При измерении артериального давления важную роль играет положение тела пациента. Человек должен сесть, откинувшись на спинку стула, расслабить руку и расположить ее так, чтобы локоть находился приблизительно на уровне сердца. Ноги при этом должны стоять на полу. До начала процедуры желательно посидеть в таком положении пять минут.
Совет от LEKOR.RU:
За 15 минут до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофеиносодержащих продуктов. Во время проведения исследования нельзя разговаривать.
Не всем пациентам подходит тонометр со стандартной манжетой. Полным или мускулистым людям нужен прибор с более широкой манжетой, а худощавым пациентам и детям – с узкой.
Важно правильно закрепить манжету тонометра на плече. Она должна находиться на 2-3 см выше локтевого сустава, и по высоте – на одном уровне с сердцем.
- Оберните манжету вокруг руки и закрепите ее в этом положении липучками.
- Возьмите в руку грушевидный насос тонометра.
- Сжимая и разжимая грушевидный насос, нагнетайте воздух в манжете до тех пор, пока тонометр не будет показывать давление примерно на 40 мм рт. ст. выше того, которое Вы ожидаете.
- Начните выпускать воздух из манжеты. Для получения достоверных результатов измерения артериального давления нужно делать это медленно, со скоростью около 2 мм рт. ст. в секунду. Давление в манжете будет понижаться, и ток крови по артерии возобновится.
- Запишите полученное систолическое и, через дробь, диастолическое давление, не полагаясь на память.
- Сделайте не одно, а сразу несколько измерений артериального давления, потому что результаты первого измерения часто оказываются очень завышенными.
Измеряйте 3-8 раз подряд на одной и той же руке, с интервалом несколько минут. До тех пор, пока результаты не начнут более-менее совпадать, с минимальной разницей. Перед каждым новым измерением сгибайте-разгибайте руку, чтобы восстановить кровообращение.
Посчитайте среднее значение “похожих” результатов и считайте достоверным именно его. Результаты измерений, которые сильно отклоняются от всех прочих, не учитывайте.
Совет от LEKOR.RU:
Занесите результат измерения в дневник, при этом укажите дату и время (утро, день или вечер). Отметьте также руку, на которой проводилось измерение (правая или левая).
Почему необходимо несколько раз подряд измерять артериальное давление и усреднять результат?
В большинстве случаев результаты первого измерения артериального давления оказываются завышенными, потому что из-за сдавливания руки манжетой тонометра, сильно повышается тонус кровеносных сосудов.
Это автоматическая непроизвольная реакция организма, которую нужно учитывать и приспособиться к ней.
Если Вам измеряет давление опытный врач, то он не удовольствуется одним измерением, а проведет его 2-3 раза.
Совет от LEKOR.RU:
Рекомендуем Вам измерять давление полуавтоматическим тонометром на одной руке как минимум 3 раза подряд.
Если результаты второго и третьего измерения повторяются, с небольшой разницей, то это и есть реальное значение артериального давления пациента.
Если совпадения нет, то сделайте 4-8 измерений, пока не увидите устойчивую повторяемость. После этого посчитайте среднее значение и запишите его в дневник.
Артериальная гипертония: как правильно измерить уровень артериального давления? – Здоровая Россия
Вы уже ознакомились с причинами возникновения артериальной гипертонии и знаете, каковы основные симптомы этого заболевания.
Следует иметь в виду, что у каждого пациента артериальная гипертония может протекать по-своему. Так, в некоторых случаях наблюдается так называемая гипертония «белого халата», т. е.
повышенные цифры АД выявляются только при измерении артериального давления (АД) медицинскими работниками, а в домашних условиях уровень АД не превышает нормальных величин. Игнорировать такие колебания АД нельзя, т. к.
в дальнейшем они могут способствовать развитию осложнений.
У большинства пациентов АД остается стабильно повышенным — развивается «стабильная» (стойкая) гипертония.
У некоторых больных могут возникать гипертонические кризы — резкое повышение АД, что может сопровождаться усилением головной боли, тошнотой, иногда головокружением, сердцебиением. В таких случаях необходимы неотложная помощь и наблюдение врача.
Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, очень важно контролировать свой уровень АД, своевременно обращаться для этого к медицинским работникам или научиться самостоятельно его измерять. Контроль уровня АД необходим для своевременного выявления артериальной гипертонии, колебаний АД, гипертонических кризов, а также для наблюдения за правильностью лечения.
Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки. Основные правила измерения:
- До начала измерения АД пациент должен посидеть не менее 5 мин. в расслабленном состоянии в удобном кресле с опорой на его спинку, ноги должны быть расслабленными и не скрещенными.
- На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды.
- Не рекомендуется разговаривать во время измерения АД.
- Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты.
- Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.
- Рука с наложенной на плечо манжеткой должна быть обнажена и неподвижна, располагать ее следует на столе, находящемся рядом со стулом.
- Середина манжетки, наложенной на плечо, должна находиться на уровне сердца пациента. Отклонение от этого положения может привести к ложному измерению АД (завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД — выше уровня сердца).
- Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 мин. после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе.
- Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник (для этого можно использовать обычную тетрадь) для того, чтобы потом согласовать лечение со своим врачом.
- Окружающая пациента обстановка при измерении АД должна быть тихой и спокойной. В комнате должно быть тепло (около 21 С), т. к. низкая температура воздуха может вызвать повышение АД.
Пациентам, страдающим артериальной гипертонией, желательно приобрести аппарат для измерения АД (тонометр) и уметь самостоятельно контролировать его уровень. При измерении АД в домашних условиях, можно оценить его величину в различные дни в условиях повседневной жизни. Контролировать АД можно приборами с «ручным» методом измерения.
В основе его лежит метод выслушивания тонов на локтевых сосудах (этот метод предложен Н.С.Коротковым и является наиболее точным). В домашних условиях удобны полуавтоматические или автоматические тонометры. Важным фактором, влияющим на качество самоконтроля АД, является использование приборов, соответствующих стандартам точности.
Не следует приобретать тонометры без документов, подтверждающих их соответствие принятым стандартам.
В настоящее время в кардиологических клиниках и диспансерах широко распространены автоматические приборы для суточной регистрации АД в периоды бодрствования и сна. Данные суточного мониторирования АД более точно отражают связь АД с изменениями в жизненно важных органах по сравнению с разовыми измерениями АД.
Применение этого метода позволяет в домашних условиях выявить упомянутую ранее гипертонию «белого халата», а также зафиксировать перепады и колебания АД не только днем, но и ночью. Суточное мониторирование АД помогает врачам особенно точно оценить эффективность проводимого при артериальной гипертонии лечения.
Пациент, страдающий артериальной гипертонией, должен быть осведомлен о том, как протекает это заболевание именно у него, обязательно должен уметь правильно контролировать уровень АД и при необходимости своевременно обращаться к врачам.
Чтобы оставить комментарий – необходимо быть авторизованным пользователем
Правила измерения артериального давления
Для измерения артериального давления (АД) используются автоматические или механические тонометры, которые можно приобрести в любой аптеке. Самоконтроль и ведение дневника АД мотивирует пациента на соблюдение всех рекомендаций врача и на 20% повышают эффективность лечения. Мы очень рекомендуем приносить дневник АД при каждом посещении врача.
При измерении АД необходимо соблюдать ряд условий:
- Измерять АД необходимо в положении сидя. Желательно опереться на спинку стула и расслабить ноги.
- Рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе свободно, без напряжения.
- Измерение проводят после 10-15-минутного отдыха, 2-3 раза в день, приблизительно в одно и то же время. Проводить измерение нужно дважды с перерывом в 2- 4 минуты.
- Вначале измерение проводится на обеих руках с целью выявить руку, на которой АД выше (обычно разница составляет 5-10 мм. рт. ст. ). В дальнейшем измерения проводят на той руке, на которой оно оказалось выше.
- Во время измерения АД желательно не разговаривать.
- За 1 час до измерения нужно исключить прием пищи и курение.
- Манжета тонометра должна подходить Вам по размеру.
- Нижний край манжеты должен располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.
Измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) механическим тонометром с использованием стетоскопа требует соблюдения нескольких дополнительных правил:
- Необходимо установить головку стетоскопа на 1-2 см внутрь от центра локтевой ямки.
- Достаточно быстро накачать воздух в манжету, уровень накачивания должен быть на 20-30 мм. рт. ст. выше «обычного» АД.
- Спускать воздух из манжеты нужно медленно со скоростью 3-4 мм. рт. ст. в секунду.
- Зафиксировать появление первого тона Короткова- это и будет систолическое АД.
- Зафиксировать исчезновение тонов Короткова- это соответствует диастолическому АД.
При измерении АД любым тонометром, механическим или автоматическим, с интервалом в 2-3 мин значения могут получиться несколько разными.
Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов. Величина АД, как и все другие параметры организма, не является постоянной и находится в пределах физиологических колебаний.
Также необходимо помнить, что при физической нагрузке АД повышается. Это является физиологическим механизмом, при прекращении нагрузки в норме АД снижается через несколько минут.
Целевой уровень АД
Всем пациентам с гипертонической болезнью, получающим терапию, независимо от возраста и степени риска рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД менее 140/90 мм. рт. ст.
, а при хорошей переносимости – до уровня 130/80 мм. рт. ст. или еще ниже. Именно при таких цифрах доказано снижение риска сердечно- сосудистых осложнений, о которых упоминалось выше.
Однако, нужно помнить, что чрезмерное снижение АД может быть опасным.
О Вашем целевом уровне АД обязательно расскажет лечащий врач, так как эти цифры индивидуальны для каждого пациента с гипертонической болезнью. В процессе лечения достижение целевого уровня АД позволяет добиться снижения риска смерти и осложнений гипертонии.
Что такое гипертония «белого халата»?
Гипертония «белого халата» – это форма артериальной гипертензии, при которой повышение АД ≥140 и/или ≥90 мм. рт. ст. отмечается только на приеме у врача, а при измерении АД дома или методом суточного мониторирования АД (СМАД) остается в пределах нормы.
Иногда артериальная гипертензия (АГ) «белого халата» является дебютом гипертонической болезни. Всем пациентам с АГ «белого халата» необходимо проходить регулярное обследование (не реже 1 раза в 2 года) с периодическим контролем АД вне медицинского учреждения.
Пациентам с АГ «белого халата» рекомендуются мероприятия по изменению образа жизни для уменьшения сердечно-сосудистого риска.
Подробнее
Повышенное артериальное давление: десять советов по правильному измерению кровяного давления
Практически каждый третий человек страдает от повышенного кровяного давления, которое является фактором риска номер один в отношении развития инфаркта и инсульта. Самостоятельное измерение артериального давления является важной частью профилактики и лечения. Однако в ходе измерения нередко допускаются ошибки. К Всемирному дню гипертонии 17 мая Немецкая лига по борьбе с гипертонией дает советы о том, как правильно измерять кровяное давление.
К 10 наиболее распространенным ошибкам, которых следует избегать, относится нерегулярное измерение. Ведь в течение дня артериальное давление подвержено колебаниям. Поэтому пациентам лучше всегда измерять давление в одно и то же время. Если Вы принимаете антигипертензивные препараты, важно измерять Ваше кровяное давление до приема лекарственных препаратов.
Полный мочевой пузырь и чашечка кофе искажают показатели
Артериальное давление следует измерять в состоянии покоя в положении сидя. Это означает, что в течение 30 минут до измерения следует избегать физических и умственных нагрузок. При наличии сомнений пациенту следует продлить время отдыха (расслабления) и начинать измерение давления только через пять минут покоя и отдыха.
Измерение артериального давления при наполненном мочевом пузыре фальсифицирует измеренные значения. Кофеин, содержащийся в кофе или в черном чае, также может искажать показатели артериального давления. Поэтому кофе следует пить после измерения артериального давления.
Вот как правильно надевать манжеты
В обязательном порядке необходимо использовать манжету, рекомендованную изготовителем. Важно, чтобы манжета, предназначенная для измерения давления в области плеча, хорошо подходила к окружности плеча. Манжета должна покрывать примерно две трети ширины плеча.
Некоторые манжеты требуют точного позиционирования манжеты над артерией. Например, это можно сделать при помощи напечатанной стрелки, которая должна находиться на уровне артерии. Манжета не должна сидеть слишком свободно или слишком плотно. Также манжета должна быть надлежащим образом закрыта, чтобы застежка-липучка не отходила во время накачивания воздуха.
Не измеряйте давление через рукав свитера или пиджака
При измерении артериального давления в области плеча манжета должна быть размещена так, чтобы надуваемая часть находилась с внутренней стороны плеча. Застежка-липучка должна располагаться с внешней стороны, а шланг направлен вниз к руке. Манжета должна находиться на два пальца выше локтя и не должна охватывать руку слишком плотно, чтобы под закрытую манжету легко помещался еще один палец.
При измерении артериального давления будут зафиксированы неправильные показатели, если манжета будет надета на толстый свитер или пиджак. Поэтому одежду необходимо снять, поскольку если просто сдвинуть рукав вверх, это может привести к застою крови и, следовательно, к ошибочным показателям. Однако манжету можно спокойно надевать на рукав тонкой блузки или тонкой рубашки.
Повышенное артериальное давление: 10 советов по правильному измерению кровяного давления
К 10 советам для правильного измерения артериального давления относится также рекомендация о том, что при измерении нельзя двигать рукой и кистью руки. Тело не должно быть напряженным. Обе ноги должны стоять на земле, спина прислоняется к спинке стула. Во время измерения пациент не должен говорить или отвлекаться на прослушивание музыки, радио или просмотр телевизора.
При измерении давления в области запястья важно, чтобы рука удерживалась на уровне сердца.
Если рука будет располагаться ниже уровня сердца, измеренное значение будет слишком высоким, а при расположении в более высокой точке измерения показатель будет слишком низким.
Основное правило: каждые десять сантиметров ниже уровня сердца означают, что систолический показатель будет выше реального значения примерно на 8 мм рт. ст., а диастолический – примерно на 6 мм рт. ст..
Измеряйте артериальное давление дважды с интервалом в одну минуту
Поэтому Немецкая лига по борьбе с гипертонией советует: обоприте локоть на стол и подложите под предплечье подходящую поддерживающую опору, чтобы обеспечить спокойное измерение давления на уровне сердца. Манжета приборов для измерения давления в области плеча обычно должна находиться на уровне сердца. При измерении давления в области плеча размещение руки на столе помогает расслабиться.
Многие устройства автоматически измеряют давление несколько раз подряд, при этом Вы этого даже не замечаете. В противном случае, артериальное давление можно измерять дважды с интервалом в минуту.
Второй показатель, который обычно более низкий, записывается. Показатели давления, измеренные дома, должны находиться в области значений ниже 135/85 мм рт. ст.
Кстати, в пожилом возрасте также могут наблюдаться повышенные систолические показатели при нормальных диастолических показателях.
При нерегулярных сердечных сокращениях при аритмии или фибрилляции предсердий артериальное давление измеряется три раза подряд с небольшими интервалами и записывается среднее значение.
Если устройство для измерения давления должно также выявлять нерегулярные сердечные сокращения или фибрилляцию предсердий, при покупке следует обратить особое внимание на то, чтобы прибор имел соответствующие функции.
Алгоритм измерения артериального давления
Главная › Новости › Алгоритм измерения артериального давления
Успех лечения гипертонической болезни зависит от многих факторов. Одним из них является правильность измерения артериального давления (АД). Этот вопрос важен и для обычных пациентов, проводящих самоконтроль АД, и для врачей, оценивающих эффективность назначенного лечения, и для ученых, разрабатывающих новые средства против гипертонии.
Чем измерять артериальное давлениеДля определения уровня АД используются две разновидности приборов: на основе метода Короткова и осциллометрические.
Измерение методом Короткова проводится с помощью манжеты с насосом, манометра и фонендоскопа. Этот способ считается самым точным и официально признан эталонным. Однако он не всегда удобен.
Поэтому большое распространение получили электронные тонометры.
Электронные приборы для измерения АД используют осциллометрический анализ, они измеряют изменяющееся давление воздуха в манжете под действием толчков крови, которая проходит через суженный сосуд. Электронные аппараты для измерения АД вполне допустимы для самоконтроля, а также на приеме у врача. Они должны проходить регулярную калибровку, то есть настройку и проверку точности измерений.
Когда измерять артериальное давлениеИзмерение АД чаще всего необходимо для подтверждения гипертензии и для оценки эффективности ее лечения. В зависимости от целей, время и условия регистрации АД могут быть разными.
Для самоконтроля здоровому человеку без жалоб можно измерять АД не чаще, чем раз в полгода. Необходимо обязательный ежегодный контроль уровня АД во время профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации.
Больному с гипертонической болезнью измерять АД нужно ежедневно, утром и вечером в одно и то же время, до приема лекарств и пищи, в покое, после опорожнения мочевого пузыря.
При необходимости проводятся дополнительные измерения. Однако уровень АД у больных с гипертонией часто очень сильно колеблется.
Постоянные измерения АД, выявляющие такие изменения, приводят к отказу от лечения или чрезмерному употреблению лекарств.
Поэтому пациентам рекомендуется вести дневник наблюдения лишь за утренним и вечерним АД и раз в месяц показывать его лечащему врачу для коррекции терапии.
Не следует измерять уровень артериального давления после ходьбы или другой физической нагрузки. При этом происходит физиологическое (нормальное) увеличение показателей. Оценить, насколько адекватно повысилось АД, может только врач.
Измерять АД следует не раньше, чем после получасового отдыха. Не нужно курить перед обследованием в течение как минимум часа, а лучше вообще отказаться от этой привычки.
Как проводить измерениеВо время измерения манжета тонометра должна располагаться на средней трети плеча на уровне сердца.
Нужно сесть в кресло или на стул, чтобы спина имела опору, и расслабиться. Если измерение будет проводиться в положении лежа, следует приготовить небольшую подушку под плечо и лечь. После этого необходимо отдохнуть в течение 5 минут.
Затем пациент или его помощник надевают манжетку на плечо. Она должна располагаться на средней трети плеча на уровне сердца, лежать ровно, без складок и скручивания, хорошо облегая, но не сдавливая плечо. Не следует накладывать манжету на одежду или под засученный вверх рукав.
При измерении методом Короткова пациент или его помощник надевают фонендоскоп. Он должен иметь неповрежденную мембрану и удобные наушники. Манометр рекомендуется помещать на уровень глаз или чуть ниже, чтобы шкала была хорошо различима. Его можно прикрепить с помощью зажима.
Затем с помощью резиновой груши в манжету нагнетают воздух, следя за показаниями манометра. При этом желательно пальцами прощупывать пульс на плечевой артерии, то есть на внутренней поверхности локтевого сгиба. Обычно бывает достаточно достичь давления на 30 мм выше того, при котором пульс прекратился, то есть артерия полностью пережалась.
На внутреннюю поверхность локтевого сгиба помещают мембрану фонендоскопа. Не нужно слишком сильно прижимать ее к коже. Требуется избегать контакта головки фонендоскопа с манжетой или трубками.
Постепенно выпускают воздух из манжетки. Появление первых ударов крови указывает уровень систолического АД. Исчезновение ударов – индикатор диастолического давления. Воздух следует выпускать медленно, со скоростью 2 – 3 мм рт. ст. в секунду. Такое измерение будет самым точным.
При использовании автоматических и полуавтоматических тонометров процедура упрощается: надевается манжета, воздух в нее нагнетается прибором или грушей, затем после нажатия кнопки воздух из нее спускается. Результат измерения показывается на дисплее.
При необходимости повторного измерения манжету следует расслабить. Повторить процесс можно не раньше чем через минуту отдыха. Для большей точности берется среднее значение из трех измерений, выполненных с интервалом 1 – 5 минут.
Случается, что уровень АД разный на правой и левой руке. Поэтому при первичном измерении следует провести процедуру на обеих руках и выбрать ту, на которой оно выше. В последующим АД рекомендуется контролировать на руке с более высоким его уровнем.
Особые группы пациентовДля измерения артериального давления у детей требуется специальная детская манжетка малого размера. В случае использования обычной манжеты неизбежны искажения показателей, часто пугающие родителей. Измерять АД здоровым детям нет необходимости. Такую рекомендацию должен дать врач-педиатр, если найдет для этого причины.
Измерение давления у пожилых людей следует проводить в положении сидя, а затем – в положении стоя через 1 и 3 минуты. Это помогает выявить ортостатическую гипотонию, которая может быть следствием атеросклероза сосудов или передозировки антигипертензивных препаратов.
Людям с окружностью плеча более 32 см нужно обязательно использовать манжету большого размера или в крайнем случае пользоваться тонометрами, измеряющими АД на запястье.
Очень важно регулярно измерять уровень АД беременным женщинам. Это поможет вовремя диагностировать тяжелое осложнение — гестоз. Такую процедуру проводит врач при каждом посещении женской консультации. Пациентка может и самостоятельно измерять АД. Это можно делать ежедневно или более редко, лучше в утренние часы после пробуждения.
Правила измерения артериального давления – Городская поликлиника № 2
Правила измерения артериального давления
12 янв 2018
Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать, чтобы получить истинные цифры артериального давления (АД). Эти правила не зависят от типа прибора, которым производят измерения.
Ад может отличаться на левой и правой руках на 10 и более мм. рт. ст. Поэтому один раз нужно измерить АД на обеих руках, установить на какой оно выше, и в дальнейшем измерять АД только на той руке, где показатели выше.
В течение часа перед измерением АД нельзя курить и употреблять кофе; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов. Измеряют АД в спокойных условиях после 5-ти минутного отдыха. Нужно избегать дополнительных внешних воздействий (шум, вибрация и т. д.), которые могут исказить цифры АД и помешать отчетливо слышать удары («тоны Короткова»).
Оптимальная поза для измерения АД: сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами.
Размер манжетки тонометра должен соответствовать окружности плеча: охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча.
| Окружность плеча | Размер манжетки | Пациент |
| 15-22 см | маленькая (9 на 16 см) | худые пациенты |
| 22-32 см | стандартная (12 на 23 см) | взрослые пациенты с нормальным весом |
| 32-42 см | большая (15 на 30 см) | тучные пациенты или пациенты с большой мышечной массой |
Рука, на которой производится измерение АД, освобождается от одежды, укладывается на опору. Манжетка тонометра располагается приблизительно на уровне сердца (середина манжетки на уровне груди), нижний край на 2-3 см выше локтевого сгиба, вход трубки в манжету находится над локтевым сгибом. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
Мембрана стетоскопа плотно прилегает к поверхности плеча в середине локтевой ямки (в месте максимальной пульсации плечевой артерии). Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок.
Во время измерения АД нельзя разговаривать.
Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм ртутного столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии. Нагнетание воздуха в манжету должно быть быстрым. Откройте вентиль и медленно (2 мм рт.ст.в одну секунду) выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.
06.07.2018
Общие рекомендации по измерению артериального давления Уровень артериального давления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов.
Колебания артериального давления у больных артериальной гипертонией значительно выше, чем у лиц, не имеющих этого заболевания. Одним из основных факторов, влияющих на уровень артериального давления, является состояние человека.
Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности.
Измерения в состоянии покоя позволяют оценить приблизительный уровень артериального давления в определенные промежутки времени, связанные, например, с приемом лекарств или с другими моментами жизнедеятельности. Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но в некоторых случаях возникает необходимость его измерения в положении лежа или стоя.
Для выполнения измерений в состоянии покоя необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:
-
- за 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физическое напряжение и воздействие холода;
- перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;
- измерение начинается через 5 минут после отдыха в вышеуказанном положении;
- при измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору, т. к. любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления. Средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье);
- в положении лёжа рука должна располагаться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);
- во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;
- если проводится серия измерений, рекомендуется менять первоначальное положение. Интервал между измерениями должен составлять не менее 15 секунд. (Рекомендуемый интервал — 1 минута).
- В паузах между измерениями желательно ослабить манжету.
Особенности измерения артериального давления электронными тонометрами с манжетой тонометром на запястье:
-
- снимите с запястья, на котором будет проводиться измерение, часы или браслеты, расстегните и слегка отогните рукав одежды;
- расположите тонометр на запястье дисплеем вверх на расстоянии 1 см от кисти (рис. 1);
- положите руку, на которой будет выполняться измерение, на противоположное плечо ладонью вниз (рис. 2);
- нажмите кнопку START другой рукой и переместите эту руку в положение, поддерживающее под локоть руку с тонометром (рис. 3); находитесь в таком положении до полного окончания измерения — автоматического выпускания оставшегося воздуха из манжеты;
Измерители артериального давления на запястье не всегда рекомендуется использовать людям с выраженными изменениями стенок сосудов и нарушениями периферического кровоснабжения (атеросклероз, диабет и т. д.). В этих случаях перед использованием
!Тонометра с манжетой на запястье необходимо выполнить контрольное измерение тонометром с манжетой на плечо и убедиться в отсутствии большой разницы в показаниях.
Когда можно проводить повторное измерение артериального давления? Интервал времени между измерениями артериального давления зависит от поставленных задач, возраста пациента, наличия аритмии и других факторов.
При необходимости выполнения серии из 2—3 повторных измерений интервал времени между ними должен составлять не менее 15 секунд. В этом случае регистрируется средняя величина этих измерений.
На какой руке лучше измерять давление?
Разница в давлении на руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления.
Почему результаты врачебных измерений могут отличаться от результатов самостоятельных измерений?
Нередко при измерении артериального давления врачом у пациентов регистрируются более высокие значения артериального давления (на 30—40 мм рт. ст. выше), чем при самостоятельном измерении дома, что объясняют «эффектом белого халата» (white-coat), то есть , стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром.
У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения); поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2—3 раза подряд и за истинный уровень давления принимать среднюю величину этих измерений.
Поделитесь статьёй с друзьями
Правила и техника измерения артериального давления
Правила и техника измерения артериального давления. Тонометры для домашнего использования.
Следует помнить, что в настоящее время особенное внимание уделяется измерению артериального давления (АД) в домашних условиях.
Доказано, что самоконтроль АД и ведение дневника гипертоника способствуют повышению мотивации пациента на лечение гипертонии, на 15-20% повышают эффективность лечения.
При посещении лечащего врача, специалиста-консультанта необходимо приносить с собой дневниковые записи.
При измерении АД любым тонометром с целью повышения точности результатов необходимо соблюдать ряд условий.
- измерение АД необходимо проводить в положении сидя.
- Необходимо обеспечить упор на спинку стула, расслабить ноги
- измерение проводят после 5-минутного отдыха
- рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе и находиться на уровне сердца.
- измерение проводят на той руке, на которой давление выше
- во время измерения АД не следует разговаривать,
- за 1-1,5 часа нужно исключить прием пищи и курение.
- необходимо иметь манжету необходимого размера, которую требуется накладывать на обнаженное плечо;
- нижний край манжеты располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.
- измерять АД рекомендуется дважды с перерывом в 3-5 минут
Измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует соблюдения еще дополнительных правил:
- установить головку стетофонендоскопа в центре локтевой ямки
- достаточно быстро накачать воздух в манжету; при этом уровень накачивания должен быть на 20-30 мм рт ст выше «обычного» АД
- после открытия крана воздух стравливать следует со скорость 2-3 мм рт ст в секунду
- зафиксировать появление первого тона Короткова, который указывает на систолическое АД
- зафиксировать исчезновение тонов Короткова, что указывает на диастолическое АД
Каким тонометром рекомендовано измерять АД в домашних условиях?
Европейские рекомендации по лечению гипертонии и Рекомендации Российского общества терапевтов «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (2013 год) рекомендуют «…измерять АД пациентам автоматическим методом с использованием различных моделей тонометров».
Во-первых, именно такие приборы обеспечивают высокую точность измерений.
Во-вторых, благодаря удобству и простоте процедуры измерения АД только автоматические тонометры способствуют высокой мотивации и приверженности пациента на постоянное измерение АД и ведение дневника гипертоника.
Так, в частности, измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует хорошего слуха, опыта и координации системы «руки-глаза-уши».
Кроме того, соблюдение требуемой для высокой точности результатов техники накачивания воздуха в манжету и его стравливания делает процедуру сложной для человека, не имеющего для этого навыков. Несоблюдение этих правил приводит к погрешности результатов при использовании механических тонометров в 10-15 мм рт ст.
Такая погрешность является существенной и может влиять на лечение и прогноз болезни. Использование груши для самостоятельного нагнетания воздуха, несомненно, связано с мышечным напряжением руки, что также приводит к завышению значений АД.
Поэтому использование полуавтоматических тонометров, имеющих осциллометрический датчик, но сохраняющих грушу для самостоятельного накачивания воздуха, является неоправданным.
Точность автоматических тонометров на протяжении последних десятилетий неоднократно оценивалась в соответствии с жесткими международными критериями стандартизации медицинских приборов. Это и послужило основанием для рекомендации использования автоматических тонометров в домашних условиях.
Тонометр OMRON – тонометр №1 для измерения АД в домашних условиях.
Тонометры OMRON обладают всеми необходимыми характеристиками, которые делают их приборами №1 для измерения АД в домашних условиях.
Веерообразная манжета универсального размера в 22-42 см, повторяя естественный контур руки, равномерно распределяет воздух, делая измерение безболезненным и точным.
Интеллектуальная система Intellisense накачивает воздух сразу, подстраиваясь под пациента – на 20-30 мм выше систолического АД, делая измерение удобным, быстрым и точным.
Необходимо подчеркнуть, что многие модели автоматических тонометров OMRON имеют датчики положения манжеты, движения руки, а также индикаторы аритмии. При этом наиболее точно измерить АД при фибрилляции предсердий способен лишь тонометр OMRON модели M6, что является существенным отличием этой модели от других тонометров, в том числе и других производителей.
Компания OMRON, которая производит высокочувствиетельные датчики, используемые в самом разнообразном оборудовании, на протяжении 40 лет производит тонометры, которые используются в медицине разных стран. Указанные характеристики делают тонометры OMRON лидером продаж в России в последние несколько лет.
На основании проведенных исследований, проведенных американскими и европейскими экспертами, автоматическим тонометрам OMRON присвоен высокий класс точности (А) (Европейское общество гипертонии, 2013 год).
Запястные тонометры OMRON также рекомендованы к использованию. Эти приборы, в первую очередь, показаны лицам с большим объемом плеча, а также тем, кто часто берет тонометр в дорогу.
В настоящее время не существует возрастных ограничений по использованию запястных тонометров.
Важно! Для точного измерения АД необходимо максимально правильное положение датчика манжеты на уровне сердца пациента.
Важно знать!
При измерении АД любым тонометром последовательное измерение Ад с интервалом в 2-3 минут даст различные значения. Величина АД, как и все другие параметры организма, не являются постоянными и находятся в пределах физиологических колебаний. Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов.
Измерение артериального давления
Артериальное давление — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление может изменяться при многих заболеваниях, и очень важно поддерживать его на наиболее оптимальном уровне.
Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). Выталкиваемый сердцем объем крови не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды.
Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время расслабления желудочков (диастолы) давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст.
Разница в величинах систолического и диастолического давления воспринимается в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.
У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.
У больных артериальной гипертензией уровни артериального давления могут значительно превышать нормальные показатели – сердечно-сосудистая система попросту не рассчитана на такие нагрузки, и поэтому с течением времени в организме человека, страдающего артериальной гипертензией, нарастают необратимые изменения кровеносных сосудов и сердечной мышцы, что в дальнейшем может привести к тяжелым осложнениям.
В поликлинике №32 вам, конечно же, будет назначено адекватное лечение для снижения артериального давления и улучшения работы сердца и сосудов, однако неотъемлемой частью такого лечения является и ваше личное участие.
Наверняка врач попросит вас вести дневник артериального давления – то есть самостоятельно измерять его в разное время дня.
Очень важно измерять давление правильно, в ином случае эффективность назначенного вам лечения будет сложно оценить.
Так каким же образом измерять артериальное давление?
Есть несколько простых правил:
- Чаще всего для измерения артериального давления используется прибор с облегающей руку манжетой, устройством для нагнетания воздуха и манометром. Такой прибор может быть как ручным, так и автоматическим. Очень важно, чтобы манжета соответствовала объему руки и не была ни слишком узкой, ни слишком свободной.
- Измеряйте артериальное давление в спокойной, комфортной обстановке. Воздержитесь от физических нагрузок, курения, кофе и приема пищи не менее чем за полчаса до измерения.
- Сядьте в комфортном положении и просто спокойно посидите в течение 2-3 минут (письменная работа тоже может способствовать повышению артериального давления).
- Если вы используете тонометр с манжетой на запястье, положите руку так, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Если вы используете тонометр с манжетой на плече, особых поправок не требуется.
- Во время измерения не говорите и не двигайтесь – обычный разговор может повлиять на конечный результат.
- Между двумя измерениями следует выдержать паузу в 5 минут (это необходимо для расслабления сосудов).
- Старайтесь измерять артериальное давление в одно и то же время суток.
- Врач-терапевт I терап. отделения
- Деев Дмитрий Михайлович
Загрузка...
