03 мая 2018 в 11:18
Ваш ребенок быстро устает и ему регулярно болит голова? Вполне вероятно у него проблемы с артериальным давлением. Эта статья познакомит с причинами развития этой патологии, как бороться с повышенным давлением.
Поэтому если ваш малыш уже в середине дня начинает жаловаться на усталость и головные боли, тогда обязательно померяйте ему давление. И если есть хотя бы малейшее отклонение от нормы, незамедлительно покажите ребенка специалисту. Ведь только своевременное устранение причин развития патологи позволит вырасти вашему малышу сильным и здоровым.
Какое давление считается нормальным у детей?
• У деток младшего школьного возраста оно может уже быть 100/70. Но даже в этом возрасте есть вероятность того, что показатели могут быть немного ниже. Это может быть связано с тем, что у малыша не все в порядке с сосудами. Но все же если подойти к решению этой проблемы довольно серьезно, то с ней можно будет достаточно быстро справиться
• В 12-14 летних детей артериальное давление поднимается до 120/75 мм рт. ст. Причем у девочек, так как они развиваются быстрее, эти показатели всегда намного выше, чем у мальчиков. А вот определить норму давления у 16 летних подростков довольно трудно.
В этом возрасте показатели могут меняться по нескольку раз на день. С утра оно может быть достаточно высоким, а вечером опускаться ниже нормы. Но чаще всего оно держится в пределах 130/85 мм рт. ст.
Но после того как гормоны успокаиваются, давление подростков стабилизируется и не превышает показатели 120/80 мм рт. ст
Формула расчета давления у детей
• Как вы уже поняли давление человека меняется на протяжении всей его жизни. Доказано, что чем старше становиться человек, тем выше становятся его показатели. Такие же изменения происходят и с организмом детей. В процессе их роста сосуды становятся тоньше и менее эластичнее.
• Все это приводит к тому, что к 15-16 годам их показатели сравниваются с показателями взрослых людей. Но так как малыши никогда не сидят на месте и практически всегда находятся в движении, то достаточно часто показатели АД могут немного отклоняться от нормы.
• Помимо этого, на состояние ребенка может оказывать влияние окружающая среда, например, резкий перепад температур.
На фоне быстрой смены погодных условий давлении может, как подскочить, так и сильно опустится. Поэтому молодым родителям обязательно надо уметь правильно рассчитать показатели.
Для того чтобы понять, что с вашим чадом все хорошо вам надо будет воспользоваться специальной формулой.
- Итак:
- • Возраст ребенка умножьте на два и запишите полученный результат. К полученному результату добавьте 80 (сума и будет верхним давлением)
- • Например, вашему сыну или дочке 7 лет, значит в идеале АД должно быть (7×2) + 80=94
- • Показатели нижнего давления должны быть как минимум в 2 раза меньше верхнего 94:2=47
- • То есть давление семилетнего ребенка должно быть в пределах 94/47 мм рт. ст
- • Как измерить давление ребенку?
Тонометр для измерения давления ребенку
• Если ваш малыш склонен к скачкам АД, тогда не пожалейте денег и купите качественный тонометр. Только учтите, если ребенок очень маленький, то стандартным приборам для взрослых вы пользоваться не сможете. В этом случае придется потратиться на специальный аппарат для детей.
• Покупая его, обязательно обращайте внимание на ширину манжета, ведь именно от нее будет зависеть насколько точными будут замеры давления. Так как у маленьких деток очень тонкие ручки, то оптимальным вариантом для них будет манжет шириной 4-6 см. Для более старшей возрастной категории подходят модели с шириной 7-9 см.
• Если малыш после бурной прогулки жалуется на головную боль, подождите хотя бы полчаса и только тогда проводите необходимые замеры. Для более правильного результата можете пороситься своего ребенка несколько раз глубоко вдохнуть.
- Рекомендации по измерению артериального давления:
- • Посадите или положите ребенка так, чтобы его рука была полностью расслаблена и лежала ладонью вверх.
- • На предварительно обнаженное плече наложите манжет тонометра.
- • Он должен быть зафиксирован таким образом, чтобы его нижний край на 2 см не доходил до изгиба локтя.
- • Определите местонахождение артерии, прижмите к ней фонендоскоп и закачивайте воздух в манжет пока полностью не пропадет пульс.
- • Начинайте медленно откручивать вентиль, блокирующий воздух.
- • Внимательно слушайте и смотрите, когда появится пульс и когда он пропадет.
- • Первые удары пульса считаются верхними показателями АД.
- • Прекращении пульсации соответствует показателям нижнего АД.
Почему у ребенка повышается давление?
Бессонница способна вызвать повышение давления у детей
Гипертензия (повышенное артериальное давление) встречается у 15% деток. Врачи условно делать ее на два подвида: первичную и вторичную, то есть связную с каким нибудь заболевание внутренних органов.
Первичная может развиваться практически бессимптомно. Узнать о развитии можно только в том случае, если регулярно в одно и тоже время проводить замеры.
Чаще всего она появляется у подростков во время полового созревания, при чем они могут даже не жаловаться на плохое самочувствие.
Обычно, как только гормональный фон подростка приходит в норму то, стабилизируются и показатели давления. Вторичная гипертензия развивается немного чаще первичной. В этом случае нормализовать состояние малыша можно только, избавившись от болезни, которая провоцирует резкие скачки АД.
- Основные причины развития гипертензии у детей:
- • Пубертатный период;
- • Непродолжительный и беспокойный сон;
- • Постоянная физическая и моральная усталость;
- • Чрезмерное сидение за компьютером;
- • Поражения головного мозга;
- • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- • Аномалия развития почек;
- • Интоксикация организма;
- Симптомы, которые указывают, что у вашего малыша проблемы с АД:
- • Беспричинный продолжительный плач;
- • Тошнота и рвота (груднички могут беспрерывно срыгивать);
- • Достаточно сильное расширение подкожных вен;
- • Ноющая боль в области глазного яблока;
- • Головные боли, усиливающиеся во время сна;
- • Вялость и утомляемость;
- Как понизить давление ребенка?
- Свежий воздух вполне может помочь стабилизировать АД.
Так как гипертензия может спровоцировать довольно серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, то заниматься самолечение в этом случае категорически запрещено.
По этой причине очень важно, чтобы лечение непросто убирало неприятные симптомы и эффективно боролось с факторами, провоцирующими их появление.
Поэтому если давление ребенка поднимается не эпизодически, тогда обязательно тщательно обследуйте его организм.
- Общие рекомендации:
- • Нормализуйте сон малыша;
- • Старитесь, чтобы он получал все нужные ему витамины и микроэлементы;
- • Контролируйте его времяпровождение возле современных гаджетов;
- • Старайтесь, чтобы малыш максимально долго находился на свежем воздухе;
- • Хотя бы на некоторое время снизьте количество соли в блюдах для ребенка;
текст: С.В. Аптина, фельдшер ОСР (ВП)
Правила и особенности измерения артериального давления у детей
К сожалению, артериальная гипертензия может встречаться не только у взрослых, но и у детей.
Для ее своевременного выявления и принятия соответствующих мер детям необходимо с определенной периодичностью проводить измерения артериального давления (АД).
Нормативную информацию по этому вопросу можно посмотреть тут: http://minzdrav.gov.by/upload/dispanserizatsiya/instruktsiya/000127_245033_postan96.pdf.
Ежегодные измерения АД у детей проводятся с 3-х летнего возраста. Получить точные показатели АД у детей младше 3-х лет часто бывает сложно. Тем не менее, если есть техническая возможность, уровень АД малыша лучше измерить.
Следует помнить, что у здоровых детей повышение АД может иметь место. Однако, такие явления обычно редкие, непродолжительные и не сопровождаются жалобами на плохо самочувствие. На показатели АД влияют многие факторы:
- настроение;
- питание;
- состояние здоровья;
- физические нагрузки.
Средства для измерения АД
Приборы (тонометры) для измерения АД бывают разные:
- механические – состоят из манжеты, груши (для нагнетания воздуха), гибких трубок, манометра (устройство со шкалой и единицами измерения давления), стетоскопа (трубка для прослушивания пульса);
- полуавтоматические – состоят из манжеты, груши и электронного дисплея;
- автоматические – состоят из манжеты и электронного дисплея.
Автоматический тонометр требует обслуживания и повторной калибровки. Измерения, которые получены с помощью данного устройства обычно выше, чем показания, полученные при помощи механического тонометра. Для измерения АД механическим тонометром нужны определенные навыки.На сегодняшний день измерение АД при помощи механического тонометра является «золотым стандартом».
Изображение носит иллюстративный характер.
- Измерять АД предпочтительно в первой половине дня, при необходимости – каждые 3 часа.
- Перед измерением АД необходимо избегать физической нагрузки, приема пищи и лекарственных препаратов, также необходимо опорожнить мочевой пузырь.
- Непосредственно перед измерением АД ребенок должен около 5-ти минут спокойно посидеть.
- Измерение проводится на правой руке, которая должна лежать в расслабленном состоянии на столе ладонью вверх.
- В момент измерения АД необходимо, чтобы ребенок находился в комфортном сидячем положении с опорой на спинку стула.
- Ноги нельзя скрещивать, они должны стоять на опоре.
- На протяжении всей процедуры не следует разговаривать и изменять положения тела.
- АД следует измерять трехкратно с интервалом в 2-3 минуты, учитывается среднее значение из всех измерений.
- Детям до 2-х летнего возраста АД измеряют в положении лежа на спине.
- Правильный выбор манжеты важен для точного измерения. Манжета должна обхватывать 2/3 длины плеча. Слишком широкая манжета занижает цифры АД, а узкая – завышает.
Рекомендуемые размеры манжетки для детей:
| Предназначение манжеты | Ширина манжеты, см | Длина манжеты, см | Окружность плеча, см |
| Новорожденные | 4 | 8 | 10 |
| Грудные дети | 6 | 12 | 15 |
| Дети | 9 | 18 | 22 |
| Крупные дети, подростки | 10 | 24 | 26 |
С полной информацией можно ознакомиться здесь
Методика измерения АД у детей
- Манжету накладывают на голое плечо, между ней и плечом должен проходить один палец, а ее нижний край нужно разместить выше локтевого сгиба на 2-3 см.
- Резиновые трубки располагают со стороны внутренней поверхности плеча.
- Головку фонендоскопа размещают в центре локтевой ямки.
- Следует закрыть клапан груши, а затем с ее помощью начать нагнетать воздух в манжету.
- Далее необходимо открыть клапан и медленно спускать воздух.
- Первый услышанный тон будет соответствовать систолическому давлению, а исчезновение тонов – диастолическому.
Если для измерения АД используется автоматический тонометр, то он должен быть откалиброван и находиться в исправном состоянии. Перед использованием необходимо обязательно изучить инструкцию. Все вышеперечисленные критерии по подготовке к измерению АД, расположению ребенка и подбора манжеты также должны быть соблюдены.
Далее необходимо нажать кнопку «старт», тонометр автоматически начнет нагнетает воздух в манжету. По завершению измерения на экране отобразятся результаты АД и ЧСС.
Показатели АД у детей зависят от пола, возраста и роста ребенка. Применяются специальные таблицы и медицинские калькуляторы, где представлены нормы АД для ребенка с определенными показателями физического развития.
Источник:https://scardio.ru/content/images/recommendation/diagnostika_lechenie_i_profilaktika_ag_u_detey_i_podrostkov.pdf
Ориентировочные формулы оценки показателей АД:
Если при измерении АД в домашних условиях вы заметили стабильное повышение или понижение давления у ребенка, не стоит давать ему лекарственные препараты самостоятельно.
В данном случае необходимо обратиться к врачу-педиатру для осмотра и обследования малыша.
В некоторых случаях врач может порекомендовать проведение специального обследования – суточного мониторирования АД (СМАД), которое позволяет детально изучить характеристики работы сердечно-сосудистой работы ребенка.
Не игнорируйте жалобы ребенка на слабость, головную боль, учащенное сердцебиение, потерю сознания, носовые кровотечения. Начните с измерения артериального давления.
Здоровье ребенка – главная ценность каждого родителя.
Литературные источники:
Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры педиатрии БелМАПОА.М.Кудиной, к.м.н., доцентом кафедры педиатрии БелМАПО А.П.Рубан.
Давление у детей – норма и таблица по возрастам
Таблицы артериального давления у детей по возрасту — средние значения, которые считаются нормой у мальчиков и девочек. Что влияет на этот показатель у малышей и подростков, как его измерять, что поможет предотвратить гипертонию или гипотонию?
Артериальное давление у детей
Кровь, проходя через кровеносную систему, давит на стенки сосудов. Уровень давления зависит от диаметра сосудов, их эластичности, интенсивности сердечных сокращений, густоты крови.
Артериальное давление измеряют по двум показателям: систолическое («верхнее») и диастолическое («нижнее»).
Систолическим (САД) называют сопротивление сосудов в момент сокращения сердечной мышцы, когда кровь выталкивается в аорту. Диастолическое (ДАД) — давление в момент между сокращениями сердца, когда кровь растекается по капиллярам.
Артериальное давление — важный показатель работы организма, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. У здоровых людей этот уровень относительно постоянен. Давление колеблется под воздействием стрессов, переутомления, многих других факторов. Если отклонения разовые и небольшие, то тревожиться не о чем. Если давление «скачет» часто и значительно, необходимо обращаться к врачу.
У детей сосуды тоньше, уже, но эластичнее и тонус их ниже, поэтому систолическое (верхнее) давление у малышей меньше.
Ребенок растет, растет кровеносная система, объем крови становится больше, а стенки сосудов толще, давление становится выше. Нормы давления у детей разных возрастов зависят от нескольких факторов: от наследственности, пола, роста, веса, режима питания, физической активности, даже от климата, в котором живет ребенок.
Как правильно измерить давление
Давление у детей измеряют несколькими способами. Врач-неонатолог быстро измеряет давление у грудничка, надавив пальцем на артерию и прослушав в ней пульс. Систолическое давление у новорожденных при необходимости проверяют с помощью ультразвука.
Обычный и самый простой способ — измерение при помощи тонометра. Современные тонометры бывают механическими, электромеханическими и электронными.
Чтобы измерение было максимально точным, используйте специальные детские манжетки (они входят в комплект тонометра многих производителей), которые плотно облегают предплечье ребенка. Если «взрослая» манжетка окажется велика, то измерить давление правильно вы не сможете.
Артериальное давление у детей — величина «подвижная», поэтому для объективной картины важно помнить:
- наиболее объективные показатели давления — с утра; если измеряете днем, то пусть как минимум час ребенок проведет спокойно;
- в течение дня мерить давление не менее чем через час после еды;
- перед измерением ребенку необходимо сходить в туалет: наполненный мочевой пузырь «повысит» результат;
- малышам до двух лет давление измеряют лежа; если ребенок сидит, его рука должна спокойно лежать на ровной поверхности внутренней стороной ладони вверх;
- давление измеряют на обеих руках; в дальнейшем контрольный показатель тот, который выше;
- измеряют давление 3 раза с интервалом в 5 минут, верным считается среднее значение.
Таблицы норм АД у детей и подростков
До года
- Давление у новорожденных малышей зависит от течения родов — у недоношенных значения АД ниже.
- У новорожденных до года нормы артериального давления, их динамика, одинаковы для мальчиков и девочек.
- Норма давления у детей от рождения до 1 года:
| 0-2 недели | 60-95 | 40-55 |
| 2-4 недели | 80-110 | 40-74 |
| 4-8 недель | 82-112 | 40-75 |
| 8 недель – 6 месяцев | 85-115 | 50-75 |
| 6 месяцев – 1 год | 86-116 | 55-78 |
От 1 года до 11 лет
После года на показатели АД влияет пол ребенка, причем в одни периоды (в 5-8 лет и после 16) показатели бывают выше у мальчиков, в другие (в 3-4 года и в 13-14) — у девочек.
Норма давления у ребенка от 1 до 3 лет:
| Мальчики | 80-93 | 41-52 |
| Девочки | 77-91 | 41-52 |
Норма давления у ребенка от 3 до 6 лет:
| Мальчики | 80-104 | 41-59 |
| Девочки | 77-101 | 41-59 |
Верхние и нижние значения нормы давления у детей 7 лет в таблице для мальчиков и девочек:
| Мальчики | 90-106 | 47-67 |
| Девочки | 85-105 | 47-69 |
Норма давления у ребенка 8 лет в таблице:
| Мальчики | 92-110 | 48-70 |
| Девочки | 90-110 | 50-71 |
Рекомендуемая педиатрами норма давления у ребенка 9 лет в таблице (мальчики и девочки):
| Мальчики | 93-113 | 49-72 |
| Девочки | 92-112 | 40-73 |
Ориентировочный диапазон нормы давления у ребенка 10 лет в таблице (мальчики и девочки):
| Мальчики | 93-113 | 50-73 |
| Девочки | 92-114 | 49-72 |
Норма давления у ребенка 11 лет в таблице:
| Мальчики | 91-111 | 48-68 |
| Девочки | 95-111 | 51-71 |
Переходный возраст и артериальное давление
Переходный возраст — период гормональной перестройки организма — наступает у детей в разное время, но девочки обычно опережают ровесников-мальчиков. В пубертатный период скачки давления случаются у многих подростков, и этот процесс требует контроля.
Норма давления у ребенка 12 лет в таблице:
| Мальчики | 96-116 | 50-68 |
| Девочки | 93-117 | 52-73 |
Норма давления у подростков от 13 до 16 лет:
| Мальчики | 95-128 | 53-78 |
| Девочки | 96-125 | 52-81 |
Причины скачков артериального давления у ребенка
Есть целый ряд внешних факторов, приводящих к повышению или понижению давления и не носящих патологический характер:
- активное движение: если измерить давление ребенку, который только что бегал, играл, вы получите повышенный результат;
- полный мочевой пузырь: давит на сосуды, вызывая повышение АД;
- много соли или сахара в рационе повышают давление;
- нерегулярное питание — переедание или длительное голодание;
- эмоциональное перенапряжение, стресс чреваты как повышением, так и понижением давления;
- перегрев;
- обезвоживание;
- курение, алкоголь;
- употребление сладкого чая, кофе, энергетических и других напитков, содержащих кофеин;
- атмосферные перепады (смена давления, ветреная погода и т. д.).
Формула давления
Все существующие нормы АД у детей по возрастам обозначают допустимый диапазон значений. Средние показатели систолического артериального давления вычисляют по формулам.
- Для малышей до года: 76 + 2n, где n — число месяцев от рождения.
- Пример: малышу 4 месяца, значит, САД 76 + 8 = 84.
- Диастолическое давление у грудничков составляет от 2/3 до 1/2 систолического.
- Формула после года: 90 = 2n, где n — число лет.
- Пример: ребенку 4 года, значит, САД 90 + 8 = 98.
- Диастолическое давление у детей после года: 60 + возраст (в годах).
Цифры, рассчитанные таким образом, очень приблизительные. Отклонения на 10-15 мм — допустимая норма.
Повышенное давление
- Если давление у ребенка повысилось однократно и по понятной причине (например, побегал, а потом выпил целую бутылку кока-колы), то достаточно устранить причину (отдохнуть и не пить сладкую газировку), и все придет в норму.
- Если вы намерили у ребенка повышенное давление несколько раз, это серьезно, срочно обращайтесь к врачу.
- Какие симптомы говорят о повышении давления:
- тошнота;
- одышка;
- головокружение;
- покраснение лица;
- тремор рук;
- чувство тяжести, дискомфорта в затылке;
- кровотечение из носа.
У грудных малышей, которые еще не умеют объяснять, что их беспокоит, такие симптомы выражаются в отказе от еды, плаксивости, общей вялости.
Повышение АД — симптом многих серьезных болезней:
- сахарный диабет;
- патологии щитовидной железы;
- болезни надпочечников и почек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- ожирение;
- наследственная предрасположенность.
Пониженное давление
Низкое давление (гипотония) не менее опасно, чем высокое (гипертония).
Симптомы гипотонии:
- слабость;
- сонливость;
- пульсирующая боль в висках;
- тошнота;
- головокружение;
- бледность кожи;
- боль, дискомфорт в области сердца;
- ощущение нехватки кислорода.
Маленькие дети при понижении давления становятся вялыми, капризными, плаксивыми, не играют, отказываются от еды, часто зевают.
Если нет случайных причин, и давление было измерено правильно, гипотония — возможный симптом:
- анемии;
- вирусных инфекций;
- сердечно-сосудистых патологий;
- авитаминоза;
- опухолей;
- патологий щитовидной железы;
- ожирения;
- дисфункции надпочечников.
Профилактика проблем с давлением
Когда случаются скачки давления, устранять симптомы с помощью лекарств — малоэффективный путь.
Долгий и трудоемкий, но более надежный — профилактика:
- Физическая активность. Заниматься спортом необходимо, так тренируются не только руки и ноги, но и сердце и сосуды. Главное — не бросаться в крайности. Чрезмерные физические нагрузки, особенно в детстве, так же вредны,как и гиподинамия.
- Правильное питание. Меньше соли и сахара, больше продуктов, содержащих клетчатку, сложные углеводы и белки в оптимальном соотношении. Поддержание нормального веса — лучшая профилактика проблем с давлением.
- Полноценный отдых. Важно хорошо высыпаться — не менее 8 часов в сутки, а детям — не менее 10. И никаких компьютеров за полночь!
- Избегайте стрессов. Для современных детей это трудно осуществимо, но старайтесь не перегружать свое чадо эмоционально: недостаточно хорошо написанная контрольная или не сданный экзамен — еще не конец света. Школьникам, особенно подросткам пубертатного периода, трудно справиться с нервным напряжением, и оно чревато серьезными болезнями.
Берегите себя и своих детей!
Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?
Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.
Однако проблемы, связанные с давлением, могут встречаться и в детском возрасте. Об этом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Сычевой Анной Георгиевной.
－ Анна Георгиевна, прежде всего, хотелось бы узнать, что такое верхнее и нижнее артериальное давление?
Верхнее давление, называемое в медицинской практике систолическим – это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое – это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).
－ Скажите, каковы возрастные нормы артериального давления у детей?
Как и многие показатели в организме человека, у систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные показатели. Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
Например, у новорожденных показателями нормы являются:
– минимальное систолическое – 60 мм рт.ст.
– минимальное диастолическое – 40 мм рт.ст.
– максимальное систолическое – 90 мм рт.ст.
– максимальное диастолическое – 50 мм рт.ст.
К месячному возрасту:
– минимальное систолическое – 80 мм рт.ст.
– минимальное диастолическое – 40 мм рт.ст.
– максимальное систолическое – 96 мм рт.ст.
– максимальное диастолическое – 60 мм рт.ст.
К году:
– минимальное систолическое – 90 мм рт.ст.
– минимальное диастолическое – 50 мм рт.ст.
– максимальное систолическое – 112 мм рт.ст.
– максимальное диастолическое – 74 мм рт.ст.
После года и до 10-12 лет давление в норме существенно не меняется.
К 10-12 годам имеются такие нормальные показатели:
– минимальное систолическое – 110 мм рт.ст.
– минимальное диастолическое – 70 мм рт.ст.
– максимальное систолическое – 126 мм рт.ст.
– максимальное диастолическое – 82 мм рт.ст.
В 13-15 лет:
– минимальное систолическое – 110 мм рт.ст.
– минимальное диастолическое – 70 мм рт.ст.
– максимальное систолическое – 136 мм рт.ст.
– максимальное диастолическое – 86 мм рт.ст.
－ Когда изменения артериального давления у детей можно считать нормальным явлением, а в каких случаях следует обратиться к врачу?
Оно может меняться в зависимости от различных факторов.
Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным (физиологическим) границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет – это повод обратиться к доктору.
－ Скажите, а что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?
Если говорить о его понижении, развивающемся не по причине кровопотери (например, при травмах и других остро протекающих серьезных состояниях), то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (является адаптацией к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.
Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия. Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.
Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.
－ Каковы симптомы повышенного и пониженного давления у детей?
Признаки гипотонии при кровопотере мы рассматривать не будем. В остальных же случаях среди основных проявлений: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Не реже у детей встречается и гипертензия, особенно в подростковом возрасте, однако ее симптомы (головная боль, головокружение, тошнота), по сравнению со взрослыми, бывают выражены слабо.
Тем более важно помнить об этом родителям, особенно если есть предрасполагающие факторы или диагностированные заболевания.
Среди них, например, нагрузка при занятиях спортом, переходный подростковый возраст, избыточный вес, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Таким детям следует измерять давление даже при полном отсутствии жалоб с их стороны.
－ Расскажите, пожалуйста, как правильно измерить давление ребенку?
Для проведения исследования нужно соблюдать оптимальные условия. Во-первых, в помещении должно быть тихо; во-вторых, лучше, если ребенок устойчиво сидит на стуле, ноги не скрещены. Детям до двух лет процедура проводится лежа. И, наконец, рука ребёнка должна спокойно лежать на столе или приставном столике, манжета прибора – на уровне сердца, угол между плечом и предплечьем – 90 градусов.
Для измерения используется детский тонометр. Его манжета накладывается на область плечевой артерии, на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между кожей плеча и манжетой должен проходить указательный палец руки. На область локтевой ямки устанавливается фонендоскоп.
Закрыв вентиль прибора, в манжету нагнетается воздух до полного исчезновения в фонендоскопе пульсовых ударов и после этого еще немного (около 30 мм рт.ст.) Затем путем небольшого открытия вентиля воздух медленно спускают и следят за стрелкой прибора. Момент появления первого удара, звука в тонометре отражается верхнее (систолическое) давление.
Выслушивание производят до полного исчезновения звуков – этот момент показывает нижнее (диастолическое) давление.
Производится три полноценных измерения, из которых берется замер с минимальными показателями. Между измерениями соблюдается интервал не менее 15 минут.
Также допустимо использовать полуавтоматические цифровые тонометры, где верхние и нижние цифры фиксируются прибором автоматически. В любом случае, перед тем как измерить давление ребёнку, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.
－ О каких проблемах сигнализирует отклонение от нормы давления у детей?
- Пониженное давление у ребенка может, прежде всего, свидетельствовать о чрезмерной физической и/или психической нагрузке, нарушении режима дня, переутомлении.
- Если давление повышено, это может указывать как на какие-то временные изменения (например, перестройка гормональной и вегетативной нервной системы), так и на наличие заболеваний, о которых мы говорили ранее.
- Выход показателей за границы нормы – это всегда повод для обращения к врачу, особенно это касается гипертензии.
- － Полезна ли детям при гипотонии и гипертонии спортивная нагрузка?
Спортивная нагрузка – понятие достаточно обширное и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. В целом при гипотонии каких-то существенных ограничений нет, однако нагрузки необходимо наращивать постепенно и под контролем специалиста.
Иное дело гипертония. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек занятия спортом ограничены, однако врач лечебной физкультуры, в зависимости от конкретного диагноза, может подобрать ребенку подходящий комплекс физических упражнений.
При избыточной массе тела, вегетативных сосудистых нарушениях, в пубертатном периоде разрешен более широкий спектр спортивных занятий – например, ходьба, бег, езда на велосипеде, футбол, баскетбол. Исключаются силовые виды спорта, а также те, где имеются рывковые нагрузки.
Для индивидуального решения этого вопроса необходима консультация специалиста.
－ Анна Георгиевна, а к какому врачу следует обращаться при изменениях артериального давления у ребёнка?
Прежде всего, к педиатру. Уже на этом этапе он может назначить уточняющие исследования, по результатам которых, при необходимости, направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.
Для справки
Сычева Анна Георгиевна
Выпускница педиатрического факультета Астраханского государственного медицинского института им. А.В. Луначарского 1981 года (в настоящее время – Астраханский государственный медицинский университет).
В 1982 году закончила интернатуру 1 Московского медицинского института им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».
В 1995 году прошла профессиональную переподготовку на базе Ленинградского педиатрического медицинского института по специальности «Неврология».
В настоящее время работает врачом-неврологом в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Возрастные нормы давления: вчера и сегодня
Возможно вы не знали, но Европейское сообщество кардиологов ужесточило нормы для артериального давления.
Все дело в том, что более ранние рекомендации «не справились» с профилактикой осложнений сосудистых заболеваний.
И повреждение головного мозга, сердца, глаз и почек из-за гипертонии по-прежнему остается серьезной медицинской проблемой. Так какие же «цифры» рекомендованы ведущими экспертами? И что может «испортить» давление?
Что изменилось
Согласно действующим ранее нормативам, артериальное давление (АД) здорового человека в покое не должно превышать значений:
- 120/70 – 130/80 – для людей в возрасте 20-40 лет,
- 140/90 – в возрасте 40-60 лет,
- и 150/90 – для пациентов старше 60 лет.
Новые рекомендации европейских специалистов (2018 год) нормы значимо ужесточили, и теперь «цифры» АД не должны превышать:
- 129/80 – для людей, младше 65 лет
- и 139/80 – для пациентов старшего возраста.
Что, кстати, соответствует рекомендациям и американских кардиологов, принятых на год раньше европейских.
Как видно, изменения касаются не только верхнего (систолического), но и нижнего (диастолического) давления. А значит и сам диагноз «гипертоническая болезнь», и инициация ее лечения теперь правомочны гораздо раньше.
Что может «подпортить» давление
- Безусловно, одним из самых значимых факторов риска гипертонии являются наследственность и возрастные изменения.
- Так, случаи сосудистых патологий, особенно с инвалидизирующим исходом у близких родственников – серьезный повод взять сосуды под постоянный «контроль».
- А с «возрастом» стенка сосудов значимо теряет эластичность и способность к расширению, поскольку:
- во-первых, снижается синтез коллагеновых и эластиновых волокон,
- а во-вторых, утолщенные стенки сосудов из-за перепадов давления (сосудосуживающее действие гормонов стресса, сигарет и некоторых других факторов) не имеют способности к растяжению.
Так что можно сказать, что патологии сосудов имеют «накопительный» характер, начиная формироваться еще в молодом и активном возрасте.
Кроме того, с возрастом отмечается отложение холестерина и формирование бляшек, сужающих диаметр сосудов и еще больше усугубляющих проблему.
Давление «под контролем»
С учетом вышеперечисленных факторов, очевидно, что проявлять внимание к сосудам лучше начинать с молодого возраста и регулярно.
Наличие регулярных и/или длительных стрессов, курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни, лишний вес и заболевания почек, сердца или надпочечников – повод периодически проверять степень повреждения сосудистой стенки. И для этого подходит анализ крови на С-реактивный белок ультрачувствительный.
Маркер отражает поражение сосудов еще задолго до формирования на повреждении атеросклеротических бляшек и тромбов, а также изменений на УЗИ и каких-либо клинических признаков. Поэтому может быть использован для самого раннего выявления степени или риска сосудистых патологий.
Кроме того, стоит взять под контроль холестерин и его фракции, даже вне употребления «жирной» пищи. Ведь уровень липида имеет прямую связь со:
- здоровьем печени (так как это место его образования),
- уровнем половых гормонов ,
- лишним весом,
- а также заболеваниями, нарушающими жировой обмен (сахарный диабет, недостаток «щитовидных» гормонов и некоторые другие),
а нарушения холестеринового «баланса» могут выявляться в абсолютно любом возрасте.
Спровоцировать периодические «скачки» давления и развитие артериальной гипертонии может также:
- дисбаланс солей (натрия, калия, хлора),
- нарушения мочевыделительной функции почек
- и переизбыток ренина.
А последний делает гипертонию еще и устойчивой к стандартной терапии. И оценка уровня ренина используется для исключения почечной природы «давления».
Давление у детей и подростков
Нормы артериального давления у детей могут отличаться от взрослых. Они варьируются в зависимости от возраста и составляют приблизительно 110/80 или 100/60. Это связано с мягкостью и эластичностью детских сосудов, отсутствием атеросклеротических бляшек, нормальной работой сосудов шеи. Изменения АД могут быть вызваны разными причинами. Например, после занятий спортом или стрессовых ситуаций возможно кратковременное повышение давления. Обычно повышенное давление со временем проходит. Однако стабильно высокие значения АД могут свидетельствовать о наличии патологического процесса. При повышении давления может наблюдаться гипертонический криз, который сопровождается головной болью, бледности кожи, заторможенностью или беспокойством. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Отклонения давления от нормы может быть обусловлено различными причинами:
- нерациональное питание;
- значительные физические нагрузки.
- плохой сон;
- травмы головы;
- сахарный диабет;
- резкая перемена погоды;
- плохой сон;
- переутомление;
- избыточная масса тела;
- хронические заболевания;
- сердечно-сосудистые патологии;
- потеря крови.
При повышении или понижении артериального давления у детей могут наблюдаться следующие симптомы:
- плохое самочувствие;
- нервозность;
- утомляемость;
- боли в сердце;
- снижение работоспособности;
- головокружение;
- рвота;
- сонливость;
- спазмы в животе.
При измерении АД у детей следует придерживаться определённых правил:
- Давление следует измерять в одно и то же время.
- Перед измерением необходимо избегать физических нагрузок и опорожнить мочевой пузырь.
- Измерять АД необходимо после 5 минут отдыха.
- При измерении давления запрещены изменения положения тела.
- Замер следует проводить 3 раза с интервалом в 1-3 минуты.
- Измерять давление следует на обеих руках, возможны колебания в пределах 10 мм рт. ст.
- Для точного измерения АД необходимо правильно подобрать манжету.
При диагностике давления применяются следующие методики:
- сбор анамнеза — жалобы, уровень АД, патологии беременности, черепно-мозговые травмы, психологические факторы;
- клиническое обследование — оценка пульса, осмотр кожных покровов, исследование области шеи, обследование глазного дна и т.д.;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- МРТ головного мозга;
- УЗИ почек.
При профилактике гипертонии и гипотонии необходимо придерживаться определённых рекомендаций:
- скорректировать рацион питания — увеличить употребление овощей, фруктов, молочных продуктов, цельнозерновых, морепродуктов, ограничить употребление калорийной и жирной пищи;
- обеспечить здоровый сон;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- ограничить потребление поваренной соли;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессовых ситуаций;
- контролировать массу тела.
При правильно подобранной терапии возможно постепенная нормализация давления после 3 месяцев непрерывного лечения.
Стабильно высокое артериальное давление может стать причиной развития гипертонической болезни.
В результате у ребёнка снижается физическое и умственное развитие, развивается сердечная недостаточность, тахикардия, а также ухудшается работа различных органов и систем. В особо тяжёлых случаях возможна инвалидизация.
Для предотвращения осложнений необходимо своевременное проведение диагностики, регулярное измерение уровня АД и соблюдение мер профилактики.
Загрузка...
