Поход к врачу, даже если вызван он какой-то плановой необходимостью, многих людей приводит в возбуждение. И не сказать, что это приятно или конструктивно – человек испытывает волнение, иногда очень сильное.
У него может учащаться сердцебиение, может появиться тремор, необъяснимая тревога накатывает и никак не хочет отступать.
Бывает и так, что из-за такого состояния у пациента повышается давление – это явление называют гипертонией белого халата.
Причины странной реакции на врача
Если у вас тоже регулярно повышается давление именно в кабинете врача, а в другое время с ним все в порядке, такая патология к классической артериальной гипертензии не имеет отношения. Это не такое уж и редкое явление.
Дело тут, как можно догадаться, не в сердечно-сосудистых патологиях, а, скорее, в специфике нервной системы пациента.
Люди, у которых отмечается неустойчивое психоэмоциональное состояние, испытывают перед походом в поликлинику немалый стресс, из-за чего и растут данные на тонометре.
Почему это происходит:
- Боязнь диагностики – это проблемы невротического плана, которые зачастую беспочвенны;
- Тревога о своем состоянии – если есть к тому предпосылки, объяснить волнение можно;
- Иные страхи – многие тревоги вытеснены в область бессознательного и четко человек не может ответить, что же вызвало у него страх, что сработало спусковым механизмом.
Довольно часто ситуация развивается по следующему сценарию: однажды на приеме у врача из-за волнения любого рода у пациента диагностируют повышенное давление. Бессознательно он запоминает это состояние, и ситуация становится паттерном. Его организм так реагирует всякий раз.
Медики даже заметили, что чем выше статус врача, тем больше волнуется пациент, тем более высокие значения фиксирует тонометр. Гипертензия белого халата – это психосоматика, с которой нужно работать.
Психологическое консультирование очно и онлайн в Москве и области. Чат-бот психолог Акулина в телеграмм, бесплатно: https://pforb.ru
Кто чаще страдает подобным расстройством
На сегодняшний день этот синдром все чаще выявляют у подростков, молодых женщин 25-35 лет. Если раньше ему были подвержены в большей степени люди зрелого возраста, то сейчас круг расширяется. Но сами медики знают: одно только измерение не дает повода для диагноза, потому врачи выбирают в отношении условно молодых людей выжидательно-наблюдательную методику.
Естественно, есть люди, в большей степени подверженные синдрому белого халата. Это, прежде всего, эмоциональные пациенты, которые любят рефлексировать, давать оценки. Это определенный психотип: такие люди, как правильно, чрезвычайно отзывчивы к тому, что о них говорят, как на них смотрят и т.д. У врача, в каком-то смысле, они чувствуют себя как на экзамене.
Безусловно, люди с душевными расстройствами будут в той же категории, они действительно могут очень бояться медработников: часто ситуация доходит до панической атаки.
На риск формирования синдрома могут повлиять:
- Зрелый возраст – ему больше присуща ипохондрия, да и в целом ресурсы организма в определенной степени истощаются, и это сказывается на психосоматической картине;
- Избыточный вес – сам по себе является предпосылкой развития гипертензии;
- Повышенный уровень холестерина – еще один неблагоприятный соматический фактор;
- Пагубные привычки – в один день синдром белого халата может стать вполне традиционной гипертензией именно из-за их дурного влияния;
- Сахарный диабет – это аутоиммунное заболевание чревато осложнениями на разные органы, гипертензия может стать одним из них.
Медики в эту группу риска решили отнести людей, живущих в неблагоприятных с точки зрения экологии районах, которые часто испытывают разного рода стрессы, чувствуют нехватку физической активности.
Даже у юных пациентов может возникнуть такой недуг, так как нервная система еще слаба, повышена возбудимость. Обычно объясняется это негативным, травмирующим состоянием, которое однажды ребенок прожил в медучреждении.
При этом не только давление может подняться у ребенка: нередко на этой почве у детей начинает болеть живот, у них наблюдается расстройство пищеварения, тошнота и даже рвота.
Беременность и синдром белого халата
Такое явление также отмечают медики. Как известно, в ходе беременности на каждом приеме пациентке измеряют давление. Это стандартная процедура, так как благодаря таким базовым исследованиям можно контролировать состояние женщины, не допуская осложнений (в частности, гестоза).
Определенные гормональные метаморфозы, происходящие в организме беременной, могут привести к таким страхам – каждый визит к гинекологу становится для нее испытанием. Она словно ждет, что на приеме давление ее будет выше нормы, врачи будут подозревать гестоз, самой пациентке предложат лечь в стационар.
Свойственно такое состояние женщинам, которые в прошлом имеют негативный опыт беременности. Они словно заново проигрывают плохой сценарий, сами себя настраивают на возможные трудности. Хорошо, если врач вовремя замечает такое состояние – пациентке однозначно нужна психологическая помощь, ведь волноваться в период гестации лишний раз не стоит.
Обследование после разового скачка давления
Безусловно, каким бы опытным не был врач, он не может со стопроцентной уверенностью сказать, почему у пациента повысилось давление. И если ситуация повторяется, он обязательно назначит обследование.
Обычно в диагностический комплекс входят:
- Сдача крови на холестерин;
- Кровь на глюкозу;
- ЭКГ;
- По необходимости УЗИ сердца;
- Дуплекс-исследование сосудов.
Только полное обследование даст врачу основание для постановки диагноза. Если исследование показало, что артериальной гипертензии нет, но давление стабильно «скачет» на приеме у врача, больным, тем не менее, не перестанут заниматься. Все зависит от выраженности патологии.
В не самых сложных случаях можно обойтись простыми способами – обычная доверительная беседа с врачом, выписка мягких седативных средств. Но часто требуется помощь психотерапевта, потому как другого способа, как избавиться от синдрома белого халата при давлении, просто нет.
Синдром белого халата и риск инсульта
Врачи не умаляют угрозы этой патологии, так в многочисленных интервью, которые медики уже привыкли раздавать различным изданиям, они нередко поднимают эту тему.
Например, врач высшей категории Максим Прудников отмечает следующее: японские медики в течение 8 лет наблюдали за группой пациентов, у которых диагностирована гипертония белого халата. И у почти половины таких людей высок риск инсульта.
Но это говорит не о том, что все здоровые люди, у которых «прыгает» давление только в медкабинете, могут стать жертвой инсульта. Это, скорее, относится к пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, но при виде врача давление поднимается быстро и стремительно.
Из этого следует простой вывод – синдром белого халата часто возникает на фоне имеющейся гипертензии. И медиков всегда тревожит такой факт: он говорит о том, что люди, которые уже точно больны, в высокой степени подвержены частым стрессам и волнениям. А им, как бы банально это ни звучало, волноваться нельзя.
Все люди, у которых разово отмечались скачки давления, должны иметь дома тонометр. Домашние регулярные измерения, проведенные с помощью правильно работающего прибора, дают полную картину показателей давления.
Как помочь себе самостоятельно
Сразу скажем – это не просто. От этого синдрома нельзя отмахнуться, потому как только установок, каких-то волевых действий может быть недостаточно. И уж точно не следует применять гипотензивные средства накануне приема и даже после него.
А вот седативные средства до визита к врачу принять можно: валериана, мелисса, пустырник и другие подобные лекарственные травы помогут расслабить нервную систему. Случается так, что и этого достаточно – человек в менее напряженном состоянии спокойно идет к врачу.
Ошибочно считать, что синдром белого халата – не опасное состояние. Если такой стресс появляется часто, на этом фоне может увеличиться левый желудочек сердца. Иногда патология отражается негативно на состоянии почек. Создаются предпосылки для реальной артериальной гипертензии.
Чаще всего врачи дают следующие советы:
- Корректируйте образ жизни. Проанализируйте, какие его моменты готовят почву для стрессов, тревожности, неврозов. Займитесь нормализацией режима труда и отдыха, сна.
- Боритесь с пагубными привычками – они только усугубляют и без того патовую ситуацию, раз уж проявился синдром.
- Пересмотрите свой взгляд на питание. Оно должно удовлетворять запросы вашего организма прежде, чем запросы аппетита. Может быть, ваш рацион скуден и однообразен, в нем недостает витаминизированной пищи. Иногда серьезная коррекция питания творит если не чудеса, то приятные преобразования – человек чувствует себя лучше, он в тонусе, полон энергии и сил.
- Попробуйте испытать на себе опыт аутогенных тренировок. Нельзя сказать, что это помогает всем, но методика с определенной успешностью работает. Может быть, это ваш случай.
- Пойдите к психологу – это самый верный путь. Та ситуация, когда болезнь именно лечат, а не залечивают.
Многим просто лень идти к психологу. Они не понимают, зачем на это тратить время, потому что в голове таких пациентов много стереотипов и в корне неверных установок. Но хорошего психолога можно сравнить с хорошим хирургом: приходится порой делать больно, но человек выходит из кабинета здоровым. В данном случае – психически здоровым.
Почему многим пациентам не обойтись без психолога
Как избавиться от синдрома белого халата при измерении давления? Правильный ответ – пойти к профессионалу. Если вы попробовали мягкую седативную терапию, если поработали с аутотренингом, если записались к другому врачу, но от волнения не уйти, идите к психологу.
Что даст работа с психологом:
- Он работает только по запросу – никто не будет пытаться выведать все ваши секреты и переживания, специалист работает лишь с той проблемой, которую вы заявили;
- Вы научитесь идентифицировать свое состояние, обозначать его, прислушиваться к себе, лучшим понимать себя – это все полезные свойства, самопознание помогает нам уберегать себя от негативных явлений;
- Вы сможете научиться доступным психологическим практикам – от правильного дыхания до некоторых вербальных способов борьбы со стрессом;
- Вы сможете выговориться – для огромного числа людей психолог служит «свободными ушами», но это не уничижительно для специалиста, это, скорее, говорит об одиночестве, замкнутости, нереализованности в общении современного человека.
Для психологов пациенты с проблемой синдрома белого халата – не редкие «экземпляры». Они знают, как с ними работать, какие методы использовать для решения проблемы.
Более того, многие кардиологи настоятельно рекомендуют своим пациентам с диагностированной гипертонией также посещать психолога. Эта культура еще недостаточно развита на постсоветском пространстве, но ситуация далеко не безнадежна.
Кредит доверия к психологам повысился, и это не может не радовать. После работы с этими специалистами распутываются клубки многих неврозов, уходят лишние стрессы, так как человек учится отделять значительное от неважного.
Он начинает работать с собой, уходит от давления установок, что позволяет решить многие соматические проблемы.
Есть еще один способ избавиться от навязчивого синдрома, но поможет он не всем. Заключается он в спонтанности: попробуйте не планировать визит к врачу, пойдите к нему без записи и талона (если это возможно, конечно).
Когда нет предварительного волнения, длительного проигрывания в голове тревожной ситуации, сломается определенный алгоритм.
На волнение не будет много времени, к тому же возможен и серотониновый выброс – гормон радости начнет продуцировать в связи с гордостью за самого себя, благодарностью себе за той вполне себе смелый поступок. Попробовать можно!
В любом случае, нельзя бездействовать – пути решения есть, осталось только выбрать свой. Помните, что синдром белого халата опасен и для реальных гипертоников, и для тех, кто пока еще не имеет такого диагноза.
Синдром белого халата: как бороться при измерении давления, как пройти комиссию
Множество людей испытывают дискомфорт и тревогу во время нахождения в лечебных заведениях. Со временем эти эмоции выливаются в синдром белого халата.
Он выражается в том, что человек с тревогой относится к врачам, в результате чего поднимается артериальное давление и учащается пульс. Подтверждено учеными, что более чем у 15% народонаселения выявлен этот недуг.
Если вы замечаете за собой нечто подобное, что можно связать с этой фобией, вы должны знать, что такое гипертензия, и как избавиться от нее.
Синдром белого халата проявляется повышением давления в присутствии врача
Описание проблемы
Гипертензией белых халатов называют повышение систолического давления при измерении его квалифицированным работником. Часто синдром белого халата проявляется на верхних показателях (140-160 мм рт. ст), диастолическое остается неизменным. Индекс АД нормализуется после того, как человек покинул больницу. При измерении давления в домашней, привычной обстановке оно не повышается.
Повышенное кровяное давление в присутствии медиков — это ответ организма на перенапряжение. Подобным образом чересчур восприимчивые персоны реагируют на изменение обстановки.
Необходимо осознавать, что под термином «гипертония белого халата» подразумеваются временные скачки давления при посещении врачей, гипертонии, как явной болезни, может и не быть.
По словам специалистов, гипертония белого халата— это рефлекс, приобретенный человеком, на первом приеме у человека был сильный стресс, организм запомнил эту реакцию и теперь воспроизводит ее на подсознательном уровне при виде любого врача.
Второе название объясняется тем, что люди с синдромом реагируют всплеском эмоций и повышенным АД не только на прием, но и на любую другую перемену обстановки.
Группа риска
Чаще всего гипертензия белых халатов наблюдается у впечатлительных особ. В состояние волнения их приводит то, что они близко к сердцу принимают поход к врачу. Также в зоне риска находятся слабые духом личности. Люди с душевными расстройствами тоже попадают в эту группу, боязнь медицинских работников у них более очевидна и может привести к панической атаке.
Кроме того, в группе риска находятся люди, которые ведут нездоровый стиль жизни и имеют вредные привычки.
Важно отметить, что синдром может проявляться у годовалых детей и старше (дети до года все быстро забывают) — это чаще всего связано с неудачным опытом ребенка: без предупреждения взяли кровь из пальчика, больно сделали укол.
Эти негативные эмоции являются источником тревоги.
Симптоматика
Как и любая другая болезнь, синдром белого халата имеет свои симптомы. Симптоматическая картина позволит определить, что это: простое волнение или же проблема, требующая лечения. Перейдем к симптомам:
- повышение артериального давления при измерении в больнице;
- АД нормализуется с окончанием приема у доктора;
- несвязанная речь, панические атаки;
- повышенный пульс и затрудненное дыхание на приеме у врача, также возможна дрожь в руках и ногах.
Диагностика
Для того чтобы начать лечить фобию, необходимо правильно диагностировать болезнь. Если приступы артериальной гипертонии очень редкие и проявляются только после стрессовых ситуаций, то нет необходимости в их лечении.
С целью фиксации точного количества скачков давления и их частоты человеку рекомендуется ежедневно, утром и вечером измерять АД и записывать полученные показатели в специальный журнал, который нужно брать с собой на последующие визиты к врачу.
Для обнаружения риска сердечно-сосудистых заболеваний важно определить, есть ли нарушения в работе органов-мишеней (это те органы, которые больше всего страдают от перепадов давления: почки, сердце, головной мозг, глаза) и выявить сопровождающие их болезни. Для этого следует пройти диагностику, включающую такие анализы и обследования:
- липидограмма;
- анализ на уровень сахара в крови;
- анализ на уровень мочевой кислоты в крови;
- клинические лабораторные исследования;
- электрокардиография (ЭКГ);
- эхокардиография;
- УЗИ почек;
- ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий.
Борьба с синдромом
Некоторые люди уверены, что такая психологическая реакция не является болезнью и не требует лечения, однако специалисты считают, что пренебрегать этой проблемой нельзя: на фоне постоянных стрессов синдром может привести к увеличению левого желудочка сердца или к развитию проблем с почками. Ниже приводятся рекомендации по лечению и профилактике гипертензии белых халатов.
- Всем людям, обнаружившим у себя синдром белого халата, необходимо стабилизировать свой образ жизни. Для этого требуется бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, по возможности исключить его, перейти на правильное питание, уделять достаточное количество времени физической активности.
- С борьбой против этого синдрома отлично справляются разнообразные методики аутогенных тренировок, сеансы с психотерапевтом. Если гипертония продолжает развиваться и приступы атаки в больницах участились, рекомендуется обратиться к специалисту с целью получения медикаментозных средств.
- Некоторые пациенты отмечают значительные улучшения после приема успокоительных, антидепрессантов или средств народной медицины, которые направлены на стабилизацию нервной системы.
- Также возможно применение мочегонных средств для снижения давления путем избавления организма от излишков воды и солей.
Прохождение медкомиссии
Многие люди боятся проходить комиссию при синдроме белого халата. Чаще всего это боязнь того, что врач выпишет ложный диагноз, исходя из результатов обследования. Для того чтобы избавиться от синдрома белого халата и успешно пройти медкомиссию, вам следует выполнять следующие советы:
- обязательно поставьте медперсонал в известность о вашем синдроме, врач вам не враг и всегда поможет;
- перед визитом к врачу специалисты рекомендуют принять седативные таблетки, которые помогут успокоиться перед визитом в больницу;
- по пути на осмотр настройте себя на положительный лад, это поможет сделать прослушивание любимой музыки.
Чтобы вид больницы не спровоцировал скачок давления, следует принять успокоительное
Заключение
Теперь вы знаете, как бороться с проблемой. Избавиться от синдрома белого халата не каждому под силу, но бездействие грозит серьезными последствиями только при частом наблюдении симптомов этой проблемы (резкие скачки давления, панические атаки) — это может очень мешать полноценно жить. При единичных случаях не следует волноваться раньше времени.
Однако стоит заострить внимание на стиле жизни, наличии вредных привычек, режиме питания и его качестве, т. е. на всех факторах, которые в той или иной форме влияют на физическое и эмоциональное здоровье.
Акцентировать внимание на этой проблеме стоит пожилым людям и женщинам в положении, всем известно, что чрезмерный стресс для этих людей нежелателен. Важно запомнить, что при ведении здорового образа жизни большинство болезней, в том числе и синдром белого халата, вас не будут беспокоить.
Как побороть синдром белого халата при измерении давления?
«Сидром белого халата» при измерении артериального давления выявляется у 9-12% человек. Информация о причинах, последствиях, методах устранения негативного состояния поможет справиться со страхом перед врачами или самой процедурой.
Значение термина «Синдром белого халата»
Синдром белого халата – спонтанное учащение сердцебиения и повышение артериального давления свыше 140/90 при его измерении в лечебных учреждениях. При этом показатели остаются в норме при применении методов СКАД (самоконтроль) или СМАД (суточное мониторирование).
Причина повышения АД во врачебном кабинете – гиперреактивность стенок сосудов под воздействием психоэмоциональной стрессовой нагрузки. При этом активируется симпатическая нервная система и мобилизуется кровообращение.
Кроме повышения артериального давления, человек может испытывать чувство тревожности, страх, панику. Он не в состоянии доступно объяснить специалисту свои проблемы, выслушать его рекомендации.
Возникновение тревожной эмоционально-вегетативной реакции не исключается с уже диагностированной гипертонией в ходе проводимого антигипертензивного лечения.
Феномену могут подвергаться маленькие дети после негативного опыта с врачом (уколов, операций).
Опасность феномена
Единичное проявление феномена белого халата не представляет опасности для здоровья. Но, врачом может быть ошибочно диагностирована первичная гипертензия и назначены препараты, которые не принесут никакой пользы или негативно скажутся на почках, желудочно-кишечном тракте, печени, сердечно-сосудистой системе.
При частых скачках давления в ходе посещениях врача, у пациентов с синдромом белого халата нередко развивается устойчивая артериальная гипертензия в течение 10 лет после постановки диагноза. Сердечно-сосудистые осложнения возникают на 12% чаще, чем у лиц с нормальными показателями.
Возникает угроза:
- ишемической болезни сердца;
- мозговых инсультов;
- транзисторных ишемических атак;
- сердечной и почечной недостаточности;
- повышения уровня плохого холестерина.
Вышеперечисленные заболевания представляют опасность для здоровья и жизни человека.
Феномен возникает при наличии скрытых факторов риска:
- бессимптомного поражения органов-мишеней, влекущего сердечно-сосудистые нарушения;
- наследственной предрасположенности;
- курения, злоупотребления спиртными напитками;
- ожирения (абдоминального);
- дислипидемии;
- низкой физической активности;
- приеме оральных контрацептивов;
- нерационального питания;
- постоянных стрессовых ситуаций;
- душевных расстройств.
Опасность серьезных осложнений требует коррекции состояния больного.
Как добиться точных показаний артериального давления
Точные показания АД получают путем его измерения в домашних условиях или при суточном мониторинге.
СМАД (суточное мониторирование). Контроль артериального давления специальным прибором через определенные интервалы времени в течение суток при обычном образе жизни. Позволяет с большой точностью опровергнуть или подтвердить гипертоническую болезнь, оценить результаты терапевтических мероприятий.
Недостатки:
- неудобство для человека сутки иметь манжетку на руке, периодически накачивающую воздух, особенно в период сна и физической активности;
- в ходе исследования учитывается результат при психоэмоциональных нагрузках.
СКАД (самоконтроль артериального давления). Измерение артериального давления дважды в сутки самостоятельно или при помощи родственников. Проводится с использованием тонометра, обязательным записыванием показаний для последующей оценки их медицинским работником.
Метод достаточно точный при:
- правильно подобранном тонометре;
- соблюдении правил проведения процедуры;
- исключении ошибок измерений.
При несовпадении результатов СКАД/СМАД ориентируются на данные суточного мониторирования.
Как не бояться медицинских работников
С синдромом белого халата можно справиться самостоятельно, соблюдая несложные правила.
Выбор врача
Здоровье следует доверять специалистам, с которыми у пациента длительные доверительные отношения. С ними можно без смущения обсудить любые проблемы. Они знают о состоянии человека, более точно установят диагноз.
Это касается не только терапевта или кардиолога, но и других медицинских работников.
Перед измерением артериального давления необходимо предупредить врача о наличии синдрома.
Хорошее настроение
Перед измерением рекомендуется поднять эмоциональное состояние. Следует послушать музыку, посмотреть любимый кинофильм, прогуляться по улице, пройти медитативную практику.
Помощь друзей
Близкий человек способен помочь справиться со страхом и сопроводить пациента в поликлинику. Если психическое напряжение будет мешать общению с врачом, друг сообщит важные подробности.
Успокоительные средства
Чувство тревожности или страха устраняют, приняв успокоительное средство, антидепрессанты. Можно воспользоваться народными рецептами, например, выпив чай с мятой. Не исключается помощь психолога.
Терапия патологии
Точных рекомендаций по терапии синдрома не существует.
При подозрении на поражение органов-мишеней проводят диагностику. Пациента направляют на:
- анализы крови, мочи;
- липидограмму;
- электрокардиографию;
- эхокардиографию;
- ультразвуковое исследование.
При подтверждении патологических процессов, терапия направлена на устранение основного заболевания.
Чтобы устранить невропатическую составляющую, вегетативную дисфункцию, провоцирующие эпизоды гипертензии, для снижения реакции на стрессовые ситуации и нормализации гемодинамических показателей назначают противотревожные и вегетотропные лекарственные средства.
В остальных случаях требуется устранить факторы риска: провести коррекцию рациона, избавиться от сигарет, не употреблять спиртное. Рекомендуется нормализовать массу тела, избегать стрессов, придерживаться активного образа жизни.
Своевременное выявление синдрома белого халата снижает угрозу появления проблем с сердечно-сосудистой системой, исключает постановку ошибочного диагноза.
Синдром белого халата :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Гипертония белого халата, Феномен белого халата.
Название: Синдром белого халата.
Синдром белого халата
Синдром белого халата. Это нарушение функции вегетативной нервной системы, вызванное психическим стрессом, связанным с присутствием врача и / или пребыванием в медицинском учреждении. Основной симптом – высокое кровяное давление, измеренное в больнице.
Диагностика синдрома производится путем сравнения результатов исследования артериального давления разными способами (по записи к врачу, SCAD, ABPM).
Лечение включает медикаментозную поддержку, психотерапию, коррекцию факторов риска развития повышенного артериального давления.
Синдром белого халата (WHS) имеет несколько синонимов – феномен белого халата, гипертония белого халата.
В клинической практике это относят к тревожно-фобическим расстройствам или рассматривают как вариант психогенной гипертензии.
Эпидемиология синдрома точно не установлена, по разным данным распространенность его составляет от 10 до 75% в общей популяции. По данным исследований, среди людей с артериальной гипертензией этот показатель составляет 9-12%.
Синдром белого халата
Синдром белого халата развивается как реакция на стрессовую ситуацию, связанную с посещением медицинского учреждения, взаимодействием с фельдшером, врачом или медсестрой. Основная причина расстройства – эмоциональный стресс (тревога, страх), вызванный диагностикой и лечением. Факторы риска включают: • Сильное беспокойство.
Люди с неврастенической природой более восприимчивы к SBC, чем другие. Риск развития синдрома еще выше при наличии тревожных и фобических невротических расстройств. • Хронический стресс.
У пациентов, находящихся в постоянном психическом и физическом напряжении, визит к врачу и ситуация на обследовании могут вызвать нарушения в вегетативном отделе нервной системы, повышение артериального давления. • Наследственная предрасположенность.
Вероятность возникновения синдрома увеличивается, если у родителей или других близких родственников диагностирована артериальная гипертензия, ВСД. В таких случаях есть предрасположенность к реакции на сосудистый стресс. • Неправильный образ жизни.
Риск образования SBC увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем, недостаточной физической активности и неправильном питании. Негативно сказывается рабочая перегрузка и недосыпание. • Нарушения обмена веществ. Психогенная артериальная гипертензия возникает при сопутствующих нарушениях жирового и углеводного обмена. Люди с дислипидемией, нарушенной толерантностью к глюкозе (преддиабетом) чаще болеют.
Синдром белого халата – следствие чрезмерной реактивности сосудистых стенок в сочетании с неустойчивостью к психоэмоциональным нагрузкам. Пациент воспринимает пребывание в больнице как потенциальную угрозу, поэтому организм готовится к защите или бегству. На физиологическом уровне катехоламины и глюкокортикостероиды попадают в кровоток.
Активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы, мобилизуется кровообращение: увеличивается частота сердечных сокращений, повышается тонус сосудов, в результате чего резко повышается артериальное давление. Хронический длительный стресс и высокий уровень тревоги приводят к ригидности сосудов, повышенной лабильности симпатической вегетативной иннервации.
Это провоцирует начало и усугубляет течение сердечно-сосудистых патологий.
Главный симптом синдрома белого халата – повышение артериального давления до 140/90 мм Изобразительное искусство. И многое другое в присутствии врача или другого медицинского работника в форме. Характерно, что в случае самостоятельного измерения показателей в немедицинских условиях результаты нормальные. Иногда помимо повышения артериального давления наблюдаются и другие симптомы, которые делятся на эмоциональные и вегетативные. Ситуация взаимодействия с врачом, некоторыми медицинскими приборами и оборудованием вызывает у пациента тревогу разной степени интенсивности: от тонкого эмоционального напряжения до сильного беспокойства с тревогой, плаксивостью, дрожью. Часто тревожность возникает при планировании похода к врачу. Среди вегетативных симптомов наиболее частыми являются бледность или покраснение кожи, ощущение одышки, жара, озноба. Дыхание больного становится частым и поверхностным, усиливается потоотделение, возникают треморы в конечностях. Многие пациенты жалуются на тошноту, сухость во рту, внезапную слабость и дискомфорт в груди.
Ассоциированные симптомы: Нехватка воздуха. Общая потливость. Озноб. Плаксивость. Повышенное АД. Потливость. Общая слабость. Сухость во рту. Тремор рук.
Затяжное течение синдрома белого халата вызывает формирование эндотелиальной дисфункции по типу нечувствительности. Это приводит к нестабильности симпатической вегетативной иннервации, ригидности стенок сосудов. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания и усугубляется течение имеющихся сердечных нарушений.
У пациентов с ПБЦ частота сердечно-сосудистой патологии на 12% выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением. Частая рецидивирующая гипертония увеличивает риск заболевания почек и увеличения левого желудочка сердца.
Общие осложнения включают ишемическую болезнь сердца (ИБС), инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), а также почечную и сердечную недостаточность.
Синдром белого халата – это психогенное расстройство, но соматически проявляется в поражении сердца и кровеносных сосудов. Поэтому в диагностическом процессе принимают участие специалисты разных специальностей: терапевт, кардиолог, психотерапевт.
Основная цель исследования – выявить эмоциональную составляющую расстройства, отличить синдром от вегето-сосудистой дистонии и гипертонической болезни, выявить факторы риска и поражения внутренних органов. Диагностика состоит из трех частей: • Сбор интервью.
Кардиолог выявляет в семье пациента вредные привычки (курение, употребление алкоголя) и заболевания сердца и сосудов. Определяет индекс массы тела, склонность к ожирению. Если риск кардиопатологии высок, проводится ЭКГ. • Определение уровня артериального давления.
Помимо измерения артериального давления в кабинете врача проводится ежедневный мониторинг и самоконтроль артериального давления. Сравниваются полученные результаты. Значения СМАД и SCAD в норме при синдроме белого халата и повышены при истинной сосудистой гипертензии. • Психологическая экспертиза.
Эмоциональные расстройства у пациентов с проблемами сердца скрыты, маскируются соматическими жалобами. Психодиагностическое исследование может выявить уровень тревожности и депрессии. Используются шкала Зунга, тест Спилбергера и опросник вегетативных изменений.
SBC-терапия проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапия и легкие седативные препараты. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются нарушения обмена веществ, поражения органов, то назначается гипотензивное лечение и проводится профилактика повышенных факторов риска.
Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список вариантов лечения включает: • Психотерапия. Эффективны тренировки саморегуляции, которые позволяют пациенту снизить частоту сердечных сокращений, отрегулировать тонус сосудов за счет изменения дыхания и расслабления мышц.
С целью снижения стрессовой ситуации обращения к врачу используются методы рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии. • Прием седативных средств. Для снижения ситуативной тревожности и нормализации вегетативных процессов назначают седативные средства.
Широко распространено употребление БАД на основе растительных ингредиентов, вегетотропных и успокаивающих средств. • Устранение факторов риска. Пациенты испытывают изменения в образе жизни: бросают курить и употреблять алкоголь, нормализуют массу тела, повышают физическую активность.
Коррекция питания предполагает уменьшение количества поваренной соли, увеличение количества растительной пищи, уменьшение объема продуктов с животными жирами. • Принимайте гипотензивные препараты. С осторожностью назначают лекарства для снижения артериального давления.
Основанием для антигипертензивной терапии при ПБЦ может быть высокий риск сосудистых и сердечных заболеваний, бессимптомное поражение органов-мишеней.
1. Феномен белого халата на примере уровня артериального давления/ Груздева Е. С., Борисов Н. В., Тевосян С. Т.// Молодой ученый. — 2019. — №6. 2. Противотревожная терапия пациентов с «гипертонией белого халата»/ Доронина О. Б., Цой С. В., Доронина К. С.// Русский медицинский журнал. – 2017. – №9.
3. Синдром «белого халата» как вариант тревожно-фобического расстройства/ Ваулин С.// Врач. – 2011. – №11.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Трясешься перед врачом? – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах
Давление подскочило вдруг прямо в присутствии врача. Так ли это случайно на самом деле? Поговорим о реакции «на доктора», она провоцирует развитие синдрома белого халата. Боязнь врачей, нелюбовь к врачам, недоверие к врачам – всё из этой серии.
См. также: БАКом по голове. Разбираемся с биохимией
Если верить статистике, у 15 % людей, обратившихся за помощью в медицинское учреждение, цифры давления будут повышенными (Деревянко С. В. Клинико-патогенетические аспекты «эффекта белого халата» при измерении артериального давления: Дис.
канд. мед. наук. – СПб., 2005. – 134 с). При этом такие люди, будучи практически здоровыми, не принимают таблеток, ведут активный образ жизни, вот только при посещении поликлиники озадачивают медиков явно завышенным пределом «140/90».
Было бы ошибкой полагать, что синдром белого халата совсем безвреден.
См. также: Иду на холестерин! Как готовиться
Риск развития осложнений от повышения давления на врача – нечто среднее между риском при нормальном давлении и риском при высоком (Гаджиев А. В. Гипертензия «Белого халата» //Клиническая медицина. – 2004. № 2. – С. 15-19).
А значит, игнорировать тревожные звоночки не стоит. Если провести тщательное обследование такому человеку, окажется, что многие показатели будут отличаться от нормы.
Холестерин в биохимическом анализе крови будет не 4,5, а 6,1 ммоль/л, сахар в крови нет-нет, да и подпрыгнет до 6,1 натощак, а УЗИ сердца покажет отложение солей кальция на клапанах.
Если вам до 45 лет, если сын унаследовал ваш синдром белого халата – вы оба в группе риска
Надо отдавать себе отчет:
если синдром белого халата возник до 45 лет (еще хуже, если в юности), то вероятность иметь устойчиво высокие цифры давления в ближайшие 10 лет в 2,5 раза выше (по сравнению с теми, у кого давление не повышено и не скачет)
См. также: Как распознать инсульт
(Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. – 2007. – V.25. – P. 1105–1187.)
См. также: Никотином ли единым?
Хуже прогноз у тех, кто живет в условиях хронического стресса, мало двигается и курит. Возраст утяжеляет проявления синдрома.
Самый грозный фактор, провоцирующий осложнения у названной категории лиц, – стресс.
См. также: Не таи гнева в сердце
Яркие эмоции злости, ненависти, негодования очень быстро запускают процесс необратимых изменений в головном мозге, приводящих к инсульту (Плотникова И. В. Закономерности и факторы риска формирования эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте: Дис. д-ра мед. наук / Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН. – 2009. – 428 с).
Эти необратимые изменения в головном мозге грозят почти половине из тех, кто воспринимает измерение давления как испытание силы воли. Вот уж где уместно выражение «поберегите нервы».
Как доказать, развился ли синдром белого халата
См. также: Суточный мониторинг давления. Не попади в аварию
Если артериальное давление при контакте с врачом поднялось лишь 1-2 раза, срочных мер не требуется. Измеряйте давление дома в течение недели 2 раза в день (утром и вечером) и сравните цифры с врачебными.
Проверенный независимый метод сравнения этих показателей – суточное мониторирование давления. Специальная опция в аппарате, позволяя сравнивать давление в медицинском учреждении и вне его, дает точный ответ: есть реакция на белый халат или нет.
См. также: Холестерин в цифрах. Нормальный и ненормальный
Суточное мониторирование давления назначает доктор, он же направит на анализы крови (определить уровень «плохого» и «хорошего» холестерина, сахара, мочевой кислоты в крови).
Как самостоятельно вылечить синдром белого халата
См. также: В дыму. Попугаи и подопытные кролики
При своевременном выявлении и принятых мерах прогноз реакции на белый халат благоприятный. Если же оставить высокое давление без внимания, оно со временем перерастет в болезнь, которая чревата осложнениями.
См. также: Выбираем палки для скандинавской ходьбы
Решив быть здоровым, начните с изменения образа жизни. Забудьте про курение и фастфуд, не пускайте в жизнь избыток алкоголя, купите велосипед или скандинавские палки и т.д.
Кроме того. В кабинете врача учимся переключать внимание с боязни вдруг обнаружить болезнь на рутинную в общем-то процедуру, которая констатирует ваше отличное самочувствие.
См. также: Выйди из стресса. Витаминка в помощь
Если самовнушение не помогает, за 20-30 мин до контакта с врачом выпейте 1-2 таблетки успокаивающих препаратов (валериану, персен форте, глицин) и отключите эмоции, которые привлекают ненужные болезни. Плюс сделайте обязательным ежегодное обследование у терапевта или кардиолога и наблюдайте себя со стороны. Слушайте свое сердце!
См. также: Норма алкоголя
Верите вы или не верите в то, что «болезни – проявление наших эмоций», но практика подтверждает формулу. И в очередной раз только вы решаете, болеть вам или не болеть.
Главное фото статьи с сайта achillesandaristotle.files.wordpress.com
Загрузка...
