Атеросклероз сосудов: симптомы, причины, диагностика и лечение

Атеросклероз – хроническое, прогрессирующее заболевание стенки артерий, проявляющееся ее уплотнением и потерей эластичности, образованием атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерии. В результате сужения сосудистого просвета нарушается кровоснабжение сердца, других жизненно важных органов.

1

Холтер при атеросклерозе

2

Диагностика атеросклероза

Что такое атеросклероз сосудов?

При атеросклерозе стенки артерий сначала уплотняются, затем на них постепенно образуются атеросклеротические бляшки (чаще их появление связано с нарушением жирового обмена). Эти бляшки, состоящие из холестерина, органических жиров и других элементов, способствуют сужению, а в дальнейшем и деформации сосудов.

Особенно опасны нестабильные атеросклеротические бляшки, разрыв которых приводит к активации свертывающей системы, образованию тромба на месте разрыва и закупорке сосуда, что ведет, в зависимости от локализации процесса, к инфаркту (при атеросклерозе артерий сердца), инсульту (при атеросклерозе мозговых артерий, брахиоцефальных артерий шеи) или гангрене конечности (при атеросклерозе артерий конечностей).

Патологические изменения при атеросклерозе могут охватывать различные артерии, включая сонную и бедренную артерии, грудную и брюшную аорту, сосуды сердца, головного мозга, почек и т.д. Вены, лимфатические протоки атеросклерозом не поражаются.

Причины атеросклероза сосудов

Существует множество теорий развития атеросклероза, в основном они связаны с нарушением липидного обмена, наследственными факторами, воспалением, плохой экологической ситуацией и др.

Так, например, по одной из версий, причина патологии кроется в наличии в организме инфекции (хламидиоз, цитомегаловирус и пр.). Теория подтверждается тем фактом, что иммунный анализ крови некоторых пациентов с атеросклерозом выявляет антитела к этим возбудителям.

Однако что действительно приводит к атеросклерозу сосудов, доподлинно не известно.

• Причины развития атеросклероза принято разделять на корректируемые (зависящие от человека) и некорректируемые.
• В первую группу входят:
• Ко второй группе относятся:

• Половая принадлежность – мужчины заболевают раньше и до 50 лет – чаще; женщины обычно «присоединяются» к ним после наступления менопаузы и быстро «догоняют» по частоте заболеваемости;
• возраст – старение организма неминуемо вызывает изменения в сосудах;
• наследственный фактор.

1

Велоэргометрия при атеросклерозе

3

ЭКГ- диагностика атеросклероза

«Плохой» и «хороший» холестерин

Это сложное органическое соединение относится к жирам, конкретнее – к жирным спиртам. Холестерин участвует в различных процессах в нашем организме, например, является своеобразным строительным материалом для клеточных стенок, а также входит в состав гормонов и витаминов.

По большей части (примерно на 70%) холестерин производится в печени, оставшееся же его количество поступает в организм через пищу. В «чистом виде» холестерина в организме нет, поскольку он является частью сложных соединений жиров и белка – липопротеинов (липопротеидов).

Атерогенными (способствующими развитию атеросклероза) являются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), содержащие до 45% холестерина.

Липопротеиды низкой плотности транспортируют холестерин от печени к клеткам, где он участвует в синтезе клеточных мембран.

Холестерин ЛПНП и ЛПОНП является основным фактором риска развития атеросклероза, поскольку из этих соединений легко переходит в стенку сосуда и формирует атеросклеротическую бляшку.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) содержат намного меньше холестерина и намного больше белка и фосфолипидов (примерно 50%). Они, напротив, способны удалять холестерин из стенки сосудов и других тканей и транспортировать его в печень для «утилизации». Поэтому холестерин ЛПВП считается «хорошим». Соотношение «плохого» и «хорошего» холестеринов и определяет коэффициент атерогенности.

Симптомы атеросклероза

Поскольку атеросклероз обычно поражает сразу несколько крупных кровеносных магистралей, его признаки могут быть многообразны и зависеть от того, какой орган в большей степени недополучает кислород и питание.

Характерные симптомы атеросклероза:

• Головокружения;
• одышка;
• нарушения памяти;
• боли в груди, за грудиной;
• боли в ногах (мышцах голени) при ходьбе, похолодание конечностей.

При атеросклерозе сосудов в начале заболевания выявить изменения может лишь ультразвуковая диагностика (дуплексное/триплексное сканирование артерий).

Основные трудности с кровоснабжением начинаются, когда просвет артерии закрывается более, чем на половину. В этом периоде симптоматика становится выраженной, с четким «указанием» на органы-мишени: сердце, мозг (атеросклероз артерий головного мозга), нижние конечности (атеросклероз артерий нижних конечностей) и т.д.

Диагностика атеросклероза

Все диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и физического осмотра пациента, измерения его АД. При необходимости человека взвешивают (для вычисления индекса массы тела).

Для диагностирования атеросклероза сосудов назначаются:

1

Лабораторная диагностика атеросклероза: сдача анализов

2

Лабораторная диагностика атеросклероза: сдача анализов

3

Контроль давления при атеросклерозе

Лечение атеросклероза

Подбор лечения атеросклероза осуществляет лечащий врач. В зависимости от тяжести состояния и необходимости снижения риска осложнений атеросклероза или замедления прогрессирования атеросклероза могут быть выбраны разные тактики лечения.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение:

• Лекарств, обеспечивающих снижение холестерина в крови (препараты-статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и др.) препятствуют выработке холестерина в печени);
• Препаратов, предотвращающих образование тромбов (например, аспирин).

Подбор дозы статинов и других препаратов должен осуществлять исключительно врач! Полагаться на советы интернет-«экспертов» в лечении атеросклероза – значит, доверить свое здоровье шарлатанам.

Хирургическое лечение может потребоваться в случае значительного поражения сосудов. Больному могут предложить такие методики, как:

• Устранение атеросклеротической бляшки путем открытой операции на сосуде;
• баллонная ангиопластика со стентированием и без;
• аортокоронарное шунтирование;
• протезирование артерии.

Немедикаментозное лечение, направленное на профилактику атеросклероза или снижение риска осложнений атеросклероза, подразумевает отказ от пагубных привычек (прежде всего, от курения).

Также пациент должен:

• поддерживать оптимальный вес;
• больше двигаться, делать физзарядку;
• соблюдать диету (исключить продукты, богатые холестерином);
• избегать стрессов;
• контролировать АД;
• проходить регулярный медосмотр.

В нашей многопрофильной клинике вы можете пройти полную диагностику здоровья и получить необходимое лечение!

В «МедикСити» вас ждут высококлассные кардиологи, неврологи, эндокринологи и другие медицинские специалисты более чем 30 направлений!

Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?

Название этой болезни наверняка у многих на слуху. Особенно у тех, «кому за…» – у людей зрелого возраста. Что мы знаем об этой патологии? Можно ли её предотвратить?

О причинах, симптомах и лечении атеросклероза, о его профилактике рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Воронеж Нина Ананьевна Полынцова.

— Итак, Нина Ананьевна, что это за болезнь – атеросклероз? Почему важно о ней знать?

— Несмотря на появление новых методов диагностики, лечения, новых лекарственных препаратов, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не покидает лидирующих позиций. Причиной большинства из них и является атеросклероз.

Атеросклероз – это патология, которая проявляется уплотнением сосудистой стенки артерий и образованием атеросклеротических бляшек. Поражаются артерии эластического и мышечно-эластического типа. Это очень значимые, крупные сосуды: аорта, многие артерии, среди которых подвздошные и сонные, коронарные, артерии почек, нижних конечностей, органов брюшной полости.

При атеросклерозе происходит изменение во внутренней и средней оболочке сосудов. Под воздействием повреждающих факторов развивается так называемая дисфункция эндотелия: клетки, выстилающие внутреннюю оболочку артерий, теряют свою непроницаемость, продукты липидного обмена и некоторые элементы крови проникают в эту внутреннюю оболочку, что ещё больше повреждает её.

В дальнейшем происходит накопление липидов и образование липидных пятен – это начальное проявление атеросклероза. По мере прогрессирования этого патологического процесса образуются фиброзные бляшки с липидным ядром в центре. Со временем они увеличиваются и могут вызывать значительное нарушение кровотока.

Как осложнение, может произойти кровоизлияние в бляшку, её изъязвление, разрыв, тромбообразование. Клинически это может проявиться в виде инсульта, стенокардии, инфаркта миокарда.

Читайте материалы по теме:

Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов? Серьёзный вопрос: что происходит с сердцем во время приступа стенокардии? Как предотвратить инфаркт миокарда? Как предотвратить мозговую катастрофу?

— Каковы причины возникновения атеросклероза?

— Их много. Играют свою роль возраст и пол. По статистике, чаще болеют мужчины. У них риск заболевания атеросклерозом возрастает после 40 лет, у женщин – после 50 или с наступлением ранней менопаузы.

• Ведущая причина появления атеросклероза – нарушение липидного обмена (это сложный биохимический и физиологический процесс, который происходит внутри клеток).
• Важную роль в развитии атеросклероза играет наследственная предрасположенность.
• Продолжают список повышенное содержание в крови холестерина, артериальная гипертензия и ещё ряд сосудосуживающих факторов.
• Отдельная тема – табакокурение: у курящих людей риск появления атеросклероза в 2-3 раза выше, чем у некурящих.
• Далее в списке причин идёт ожирение: у мужчин окружность талии не должна превышать 102 см, у женщин – 88.

Достаточно часто атеросклероз провоцируется сахарным диабетом, гиподинамией – малоподвижным образом жизни, недостаточной физической активностью. А также стрессами.

И, чтобы закончить список, назовём и такие причины развития атеросклероза, как хронические болезни почек, хронические аутоиммунные заболевания, хронические воспаления, а также ряд метаболических нарушений, которые являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

— Есть ли у атеросклероза какие-то характерные проявления?

— Заболевание довольно долго может протекать бессимптомно. Это зависит от степени окклюзии (закупорки) сосудов и от развития системы компенсаторного кровоснабжения через другие, здоровые артерии.

Проявления атеросклероза зависят от локализации бляшки: по сути, это симптомы ишемии того органа, который кровоснабжается поражённой артерией. Если поражаются коронарные сосуды, развивается ишемическая болезнь сердца, которая проявляется стенокардией, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, в драматической ситуации инфарктом миокарда.

1. При поражении сосудов головного мозга появляется мозговая симптоматика, могут возникнуть транзиторные ишемические атаки и инсульт.
2. При поражении брюшной аорты появляются симптомы поражения абдоминальных сосудов (болевой синдром развивается по типу стенокардии).
3. Атеросклероз почечных артерий проявляется стойкой артериальной гипертензией и развитием почечной недостаточности.

Поражение сосудов нижних конечностей приводит к болям в икрах при ходьбе, к изменениям кожи. Здесь худший вариант развития событий – развитие гангрены.

— Как выявить атеросклероз? Какие методы диагностики помогают врачу обнаружить эту патологию?

— Любая диагностика начинается с рутинных методов. Врач слушает жалобы, собирает анамнез, производит внешний осмотр пациента. Затем он измеряет артериальное давление, пульс, ощупывает сосуды. В ходе аускультации (от латинского auscultatio – «выслушивание») доктор может услышать шумы на сосудах в области сердца, шеи, брюшной аорты.

Проводится рентген грудной клетки, регистрируется электрокардиограмма. Большое значение отводится ультразвуковому исследованию. Помимо УЗИ сердца, с помощью ультразвука обследуется состояние сосудов почек, нижних конечностей. В рамках лабораторных исследований проверяется уровень холестерина в крови.

С помощью мультиспиральной компьютерной томографии проводится коронарография (рентгеноконтрастный метод исследования).

До сих я перечисляла неинвазивные методы диагностики, но существуют и инвазивные – аортография, традиционная коронарография (не компьютерная). В основном они применяются в тех случаях, когда планируется хирургическая коррекция атеросклероза.

Читайте материалы по теме:

Что выявляет электрокардиограмма? О чём расскажет УЗИ сердца? Беспокоят ноги? Проверьте сосуды! Кому поможет УЗДС сосудов нижних конечностей? Кому поможет КТ-коронарография?

• Записаться на исследования можно здесь:
• Электрокардиография (ЭКГ) УЗИ сердца и сосудов КТ-коронарография
• ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
• — Расскажите, пожалуйста, как сегодня лечат атеросклероз?
• — Существует несколько видов лечения этого заболевания.

Немедикаментозный – это рекомендации по изменению образа жизни. Сюда входят отказ от курения, коррекция пищевых привычек, полезная двигательная активность.

Для борьбы с гиподинамией рекомендуется ходьба с умеренной скоростью до 5 километров в сутки, плавание, ходьба на лыжах, аэробная и лечебная физкультура.

Такого рода физическая активность должна длиться не меньше 30 минут, и делать это надо не реже 4 раз в неделю.

Большое значение при атеросклерозе имеет правильное питание. Надо ограничить употребление продуктов, насыщенных жирами животного происхождения – сала, жирного мяса, молока с высоким процентом жирности, яичных желтков.

Желательно воздерживаться от употребления в больших количествах продуктов, содержащих простые углеводы – это сахар, кондитерские изделия.

Полезны все овощи и фрукты, продукты, богатые пищевой клетчаткой, растительные масла, орехи, а также рыба.

Теперь что касается медикаментозной терапии. Средства, применяемые для лечения атеросклероза – это, в первую очередь, статины: препараты, призванные снижать до нормального уровень холестерина в крови. Их применение должно быть достаточно ранним, продолжительным (иногда пожизненным) и исключительно по назначению врача. Он же определяет дозировку.

Если эти препараты оказываются неэффективными, в дополнение к ним доктор может назначить применение так называемого селективного ингибитора поглощения холестерина.

В сложных случаях, если этими мероприятиями не удаётся скорректировать липидный обмен, к лечебной программе присоединяется третья группа препаратов – особые моноклональные антитела.

Они заметно снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, вызванных атеросклерозом.

В любом случае, в основе медикаментозного лечения лежит выполнение рекомендаций врача и приём назначенных им препаратов.

— Нина Ананьевна, с учётом того, что вы рассказали, возникает вопрос: а возможно ли вообще предотвратить эту болезнь, или она в той или иной степени будет развиваться у любого человека, что бы он ни делал? Разработана ли профилактика атеросклероза?

— О правильном питании я уже говорила, это важный момент. Плюс, здоровый образ жизни – отказ от курения, двигательная активность, контроль веса тела.

1. Выполнение этих, казалось бы, не сложных условий в значительной мере снизит риск заболевания атеросклерозом.
2. Беседовал Игорь Чичинов
3. Записаться на приём к врачу-кардиологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
4. Редакция рекомендует:

Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение Домыслы о гипертонии Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия? Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента Когда назначают суточный мониторинг давления? УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?

• Для справки:
• Полынцова Нина Ананьевна

Выпускница факультета «Лечебное дело» Воронежского государственного медицинского института 1979 года. В 1980 году окончила интернатуру по хирургии, в 1986 году – клиническую ординатуру по терапии. В 1990 году прошла профессиональную переподготовку по кардиологии. Врач высшей категории.

В настоящее время врач-кардиолог в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул Пушкинская, д. 11.

Диагностика атеросклероза

Одним из самых распространенных заболеваний сосудов в современном мире является атеросклероз. Каждый третий житель нашей страны в возрасте от 65 лет страдает от последствий отложения холестерина на внутренних стенках сосудов сердца, головного мозга и конечностей, а по данным ВОЗ в развитых странах смертность от болезней, вызываемых атеросклерозом, составляет до 50% от всех случаев.

Несмотря на такую распространенность, общего понимания причин возникновения атеросклероза нет. Это сложное заболевание, в изучении которого применяются последние достижения медицинской науки.

Поэтому не стоит пытаться самостоятельно диагностировать у себя атеросклероз и заниматься самолечением! Правильный диагноз может поставить только профессионал при помощи современных лабораторных и инструментальных методов.

Диагностика атеросклероза всегда состоит из нескольких основных этапов:

• изучение жалоб пациента, выяснение симптомов болезни;
• осмотр пациента;
• изучение истории болезни, выявление сопутствующих развитию заболевания факторов риска;
• основной и самый важный этап – лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Выяснение симптомов и жалоб больного

На первом этапе врач сопоставляет жалобы пациента с симптомами заболевания. Симптомы атеросклероза, в зависимости от локализации и этапа развития заболевания, сильно отличаются, однако можно выделить ряд общих:

• приступы стенокардии (боли в груди, левом плече, предплечье, возникающие после физических нагрузок и стрессов), аритмия. Чаще всего такие симптомы являются признаком атеросклероза сосудов сердца;
• болезненные ощущения в конечностях, онемение, хромота – признаки поражений атеросклерозом сосудов ног и рук;
• головные боли, нарушение памяти и интеллекта – симптомы атеросклероза сосудов мозга.

Осмотр больного

Специалисты-профессионалы наряду с изучением жалоб пациента всегда проводят внешний осмотр на наличие ксантом и ксантелазм – новообразований на коже характерного желтого цвета. Осмотр также может включать пальпацию (прощупывание) всех доступных артерий (подвздошные, подколенные, бедренные, сонная и другие) и прослушивание шумов в аорте.

Установление факторов риска атеросклероза

Для диагностирования атеросклероза сосудов лечащий врач должен уточнить факторы риска развития заболевания (курение, ожирение, сахарный диабет, несбалансированная диета и т.д.). Однако даже после осмотра и выявления внешних признаков болезни, а также попадания пациента в группу риска постановка диагноза невозможна без лабораторного исследования крови и инструментальной диагностики.

Лабораторное исследование

Главная цель анализа крови – обнаружение повышенного уровня липидов (холестерин, триглицериды). Для каждого возраста существует своя норма, поскольку их накопление, даже при сбалансированной диете, неизбежно.

Забор крови делают с утра и натощак, поскольку именно при таких условиях различные биохимические показатели не подвергаются влиянию выпитой на протяжении дня жидкости, принятой пищи, а также физических нагрузок.

Инструментальные методы диагностики атеросклероза

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Это недорогостоящий, безболезненный, безопасный и информативный (с точностью до 99%) метод обследования сосудов шеи, питающих кровью головной мозг. Для этой процедуры мы используем ультразвуковую систему MyLab 50.

При сканировании датчиком ультразвукового излучения врач-диагност получает целостную картину состояния сосудов шеи: просвет, наличие холестериновых бляшек, скорость кровотока. Результаты диагностики готовы уже через несколько минут после процедуры.

Дуплексное сканирование конечностей

Если есть подозрение на поражение атеросклерозом артерий рук или ног, опровергнуть или подтвердить диагноз поможет дуплексное сканирование конечностей. Этот метод аналогичен сканированию брахиоцефальных артерий, он позволяет найти тромбы, диагностировать венозную недостаточность. Основное преимущество процедуры – отсутствие противопоказаний и полная безопасность.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

Этот метод применяется для оценки состояния сосудов головного мозга. В его основе лежит ультразвуковое сканирование специальным оборудованием – допплером RIMED Digi-Life. При помощи этого метода можно на ранних стадиях диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга и предотвратить инсульт.

Рентгеноконтрастная ангиография

Суть этого метода заключается в вводе рентгеноконтрастного вещества в артерии и вены через специальный катетер и изучение артерий и сосудов, в которых нарушен кровоток.

Этот способ один из самых точных в изучении сосудов, недоступных для дуплексного сканирования.

Зачастую метод применяется для диагностики ишемической болезни сердца – самого распространенного заболевания, развивающегося в результате атеросклероза.

Определение лодыжечно-плечевого индекса

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – важный показатель при диагностике атеросклеротических поражений сосудов. Это отношение кровяного давления в нижней части ноги к давлению в руке. При определенных значениях ЛПИ профессиональный врач может выявить атеросклероз периферических сосудов на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

В Центре патологии органов кровообращения определение ЛПИ занимает не больше 1 минуты с применением системы Boso ABI-System 100, а также японского сфигмоманометра VaSera VS-1000 Fukuda Denshi. Процедура представляет собой одновременное измерение давления на конечностях и не требует особенной подготовки пациента.

Для детального изучения сосудов наше оборудование также измеряет скорость распространения пульсовой волны. Высокая скорость – сигнал для того, чтобы начинать лечение. Это характерный показатель для развития атеросклероза.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография

Рентгенография, МРТ и КТ для диагностики заболевания назначаются пациенту, как правило, в том случае, когда узкоспециализированных методов для выявления атеросклероза периферических артерий, сосудов сердца и головного мозга было недостаточно. Они дают врачу-диагносту информацию о различных повреждениях, аневризмах (расширениях сосудов) и других патологиях.

ЭКГ, стресс-ЭКГ и ЭхоКГ

ЭКГ применяется при подозрении на ишемическую болезнь сердца, следствием которой чаще всего является атеросклероз. Это универсальный метод в кардиологии, и назначить лечение без него не может ни один врач.

Для того чтобы заставить сердце работать в стрессовой ситуации, например, при физической нагрузке, применяется стресс-ЭКГ. Для этого наш центр оборудован специальным велоэргометром General Electric. Симуляция езды на велосипеде дает врачу понимание, как работают сосуды, питающие сердце кровью при нагрузках.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – информативный способ обследования сердца и коронарных сосудов ультразвуком. Врач-диагност может в режиме реального времени оценить характер повреждений стенок, наличие тромбов, а также скорость кровотока.

 Успех в лечении атеросклероза полностью зависит от своевременной диагностики.

Поскольку это заболевание невозможно вылечить, пациенту до конца жизни необходимо следить за своим здоровьем, наблюдаться у врача и периодически проходить обследование сосудистой системы.

В Центре патологии органов кровообращения мы используем только самое современное оборудование европейских, американских и японских производителей. Наши опытные специалисты окажут вам всю необходимую помощь, назначат правильную диагностику и лечение атеросклероза.

Атеросклероз сосудов – симптомы, лечение, профилактика

Холестерин — это соединение, без которого организм человека не в состоянии нормально функционировать. Он входит в состав клеточных мембран и эндотелия, в результате чего образуются желчные кислоты и гормоны.

Хотя он жизненно необходим нашему организму, его избыток может привести к развитию атеросклероза сосудов. Это, в свою очередь, значительно увеличивает вероятность сердечного приступа или инсульта.

Как развивается атеросклероз сосудов и как с ним эффективно бороться?

Холестерин принимает участие в выработке половых гормонов, стероидов и надпочечников. Участвует в производстве желчных кислот.

Он является компонентом липопротеинов плазмы, защищает клетки крови от действия различных токсических веществ.

Организм получает его в основном из пищи, но если его слишком много, он начинает накапливаться в артериях и способствует развитию атеросклероза.

Атеросклероз сосудов — это хроническое воспаление, которое поражает главным образом крупные и средние артерии.

За его развитие отвечает холестерин, который «прилипает» к стенкам сосуда. Заболевание имеет тенденцию развиваться годами и не давать никаких симптомов.

При отсутствии лечения атеросклероз сосудов чаще всего приводит к инфаркту и инсульту.

В группу риска входят прежде всего люди с определенными генетическими заболеваниями и те, у кого в семье был атеросклероз. Риск атеросклероза увеличивается с возрастом. У мужчин первые изменения в сосудах могут появиться уже в 40 лет, а у женщин после менопаузы.

Стоит отметить, что на развитие атеросклероза сосудов влияют и другие факторы. Прежде всего, это недостаток физической активности в сочетании с нездоровым питанием и вредными привычками.

Образ жизни приводит к возникновению других заболеваний, которые тоже способствуют развитию атеросклероза.

Атеросклероз сосудов чаще встречается у тучных людей с диабетом, гипертонией или нарушениями свертывания крови.

Атеросклероз сосудов — симптомы

Атеросклероз сосудов сопровождается очень различной симптоматикой. Все зависит от того, где находятся так называемые атеросклеротические бляшки или отложения холестерина.

Однако чаще всего избыток холестерина накапливается в коронарных артериях, снабжающих сердце, в шейных сосудах, по которым кровь поступает в мозг (отсюда проблемы с памятью), и в артериях, которые ведут кровь к ногам.

Таким образом, первые тревожные симптомы могут включать одышку и длительную усталость. Возникающие проблемы с памятью, проблемы с речью также должны насторожить.

Если в сосуде, который идет к конечности, образуются бляшки, могут быть боли в ногах, особенно в икрах. С развитием атеросклероза боль начинает появляться и в покое, преимущественно ночью. Характерным симптомом является бледность и холодные конечности. Онемение конечностей, отсутствие чувствительности и парез должны вызывать беспокойство.

Если бляшка находится в сосуде, который качает кровь к сердцу, это может привести к гипоксии органа — что проявляется болями в груди, так называемой коронарной болью. Эта ситуация требует немедленной консультации с врачом и введения соответствующего лечения.

Атеросклероз сосудов — диагностика

При подозрении на атеросклероз необходимо сдать анализ крови. Уровень холестерина в крови проверяется в первую очередь. Затем человек проводит дальнейшие более подробные обследования.

Если пациент сообщает о боли в конечности, необходимо выполнить ультразвуковую допплерографию.

Кроме того — для полной уверенности — может потребоваться проведение визуальных тестов — магнитного резонанса или томографии, чтобы точно определить место, где находится атеросклеротическая бляшка.

Атеросклероз сосудов — лечение

Основой лечения атеросклероза сосудов является изменение привычек в питании и образа жизни на более здоровый. Пациенту рекомендуется больше двигаться и гулять, ходить в бассейн, следить за питанием.

По мнению врачей, самой здоровой диетой для сердца и всей системы кровообращения является средиземноморская диета, в которой преобладают овощи, содержащие клетчатку.

Это соединение помогает не только ускорить обмен веществ, что крайне важно при похудении, но и снижает уровень вредного холестерина и защищает от отложений в артериях.

Кроме того, рекомендует есть рыбу, которая благодаря наличию Омега-3 и Омега-6 кислот поддерживает сердечно-сосудистую систему и защищает от болезней.

Причины возникновения атеросклероза

Атеросклероз – это хроническое заболевание, которое характеризуется гиперлипидемией и отложением атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов, что приводит к сужению их просвета и затрудняет поток крови и питание органов.

Причины возникновения атеросклероза до конца полностью не изучены. Основной причиной атеросклероза сосудов является длительна гиперлипидемия.

В результате нарушения липидного обмена холестериновые бляшки начинают накапливаться на стенках ранее поврежденных сосудов. Постепенно в этих местах откладываются соли кальция и нити соединительной ткани.

В результате чего склеротическая бляшка начинает расти, приобретает неправильную выпуклую форму и частично перекрывает просвет кровеносного сосуда.

Первичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста.

Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза.

К таким заболеваниям относятся: Артериальная гипертензия, в частности прием гипотензивных препаратов. У пациентов страдающих любой формой гипертонической болезни и принимающих регулярно гипотензивные препараты очень высокий риск развития атеросклероза из-за нарушения липидного обмена.

Сахарный диабет является катализатором для развития атеросклероза. У больных сахарным диабетом, особенно инсулинорезистентной формой, атеросклероз развивается на 8-10 лет раньше.

При приеме высоких доз инсулина наблюдаются нарушения в липидном обмене, увеличивается синтез коллагена и его отложение на стенках сосудов.

Чем тяжелее течение сахарного диабета, тем выше концентрация в крови атерогенных липопротеидов.

Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз. У пациентов с пониженной функцией щитовидной железы нарушения липидного обмена несколько отличаются от таковых при атеросклерозе. При значительно высокой холистеринемии, у таких больных не повышены бета-липопротеины. Атерогенное действие гипотиреоза подвергается сомнению. По этому поводу ведутся постоянные дискуссии.

Подагра. Лабораторные исследования больных подагрой показывают, что практически у всех наблюдается гиперлипидемия. Нарушения минерального обмена тянет за собой и сбои в липидном обмене организма.

Инфекционные заболевания. Существует также теория, что атеросклероз развивается при инфицировании цитомегаловирусом и врусом простого герпеса. 90 % пациентов инфицированные данными инфекциями имеют нарушения липидного обмена, в то время, как у неинфицированных ЦМВ и ВПГ людей всего у 60-70% выявлена гиперлипидемия.

Многочисленные исследования зарубежных ученых дают основания рассматривать атеросклероз, не как самостоятельную болезнь, а как интеркуррентное заболевание, которое отягощает течение основного заболевания.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• Каковы причины развития атеросклероза?
• Какие заболевания могут способствовать развитию атеросклероза?

• Профилактика атеросклерозаВсем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни. подробнее »»
• Облитерирующий атеросклерозОдной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»
• Методы лечения атеросклероза подробнее »»
• Диета при атеросклерозеНа данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»
• Диагностика атеросклерозаЗачастую диагностика атеросклероза не представляет сложностей, потому что пациенты обращаются к врачу, когда на лицо уже симптомы заболевания. подробнее »»

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А.

— Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций Атеросклероз нижних конечностей – заболевание, которое поражает элементы кровеносной системы, вызывая необратимые изменения их структуры. В запущенных случаях патологии возникает гангрена – отмирание тканей, связанное с нарушением кровотока и требующее ампутации пораженной ноги. Курс лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей требует комплексного подхода: соблюдения диеты, коррекции веса, приема лекарств и витаминов.

Характеристика заболевания и особенности его развития

Развитие атеросклероза нижних конечностей связано с наличием у человека патологий и вредных привычек, которые отрицательно сказываются на показателях крови и возможности ее продвижения по сосудам.

Это заболевание можно охарактеризовать как поражение крупных артерий нижних конечностей, связанное с образованием атеросклеротических бляшек на внутренних поверхностях их стенок. Такие отложения замедляют кровоток в ногах, так как частично или полностью перекрывают просвет сосудов.

Чаще всего поражаются такие артерии:

• бедренные;
• передняя большеберцовая;
• задняя большеберцовая;
• подколенные;
• общие подвздошные.

Сформировавшаяся бляшка не остается стабильной: если не исключить провоцирующие факторы, ее размеры увеличиваются вплоть до того, что образование полностью закупоривает кровеносный сосуд.

Развитие патологии происходит постепенно. Выделяют такие стадии патологического процесса:

1. Образование липидных пятен. Стенки артерий очагово поглощают соединения липидов. Внешне участки, которые были насыщены ими, выглядят как светло-желтые полосы. На этой стадии видимые нарушения кровотока отсутствуют, поэтому заболевание не проявляется в каких-либо симптомах.
2. Формирование фиброзной бляшки (атеромы). Области липидных пятен воспаляются из-за реакции иммунной системы на происходящие изменения. В результате жиры, накопленные в стенке сосуда, распадаются, а на их месте начинает разрастаться соединительная ткань. Этот процесс называется склерозом. Формирующаяся бляшка выпячивается в просвет, препятствуя полноценному прохождению крови на этом участке.
3. Образование осложненной атеромы. Это наиболее тяжелая стадия, на протяжении которой происходят патологические изменения: холестериновая бляшка постепенно распадается, а ее содержимое (жировые молекулы и клетки, окруженные соединительной тканью) проникает в кровоток. На месте разрушенной бляшки появляется эрозия. Здесь концентрируются тромбоциты и другие элементы, которые отвечают за свертывание крови. Это запускает процесс ускоренного формирования тромба. Участок поражения в структуре сосуда разрастается и утолщается, что существенно затрудняет кровообращение.

Развитие этого заболевания – длительный процесс: от появления первых изменений до возникновения начальных симптомов проходит 10-15 лет. Это затрудняет своевременное начало лечения.

Причины развития патологии

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей провоцирующим фактором выступает нарушение липопротеинового обмена в организме, которое выражается в неспособности печени полностью переработать липопротеиды (жирные фракции). В результате эти соединения остаются в неизменном виде и попадают в кровяное русло. Жировые фракции оседают на внутренних стенках элементов кровеносной системы и провоцируют воспалительный процесс.

К причинам нарушения липопротеинового обмена, чреватого атеросклерозом, относятся:

• системные метаболические и эндокринные отклонения (сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, ожирение);
• стойкое повышение артериального давления, отрицательно сказывающееся на эластичности и тонусе кровеносных сосудов;
• злоупотребление пищей, насыщенной жирами животного происхождения;
• вредные привычки (курение, алкоголизм), отрицательно влияющие на состояние артерий;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки;
• наследственность (особенности гормонального фона, иммунных реакций, липидного обмена в организме);
• местные факторы, вызывающие окклюзионно-стенотическое поражение кровеносных сосудов нижних конечностей (обморожения и травмы ног в анамнезе).

Мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины. Это объясняется тем, что женские половые гормоны – эстрогены – снижают активность липопротеидов низкой плотности, которые дают толчок формированию холестериновых бляшек.

Проявления заболевания

При атеросклерозе возникают специфические симптомы, причем на каждой стадии развития патологии они различаются.

Первая стадия

На начальном этапе, когда стенки артерий вбирают в себя соединения липидов, явных симптомов заболевания нет. Патология прогрессирует, так как отсутствуют предпосылки для обращения к врачу. Если выявить заболевание и заняться лечением на этом этапе, можно предотвратить опасные осложнения.

Вторая стадия

Прогрессируя, атеросклероз нижних конечностей начинает выражаться в:

• не слишком выраженных, тянущих болях  в ногах, которые усиливаются при физической нагрузке или резком изменении положения тела и быстро проходят;
• ощущении тяжести, которая наблюдается в течение всего дня;
• бледности кожи на нижних конечностях, хорошей видимости сосудистых сплетений;
• замедлении роста волос.

На первой и второй стадиях развитие патологического процесса можно замедлить с помощью специальных препаратов.

Третья стадия (декомпенсация)

На этом этапе симптоматика более выражена, так как просвет артерии сужен. Больного беспокоят:

• постоянные выраженные боли в ногах, которые становятся невыносимыми в конце дня или после физической нагрузки;
• ощущение жжения кожного покрова;
• измененный цвет кожи ног: она становится сизой или фиолетовой, что связано с застоем крови в сосудах;
• кожный зуд, связанный с недостаточным питанием тканей ног;
• образование трофических язв, которые поначалу имеют небольшой размер, но постепенно становятся все шире, а затем изъявляются и разрушаются внутрь конечности;
• ослабление мышц, из-за чего больной не может нормально передвигаться. Возникает перемежающаяся хромота.

Лечение препаратами в этом случае не дает результата: требуется операция.

Четвертая стадия

Характер выраженности симптомов достигает критического уровня. Площадь трофических язв становится все больше. Через некоторое время развивается гангрена. При атеросклерозе это терминальная стадия, требующая срочного хирургического вмешательства.

Способы диагностики

Атеросклероз артерий ног диагностируют на основе таких исследований:

• биохимический анализ крови;
• липидограмма для выявления в крови липопротеидов низкой и высокой плотности;
• иммунологический анализ;
• дуплексное сканирование;
• ангиография;
• МРТ;
• ЭКГ.

Также для выявления атеросклероза нижних конечностей проводят тесты и пробы.

Один из таких способов – определение лодыжечно-плечевого индекса.

У пациента измеряют давление в области лодыжек и рук в состоянии покоя, после чего просят его пройтись активным шагом на беговой дорожке 5-7 минут. Затем вновь измеряют давление.

Результат получают путем соотношения наивысших показателей систолического давления в области лодыжек плеча. Значение от 0,71 до 0,4 указывает на наличие заболевания.

Особенности медикаментозного лечения: рекомендуемые препараты и мази

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей нужно обращаться к ангиологу. Курс терапии зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание.

Консервативное лечение показано при атеросклерозе первой-второй стадии. Пациентам назначают такие препараты:

1. Миотропные спазмолитики. Основное их действие – устранение спазма сосудов. Больным назначают лекарства Папаверин и Но-шпа.
2. Ингибиторы АПФ. Назначение этих препаратов – нормализация артериального давления и снижение риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В эту группу входят средства Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл.
3. Статины. Это препараты, действие которых направлено на снижение активности ферментов, ответственных за выработку холестерина. Также статины повышают эластичность стенок артерий и снижают способность тромбоцитов к агрегации. К таким препаратам относятся Симвастатин и Аторвастатин.
4. Лекарства группы никотиновых кислот. Их свойства – нормализация липидного состава крови, стимуляция процесса расщепления жиров и метаболических процессов в целом, снижение нагрузки на сердечную мышцу. Представитель этой группы препаратов – Никотиновая кислота в виде раствора для инъекций.
5. Дезагреганты. Такие препараты улучшают реологические свойства крови. В эту группу входят лекарства Клопидогрель, Аспирин, Тиклид.
6. Тромболитики (фибринолитики). Такие лекарства воздействуют на сформировавшийся в артерии тромб, растворяя его. Благодаря этому улучшается прохождение крови. Наименования препаратов – Стрептокиназа, Проурокиназа, Ретаплаза.

При лечении атеросклероза пациенты принимают витамины в форме таблеток. При таком заболевании полезны витамины:

• А;
• группы В (В1, В2, В3, В6, В12, В15);
• С;
• D;
• Е.

Полезны и БАДы. Это не лекарственные препараты, а пищевые добавки, в которых содержатся полезные вещества и микроэлементы. Больным атеросклерозом нужны антиоксиданты (лецитин) и микроэлементы (кальций, селен, магний).

Кроме таблеток, пациентам рекомендуют использовать препараты местного действия (гели и мази) с противовоспалительным и обезболивающим действием. Чаще всего используют лекарства Диклофенак (1%) и Нимид.

Подходы к хирургическому лечению при атеросклеротическом поражении ног

Если прием препаратов не дал результата, а также если поражение характеризуется как запущенное, требуется проведение хирургического лечения атеросклероза.

Основные способы:

1. Баллонная ангиопластика. Суть операции заключается во введении специального катетера с небольшим баллоном на участок сужения и последующем нагнетании давления здесь за счет расширения баллона. Это помогает восстановить проходимость. Операция проводится под контролем видеокамеры и является малотравматичной. Проходимость артерии после хирургического вмешательства сохраняется в течение 5 лет
2. Шунтирование. Этот способ применяют в случае наличия противопоказаний к баллонной ангиопластике. Шунт – своеобразный имплант, благодаря которому восстанавливают кровоток, обходя пораженный участок, — вживляют в бедренную вену. Такая операция относится к разряду сложных и требует двухнедельной реабилитации после проведения. Пациент, которому выполнили шунтирование, должен регулярно принимать препараты (антикоагулянты и статины), отказаться от вредных привычек и контролировать вес.
3. Эндартерэктомия. Это радикальная операция, предусматривающая прямое удаление атеросклеротической бляшки, полностью или частично закупорившей просвет артерии. Проводится под местным или эндотрахеальным наркозом.

Пациентам, перенесшим операцию по лечению атеросклеротической болезни, необходимо всегда контролировать вес, чтобы нагрузка на нижние конечности не возрастала. Для этого нужно соблюдать здоровую диету, отказаться от продуктов, насыщенных «вредными» жирами. Также требуется принимать препараты для улучшения реологических свойств крови.

Чем раньше будет выявлена патология и чем раньше начнется курс лечения, тем больше шансов на замедление ее прогрессирования.

Наиболее нежелательный исход при атеросклерозе – отмирание тканей из-за нарушения кровотока и развитие гангрены. В этом случае требуется ампутация, то есть хирургическое отделение, конечности или ее части. Все зависит от степени поражения и того, насколько своевременно был начат процесс лечения.

Преимущества обращения в Медицинский Центр эндоваскулярной хирургии

Если вы или ваши близкие столкнулись с атеросклерозом нижних конечностей, рекомендуем обратиться в Медицинский Центр профессора Капранова. В этом учреждении работают только опытные специалисты – врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук.

Прежде, чем приступить к терапии, пациент проходит комплексное обследование: такой подход позволит точно определить степень развития патологии и подобрать наиболее подходящий способ лечения.

Обращаясь в наш Центр, вы сможете:

• проконсультироваться с ведущими специалистами;
• пройти полноценное диагностическое обследование;
• справиться с сосудистым заболеванием путем выполнения современных операций, гарантирующих результат и безопасность пациента.

Если вы планируете обратиться в Медицинский Центр эндоваскулярной хирургии и хотите получить больше информации о наших возможностях, позвоните по указанному номеру для бесплатной консультации.