Что такое алкогольная кардиомиопатия, и каковы ее симптомы

Злоупотребление алкоголем влечет за собой неприятные последствия. По большому заблуждению многие считают, что алкоголь пагубно сказывается только на работе печени. Однако спиртосодержащие напитки влияют на все системы жизнедеятельности, в том числе и сердце. Среди опасных последствий алкоголизма — алкогольная кардиомиопатия. Это заболевание развивается вследствие воздействия этилового спирта на сердечную ткань. Чтобы избежать осложнений, стоит своевременно обратиться к кардиологу, пройти полную диагностику и начать лечение.

Алкогольная кардиомиопатия – что это?

Постоянное употребление этилового спирта приводит к патологическим изменениям в структурах миокарда. В результате нарушается работа сердечной мышцы, системы кровообращения.

Организм не насыщается в полной мере питательными элементами и кислородом. Если лечение не проводится своевременно, возрастает вероятность летального исхода.

По статистике каждый пятый человек при таком заболевании может не дожить до старости.

Алкогольная кардиомиопатия делится на 3 клинические формы.

1. Классическая — проявляется сердечной недостаточностью, алкогольная кардиомиопатия только начинает развиваться.
2. Ишемическая — характерными симптомами являются сильная и продолжительная боль в груди после попадания алкоголя в организм. При диагностике на ЭКГ прослеживаются изменения как при ишемической болезни сердца.
3. Аритмическая — к основным симптомам относят одышку, нехватку воздуха, слабость, повышенную потливость.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Причины заболевания

Кардиомиопатия — это сердечное заболевание, которое не имеет точных причин развития. Сегодня она классифицируется на первичную и вторичную формы.

Первая обусловлена генетическими изменениями, вторая спровоцирована внешними факторами и сопутствующими заболеваниями. Причиной вторичной формы кардиомиопатии чаще выступает именно алкогольная зависимость.

Иногда проблемы с сердцем начинались у больных, после развития цирроза печени.

Спиртные напитки ухудшают работу желудка и кишечника, поэтому питательные вещества плохо усваиваются организмом. В первую очередь развивается дефицит витамина В и кальция.

Чтобы улучшить состояние больного, требуется не 1 месяц. На протяжении лечения и восстановительного периода запрещено употреблять спиртное. Чтобы предотвратить алкогольную кардиомиопатию, причины и факторы ее развития стоит пресекать заранее.

Симптоматика

Часто люди, которые злоупотребляют алкоголем, возникающие симптомы не хотят признавать, как опасные. Похмелье они не принимают за возможный симптом алкогольной кардиомиопатии. Затяжное плохое самочувствие списывается на «хороший отдых».

Патологию сложно распознать, так как иногда характеризуют алкогольную кардиомиопатию симптомы, которые у многих вообще не ассоциируются с сердечными проблемами:

• расстройство сна;
• частые головные боли;
• отеки ног и рук.

Подобная симптоматика часто обусловлена дисфункциями сердца, почек, печени. Но такие же признаки характерны и для алкогольной зависимости. Поэтому распознать болезнь самостоятельно невозможно.

Со временем симптомы становятся более яркими:

• дрожание в руках;
• возбужденность, которая не имеет явных причин;
• изменение веса — похудение или увеличение массы;
• появление сосудистой сетки на коже;
• лицо становится красного цвета;
• склеры глаз желтеют.

Такие признаки не вызывают беспокойства как у алкоголезависимых людей (которые связывают симптомы с чрезмерным потреблением спиртного), так и у их окружения (близкие понимают, что появление признаков — это последствие пагубного пристрастия).

Первые волнения у больных алкогольная кардиомиопатия вызывает при появлении одышки и длительной боли в грудине. У многих пациентов руки и ноги постоянно холодные. Ночью и даже во время сна часто возникает чувство удушья, головные боли.

Диагноз алкогольной кардиомиопатии сегодня ставят людям разной возрастной категории:

• 75% случаев приходится на больных старше 45 лет;
• 15% — на 30-45 лет;
• 10% — на возраст до 30 лет.

Женская половина населения меньше подвержена заболеванию, но после возникновения болезнь у них развивается стремительней, чем у мужчин.

При появлении любых симптомов, стоит обратиться к кардиологу и провести необходимые обследования.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Стадии заболевания

В медицине сегодня выделяют 3 этапа развития алкогольной кардиомиопатии. Первая стадия развивается 3-5 лет, на протяжении которых симптоматика болезни проявляется слабо. Признаки не вызывают у больных особых волнений. Первые симптомы появляются спустя 1-2 года от начала патологического процесса в миокарде:

• повышенная раздражительность;
• частые приступы головной боли;
• нехватка воздуха при физической активности.

В этот период, несмотря на слабую симптоматику, в организме проходят существенные изменения. Особый удар приходиться на миокард из-за нарушенного обмена веществ в его тканях.

Скорость перехода болезни из первой стадии на вторую зависит от количества и частоты употребления алкоголя. При систематическом приеме спиртосодержащих напитков признаки усиливаются уже через 3-5 месяцев после перехода болезни во вторую стадию.

На этом этапе проявляются отеки, синеют кончики пальцев. Иногда возникает кашель без особых на то причин. В сердечной мышце также происходят изменения — в отдельных участках миокарда развивается гипертрофия. При ее наличии во время обследования врач услышит глухой тон биения сердца.

Параллельно с миокардом поражаются печень и почки. Органы ЖКТ поражаются язвами, часто развивается гастрит.

Последняя, третья стадия — алкогольная дилатационая кардиомиопатия, когда больной явно ощущает все симптомы патологии. Лицо желтеет. Аппаратная диагностика показывает выраженное увеличение сердца. Если не начать срочное лечение, состояние может окончиться летальным исходом.

Диагностика заболевания

Алкогольная кардиомиопатия лечения требует своевременного. Именно поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. В начальной стадии появляются симптомы, схожие со стенокардией, что позволяет выявить патологию на начальном этапе.

Врачом в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование и ЭКГ. После УЗИ сердца и электрокардиограммы кардиолог ставит диагноз и определяет точную форму болезни. Аппаратная диагностика дает возможность врачу оценить состояние сердца, обнаружить утолщение стенок сердца и расширение сердечных полостей.

В спорных ситуациях может быть назначена катетеризация сердца. Метод предполагает введение специального катетера в венозную систему, что дает возможность:

• оценить состояние коронарных артерий;
• изменить давление в сердечных камерах;
• оценить общее состояние сердечной мышцы;
• обнаружить патологии миокарда и место их локализации.

Для диагностики дополнительно назначаются лабораторные исследования. С их помощью можно оценить состояние и функциональность других органов, назначить при алкогольной кардиомиопатии лечение, которое будет комплексно влиять на саму патологию и ее причины. Назначаемые исследования:

• полный биохимический анализ крови;
• пробы печени;
• определение уровня холестерина в крови.

Лечение

Перед лечением алкогольной кардиомиопатии необходимо навсегда отказаться от употребления спиртных напитков. Без этого терапия будет бессмысленна, потраченные деньги и время не окупятся. Если самостоятельно справиться с зависимостью не получается, необходимо обраться за помощью к специалисту.

Лечение алкогольной кардиомиопатии сердца — процесс продолжительный. Терапия может занять от нескольких месяцев до 2-3 лет.

При хронической и острой алкогольной кардиомиопатии основное место в лечении отводится медикаментозному методу. Препараты, режим их приема назначается лечащим врачом после обследования и постановки диагноза. Среди часто назначаемых лекарственных средств:

• адреноблокаторы — замедляют процесс утолщения стенок миокарда;
• гликозиды — подавляют симптомы сердечной недостаточности;
• антиаритмические средства — стабилизируют работу и ритм сердца;
• диуретики — выводят застоявшуюся в организме жидкость, снимают отеки.

Дополнительно назначают витамины и калий, которые помогают восстановить метаболизм в тканях миокарда.

Больным обязательно необходимо придерживаться специальной диеты. Она основана на потреблении большого количества белков и витаминов.

Кроме сердца, нужно проводить восстановление печени и почек, которые были поражены действием алкогольных продуктов. Важно чтобы курс лечения был комплексным. В противном случае терапия будет малоэффективна или вовсе бездейственна.

Прогнозы

При алкогольной кардиомиопатии прогноз положительного характера может быть, если заболевание выявлено на ранней стадии и начато своевременное лечение. В противном случае пациент может находиться постоянно в зоне повышенного риска летального исхода.

Профилактика заболевания

При алкогольной кардиомиопатии причина развития ее кроется в злоупотреблении алкоголем. Исходя из этого, предотвратить развитие и прогресс патологии можно только одним способом — отказаться от употребления спиртных напитков. Если самостоятельно побороть привычку у больного не получается, нужно обратиться за помощью к специалистам, которые практикуют лечение алкогольной зависимости.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Симптомы и лечение алкогольной кардиомиопатии

Согласно данным статистики, алкогольная кардиомиопатия наблюдается у половины зависимых от спиртного. Одновременно повышают вероятность ее развития следующие факторы:

• сердечно-сосудистые болезни у близких родственников;
• нарушение иммунитета и метаболизма;
• неправильное питание;
• курение;
• психоэмоциональные и физические стрессы.

Механизм поражения миокарда алкоголем

Когда алкоголь поступает внутрь в большом количестве, основная его часть метаболизируется клетками печени в ацетальдегид. Это вещество крайне токсично и при всасывании в кровь отравляет многие органы, сердце при этом не является исключением.

Продукт распада этанола влияет на кардиомиоциты следующим образом:

• нарушается питание, электролитный баланс и процессы метаболизма;
• возникают проблемы с синтезом сократительного белка;
• развивается дискоординация между сокращением и расслаблением;
• изменяется сократительная деятельность миокарда из-за нарушения структуры проводящей системы и большого количества аритмогенных веществ;
• стимулируется производство цитокинов и других веществ, провоцирующих аутоиммунную реакцию;
• разрушаются митохондрии, которые являются основным энергетическим поставщиком в клетке;
• происходит гипоксия и постепенная атрофия тканей с замещением их фиброзными волокнами.

Кроме этанола в организм пациента часто поступают другие вредные продукты, которые добавляются в некачественный алкоголь (консерванты, красители, стабилизаторы, тяжелые металлы и прочие химические вещества). Они еще больше усугубляют процесс поражения органов, в том числе и сердца.

Все вышеперечисленные механизмы приводят к увеличению всех отделов сердца, а под эпикардом в это время накапливаются жировые отложения. Мышца становится тонкой, слабой и не может обеспечивать нормальное поступление крови в органы. Болезнь заканчивается нарушением гемодинамики и застойной сердечной недостаточностью.

Самые частые признаки

Симптомы алкогольной кардиомиопатии зависят от формы заболевания:

1. Классический тип. После отказа от алкоголя часто отмечается значительное улучшение, которое напрямую зависит от времени воздержания. После возобновления употребления состояние резко ухудшается.
2. Псевдоишемический. Проявляется кардиалгией, которая напоминает стенокардию, но она не купируется Нитроглицерином и не связана с физическими нагрузками. Усиление болевого синдрома наблюдается после поступления внутрь очередной порции этанола.
3. Аритмическая. На первый план выступает нарушение ритма в виде экстрасистолии, мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии. В некоторых случаях такое проявление бывает единственным признаком алкогольной кардиомиопатии. Часто тяжелые приступы приводят к остановке сердца.

Таблица: видоизменение симптомов в зависимости от алкогольного стажа

Стадия болезни	Признаки
Начальная (4 – 5 лет постоянного употребления алкоголя)	Слабость, утомляемость, сонливость, повышенное потоотделение, нарушение ритма, боли в грудной клетке. Вегетативные отклонения (ощущение жара, похолодание рук и ног)
Развитая (до 10 лет алкогольного стажа)	Увеличение всех отделов сердца, одышка, удушье по ночам, отеки ног. Сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, акроцианоз, бледность кожных покровов
Терминальная (поражение всех органов и систем)	Энцефалопатия, нарушение сна, изменение личности, анасарка, увеличение печени и селезенки, сердечная астма, отек легких

При воздействии сразу нескольких факторов (атеросклероз, пожилой возраст, курение, плохое питание) развитие недостаточности происходит гораздо быстрее – человек может погибнуть после 2 – 3 лет потребления алкоголя.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

По клиническим проявлениям и морфологии алкогольная кардиомиопатия похожа на дилатационную идиопатическую. Постановка точного диагноза требует дополнительных методов обследований.

Изменения на ЭКГ

Обычно отмечают:

• высокие зубцы T в правых грудных отведениях, депрессия ST;
• сглаженные T или двухфазные;
• расширенные, расщепленные или увеличенные и остроконечные P (пульмональные);
• признаки нарушения ритма и проводимости (экстрасистолия, пароксизмы трепетания и мерцания);
• гипертрофию левого желудочка в виде увеличения комплекса QRS, которая постепенно нивелируется из-за развития дилатации правого желудочка.

Симптомы на электрокардиограмме при данной кардиопатологии не являются специфическими. Такие же отклонения наблюдаются при других кардиомиопатиях, стенокардии, гипертензии и хроническом легочном сердце.

 УЗИ сердца

Важную информацию позволяет получить ЭхоКГ. С помощью ультразвука можно увидеть:

• увеличение объема полостей;
• снижение сократимости миокарда;
• регургитацию в области митрального и трикуспидального отверстия из-за относительной недостаточности клапанов;
• поражение брахиоцефальных артерий;
• наличие тромбов внутри желудочков или предсердий.

Сцинтиграфия и другие методы

Для диагностики ишемической кардиопатии используют и радионуклидные методы.

Двухмерное изображение помогает оценить анатомо-топографические особенности сердечной мышцы и обнаружить зоны патологии на ранних стадиях процесса.

При алкогольной кардиомиопатии во время сцинтиграфии обычно выявляются множественные дефекты накопления изотопа в результате диффузного фиброзного замещения нормальной ткани.

На рентгене видна гипертрофия сердца, а при серьезной недостаточности – явления застоя в легких. Может быть увеличено СОЭ, наблюдается лейкоцитоз, железодефицитная или мегалобластная анемия (встречаются при алкоголизме в 40 % случаев). Биохимический анализ выявляет повышенные ферменты (креатинфосфокиназу, аспарагиновую аминотрансферазу).

Лечение

Лечение алкогольной кардиомиопатии заключается в полном отказе от крепких напитков, так как прием лекарств на фоне продолжающегося поступления этанола не принесет никаких результатов. При невозможности самостоятельно прекратить злоупотребление спиртным может потребоваться помощь нарколога.

Пересмотр образа жизни

Сюда входит не только отказ от выпивки, но и курения. Правильное питание предусматривает диету с сокращением соли, животного жира, острых блюд. Важно, чтобы меню было полноценным и содержало белок, витамины и микроэлементы. При отеках рекомендуется уменьшение потребления жидкости. Необходимы дозированные физические нагрузки, сон, минимализация стрессовых ситуаций.

Лекарственная терапия

Прием лекарственных средств является основной методикой улучшения состояния при алкогольной кардиомиопатии. Для этого используются следующие группы препаратов:

1. Для купирования высокого давления применяются антигипертензивные лекарства: Рамиприл, Лизиноприл, Валсартан.
2. Экстрасистолия, трепетание и мерцание лечатся антиаритмическими средствами (Соталол, Амиодарон).
3. При отеках используются диуретики (Фуросемид, Торасемид, Спиронолактон).
4. Снижение уровня холестерина достигается путем применения статинов (Аторвастатин, Розувастатин).
5. Предупредить образование тромбов и закупорку ими сосудов позволяют антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин).
6. Тяжелые формы недостаточности и сопутствующей фибрилляции лечатся сердечными гликозидами (Дигоксин). Хотя ряд специалистов предпочитает полностью отказаться от них из-за негативных побочных действий.

При отсутствии эффективности консервативных способов используются хирургические методики. Они включают в себя кардиомиопластику, установку кардиостимулятора или пересадку сердца.

Прогноз: может ли наступить внезапная смерть?

Смерть от алкогольной кардиомиопатии по статистике наступает в течение 5 – 7 лет от начала ее возникновения при отсутствии лечения и продолжении употребления горячительных напитков.

Причиной этому становятся многочисленные осложнения в виде тромбозов и эмболий, тяжелые формы аритмии. Попадание кровяных сгустков в коронарные или мозговые сосуды заканчивается инсультом или инфарктом. В этом случае прогноз крайне неблагоприятен.

Данное заболевание у пьющих людей чаще всего приводит к внезапной смерти.

Алкогольная кардиомиопатия мкб 10 — причины и симптомы, методы лечения

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

Диагноз ставят после исследований ЭКГ и Эхо-КГ, также может потребоваться рентген. На сегодняшний день практикуют консервативное лечение. Однако при серьезных проявлениях может потребоваться пересадка сердца.

Кардиомиопатия может возникать по целому ряду причин, но довольно часто она развивается на фоне алкоголизма. Чаще всего она встречается именно в среде пристрастившихся к алкогольным напиткам людей в среднем возрасте.

Не менее 30 процентов случаев приходится на алкоголиков. Причем чаще всего алкогольная кардиомиопатия мкб 10 присутствует у мужчин.

Если человек курит, систематически испытывает стрессы, вероятность появления этой или других болезней сердечно-сосудистой системы возрастает.

Причины возникновения алкогольной кардиомиопатии

Если рассматривать такую болезнь, как алкогольная кардиомиопатия, причины ее возникновения окажутся вполне закономерными. Основной среди них будет систематическое употребление чрезмерных доз алкоголя.

Опасным порогом считается объем этанола в 100 мл ежедневно, на период в 10-20 лет. До половины хронических алкоголиков получают в итоге эту болезнь.

Также проблемы с сердечной мышцей могут провоцироваться наследственностью, плохим питанием, стрессами, курением, большими нагрузками на организм.

Если говорить о воздействии спиртного, здесь важна роль длительного воздействия на мышцу токсичных веществ, которые появляются в организме при переработке спирта. В первую очередь опасен ацетальдегид, который поступает в кровь при активной работе печени.

Взаимодействуя с сердцем, этот продукт расщепления алкоголя нарушает метаболизм в тканях и препятствует регенерации волокон. Постепенно мышца теряет силу, возникают различные изменения, увеличивается ее уязвимость.

Кроме того, на сердце влияет и сам этанол, а также примеси, которые могут в нем содержаться.

Какой может быть алкогольная кардиомиопатия?

Существуют четыре разновидности этой болезни, и все они могут вызываться алкоголем.

1. Классическая форма проходит с сердечной недостаточностью. Если человек перестает употреблять спиртное, ситуация улучшается. Но как только он снова берется за стакан, болезнь быстро возобновляется.
2. Псевдоишемическая форма протекает с сильными болями в области сердца. ЭКГ показывает результаты, которые могут трактоваться как признаки ишемии. Боль усиливается после приема алкоголя, со временем симптомы становятся все более выраженными. Нитроглицирин здесь не помогает.
3. Аритмическая форма выражается в первую очередь проблемами сердечного ритма. При этом могут наблюдаться разные формы аритмии. Сбои ритма возникают после принятия алкоголя. Нередко это оказывается единственным симптомом болезни.
4. Смешанная, когда могут встречаться любые из перечисленных симптомов. Это самая тяжелая форма, потому как комбинация симптомов существенно отражается на состоянии человека, усугубляет течение болезни.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

На практике алкогольная кардиомиопатия симптомы дает не сразу, и часто они не замечаются на изначальной стадии. Алкоголик со стажем в 5 лет может заявить на слабость и быструю утомляемость, потливость и постоянное желание спать. На этом этапе могут появиться боли в груди, не сильно выраженные.

Могут наблюдаться слабо выраженные признаки нарушения сердечного ритма, а также вегетативные расстройства. Тремор рук, заторможенность или чрезмерная активность, ощущение жара — все это относится к данной категории.

Как правило, симптомы появляются на другой день после употребления спиртного. Когда человек не пьет, признаков может не быть. В таком состоянии организм может находиться порядка 10 лет.

Человек нередко игнорирует симптомы, диагноз алкогольная кардиомиопатия ему еще никто не ставит.

Если человек злоупотребляет и далее, наступает гипертрофия миокарда, и переходит в дилатацию. Камеры увеличиваются, сокращаются хуже. Это провоцирует сердечную недостаточность, вызывает застои кровообращения. Человек страдает от одышки, возникает ночное удушье, отеки. Человек часто заходится кашлем, конечности холодеют. На фоне болезни страдают внутренние органы.

Перестают нормально работать почки, в организме скапливаются токсины, что разрушительно влияет на ЦНС, органы и системы. На почве этого формируется энцефалопатия, приступы агрессии, нарушения сна, и многое другое. В итоге признаки алкогольной кардиомиопатии включают шатающуюся походку, проблемы с когнитивными функциями, недостаточность жизненно важных органов.

Итогом может быть летальный исход.

Осложнения при алкогольной кардиомиопатии и диагностика

Данная болезнь опасна своими осложнениями, которых существует много. Ряд из них может угрожать жизни человека. Критические нарушения сердечного ритма приводят к остановке органа. Замедление циркуляции крови приводит к тромбообразованию, повышает риск инсультов и инфарктов, некрозов, и так далее.

Диагноз может поставить кардиолог либо терапевт. Часто пациенты скрывают свое пристрастие к алкоголю, потому опрашивать приходится их близких. Если факт злоупотребления подтверждается, необходимо лечение у нарколога, постановка кода или иные мероприятия, направленные на устранение первопричины. В целом же, врачебные мероприятия проходят по такому алгоритму:

• Обследование пациента. Врач ищет очевидные симптомы и признаки заболевания. Определяется факт наличия шумов в сердце, структурных изменений. Важны внешние признаки — потливость и беспокойство, чрезмерная активность или заторможенность. Изучается состояние шейных сосудов, которые пульсируют и сильно набухают при болезни.
• Эхокардиография позволяет изучить клапаны и коронарные артерии, изучить состояние миокарда и присутствующие изменения. Это хорошо зарекомендовавшая себя форма исследований, которая позволяет узнать многое.
• ЭКГ — это основное исследование, которое дает полную информацию о состоянии сердца и позволяет предположить, по каким причинам состояние претерпело изменения. Иногда дополняется суточными исследованиями согласно Холтеру, или велоэргометрией.
• Рентген — с его помощью удается изучить состояние сердца, зафиксировать факт увеличения камер, изучить крупные артерии. Это тоже информативный тип исследования.

При диагностике удается зафиксировать факт присутствия болезни, определить форму ее протекания. Также отсекаются болезни со схожими симптомами. 

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Если зафиксирована алкогольная кардиомиопатия, лечение потребуется в обязательном порядке. В первую очередь необходимо прекратить прием спиртного, пройти лечение от зависимости.

Далее необходимо принять меры против сердечной недостаточности, привести в норму метаболизм, обратить внимание на состояние прочих органов и систем. Если болезнь еще не привела к необратимым последствиям, справиться с ней можно. Но это реально только при ранних стадиях.

Нужно будет постоянно принимать лекарства, и работать сразу в нескольких направлениях. Среди основных стоит отметить:

• Отказ от курения и спиртного, изменение образа жизни. Нужно придерживаться диеты, заданного врачом режима питания. Важно получать определенные физические нагрузки, высыпаться, исключать стрессы.
• Медикаментозное лечение с приемом лекарств нескольких групп, которые назначаются врачом в индивидуальном порядке. Придется пить препараты для нормализации давления, мочегонные от отеков, статины для борьбы с холестерином, и другие — по назначению врача.
• Хирургический метод используется в случае, когда консервативный подход не дает результата, а болезнь прогрессирует и создает угрозу для жизни. Используется трансплантация сердца, которая обеспечивает выживаемость до 75 процентов при расчете на 10 лет. Она возможна при отсутствии сильных нарушений психики и общем относительном здоровье.

Прогнозы и меры профилактики

Прогнозы по данной болезни могут быть разными, они зависят от стадии ее развития и общего состояния человека.

Так, если больной готов полностью отказаться от спиртного и лечиться, а заболевание находится на ранней стадии, прогноз будет благоприятным. Современная медицина может справляться со многими проблемами.

Но стоит понимать, что при любых заболеваниях, связанных с сердцем, продолжительность жизни больного резко падает. И рисков для него возникает очень много. 

Профилактические меры, способные помочь в борьбе с такой болезнью, вполне закономерны. Они заключаются в борьбе с алкоголизмом и захватывают также социальную сферу. Только с прекращением распространения алкоголя, с информированием людей о рисках удастся снизить показатель заболеваемости.

Люди должны знать все о том, как алкоголь воздействует на организм человека, и какие заболевания могут появиться на фоне злоупотреблений. Только такой подход может дать определенный эффект.

Ведь не зная о рисках, люди начинают задумываться о проблеме только тогда, когда она становится уже актуальной непосредственно для них.

Алкогольная кардиомиопатия

Систематическое злоупотребление спиртными напитками может привести к появлению симптомов такого опасного заболевания как алкогольная кардиомиопатия. Это чрезвычайно распространенная патология, вызванная негативным воздействием этанолового спирта на ткани миокарда сердца.

В ЕС каждый третий диагноз «кардиомиопатия» приходится именно на алкогольную разновидность. В 35% случаев фиксируются крайне негативные последствия этого заболевания.

Такого исхода можно избежать, если вовремя взяться за собственное здоровье, посетить квалифицированного кардиолога, пройти диагностику на современном оборудовании и начать лечение.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Именно алкоголь и его токсическое воздействие вызывает патологические изменения в тканях миокарда.

В свою очередь из-за этого нарушаются функции сердечной мышцы, кровообращение, снабжение организма кислородом и питательными веществами.

Смертность при алкогольной кардиомиопатии в различных странах Европы составляет от 20 до 35%. Иначе говоря, каждый пятый пациент с данным диагнозом не доживает до старости.

Известны 3 клинических формы заболевания:

• классическая, главный признак которой – сердечная недостаточность с традиционными симптомами;
• псевдоишемическая характеризуется сильными и длительными болями в груди после приема алкоголя, изменениями наЭКГ, как при диагностике ИБС;
• аритмическая сопровождается, соответственно, различными типами аритмии и симптомами: ощущением нехватки воздуха, слабостью, чрезмерной потливостью.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Известно, что в целом кардиомиопатия – это сердечные заболевания с неясными причинами. Она классифицируется как первичная (с изменениями на генетическом уровне) и вторичная (спровоцированная другими факторами, заболеваниями).

Вторичная кардиомиопатия зачастую проявляется и в алкогольной форме. В ряде случаев она сопровождается начальными признаками цирроза печени.

Спиртное ухудшает всасываемость кишечника, и обмен веществ нарушается: сердцу для нормальной работы не хватает витамина B, кальция и др.

Причина патологии в данном случае одна – чрезмерное употребление в течение 4-5 лет этанола (более 8 л в год), составляющего основу спиртных напитков. Бесконтрольное увлечение им в больших дозах может дать стремительный негативный эффект. Воздержание вызывает улучшение, которое нивелируется при приеме очередной дозе алкоголя.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы

Зачастую пациенты, злоупотребляющие алкоголем, отказываются признавать опасными симптомы сердечной недостаточности, которые появляются у них на следующий день после чрезмерных возлияний. Более того, все симптомы списываются на похмельный синдром.

Кроме того, существует ряд симптомов алкогольной кардиомиопатии, на которые вовсе не обращают внимание, например, расстройство сна, частые головные боли, отеки конечностей. Между тем, это – свидетельство неудовлетворительной работы сердца, печени и почек.

Со временем алкогольная кардиомиопатия проявляется более явными симптомами:

• дрожание рук;
• беспричинная возбужденность;
• увеличение массы тела или похудение;
• становятся заметными сосуды на носу;
• кожа лица приобретает красноватый оттенок;
• склеры желтеют.

Первое беспокойство пациент проявляет уже при явных признаках аритмии, одышке при физической нагрузке, длительных болях в сердце. Он может жаловаться на ощущение холода в конечностях или, наоборот, ощущение жара. Ночью могут мучить не проходящие головные боли, удушье.

Возраст пациентов, в котором могут проявляться симптомы алкогольной кардиомиопатии достаточно разнообразен, однако первые признаки могут появиться уже в 30-летнем возрасте, когда человек мало обращает внимание на недомогание. Женщинам в целом не присуще данное заболевание (хотя развивается оно у них за более короткий срок), и основную статистику пополняют мужчины от 30 до 55 лет.

Выявить патологию можно уже на ранней стадии посредством современных методов аппаратной диагностики. В частности эхокардиография (УЗИ сердца) детально информирует об изменениях в миокарде и необходимости начать лечение и изменить образ жизни.

Стадии алкогольной кардиомиопатии и их симптомы

В медицине выделяют 3 основных этапа развития алкогольной кардиомиопатии.

Первый их них может растянуться на десятилетие, в течение которого вы можете периодически замечать отдельные симптомы: раздражительность, головные боли, нехватку воздуха.

Но, как мы уже отметили, многие пациенты предпочитают не придавать им значение. Между тем, на этом этапе в организме развиваются нарушения обмена веществ, а в структуре тканей миокарда происходят негативные изменения.

Приблизить второй этап может систематическое употребление алкоголя в больших дозах. В таком случае более сильные симптомы алкогольной кардиомиопатии проявятся уже через 4-5 лет.

На данной стадии вы станете замечать такие симптомы, как отеки, посинения кончиков пальцев, появление беспричинного кашля. В миокарде уже активно развиваются гипертрофические явления, артериальная гипертензия. При обследовании врач обнаружит в сердце глухие тона.

Этот этап также характеризуется поражением почек, печени, других органов ЖКТ (гастрит, язва). Может развиться асцит с крайне негативными последствиями.

Если не начать менять свою жизнь на втором этапе, затем в миокарде могут начаться необратимые процессы – часть его тканей станет постепенно отмирать, замещаясь соединительной тканью.

Так развивается кардиосклероз, сопровождаемый явными нарушениями сердечного ритма, симптомами сердечной недостаточности (продолжительные сильные боли в груди, одышка, потливость, слабость, быстрая утомляемость и др.).

При запущенной кардиомиопатии пациенты выглядят изможденными, их кожа приобретает желтый оттенок. Обследование обнаруживает увеличение размеров сердца и патологические изменения в его структуре. При отсутствии лечения прогноз в данном случае крайне негативный.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

По своим симптомам алкогольная кардиомиопатия напоминает стенокардию, поэтому врач с недостаточной квалификацией может ошибиться в диагнозе и назначить малоэффективное лечение.

В то же время квалифицированный специалист на основании результатов УЗИ сердца и ЭКГ поставит точный диагноз и выработает грамотную методику лечения алкогольной кардиомиопатии. Современное ультразвуковое оборудование определяет расширение полостей сердца, утолщение стенок желудочков. А при проведении электрокардиограммы заметны нарушения ритма, трепетание предсердий.

Алкогольная кардиомиопатия: лечение

Сразу отметим, что лечение не будет иметь никакого эффекта, если при этом не отказаться от алкоголя. Даже малые его дозы сведут лечение на нет. Если ваших собственных сил недостаточно для этого, необходимо прибегнуть к помощи профессионального нарколога, который уменьшит тягу к спиртному.

Для лечения алкогольной кардиомиопатии придется запастись терпением – это достаточно длительный процесс, длящийся от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время будут постепенно восстанавливаться функции миокарда, а в его тканях начнется регенерация, т.е. оздоровление.

Огромное значение отводится медикаментозному лечению алкогольной кардиомиопатии. Вам необходимо принимать современные препараты:

• адреноблокаторы, останавливающие рост стенок миокарда;
• гликозиды, снимающие симптомы сердечной недостаточности;
• антиаритмические препараты, стабилизирующие ритм сердца;
• диуретики для избавления от отеков.

Отдельно врач выписывает витамины, калий, препараты для восстановления метаболизма.

Специалист разработает для вас специальную белково-витаминную диету. Параллельно будет проводиться лечение печени, почек и др. пораженных болезнью органов. Важно восстановить их общую функциональность, чтобы не допустить крайне негативного исхода.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз – при условии, что заболевание выявлено на ранней стадии и начато своевременное его лечение. В запущенных же случаях пациент находится под постоянным риском летального исхода. Именно поэтому крайне важно обращать внимание на ранние симптомы и обращаться за помощью к кардиологу.

Современное лечение алкогольной кардиомиопатии в CBCP

Если вы заметили у себя неприятные симптомы алкогольной кардиомиопатии, вас ждут в Центре патологии органов кровообращения CBCP. Здесь к вашим услугам кардиологи высокой квалификации, новейшее диагностическое оборудование экспертного класса.

Мы разработаем для вас индивидуальные программы лечения алкогольной кардиомиопатии. А в случае проведения операции предложим действенную методику восстановления на основе инновационных технологий, применяемых в аналогичных клиниках США, Европы и Израиля.

Чем раньше вы обратитесь к нам, тем больше у врачей шансов восстановить ваше здоровье!

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение

jpg” alt=”Алкогольная кардиомиопатия”>

Алкогольная кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется в виде поражения сердечной мышцы, возникающего в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Это заболевание проявляется в форме сердечной недостаточности, тромбоэмболии и ишемии миокарда. Для диагностирования этой патологии используются такие методы, как ЭКГ, рентгенография и Эхо-КГ. В случае возникновения необратимых изменений сердца может быть показана трансплантация этого органа.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Наиболее распространенной причиной появления и развития кардиомиопатии является длительное употребление алкогольных напитков в большом количестве.

По статистике, пациенты, у которых фиксируется эта патология, в течение года употребляют более 35 литров чистого этанола. При этом в нашей стране среднегодовой показатель употребления этанола составляет 12-13 литров на человека.

Учитывая длительный прием такого объема спиртных напитков, алкогольная кардиомиопатия фиксируется у половины хронических алкоголиков.

Появлению кардиомиопатии способствуют и другие неблагоприятные факторы:

• курение;
• стрессы;
• неправильное питание;
• нарушения в работе иммунной системы;
• переутомление;
• наследственная предрасположенность.

Патогенез

Основной причиной зарождения и развития этой патологии является негативное воздействие токсических продуктов метаболизма этанола на миокард. В частности, на работу сердца негативно влияет ацетальдегид.

Данное вещество образуется в результате расщепления этанола клетками печени. Ацетальдегид поступает в систему кровообращения и после достижения сердца вызывает в нем нарушения электролитного баланса и расстройства обмена веществ.

Эти нарушения способствуют возникновению аритмии и снижению функциональной активности сердечной мышцы.  

Токсическое воздействие на работу сердца также может оказать непосредственно алкоголь и вещества, которые добавляются в спиртные напитки – консерванты, красители и т.д.

Классификация

Алкогольную кардиомиопатию принято классифицировать в соответствии со степенью выраженности симптомов. Классификация этой патологии довольно-таки условна, так как клиническая симптоматика алкогольной кардиомиопатии может относиться к различным видам. В соответствии с МКБ 10 алкогольная кардиомиопатия может быть представлена в 4-х формах:

• Классическая. Заболевание проявляется в виде сердечной недостаточности. Прекращение злоупотребления этанолом способствует положительной эхокардиографической динамике. Возобновление приема алкоголя приведет к усугублению клинических признаков заболевания и моментальному ухудшению состояния алкозависимого.
• Псевдоишемическая. Патология проявляется в виде ноющих и колющих болевых ощущений в кардиальном отделе. При этом результаты ЭКГ могут указывать на наличие ишемической болезни.
• Аритмическая. У пациентов диагностируется мерцательная аритмия, тахикардия, экстрасистолия и фибрилляция предсердий. Аритмическая кардиомиопатия проявляется сразу же после приема чрезвычайно большого объема алкогольных напитков.
• Смешанная. Данный тип кардиомиопатии сочетает в себе признаки всех предыдущих вариантов. Смешанный тип считается наиболее неблагоприятным. Это обусловлено тем, что совокупность различных симптомов только ухудшает состояние пациента. Большая часть пациентов, у которых зафиксирован данный тип этой патологии предрасположены к внезапной смерти в результате сердечного приступа.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Эта патология возникает спустя 5-6 лет систематического приема большого объема алкогольных напитков.

На начальных стадиях развития кардиомиопатии наблюдается быстрая утомляемость, повышенное потоотделение и сонливость.

Большие нагрузки могут привести к появлению продолжительных болевых ощущений в районе затылка и груди. Также возможно возникновение ощущения остановки сердца.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии на начальной стадии этого заболевания могут проявляться в виде:

• дрожания рук;
• заторможенности;
• возбужденности;
• покраснения кожи лица.

Перечисленные клинические проявления патологии могут сохраняться на протяжении 10 лет. Однако в случае длительного воздержания от употребления спиртных напитков интенсивность проявлений существенно снижается.

В том случае, если пациент не обратил внимание на первичные признаки алкогольной кардиомиопатии, с течением времени у него возникают куда более серьезные симптомы.

Систематическое употребление этанола может привести к развитию гипертрофии миокарда и последующей дилатации. Это означает, что объем камер сердца существенно увеличивается, а их сократительная способность уменьшается.

Такое явление становится причиной возникновения сердечной недостаточности. Также возможно появление приступов удушья, сухого кашля, отеков и синюшности ног.

Отсутствие лечения при возникновении вышеописанных симптомов может привести к необратимым структурным изменениям не только сердечной мышцы, но и других внутренних органов. Терминальная стадия заболевания сопровождается поражением ЦНС, а также прогрессированием печеночной, почечной и сердечной недостаточности. Итогом перечисленных симптомов является смерть алкозависимого.

Осложнения

Эта патология может стать причиной фибрилляции желудочков и последующей остановки сердца. Такое осложнение обусловлено замедлением кровотока в камерах и нарушением реологических свойств крови. Кардиомиопатия также может стать причиной таких заболеваний, как инфаркт, инсульт, некроз отделов желудочно-кишечного тракта и почечная недостаточность.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз алкогольная кардиомиопатия, следует провести ряд обследований. Для этого человек, злоупотребляющий спиртными напитками, должен обратиться к кардиологу или терапевту.

Для постановки точного диагноза может потребоваться проведение следующих диагностических процедур:

• Осмотр пациента. При визуальном обследовании пациента врач может зафиксировать синюшность ушей, носа и верхней части груди. В процессе пальпации может быть зафиксирована повышенная потливость, набухание шейных вен, а также похолодание и отечность конечностей. О наличии кардиомиопатии также может свидетельствовать беспокойное поведение пациента.
• Электрокардиография. Это обследование считается основной инструментальной методикой, позволяющей выявить токсическую этиологию миокарда. ЭКГ также может быть дополнено другими диагностическими обследованиями – суточным мониторированием по Холтеру и велоэргометрией.
• Эхокардиография. Эта методика диагностирования позволяет оценить текущее состояние клапанного аппарата и коронарных артерий. Данный метод УЗИ также используется для того, чтобы обнаружить дилатацию и гипертрофию миокарда.
• Рентгенография груди. Этот метод позволяет поставить диагноз алкогольная кардиомиопатия путем уточнения состояния камер сердца и восходящей аорты. На основании рентгеновских снимков можно диагностировать пороки клапанов.
• Дифференциальная диагностика. Этот метод позволяет исключить другие виды кардиомиопатии – гипертрофическую, рестриктивную и т.д.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Для устранения этой патологии необходима комплексная терапия, предусматривающая прекращение приема алкоголя, коррекцию расстройств метаболизма и устранение симптомов сердечной недостаточности. Курсовое лечение будет эффективно только на ранней стадии патологии. На более поздних этапах этого заболевания не обойтись без медикаментозной терапии.

Изменение образа жизни

Пациент, который хочет избавиться от алкогольной кардиомиопатии, прежде всего, должен изменить свой образ жизни. Он должен отказаться от любых вредных привычек. Также требуется соблюдение белковой диеты. К тому же изменение образа жизни предусматривает устранение любых стрессовых ситуаций, снижение интенсивности физических нагрузок и обеспечение здорового сна.

Медикаментозная терапия

Лечение алкогольной кардиомиопатии предусматривает прием антигипертензивных средств, антиаритмиков, а также мочегонных (для снятия отеков) и гиполипидемических препаратов.

Если патология усугублена, то может потребоваться прием сердечных гликозидов, необходимых для купирования приступов тахиаритмии.

Для предотвращения тромбоэмболических осложнений могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

Быстрое прогрессирование заболевания и возможность развития опасных осложнений не оставляют выбора. В такой ситуации единственным вариантом лечения остается хирургическое вмешательство, предусматривающее трансплантацию сердца.

Данная методика гарантирует 10-летнюю выживаемость. Но ее используют только в случае удовлетворительного состояния организма пациента и отсутствия каких-либо психических нарушений.

Минусом этого метода считается дефицит донорских органов и высокая стоимость процедуры.

Прогноз и профилактика

Отказ от приема спиртных напитков на ранних стадиях этой патологии и своевременное лечение позволяют рассчитывать на благоприятный прогноз. В случае развития необратимых изменений сердечной мышцы продолжительность жизни будет существенно сокращена.

Профилактика этой патологии предусматривает информирование населения о принципах здорового образа жизни и существенное ограничение рекламы спиртных напитков. Кроме того, общественность должна быть осведомлена о возможных последствиях систематического приема алкоголя.