Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной – притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.
Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.
Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.
Перекачивает кровь сердце – полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце.
Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него – в левый желудочек и далее в аорту.
Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.
- Правая коронарная артерия
- Передняя нисходящая артерия
- Ушко
- Верхняя полая вена
- Нижняя полая вена
- Аорта
- Лёгочная артерия
- Ветви аорты
- Правое предсердие
- Правый желудочек
- Левое предсердие
- Левый желудочек
- Трабекулы
- Хорды
- Трикуспидальный клапан
- Митральный клапан
- Клапан лёгочной артерии
Клапанный аппарат сердца
Работа сердца
Проводящая система сердца
Можно сказать, что сердце работает автономно – само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой – в норме около 50-80 импульсов в минуту.
В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке – стенке между правым и левым желудочками).
От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье).
Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).
Кровоснабжение сердца
Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы перейдём к её заболеваниям.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. То есть это несоответствие между потребностью и доставкой. Чаще всего причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Внутри коронарной артерии образуется атеросклеротическая бляшка, которая закрывает её просвет.
При повышенной нагрузке (физическая, психологическая нагрузка) сердцу требуется больше кислорода, однако доставка его ограничена из-за частичного стеноза (закупорки) коронарной артерии. Поэтому основной симптом при стенокардии – загрудинная (сжимающая, давящая) боль при физической нагрузке.
Длительность боли – от секунд до минут (не более 30 минут). Обычно боль купируется нитратами (нитроглицерин). Для постановки диагноза стенокардии проводят ЭКГ, нагрузочные пробы, ЭХО КГ, суточное мониторирование ЭКГ, перфузионную сцинтиграфию миокарда, коронаровентрикулографию.
Стенокардия делиться на стабильную (стенокардия напряжения, стенокардия покоя) и нестабильную (прогрессирующая, впервые возникшая). Особой формой стенокардии является вазоспастическая (Принц-Ментола), которая возникает вследствие спазма коронарных артерий.
Существует три основных пути лечения стенокардии – медикаментозный (нитраты,b -блокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и т.д.), баллонная ангиопластика и операция коронарного шунтирования.
Инфаркт миокарда
– некроз (омертвление) участка сердечной мышцы. Причины инфаркта миокарда те же, что и стенокардии. Основной симптом – длительная загрудинная боль (более 30 мин), не снимающаяся нитратами. Диагноз инфаркта миокарда ставят на основании клинической картины, характерных изменений ЭКГ и повышения уровня ферментов крови.
Лечение – медикаментозное (направленное на снятие болевого приступа, уменьшение потребности крови в кислороде, расширение коронарных артерий), в некоторых случаях в течение нескольких часов от развития инфаркта имеется возможность растворить тромб путём введения специальных препаратов (стрептокиназа, урокиназа и др.).
Иногда проводиться экстренная баллонная ангиопластика.
В результате перенесенного инфаркта миокарда, или вследствие других заболеваний (миокардит) мышечная ткань сердца замещается соединительной, то есть образуется рубец. Рубцовые изменения миокарда называются кардиосклерозом.
Нарушения ритма и проводимости сердца
Классификация
Изменение автоматизма синусового узла:
- синусовая брадикардия (замедленный ритм сердца),
- синусовая тахикардия (ускоренный ритм),
- синусовая аритмия (нерегулярный ритм)
- Замещающие ритмы Атрио-вентрикулярная диссоциация Предсердные тахикардии Атрио-вентрикулярные реципрокные тахикардии Желудочковая тахикардия Фибриляция желудочков Предвозбуждение желудочков Слабость синусового узла
- Блокады:
- Синоатриальная
- Атрио-вентрикулярная
- Блокады ножек пучка Гисса
Мерцание и трепетание предсердий
Парасистолия
Поскольку достаточно затруднительно объяснить неспециалисту суть данных нарушений, мы расшифруем лишь основные понятия. Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца. Различают предсердные экстрасистолии (“неправильный” импульс возникает в предсердиях) и желудочковые (“неправильный” импульс возникает в желудочках).
Пациентом экстрасистолии воспринимаются как паузы в работе сердца. У здоровых людей в сутки регистрируется небольшое количество экстраситол.
Фибриляция предсердий (мерцательная аритмия) – частое, хаотичное, нерегулярное сокращение предсердий и неправильный ритм желудочков.
Основные причины мерцательной аритмии – поражение митрального клапана, тиреотоксикоз (патология щитовидной железы), кардиосклероз.
Для лечения нарушений ритма имеются противоаритмические препараты нескольких групп, в некоторых случаях проводят разрушение патологических очагов или нервных путей.
Нарушения проводимости – задержка проведение импульсов по проводящей системе сердца – блокады, или наоборот, ускоренное проведение импульса по добавочным проводящим путям. Задержка проведения – блокада, различают синоаурикулярные, атриовентрикулярные блокада, блокады ножек пучка Гисса. Ускоренное проведение – чаще встречается синдром WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта).
Гипертоническая болезнь
Основное проявления гипертонической болезни (ГБ) – повышение артериального давления (АД). Это чаще проявляется головной болью, шумом в ушах, мельканием “мушек” перед глазами. ГБ делиться на две большие группы – эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную) гипертонию. Эссенциальная гипертония – заболевание на уровне всего организма.
При вторичной гипертонии имеется поражение того или иного органа, которое приводит к повышению АД. Вторичная гипертония делиться на почечную (гломерулонефрит, пиелонефрит, реноваскулярная гипертония и др.
), эндокринную (феохромоцитома, параганглиома, синдром Кона, Иценко-Кушинга), сосудистую (коартация аорты), гипертонию при поражении центральной нервной системы.
При повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного АД органы называются органами-мишенями. Это головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.
При лечении симптоматической ГБ важно устранить причину повышения АД. Основными гипотензивными препаратами являются b-блокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), антагонисты кальция, мочегонные.
Пороки сердца
Пороки сердца делятся на врождённые и приобретённые. К врождённым относиться достаточно большое количество наименований, мы не будем перечислять их все, обратим внимание на часто встречающиеся.
Это – незарощение овального окна (дефект межжелудочковой перегородки), дефект межпредсердной перегородки, тетрада и триада Фалло. Лечение хирургическое.
Пролапс митрального клапана – недостаточность митрального клапана, обусловленная “прогибанием” его створок в полость левого предсердия во время сокращения (систолы) левого желудочка. Причина – нарушения соединительной ткани.
К приобретённым порокам относятся стеноз (неполное раскрытие) или недостаточность (неполное закрытие) клапанов сердца. Чаще встречаются стеноз или недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Причина поражения ревматизм, эндокардиты, атеросклероз и т.д. Лечение хирургическое, в острой фазе – антибиотикотерапия, гормоны, цитостатики и т.д.
Первичное поражение сердечной мышцы
- Миокардит Эндокардит Перикардит
- Кардиомиопатии
- Дилатационная
- Гипертрофическая
- Рестриктивная
Миокардит – воспаление сердечной мышцы, бывает бактериальным, вирусным, аллергическим.
Это достаточно “сложное” заболевание, так как запускается аутоимунная реакция – вырабатываются антитела к собственной мышце. Лечение – антибиотики, гормональные препараты, оксихинолины. Эндокардит – воспаление эндокарда, чаще бактериальное.
В конечном итоге приводит к поражению клапанов сердца. Лечение – антибиотики, гормоны.
Диллатационная кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы, при которой происходит расширение сердца (увеличение полостей) и истончение его стенок. Снижается способность сердца перекачивать кровь.
Причина до конца не изучена. Основное проявление – возникновение недостаточности кровообращения – одышка, отёки, увеличение печени, приступы удушья.
Часто встречаются слабость, нарушения ритма сердца, тромбоэмболии.
Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение мышцы сердца, приводящее к затруднению выброса крови из левого желудочка. Причина не до конца изучена. Основное проявление – нарушения ритма и проводимости, боли в области сердца, слабость.
Рестриктивная кардиомиопатия – уменьшение полостей сердца.
Лёгочное сердце – перегрузка сердца, возникающая вследствие повышенного сопротивления в сосудах лёгких.
Причиной это являются первичная лёгочная гипертензия (первичное поражение сосудов лёгких), хронические лёгочные заболевания (пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, бронхит и т.д.) и анатомические изменения грудной клетки.
Тромбоэмболии – закупорка кровеносных сосудов тромбами. Наиболее опасна тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей.
Заболевания периферических артерий:
- Стенозы и окклюзии артерий
- Аневризмы артерий
- Болезнь (синдром) Рейно
- Заболевания периферических вен
- Тромбозы периферических вен
- Флебит
- Варикозная болезнь
Как все это работает? Несколько слов о строении сердца и его отделов
Строение сердца у млекопитающих, имеющих 2 круга кровообращения, примерно одинаково. Сердце состоит из двух предсердий (первых камер на пути притекающей крови), двух желудочков, клапанов между этими камерами и входящих и отходящих от сердца сосудов с клапанами у их начала.
Между правым предсердием и правым желудочком находится правый клапан предсердно-желудочковый, или атрио-вентрикулярный, который состоит из 3-х створок. Поэтому его называют трехстворчатым, или трикуспидальным.
Между левым предсердием и левым желудочком находится левый предсердно-желудочковый клапан, который состоит из двух створок и называется митральным.
Клапаны, расположенные в устьях сосудов, отходящих от сердца, или магистральных сосудов, а именно – аорты и легочной артерии – соответственно носят названия «аортальный» и «легочный».
Атрио-вентрикулярные клапаны – створчатые, т.е. их устройство напоминает двери на створках: открылись и закрылись, вниз – вверх.
Клапаны аорты и легочной артерии другие по строению. Каждый из них состоит из 3-х полулунных створок, замыкающихся в центре. При открытии они прижимаются к стенке своего сосуда (аорты или легочной артерии), а закрываются, полностью замыкая просвет сосуда. При этом их вид напоминает фирменный знак компании «Мерседес».
Ткань самих створок, как атрио-вентрикулярных, так и полулунных — тонкая, у детей даже прозрачная, но поразительно эластичная и прочная, рассчитанная природой на непрекращающуюся ритмичную работу, исчисляемую миллиардами однообразных действий.
Между полостями сердца, или его камерами, расположены перегородки, разделяющие потоки венозной и артериальной крови. Это межпредсердная перегородка, т.е.
между правым и левым предсердиями, и межжелудочковая перегородка – между правым и левым желудочками.
В нормальном, сформированном сердце они полностью закрыты, в них нет никаких отверстий или дефектов и, таким образом, кровь из одной половины сердца в другую никогда не поступает.
Остановимся подробнее на анатомическом устройстве сердца и его камер. Ведь даже те из них, которые называются одинаково (предсердия или желудочки), устроены абсолютно по-разному и выполняют разные функции.
Сердце по форме напоминает грушу, лежащую несколько на боку, с верхушкой, расположенной слева и внизу, а основанием — правее и вверху. Верхушка сердца – это та его часть, движения которой можно почувствовать, если положить ладонь на грудную клетку в пятом межреберье слева от грудинной кости. Его толчок легко можно ощутить и у себя, и у ребенка.
Это движения верхушки сердца при каждом сокращении. Сокращения почти синхронны с пульсом, который тоже можно легко прощупать на руке (там, где предплечье переходит в кисть) или на шейных сосудах. Пульс – это наполнение сосудов волной крови, поступающей из сердца с каждым его сокращением.
Частота пульса, его ритмичность являются косвенным и легко доступным отражением деятельности самого сердца.
Верхушка — самая подвижная часть сердца, хотя и всё оно, все его отделы находятся в постоянном движении.
Работа сердца, его движение, состоит из двух чередующихся фаз — сокращения (систолы) и расслабления (диастолы).
Ритмичное, постоянное чередование этих фаз, необходимое для нормальной работы, обеспечивается возникновением и проведением электрического импульса по системе особых клеток – по узлам и волокнам проводящей системы сердца.
Импульсы возникают вначале в самом верхнем, так называемом, синусовом узле, далее проходят ко второму, атрио-вентрикулярному узлу, а от него – по более тонким волокнам – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей их мускулатуры.
Правое предсердие принимает венозную кровь из полых вен, т.е. от всего тела и вдобавок венозную кровь самого сердца. Это – большая по объему и, пожалуй, самая растягиваемая камера сердца.
При необходимости она способна вместить в несколько раз больше крови, чем в обычных условиях, т.е. обладает гигантским «запасом» объема. Стенка правого предсердия состоит из слоя тонких мышечных волокон.
Помимо функции «приема» венозной крови, правое предсердие выполняет функцию водителя сердечного ритма. В его стенках залегают оба главных узла проводящей системы сердца.
Правое предсердие соединяется или, точнее, открывается в правый желудочек через предсердно-желудочковое отверстие, регулируемое трикуспидальным клапаном. Это отверстие достаточно широкое, чтобы пропустить весь объем крови из предсердия в правый желудочек в период расслабления его мышц, т.е. в фазу диастолы, и заполнить его полость.
Правый желудочек — значительно более толстостенная, чем предсердие, мышечная структура. Это — самый передний отдел сердца, лежащий тотчас под грудинной костью. Он относительно растяжимый в случае необходимости.
Форма его полости напоминает новый месяц, появившийся в небе. Если внимательно присмотреться, то видно, как светящаяся полоса месяца полукругом охватывает большой темный шар неосвещенной части Луны.
Так и правый желудочек обтекает своей полостью мощный цилиндрический левый.
Внутри этот желудочек состоит из двух, продолжающихся один в другой, конусов: конус входного отдела и конус выходного отдела. Они сходятся своими верхушками у верхушки сердца и разделены вверху мышечным валиком, так называемым наджелудочковым гребнем.
Правый желудочек открывается в легочную артерию, которая вместе с аортой является так называемым магистральными, или «великим», сосудом. На переходе от желудочка в легочную артерию расположен трехстворчатый, полулунный клапан легочного ствола, пропускающий кровь в одном направлении — в легкие.
Левое предсердие — самая заднерасположенная из сердечных камер. Оно принимает окисленную, артериальную кровь из легочных вен. Вен всего четыре и они впадают в заднюю стенку левого предсердия. Камера этого предсердия значительно меньше, чем правого, и способность ее к растяжению существенно меньше.
Левое предсердие открывается через предсердно-желудочковое отверстие в левый желудочек. В этом отверстии находятся двухстворчатый — митральный — клапан, открытие и закрытие которого регулирует процесс заполнения и опорожнения желудочка в фазы систолы и диастолы.
Левый желудочек — главный в сердце, да и во всей системе кровообращения. Это — мощная мышечная камера, стенки которой в 3-4 раза толще, чем у правого соседа. Это — компактный конус с отверстием входа (с митральным клапаном) и выхода (с трехстворчатым аортальным полулунным клапаном), лежащими рядом друг с другом и тесно взаимосвязанными.
Чтобы вся эта сложная система стройно и четко работала, она должна получать постоянное необходимое питание в виде кислорода и питательных веществ, а отработанные продукты должны удаляться. Для этого существуют артериальная и венозная системы самого сердца.
Артериальная система самого сердца состоит из двух — левой и правой – коронарных (венечных) артерий, которые отходят в самом начале, в устье восходящей аорты. Это ее первые ветви. Они тот час делятся на более мелкие и разносят кровь по всем участкам непрерывно двигающегося сердца.
«Отработанная», отдавшая кислород, кровь втекает по многочисленным мелким венам, которые собираются в одну большую — венечный синус — и впадают в полость правого предсердия. Таким образом, сердце питает само себя, и от правильного положения и состояния венечных артерий его функция зависит напрямую.
Итак, подведем итог. Анатомически сердце — это мощный мышечный орган, имеющий четыре камеры и четыре клапана. Строение камер и клапанов отлично друг от друга, т.к. подчинено выполнению разных задач. Правые отделы сердца отделены от левых перегородками и между собой не сообщаются.
Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца
Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?
Правый желудочек сердца
- Правый желудочек сердца — это одна из камер или полостей сердца.
- Если предсердия — это полости сердца, в которые кровь попадает из сосудистого русла, то желудочки, – это те камеры, которые выталкивают ее в сосудистое русло.
- Правый желудочек получает кровь из предсердия, а выталкивает ее в сосудистое русло малого кольца кровообращения.
Стены
Эта камера сердца напоминает собой трехгранную пирамиду не совсем правильной формы. Основа этой пирамиды устремлена вверх, к правому предсердию, а верхушка — книзу и немного в левую сторону.
Передняя его стенка выпуклая. Выпуклость ее направлена кнаружи.
Задняя стенка плоская. Это наружные стены этой камеры сердца.
Левая стена — это стена внутренняя, и она есть не что иное, как стена между желудочками. Эта перегородка тоже выпуклая. Выпуклость ее обращена в правую сторону.
Стены правого желудочка гораздо толще, чем стены правого предсердия, так как они имеют более толстый слой мышечных клеток.
Это обстоятельство объясняется очень просто: желудочек выполняет более тяжелую физическую работу, чем предсердие.
Ведь ему, чтобы вытолкнуть каждую порцию крови, нужно преодолеть сопротивление целой системы кровеносных сосудов. Тогда как предсердие выталкивает кровь в рядом лежащую небольшую камеру желудочка.
Отделы
Эту камеру сердца условно делят на три отдела:
- входной — короткий и просторный
- выходной — более тесный и длинный
- мышечный отдел — занимающий основной объем этой камеры сердца.
Входной отдел прилегает к правому предсердию и правому предсердно-желудочковому (атриовентрикулярному) отверстию. В этот отдел поступают порции крови с каждой систолой предсердия.
Выходной отдел прилегает к легочному стволу и к его отверстию с полулунным клапаном. Из этого отдела порции крови выбрасываются в легочную артерию с каждой систолой желудочка.
Все остальное пространство занимает отдел мышечный, который соединяет между собой входной и выходной отделы.
Передвижение крови по правому желудочку
Передвижение крови по правому желудочку происходит следующим образом:
- кровь поступает через правое атриовентрикулярное отверстие с трехстворчатым клапаном во входной отдел желудочка
- из входного отдела она переходит в отдел мышечный
- из мышечного отдела кровь попадает в выходной отдел
- из выходного отдела — через отверстие легочной артерии с полулунным клапаном – в артериальное русло малого круга циркуляции.
Отверстия
Эта камера сердца имеет два отверстия:
- правое атриовентрикулярное или предсердно-желудочковое — оно соединяет между собой правые камеры сердца: предсердие с желудочком
- отверстие легочной артерии – соединяет камеру правого желудочка с легочной артерией
Другие образования в правом желудочке
Трабекулы
Говоря о стенке этой камеры сердца, мы еще не упомянули о том, что внутренняя ее поверхность имеет неровности — толстые мясистые перекладины. Ученые и доктора называют их трабекулами.
Трабекулы выступают внутрь полости и находятся в основном в мышечном отделе желудочка. Всего их три. От самой большой трабекулы берут свое начало сосочковые мышцы.
Наджелудочковый гребень
Так красиво назвали анатомы выдающийся в полость мышечный валик, расположенный между входным и выходным частями.
Мышцы сосочковые
Их три:
- передняя
- задняя
- перегородочная
- Каждая сосочковая мышца соединена с одноименной и соседней створкой правого атриовентрикулярного клапана посредством сухожильных струн или хорд.
- Передняя сосочковая мышца “отдает” свои хорды передней створке и, частично, задней.
- Задняя сосочковая мышца — задней и, частично, перегородочной створке.
- Перегородочная сосочковая мышца — перегородочной створке и, частично, к передней створке.
Сухожильные струны
Сухожильные струны прикреплены к створкам клапана, к их краям и к плоскости, обращенной в полость желудочка.
Вторым своим концом хорды крепятся к верхушкам сосочковых мышц, а некоторые — непосредственно к трабекулам. Часть хорд, соединенных с перегородочной створкой, вторым концом крепятся непосредственно к межжелудочковой перегородке.
Сосочковые мышцы с помощью сухожильных хорд удерживают створки клапана в нужном положении, не позволяя им “провалиться” вглубь предсердия, что привело бы к возврату потока крови из желудочка в предсердие.
Функция правого желудочка
Правый желудочек — это насос, мотор, двигатель малого кольца кровообращения. Именно он, получая кровь из правого предсердия, выталкивает ее в сосудистое русло малого кольца кровообращения.
Именно его усилия заставляют кровь устремляться в сосудистую сеть легких, где она наполняется кислородом и избавляется от углекислого газа.
Правый желудочек, вместе с правым предсердием, осуществляет перекачивание крови из большого круга в малый круг циркуляции. Ведь в правое предсердие следует кровь из вен большого круга циркуляции. Это кровь почти без кислорода, но переполненная углекислым газом.
Правое предсердие отдает кровь в правый желудочек, а он осуществляет выброс ее в артерии малого кольца циркуляции.
Строение сердца человека и особенности его работы. Пройдите обследование своего сердца в МЕДСИ
Сердце человека располагается в грудной клетке, ориентировочно в центре с небольшим смещением влево. Представляет собой полый мышечный орган. Снаружи окружено оболочкой – перикардом (околосердечной сумкой). Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость, увлажняющая сердце и уменьшающая трение при его сокращениях.
Сердце разделено на четыре камеры: две правые – правое предсердие и правый желудочек, и две левые – левое предсердие и левый желудочек. В норме правая и левая половины сердца между собой не сообщаются.
При врожденных пороках в межпредсердной и межжелудочковой перегородках могут сохраняться отверстия, через которые кровь попадает из одной половины сердца в другую.
Предсердия и желудочки соединяются между собой отверстиями.
По краям отверстий располагаются створчатые клапаны сердца: справа – трехстворчатый, слева – двустворчатый, или митральный. Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении – из предсердий в желудочки.
Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны. Из-за формы створок они названы полулунными. Каждый полулунный клапан состоит из трех листков, напоминающих кармашки. Свободным краем кармашки обращены в просвет сосудов.
Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении – из желудочков в аорту и легочную артерию.
Работа сердца включает две фазы: сокращение (систола) и расслабление (диастола). Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий, сокращения желудочков и последующего расслабления предсердий и желудочков. Сокращение предсердий длится 0,1 сек, сокращение желудочков – 0,3 сек.
- Во время диастолы: левое предсердие наполняется кровью, через митральное отверстие кровь перетекает в левый желудочек, во время сокращения левого желудочка кровь выталкивается через аортальный клапан, попадает в аорту и разноситься по всем органам. В органах происходит передача кислорода тканям организма, для их питания. Далее кровь по венам собирается в правое предсердие, через трикуспидальный клапан попадает в правый желудочек.
- Во время систолы желудочков: венозная кровь выталкивается в легочную артерию и попадает в сосуды легких. В легких кровь оксигенируется, то есть насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь через легочные вены собирается в левое предсердие.
Ритмичное, постоянное чередование фаз систолы и диастолы, необходимое для нормальной работы, обеспечивается возникновением и проведением электрического импульса по системе особых клеток – по узлам и волокнам проводящей системы сердца.
Импульсы возникают вначале в самом верхнем, так называемом, синусовом узле, который располагается в правом предсердии, далее проходят ко второму, атрио-вентрикулярному узлу, а от него – по более тонким волокнам (ножкам пучка Гиса) – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей их мускулатуры.
Самому сердцу, как и любому другому органу для питания и нормальной деятельности требуется кислород. К сердечной мышце он доставляется по собственным сосудам сердца – коронарным. Иногда эти артерии называют венечными.
Коронарные сосуды отходят от основания аорты. Делятся на правую коронарную артерию и левую коронарную артерию. Левая коронарная артерия в свою очередь разделяется на переднюю межжелудочковую и огибающую артерии.
Правая коронарная артерия кровоснабжает стенки правого предсердия и желудочка, заднюю часть межжелудочковой перегородки и заднюю стенку левого желудочка, синусовый и атриовентрикулярный узел.
Левая коронарная артерия снабжает кровью переднюю часть межжелудочковой перегородки, переднюю и боковую стенки левого желудочка, левое предсердие.
Нормальная частота сердечных сокращений колеблется от 55 до 85 в мин. При нагрузке частота закономерно увеличивается. Определить частоту сердечных сокращений можно по пульсу.
Пульс – это колебания артериальной стенки, возникающие при каждом сокращении сердца.
Движение крови по сосудам зависит от создаваемого сердцем давления в момент выброса крови и сопротивления стенок сосудов току крови. Давление в аорте в момент сокращения желудочков сердца является максимальным, и называется систолическим.
Во время расслабления в левом желудочке сохраняется остаточное давление, которое называется диастолическим. На величину кровяного давления влияют просвет кровеносных сосудов, вязкость крови, количество циркулирующей в сосудах крови. По мере удаления от сердца давление крови уменьшается и становится наименьшим в венах.
Разность между высоким давлением крови в аорте и низким давлением в полых венах обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам.
Загрузка...
