Не хватает воздуха и трудно дышать при учащенном сердцебиении – что делать

Полезные статьи

Содержание:

COVID-19 наносит урон всему организму, но чаще всего от него страдают легкие. Одышка после Ковида — распространенное явление. Она возникает и у людей, перенесших пневмонию, и у тех, кто не столкнулся во время болезни с серьезными осложнениями.

Ученые установили, что примерно у 20% выздоравливающих функции легочных тканей ухудшились. Больные «хватают» воздух ртом, если куда-то спешат, не способны долго лежать на спине, быстро устают при выполнении даже несложной физической работы. Особенно плохо обстоят дела людей, у которых диагностирован легочный фиброз, приводящий к рубцеванию парного органа.

В обычных условиях фиброз встречается редко. Чаще с ним сталкиваются лица в возрасте старше шестидесяти лет. При этом диагнозе беспокоит одышка. Она бывает настолько сильной, что человеку трудно разговаривать и двигаться.

Предлагаем разобраться, почему беспокоит затрудненное дыхание после коронавируса, как распознать и устранить опасную симптоматику. Важно знать эту информацию, чтобы не допустить прогрессирования осложнений Ковид-19.

Симптомы патологии

При затрудненном дыхании пациент не может сделать глубокий вдох. В минуту он совершает не менее 22 дыхательных движений. Это свойственно воспалению легких средней степени тяжести. При тяжелом течении болезни количество вдохов-выдохов за минуту превышает 30.

В легочных тканях фиксируется тяжелый воспалительный процесс. У человека повышается температура тела, возникает непродуктивный сухой кашель. Бывает и так, что сопутствующая симптоматика отсутствует. Тогда можно предположить, что одышка вызвана паническими атаками, психосоматикой, страхом.

Сложности с дыханием после короновируса можно описать так:

• чувство сдавливания в груди;
• учащенное дыхание;
• совершение поверхностных дыхательных движений;
• тяжесть при попытках сделать глубокий вдох.

Сама по себе одышка у здоровых людей не является нарушением. С ней сталкиваются бегуны, спортсмены. Если появлению симптома предшествовала сложная физическая работа, то одышка — это норма.

При коронавирусе и после него проблема проявляется даже в состоянии покоя. И это опасный признак. Он указывает на то, что организм страдает из-за дефицита кислорода.

Как известно, в условиях кислородной недостаточности ни один внутренний орган не работает полноценно.

Варианты одышки после Ковид-19

На сегодняшний день доктора описали два типа затрудненного дыхания после коронавируса:

• Постепенный. Человек ощущает, что дышит «в неполную силу». Сложности с вдохом-выдохом возникают даже в состоянии покоя. Ситуация усугубляется в ночное время. Если больной поднимает руки вверх, ему становится немного лучше. Беспокоит пониженная работоспособность.
• Внезапный. Сначала пациент чувствует себя хорошо, но в какой-то момент у него повышается температура тела, возникает сильная головная боль, потливость. Полноценное дыхание становится невозможным. Возникает панический страх умереть от удушья.

И первый, и второй вариант требует получения квалифицированной медицинской помощи. При этом медлить нельзя, так как даже при слабо выраженной симптоматике может наступить момент, когда полноценное дыхание станет невозможным.

Как оценить работу легких после COVID-19

Есть неложный дыхательный тест, который любой проделает самостоятельно. Согласно его условиям, необходимо:

1. Сделать глубокий вдох через нос.
2. Задержать дыхание на десять секунд.
3. Медленно выдохнуть.

Если во время тестирования не возникли дискомфортные ощущения, не начался кашель, не появилось сильное першение в горле, значит, с легкими все в порядке. Если же самочувствие ухудшилось при попытке задержать воздух, показано медицинское обследование.

Сложности самостоятельной диагностики

Одышка, возникающая по причине сужения носовых ходов и отека слизистых оболочек во время насморка, и проявляющаяся из-за ухудшения работы легких — это две абсолютно разные проблемы. Человек не способен самостоятельно понять, чем обусловлено его недомогание.

Поэтому при затрудненном дыхании все же следует обратиться за помощью к терапевту или пульмонологу. Самолечение при таком симптоме недопустимо.

Как лечить одышку после коронавируса

При оказании помощи людям, испытывающим сложности во время глубокого вдоха, доктора используют:

• медикаментозную терапию;
• оксигенацию;
• ингаляции;
• физиотерапию;
• дыхательную гимнастику.

Остановимся на каждом методе более подробно.

Лекарства при одышке

Чтобы улучшить легочную функцию, врачи назначают средства, относящиеся к таким фармакологическим группам, как:

• противовирусные;
• иммуномодуляторы;
• бронхолитики;
• отхаркивающие;
• разжижающие мокроту;
• антибиотики.

Препараты и их дозировки всегда подбираются в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности симптомов болезни, состояния здоровья пациента.

Оксигенация

Представляет собой ингаляторную кислородную терапию. Используется, если человек не способен дышать самостоятельно. Тогда кислород вводят непосредственно в дыхательные пути через специальный катетер.

Оксигенация требуется только тяжелобольным. Если человек контролирует свое состояние и следует всем врачебным назначениям, риск внезапного удушья будет минимальным.

Ингаляции

Во время ингаляций используется небулайзер, разбивающий лекарственный раствор на мельчайшие частицы, которые беспрепятственно проникают в глубокие ткани легких. Хороший эффект позволяют получать:

• средства, разжижающие вязкую мокроту;
• антисептики;
• морская вода;
• солевой раствор;
• бронхорасширяющие;
• откашливающие.

Нельзя проводить ингаляции, если их не назначил врач, так как при неправильном подборе вдыхаемого лекарственного средства работа легких может ухудшиться.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы ускорить рассасывание воспалительных очагов и аномальных уплотнений, во время коронавируса и после него нужно проводить:

• массаж области грудной клетки;
• УВЧ-терапию;
• электрофорез с ферментными растворами;
• СМТ.

Важно пройти физиотерапевтический курс до самого конца. Если отказаться от процедур сразу после улучшения самочувствия, негативные симптомы, скорее всего, снова вернутся.

Дыхательная гимнастика

Делать дыхательные упражнения нужно во время болезни и в течение не менее одного месяца после получения отрицательного теста на COVID-19. Они активизируют работу мышц грудной клетки, усиливают приток крови к легочным тканям.

Если больной страдает из-за выраженной одышки, врач может рекомендовать ему пользоваться респирометром — прибором, измеряющим интенсивность в клетках и тканях.

Способы самостоятельного улучшения работы легких

Что может предпринять человек, страдающий из-за одышки после коронавируса? Существуют несложные способы нормализации легочной деятельности:

• Употребление продуктов, которые увеличивают объем легких. Предпочтение нужно отдавать фруктам, овощам. Особенно полезны томаты, черника, орехи, лук, цитрусовые. От пряностей, жирного следует отказаться.
• Не курить. Табачный дым и содержащиеся в нем токсины делают легкие крайне уязвимыми. Чтобы ткани восстановились, а воспалительный процесс перестал прогрессировать, важно прекратить курить.

• Заниматься кардио тренировками. Приступать к ним нужно только при хорошем физическом самочувствии. Кардио увеличивает объем легких, нормализует кровообращение, повышает частоту сердечных сокращений. Хорошо, если упражнения будут выполняться на свежем воздухе. Но увеличивать нагрузку следует постепенно.
• Защита органов дыхания от загрязнений окружающей среды. Человек, недавно перенесший Ковид-19, не должен находиться в загазованных условиях. Если его профессиональная деятельность связана с пребыванием во вредных условиях, лучше взять длительный отпуск.

Пациенты, точно следующие назначениям лечащего врача, принимающие лекарства, выполняющие дыхательную гимнастику и правильно питающиеся, достаточно быстро перестают страдать из-за одышки. Заботьтесь о своем здоровье и не позволяйте коронавирусу лишить вас возможности дышать полной грудью.

Литература:

1. COVID-19, коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2  / 2020 / ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ.
2. COVID-19: респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов.

3. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (Covid-19) / Иванова Г. Е., Баландина И. Н., Бахтина И. С., Белкин А. А., Беляев А. Ф., и др.

   /  2020 / Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!  

Наши врачи

Клинический психолог

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог

• посмотреть всех врачей
• посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Причины учащенного сердцебиения, что делать, если не хватает воздуха и трудно дышать?

Что делать при учащенном сердцебиении и нехватке воздуха, если приступ застал внезапно? Ответ на этот вопрос должен знать каждый, кто страдает подобными проблемами:

1. прекратить панику,
2. отказаться от физической активности,
3. занять удобное положение,
4. обеспечить доступ воздуха в помещение,
5. выпить прохладной воды мелкими глотками,
6. положить на лоб холодный компресс, чтобы прикрывал височную часть,
7. дышать по схеме (быстрый вдох и медленный выдох),
8. глубоко вдохнуть, напрягая мышцы пресса, медленно выдохнуть,
9. ополоснуть лицо,
10. если позывы к рвоте, то надавить на корень языка,
11. выпить растительные успокоительные капли Корвалол или Валерияну,
12. если дыхание тяжелое, то обеспечить человеку кислородный пакет.

Когда предпринятые меры не помогают, вызывать скорую помощь. Часто одышка, жгучая боль в сердце и нехватка воздуха сопровождают приступ инфаркта миокарда.

Что делать при учащенном сердцебиении и нехватке воздуха?

В домашних условиях облегчить состояние помогут следующие советы:

• Если состояние ухудшилось в помещении, то нужно открыть все окна и прилечь. Желательно снять с себя одежду, стягивающую грудь, чтобы облегчить дыхание.
• Принять «Валокардин» или седативную настойку (боярышника, пустырника) для успокоения и расширения сосудов.
• Медленно и глубоко дышать. Вдох должен делаться 1,5-2 раза быстрее выдоха.
• Снизить частоту сокращений сердца поможет задержка дыхания или покашливание.

Частые приступы тахикардии и одышки должны стать поводом для похода к врачу-кардиологу или терапевту, особенно если они сопровождаются прочими симптомами. Подобное состояние может являться предвестником надвигающегося инфаркта или инсульта.

Посетить врача требуется как можно скорее при наличии следующих симптомов:

• ощущение нехватки воздуха проявляется при любых нагрузках;
• проявляется слабость и головокружение;
• приступ начинается беспричинно и не проходит длительное время;
• возникают серьезные сбои в сердцебиении.

Как диагностировать заболевание?

Учащенное сердцебиение и ощущение нехватки воздуха – вершина айсберга, которая позволяет врачу определиться с возможными патологиями или их отсутствием.

Чтобы определить болезнь, врачи прибегают к следующим методикам диагностики:

• анализ крови и мочи (важно знать количество гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов),
• анализ гормонов щитовидной железы,
• анализ крови на биохимический состав (помогает выявить количество необходимых витаминов для нормальной работы сердца),
• рентген грудной клетки (может показать размерные изменения сердца),
• холтеровский монитор (специальный аппарат считывает работу сердца на протяжении нескольких дней),
• эхокардиография и электрокардиограмма (определяет функциональные нарушения в сердце, способствует диагностике клапанов сердца).

По необходимости врач-кардиолог подключит к диагностике невролога, эндокринолога и терапевта, если выявленное заболевание не связано с работой сердечно-сосудистой системы.

Методы диагностики

• анализ крови и мочи;
• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.

Дополнительно может потребоваться сделать суточный мониторинг ЭКГ и велоэргометрию. Первое обследования покажет работу сердца в течение дня, а второе во время нагрузки. По результатам диагностики врач поставит диагноз или перенаправит к более узкому специалисту (невропатологу, эндокринологу).

Причины учащенного сердцебиения, что делать, если не хватает воздуха и трудно дышать? Ссылка на основную публикацию

Одышка при сердечной недостаточности лечение, симптомы, лекарства, препараты, таблетки

Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Острая сердечная недостаточность является следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объёмов сердца.

Патология проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: отёком лёгких, кардиогенным шоком, острым легочным сердцем.

Хроническая сердечная недостаточность проявляется комплексом характерных признаков (одышкой, утомляемостью и снижением физической активности, отёками), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Для лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Оснащение жизнеобеспечивающей аппаратурой экспертного класса;
• Современные методы выявления причин сердечной недостаточности;
• Лечение новейшими лекарственными средствами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Тяжёлые случаи сердечной недостаточности с наличием у пациентов выраженной одышки и учащённого сердцебиения обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально вырабатывают оптимальную схему ведения пациентов.

Лечение наиболее тяжёлых пациентов с сердечной недостаточностью проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Оно оборудовано современной медицинской техникой, которая позволяет оказывать неотложную помощь в соответствии с актуальными европейскими и отечественными стандартами.

При наличии показаний реаниматологи применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких. В палатах могут находиться родственники пациентов.

Причины развития хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца.

При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия.

Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от причины артериальной гипертензии, происходит структурная перестройка миокарда, которая называется «гипертоническое сердце».

Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие приобретенных и некорригированных ревматических пороков.

К другим причинам хронической сердечной недостаточности относится инфекционный эндокардит, токсическая кардиомиопатия вследствие воздействия наркотиков, алкоголя, лучевой терапии, системные васкулиты, метаболические и эндокринные и расстройства.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

Ортопноэ – одышка, которая возникает в положении лёжа, особенно с низким изголовьем. Она исчезает в вертикальном положении.

Одышка при сердечной недостаточности появляется через несколько минут пребывания пациента в горизонтальном положении. Она столь же быстро исчезает в стоячем или сидячем положении.

Причиной возникновения ортопноэ является увеличение венозного притока крови к сердцу и переполнение кровью малого круга кровообращения.

Пациентов с сердечной недостаточностью беспокоит учащённое сердцебиение. Это компенсаторный механизм, который направлен на поддержание минутного объема крови в условиях уменьшения ударного объема. Пациенты предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, которые могут быть проявлением нарушений ритма, наблюдаемых у больных с сердечной недостаточностью.

Сильное сердцебиение и одышку при нагрузке сопровождает сухой непродуктивный кашель. Он появляется в горизонтальном положении больного.

Кашель при сердечной недостаточности возникает вследствие застойных явлений в лёгких, набухания слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов.

Ранними признаками развития сердечной недостаточности являются слабость, повышенная утомляемость и тяжесть в нижних конечностях. Эти жалобы появляются по причине нарушения кровоснабжения скелетных мышц.  

При систолическом варианте сердечной недостаточности у пациентов появляются отёки на нижних конечностях. Вначале они располагаются   в области лодыжек и стоп, появляются к вечеру и исчезают к утру после отдыха. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отёки распространяются на голень и бёдра. Они принимают более стойкий характер, усиливаются к вечеру и не исчезают после отдыха.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у пациентов развивается никтурия– увеличение диуреза в ночное время.

Оно связано с различием кровотока в почечных артериях у больных сердечной недостаточностью в состоянии покоя и при нагрузке.

значительное уменьшение суточного диуреза (олигурия) – свидетельствует о значительном снижении почечного кровотока и минутного объёма сердца даже в покое. Она характерна для поздних   стадий сердечной недостаточности.

Обследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа.

Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани.

Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

У пациентов с одышкой учащается дыхание. При перкуссии лёгких в случае наличия застойных явлений пульмонологи определяют притупление перкуторного звука.

На фоне жёсткого или ослабленного дыхания в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы или крепитация. У пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью может наблюдаться гидроторакс.

Жидкость располагается в нижних отделах плевральной полости справа или с обеих сторон.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности.

Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны.

У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Врачи Юсуповской применяют следующие методы лабораторной диагностики при сердечной недостаточности:

• Клинические анализы крови и мочи;
• Определение электролитов сыворотки;
• Оценку скорости клубочковой фильтрации;
• Уровень глюкозы в крови;
• Печёночные пробы.

Учитывая, что препараты, которые применяются при одышке вследствие сердечной недостаточности, влияют на уровень калия в крови, обязательно определяют этот показатель. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводят исследование уровня натрийуретических пептидов – мозгового натрийуретического пептида и N-конечного его фрагмента.

На электрокардиограмме определяются неспецифические изменения, которые характерны для основного заболевания, нарушения ритма и проводимости или недостаточности коронарного кровообращения. Транзиторную ишемию миокарда, нарушения ритма и проводимости выявляют с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения.

Эхокардиография –чрезвычайно важный и основной метод оценки показателей центральной гемодинамики и движения крови внутри полостей сердца.

С помощью ультразвукового исследования врачи уточняют происхождение хронической сердечной недостаточности, определяют характер и выраженность нарушения функции левого желудочка, объективно оценивают динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

При проведении эхокардиографии в М-режиме врачи функциональной диагностики измеряют размеры полостей сердца, оценивают структуру и функциональную состоятельность сердечных клапанов, уточняют однородность и сократительную способность миокарда. С целью объективизации состояния пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проводят тест с шестиминутной ходьбой:

• Измеряют дистанцию равную 20 метрам;
• Устанавливают 2 стула на концах дистанции;
• Предлагают пациенту ходить от стула к стулу на протяжении 6 минут в обычном для него темпе;
• Через 6 минут определяют пройденную дистанцию.

При оценке симптомов учитывают наличие головокружения, ангинозной боли в сердце, одышки, усталости.

Перед началом теста и сразу после его завершения регистрируют частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, величину артериального давления.

Для установления причины хронической сердечной недостаточности применяют инвазивные методы диагностики: коронарографию в сочетании с вентрикулографией.

Лечение сердечной одышки

Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:

• Устранение клинических проявлений заболевания;
• Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней;
• Улучшение качества жизни и прогноза;
• Уменьшение частоты госпитализаций.

Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться.

При незначительной одышке и сердцебиении реабилитологи подбирают комплекс аэробных упражнений, которые соответствуют функциональным способностям пациентов (до достижения частоты сердечных сокращений, составляющей 70% от субмаксимальной).

При нарастании симптомов сердечной недостаточности прекращают тренировки вплоть до стабилизации состояния пациента.

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности с помощью медикаментов? Основой терапии сердечной недостаточности являются ингибиторы АПФ.

Их приём   улучшает выживаемость больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью и замедляет прогрессирование на более ранних стадиях заболевания.

При сердечной одышке лечение таблетками ингибиторов АПФ начинают с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы до оптимальной.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II применяют при непереносимости ингибиторов АПФ. Терапию мочегонными средствами начинают петлевыми диуретиками. Для исключения опасного снижения уровня калия врачи следят за его концентрацией в крови.

Калийсберегающие диуретики, если их назначают при сердечной недостаточности самостоятельно, слишком слабы, чтобы уменьшить застойные явления и одышку. При обострении явлений декомпенсации хронической сердечной недостаточности спиронолактон используют в высоких дозах до достижения компенсации. После этого дозу препарата уменьшают.

У пациентов, получающих спиронолактон и ингибиторы АПФ, врачи Юсуповской больницы обязательно определяют концентрацию в плазме крови ионов калия.

Лечение сердечными гликозидами (дигоксином) врачи начинают у больных с клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью после того, как удостоверятся, что функции почек не нарушены, а электролитный баланс нормальный. Применение этого лекарства при одышке и учащённом сердцебиении уменьшает выраженность симптомов сердечной недостаточности.

Пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью с учащённым сердцебиением и одышкой и у них по данным ЭхоКГ определяются тромбы в левом желудочке, больным старше 65 лет с мерцательной аритмией проводят антикоагулянтную терапию варварином.

Препараты ацетилсалициловой кислоты назначают пациентам с ишемической болезнью сердца независимо от фракции выброса.

Инотропные агенты кратковременно улучшают гемодинамику (увеличивают сократимость и сердечный выброс) и клиническое состояние пациентов с обострением декомпенсации.

При долгосрочном наблюдении они повышают риск летального исхода больных хронической сердечной недостаточностью. Для увеличения низкого сердечного выброса кардиологи используют допамин в виде внутривенных инфузий.

Если у пациента есть одышка при сердечной недостаточности, лекарства-аэрозоли не помогают.

Кардиологи при хронической сердечной недостаточности назначают новый препарат метаболического действия группы цитопротекторов – вазонат. Он способствует восстановлению энергетического баланса кардиомиоцитов и снижению накопления свободных жирных кислот. Вазонат усиливает сократимость миокарда, увеличивает устойчивость к физической нагрузке.

При диастолической хронической сердечной недостаточности врачи назначают   диуретики, р-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. У пациентов с диастолической сердечной недостаточностью, которая развилась на фоне гипертрофической кардиомиопатии, уменьшение симптоматики (сердцебиения, одышки) достигается при назначении верапамила.

Если таблетки от сердечной недостаточности и инфузии лекарственных препаратов не устраняют одышку и сердцебиение, другие симптомы сердечной недостаточности, пациенту предлагают выполнить оперативное вмешательство. В зависимости от причины заболевания кардиохирурги клиник-партнёров проводят следующие операции:

• Устранение клапанного порока;
• Постановку кардиостимулятора или   кардиовертера-дефибриллятора;
• Трансплантацию искусственных желудочков;
• Окутывание сердца эластичным сетчатым каркасом;
• Трансплантацию сердца.

Чтобы не возникло необходимости в сложных хирургических вмешательствах, при наличии одышки, учащённого сердцебиения, звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к кардиологу онлайн.

Врачи Юсуповской больницы после комплексного обследования индивидуально подберут лучшее лекарство от сердечной одышки, проведут комплексную терапию современными препаратами.

Кардиологи назначат лучшие лекарства от одышки и учащённого сердцебиения при сердечной недостаточности.

Одышка при аритмии

Патологии сердца и сосудов занимают не последнее место среди причин смерти людей. В первую очередь это Инфаркт миокарда, однако функциональные расстройства могут быть не менее опасными. Так, расстройство ритма сердца может быть причиной закупорки артерий и недостаточного притока крови к органам. Одышка при аритмии также может указывать на развитие осложнений.

Что такое аритмия?

Аритмией называют расстройство функций сердечной мышцы, характеризующееся возникновением неправильного ритма сокращений.

Заболевание может сопровождаться эпизодическими приступами или стойкими нарушениями функций сердца.

В зависимости от формы расстройства ритма сердца у пациентов могут наблюдаться слишком частые, редкие или хаотичные сердцебиения. Наибольшую угрозу для здоровья представляет нарушение гемодинамики.

Сердце является самым функционально активным органом человека. Мышечная оболочка, миокард, выполняет регулярные сокращения, обеспечивающие все клетки организма кислородом и энергетическими субстратами.

Лишь во время небольшой фазы отдыха между сокращениями мышца расслабляется, а отделы сердца заполняются кровью. Все эти функции подконтрольны внутренней регуляторной системе, образованной из проводящих узлов и волокон. Второстепенную роль играет внешняя нервно-гуморальная регуляция.

При аритмии регуляция сердцебиений нарушается, и миокард не обеспечивает клетки достаточным количеством кислорода.

Осложнения аритмии являются последствием изменения кровотока. Из-за хаотичных сокращений в крови образуются сгустки, способные закупорить артерию и тем самым повредить тот или иной орган. Также нарушение ритма приводит к недостатку кровоснабжения. Одышка при аритмии возникает при дефиците крови в легких.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Виды аритмии

Расстройства ритма активности сердца классифицируют по месту возникновения, форме влияния на сокращения и частоте появления приступов. Следующие виды являются самыми распространенными:

• Брадикардия – нарушение функций миокарда, характеризующееся редкими сокращениями. Диагноз может быть поставлен при частоте сердцебиений реже 60 раз в минуту.
• Тахикардия – возникновение слишком частых сокращений миокарда. Как правило, при тахикардии сердце пациента бьется чаще 100 раз в минуту.
• Трепетание – непостоянные сердечные сокращения. Как правило, это тахиаритмия, возникающая после оперативных вмешательств на сердце или на фоне первичных заболеваний.
• Фибрилляция – расстройство ритма сокращений, характеризующееся слишком частыми и хаотичными сердцебиениями. Предсердную форму фибрилляции также называют мерцательной аритмией.
• Экстрасистолия – возникновение дополнительного сердцебиения сразу после систолы. Наиболее доброкачественная форма болезни.

Следует различать естественное изменение частоты сокращений сердца, обусловленное адаптацией к нагрузкам, и патологию. Например, активная мышечная работа требует большего кровоснабжения.

Для обеспечения сокращающихся мышц кровью нервная и гуморальные системы провоцируют временную тахикардию. В покое или во время сна сердце может биться реже, что также является адаптацией.

Брадикардия, тахикардия и другие формы аритмии возникают независимо от текущих потребностей организма.

Причины возникновения

Основную роль в регуляции работы сердца играет проводящая система миокарда, образованная узлами и видоизмененными мышечными волокнами. Электрический сигнал, запускающий сокращение сердца, возникает в предсердном узле с определенной частотой.

За распространение сигнала по другим отделам миокарда отвечает предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса и более мелкие структуры. Кроме того, от предсердий к желудочкам сигнал распространяется с задержкой, благодаря чему камеры сердца успевают заполниться кровью.

Расстройство ритма может возникать при поражении проводящих структур сердца и нарушении нервно-гуморальной регуляции.

Возможные причины:

• Частичное разрушение тканей миокарда в результате инфаркта, хирургии и травмы грудной клетки.
• Инфекционные и токсические поражения сердца.
• Изменение структуры сердца: утолщение стенок и увеличение камер.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Высокое кровяное давление и атеросклероз.
• Патология щитовидной железы.
• Дефицит или избыток натрия, кальция, калия и магния в крови.
• Курение и алкоголизм.
• Побочные эффекты лекарственных средств.
• Употребление наркотических стимуляторов.
• Стресс и тревожные расстройства.

Не последнее значение в этиологии болезни занимают и факторы риска. В первую очередь это употребление жирной пищи, сидячий образ жизни, сахарный диабет и пожилой возраст. Такие факторы провоцируют не только расстройства ритма, но и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Клиническая картина расстройства ритма может быть различной. Так, у одних пациентов возникают редкие приступы, не сопровождающиеся симптомами, а у других формируется хроническая форма с осложнениями. Врачебная практика показывает, что одышка при аритмии является самым распространенным симптомом. К другим признакам болезни относят:

• Боль в области сердца.
• Ощущение пульсации в области виска.
• Бессонницу.
• Головокружение и тошноту.
• Кратковременные потери сознания.
• Усиленное потоотделение.
• Тревогу.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Поскольку симптомы обычно появляются во время обострения, частота приступов определяет степень ухудшения качества жизни у пациента. Мерцательная аритмия, одышка при которой может быть очень продолжительной, часто имеет наиболее выраженные симптомы.

Почему возникает одышка при аритмии?

Расстройство ритма сокращений сердца в первую очередь сказывается на кровоснабжении органов.

Это объясняется тем, что слишком частые или хаотичные сердцебиения препятствуют заполнению камер сердца кровью, в результате чего ухудшается насосная функция органа.

Наиболее восприимчивым к ишемии органом является головной мозг, однако другие системы также страдают. Одышка при аритмии в этом случае обусловлена недостаточным притоком крови легким.

Другой возможной причиной нарушения дыхания является скопление крови в венах при сердечной недостаточности. В этом случае данный симптом указывает на тяжелое осложнение болезни. Нередко одышка при аритмии появляется на фоне физических нагрузок, когда ослабленное сердце не способно адаптироваться к работе мышц.

Методы диагностики болезни

С целью диагностики аритмии необходимо обратиться к врачу общей практики или кардиологу. Во время консультации врач выяснит жалобы, изучит анамнез на предмет факторов риска и проведет физическое обследование. Дальнейшая диагностика может включать инструментальные и лабораторные методы исследования.

Диагностические методы:

• Электрокардиография – регистрация электрической активности сердца с помощью специального устройства и электродов. По результатам такого исследования можно судить о задержке проведения импульса и предположить источник аритмии. В случае редких приступов болезни или скрытой формы обычной электрокардиографии может быть недостаточно.
• Холтеровское мониторирование – метод длительной записи кардиограммы (24-48 часов). На тело пациента помещают переносное устройство, регистрирующее активность миокарда в течение длительного времени. Пациента инструктируют записывать время появления симптомов болезни для уточнения области поиска. Это оптимальный способ обнаружения редких приступов.
• Велоэргометрия – регистрация активности миокарда (ЭКГ) во время активных сокращений. Предполагается, что у некоторых пациентов высокая нагрузка на сердце провоцирует приступ аритмии. Если использование тренажеров невозможно, применяются медикаменты для стимуляции сердца.
• Эхокардиография – визуализация сердца с помощью ультразвукового оборудования. В процессе обследования врач может наблюдать работу сердца на мониторе.
• Ангиография сосудов сердца – метод рентгенографии, необходимый для поиска причин аритмии. Закупорка или сужение коронарных артерий могут вызывать ишемию и инфаркт миокарда.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – способы получения изображений различных участков сердца в высоком разрешении. Это эффективный метод поиска области поражения тканей.
• Исследование крови на заболевания щитовидной железы, нарушение баланса электролитов и инфаркт.

Чем больше применяется методов для диагностики болезни, тем точнее окончательный диагноз.

Лечение

Расстройство ритма сердца лечат с помощью оперативного вмешательства или медикаментов. Способ коррекции патологии у конкретного пациента зависит от частоты появления приступов и формы аритмии.

Медикаментозные назначения:

• Противоаритмические препараты, действие которых позволяет купировать приступ и нормализовать ритм сокращений миокарда.
• Препараты, необходимые для восстановления нормальной работы проводящих путей. Это сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
• Антикоагулянты для предотвращения закупорки сосудов головного мозга.

Препараты для симптоматической терапии применяются во время появления симптомов. Даже одышка при аритмии сердца может указывать на возникновение приступа.

Хирургические методы:

• Радиочастотное удаление источника расстройства ритма.
• Пластика сосудов и устранение структурных патологий сердца.

Врачи рекомендуют пациентам соблюдать профилактические меры. Одышка при мерцательной аритмии, лечение которой может быть затруднено, устраняется с помощью специальных упражнений.

Таким образом, расстройство ритма активности сердца является частым последствием структурных и функциональных патологий органа. При появлении симптомов рекомендуется обратиться к врачу и выяснить все о таком состоянии, как аритмия: одышка, лечение приступов и меры профилактики.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

ОДЫШКА, УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ – КАКИЕ ЕЩЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Развивается в результате снижения сократительной функции сердца. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии обеспечить нормальную перфузию органов и тканей, адекватную метаболическую потребность, как в покое, так и во время физической активности.

Во всем мире, в том числе в Грузии, сердечная недостаточность является очень распространенной проблемой. Следует отметить, что риск увеличивается с возрастом, и является наиболее распространенной причиной госпитализаций, снижения трудоспособности и летального исхода.О сердечной недостаточности дала интервью кардиолог Национального центра хирургии Тамар Авалиани.

– Какими симптомами характеризуется сердечная недостаточность?– Симптомы зависят от типа сердечной недостаточности, какая камера вовлечена в процесс – правая или левая, какова дисфункция – систолическая или диастолическая, какой процесс проходит острый или хронический.

Из-за компенсационных механизмов организма в начальном этапе процесс может проходить бессимптомно. Через некоторое время, несмотря на существующие механизмы, заболевание принимает уже симптоматический вид. Самыми ранними жалобами становятся усталость, одышка, которая появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в покое.

Характерен кашель, потеря аппетита, учащение сердцебиения. В поздней стадии пациент затрудняется принять горизонтальное положение и предпочитает полусидячее, ортопноэ положение.

Кроме того, сердечная недостаточность характеризуется отеком, связанным с задержкой жидкости, чаще отек нижних конечностей, повышение выделения мочи в ночное время (никтурия), интенсивная одышка в ночное время, так называемое развитие сердечной астмы.

– Существует острая и хроническая сердечная недостаточность, пожалуйста, разъясните.– Причиной острой сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда, внезапное повышение артериального давления, аритмия, тромбоэмболия легочной артерии, остро развитая патология клапана.

Более часто развивается острая левожелудочковая недостаточность, которая может клинически проявляться в виде сердечной астмы, отека легких, и даже кардиогенного шока. При сердечной астме, у пациента внезапно развивается одышка в покое, затруднение дыхания, чувство удушья, жалуется на нехватку воздуха, находится в положении ортопноэ (полусидячее положение).

Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможен летальный исход. Что касается хронической недостаточности, в этом случае такие заболевания сердца как, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, порок сердца, в экстракардиальных случаях, такие как анемия, гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет, и др.

, все они дает импульс прогрессированию, заболеваниям, и жалобы постепенно начинают увеличиваться.

– Из-за чего развивается сердечная недостаточность?– Есть много причин. Может быть, как по кардиологическим причинам (инфаркт миокарда, гипертензия, порок сердца, миокардит, кардиомиопатия, перикардит), также по экстракардиологическим (анемия, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная недостаточность и т.д.).

– Как проходит лечение сердечной недостаточности в Национальном центре хирургии?– Основной целью лечения является снятие симптомов сердечной недостаточности, и регрессии повреждения органов, улучшение качества жизни и продление жизни.

Первоначально необходимо изменить образ жизни, что подразумевает коррекцию веса, поддержание низкохолестериновой диеты (ограничение потребления насыщенных жиров). Обязательно нормализовать артериальное давление, увеличить физическую активность, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Что касается лекарственной терапии, в основном акцент делается на диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, гликозиды и другие. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного, основной болезни и лабораторных или инструментальных исследований.

В нашей клинике созданы все условия для лечения таких пациентов – прежде всего высококвалифицированный медицинский персонал, а также высокотехнологичные исследования позволяют своевременно поставить точный диагноз и правильно, эффективно включиться в управление состоянием.

– Что вы посоветуете нашим читателям, как действовать с целью превенции сердечной недостаточности?

– Профилактика сердечной недостаточности, прежде всего, подразумевает изменение образа жизни. Необходимая регулировка веса, предпочтительно ограничить в рационе питания потребления соли, насыщенных жиров, которые в основном входят в мясных продуктах (жирная говядина или свинина, баранина), сливочное масло, топленое масло и некоторые молочные продукты, например, сметана, жирный сыр, а также трансжиры. Тем не менее, не все виды жира вредны, напротив, некоторые даже необходимы для организма. Эти ненасыщенные жиры, которые содержатся в следующих продуктах: рыба, орехи, подсолнечное, оливковое масло и в многих других. Рекомендуется принимать частые и небольшие порции пищи, а кофе, крепкий чай, шоколад и горькая пища должны быть исключены. Рацион должен быть обогащен фруктами, овощами, морепродуктами. Обязательно отказаться от вредных привычек, потребления табака или алкоголя. Сердечную недостаточность могут вызывать некоторые лекарства, такие как противовоспалительные нестеройдные, антиаритмические и гормональные препараты, и их следует принимать с особым вниманием. Нужно нормализовать показатель артериального давления, необходимо управление сердечно-ишемических заболеваний, коррекция анемии, функции щитовидной железы, своевременное и правильное лечение диабета и других заболеваний, которые в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность является результатом определенных патологических процессов, и необходимо воздействовать на эти процессы.