Как правильно измерить давление тонометром
На невинный вопрос: «Как правильно мерить давление тонометром», – бывалые пользователи тонометров браво отвечают: «Просто! Надел манжету и нажал кнопку!
В чем-то они и правы – собственно, ученые, медики и инженеры много десятков лет работали над тем, чтобы сделать измерение давления тонометром простой гигиенической процедурой, которую каждый человек может провести самостоятельно без помощи медика.
И у них вышло! Измерять артериальное давление современным электронным тонометром можно абсолютно самостоятельно и так часто, как это вам необходимо: не только утром и вечером, а и в моменты перегрузок и каждые 10-15 минут после них, чтобы выяснить, как быстро организм восстанавливается.
Так в чем же сложность? Почему так много недовольного ворчанья, недоверия и возмущений? А фокус в том, что при измерении давления мало знать, где у тонометра кнопка «СТАРТ», нужно еще знать кое-что важное про самих себя, про природу артериального давления и секреты его изменения.
Чистосердечный бабушкин вопрос: «Как правильно мерить давление тонометром? У меня все время разные цифры, я разными тонометрами пробовала – все врут!», по-научному звучит вот так: «Как получить достоверные показатели артериального давления косвенным образом с помощью механического или электронного тонометра».
Осознайте, вопрос: «Как измерить артериальное давление тонометром» сам по себе вводит нас в заблуждение, мы сразу представляем себе только два объекта – артериальное давление и тонометр.
Давление – тонометр. Давление – тонометр. Давление «не мое» – тонометр врет. «Такого давления у меня никогда не было!» – тонометр врет.
Житейская логика как бы выбрасывает самого человека из процесса, а ведь это не так.
Тонометр сам по себе ничего не делает, мы им пользуемся. Как и телефоном. Можем пользоваться грамотно, а можем неряшливо, А можем вообще не знать, как пользоваться. Ведь правда?
Как правильно пользоваться тонометром
Вот это уже ближе к теме. Но прежде чем начать правильно пользоваться тонометром, мы должны понять – а что мы измеряем? Не кричите «артериальное давление», подумайте – что это такое и что с ним в нас живых происходит.
А происходит вот что: много раз с минуту (у кого 60, у кого 125!) наше сердечко сжимается и выбрасывает новую порцию крови в замкнутую кровеносную систему. В этот момент сосуды получают дополнительную порцию крови и давление в них увеличивается.
Повторяю: столько раз в минуту, сколько сокращается ваше сердце! Давление в момент сжатия сердца называют систолическим. Так сколько систолических давлений бывает в минуту? Столько, сколько раз сжималось сердце – какой у вас пульс.
Допустим, пульс 72, значит давление 72 раза поднималось до какой-т о там величины.
А когда сердце разжимается, ваше давление в сосудах падает – его называют диастолическим. Допустим, пульс 72, значит давление 72 раза опускалось до какой-т о там величины.
Узнать, какое систолическое и диастолическое давление было при каждом сокращении сердца можно только в больнице ИНВАЗИВНЫМ методом. Для этого нужно вставить толстую иглу в плечевую артерию и присоединить ее к градуированной трубке. Вот и будем видеть точнюсенько при каждом сокращении: систола-диастола – систола-диастола – систола-диастола – систола-диастола – систола-диастола.
Ученые заметили и другое – давление зависело от нагрузок – физических, химических и психических: разволнуешь человека или заставишь его сжимать кулачки – давление в градуированной трубке подпрыгивает выше! То есть, давление зависит от нагрузок, оно будет увеличиваться или уменьшатся в зависимости от их величины.
Давление скачет непрерывно, оно разное при каждом сокращении сердца, вы понимаете?
Причем, может меняться в очень широких пределах: и 122 и 146 мм рт ст. Это естественно и нормально!
А как поймать, как померить переменную величину? Догадались: сначала нужно УСПОКОИТЬСЯ! Без этого ну никак нельзя!
- Вот так родилось первое правило стандартизации при измерении переменной величины – артериального давления –
- СТАБИЛИЗАЦИЯ ДАВЛЕНИЯ
Инвазивный метод остается самым точным методом измерения давления. Но для нашей повседневной жизни этот сложный и опасный метод не подходит. Ученые стали искать что-то попроще и не такое кровавое. Стали искать косвенные методы измерения давления. Пусть не так точно, усредненно, но технически проще.
Рождение механического тонометра имеет свою историю, метод этот теперь называется звуковым,аускультативным или методом Короткова.
Замечу сразу: пользоваться тонометром механическим самостоятельно очень трудно. Дело в том, что этот метод был придуман для двоих – для врача и пациента. Исхитрится самому и держать и слушать и видеть – очень сложно, но можно, если другого выхода нет.
Ниже я расскажу, как измерить давление ручным тонометром самостоятельно, но сначала рассмотрим правильную схему – врач и пациент. (рисунок сбоку).
Вы видите на рисунке центральную деталь? Это человеческое сердце. И четкая линия, указывающая, что манжета должна быть расположена на уровне сердца. Это очень важно. Это второй пункт протокола измерения давления.
МАНЖЕТА НА УРОВНЕ СЕРДЦА
Как для механики, так и для электроники. Почему? А потому что давление на разных уровнях разное – чем ниже , тем давление больше. С точки зрения гипертонии нам интересно давление на уровне сердца!
- Ну а теперь, как пользоваться тонометром механическим самостоятельно.
- Вы уже поняли, что важно отдохнуть, и надеть манжету на уровень сердца.
- Так же важно равномерно притянуть манжету к поверхности руки: при этом манжета обязательно застегнется чуть наискосок.
Теперь уясните, в какую точку руки приставлять стетоскоп. Как правило, люди приставляют его в локтевую ямку, откуда берут кровь. Но это – ВЕНА – это латеральная подкожная вена, там вы не услышите тонов Короткова.
Плечевая артерия находится между бицепсой и трицепсой и мы ищем пульсовую точку в месте ее разветвления на лучевую и локтевую артерии. Именно там нужно прослушивать тона Короткова.
Можно поставить стетоскоп и чуть выше, но обязательно на артерию. Если поставите выше, то сможете прижать его манжетой.
ВАЖНО!
Накачивайте манжету на 40 мм рт. ст. выше, чем ожидаемое вами давление. Например, думаете, что у вас 160 – накачивайте 200
Выпускайте воздух из манжеты медленно – 1 деление за 1 секунду
Замечу, что на механический тонометр очень похож тонометр полуавтоматический: в нем нет стетоскопа, но есть груша, с помощью которой мы накачиваем манжету. Вот многие их и путают. Однако полуавтомат – это электронное устройство, точность которого точно такая же, как и у автоматов данной фирмы, но у них нет компрессора, и воздух в манжету нужно накачать человеку.
Как пользоваться тонометром полуавтоматом:
- Правильно наденьте манжету
- Включите кнопку СТАРТ и дождитесь короткого звукового сигнала и графической стрелочки «вверх» на дисплее
- Начинайте накачивать манжету. Накачивайте на 40 мм рт. ст. Больше, чем ожидаемое вами давление. Например, думаете, что у вас 160 – накачивайте 200
- Положите грушу на стол и ни на что не нажимайте – прибор сам проводит выпуск воздуха со скоростью 2 мм рт.ст.
- Если вдруг уменьшение цифр на дисплее прекратилось и возникла стрелочка «вверх» – быстро подкачайте на 20 единиц больше прежнего – не 200, а 220 мм рт ст. – прибор говорит вам, что вы недостаточно накачали манжету.
- Внимательно рассмотрите результаты и запишите их в тетрадочку. Обращайте внимание на значок аритмии, если ваш прибор выявляет аритмию. В тетрадке поставьте букву «А» рядом с цифрами.
- Не снимая манжету нажмите на клапан под грушей – так вы выпустите остаточный воздух в манжете. Если этого не сделать, прибор откажется от дальнейших измерений! Автоматы самостоятельно выгоняют весь воздух из манжеты.
Как правильно измерять давление электронным тонометром
Измерение артериального давления – одна из важнейших процедур в системе слежения за состоянием своего здоровья. Здоровые люди практически не прибегают к этой процедуре, но при проблемах с сердечно-сосудистой системой проводить измерения давления необходимо несколько раз в день. Как измерять?
Определить артериальное давление можно с помощью специализированного аппарата – тонометра. Как измерить давление тонометром? Для начала нужно понять: существует несколько видов рассматриваемого прибора. Механический – наиболее распространенный тип еще с советских времен.
Как пользоваться механическим тонометром знают многие, ведь он является наиболее распространенным. Но сегодня электронные модели постепенно завоевывают рынок, ведь могут похвастаться целым перечнем конкурентных преимуществ:
- • практичностью;
- • точностью и скоростью измерения;
- • удобством пользования;
Измерять давление механическим тонометром для многих является проблематичной задачей. Специфика работы с таким аппаратом имеет несколько нюансов, чего не скажешь про автоматическую модель. Измерить давление электронным тонометром очень просто. Существует сразу несколько новых техник измерения, но каждая имеет свои недостатки.
Желаете узнать, как правильно измерить давление электронным тонометром? Тогда обязательно дочитайте эту статью до конца – в ней будут представлены эффективные рекомендации по рассматриваемому вопросу. Поехали!
Определяем давление электронным тонометром: действия, рекомендации и нюансы
Чтобы верно измерить давление тонометром подобного типа, важно не просто уметь пользоваться прибором, но и знать некоторые особенности подготовки человека к процедуре, нюансы условий для определения артериального давления. Воспользовавшись следующим перечнем последовательных действий, поймете, как правильно мерить давление электронным тонометром.
Основные рекомендации заключаются в следующем:
| измерять давление тонометром необходимо при соблюдении спокойствия нервной и физической систем исследуемого (перед процедурой рекомендуется минут 5-10 просто посидеть); | |
| посадите пациента, облокотите на спинку, спина должна быть расслаблена, ноги опущены и расслаблены; | |
| оголить плечо одной из рук (важно предотвратить сдавливание руки выше плеча, минимизировать нарушения кровотока); специалисты рекомендуют проводить измерения руке, где показания выше минимум на 10 мм рт. ст.; | |
| положить подготовленную руку в расслабленном состоянии на ровную плоскость, согнуть ее в локте, (такая подготовка пациента нужна и для механического тонометра); | |
| взять электронный тонометр, предварительно проверив провод питания и шланги на наличие повреждений (правила пользования механическим тонометром аналогичные); | |
| расстегнуть специальную локтевую манжету, надеть ее на плечо (манжета должна располагаться на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба – это сильно влияет на точность показаний); | |
| расправьте провода, пневматический шланг должен смотреть прямо на кисть; | |
| включить аппарат: начнется автоматическая накачка воздуха (в это время исследуемый должен вести себя спокойно, не разговаривать и не двигать руками); | |
| после на экране прибора появятся результаты измерения давления и пульса; | |
| выключить аппарат, освободить руку. |
Как правильно мерить давление электронным тонометром можно узнать из руководства пользования этим аппаратом. Перед первым его применением рекомендуется обязательно ознакомиться с правилами пользования прибором электронного типа.
Как измерять давление: частота проведения измерений
При проблемах или заболеваниях сердца и сосудистой системы необходимо регулярно осуществлять измерения показателей давления:
- • первое измерение давления ручным тонометром рекомендуется проводить спустя полтора часа после пробуждения (перед процедурой нельзя пить кофе, чай, курить сигареты, принимать душ, заниматься активной физической нагрузкой);
- • второе измерение АД проводится вечером – за час до сна (условия измерения аналогичные);
- • по необходимости измеряем АД днем (при появлении головных болей, ухудшении общего состояния).
Важно правильно измерить давление механическим тонометром, который требует определенных навыков. Как мерить давление ручным тонометром можно узнать на просторах интернета.
Ручной тонометр имеет свои особенности. Большинство наших бабушек и дедушек не могут понять, как измерять давление автоматическим тонометром. Многие профессиональные врачи также отдают предпочтение механическому прибору, отмечая его точность. Но электронные тонометры с каждым днем завоевывают новых поклонников.
Как правильно измерять давление автоматическим танометром: основные ошибки
Многие во время того, как пользуются тонометром, совершают некоторые ошибки в процессе измерения:
| исследуемый находится в неправильном положении тела – согнутая спина, руки напряжены, ноги на стоят на полу; |
| манжета надета обратной стороной; |
| нарушен ток крови (рука сдавлена); |
| повреждение шлангов, их сдавливание; |
| плохое крепление манжеты на руке. |
Как измерить давление электронным тонометром, если нет электричества? Выход есть – придется прилегать к измерению механическим аппаратом. Кроме того, медики рекомендуют пользоваться механическим тонометром при возникновении сомнительных результатов измерения.
Также многие перепроверяют показания автоматического измерения механическим тонометром. Как измерять давление ручным тонометром? На эту тему много информации в сети. Можно обратиться к интернету, но лучше получить практические рекомендации от квалифицированного врача.
Итог:
Как мерить давление механическим тонометром? – Магазин медицинской техники «А-Я Здоров!»
29 мая 2019
В наше время многие люди предпочитают пользоваться механическим тонометром, несмотря на огромный выбор электронных устройств для измерения АД.
Его популярность обуславливается более доступной ценой и удобством в применении, а также длительным эксплуатационным сроком.
Однако при его использовании могут возникнуть проблема с необходимостью научиться, как правильно измерить давление механическим тонометром. От соблюдения инструкции зависит точность полученных показателей.
Перед тем, как начать мерить АД механическим тонометром, нужно попросить человека выполнить следующие действия для подготовки к данной процедуре:
- снять верхнюю одежду, которая плотно сжимает верхнюю часть тела;
- опорожнить мочевой пузырь;
- в течение нескольких часов перед измерением АД механическим тонометром не употреблять кофе, алкогольные напитки, а также не курить;
- принять удобную позу в лежачем или сидячем положении;
- разместить руку на ровной горизонтальной поверхности и постараться максимально расслабить ее.
После этого можно начинать непосредственно мерить давление механическим тонометром:
- Нужно проверить, что ничто не сжимало руку. В локте она должна была немного согнутой и опертой на ровную поверхность, находясь на одном уровне с сердцем.
- Манжету оборачивают вокруг руки, приподнимая ее примерно на 2-3 см выше локтя. Следует убедиться, то она не слишком туго прилегает к коже.
- Фонендоскоп ставится на плечевую артерию, которую можно нащупать по более выраженной пульсации. У большинства людей она проходит на внутреннем сгибе локтя.
- Фонендоскоп нужно придерживать указательным и средним пальцами.
- Чтобы измерить давление механическим тонометром, необходимо сначала плотно закрутить винт, который расположен на боковой части груши. Затем ручку поворачивают по часовой стрелке до самого упора. Дальше свободной рукой налавливают на грушу, чтобы накачать в манжету воздух. Рекомендуемое нагнетание воздуха – 210 мм рт. ст.
- Когда стрелка достигнет этого положения, перестают давить на грушу и постепенно приоткрывают клапан, выпуская воздух. Для этого необходимо медленно поворачивать ручку против часовой стрелки. Давление будет уменьшаться со скоростью примерно 2-3 мм рт. ст./с.
- Во время этого следует внимательно слушать удары в наушниках, оценивая звуки Короткова. Первый удар обозначает систолическое (верхнее) давление – его показатель нужно зафиксировать на тонометре. Последний удар указывает на диастолическое (нижнее) давление – показатель тонометра в данный момент так же записывают. Между этими ударами может быть разное количество стуков, которые постепенно затихают.
Можно посмотреть видео как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы лучше разобраться в особенностях данной процедуры.
Как измерить давление самому себе?
При необходимости человек может самостоятельно измерить себе АД с помощью тонометра данного типа. Порядок действий при этом ничем не отличается от вышеописанной инструкции. Только фонендоскоп фиксируется краем манжеты.
Чтобы убедиться в точности показателей, процедуру можно повторить несколько раз с разницей примерно в пять минут.
В интернет-магазине «А-Я Здоров» можно по доступной цене приобрести высокоточные приборы для контроля показателей артериального давления. Перейти к выбору.
601. Cannot write to cache file /home/admin/web/magazinomron.ru/public_html/wa-cache/9af557/apps/webasyst/cache/app_settings/site.php
Kate 13 февраля 2014
| Технология интеллектуальногоизмерения | Технология интеллектуального измерения Intellisense – управляет процессом измерения АД подобно врачу, прослушивая пульс, что позволяет исключить избыточную компрессию и повторное нагнетание, обеспечить оптимальное давление в манжете при каждом измерении. Тонометры с технологией интеллектуального измерения Intellisense измеряют давление уже в процессе нагнетания воздуха в манжету. Прибор как бы «чувствует» Вас, он «знает» какое давление в манжете в данный момент необходимо. Это позволяет сократить время измерения, сводит на минимум болевые ощущения от сдавливания руки, и, соответственно, обеспечивает максимальную точность измерения. И что еще очень важно, приборы с функцией Intellisense в отличие от приборов, использующих другую логику (например, ориентирующихся на результат последнего измерения), создают оптимальное давление в манжете при каждом измерении. Это исключает чрезмерное сдавливание артерии и, соответственно, не приводит к искажению результата. Технология Intellisense гарантирует высокую точность измерения АД и максимальный комфорт даже людям с нарушением ритма и высокими значениями АД. | . | ||||||||
| Индикатор аритмии (нестабильного сердцебиения) | Индикатор аритмии фиксирует и отображает возможные помехи во время измерения, благодаря чему на дисплей выводятся только корректные результаты.
|
|||||||||
Некоторые модели тонометров OMRON оснащаются индикатором движения.Нижеприведенная таблица показывает, как ведет себя прибор, оснащенный данной функцией, если пользователь допускает движения в процессе измерения.
|
Тонометры с манжетой на запястье: R3 Opti, R5 Prestige.
Автоматические тонометры:M3 Expert, M3 Family,M5, M6,M6 Comfort, MIT Elite, MIT Elite Plus, i-C10, M10-IT,SpotArm i-Q132,SpotArm i-Q142 . |
|||||||||
| Индикатор правильной фиксации манжеты | Данная функция позволяет оценить правильность фиксации манжеты на руке, что является залогом точного измерения.Если манжета наложена слишком слабо, прибор оповестит пользователя специальным индикатором. В случае корректной фиксации манжеты, на дисплее также высветится соответствующий индикатор. | Автоматические тонометры с манжетой на плечо:M2 Plus, M3 Expert, M3 Family,M5, M6,M6 Comfort. | ||||||||
| Графический индикатор уровня артериального давления | Графический индикатор уровня артериального давления (далее АД) в тонометрах OMRON предлагает на сегодняшний день наиболее совершенный алгоритм информирования пользователя о повышенном АД. Он не просто сигнализирует о факте превышения рекомендованного предела АД по одному из параметров (систолическое АД или диастолическое АД), но и показывает отдельно уровень каждого значения АД относительно рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Таким образом, пациент видит, на каком уровне относительно рекомендованных ВОЗ значений находятся результаты его систолического и диастолического АД. Кроме того, в отличие от других приборов на рынке тонометры OMRON ориентируются не на нормы давленияв кабинете врача (140/90), а на критерии, предназначенные для домашних измерений (135/85). Значения, полученные в домашних условиях, как правило, ниже тех, что получены в кабинете врача (по причине отсутствия дома “синдрома белого халата”). | |||||||||
| Расчет среднего значения из 3-х последовательных измерений, произведенных в течении 10 минут | Каждый из нас обращал внимание на тот факт, что, проводя несколько измерений подряд, мы получаем разные значения АД. Это обусловлено различными физиологическими причинами. Для получения объективной величины АД врачи рекомендуют брать среднее значение 3-х последовательных измерений, произведенных с интервалами в 2-3 минуты.Современные модели тонометров OMRON позволяютс легкостью осуществить данную рекомендацию врачей, так как имеют автоматическую функцию расчета среднего значения давления и пульса на основании результатов 3 последних измерений за 10 минут. Кроме того, с целью оптимизации терапии врачи рекомендуют также контролировать среднее значение АД за день. Для этого необходимо произвести по три измерения утром, в середине дня и вечером, записать средние значения, рассчитанные прибором, в дневник в виде таблицы, а в конце дня самостоятельно посчитать среднее значение АД за день.
06.07.2018 “Почему в моём тонометре быстро разряжаются элементы питания? Какие элементы питания необходимо использовать в приборах? Когда и как часто необходимо заменять элементы питания?” В электронных тонометрах необходимо использовать только алкалиновые (ALKALINE) энергоёмкие элементы питания типа LR. Только при использовании алкалиновых элементов питания типа LR производитель гарантирует бесперебойную работу прибора в течение 200-400 циклов измерения, т. е. при 2-3-кратных измерениях в день элементов питания будет хватать на 4-6 месяцев. Использовать элементы питания типа R не рекомендуется, т. к. ёмкость этих элементов не рассчитана для долговременного применения в тонометрах, и поэтому создаётся впечатление, что прибор неисправен в связи с быстрым разрядом элементов питания. Элементы питания типа LR могут быть от любого производителя; вовсе не обязательно использовать батарейки только “раскрученных” фирм. Менять элементы питания необходимо, когда на дисплее тонометра высветится соответствующий символ, указывающий на их недостаточную мощность. Не следует принимать этот символ в расчёт, как признак разряженности элементов питания, когда он появляется на экране в момент включения прибора одновременно с другими символами.
“Нужен ли мне сетевой адаптер, какие типы сетевых адаптеров можно использовать? Нужно ли вынимать элементы питания, если используется адаптер?” В автоматических плечевых тонометрах есть гнездо для подключения сетевого адаптера. Адаптер может быть полезен, если тонометр используется в домашних условиях. Если вы берёте тононметр с собой, например, на работу, в гости, на дачу, то для мобильности удобнее использовать элементы питания. При использовании адаптера вынимать элементы питания из прибора не обязательно, т. к. они автоматически отключаются, когда штекер адаптера подключается к тонометру. В запястных тонометрах гнездо для адаптера не предусмотрено. Использовать адаптеры, не рекомендованные фирмой-производителем, не следует, т. к. к адаптерам предъявляются определённые требования по параметрам (в частности, по электробезопасности), которым значительная часть адаптеров, продаваемых на рынке, не удовлетворяет. При использовании адаптера, не рекомендованного фирмой-изготовителем тонометра, гарантия на прибор теряет силу! Можно ли использовать вместо батареек аналогичные по размеру аккумуляторы? Использовать аккумуляторы можно, но это малоэффективно. Всё дело в том, что паспортное напряжение аккумуляторов 1,2 В. Для тонометра их необходимо 4 шт., т. е. общее напряжение составит 4,8 В, а необходимо 6,0 В. Поэтому аккумуляторы, будучи полностью заряженными, не дадут напряжения, достаточного для длительной работы прибора, и до следующей перезарядки проработают не более двух недель. После этого ещё не полностью разряженные аккумуляторы придется снова подзаряжать, что негативно отразится на их сроке годности(если речь идет о никель-кадмиевых аккумуляторах). Давайте подсчитаем: четырёх комплектов алкалиновых элементов Вам хватит примерно на полтора-два года, столько же могут прослужить и аккумуляторы, но при этом заряжать их придется через каждые две недели. Поэтому по стоимости и практичности использование алкалиновых элементов питания предпочтительнее. Почему результаты измерений артериального давления механическим тонометром отличаются от значений, получаемых осциллометрическим прибором? Почему при последовательных измерениях артериального давления осциллометрическим методом полученные значения каждый раз разные, а при последовательных измерениях механическим тонометром одинаковые? Какое значение артериального давления при этом является истинным? Сегодня “золотым стандартом” измерения артериального давления принято считать метод “тонов Н. С. Короткова”, признанный Всемирной Организацией Здравоохранения. Однако не следует забывать, что это косвенный метод измерения артериального давления. Безусловно, измерение артериального давления происходит с некоторой погрешностью, определяемой упругостью стенок артерии и мягких тканей, амплитудой и формой пульсовой волны и другими факторами, индивидуальными для каждого человека. Если отказаться от округлений и точно использовать цену деления манометра, то мы увидим разницу между соседними измерениями и при пользовании механическим тонометром. Многочисленные эксперименты, в которых сравнивались измерения по Короткову с прямым (эталонным) инвазивным методом (с введением датчика непосредственно в артерию), показали, что погрешность метода Короткова обычно находится в пределах ±5-7 мм рт. ст. Считывание показаний манометра на слух также выполняется с некоторой ошибкой, зависящей от индивидуальных особенностей человека – быстроты реакции, наличия навыков и т. д. В итоге погрешность ручных тонометров складывается из трёх составляющих: самого метода, точности манометра и ошибки определения момента считывания показаний. Реально её величина может составлять до 15 мм рт. ст.! На результаты измерений влияет также скорость нагнетания воздуха в манжету, скорость стравливания и величина давления, создаваемого в манжете. Если прибавить ещё и естественные колебания артериального давления , то разница между двумя соседними измерениями может быть ещё большей. Если человек измеряет свое артериальное давление сам, механическим тонометром, то, как правило, из-за большой погрешности он “подгоняет” результаты повторного измерения под первое. Широко распространено ошибочное мнение, что артериального давления человека за время между двумя последовательными измерениями не может сильно измениться. Следует знать, что артериальное давление не постоянно, что оно ритмически пульсирует в такт с работой сердца, и ощутимо меняется даже у здоровых людей на протяжении коротких промежутков времени. Колебания артериального давления у здоровых людей при изменении “верхнего” (систолического) достигают 30 мм рт. ст. и “нижнего” (диастолического) – до 10 мм рт. ст.! При самостоятельном измерении артериального давления механическим тонометром результаты часто оказываются завышенными из-за трудностей, связанных с самим процессом измерения (ручная накачка, регулировка клапана сброса воздуха, напряжённое внимание при прослушивании тонов Короткова и считывания показаний манометра). У некоторых людей давление может измениться из-за волнения, связанного с самой процедурой его измерения. На показания артериального давления сильно влияют эмоции человека. При измерении артериального давления врачом результаты, как правило, выше, чем в спокойной домашней обстановке. По получаемым таким образом разнице в результатах нельзя делать вывод о точности тонометра. Это объясняется эмоциональным напряжением человека, т. е. в таких случаях проявляется так называемый синдром “белого халата”. Практика показывает, что из-за этого около 20% людей лечатся от гипертонии, вовсе её не имея! Вот почему важно измерять артериальное давление в более спокойной обстановке дома, а не от случая к случаю только на приёме у врача, хотя очень важно знать свое артериальное давление и в “критических” ситуациях. Осциллометрические полуавтоматы и автоматы для измерения артериального давления призваны исключить “человеческий фактор” из результатов измерений, увеличив тем самым их достоверность. Чтобы получать достоверные и сопоставимые показания, следует измерять давление по возможности в одно и то же время суток, желательно в спокойном, оптимистическом настроении. При этом все полученные результаты являются истинными (на данный промежуток времени). Почему необходим интервал в 3-5 минут между измерениями? Этот интервал для каждого человека индивидуален и, как правило, чем старше человек, тем больше необходим интервал между измерениями. Связано это с реакцией стенок артерии при пережатии манжетой тонометра. Если произвести повторное измерение сразу, то полученный результат артериального давления может быть искаженным, как правило, меньшим из-за того, что кровообращение не восстановилось. Не следует измерять давление без особой необходимости по несколько раз в день, ведь пережатие артерии – это все-таки дополнительная нагрузка на сосуды. “У меня слишком сильно раздувается манжета, при этом рука “затекает”…”Как нужно одевать манжету, чтобы получать правильные результаты измерений? Для того чтобы точно измерить артериальное давление необходимо правильно наложить манжету: оберните манжету вокруг руки так, чтобы край манжеты находился на 2-3 см выше локтевого сгиба. Следите за тем, чтобы между манжетой и рукой не было пространства. Для ликвидации этого пространства наложите манжету немного на конус. Убедитесь, что манжета плотно прилегает к руке и имеет хороший контакт с кожей. Если надевать манжету неплотно, то при нагнетании давления манжета раздувается, заполняя оставленный промежуток между рукой и манжетой, и только после этого начинает создавать необходимое давление на руку. При этом расход электропитания увеличивается (если тонометр автоматический), т. к. увеличивается время работы компрессора. Если тонометр полуавтоматоческий, то грушей придётся сделать больше нагнетательных движений, на что также потребуется больше времени. При этом рука более длительное время находится под высоким давлением, “затекает”, и результаты измерения искажаются. Из-за чрезмерного раздувания манжета может потерять свою герметичность. Как можно проверить осциллометрический прибор, измеряющий артериальное давление на плече, на точность показаний в домашних условиях? Если у вас есть два осциллометрических тонометра, то можно их подсоединить вместе к одной манжете, чтобы они измерили ваше артериальное давление одновременно. Это применимо для двух полуавтоматических моделей с одним нагнетателем и клапаном выпуска воздуха или для автоматического и полуавтоматического тонометра. Два автоматических тонометра проверять таким методом нельзя! При такой проверке разница в показаниях двух приборов не должна превышать суммарную инструментальную погрешность приборов (не более 6 единиц). Хороший эксперимент можно провести, если объединить два метода измерения артериального давления – осциллометрический и аускультативный (применимы только приборы для измерения артериального давления на плече). При использовании двух методов измерения артериального давления (аускультативный и осциллометрический) одновременно человек измеряет артериальное давление по тонам Короткова на слух, а осциллометрический прибор отображает результаты измерения артериального давления на дисплее. Сколько бы раз мы не повторяли этот опыт, результаты измерений, полученные за один промежуток времени, в подавляющем большинстве случаев укладываются с небольшой разницей в пределы погрешностей обоих методов. Причём результаты, полученные на обоих приборах, будут одинаково колебаться во времени. Следует иметь ввиду, что иногда (очень редко) могут возникать ситуации, когда два разных метода – аускультативный и осциллометрический – дают разные результаты даже при одновременном их использовании. Это возможно при распространённом атеросклерозе и снижении эластичности артерий, при выраженной аритмии, при слабой пульсовой волне и других серьёзных заболеваниях. При этом может оказаться, что ни один из вышеуказанных методов не даёт правильных результатов измерения артериального давления. В таких случаях необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-кардиологу. Почему некоторым людям тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье, не подходят? Следует иметь в виду, что показания артериального давления, измеренные на запястье, у некоторых людей могут отличаться от значений артериального давления, полученных на плечевой артерии. Это связано с большой удалённостью артерий запястья от сердца. Кроме того, с возрастом развивается такое заболевание, как атеросклероз, что также влияет на значения артериального давления, получаемые на запястье. Бесспорным преимуществом запястных тонометров является то, что они портативны, компактны и удобны в эксплуатации. Зная индивидуальную особенность вашего организма, в некоторых случаях можно учитывать разность измеренного артериального давления на запястье и на плечевой артерии. Запястный прибор измеряет артериальное давление точно, но на запястье. Поэтому перед покупкой прибора для измерения давления на запястье лучше проконсультироваться с врачом. Бесспорным преимуществом запястных тонометров является их компактность и удобство в эксплуатации (особенно – во время поездок, на даче, в офисе). Почему запястные приборы при измерении необходимо держать строго на уровне сердца? При измерении артериального давления любым тонометром, необходимо чтобы манжета была на уровне сердца! Необходимое условие правильного измерения артериального давления на запястье также заключается в том, что тонометр следует держать строго на уровне сердца. С чем это связанно? Давление крови в руке при её поднятии падает, а при опускании возрастает. Если держать руку на разных уровнях относительно сердца, вы будете получать разные показания артериального давления. Как правило, условие правильного расположения руки относительно положения сердца пользователями выполняется плохо, от этого измерения получаются некорректными. Чтобы рука находилась всё время на одном уровне, можно посоветовать прислонить её к груди, касаясь указательным пальцем одной и той же точки на плече. В этом случае прибор будет находиться на одном и том же уровне относительно сердца. Почему у механического тонометра стрелка на манометре не стоит на месте при полностью закрытом “кранике” на груше? Во время нагнетания давления в манжету воздух поступает через отверстие в груше, засасывая мелкие частицы пыли, находящиеся в воздухе. Со временем обратный резиновый клапан, находящийся в груше, засоряется и давление в манжете начинает стравливается через него, что и приводит к упомянутой проблеме. При этом нагнетательные движения становится делать сложнее. Давление, создаваемое в груше, из-за засоренного резинового клапана становится избыточным, что может вызывать соскакивание груши с “краника”. Необходимо по мере надобности чистить резиновый клапан, находящийся в груше. Для этого необходимо отделить резиновую часть груши от вентиля. Чтобы предохранить грушу от засорения клапана, можно при нагнетании держать её на весу, не делая упор на стол или колени. Этим Вы предотвратите попадание в клапан мелких соринок. Нагнетательные движения следует выполнять плавными движениями руки, сдавливая грушу до конца, после чего давая ей возможность полностью распрямиться, т. е. набрать воздух. Почему стрелка на манометре при нулевом давлении в манжете находится не строго по центру? Является ли это браком? Стрелка манометра должна находиться в пределах нулевой области и устанавливается изготовителем при юстировке тонометра в необходимом положении для обеспечения требуемой точности. Если при нулевом давлении стрелка выходит за пределы указанной области, следует обратиться в сервисный центр для проверки. “Если купленный мною тонометр мне не подходит, или мне кажется, что получаемые с его помощью результаты артериального давления неправильные, можно ли его в таком случае вернуть или заменить в организации, продавшей мне тонометр?” В соответствии с законодательством РФ покупатель имеет право обратиться с претензией в торгующую организацию, где он приобрёл данный товар. Однако необходимо учитывать то, что медицинское оборудование включено в Перечень непродовольственных товаров, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации, если это оборудование надлежащего качества(утверждено Постановлением Правительства РФ от 19 января 1998 г. №55, с изменениями от 20 октября 1998 г.). При приеме товара для проверки качества продавец обязан:
После проведения экспертизы покупателю представляется письменное заключение эксперта (группы экспертов). В соответствии с законом “О единстве средств измерения” практически все приборы поверяются государственным поверителем, о чём свидетельствует личный штамп поверителя с датой поверки. Т. е. поступающие в продажу приборы являются приборами надлежащего качества и допущены к реализации через торговую сеть. Разумеется, в процессе эксплуатации в приборе, вследствие каких-либо обстоятельств, могут возникнуть неисправности.
В случае установления факта непригодности прибора к применению соответствующей уполномоченной организацией или лицом, обладающим достаточной квалификацией, а также в случае, когда у потребителя имеются сомнения относительно исправности прибора, он имеет право:
Поделитесь статьёй с друзьями  (нет голосов) Загрузка...Поделиться с друзьями:
Похожие публикации
detector Для любых предложений по сайту: [email protected] |
