Гипертония 1,2,3 степени: берут ли в армию, как снизить давление перед медкомиссией

Берут ли в армию с давлением — довольно неоднозначный вопрос. С одной стороны, артериальная гипертония от армии освобождает, но с другой, именно к этой болезни военно-врачебная комиссия относится с максимальным недоверием.

Врачи военкомата с недоверием относятся к повышенному давлению из-за того, что уклонисты часто симулируют гипертоническую болезнь. Причина, по которой призывники пытаются уклониться от армии по давлению, проста — симптоматику заболевания, на первый взгляд, легко подделать.

В действительности освободиться от армии по давлению не так просто, особенно при гипертонии 1 степени. Есть три основные причины, по которым призывников забирают в армию.

Плохая подготовка к призыву

Чтобы освободиться от армии, нужно предоставить в военкомат пакет медицинских документов. В том числе результаты обследования в стационарных условиях и диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления. Если документов нет и призывник просто пожалуется на высокое давление, его могут призвать на службу.

Направление на обследование по смежному диагнозу

Иногда призывники получают направление на обследование не по гипертонии, а по схожему заболеванию. К примеру, их могут направить в неврологические отделения для проверки вегетососудистой дистонии или нейроциркуляторной астении. Так как НЦД и ВСД у призывников никогда не было, эти диагнозы не подтверждаются. Военкоматы признают молодых людей годными и выдают повестку на отправку.

Проблемы на дополнительном обследовании

Перед получением военного билета призывник должен пройти дополнительное обследование от военкомата и подтвердить диагноз в стационарных условиях. На этом этапе призывники сталкиваются с тремя проблемами.

• Неправильно заполненное направление от военкомата. В нашей практике встречались случаи, когда врачи вместо гипертонической болезни ставили призывнику диагноз «артериальная гипертония», считая, что это одно и то же заболевание. В военном комиссариате такие заключения могут проигнорировать, потому что для освобождения от призыва диагноз должен звучать как «гипертоническая болезнь».
• Гипертония может не подтвердиться. Призывники с повышенным давлением проходят обследование сразу у нескольких врачей:  уролога, невролога, кардиолога, офтальмолога и эндокринолога.  Каждый из них должен определить, не связано ли повышенное давление с нарушением работы какой-либо системы организма. Часто обследование завершается тем, что неврологи связывают повышенное давление с ВСД и НЦД и записывают в направлении от военкомата эти призывные синдромы.
• Вместо гипертонии врачи ставят гипертензию. С такой ситуацией сталкиваются призывники, которые либо не обращались к врачам с жалобами на повышенное давление, либо давно не посещали медицинские учреждения.

Получите консультацию юриста

Тысячи клиентов Службы Помощи Призывникам получили освобождение от службы в армии по состоянию здоровья, не нарушая закон.

Узнайте, чем мы можем Вам помочь

Гипертония и армия ⋆ Сообщество Призывников РФ

В статье рассмотрим, как законно избежать армии, если присутствуют проблемы повышенного давления. Вы узнаете, какую категорию годности присвоят с синдромом гипертензии, а также при гипертонической вегетососудистой дистонии. Изложенная информация полезна для правильного прохождения военного комиссариата по диагнозу гипертония.

Диагностирование заболевания во время призыва

Гипертония — серьезная болезнь, которая несовместима с военной службой. Люди с таким диагнозом периодически проходят медицинское обследование и терапию. Поэтому молодые люди, болеющие гипертонией, по праву не должны идти в армию. 

Статья № 43 Расписания болезней включает все аспекты болезни и показатели изменения артериального давления. Следовательно, во время призыва, комиссия военкомата будет руководствоваться этой статьей. Например, при систолическом давлении 140 – 150 мм рт.ст и диастолическом 90 – 99 мм рт. ст. освобождают от срочной службы, по категории годности «В».

Военный врач и модератор.Помогает призывникам получить отсрочку от армии законным путем ценными советами.

Для того, чтобы установить правильный диагноз потребуются следующие клинические исследования:

• показатели мониторинга изменения артериального давления;
• сбор анемнеза;
• узи сосудов;
• ЭКГ и ЭхоЭкг;
• узи органов (почек и сердца);
• обследование глазного дна;
• анализы на наличие сахарного диабета;
• исследование сосудов и функциональности головного мозга;
• анализ крови на биохимию;
• анализ мочи.

Степени тяжести гипертонической болезни

Существует три степени тяжести заболевания:

• 1 степень гипертонической болезни (систолическое 140-159 мм рт. ст., диастолическое 90-99 мм рт. ст.);
• 2 степень гипертонической болезни (систолическое 140-179, диастолическое 90-109 мм рт. ст.);
• 3 степень гипертонической болезни (систолическое от 180 мм рт. ст., диастолическое от 110 мм рт. ст.)

1 степень гипертонической болезни

При 1 степени гипертонии юноша не годен к службе в армии. Болезнь проявляется кратковременными скачками давления. Это негативно влияет на работу основных органов.

2 степень гипертонической болезни

На этой стадии, для поддержания давления в норме, необходима регулярная терапия медицинскими средствами. Поэтому молодые люди, с гипертонией 2 степени, по праву считаются негодными. При такой тяжести заболевания наблюдаются:

• гипертонические церебральные кризы;
• нарушения ритма сердца;
• атеросклероз сосудов.

3 степень гипертонической болезни

При гипертонии в этой форме наблюдается серьезное поражение органов. В этой стадии могут присутствовать следующие расстройства:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• поражение сосудов клетчатки
• сердечная недостаточность.

Болезнь требует постоянного клинического наблюдения и приема медикаментов. Призывников с гипертонией 3 степени в армию не берут.

Диагноз артериальная гипертензия и призыв в армию

Артериальная гипертония регламентируется статьей 43 Расписания болезней. Также, в статье рассматриваются такие диагнозы, как артериальная и эссенциальная гипертензия. В случае артериальной гипертонии призывник избежит службы.

Однако диагноз гипертензия не станет препятствием к призыву. На сегодняшний день этот диагноз стал очень распространенным среди болезней сердечно-сосудистой системы. Поэтому молодые люди с такой патологией могут получить только отсрочку от призыва.

Которая дается призывнику для дополнительного медицинского обследования.

Повышенное давление не всегда препятствует призыву на службу

Повышенное давление не всегда становится поводом «отмазаться» от армии. При обращении к врачу впервые могут быть установлены следующие диагнозы:

• вегетососудистая дистония по гипертоническому типу;
• артериальная гипертензия;
• нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу.

Эти болезни говорят о проблемах с сердечно-сосудистой системой, но не препятствуют военной службе. По праву избежать призыва смогут только те, у которых в ходе дополнительного обследования подтвержден диагноз гипертония. Как было сказано выше, призывники с артериальной гипертензией вступят в ряды армии.

Если у призывной комиссии возникают сомнения о годности призывника, его отправляют на дополнительное обследование. Но бывают случаи, когда даже с гипертонической болезнью 1 степени призывники отправляются служить несмотря на непризывной диагноз.

Чтобы это не произошло, необходимо ответственно подойти к оформлению медицинских документов. Подготовить все выписки и заключения врачей, подтверждающие непризывной диагноз.

Неправомерное решение призывной комиссии, при наличии этих документов, должно быть обжаловано в судебном порядке.

Категории годности при гипертонической болезни

Согласно статье № 43 Расписания болезней, призывникам с гипертонией 3 степени, присваивают категорию годности Д. При диагнозе гипертоническая болезнь 2 и 1 степени, дают непризывную категорию В. 

Гипертония — болезнь, которая дает право откосить от армии на законных основаниях. 

Специалисты нашей компании помогут призывникам, у которых проявляются симптомы гипертонической болезни. Мы поможем по праву избежать призыва или обжаловать неправомерное решение комиссии военкомата. 

Высокое давление: алгоритм обследования

Артериальная гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой патологии. Чтобы разобраться, необходимо грамотно назначить анализы и инструментальные методы исследования.

Обследование больного, который обратился с жалобами на повышение давления, имеет две цели. Первая, как было сказано выше, — определить, с чем мы имеем дело: с гипертонической болезнью или с симптоматической гипертензией. Вторая — выяснить, есть ли у человека поражение органов-мишеней или пока гипертензия протекает «без последствий».

Основные «источники» симптоматических гипертензий — это сердце, почки, эндокринная система, мозг и крупные сосуды. Список частично пересекается с перечнем органов-мишеней: сердце, почки, мозг, глаза, сосуды. На состоянии этих частей организма и сосредоточится врач.

Обследование сердца и крупных сосудов

Основа исследования сердца — ЭКГ, не является исключением и обследование гипертоника. Давление может повышаться при различных аритмиях, о наличии которых пациент не всегда в курсе, а кардиограмма или холтер — лучший способ выявления нарушений ритма.

В дополнение врач назначит ЭХО-КГ — пациенты обычно называют его «УЗИ сердца». Это исследование показывает как нарушения в строении сердца (различные пороки клапанов и пр.), так и снижение его функции, т. е.

помогает диагностировать сердечную недостаточность (СН).

Порок сердца

Существует интересная форма СН — без снижения фракции выброса (объем крови, выбрасываемой сердцем при сокращении). При таком состоянии диагноз не всегда возможно поставить после ЭХО-КГ.

Пациента с подозрением на эту патологию направят на анализ крови для определения уровня натрийуретического пептида. Сегодня это самый чувствительный показатель формирующейся СН, позволяющий выявлять ее на ранней стадии.

Еще один анализ крови — липидограмма — поможет врачу заподозрить наличие атеросклеротического поражения сосудов.

Для контроля за состоянием сосудов применяется другое УЗ-исследование — ультразвуковая допплерография (УЗДГ) брахиоцефальных артерий (БЦА). Специалист УЗИ может выявить сниженный кровоток по этим артериям, вызывающий гипоксию мозга. В случае гипоксии «голодающий» мозг инициирует повышение системного артериального давления.

Обследование почек

Здесь работает тот же принцип: визуализирующая методика плюс лабораторные исследования. Традиционно принято начинать с УЗИ почек — так как это самый доступный во всех смыслах вариант, — при необходимости добавляя КТ и/или МРТ. Очень важным является исследование почечных сосудов — оно также начинается с УЗДГ, только теперь уже почечных артерий. Если результат окажется не очень хорошим, возможно назначение ангиографии.

А вот список анализов будет побольше, чем для сердца. Первая ступень — это моча на микроальбуминурию (в направлении будет «МАУ») и биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. При необходимости добавятся анализ крови на электролиты (натрий, калий, хлор) и проба Реберга – Тареева — определение скорости фильтрации, т е. сохранности почечной функции.

Обследование органов эндокринной системы

Из эндокринных органов за уровень АД отвечают преимущественно щитовидная железа и надпочечники. Чтоб выяснить, насколько эти органы здоровы, врач назначит анализ крови на гормоны: тиреоидные Т3 и Т4, которые производит щитовидная железа, тиреотропный гормон ТТГ, который регулирует ее работу, и кортизол, выделяемый надпочечниками.

Анализ мочи на ванилилминдальную кислоту покажет, нет ли повышенной секреции адреналина и норадреналина, за которую также отвечает надпочечник. Кроме того, щитовидную железу можно и нужно осмотреть на УЗИ — а вот с надпочечниками этот метод не сработает: слишком уж они маленькие. Если есть необходимость, вас направят на КТ или МРТ.

Для выявления патологии со стороны эндокринной системы очень важен сбор анамнеза, т. е. беседа врача с пациентом. Многие лекарства способны изменять гормональный фон, в частности, влиять на работу надпочечников. Лекарственно-индуцированные гипертонии случаются не так уж редко, поэтому обязательно назовите врачу все препараты, которые вы принимаете.

Обследование мозга и зрения

Для этой части обследования терапевт направит вас к узким специалистам. Офтальмолог проведет осмотр глазного дна и выяснит, не повредило ли повышенное давление глазному нерву и сосудам. Невролог проверит, не является ли причиной повышения давления шейный остеохондроз и нет ли вероятности поражения головного мозга. Этот орган также исследуют с помощью КТ или МРТ.

Берут ли в армию с гипертонией 1, 2, 3 степени и повышенным давлением

Систематическое повышение артериального давления у молодых людей, это повод не только выяснить  берут ли в армию с гипертонией, но и тревожный звоночек, который должен заставить всерьёз задуматься о здоровье.

С гипертонией 1, 2 и 3 степени не заберут служить, но лишь при тщательном обследовании. Подробнее читайте в нашей статье.

Что считается гипертонией?

Под гипертонией понимается хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления на регулярной основе. Болезнь может являться как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим. Например, постоянно повышенное АД наблюдается у больных пиелонефритом.

Стоит понимать, что самостоятельная постановка диагноза в этом случае совершенно бесполезна, равно как и простое озвучивание симптомов болезни на призывной медкомиссии.

Гипертония – это одна из болезней, при помощи которой призывники стараются избежать армейской службы, поэтому врачебный консилиум, как правило, во внимание принимает только неоспоримые данные о заболевании, которые подтвердить достаточно сложно.

Подробно о том, как проходят врачей на медкомиссии в военкомате, читайте на нашем сайте.

Как проявляется гипертония?

При гипертонии противопоказаны серьёзные физические нагрузки. Поэтому даже если в обычной жизни юношу регулярное повышение давления мало беспокоит, обследование нужно пройти. Незамеченное или проигнорированное заболевание может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем призывника.

В каком случае стоит обязательно обратиться в больницу? Это необходимо при проявлении следующих симптомов:

• неоднократные головные боли (в том числе пульсация, отдающая в лобную, височную долю),
• шум, звон в ушах, или уже временное закладывание одного или обоих ушей,
• кровотечения носовые (как беспричинные, так и при нагрузке),
• отеки на лице, синева под глазами, покраснение лица без видимых на то причин,
• плохой сон, долгое засыпание,
• проблемы с запоминанием,
• неприятные ощущения в области сердца,
• онемение пальцев, подушечек пальцев,
• беспокойство, раздражительность.

Перечисленные симптомы могут проявляться при повышенном давлении, о котором молодой человек может просто не догадываться. Однако, подобные явления – это ещё не повод записывать себя в гипертоники. Постановка диагноза в этом случае – долгий и сложный процесс, включающий множество исследований.

Какие обследования нужно пройти для военкомата

Как правило, люди, страдающие гипертонической болезнью, регулярно обращаются в поликлинику , чтобы получить назначения для облегчения симптомов болезни.

В этом случае необходимые исследования они проходят регулярно, о чем имеют записи в карточке больного.

Таким образом, если симптомы гипертонии у вы обнаружили у себя не вчера, а знаете о заболевании давно, и принимаете необходимое лечение, то врачебная комиссия поверит в ваше заболевание. В зависимости от его тяжести, будет решаться вопрос о вашей годности.

Если же симптомы действительно появились не так давно, врачебная комиссия (ВВК) обязана будет направить юношу на дообследование. Как правило, оно происходит в стационарных условиях, и включает следующие обязательные процедуры:

• Общий анализ крови,
• Биохимический анализ крови,
• Анализ мочи,
• Электрокардиограмма,
• УЗИ брюшной полости и внутренних органов,
• Мониторинг АД на протяжении 5-7 суток.

Такое полноценное обследование должно показать, действительно ли повышенное давление носит регулярный характер, и можно диагностировать гипертоническую болезнь. Или же АД выше нормы было разовым явлением.

Установленный диагноз, это еще не повод однозначно сказать, что судьба призывника решена. Гипертоническая болезнь имеет три категории тяжести. Рассмотрим их подробнее.

С какой гипертонией не берут в армию

Врачи выделяют следующие степени гипертонии. Один из определяющих показателей для классификации является давление больного.

• 1 степень диагностируют при устойчивом АД 140-159/90-99 мм. рт. ст. (первые две цифры – диапазон систолического давления, вторые две – диапазон артериального)
• 2 степень ставится если АД держится в рамках 140-179/90-109 мм. рт. ст.
• 3 степень – при давлении выше 180/110 мм. рт. ст.

Первая стадия заболевания, как правило, проявляется следующим образом: давление поднимается ненадолго, приступ достаточно быстро купируется лекарственными препаратами. При второй стадии лекарственная терапия проводится постоянно, именно она помогает сдерживать повышения давления.

Однако даже при должной терапии больной не застрахован от гипертонического криза. Третья степень гипертонической болезни – это крайне тяжелое состояние, при котором больной должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Исходя из этого можно легко ответить на вопрос, с каким давлением не берут в армию? С устойчивым АД равным 140/90 и выше (что соответствует 1 степени гипертонии) – в армию уже не возьмут.

Согласно «Расписанию болезней» призывник признается ограниченно годным при гипертонии 1 и 2 степени. То есть, ему выдается военный билет с категорией «В», и он зачисляется в запас.

Больные с 3 степенью гипертонии по решению врачебной комиссии признаются не годными для воинской службы (группа годности «Д»).

На самом деле в российских реалиях не редкость, когда абсолютно годными к службе признаются ребята с гипертонической болезную легкой степени. И чаще всего именно они сами виноваты в том, что не получили освобождение от службы.

Для получения категорий «В» или  «Д» нужно доказать, что заболевание действительно есть.

Но, чаще всего молодые люди игнорируют симптомы имеющейся болезни, не посещают поликлинику, но вспоминают об имеющихся проблемах, когда подходит время служить в армии.

  Но, первое обращение в врачу с подобными симптомами, как правило, приводит к постановке более «лёгкого» диагноза — артериальная гипертензия. Этого заболевания в Расписании болезней нет, поэтому годность призывника в этом случае не ограничивают.

Как получить освобождение от службы?

Чтобы получить освобождение от службы, нужно заранее провести подготовительную работу. Мы уже выяснили, берут ли в армию с повышенным давлением. И пришли к выводу: берут, если заболевание не подтвердить должным образом.

Что нужно предоставить врачебной комиссии:

• документы о полном обследовании в стационарном лечебном учреждении,
• документы о постановке диагноза,
• документы о прохождении лечения по данному заболеванию.

Далее, врачебная комиссия имеет право направить призывника на дообследование, или же поверить официальным документам. Как правило, события развиваются по первому сценарию:

Военно-врачебная коллегия поможет освободиться по гипертонии!

«Военно-врачебная коллегия» — юридическая компания помощи призывникам, мы помогаем парням получить военный билет без службы в армии уже в течении 10 лет. Более 5000 довольных юношей сэкономили год в армии и провели его на гражданке.

Мы работаем только законным путем, через обследования и поиск непризывных заболеваний. Примерно у 95% призывников есть заболевание несовместимое с армией, о котором они не знают.

Мы поможем вам в любом случае. Оставьте свой номер в форме ниже для бесплатной консультации.

Внимание!

• Законодательство в военном праве часто меняется, поэтому информация иногда устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают эксперты-консультанты! Задайте вопрос через форму, либо через онлайн-чат

Могут ли взять в армию с гипертонией

Для тех, кто часто наблюдает у себя повышенное давление, актуален вопрос: «берут ли в армию с гипертонией?». Гипертонией считается постоянное давление 140 на 90. Осмотр в военкомате для молодых людей с повышенным давлением производится согласно ст.

24 «Расписание болезней». Подтверждение заболевания сопровождается наблюдением врача в период от шести месяцев. Если нет подтверждающих документов, то призывника оправляют на медицинскую комиссию.

Гипертония является опасным заболеванием и обычно человека освобождают от службы.

Возьмут ли на службу в армию с гипертонией?

Часто одновременно с гипертонией выявляют заболевания почек, сосудов и прочие патологии. Давление в таком случае может подниматься даже до 200, и служба в армии категорически противопоказана. Наличие заболевания нужно доказать. Со второй и третьей стадии служба в армии невозможна. На службе нет необходимых условий для людей с данным заболеванием, поэтому дается освобождение от службы

Какие есть категории годности

Категории:

• Заболевание находится на первой стадии – категория B, претендент ограниченно годен. Давление систолическое в районе 140 – 149, а диастолическое 90 – 99.
• На гипертонии второй стадии: систолическое 140 – 179, дистолическое 90 -109. Категория B, ограниченно годен. С категорией ограниченно годен мужчину не призывают в армию, но в случае войны служить он обязан.
• Человек с третьей стадией не годен в армию. Его систолическое давление достигает 180, а диастолическое до 110.

Возможно ли получить освобождение?

Вопрос о службе в армии зависит от того, насколько высокие показали и как долго они держатся. Еще одно – артериальная гипертензия. Обычно ее характер неустойчив, противопоказаний нет, и человек может служить в армии.

С гипертонией третьей степени человеку приписывают первую группу инвалидности, на второй стадии – вторую. Лицам с первой стадией инвалидность не присваивают.

Медработники с повышенной осмотрительностью относятся к повышенному давлению, так как его легко симулировать. Диагноз нужно будет подтвердить на дополнительном обследовании, и обязательно учитывается наблюдение у врача не менее полугода.

Получение отсрочки

Получить отсрочку могут лица:

• Имеющие категорию Г – временно не годны по состоянию здоровья.
• Ухаживают за родственниками. В случае если лицо, обязано по закону их содержать и родственники не находятся на полном обеспечении государства предъявляют отсрочку.

• Учатся в аспирантуре, ординатуре, адъюнктуре.
• Подходят под категорию Указа Президента.
• Получают профессиональное образование (до 20 лет) или высшее (до конца обучения, максимум до шести лет).
• Являются опекунами, попечителями братьев или сестер при отсутствии других лиц их содержать.
• Воспитывают ребенка или детей без матери.
• Имеют ребенка – инвалида в возрасте до трех лет. После исполнения трех лет человек вновь подлежит призыву.
• Работают в ОВД, таможне, пожарной охране, ГНК и УИН.
• Имеет ребенка и жену, которая беременна не менее шести месяцев.

По каким причинам гипертоникам нельзя служить в армии?

Гипертоники не должны служить в армии, так как для нагрузок необходимо абсолютное здоровье. Для гипертоников нет комфортных условий, и заболевание может перейти в более тяжелую форму. Вследствие тяжелой работы у призывников начинаются серьезные нарушения в сосудах и сердце. Человек часто раздражен и подавлен, быстро утомляется,

Какие документы нужно предоставить приемной комиссии

Больные гипертонией должны подтвердить диагноз соответствующими документами от врачей. Необходимо:

• Пройти обследование. Обычно оно длится не больше недели.
• Предоставить справку о лечении. Терапия должна проводиться не менее чем шесть месяцев до даты призыва.
• Прейти на комиссию, предъявить обоснование гипертонии.

Если документов нет, пройти комиссию заново. Любой случай рассматривается индивидуально. Кроме анализов медики рассматривают внешние проявления и жалобы больного. Если повышенное давление находится в критических показателях, то дают отсрочку.

Как подтвердить непригодность к службе

Освобождение от армии производится в случае если:

• В медицинской карточке поставлена гипертония. Необходимо предоставить копию карты, где указан диагноз. Врачи выдадут направление на дополнительное обследование. Кандидат сам выбирает, где его проходить. Медицинская комиссия определяет категорию после проведения мониторинга артериального давления. Устанавливают суточный показатель.
• В документе должны быть документально и письменно зафиксированы показатели давления. Замеры должны быть установлены как минимум три раза в определенное время в стационаре.
• Подтверждение гипертонии зафиксировано в процессе лечения. Процедуру проводились за полгода до комиссии по призыву в армию.

При наличии всех необходимых документов дополнительные обследования не потребуются. Комиссия примет решение на основании предоставленных справок и выписок.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут.

Статья 43. Гипертоническая болезнь

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
Статья 43.	Гипертоническая болезнь:
а) со значительным нарушением функции “органов-мишеней”	“Д”
б) умеренным нарушением функции “органов-мишеней”	“В”
в) с незначительным нарушением и без нарушения функции “органов-мишеней”	“В”

В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции “органов-мишеней”.

К пункту “а” относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое – систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое – 110 мм рт.ст.

и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.

В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.

В случае если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту “б”.

К пункту “б” относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое – систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое – 100 мм рт.ст.

и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции “органов-мишеней”.

В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции “органов-мишеней” преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства – гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.

К пункту “в” относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I – II степени (в покое – систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое – от 90 до 109 мм рт.ст.

) с незначительным нарушением функции “органов-мишеней” (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции “органов-мишеней”, а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое – от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения “органов-мишеней” отсутствуют.

Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 – 2 дополнительных изменения в других “органах-мишенях” – сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 – 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 – 133 мкмоль/л для мужчин и 107 – 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 – 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса “интима-медиа”) при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).

При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, “красный” стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

• При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.
• Вы также можете узнать:
• Вернуться на главную страницу

ИЛИ