Желудочная астма: причины, симптомы, особенности лечения

Все чаще доктора ставят диагноз бронхиальная астма. Хроническое воспалительное заболевание не является смертельным, но в запущенных случаях может привести к коме. Астматики имеют гиперчувствительные бронхи.

Медики называют это явление гиперактивностью бронхов. Судороги мелких мышц, отек слизистой оболочки, усиление выделения слизи приводят к сужению дыхательных путей, которое сопровождается характерными симптомами.

Причины и факторы, влияющие на развитие заболевания

Какие причины вызывают гиперактивность бронхов, окончательно не выяснено. Предполагается, что комбинация экологических и генетических факторов приводит к ее возникновению. Факторы риска, влияющие на развитие бронхиальной астмы:

• поллиноз;
• нейродермит;
• аллергическая реакция на пыль, шерсть, траву, цветы.

У детей эта болезнь появляется из-за курения матери во время беременности. Известно, что бронхиальная астма вызвана внутренними или внешними раздражителями. К ним относятся:

• физические нагрузки;
• холод;
• табачный дым;
• духи;
• загрязняющие воздух вещества (озон, азота диоксид);
• пары металлов или галогенов.

Кроме того, бронхиальную астму вызывают респираторные инфекции, некоторые лекарства, стрессовые ситуации.

Признаки и типы бронхиальной астмы у взрослых и детей

1. Аллергическая. По локализации выделяют 3 вида атопической реакции: атопическая форма бронхиальной астмы, ринит, дерматит.
2. Смешанная. Ее клиническая картина указывает на преобладание бактериальной природы чувствительности бронхов. Возникает в основном у взрослых людей.
3. Неаллергическая встречается среди людей возрастом более 50 лет.

Симптоматика бронхиальной астмы у взрослых и детей одинакова. Чаще она начинается в детском возрасте. Типичные признаки — повторяющиеся приступы раздражающего кашля. Иногда на выдохе можно услышать свист или хрип, это означает, что у человека имеется стеснение в груди. Типичный приступ астмы сопровождается:

• одышкой, даже без физического напряжения;
• мучительным кашлем, иногда с немного вязкой, прозрачной или желтоватой слизью;
• беспокойством и страхом.

Очень часто начинается удушье, пациенту тяжело дышать, слышны хрипы. Во время приступа может появиться синеватый оттенок губ и ногтей из-за недостатка кислорода в крови, учащенное сердцебиение, неспособность говорить.

Хроническая астма обычно протекает очень тяжело. Очередной приступ может сопровождаться снижением частоты сердечных сокращений, низким кровяным давлением, усталостью, а также может привести к коме.

Осложнения и последствия частых приступов при отсутствии лечения

Бронхиальная астма имеет хроническое течение. Это означает, что она будет сопровождать вас или вашего ребенка в течение долгого времени или даже всю жизнь. При отсутствии должного лечения возможно появление некоторых осложнений:

• нарушение функционирования головного мозга;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с сердцем.

Приступы астмы опасны для жизни. Хроническое течение болезни приводит к необратимому повреждению сердца и легких. Из-за патологических процессов в легочной ткани образуется сердечная (правожелудочковая) недостаточность.

Невнимательное отношение к ребенку со стороны врача и родителей может повлечь развитие ателектазы легочной ткани, эндобронхит, неравномерную вентиляцию легких. Отсутствие дальнейшего лечения приводит к негативным последствиям. У взрослых и детей развиваются пневмосклероз и бронхоэктазия. Развивающаяся эмфизема из-за разрыва альвеол нарушает сердечно-сосудистую деятельность.

Это интересно:  Основы лечения грыжи позвоночника в домашних условиях

Традиционное лечение болезни

Принцип терапии заболевания заключается в принятии медикаментов, соблюдении правильного питания и образа жизни. Общие цели:

• уменьшение симптомов при приступах;
• снижение воспаления дыхательных путей;
• поддержка функционирования легких.

В детском возрасте рекомендуется посещать психолога, чтобы минимизировать риск возникновения астмы из-за стрессов.

Что можно и нужно употреблять при астме

При астме, связанной с нарушенной иммунной системой, в большинстве случаев поврежден кишечник. При нарушенном функционировании кишечника непереваренные частицы пищи проникают, например, в кровь, которые распознаются иммунной системой как инородное тело. Метаболические отходы, поступающие в кровь, загрязняют весь организм.

Может возникнуть повышенная чувствительность иммунной системы, которая имеет место при астме. Здоровый кишечник является основой для нормального функционирования иммунной системы.

В настоящее время существует много исследований о том, какие природные вещества могут помочь справиться с воспалением и астмой. Красный лук и чеснок содержат соединения серы и оказывают антиоксидантное действие.

Кроме того, витамин D играет важную роль в регуляции иммунной системы. Витамин D блокирует определенные процессы в организме, вызывающие воспаление. Исследования 2004 года показали, что его низкое количество в крови вызывает острые приступы астмы. Поэтому ежедневно необходимо употреблять продукты, богатые этим витамином.

Избегайте этих продуктов

Помимо вышеописанных питательных веществ, которые очень полезны при астме, следует избегать продуктов питания, которые, как известно, вызывают воспаление.

Среди наиболее распространенных пищевых аллергенов, которые провоцируют чрезмерные иммунные реакции, особенно опасными являются промышленно-обработанные продукты (консервы).

Молочные продукты и злаки, содержащие глютен, могут быть очень опасны для астматиков. Соевые продукты и орехи тоже, как известно, вызывают приступы. Кроме того, астматикам нельзя курить, употреблять чрезмерное количество спиртных напитков.

Какие препараты назначают

Лекарства, использующиеся в базовой терапии бронхиальной астмы, должны снимать симптомы и препятствовать прогрессированию болезни. Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Врачи рекомендуют вводить глюкокортикоиды или действующие бета-симпатомиметики.

Глюкокортикоиды тормозят воспалительные реакции в бронхах, в то время как бета-симпатомиметики расслабляют мускулатуру бронхов и дыхательных путей.

К ним относят такие препараты, как Формотерол и Сальметерол. Глюкокортикоиды вводят внутривенно или принимают перорально. Для лечения астмы назначают Омализумаб.

При внезапном приступе следует принимать бета-агонисты адренорецепторов, такие как Сальбутамол или Фенотерол. Эти лекарства расширяют дыхательные пути в течение нескольких минут, благодаря чему приступ проходит, и пострадавшему становится легче дышать.

Домашние способы лечения бронхиальной астмы

Возможно, придется перепробовать немало настоев и отваров, компрессов и мазей, прежде чем найдете свой путь борьбы с болезнью.

Одним из приятнейших способов лечения астмы — употребление натурального кофе. Он позволяет дыхательным путям расслабиться, благодаря чему пострадавшему легче дышать. Кофе должен быть как можно крепче.

Отличным способ борьбы с бронхиальной астмой является точечный массаж. Пациентам с астмой врач делает массаж точек, отвечающих за дыхательную систему. Он способствует устранению спазмов, расслабляет.

Это интересно:  Народная медицина в борьбе с простудой в домашних условиях

Лечение травами

Польза трав состоит в укреплении иммунитета и дыхательных путей. Растения способствуют улучшению способностей организма бороться с патогенными микроорганизмами. Рецепты:

1. Для приготовления настоя понадобится 0,5 ст. л. измельченного майского лопуха, 0,5 листа осины и 1 ч. л. молодых иголок пихты. Растения перемешивают и заливают 200 мл кипятка. Через 7 дней настаивания в темном месте пьют по 1 ст. л. перед сном. Курс лечения — 1 неделя.
2. Потребуются корень солодки (10 гр), корень фиалки (10 гр) и тимьян обыкновенный (40 гр). Измельчают и смешивают травы. Столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Ставят на огонь и кипятят 15 минут на водяной бане. После этого процеживают средство. Принимают по половине стакана 4 раза в день. В совокупности эти травы разжижают слизь и расширяют бронхи.
3. Возьмите по 10 гр корня пиона, росянки круглолистной и корня фиалки, 30 гр плодов тмина и 40 гр измельченных листьев мать-и-мачехи. Приготовление: 2 ч. л. травяного сбора залейте 200 мл кипятка. После 5-минутного кипячения на водяной бане остудите и процедите отвар. Принимайте по 100 мл 3 раза в день.

Помните, при малейшем ухудшении состояния необходимо прекратить использование средства.

Применение прополиса, горчичного масла и меда

Горчичное масло помогает очистить дыхательные пути. Мед уменьшает симптомы бронхиальной астмы, а прополис не позволяет прогрессировать болезни. Эти три средства очень эффективны. Рассмотрим рецепты на основе каждого из них:

1. Горчичное масло наносят наружно вместе с камфорой. Перед применением его подогревают. Втирают средство в область груди и верхнюю часть спины до полного впитывания. Процедуру проводят 2 раза в день.
2. Астматикам достаточно просто вдыхать запах меда. Кроме того, можно по утрам и вечерам растворять 1 ч. л. меда в стакане горячей воды и принимать небольшими глотками.
3. Купите в аптеке 20% настойку прополиса. На стакан воды добавьте 10 капель. Принимайте за полчаса до еды.

Полностью вылечить такое заболевание, как бронхиальная астма, к сожалению, невозможно. Однако можно значительно улучшить признаки ее проявления, принимая вышеперечисленные средства.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития этой болезни, необходимо проводить профилактику. Предупредить ее развитие можно, только при соблюдении следующих мер:

1. В помещении всегда должно быть чисто.
2. Человек должен соблюдать правила личной гигиены.
3. Чтобы избежать развития астмы, необходимо правильно питаться и хорошо мыть продукты перед употреблением.
4. Медикаментозные средства следует принимать только после консультации врача.

Что касается домашних животных, то за ними нужен хороший уход. Если время не позволяет постоянно мыть и расчесывать животное, лучше его вовсе не заводить. Астма не является ни причиной, ни поводом для воздержания от спорта. Все как раз наоборот: спорт и регулярные физические упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде, улучшают дыхательную систему.

В холодную погоду следует хорошо одеваться, ослабленная иммунная система — первая причина развития астмы.

Заключение

1. Регулярно проводите очищение кишечника.
2. Не покупайте продукцию, вызывающую у вас аллергическую реакцию (внимательно читайте состав).
3. Используйте натуральные моющие средства и косметику.
4. Добавьте в ежедневный рацион витамин D.

   Чаще загорайте в свободное время: солнце тоже является источником этого элемента.

5. Старайтесь избегать стрессов и меньше нервничать.
6. Кормите грудью ребенка как можно дольше.
7. Избавьтесь от пагубных привычек.

Поделитесь с друзьями в соц.

сетях

Источник: https://medists.ru/simptomy-bronhial-noy-astmy-osobennosti-lecheniya-v-domashnih-usloviyah/

Симптомы желудочной астмы и ее лечение | Астманиа

Желудочная астма — это диагноз, который ставят, если симптомы приступа появляются после употребления пищи и не облегчаются противоастматическими препаратами. Врачами давно изучается взаимосвязь между работой желудка и бронхов, взаимное влияние на развития распространенных патологий: кашля, изжоги и бронхоспазма.

Люди с астмой в два раза чаще сталкиваются с хронической формой кислотного рефлюкса. Во время приступа увеличивается давление в грудной и брюшной полости. Натиск на желудок и пищевод усиливается, что провоцирует несостоятельность мышц сфинктеров и усиливает заброс кислоты.

Связь бронхов и желудка

Органы дыхательной системы находятся в грудной полости, а пищеварительной — в брюшной. Их разделяет диафрагма — дыхательная мышца. Стыки двух систем находятся на уровне надгортанника, прикрывающего вход в трахею, и пищеводного отверстия, который находится на уровне диафрагмы и перекрывает обратный заброс кислоты из желудка.

Органы обеих систем иннервируются блуждающим нервом:

• в бронхах под его действием усиливается продукция слизи, сокращаются мышцы, что защищает органы от инородных частиц и раздражителей;
• в желудке происходит выделение соляной кислоты и других ферментов для переваривания.

Сфинктер или мышечное кольцо предотвращает возврат пищи из желудка, и его несостоятельность провоцирует заброс соляной кислоты или непереваренной пищи в пищевод. На деле это выглядит так: человек после плотного обеда испытывает приступ кашля и не понимает, что такое происходит.

Данное состояние способно вызвать приступ астмы по двум причинам:

1. Гастроэзофагальный рефлюкс способен поднять кислоту по пищеводу вплоть до трахеи, вызвать ожог ее стенок и воспаление, отделение слизи.
2. Общая иннервация пищевода и трахеи при раздражении слизистых приводит к одновременному сокращению мускулатуры и в дыхательной системе, что и вызывает кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Однако не все исследования подтверждают попадание кислоты непосредственно в бронхи.

Кислотный рефлюкс вызывает дискомфорт в груди и кашель, которые можно принять за симптомы астмы. Соответственно у астматиков при появлении ГЭРБ будут наблюдаться обострения.

Если избегать обильных приемов пищи на ночь, газированных напитков, вызывающих вздутие, то можно облегчить симптомы изжоги. Однако некоторые продукты и лекарства нарушают работу пищеводного сфинктера, вызывая его избыточное расслабление. Например, агонисты бета-адренорецепторов (бета-адреномиметики), тот же сальбутамол, провоцирует расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Получается, что лечением астмы поддерживается развитие ГЭРБ, усиливается раздражение верхних дыхательных путей во сне. Забросы кислоты из желудка распространены в ночное время, когда человек принимает горизонтальное положение. В фазе глубокого сна, когда вся двигательная мускулатура отключена, мозг не посылает сигнал о том, чтобы откашляться.

Потому частички кислоты способны раздражать дыхательные пути.

Признаки желудочной астмы

Бронхиальная астма может быть связана с ГЭРБ, если:

• симптомы начались во взрослом возрасте;
• состояние ухудшается после приема пищи и физических нагрузок;
• алкоголь усиливает признаки;
• ночные приступы преобладают над дневными по частоте;
• лекарства не снимают интенсивность симптомов.

Симптомы кислотного рефлюкса сложно диагностируются у детей. Младенцы до года часто срыгивают без вредных последствий, что связано с планомерным развитием мышц. Но если ребенок становится раздражительным, часто выгибает спину сразу после кормления, отказывается от еды и не набирает вес, стоит заподозрить проблему желудочно-кишечного тракта.

Дети постарше могут жаловаться на тошноту, изжогу, симптомы астмы после еды — кашель, одышку и хрипы.

Медицинская помощь при желудочной астме

Считалось, что ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол и омепразол, снижают симптомы астмы. Но в 2009 году исследование журнала Новой Англии поставило под сомнение данную методику лечения тяжелых приступов астмы: прием препаратов на протяжении восьми месяцев не привел к улучшению самочувствия пациентов по сравнению с плацебо.

Необходимо обязательно консультироваться с врачом перед изменением схемы лечения. Известно, что такие препараты как теофиллин, бета-адренорецепторы и бронходилататоры, могут ухудшить симптомы кислотного рефлюкса. Потому остается контролировать астму с помощью изменения образа жизни:

• потерять лишний вес;
• бросить курить;
• исключить алкоголь, кофеин, шоколад, цитрусовые, жареную и острую пищу, чеснок, лук, помидоры и соусы на их основе;
• дробить приемы пищи;
• кушать за три часа до сна;
• увеличить высоту подушки или изголовья кровати на 20-25 см;
• отказаться от ремней и бюстгальтеров.

Если простые меры не помогают, остается хирургическая коррекция нижнего сфинктера пищевода.

Чтобы облегчить симптомы астмы, можно попробовать капсулы рыбьего жира и экстракта гингко билоба, сушеного плюща и белокопытника. Практики йоги и дыхательные упражнения помогут бороться с изжогой и рефлюксом, и этому есть объяснение.

Желудочная астма с позиции висцеральной терапии

Во время приступов кашля нарастает давление в грудной полости за счет сокращения дыхательной мышцы — диафрагмы. Это влечет за собой давление на желудок и постоянное «затягивание» пищевода вниз. При плохом контроле заболевания у пациентов наблюдается гастроптоз или опущение желудка.

В результате кардиальный отдел органа спазмирует, а связки свода становятся перерастянуты. Укорочение кардио-диафрагмальной связки на фоне кашля вызывает симптомы изжоги, боль в области мечевидного отростка усиливается при сгибании тела. Другой причиной рефлюкса может быть спазм диафрагмы, когда проходящее на уровне пищеводное отверстие становится перерастянутым.

Признаком является боль посередине грудины при прощупывании и межреберных промежутков.

  Лечебная физкультура при астме по методу Бутейко

Чтобы снять данный спазм, можно посетить висцерального терапевта, остеопата или прикладного кинезиолога. Либо попробовать дыхательное упражнение дома. Взять мягкий мячик диаметром 20 см, подложить его под ребра и лечь на пол. Глубоко вдыхать, стараясь толкнуть упругий мячик ребрами.

Автор публикации: Инна Кайлин

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! (1

Источник: https://astmania.ru/astma/simptomyi-zheludochnoy-astmyi-i-ee-lechenie.html

Астма и заболевания желудка – это противоположности

исследований в журнале Clinical Investigation где подтверждают гипотезу, что резкий рост аллергических заболеваний в индустриальных обществах связан с быстрым исчезновением конкретных микроорганизмов, населяющих организм человека. В частности с исчезновением Helicobacter pylori.

То есть, уменьшилось количество людей, болеющих язвой желудка.

Helicobacter pylori устойчивы к желудочной кислоте. Считается, что около половины населения земного шара может быть заражено этими бактериями. Люди, зараженные этими микробами, могут не иметь никаких симптомов. Но, при определенных условиях у них может развиться гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка.

Следовательно, в качестве профилактики часто Helicobacter pylori убивают антибиотиками, чтобы предотвратить или вылечить заболевания желудка.

https://www.youtube.com/watch?v=Lt7w2oDcFo4

Почему же увеличивается количество случаев астмы при уменьшении таких заболеваний как язва желудка, гастрит? Ученые объясняют данное явление тем, что при наличии микробов, организм активизирует регуляторные Т-клетки, которые одновременно защищают организм от астмы. Если этих микробов нет, то и защита от астмы уменьшается.

Исследователи заявляют, что нахождение причины почему при уменьшении заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанного с уменьшением специфических микробов, приводит к увеличению случаев астмы, может дать ключ к решению вопроса лечения этого заболевания легких.ScienceDaily (July 5, 2011)

Коментарии HAT medicine

Из данного сообщения видно, что в развитых странах на фоне уменьшения некоторых желудочно-кишечных заболеваний произошло увеличение аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.Ученые это связывают с уменьшением количества среди популяции людей Helicobacter pylori.С точки зрения НАТ medicine, это не совсем так.

Например, широко распространенный препарат Аспирин или Аналгин, применяемый от головной боли, при длительном употреблении может вызвать или образование язвы желудка, либо усилит явления бронхита. В зависимости от того, по какому пути пойдет процесс. Это называется бифуркация или раздвоение.

При заболевании желудка реже возникает бронхит.

Это я испробовал на самом себе когда у меня возник гастрит Гастрит после астмоидного бронхита.

Источник: https://www.hatmedicine.com/component/content/article/34-demo-category/328-astmaheliobacter

Гэрб и бронхиальная астма: аспекты сочетанной патологии

Междисциплинарные вопросы всегда привлекали большое внимание практических врачей в силу сложности возникающих клинических задач и необходимости согласования тактики ведения больных различными специалистами.

С. Г. Бурков, д.м.н., профессор

Междисциплинарные вопросы всегда привлекали большое внимание практических врачей в силу сложности возникающих клинических задач и необходимости согласования тактики ведения больных различными специалистами.

Одним из заболеваний, требующих такого «междисциплинарного мышления», является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – столь многоликая патология, что мы и по сей день не знаем всех ее клинических масок, как утверждают ученые.

В связи с этим интерес к ГЭРБ постоянно возрастает и вовлекает все большее число специалистов – не только общих терапевтов и гастроэнтерологов, но и пульмонологов, кардиологов, оториноларингологов, стоматологов и других. На I Национальном конгрессе терапевтов, который состоялся в г.

Москве, доктор медицинских наук, профессор Сергей Геннадиевич Бурков посвятил свое выступление внепищеводным проявлениям ГЭРБ, акцентировав внимание на проблемах сочетанной патологии ГЭРБ и бронхиальной астмы (БА).

– ГЭРБ на сегодня остается одной из важнейших проблем для гастроэнтерологов, ученые и клиницисты сосредоточили свое внимание на изучении этого заболевания и связанных с ним актуальных задачах лечения и профилактики.

Как известно, ГЭРБ имеет свои классические проявления, основным из которых является изжога, но существуют и многочисленные так называемые экстрапищеводные проявления: легочные, кардиальные, оториноларингологические, стоматологические. Причем следует отметить, что атипичные (экстрапищеводные) симптомы встречаются гораздо чаще, чем типичные (классические).

В своей ежедневной практике врачи постоянно сталкиваются с проявлениями ГЭРБ, зачастую ошибочно предполагая наличие бронхиальной астмы, сердечной патологии и т. д. Так, до 30% больных, направляемых на коронарографию с болями, напоминающими стенокардитические, имеют неизмененные коронарные сосуды; почти в 50% случаев у таких пациентов при дополнительном обследовании выявляют признаки ГЭРБ.

Изменения слизистой оболочки ротоглотки и гортани встречаются у пациентов с ГЭРБ в 2-3 раза чаще, чем у лиц без этого заболевания, что обусловливает развитие ряда оториноларингологических проявлений. Например, установлено, что хроническое раздражение слизистой оболочки гортани соляной кислотой, особенно у курильщиков, может привести к развитию рака гортани.

Известны и чрезвычайно распространены при ГЭРБ изменения в полости рта, особенно зубов и десен. Поэтому хотелось бы сосредоточить внимание именно на экстрапищеводных проявлениях ГЭРБ, в частности на легочных, и, как логическое продолжение этой темы – на проблеме сочетания ГЭРБ и бронхиальной астмы.

Взаимосвязь между бронхоспазмом и гастроэзофагеальным рефлюксом известна давно: она описана еще в 1892 г., когда у больного был зафиксирован приступ удушья после еды. В 1946 г. Мендельсон описал случай бронхоспазма, вызванного аспирацией желудочного содержимого в бронхи. Дальнейшие наблюдения показали, что гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдается у больных, страдающих БА, в 87% случаев.

На сегодня существует так называемая микроаспирационная теория, объясняющая патогенез такого сочетанного течения ГЭРБ и БА: гастроэзофагеальный рефлюкс обусловливает заброс небольших количеств кислого желудочного содержимого в бронхи, которые отвечают на раздражение бронхоспазмом.

Что же в повседневной терапевтической практике может подтолкнуть врача к мысли о том, что проявления бронхоспазма связаны именно с ГЭРБ? Такая взаимосвязь весьма вероятна, если у пациента отмечаются: позднее начало БА, усугубление симптомов БА после еды, при наклонах, в положении лежа, в ночное время, а также совпадение проявлений БА с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса.

Наше исследование было посвящено изучению аспектов сочетания ГЭРБ и БА. Из 129 больных, находившихся на учете у пульмонолога в поликлинике по поводу БА, у 57 (44,2%) выявлены клинические признаки ГЭРБ. Большинство пациентов были старшего возраста (50 лет и более) и имели среднетяжелое течение БА. Среди клинических проявлений ведущее значение имела изжога, часто встречались отрыжка и срыгивания.

Больным проводили полное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, включая рН-метрию, УЗИ, рентгенографию желудка и пищевода, грудной клетки, фиброэзофагогастроскопию, определяли функцию внешнего дыхания и т. д. В результате обследования у пациентов с признаками ГЭРБ выявлены следующие изменения: чаще всего – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, реже – недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, были случаи сочетания этих нарушений друг с другом, а у ряда пациентов не обнаружено никакой органической патологии в области гастроэзофагеального перехода.

Пациентам с сочетанием ГЭРБ и БА, помимо базисной терапии БА (противовоспалительные, бронхолитические препараты и т. д.), назначены ингибиторы протонной помпы (ИПП). В частности, мы остановили свой выбор на таком хорошо изученном и прекрасно зарекомендовавшем себя в клинической практике ИПП, как омепразол.

Уже в течение первых дней лечения уменьшились кислотность желудочного сока, проявления ГЭРБ и, что самое интересное, снизилась потребность больных в бронхолитиках. У пациентов уменьшилось количество дневных и особенно ночных приступов удушья.

Изучая изменение ОФВ1 у таких пациентов, мы отметили, что на фоне назначения ИПП у многих из них наблюдалась отчетливая положительная динамика или, по крайней мере, тенденция к увеличению этого показателя.

Таким образом, эффективное лечение ГЭРБ реально повлияло на течение БА и позволило повысить контроль над заболеванием.

Помимо результатов этого исследования, хотелось бы привести данные одного нашего клинического наблюдения. Больной 50 лет, страдающий инфекционно-аллергической формой БА в течение десяти лет, в последние шесть месяцев жаловался на ночные приступы удушья.

Пациент состоял на учете у пульмонолога в поликлинике, принимал традиционную терапию БА. Кроме того, у больного отмечалась изжога, по поводу которой он самостоятельно принимал соду и альмагель, хотя они существенно не улучшали его состояние.

При УЗИ выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при эндоскопическом обследовании – язвенные поражения слизистой оболочки пищевода. После 4-недельного курса лечения ИПП (омепразолом) не только зарубцевалась язва пищевода, но и улучшились показатель ОФВ1 и течение БА.

После этого больной уехал в санаторий, взяв с собой препараты для лечения БА, но забыв омепразол. Во время лечения в санатории возобновились прежние клинические проявления БА, включая ночные приступы удушья, изжогу и отрыжку, состояние пациента и качество жизни значительно ухудшились.

Таким образом, сочетанное течение ГЭРБ и БА требует сочетанного лечения: больной должен продолжать базисную терапию БА и одновременно принимать блокаторы желудочной секреции. В отношении последних следует напомнить, что всемирная практика сегодня показывает, что наилучший результат обеспечивают только ИПП. Применение новых высокотехнологичных ИПП с доказанными эффективностью и безопасностью открывает перед нами новые перспективы в лечении данной категории больных.

Подготовила Ирина Старенькая

Источник: https://www.health-ua.org/faq/pulmonologiya-ftiziatriya/2859.html

РЕФЛЮКС-ИНДУЦИРОВАННАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Подробно рассмотрены механизм возникновения гастроэзофагеального рефлюкса и его роль в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и обострений бронхиальной астмы. Даны рекомендации по диагностике и лечению.

The mechanism responsible for the occurrence of gastroesophageal reflux and its role in the development gastroesophageal reflux disease and exacerbations of bronchial asthma are fully considered. Recommendations on diagnosis and treatment are given.

И.М. Бейтуганова — НИИ Пульмонологии МЗ, Москва А.Г. Чучалин — академик, директор НИИ Пульмонологии МЗ, Москва

I.M. Beituganova — Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow A.G. Chuchalin — Academician, Director, Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при бронхиальной астме (БА) встречается весьма часто [1]. Особый интерес представляет патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), рассматриваемый в качестве триггера приступов астмы, преимущественно в ночной период.

Приступ удушья, связанный с аспирацией желудочного содержимого, впервые описал Osler в 1892 г. Исследования Mendelson (1946), Friedland (1966) положили начало дальнейшему изучению проблемы, при этом был введен термин “рефлюкс-индуцированная астма”.

Mansfield и Stein выявили снижение проходимости дыхательных путей на фоне изжоги (одного из проявлений ГЭР), что позже было подтверждено экспериментально [2, 3].

   Микроаспирация в результате ГЭР может стать причиной развития таких состояний, как хронический бронхит, повторные пневмонии, легочный фиброз, эпизоды удушья, апноэ [1, 4 – 7].

   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой воспаление слизистой оболочки дистального отдела пищевода, возникающее вследствие длительной экспозиции желудочного или дуоденального содержимого [8 – 10].

   ГЭР – одна из наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. 10% опрошенных здоровых людей ежедневно испытывают изжогу, 50% – эпизодически [11].    Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что распространенность заболевания среди населения США и ряда стран Европы достигает 20 – 40%, среди пациентов с БА этот показатель составляет 70 – 80% [1, 2, 11].    Приступы астмы, кашель относят к экстраэзофагеальным клиническим проявлениям ГЭРБ. Бессимптомное течение эзофагита встречается в 80% случаев. Жалобы со стороны дыхательной системы могут быть основными клиническими признаками патологии пищевода [2].    В настоящее время большинство ученых рассматривают ГЭРБ как заболевание, первично обусловленное нарушением моторики пищевода и желудка: снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС), замедлением пищеводного клиренса, ослаблением пропульсивной активности желудка [11].

Основные факторы патогенеза ГЭРБ: Снижение тонуса НПС; Повышение внутрижелудочного давления; ослабление перистальтики пищевода (замедление пищеводног клиренса).

   Основным компонентом антирефлюксного механизма является НПС – гладкая мышца, находящаяся у здорового человека в состоянии тонического сокращения. В норме положительное давление верхней части пищевода (верхний пищеводный сфинктер) составляет 100 мм рт. ст., тело пищевода имеет отрицательное давление (5 мм рт. ст.), равное внутригрудному.

НПС представляет собой зону повышенного давления (20 – 35 мм рт. ст.). При суточном мониторировании рН пищевода и желудка выявлено наличие так называемого физиологического рефлюкса практически у каждого здорового человека (8, 9, 11]. Заброс рефлюктата происходит вследствие кратковременного (не более 20 с) расслабления НПС.

Снижение тонуса НПС обнаруживается у 20-80% больных ГЭРБ [8, 9, 12], причем степень снижения коррелирует с тяжестью заболевания. Отмечается снижение тонуса НПС до 5 мм рт. ст. У большого числа больных ГЭРБ определяется нормальный базальный тонус НПС.

выделяют следующие факторы, предрасполагающие к развитию ГЭРБ: стресс, ожирение, курение, беременность, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, факторы питания (жир, шоколад, кофе, алкоголь, острая пища, фруктовые соки и др.), прием лекарств (антагонисты кальция, b-блокаторы, нитраты, седативные и снотворные средства, глюкокортикостероиды – ГКС, теофиллины и т.д.

) [8, 9, 13]. Для пациентов с приступами удушья имеет значение побочный эффект теофиллинов и ГКС – основных препаратов, используемых в терапии астмы. Известно, что при применении ингаляционных ГКС без использования спейсера 80% ингалируемой дозы попадает в желудок, что усугубляет имеющуюся патологию пищевода [14].

   Однако даже если происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, ГЭРБ развивается далеко не во всех случаях. Определенное значение имеет уровень секреции соляной кислоты, повышение которого, по данным ряда авторов, отмечается в 80 – 95% случаев [15].

Особенно необходимо исследование уровня HСl при наличии заболеваний, на фоне которых вероятно развитие ГЭРБ: хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Роль кислотно-пептического фактора в развитии ГЭРБ подтверждается и высокой эффективностью антисекреторных препаратов в лечении таких больных. Иногда забрасываемое содержимое имеет не кислую, а щелочную реакцию. В этих случаях патогенетическое значение приобретает неблагоприятное действие желчных кислот на слизистую оболочку пищевода [9, 11, 12].

   Существенную защитную роль играет эвакуация попавшего в пищевод содержимого обратно в желудок – пищеводный клиренс. У 50% больных с рефлюкс-эзофагитом отмечается замедление эзофагеального клиренса, обеспечиваемого активной перистальтикой пищевода, воздействием ощелачивающего компонента слюны и слизи.

Резистентность слизистой оболочки пищевода обусловлена преэпителиальными, эпителиальными, постэпителиальными факторами. В том случае, если механизмы защиты слизистой оболочки пищевода окажутся неадекватными, рефлюкс кислоты может привести к развитию эзофагита.

Повреждение эпителия пищевода начинается тогда, когда ионы водорода, пепсин или желчные кислоты преодолевают водный слой, омывающий слизистую, преэпителиальный защитный слой слизи и активную бикарбонатную секрецию. Клеточная резистентность зависит от нормального уровня внутриклеточного рН (7,3 – 7,4). Когда этот механизм исчерпывается, возникает некроз.

   Возникновение боли связывают с пептическим раздражением стенки пищевода и его спазмами во время регургитации, ущемлением пролабированной слизистой оболочки (Rogens, 1978). Раздражение нервных окончаний ведет к активации рефлекторной дуги вагуса с последующим развитием бронхоконстрикции [1, 3].

   Суточное мониторирование рН у здоровых людей показало, что физиологический рефлюкс наблюдается в период после приема пищи, при перемене положения тела. В ночное время физиологический рефлюкс практически отсутствует. У пациентов с патологией органов дыхания наблюдается тенденция к появлению патологических рефлюксов в ночные часы [16].

   Таким образом, в настоящее время основным механизмом ГЭР является снижение давления НПС. Хотя причинная связь между возникновением рефлюкса и преходящими расслаблениями НПС не вполне ясна, известно, что эти эпизоды чаще наблюдаются у больных с ГЭРБ и сочетаются с длительной экспозицией кислотного содержимого желудка.

Согласно современным представлениям, патогенез легочных заболеваний, в том числе и БА, возникающих на фоне ГЭРБ, связан с двумя механизмами. Первый – развитие бронхоспазма в результате заброса желудочного содержимого в просвет бронхиального дерева; второй – индуцирование приступа удушья в результате стимуляции вагусных рецепторов дистальной части пищевода (Goodall и соавт., 1981).

Источник: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/REFLYuKS-INDUCIROVANNAYa_BRONHIALYNAYa_ASTMA/

Желудочная астма – Женское здоровье

«Я уже несколько лет живу с астмой, принимаю лекарства, пользуюсь ингаляторами. Но все это мне не очень помогает. Недавно была на обследовании в новом медицинском центре, врач сказал, что лечить надо не саму астму, а желудок. Так как именно он провоцирует приступы. Неужели такое может быть? Если да, то как мне теперь  лечиться?»

Лидия Шаповалова, г. Москва

Отвечает главный гастроэнтеролог Центрального района г. Санкт-Петербурга, заведующий Гастроэнтерологическим центром № 1 Борис Давидович Старостин.

Желудок действительно может провоцировать астматические приступы. Причина – в пище, которая из желудка забрасывается обратно в пищевод. Его раздражает кислый желудочный сок, и от этого рефлекторно сжимаются бронхи. Данный механизм и лежит в основе так называемой желудочной астмы.Она имеет несколько отличительных особенностей.

Например, частые приступы, как правило, ночные. Ведь горизонтальное положение тела как раз и способствует попаданию пищи в пищевод. Именно поэтому астма может появляться и во время послеобеденного отдыха.Кроме того, приступ провоцируется определенными продуктами: цитрусовыми, томатами, крепким черным чаем, крепким кофе.

К этому же списку относится все, что в своем составе содержит перечную мяту. Это и чай, и жевательная резинка, и различные травяные сборы. В выпечку и десерты тоже зачастую добавляют мяту.Отдельного разговора заслуживает и жирная пища. Она тоже провоцирует обратный заброс пищи. Вот почему приступ часто развивается после обильных застолий.

Салаты, заправленные майонезом, жаркое, торты с кремом – все это перегружает желудок.Несмотря на отличительные особенности, желудочную астму бывает очень сложно распознать. Здесь может помочь одна маленькая деталь.Очень часто желудочная астма сочетается с изжогой, которая тоже вызывается обратным забросом пищи.

Это может служить ориентиром для постановки правильного диагноза. Однако для полной уверенности необходимо провести серьезные обследования, прежде всего измерение кислотности в пищеводе. Оно называется 24-часовая рН-метрия и проводится в течение суток, что дает полное представление о причинах приступа.Желудочную астму нужно лечить не так, как обыкновенную.

Начинать надо с диеты. Во-первых, нужно свести к минимуму потребление тех продуктов, которые способствуют обратному забросу пищи. Во-вторых, нельзя переедать. В-третьих, после еды не следует ложиться – лучше немного походить или посидеть. Ну и, конечно, нельзя наедаться на ночь.Этим рекомендации врача не исчерпываются.

Это самый современный препарат, предназначенный для лечения рефлюксной болезни. Он практически не дает осложнений, тем более что лечение ведется маленькими дозами. В течение нескольких недель человек получает 20–40 мг в сутки, а потом дозировка препарата снижается.

Количество приступов уменьшается уже в начале лечения. К его концу астма может исчезнуть совсем.

Источник: https://www.wh-lady.ru/zheludochnaya-astma/

Заболевания органов пищеварения у больных бронхиальной астмой – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1 Е.С. Галимова, Г.М. Нуртдинова, О.И. Кучер, И.С. Бойкова, И.А. Хамитова
Представлены результаты обследования 92 больных бронхиальной астмой в стадии обострения, находившихся на стационарном лечении в клинике.

В результате клинико-инструментального обследования установлено, что у 73,9 % больных бронхиальной астмой имеется сопутствующая патология верхних отделов пищеварительного тракта.

У пациентов с сочетанной патологией пищеварительного тракта имеет место снижение функции Т- и В-звеньев иммунитета, что свидетельствует о нарушении индуктивной и эффекторной фаз иммунного ответа.

При изучении кишечной микрофлоры больных бронхиальной астмой, имеющих сочетанное поражение органов пищеварительного тракта, в 58,7 % наблюдений обнаружены дисбиотические сдвиги различной степени выраженности.

сопутствующая патология пищеварительного тракта

Бронхиальная астма (БА) является серьезной медицинской проблемой, многие аспекты которой далеки от своего разрешения. Распространение астмы растет как в России, так и за рубежом [1,2].

Не менее 300 млн населения планеты в настоящее время страдают от астмы, а еще 100 млн, согласно прогнозу специалистов, астма настигнет к 2025 г. [3,4]. На астму приходится 1 из 250 летальных исходов во всем мире [5]. Отмечается, что БА, сочетающаяся с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), протекает более тяжело. Патология желудочно-кишечного тракта при БА встречается весьма часто [1]. Особый интерес представляет патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), рассматриваемый в качестве триггера приступов астмы, преимущественно в ночной период.

В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что морфологической основой БА является аллергическое воспаление бронхов. В его развитии существенную роль играют нарушения функций местной системы иммунитета, представленной лимфоидной тканью, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT – mucosa-associated lymphoid tissue).

Это относительно автономный орган иммунной системы, причем эволюционно он формируется прежде всего в ЖКТ и раньше, чем другие органы, как центральные, так и периферические, не связанные с кишечником. Центральные органы иммунной системы в онтогенезе формируются из кишечной ткани, в частности, из глоточных карманов.

Пейеровы бляшки тонкой кишки являются важнейшими поставщиками Т- и В-лимфоцитов для лимфоидных образований всех слизистых оболочек и эндокринных органов [8]. В связи с этим понятен интерес исследователей к состоянию слизистой оболочки кишечника у больных БА и к особенностям течения БА у больных, имеющих различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. По мнению B. Wallaert et al.

[6], имеются доказательства диффузного вовлечения MALT у больных БА, поскольку у них найдены субклинические воспалительные изменения слизистой ЖКТ.

С одной стороны, различные аллергены, попадая в кишечник и имея своей мишенью, как и в бронхах, эпителий, могут вызывать развитие аллергического воспаления в эпителиальных тканях пищеварительной системы.

Развитию патологического процесса в дыхательных путях могут способствовать и изменения иммунной системы (нарушение соотношения Т- и В-лимфоцитов, дефицит ряда компонентов комплемента, повышение уровня IgG, M, A и др.), выявленные некоторыми авторами у пациентов с H. Pylori-ассоциированной патологией [8].

Целью нашего исследования явилось изучение распространенности патологии желудочно-кишечного тракта среди больных бронхиальной астмой средней степени тяжести и изучение состояния кишечного биоценоза у больных БА.

Материал и методы исследования

Нами представлены результаты обследования 92 больных БА в стадии обострения, находившихся на стационарном лечении в аллергологическом отделении Уфимской ГКБ №21. Возраст пациентов составил от 15 до 62 лет, в среднем 49+3,5 года. Преобладали женщины – 58(63,1%), мужчин было 34(36,9%).

При диагностике бронхиальной астмы мы пользовались международной классификацией GINA 2006 г.. Диагностированы следующие формы БА: аллергическая – 22 больных (23,9 %), неаллергическая – 33 (35,9 %), смешанная – 37 (40,2%).

У 14 больных имеет место сочетание БА с полипозным ринитом, у 22 – с аллергическим риносинуситом. Стаж заболевания составлял от 1 года до 28 лет.

Все больные на догоспитальном этапе получали симпатомиметики короткого действия по требованию и 67 пациентов (72,8%) получали базисную терапию (ингаляционные глюкокортикостероиды в комбинации с пролонгированными симпатомиметиками).

Результаты и их обсуждение

Результаты проведенного нами исследования указывают на наличие взаимосвязи между развитием БА и патологии ЖКТ. Применение различных методов обследования пациентов с БА выявило следующую распространенность патологии ЖКТ в этой группе больных.

• Анамнестически: указания на перенесенные ранее или имеющиеся хронический гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит и панкреатит отметили 55 пациентов БА(59,8%).
• При рентгенэндоскопическом обследовании больных БА: поверхностный гастрит, гастродуоденит выявлен у 19 человек (20,7%), эрозии двенадцатиперстной кишки – у 6 (6,5%), дуодено-гастральный рефлюкс – у 20 (21,8%), атрофический гастрит – у 8 (8,9%), дискинезия желчевыводящих путей – у 10 (10,9%) пациентов с БА.
• Состояние основных звеньев иммунитета у больных бронхиальной астмой 

Показатель	Контрольная группа (n=25)	Больные бронхиальной астмой,сочетанной с патологией ЖКТ (n=92)
Моноциты, %	7,1±0,5	3,8±0,24***
Нейтрофилы, %	65,8±2,3	59,7±0,89*
IgG, г/л	14,9±0,9	12,3±0,55*
IgA, г/л	3±0,2	2,2±0,13**
IgM, г/л	2±0,2	1,9±0,15
ЦИК, у.е.	41,3±5	44,1±2,86
CD 3+, %	68,2±2,9	58,0±0,74**
CD 4+, %	41,2±2,8	30,0±0,54***
CD 8+, %	23,9±2,4	19,0±0,37*
CD 22+, %	12,4±1,6	7,7±0,32**

Примечание: достоверность различия с контрольной группой: * – р

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=1605