Формирование патологического процесса в общем смысле обусловлено рядом заболеваний:
Воспаление кардиальных структур
Миокардит и прочие. Обычно инфекционного происхождения, реже аутоиммунного на фоне ревматизма.
Быстро приводит к дегенерации активных тканей и полной деструкции анатомических структур.
Восстановление показано на ранних этапах, в стационарных условиях. Шансы на излечение есть.
Приступы стенокардии обусловлены спазмом коронарных артерий в результате рефлекторных механизмов.
Снятие основного и «побочного» состояний проводятся параллельно, с применением медикаментов. Исключительные случаи требуют радикальной методики (операции).
Атеросклероз
Он же сужение просвета коронарных артерий. Определяется нарушением нормального липидного обмена, длительным курением и прочими факторами.
Развивается в течение нескольких лет. Продолжительность процесса ассоциируется с худшим прогнозом. На стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки.
В перспективе нескольких лет они кальцифицируются. Скопления затвердевают и консервативными способами уже не устраняются. Требуется операция по удалению липидного образования.
В случае со стенозом показано стентирование. При невозможности восстановить функциональную активность сосуда участок иссекается и протезируется.
Приступ стенокардии возникает в результате снижения количества поступающей крови, питания мышцы и, как итог, нарушения нормальной сократительной способности органа.
Тромбоэмболия
Закупорка коронарных артерий сгустком крови. Развивается в результате сторонних процессов, реже в качестве первичного состояния.
Несет наибольшую опасность для человека, поскольку велика вероятность полной остановки гемодинамики. Это прямой путь к смерти от прекращения кардиальной деятельности.
Восстановление даже в реанимации маловероятно, особенно если тромб крупных размеров.
Воспалительные патологии сосудов
Аутоиммунного или вирусного, бактериального характера. Так называемые васкулиты. Встречаются относительно редко. Лечатся на протяжении всей жизни. Терапия поддерживающая, радикально повлиять на процесс нельзя.
Механизм развития, таким образом, вариативен. Участвует группа факторов:
- Спазм коронарных артерий.
- Полная закупорка кровоснабжающих структур.
Особенности приступа в зависимости от вида стенокардии
При разных видах стенокардии признаки проблемы будут отличаться:
| Длительность | До 15 минут | Менее 15 минут | 2–5 минут |
| Условия возникновения | Физическая нагрузка | В покое | При покое, ночью, утром |
| Действие нитроглицерина | Помогает | Слабо помогает | Помогает |
При нестабильной стенокардии, тяжесть которой подразделяют на 4 класса, приступы тоже имеют свои особенности.
| Частота возникновения | Редко | Чаще | Часто | Очень часто |
| Условия возникновения | Большая физическая нагрузка | Обычная физическая нагрузка, после еды, на холоде | Незначительная физическая нагрузка | Малейшая нагрузка, при покое |
Первая помощь
Независимо от собственной квалификации, полностью снять приступ стенокардии в домашних условиях без медикаментов невозможно. Задача доврачебного воздействия — стабилизация состояния, минимизация рисков осложнений и внезапной смерти как итог.
Алгоритм таков:
- Вызвать скорую. При описании не нужно скрывать состояния пострадавшего, можно указать на вероятность инфаркта если есть такие подозрения.
- Ослабить давящие воротник, снять тугие украшения, чтобы не было компрессии каротидного синуса. Возможны нарушения сознания или сердечного ритма.
- Открыть форточку или окно в помещении для обеспечения вентиляции. Это поможет частично компенсировать недостаточность газообмена и снизит риски осложнений.
- Усадить больного. Положение полулежачее. Под спину положить импровизированный валик. Из одежды или одеял, что найдется. Роли это не играет. Руки опустить вниз, ноги свесить с кровати, стула.
- По возможности успокоить человека. Часто пациенты находятся в неадекватном, тревожном состоянии. Паникуют, мечутся. Отнестись к этому с пониманием. Для купирования таких проявлений применяются транквилизаторы. За неимением можно дать пустырник, валериану (несколько таблеток, в комплексе или поодиночке).
Первая помощь при приступе стенокардии предполагает применение медикаментов:
- Дать прописанные врачом препараты. В отсутствии определенного ранее лечения — можно выпить Нитроглицерин (1 шт.), рассосать Валидол (1-2 таблетки). Ничего более.
- Роль играет глубокое, ритмичное дыхание. Искусственно регулировать его не стоит. Возможно утомление легких и снижение эффективности. Также есть риск развития отека, тогда станет только хуже.
- При потере сознания использовать нашатырный спирт. Трясти больного и бить его нельзя.
- Остановка сердца предполагает массаж. 120 движений в минуту, продавливать грудную клетку двумя ладонями, наложенными друг на друга. Искусственнее дыхание делать без опыта не стоит. Смысла в этом мало.
Далее нужно ждать приезда бригады во главе с фельдшером. Слабые приступы купируются на месте, выраженные или же сомнительные случаи требуют госпитализации в профильный стационар.
Что нужно обследовать
Диагностика проводится под контролем кардиолога или специалиста по хирургии, в условиях больницы. Острые пациенты требуют быстрой оценки состояния, потому как времени на долгие размышления нет.
Примерный перечень мероприятий таков:
- Провести электрокардиографию. Поможет выявить функциональные нарушения.
- Эхокардиография. Используется для исследования органического состояния.
Этого достаточно для первичной диагностики. Далее показана помощь. После стабилизации необходимо расширенное исследование.
Оно применяется для определения причины приступа стенокардии и коронарной недостаточности.
- Возможно суточное мониторирование. Измерение АД и ЧСС на протяжении 24 часов с учетом физической активности, циркадных ритмов.
- Анализы крови.
- МРТ, КТ (реже).
- Нагрузочные тесты (в поздний период).
- ЭФИ.
По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. Она возникает в случаях спорного происхождения процесса для уточнения.
Дифференциальная диагностика (отличие от других патологий)
Так как приступ стенокардии по болевому признаку схож с некоторыми заболеваниями, чтобы оказать грамотную помощь, необходимо провести дифференциальную диагностику.
Сравнение приступа стенокардии с другими патологиями:
| Стенокардия | Во время физической нагрузки, при покое | Помогает | – |
| Заболевания органов ЖКТ | После еды, при покое | Не помогает | Изжога, метеоризм и другие |
| Грыжа диафрагмы | После обильной еды | Не помогает | Тошнота, рвота, отрыжка, срыгивания |
| Болезни позвоночника, межреберная невралгия | Во время движения | Не помогает | Разные |
Симптомы приступа стенокардии как его снять в домашних условиях, что нужно обследовать и чем лечить Ссылка на основную публикацию 
Приступ стенокардии
Приступ стенокардии возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Стенокардию не следует рассматривать как самостоятельное заболевание, скорее – это часть симптомокомплекса, указывающего на сердечную патологию.
Признаки
Неотъемлемой составляющей клинической картины являются боли в загрудинной области. Однако при наличии только этого симптома невозможно говорить о диагнозе. Необходимо проведение дифференциальной диагностики от сходных по проявлениям патологий.
Указывать на приступ стенокардии будут:
- Кардиалгии. Боли носят давящий, сжимающий характер. Характерная иррадиация в левую половину туловища: руку, плечо, лопатку.
- Продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет от нескольких секунд до 15 минут.
- Спровоцировать его могут нагрузки высокой интенсивности: как физические, так и эмоциональные. При стабильной стенокардии для устранения болевых ощущений необходимо прекратить нагрузку и принять нитроглицерин.
Симптомы приступа стенокардии отличаются в зависимости от его типа:
- При стабильной форме приступ стенокардии длится 10-15 минут. Нитроглицерин и прекращение воздействия провоцирующих факторов убирают боль.
- При прогрессирующей форме продолжительность приступа составляет 5-15 минут. Для его развития необязательно воздействие провоцирующего фактора. Боли могут возникнуть в состоянии покоя, во время сна. При этом их интенсивность нарастает в положении лежа. Нитроглицерин не помогает.
- Спастический тип стенокардии проявляется себя непродолжительным приступом – не более 5 минут. Возникнуть может при любых ситуациях, которые сопровождаются повышенной потребностью миокарда в кислороде. Неотложная помощь при приступе стенокардии заключается в приеме нитроглицерина.
Еще один признак стенокардии – затруднение дыхания. Его появление объясняется повышением потребности миоцитов в кислороде, развитием гипоксии, ишемии. При этом появляется одышка, возникает болезненность во время вдоха, ощущение жжения и сдавливания в передней части грудной клетки.
У большинства пациентов на фоне нарушений дыхательной функции возникают панические атаки, обусловленные страхом смерти.
Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают следующие признаки приступа стенокардии:
- онемение конечностей;
- бледность кожных покровов;
- высокое артериальное давление;
- изменение частоты сердечных сокращений;
- учащение пульса;
- головные боли;
- предобморочное состояние.
Для пациентов, у которых наблюдается склонность к повышению АД, существует реальный риск гипертонического криза.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Причины
Приступ стенокардии может быть следствием ряда нарушений в организме:
- К ишемии миокарда чаще всего приводит атеросклероз коронарных сосудов – сужение просвета из-за отложения холестерина на стенках.
- Потребность миокарда в кислороде возникает также вследствие тахикардии – учащенного сердцебиения; сосуды не всегда могут справиться с возросшей нагрузкой.
- Еще одна причина – артериальная гипертензия. При сужении сосудов на фоне повышенного давления нарушается нормальный кровоток.
К числу факторов, увеличивающих риск развития приступа, относятся:
- Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем выше вероятность развития приступа.
- Никотиновая зависимость.
- Высокий уровень холестерина.
- Сахарный диабет (повышает риск развития стенокардии в 2 раза).
- Сильные стрессы.
- Гиподинамический образ жизни.
- Артериальная гипертензия.
- Переохлаждения/перегрев.
- Употребление спиртных напитков.
- Острая пища и переедание.
- Повышенный показатель свертываемости крови, из-за чего повышается риск тромбообразования.
Помимо атеросклеротических поражений в качестве причин приступа стенокардии могут выступить:
- тромбоэмболия – закупорка сосуда тромбом;
- спазм – резкое сужение просвета сосудов.
Диагностика
Обязательно проводятся лабораторные исследования: пациент сдает общий анализ крови (ОАК) и биохимию. ОАК позволяет определить уровень гемоглобина и тромбоцитов. Биохимия нужна для выявления уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и т.д.
Из инструментальных методов исследования назначают:
- ЭКГ. При помощи кардиограммы узнают о наличии изменений в сердце, гипертрофии миокарда. Удлинение сердечного цикла, аритмии могут свидетельствовать о перенесенном инфаркте.
- Холтеровское мониторирование. Эффективный метод диагностики, который позволяет снимать показатели ЭКГ в течение длительного времени (от суток и более). Благодаря полученным результатам можно не только зафиксировать приступ стенокардии, но и его продолжительность, а также выявить причины возникновения.
- Нагрузочные тесты. Суть процедуры заключается в искусственном провоцировании приступа. Проведение теста сопровождается непрерывной записью ЭКГ, измерением давления.
- Сцинтиграфия. Заключается в введении в сосуды изотопов таллия. Области, пораженные ишемией, накапливают вещество хуже, поэтому излучение от них меньше.
- Эхо-КГ. В ходе процедуры оценивается состояние миокарда: размеры, степень наполняемости сосудов кровью, застойные явления, нарушение кровотока. Стенокардия обычно сопровождается ухудшением подвижности стенок сердца в области ишемии.
- Коронарография. Предназначена для выявления сосудов, пораженных атеросклерозом. Помимо этого можно узнать размеры бляшек и степень сужения сосудов.
Могут использоваться не все диагностические методы. В минимальный диагностический комплекс процедур входят: ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.
Наиболее эффективным методом изучения степени тяжести стенокардии и объема поражения сосудов является коронарография. Она показывает и пораженные участки миокарда, и их площадь, и количество суженных артерий. Благодаря коронарографии выявляют тромбоз, надрыв стенки артерии, спазм. Преимуществом метода является отсутствие противопоказаний.
В перечень обязательных процедур коронарография входит в следующих случаях:
- стенокардия 3-4 функционального класса, не реагирующая/слабо реагирующая на терапию;
- наличие симптоматики сильной ишемии, полученной в ходе проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных проб;
- наличие в анамнезе желудочковых аритмий;
- нарастание симптоматики, несмотря на проводимое лечение;
- необходимость подтверждения/опровержения данных, полученных в результате ЭКГ, ЭхоКГ.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Как помочь человеку, у которого начался приступ
Как снять приступ стенокардии:
- Контролировать эмоции. Паниковать нельзя, так как это может привести к усилению спазма.
- Необходимо посадить пациента таким образом, чтобы ноги были спущены, вставать не разрешается. Важно обеспечить доступ свежего воздуха, если человек находит в помещении – открыть окно.
- Для купирования приступа стенокардии необходимо положить под язык таблетку нитроглицерина. Концентрация действующего вещества в крови после приема лекарства становится максимальной через 4-5 минут, ее снижение отмечается через 15 минут.
- Таблетку следует класть под язык. Всасывание происходит в ротовой полости и вещество быстрее попадает к коронарным сосудам, а не в общий кровоток. Происходит расширение сосудов, улучшается приток крови к миокарду, болевые ощущения прекращаются.
- Обычно приступ проходит через 5-10 минут после приема таблетки. Если этого не происходит, нужно применить анальгетики, так как продолжительный приступ может указывать на развитие острого инфаркта миокарда.
- Принимать нитроглицерин больше 3 раз нельзя – это может привести к резкому падению давления и развитию серьезных последствий. Если перечисленные методы неотложной помощи при приступе стенокардии не помогли, состояние пациента не улучшилось, нужно вызвать медицинскую бригаду.
Обязателен вызов скорой помощи при приступе стенокардии в следующих случаях:
- продолжительность болевых ощущений более 5 минут, положительная динамика отсутствует, боли не утихают;
- первый приступ стенокардии;
- интенсивность увеличивается, сопровождается нарушениями дыхания, рвотой;
- при отсутствии улучшений после приема нитроглицерина.
Приступ стенокардии указывает на то, что организму нужен щадящий режим. Поэтому в течение последующих дней рекомендованы диета и отказ от занятий с высокой физической нагрузкой.
Лечение
Лечение стенокардии является комплексным и направлено на решение следующих задач:
- профилактика инфаркта миокарда и летального исхода;
- недопущение прогрессирования заболевания;
- снижение количества, длительности и интенсивности приступов.
Помимо приема медикаментов необходимо внести коррективы в образ жизни:
- отказаться от вредных привычек;
- заниматься спортом, обеспечивая нагрузки, интенсивность которых оговорена с врачом;
- соблюдать диету и привести к норме массу тела.
Стандартное медикаментозное лечение включает прием противоишемических препаратов, которые снижают потребность миокарда в кислороде и других медикаментов:
- нитраты;
- бета-блокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- антисклеротические средства;
- антиоксиданты;
- антиагреганты.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
В случае отсутствия эффективности лечения применяют хирургические методы:
- аортокоронарное шунтирование;
- стентирование сосудов.
Профилактика
Полностью застраховать себя от приступа стенокардии невозможно, однако необходимо предпринимать меры профилактики приступов стенокардии, чтобы снизить риски.
В первую очередь необходимо контролировать массу тела, так как лишний вес является неочевидным толчком к развитию многих заболеваний. Все вредные привычки должны быть искоренены как можно раньше: и курение, и алкоголь приводят к сужению сосудов, в результате чего может произойти закупорка артерии в любом месте и в любой момент.
Нельзя запускать имеющиеся заболевания – наличие хронического воспалительного процесса в организме повышает риски его распространения на сердце.
После приступа стенокардии в качестве вторичной профилактики выступают следующие рекомендации: ограничить волнения и интенсивность физических нагрузок, перед занятиями спортом или эмоциональными ситуациями принимать нитроглицерин, вовремя лечить имеющиеся заболевания.
Если человек уже столкнулся с приступом, необходимо найти специалиста, который сможет вести его и наблюдать регулярно. Важно не допустить ухудшения динамики и не запустить процессы нарушения кровообращения.
Боли в сердце. Стенокардия. Что делать и как избежать рисков для жизни?
Приступы боли в районе грудной клетки, которая может иметь жгучий, давящий или сжимающий характер на медицинской терминологии является ничем иным, как стенокардией. А она в свою очередь выступает одной из форм ишемической болезни сердца.
Болевые ощущения при стенокардии, как правило, появляются не просто так, а в ответ на эмоциональные факторы или физические нагрузки. Болеть может не только сердце, но и левая рука, область шеи, под лопаткой или даже нижняя челюсть. А без должных мер стенокардия может довести даже до инфаркта.
Почему возникает стенокардия?
Первой причиной болезни считается атеросклероз, то есть сужение кровеносных артерий, которые питают сердечную мышцу кровью. К подобному приводит накопление на стенках сосудов холестерина (так называемых бляшек). В отдельных случаях к стенокардии приводят спазмы сосудов из-за перенапряжения мышечных структур сосудистых стенок.
Боль появляется тогда, когда из-за сужения просвета не удовлетворяется потребность сердца в крови и кислороде, транспортируемой с ней. Появляется кислородное голодание, то есть ишемия, а ее первый симптом — болезненные ощущения. Чаще всего сердцу бывает нужно больше кислорода при эмоциональных потрясениях или физической активности. Провоцируют приступы и другие факторы:
- скачок артериального давления;
- влияние на организм холода;
- курение.
Что делать при возникновении боли?
Если начался приступ стенокардии, то нужно попытаться «взять себя в руки» и не нервничать еще больше. От этого боль может стать только сильнее. Вот что нужно сделать первым делом:
- прервать физическую активность, которая привела к боли;
- сесть на стул, при этом ложиться не нужно;
- принять нитроглицерин (самая ходовая форма лекарства — таблетки для рассасывания).
Как правило, эти меры позволяют полностью снять приступ стенокардии. Но если в течение 5-7 минут болевые ощущения не уходят, то нужно принять еще одну таблетку нитроглицерина, а затем вызывать скорую помощь.
Осложнения стенокардии
Длительные боли в сердце могут быть причиной крайне опасного для жизни осложнения — инфаркта миокарда. Собственно поэтому провоцирующие приступы факторы лучше избегать, следуя всем рекомендациям лечащего врача. При появлении болей, нужно сразу же принимать лекарство, прекращать физические нагрузки и т.д.
Как избавиться от стенокардии?
Устранить приступы сердечной боли можно, если своевременно обратиться к врачу, следовать всем его рекомендациям, включая прием лекарств и изменения образа жизни.
Предотвращая стенокардию, можно серьезно сократить риски инфаркта, а значит и попросту продлить жизнь.
При этом нужно понимать, что лечение в идеале должно быть не симптоматическим или разовым, а продолжительным и контролируемым профильным специалистом.
Что рекомендуется делать, чтобы не было приступов стенокардии:
- минимизировать стрессовые факторы;
- взять под контроль холестерин в крови. Для здоровья лучше, если показатель будет ниже 5 ммоль/л. Для снижения значения следует сократить употребление животных жиров, заменив их растительными или вообще овощами. Врачами также могут быть назначены и специальные препараты;
- измерять давление. Нормальными показателями считаются значения до 140/90 мм ртутного столба. При повышении требуется консультация врача и лечение гипертонии;
- отказаться от вредных привычек, прежде всего курения, которое способствует атеросклерозу, и алкоголя;
- увеличить двигательную активность. Допустимые нагрузки определяются врачом, но простая ходьба на свежем воздухе, как правило, не навредит;
- снизить вес.
Ведение пациентов в условиях стационара и амбулаторного приема таких профилей: кардиологического, терапевтического, пульмонологического и пациентов, которые требуют пребывания в условиях реанимации и интенсивного терапии.
Другие статьи автора
Чем опасно повышенное давление? О чем молчит дверь реанимации Про роддом, вакцины и эволюцию Чем занимаются и должны заниматься кардиологи
Неотложная доврачебная помощь при остром приступе стенокардии
Стенокардия является серьезным заболеванием, которое нельзя оставлять без внимания. Грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии поможет предупредить развитие инфаркта.
Стенокардия является следствием ишемической болезни сердца. Причиной ее развития является коронарная недостаточность, которая образуется по причине сужения артериального просвета.
Каковы причины развития приступа стенокардии?
Для оказания помощи пострадавшему необходимо знать, как проявляется приступ стенокардии, а также причины его развития. Обычно он развивается во время физической нагрузки. Нередко толчком служат стрессовые ситуации. В этом случае говорят о стенокардии напряжения.
Существует и иной вариант стенокардического приступа, он может возникать даже в состоянии покоя. Обычно это происходит во время сна или утром. Такой вид недуга называется стенокардией покоя. Непредсказуемый вариант развития приступа наиболее опасен.
Спровоцировать стенокардию могут и такие факторы:
- повышение артериального давления;
- употребление энергетических напитков и алкоголя;
- курение;
- прослушивание громкой музыки.
На периодичность приступов влияет степень уменьшения просвета коронарной артерии. При ярко выраженной патологии боли появляются до нескольких раз за сутки. С возрастом количество недомоганий увеличивается. При диагнозе стенокардия неотложная помощь необходима.
Приступы стенокардии могут возникать с разной периодичностью. Самые тяжелые из них приводят к некрозу в сердечной мышце, а именно – инфаркту миокарда. В последствии на этом месте останется рубец.
Недуг сопровождается давящей болью, сопровождаемой жгучими ощущениями. Болевой синдром локализуется в области грудины. Боль отражается и в области шеи, и в руке, и даже переходить в челюсть.
Приступ характеризуется следующими симптомами:
- бледность кожных покровов;
- повышение артериального давления;
- сбой сердечного ритма;
- одышка;
- тошнота;
- испарина;
- головная боль.
Длительность недомогания в среднем составляет не более пяти минут, но бывают и более продолжительные варианты, когда недуг доставляет беспокойство более 10 минут. Приступ может быть недолгим и пройти самостоятельно.
Продолжительные приступы стенокардии являются наиболее опасными, именно они становятся причиной развития сердечных осложнений таких, к примеру, как инфаркт миокарда. Для того чтобы избежать осложнений, важно оказать пострадавшему адекватную неотложную помощь.
Неотложная помощь при стенокардии
Приступы стенокардии требуют экстренной помощи. Алгоритм действий при устранении симптомов болезни включает следующие процедуры.
Если недуг был спровоцирован физической нагрузкой, больному требуется немедленно прекратить движение, занять удобное положение, запрещены любые нагрузки, нельзя вставать и ходить. Важно проследить за дыханием, оно должно быть ровным и глубоким.
Кроме того больному требуется свежий воздух. С него нужно снять тесную одежду и создать подходящий температурный режим. Первая помощь при стенокардии включает прием лекарственных препаратов, которые должны быть всегда под рукой у лиц, страдающих сердечными заболеваниями.
Для купирования приступа больному дают следующие лекарственные препараты:
- Уложить заболевшего, приподняв голову.
- Расстегнуть пояс, воротник, ослабить галстук, что поможет снять удушье.
- Обеспечить в помещение доступ воздуха.
- Дать разжевать таблетку аспирина 250-300 мг, принять таблетку нитроглицерина 0.5 мг или в виде спрея под язык (при отсутствии эффекта повторить дважды через 5-7 минут, под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений).
- При появлении сильной слабости поднять ноги на уровень выше головы, дать попить воду и нитроглицерин уже не давать.
- Не покидать больного до приезда врача.
- Врачу необходимо показать все принятые лекарства.
- Незамедлительно вызвать «103» – если приступ не купировался.
Приступ стенокардии может вызывать панику и состояние тревожности. Близким людям необходимо срочно успокоить больного. Возможно потребуется прием успокоительного средства.
Эти действия будут способствовать устранению недомогания. После купирования приступа больной должен находиться в постели.
Чтобы не допустить рецидивов, важно дозировать физические нагрузки и избегать психоэмоционального напряжения.
Особенности приема Нитроглицерина при приступе стенокардии
Нитроглицерин является наиболее эффективным средством для купирования приступа стенокардии. Но принимать его следует с осторожностью.
Действие Нитроглицерина должно начаться через пару минут, если этого не произошло, дозу можно повторить. Но стоит знать, что нельзя принимать более трех таблеток за один раз.
Нитроглицерин далеко не всегда показан к применению. В некоторых случаях его пить нельзя. Противопоказанием является пониженное давление – гипотония.
Гипотония сопровождается такими симптомами:
- общая слабость;
- головокружение;
- побледнение кожных покровов;
- выступает холодный пот.
Прием Нитроглицерина при гипотонии, ухудшит состояние больного и снизит кровоснабжение миокарда. Целесообразно перед приемом лекарства измерить давление, если есть такая возможность. Кроме того этот лекарственный препарат вызывает сильные головные боли. Чтобы снять эти последствия, потребуется выпить болеутоляющие средства.
Не каждый приступ стенокардии требует вызова скорой помощи. Вызвать медиков потребуется в случаях когда:
- приступ стенокардии произошел в первый раз;
- недомогание не прошло по истечении пяти – десяти минут;
- если недуг приобрел тяжелый характер, появились симптомы, которых прежде не было;
- устранить симптомы недуга обычным способом не удалось;
- в сердце появилась нестерпимая нарастающая боль.
При стенокардии первая помощь играет очень важную роль.
Профилактика
Активный образ жизни – главный рецепт профилактики всех болезней.
Кроме занятия спортом, необходимы правильное питание (больше сырых фруктов и овощей, низкое потребление соли и углеводов), отказ от курения и спиртных напитков.
После 40 лет требуется регулярный контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина крови. Важно находиться в позитивном жизненном настроении и избегать стрессовых ситуаций.
Первичный приступ стенокардии – тревожный знак, который может сигнализировать о возможных сердечных заболеваниях. Больному необходима консультация врача кардиолога.
Врач-кардиолог Сушко О.Ф.
Приступ стенокардии — симптомы, первая помощь, профилактика приступов
- Приступ стенокардии — основной симптом ишемической болезни сердца и предвестник инфаркта миокарда.
- Правильное поведение во время появления болей за грудиной и грамотная доврачебная помощь могут предотвратить осложнения и спасти жизнь.
- При стенокардии приступ любой интенсивности или продолжительности говорит о кислородном голодании тканей сердца и должен устраняться как можно эффективнее.
Основные симптомы приступа стенокардии
- Основным признаком приступа стенокардии является сильная боль в грудной клетке.
- При ишемической болезни сердца боль чаще возникает после физической нагрузки, однако может проявляться на фоне эмоционального стресса, употребления алкоголя, кофе или сигарет, реже в покое.
- Для приступа стенокардии характерны боли за грудиной, отдающие в плечо, левую руку, спину или подбородок, при этом они усиливаются при движениях или эмоциональном напряжении.
- Другими характерными симптомами приступа стенокардии являются:
- ощущение страха, тревоги
- нехватка воздуха при вдохе
- бледность кожи
- потливость
- повышение артериального давления
- нарушение ритма сердца и прочее
Во время приступа стенокардии симптомы могут присутствовать от нескольких секунд до 15-20 минут.
Чем дольше продолжается боль, которая является проявлением нарушения кровотока, тем больше страдает миокард.
Что делать если у Вас появились приступы стенокардии
Основной вопрос пациентов при первом приступе стенокардии: «Что делать дальше?»
Некоторые люди могут впадать в панику, некоторые — отрицать очевидную проблему, часть поступает наиболее разумно и сразу же отправляется к врачу.
Доктору стоит описать все возникающие при приступе стенокардии симптомы, подробно остановиться на особенностях своего образа жизни и привычках. Грамотный доктор оценит всю информацию, порекомендует дополнительные методики обследования, после чего подберет наиболее эффективное лечение.
Кардиолог точно расскажет о причине стенокардии и приступа, что делать для предотвращения повторных приступов и возможных осложнений. Максимально ответственное соблюдение врачебных рекомендаций поможет оставаться бодрым и спокойным при наличии любых симптомов.
Какой должна быть помощь при приступе стенокардии
Своевременное купирование приступа стенокардии может предотвратить гибель клеток миокарда и сохранить целостность обескровленного участка сердца.
Основной задачей как доврачебной, так и квалифицированной медицинской помощи является устранение спазма коронарных сосудов и восстановление нормального кровообращения.
- Первым этапом помощи при приступе стенокардии может быть уточнение природы боли, короткий расспрос страдающего от нее человека. Как правило, пациенты с ишемической болезнью сердца носят при себе медицинские препараты для неотложной помощи, и могут подсказать где они лежат.
- Для купирования приступа стенокардии необходимо усадить или положить человека, обеспечив доступ свежего воздуха. Для этого стоит расстегнуть тесную одежду пациента, открыть окна, если приступ произошел в помещении.
- Снять приступ стенокардии обычно помогает таблетка нитроглицерина, тем не менее ее нежелательно применять при пониженном артериальном давлении.
Кроме нитроглицерина в таблетках или спрее, во время приступа необходимо принять 150-300 мг аспирина, это может предупредить тромбоз и защитить от некроза миокарда.
В большинстве случаев боль унимается через 5-10 минут, однако при серьезных нарушениях может продолжаться дольше.
В каких случаях при приступе стенокардии вызывать врача? когда нужна неотложная помощь
Основными компонентами первой медицинской помощи при приступе стенокардии являются:
- максимальный покой пациента
- обеспечение доступа воздуха
- прием нитроглицерина и аспирина
Пациенты, переносящие уже не первый приступ болезни, обычно сами могут подсказать, что им помогает больше всего. «Стандартный» приступ, связанный с ишемической болезнью, чаще всего благополучно купируется.
Тем не менее, есть ряд обстоятельств, при которых первая помощь при приступе стенокардии должна включать вызов бригады неотложной помощи:
- боль за грудиной возникла у пациента впервые
- интенсивность боли не уменьшается после приема нитроглицерина
- приступ продолжается более 10-20 мин.
- у пациента резко повысилось или понизилось артериальное давление
- присутствует потеря сознания или его спутанность
Кроме того, любой приступ стенокардии в неотложной помощи квалифицированным медперсоналом может нуждаться и при наличии серьезных хронических болезнях, после обширных операций или в старческом возрасте.
Профилактика приступов стенокардии
- Профилактика приступов стенокардии как целый комплекс мероприятий состоит из нескольких основных составляющих.
- При достоверно подтвержденном диагнозе ишемической болезни сердца обязательным является регулярный прием предписанных препаратов.
- Важную роль в профилактике приступов стенокардии играет здоровая диета с пониженным содержанием углеводов, полный отказ от употребления никотина.
Первая помощь при приступе стенокардии
По частоте обращения за неотложной медицинской помощью больные с приступами стенокардии стоят на втором месте после пациентов с острым повышением артериального давления, но по опасности для здоровья и жизни – лидирующее положение.
Типичные боли носят сжимающий, давящий, жгучий характер, отмечаются за грудиной (по передней поверхности грудной клетки), реже в области сердца, отдают в левую руку, обе руки, шею, нижнюю челюсть.
Не менее опасны эпизоды приступообразной одышки, чувства нехватки воздуха, стеснения за грудиной, ощущения “комка” в горле, болей в животе, сопровождающихся тошнотой и рвотой, возникающие при схожих условиях.
Оказания неотложной помощи при приступе стенокардии, возникающем при физических нагрузках, как правило, не требуется, так как приступ заканчивается сразу же после прекращения нагрузки или приёма нитроглицерина.
В домашних условиях возможно следующее:
- Если боль возникает во время нагрузки – немедленно прекратить её и по возможности удобно без напряжения, сесть с опущенными ногами, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
- Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая!) 1 дозу спрея нитроминта. В случае отсутствия эффекта повторить: таблетки – с интервалом 3 минуты, спрей – с интервалом 1 минуту.
- При наличии повышенных цифр артериального давления (до 170/100 мм рт ст) возможен приём 50 мг метопролола или эгилока (разжевать), меньше каптоприл 25 мг под язык.
- Если с приступом стенокардии пациенту удаётся справиться самостоятельно, то он должен сравнить его с предыдущими, привычными.
- После приступа стенокардии, который не отличается от предыдущих:
- – на ближайшие часы ограничить физические и эмоциональные нагрузки,
- – принять рекомендованные врачом для постоянного приёма препараты,
- – контролировать артериальное давление не менее 3-х раз в день в течение последующих 1-2 суток с предоставлением информации врачу о связи приступа с цифрами давления.
- После приступа стенокардии, который возник впервые или явно отличается от привычных (боль впервые возникла в покое, или изменилось местоположение боли, или боль необычно сильная, или необычно продолжительная):
– обязательно вызвать врача на дом (не добираться до поликлиники или больницы самостоятельно!).
- – до прихода врача соблюдать строгий постельный режим,
- – принять рекомендованные врачом для постоянного приёма препараты,
- – разжевать 0,25 г аспирина,
- – измерить артериальное давление и в случае его повышения принять каптоприл 25 мг под язык или 25-50 мг метопролола разжевать.
– при частом пульсе может быть полезно выпить 1 ст. л. сердечных капель.
Врач-кардиолог И.Л.Лутик
Неотложная помощь при сердечном приступе
Категория: Профилактика.
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни. Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи.
Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.
В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
- Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
- Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.
- Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
- Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
- Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
- Внимание!
- Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
- нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его аллергические реакции), а также при явном и обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Загрузка...
