Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей лекарствами: медикаментозная терапия и местные препараты

Склеротерапия вен нижних конечностей ― это современный безоперационный способ лечения варикозной болезни.

Методика позволяет уменьшить проявления венозной недостаточности, снизить риски развития осложнений, устранить сосудистые звездочки и другие косметические дефекты.

В медицинском центре «Чудо Доктор» эта процедура проводится амбулаторно в комфортных для пациентов условиях. У нас работают флебологи, имеющие стаж более 10 лет и практикующие передовые методики лечения варикоза.

Суть метода компрессионной склеротерапии

С точки зрения современной флебологии варикозное расширение вен ― заболевание хирургического профиля, поскольку его невозможно вылечить консервативными способами. Расширенные сосуды на ногах не поддаются лечению при помощи таблеток или мазей. До недавнего времени их можно было удалить только радикальными хирургическими методами.

Компрессионная склеротерапия ― принципиально новая процедура, которая предполагает введение в просвет вены специального вещества, «запаивающего» ее изнутри. Инъекции склерозирующего препарата позволяют быстро и безболезненно исключить поврежденные сосуды из кровотока. Результаты процедуры становятся заметны уже через несколько дней.

Склеротерапия вен нижних конечностей, в отличие от хирургической операции, является нетравматичным и бескровным методом лечения. Склерозант вводится в сосуд при помощи очень тонкой иглы, поэтому процедура в большинстве случаев не требует применения местной анестезии и не предполагает продолжительного периода реабилитации.

Пенная склеротерапия

Процедура проводится для удаления мелких, средних и крупных варикозных вен. Микропенный склерозант лучше заполняет пораженный сосуд и не распространяется на здоровые участки с током крови. В результате вены надежно склеиваются и рецидивы заболевания практически исключаются.

Эхосклеротерапия

Применяется для удаления крупных или глубоко расположенных вен. Эхосклеротерапия проводится под контролем УЗИ, для того чтобы исключить введение препарата в ткани и снизить риск развития осложнений. В ряде случаев процедура служит альтернативой хирургической операции.

Микросклеротерапия

Назначается в случаях, когда необходимо удалить мелкие сосуды (диаметром не более 2―3 мм). Это наиболее простая процедура, которая позволяет пациентам избавиться от таких косметических недостатков, как капиллярные сеточки и звездочки на лице, ногах и других частях тела.

Показания и противопоказания для проведения склеротерапии вен

Методика может применяться при следующих заболеваниях:

Безоперационное удаление сосудов не выполняется при таких диагнозах и состояниях, как:

• + начальная стадия варикозного расширения вен;
• + единичные и множественные подкожные и глубоко расположенные венозные «узлы» на ногах;
• + органические поражения венозных стволов и их клапанов;
• + гемангиомы и лимфангиомы (сосудистые новообразования под кожей);
• + красные и синие телеангиэктазии и др.

1. – тромбоз глубоких и тромбофлебит поверхностных вен;
2. – сахарный диабет;
3. – хронические заболевания в стадии обострения;
4. – сердечно-легочная, почечная или печеночная недостаточность;
5. – воспалительные поражения кожи в зоне проведения процедуры;
6. – беременность и период грудного вскармливания и др.

Преимущества и недостатки компрессионной склеротерапии

По сравнению с хирургическим лечением, которое подразумевает механическое удаление сосудов, предлагаемая методика имеет множество преимуществ. Так, склерозирование вен:

• предполагает не удаление пораженных сосудов, а стимуляцию восстановления их функций;
• проводится практически безболезненно и не оставляет следов вмешательства (рубцов, синяков, отеков);
• выполняется амбулаторно, не требует помещения пациента в стационар;
• может применяться при рецидивах заболеваний вен;
• предполагает короткий период восстановления;
• безопасно для пациента, практически никогда не вызывает осложнений.

Вместе с тем склеротерапия вен ног имеет ряд противопоказаний и ограничений. Этот метод лечения нельзя назвать универсальным, поскольку он преимущественно назначается на ранних стадиях варикозной болезни.

В сложных случаях врач-флеболог, скорее всего, предложит пациенту пройти эндовазальную лазерную коагуляцию или радиочастотную абляцию. Несмотря на это, достоинств у компрессионной склеротерапии значительно больше, чем недостатков.

Методика прошла испытание временем и широко применяется не только в лечебных, но и в эстетических целях.

Подготовка к склеротерапии вен

Пациенту потребуется получить консультацию у врача-флеболога, сдать ряд анализов и пройти ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Это необходимо, чтобы специалист уточнил показания к склеротерапии вен или сосудистых звездочек и подобрал оптимальный метод проведения процедуры.

Приведем примерный перечень анализов, которые необходимо сдать (точный список предоставит врач во время индивидуальной консультации):

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• лабораторные исследования на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты и др.) и др.

За 2―3 дня до проведения процедуры пациенту необходимо отказаться:

• от курения и употребления спиртных напитков;
• от приема некоторых лекарств по согласованию с врачом (гормональных, разжижающих кровь, противовоспалительных и пр.);
• от эпиляции (бритья) и применения косметических кремов и лосьонов для ног.

За 2―3 часа до посещения клиники можно принять пищу и выполнить гигиенические процедуры. После проведения склеротерапии на ноги пациенту надевается компрессионное белье или накладывается эластичный бинт. Непосредственно после этого человек должен совершить пешую прогулку, поэтому мы рекомендуем заранее выбирать подходящую одежду и обувь.

Проведение компрессионной склеротерапии

Лечение обычно проводится курсом, который состоит из 3―6 сеансов. Процедура выполняется в несколько этапов:

1

Пациент надевает специальную одноразовую одежду, проходит в стерильный кабинет и укладывается на кушетку так, чтобы ноги находились в возвышенном положении. Это необходимо для оттока крови из вен и более эффективного действия склерозанта.

2

Врач путем пальпации и визуального осмотра определяет зоны воздействия и обрабатывает их антисептиком. При необходимости также применяется анестетик, снижающий чувствительность кожи к уколам.

3

В пораженные вены через специальный шприц вводится склерозант. Благодаря тонким иглам исключаются кровотечение и болезненные ощущения. В некоторых случаях процедуру проводят под контролем ультразвукового сканера, чтобы предотвратить прокол более глубоких тканей.

4

Врач удостоверяется в том, что препарат начал действовать, и накладывает на обработанные участки эластичный бинт или просит пациента надеть компрессионное белье. Носить их необходимо в течение 14 дней после склеротерапии вен. Благодаря этим действиям кровоток не сможет помешать венозным стенкам склеиться.

После окончания процедуры пациенту также будет предложено медленно походить около получаса ― это необходимо для снижения риска развития осложнений.

Проведение компрессионной склеротерапии

Склеротерапия ― безоперационный метод лечения заболеваний вен, тем не менее для эффективного восстановления необходимо соблюдать следующие правила:

• несколько недель или месяцев после процедуры следует носить компрессионное белье (точные сроки определит лечащий врач);
• ежедневные пешие прогулки должны занимать не менее часа, но при этом чрезмерные физические нагрузки не допускаются;
• минимум 2 недели после склеротерапии нельзя длительное время находиться в положении лежа или сидя;
• в течение 3 недель после процедуры нельзя загорать, принимать горячие ванны или посещать сауну.

При аккуратном выполнении всех рекомендаций лечащего врача склеротерапия вен нижних конечностей поможет добиться необходимого терапевтического и эстетического эффекта.

Преимущества медицинского центра «Чудо Доктор»

При всей кажущейся простоте склеротерапия требует адекватной оценки состояния пациента, грамотного расчета дозировки действующего вещества и строгого соблюдения определенных технологий. Иными словами, проходить эту процедуру необходимо только в специализированном медицинском учреждении, и одно из них ― центр «Чудо Доктор».

Мы предлагаем своим пациентам:

Помощь квалифицированных флебологов

Наши специалисты имеют практический стаж не менее 10 лет. Мы успешно применяем безоперационные методы лечения и проводим хирургические операции.

Комплексную диагностику

Пациенты могут у нас пройти необходимые виды обследований перед проведением склеротерапии вен или удалением сосудистых звездочек.

Для получения более подробной информации о стоимости услуг или записи на прием к флебологу позвоните по телефону в Москве +7 (495) 032-15-18.

Лечение атеросклероза сосудов

Атеросклероз представляет собой патологический процесс, который вызывает заболевание коронарных, церебральных и периферических артерий.

Атеросклеротическое поражение сосудов и в наши дни занимает печальное первенство среди причин смертности населения промышленно развитых стран мира, опередив в этом отношении онкологические, инфекционные и вирусные заболевания вместе взятые.

Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Есть разные проявления атеросклероза в зависимости от артерий, которые он затрагивает.

• Болезнь сонных артерий является формой атеросклероза с поражением артерий, приносящих  кровь к головному мозгу. Эта форма атеросклероза может привести к инсульту.
• Ишемическая болезнь сердца, которая также называется болезнью  коронарных  артерий, является формой атеросклероза, который воздействует на коронарные артерии приносящие  кровь к сердечной мышце. Эта форма атеросклероза может вызвать боль в груди и привести к сердечному приступу или острому инфаркту миокарда.
• Стеноз почечной артерии является формой атеросклероза, который влияет на почечные артерии, приносящие  кровь к почкам. Эта форма атеросклероза может вызвать повышенное кровяного давления или привести к заболеванию почек.
• Заболевания периферических артерий является формой атеросклероза, влияющего  на артерии, которые приносят кровь к рукам и ногам. Люди с этим заболеванием ощущают боль, покалывание или онемение в ногах при ходьбе.

Какова причина сердечных приступов, инсультов и других проблем при атеросклерозе

1. Бляшка может быть слишком большой и уменьшить приток крови к определенным частям тела. Это может вызвать симптомы (например, боль) в части тела, которая не получает достаточного количества крови.

2. Бляшка может быть нестабильна с элементами надрыва и кровоизлияния. Когда это происходит, сгустки крови образуются внутри артерии и блокируют приток крови к тканям. Это то, что происходит во время инсульта или сердечного приступа.

Как возникает атеросклероз

Атеросклероз начинается в детстве с развитием жировых прожилок в нашем основном сосуде – аорте. Прогрессирование атеросклероза происходит с возрастом. Жировые прожилки – первая фаза при атеросклерозе.

Гистологически происходит фокальное утолщение интимы с накоплением липидных макрофагов (пенистые клетки) и внеклеточного матрикса. Гладкие мышечные клетки могут также заполнить выстилающий слой сосуда – интиму, некоторые из которых могут возникнуть из гемопоэтических стволовых клеток, мигрировать и размножаться.

Липиды накапливаются в начале формирования жировой полоски. Пенные клетки являются отличительной чертой ранней атеромы – раннего атеросклероза. Поскольку эти повреждения расширяются, со временем происходит переход жировых прожилок в атеросклеротические бляшки.

Множество факторов вносит вклад в патогенез атеросклероза, в том числе эндотелиальная дисфункция, дислипидемии, воспалительные и иммунологические факторы, разрыв бляшки и курение.

Факторы риска

Кто находится в группе риска развития атеросклероза? Человек имеет более высокий шанс развития атеросклероза, если он или она:

• Имеет высокий уровень холестерина или триглицеридов 
• Имеет высокое кровяное давление
• Имеет сахарный диабет
• Курит
• Неправильно питаниется
• Имеет  избыточный вес или снижена  физическая активность
• Имеет мать или отца, которые страдают атеросклерозом в возрасте до 50 лет

Профилактика атеросклероза

Общий тест, который часто делается у людей, которые могли бы иметь атеросклероз, называется «липидный профиль». Это тест крови, который измеряет количество различных форм жиров и холестерина.

Могут ли проблемы, вызванные атеросклерозом, быть предотвращены?  Да!  Чтобы уменьшить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, или связанные с этим проблемы, необходимо выполнить следующие действия:

Посетить вашего врача кардиолога, который поможет выявить все факторы риска, разобраться в состоянии вашего организма, составить план обследования и в случае необходимости лечения в клинике, определит прогноз заболевания.

Четко принимать  лекарства, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, а также для предотвращения образования тромбов.

1. Похудеть (если у вас избыточный вес).

2. Выбрать диету, богатую фруктами, овощами, и обезжиренными  молочными продуктами. Не ешьте много мяса, сладостей, или очищенного зерна.

3. Делать что-нибудь активное в течение по крайней мере 30 минут в день в большинство дней недели.

4. Бросить курить (если вы курите). Попросите вашего врача о  помощи в этом.

5. Ограничить количество алкоголя, если вы пьете.

Согласно  проведенным исследованиям, комбинация трех факторов, таких как гиперхолестеринемия, повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт.ст.

) и курение сигарет, увеличивает число случаев смерти от коронарной недостаточности в 8 раз, комбинация из двух факторов – в 4 раза и наличие одного фактора – в 2 раза по сравнению с контрольной группой лиц того же возраста, не имеющей упомянутых выше факторов риска.

Надо полагать, что при наличии четырех факторов риска и более синергизм действия возрастает в еще большей степени. Это ставит на повестку дня организацию многофакторной профилактики атеросклероза в широком популяционном плане.

И отдельный вопрос – стратификации риска развития атеросклероза у детей. Скрининг холестерина однократно рекомендуется для детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 лет. Кроме того, дети в возрасте от двух лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих рисков должны быть подвергнуты скринингу:

• Семейная история высокого уровня холестерина или липидов или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Семейная история определяется как родитель, брат или сестра, или прародитель с сердечным приступом, инсультом или заболеванием периферических сосудов (закупорка крупных кровеносных сосудов рук или ног) до 55 лет для мужчин и ≤65 лет для женщин.
• Ожирение и / или высокое кровяное давление
• Медицинские заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями(сахарный диабет, заболевания почек).

Следующие скрининг-тесты рекомендуются для детей, которые имеют один или несколько из вышеперечисленных факторов риска:

• Определение холестерина и липидов в крови (забор проб крови  до первого приема пищи или напитка в день)
• Определение  натощак общего холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности  для детей исключительно из-за возраста (от 9 до 11 лет и от 17 до 21 лет)

Комплексная диагностика и лечение атеросклероза сосудов

Пациенты EMC имеют доступ к самым современным методам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Наши специалисты предлагают индивидуальную схему лечения для каждого пациента, основанную на рекомендациях ведущих европейских кардиологических обществ и результатах мультицентровых рандомизированных исследований в области профилактики, диагностики и лечения атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний.

Диагностика атеросклероза сосудов

По результатам осмотра кардиолога могут быть назначены следующие исследования:

• Анализы крови –  липидный профиль крови (холестериновый комплекс) и уровень сахара крови.
• Электрокардиограмма
• Стресс-тесты
• Ультразвуковое эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ)
• Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца
• Дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование сосудов
• Коронарография, ангиография аорты и ее ветвей (экстра –и интракраниальные сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей и мезентериальные артерии)
• МСКТ и  МРТ сердца и сосудов

Хирургические процедуры для лечения последствий атеросклероза

В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания, необходимо хирургическое лечение последствий атеросклероза сосудов:

• Ангиопластика и стентирование артерий любого бассейна (артерии головного мозга, артерии сердца, аорты, ее ветвей и  нижних конечностей)    
• Миниинвазивная  транскатетерная замена клапанов сердца.  

Лечение в Клинике сердца и сосудов EMC – это возможность получить помощь в Москве по высочайшим международным стандартам, с применением современного оборудования и эффективных методов лечения, при необходимости в условиях комфортабельного стационара. 

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей – достаточно распространенное и опасное заболевание, которое может увенчаться гангреной и ампутацией, если вовремя не принять меры по адекватной терапии. Эту патологию относят к наиболее актуальным причинам смертности среди населения.

Она поражает крупные магистральные сосуды, а механизм ее развития заключается в налипании на их стенки фракций липидов, сопряженном с формированием атеросклеротических (холестериновых) бляшек. Последние сужают просвет сосуда, препятствуя нормальному кровотоку и провоцируя частичное отмирание тканей.

Облитерирующий атеросклероз почти всегда приобретает хроническое течение, являясь частым поводом утраты работоспособности и преждевременного летального исхода. Патология наиболее распространена среди пациентов 40-45 лет и втрое чаще поражает мужчин.

К факторам риска относится отягощенный по болезни семейный анамнез, артериальная гипертензия, декомпенсированный сахарный диабет, общие дисфункции метаболизма. Среди алиментарных причин – ожирение, курение, гиподинамия.

ПОЧЕМУ ВАЖНО ВОВРЕМЯ ВЫЯВИТЬ БОЛЕЗНЬ?

Обнаружив у себя тревожные признаки атеросклероза, вы должны в неотложном порядке обратиться к врачу. Данное заболевание является скорее вялотекущим и развивается медленно, практически бессимптомно.

Оно начинает проявлять себя преимущественно на этапе развития осложнений, которые нередко угрожают жизни человека.

Поэтому люди с генетической предрасположенностью к атеросклерозу должны особенно тщательно следить за всеми изменениями своего самочувствия.

Пациентам со смежными заболеваниями, входящим в группу риска, важно постоянно контролировать уровень холестерина, липидов и триглицеридов в крови, чтобы снизить риск развития атеросклероза или своевременно обнаружить его на начальной стадии.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативная терапия заболевания является комплексной. Профессиональная тактика лечения направлена на следующие результаты:

• Нейтрализация психических и нервных нагрузок;
• Нормализация и стабилизация общих метаболических процессов;
• Снижение уровня липидов и холестерина в крови;
• Улучшение оксигенации и трофики тканей;
• Повышение эластичности и тонуса сосудов;
• Активация здоровой реологии крови;
• Стимуляция кровоснабжения нижних конечностей;
• Поддержание стабильного уровня артериального давления;
• Купирование дискомфортных проявлений.

Фармакологическое лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов определенного спектра действия:

• Антикоагулянты – лекарства, предназначенные для разжижения крови и препятствования ее быстрой свертываемости. Их употребление обеспечивает профилактику формирования тромбов и требует постоянного мониторинга уровня МНО крови. Антикоагулянты обеспечивают нормальный кровоток в артериях нижних конечностей. Могут вводиться перорально, внутривенно и внутримышечно. Кратность приема и дозировку назначает врач.
• Антиагреганты – вещества, защищающие пациента от стенокардии, инфарктов и инсультов, которые могут быть спровоцированы атеросклерозом. Стимулируют приток крови к тканям, помогают больному безболезненно переносить пешие прогулки на длинные дистанции, обеспечивают протекцию от преходящих (временных) мозговых дисфункций, связанных с развитием атеросклероза.
• Бета-блокаторы – препараты, применяемые для лечения гипертонии и купирования острых гипертонических кризов. Помогают поддерживать артериальное давление в пределах индивидуальной нормы, обеспечивают результативную профилактику инсультов и инфарктов миокарда.
• Статины – группа лекарств, борющихся с повышением холестерина в крови. Именно холестерин является основным виновником формирования атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды и препятствующих здоровому кровоснабжению тканей. Механизм их действия основан на мгновенной блокировке синтеза холестерина на первых этапах. Статины замедляют атеросклеротический процесс и способствуют регрессии основного симптома заболевания – перемежающейся хромоты.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Помимо приема лекарств, лечащий врач попросит вас скорректировать образ жизни:

• Категорически отказаться от курения табака;
• Сбалансировать ежедневное меню;
• Компенсировать сахарный диабет (если атеросклероз развился на его фоне);
• Повысить двигательную активность;
• Нормализовать и постоянно контролировать уровень кровяного давления;
• Скорректировать режим труда и отдыха;
• Минимизировать стрессы;
• Систематически заниматься лечебной физкультурой.

Эти же правила актуальны для тех, кто входит в потенциальную группу риска по атеросклерозу, но пока не ощущает на себе симптомов болезни.

Консервативное лечение может включать в себя процедуры физиотерапии, а также профилактические тактики, направленные на искоренение провоцирующих заболеваний.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

При формировании крупных холестериновых бляшек, явно препятствующих нормальному кровоснабжению тканей, а также отсутствии эффекта консервативной терапии, применяется хирургическое лечение.

Вопрос о реваскуляризации нижних конечностей встает в случае усиления перемежающейся хромоты, которая препятствует бытовой двигательной активности и выполнению работы. Конкретный метод лечения подбирается сосудистым хирургом на основании результатов диагностических исследований, особенностей анатомического строения сосудов у пациента, оценки смежных факторов (показаний и противопоказаний).

• Шунтирование (протезирование) – реконструктивное хирургическое вмешательство, нацеленное на восстановление кровотока в пораженных артериях путем внедрения шунта. Протез объединяет артерию выше и ниже закупоренного участка. Пораженная часть сосуда при этом не резецируется. Шунтирование может быть аорто-бедренным, бедренно-подколенным, бедренно-берцовым.
• Балонная ангиопластика со стентированием – операция, подразумевающая введение в окклюзированный или стенозированный сосуд баллона цилиндрической формы с последующим его наполнением. Раздуваясь, баллон вдавливает существующие бляшки в стенки сосуда, распрямляя просвет. Как правило, эти манипуляции дополняются стентированием – внедрением в артерию специфического сетчатого каркаса из металла, который помогает сохранить форму сосуда и препятствует повторному формированию стеноза.
• Эндартерэктомия – открытое хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части внутренней стенки сосуда, пораженной атеросклеротическими бляшками. Актуальна для проведения у пациентов, чьи артерии закупорены на 70% и более. Нередко выполняется в комбинации с шунтированием и ангиопластикой.
• Лазерная ангиопластика – заключается в подведении к сужению сосуда лазерного катетера с дозированным излучением, который растворяет и удаляет закупоривающие элементы. Эта процедура является наиболее щадящей, однако ее применение целесообразно не во всех случаях. Лазерную ангиопластику часто используют в качестве предваряющего метода для реканализации у пациентов с осложненными формами патологии.
• Хирургическое лечение принято осуществлять в исключительно тяжелых случаях, когда консервативные методы бессильны, но зачастую именно оно является оптимальным решением для окончательного избавления от болезни.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Каждый год атеросклероз сосудов нижних конечностей поражает множество людей разных возрастов. Ключевым моментом в развитии патологии является малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем и жирной пищей. Также к факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• высокое артериальное давление;
• высокое содержание холестерина в крови.

Нарушение кровяного потока приводит к сужению артерий ног, вплоть до полной закупорки, что, в свою очередь, приводит к отмиранию тканей и образованию гангрены. Несвоевременное или некачественное лечение сосудов ног может привести к развитию более сложных заболеваний, таких как тромбоз или ишемия конечностей.

К счастью, при безотлагательном обращении к врачу и выборе правильного лечения развитие недуга можно предупредить.

Врач сосудистый хирург с помощью современных методов ультразвуковой диагностики установит правильный диагноз и назначит своевременное и эффективное лечение. В условиях дневного стационара пациент проходит курс инфузионной терапии.

Суть лечения заключается в применении внутривенных капельниц. Целью терапии является уменьшение блокировки сосудов и улучшение циркуляции крови.

Так как терапия не требует круглосуточного наблюдения и пребывания в больнице, пройти её можно в дневном стационаре.

Таким образом, пациенты не “выпадут” из привычного ритма жизни и при этом пройдут необходимое им лечение. Медицинский центр IMMA проводит дневной стационар для пациентов с атеросклерозом сосудов.

Мы располагаем 6-ю современными лечебными учреждениями в Москве, поэтому вы можете выбрать ближайшую к вам клинику.

Мы обеспечиваем своих пациентов комфортными условиями пребывания, а именно:

• прекрасно оборудованными палатами с современной мебелью и телевизорами;
• наблюдением опытных и квалифицированных врачей;
• хорошо подготовленным медперсоналом, обученным аккуратно ставить капельницы;
• полноценной лечебно-диагностической помощью.

Разработка точной и высокоэффективной тактики лечебного процесса и оздоровления — это одна из главных задач сотрудников медицинского центра IMMA. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Стратегия терапии основывается только на действительно необходимых процедурах и медикаментах, исключая излишние назначения.

Чтобы узнать более подробную информацию о терапии в дневное время, вы можете заказать обратный звонок на нашем сайте. Оставьте свой номер телефона, и наши специалисты свяжутся с вами в любое удобное для вас время. Вы гарантированно получите ответы на все интересующие вас вопросы.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – причины, симптомы, лечение

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием в просвете магистральных артерий атеросклеротических бляшек. По мере увеличения бляшек постепенно уменьшается просвет сосуда, вплоть до полного закрытия (окклюзии), что в конечном итоге ведет к потере конечности.

Причины

Основной причиной атеросклероза сосудов нижних конечностей является нарушение липидного обмена – повышение уровня холестерина в крови, а особенно его «опасной» фракции липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). При этом повышение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) не вызывает атеросклероза.

Одного только повышения уровня холестерина недостаточно для развития заболевания. Должны присутствовать еще факторы риска, которые влияют на уязвимость стенки артерии, ее защитные свойства и др. К ним относят:

• Курение – самый опасный из факторов риска, о нем нужно сказать отдельно. Даже выкуривание нескольких сигарет в день ведет к повреждению эндотелия сосуда, при повышенном холестерине это дает высокий риск отложения холестерина в месте поражения и начала формирования бляшки. При выкуривании большого количества сигарет в день этот риск возрастает в разы.
• Гипертоническая болезнь
• Избыточный вес
• Сахарный диабет
• Злоупотребление алкоголем

Симптомы, диагностика

Основным и самым ранним симптомом облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота. При прохождении определенной дистанции пациент начинает чувствовать усталость, тяжесть в одной или обеих голенях, а затем и боль, вынуждающую его остановиться и продолжить движение после кратковременного отдыха.

По протяженности дистанции безболевой ходьбы даже определяют стадию заболевания. От 500 м до 1 км – 1 стадия, от 200 до 500 м – 2А стадия, менее 200 м – 2Б стадия, менее 50 м и боли в покое – 3 стадия. 4 стадией атеросклероза конечностей является гангрена.

При осмотре пациента обращают на себя внимание уменьшение икроножных мышц, дистрофия ногтевых пластинок, уменьшение количества волос на ногах. Характерный симптом – отсутствие пульса на стопах, подколенных, бедренных артериях (в зависимости от уровня поражения).

Важными методами диагностики атеросклероза сосудов нижних конечностей являются УЗИ (УЗАС, УЗДГ, дуплексное ангиосканирование), ангиография.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Изменение образа жизни, немедикаментозной лечение

Пациентам с атеросклерозом артерий конечностей, как правило, необходимо менять образ жизни.

В первую очередь необходим ПОЛНЫЙ отказ от курения. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет, конечно, положительно сказывается на течении заболевания, но риск повреждения сосудистой стенки все равно сохраняется.

• Пациентам с избыточным весом необходимо снизить вес.
• Важным фактором уменьшения уровня холестерина в крови (особенно его опасных фракций – ЛПНП) является соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров.
• Пациентам, страдающим гипертонической болезнью и сахарным диабетом необходимо наблюдение у соответствующего специалиста (терапевта, эндокринолога) для коррекции этих заболеваний.

На фоне медикаментозной коррекции желательны тренировки для развития коллатерального кровообращения. Дело в том, что при облитерирующем атеросклерозе поражаются магистральные сосуды. При этом кровообращение начинает осуществляться по мелким обходным (коллатеральным) сосудам.

При хорошем развитии коллатерального кровообращения ишемия конечности может сводиться к минимуму даже при полном закрытии просвета магистральной артерии.

Наряду с лекарственными средствами, способствующими улучшению коллатерального кровообращения (о них будет сказано ниже) применяют тренировочную ходьбу по специальным методикам на беговой дорожке и просто пешком.

Рекомендации по тренировочной ходьбе: пациентам рекомендуют ходить по 2-3 часа в день пешком, не быстрым шагом, чтобы в ногах не возникало болей. Одновременно занимаются на беговой дорожке.

Начинают с того, что подбирают скорость ходьбы по дорожке, при которой не возникает усталости в голенях на протяжении как минимум, 10 минут непрерывной ходьбы. Далее увеличивают скорость на 0,5 км/ч.

На этой скорости начинают ходьбу, при появлении усталости и боли в голени отдыхают до полного исчезновения неприятных ощущений, затем ходьбу возобновляют опять до появления дискомфорта. Среднее время ходьбы на дорожке – 30-40 мин в день.

Цель – увеличить дистанцию безболевой ходьбы до 1,5 км, после чего скорость ходьбы увеличивают еще на 0,5 км/ч и т.д. Тренировки нужно производить под наблюдением врача.

Медикаментозное лечение

Существует множество лекарственных препаратов, которые применяют при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.

Их можно разделить на несколько групп:

• Антиагреганты – тромбо АСС, кардиомагнил, трентал, плавикс, реополиглюкин.
• Препараты, снижающие вязкость крови – весел дуэ ф (сулодексид), флогэнзим, вобэнзим.
• Средства, улучшающие периферическое кровообращение и микроциркуляцию – алпростан (вазопростан), никотиновая кислота, ксантинола никотинат.
• Средства, способствующие развитию коллатерального кровообращения – актовегин, солкосерил.
• Средства, понижающие уровень холестерина в крови – торвакард, крестор и др.
• Другие лекарственные средства – курантил, анальгетики (при болях), антибиотики (при гнойно-некротических язвах) и др.

Обычно пациентам постоянно пожизненно назначают один из препаратов ацетилсалициловой кислоты – тромбо-асс или кардиомагнил. Другие препараты назначают курсами, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Считается, что дважды в год пациентам необходима госпитализация в отделение сосудистой хирургии для курсов консервативной терапии – внутривенные инфузии, гипербарическая оксигенация, физиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение возможно при наличии сужений (стенозов) крупных сосудов в основном в подколенно-бедренном сегменте или выше. Реконструктивные операции при поражении артерий голени практически не применяются.

1. При небольших по протяженности стенозах возможно стентирование – установление малоинвазивным способом (через прокол в бедренной артерии) стента в зоне стеноза, который восстанавливает проходимость артерии.
2. При значительных по протяженности сужениях применяют реконструктивные операции на сосудах – шунтирование, протезирование.
3. При своевременном и правильном лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей чаще всего удается стабилизировать процесс и избежать поздних осложнений – трофических язв, гангрены.

Лечение атеросклероза нижних конечностей – стоимость услуг

Услуга Стоимость (руб)

Консультация хирурга на первичном приеме	1500

Возможна госпитализация в отделение сосудистой хирургии для обследования и лечения

Адрес клиники: г. Москва, Милютинский пер, д. 15.

• Подробную схему проезда можно посмотреть здесь.
• Для записи на прием к доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу Вам нужно позвонить по телефону
• 8-495-532-57-12
• с 9-00 до 20-00 ежедневно

Еще о заболеваниях артерий нижних конечностей…

Адрес Метро Телефон

г. Москва, Милютинский пер.    д. 15	Чистые пруды Тургеневская	Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



Чистка сосудов – что это значит?

26.11.2014

В конце ХХ и вначале ХХI века заболевания сердечно-сосудистой системы приобрели характер пандемии, являясь основной причиной инвалидизации и смерти населения экономически развитых стран. Основная роль в нарушениях кровообращения в артериальных сосудах принадлежит атеросклерозу.

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и его «плохих» фракций в стенке сосудов.

Отложения формируют на стенках сосудов атеросклеротические (холестериновые) бляшки.

Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз (отложение кальция) стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до полного закупоривания.

При поражении артерий питающих сердце возникает такое явление как стенокардия (боли за грудиной) и, вследствие этого, возможно развитие острого инфаркта миокарда.

Поражение артерий питающих головной мозг вызывает либо преходящее (микроинсульт) или стойкое (инсульт) нарушение мозгового кровообращения.

Отложение холестерина в артериях конечностей — причина развития хромоты, болей в икре при нагрузке и гангрены конечности. Атеросклероз артерий брюшной полости ведет к ишемии и гангрене кишечника.

Возможное сужение почечных артерий за счёт накопления холестерина приводит к выраженному повышению артериального давлению.

Факторы риска развития атеросклероза:

Гипертоническая болезнь (систолическое АД >140 мм рт. ст. диастолическое АД >90 мм рт. ст.),

• злоупотребление алкоголем,
• курение (наиболее опасный фактор),
• малоподвижный образ жизни,
• неправильное питание,
• наследственная предрасположенность,
• ожирение,
• повышение холестерина в крови (общий холестерин >5 ммоль/л, «плохой» холестерин >3 ммоль/л, a-холестерин >50 мг/дл,
• сахарный диабет,
• эмоциональное перенапряжение.

Столь высокая вероятность заболевания атеросклерозом требует своевременного оказания помощи лечебного и профилактического характера, ибо известно, что возраст человека определяется состоянием его сосудистого русла.

В научно-популярной литературе, посвященной проблеме атеросклероза бытует выражение “чистка сосудов”.

Не являясь медицинским термином ”чистка сосудов” определяет целый ряд чрезвычайно актуальных мероприятий по профилактике и лечению атеросклероза:

1. – здоровый образ жизни и предупреждение атеросклеротического процесса в сосудах
2. – стабилизация течения атеросклероза при наличии его клинических проявлений за счет фармакологических средств
3. – хирургическое восстановление проходимости сосудов при выраженных проявлениях атеросклероза.
4. Диета при атеросклерозе сосудов

В первую очередь предполагается снижение потребления жиров (содержащих холестерин) до такого уровня, чтобы на их долю приходилось менее 30% суточного калоража. При этом доля насыщенных жиров не должна превышать 10%. Рекомендовано, чтобы потребление холестерина составляло не более 300 мг в сутки.

Следующее требование к диете — ограничение калорийности. При этом общий калораж не должен превышать 2500 калорий в сутки. Однако, нельзя забывать о разнообразии и полноценности питания. Известно, например, что дефицит белка в пище снижает устойчивость к стрессам, недостаток жирных кислот, содержащихся в растительных маслах, ухудшает функции мозга и т.д.

Продукты животного происхождения

Потребление насыщенных жиров, а проще говоря холестерина, можно снизить уменьшая количество говядины, свинины и баранины. Любые мясные продукты рекомендуется употреблять в варёном виде.

С птицы нужно снимать кожу и исключить употребление внутренних органов животных.

В жирных сортах рыб, таких как палтус, содержится совсем другой жир, способствующий рассасыванию холестериновых бляшек в пораженных атеросклерозом артериях.

Специалисты из университета Дьюка полагают, что даже одного рыбного блюда в неделю может быть достаточно, чтобы снизить риск неожиданного инфаркта на 50%.

Интересно, что можно вместо рыбы принимать рыбий жир, содержащий жирную кислоту омега-3, и снижающих уровень холестерина.

Также, диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6. Он активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина, и в органическом йоде, который повышает синтез гормонов щитовидной железы. Тем самым стимулирует процессы переработки опасного холестерина.

• С этой целью рекомендуют включение в диету продуктов моря:
• блюда из морской капусты,
• кальмаров,
• морского гребешка,

мидий и т.д.

Именно это продукты снижают холестерин и «чистят» сосуды.

Продукты растительного происхождения

Растительное масло содержит в себе «полезные» полиненасыщенные жиры. Наиболее полезным среди растительных жиров считается оливковое масло. Старайтесь заменять им другие виды жиров, содержащих вредный холестерин.

Предпочтение нужно отдавать нерафинированному оливковому маслу холодного отжима. Поскольку оно содержит рекордное количество антиоксидантов, полезных для сердца и сосудов, препятствующих развитию атеросклероза.

Такое масло также участвует в чистке сосудов от холестерина.

Но увлекаться растительными маслами тоже нельзя! Часто в рекомендациях про это забывают. Дело в том, что избыток полиненасыщенных жирных кислот может привести к снижению полезного холестерина, оказывающих противосклеротическое действие.

1. Потребление холестерина можно снизить, уменьшив потребление яичных желтков (4 желтка в неделю) и субпродуктов:
2. мозг,
3. почки,
4. печень.
5. 55-60 % суточного калоража должно обеспечиваться сложными углеводами:
6. овощи,
7. продукты из цельного зерна,
8. свежие фрукты.

Важным моментом является включение в диету продуктов из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества связывают и выводят из организма содержащийся в пище холестерин, а также соли тяжелых металлов, нитраты и нитриты, канцерогены. Грубую клетчатку содержат хлеб из цельного зерна, пшеничные и овсяные отруби. Норма — не менее 20 г. клетчатки в день.

Один из самых богатых источников жирных кислот типа омега-3 — льняное семя.

Канадские кардиологи установили, что регулярное употребление льняного семени в пищу обеспечивает надежную защиту от образования тромбов и отложению холестерина в артериях, приводящих к инфаркту и инсульту.

Риск инфаркта может снижаться до 40%. В день достаточно 2 ст. ложек льняного семени, которое можно добавлять в кашу, салаты и другие блюда. Хранить льняное семя нужно в холодильнике.

По сути, все вышеперечисленные продукты можно отнести к народным методам лечения атеросклероза сосудов.

Диета кардиологических больных

Требуется ограничение поваренной соли и включение продуктов богатых солями калия: печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, урюк, курага, инжир, чернослив, абрикосы, бананы.

Много калия содержится в зернах кофе, но не растворимый кофе! А также в листьях черного чая. Зеленый чай содержит несколько мощных антиоксидантов, которые снижают уровень холестерина и помогают нормализовать артериальное давление. 3 ч.

ложки зеленого чая заливают 0,5 л кипятка, настаивают 10 минут и процеживают. Этого количества хватит на день.

Очень рекомендуется распределение рациона на 5-6 приемов пищи. Последняя еда должна быть не позднее 18-19 часов.

Полезно употребление любых овощей и фруктов. Ежедневно желательно употреблять от 5 до 7 разных видов. Особое место занимают баклажаны, они способствуют выведению холестерина, а также понижают его содержание в крови и в стенках кровеносных сосудов.

• Подобным действием обладают орехи:
• арахис,
• грецкие,
• кешью.
• лещина,
• миндаль,
• фундука.

Исследования показывают, что употребление 150 г очищенных орехов в неделю у некоторых пациентов снижает риск ИБС и инфаркта на 33%. Однако увлекаться орехами не следует, поскольку это очень калорийные продукты, способствующие увеличению веса.

1. Очень полезна капуста:
2. брокколи,
3. брюссельская,
4. белокочанная.
5. цветная.
6. В них содержатся полезные для сосудов и сердца антиоксиданты и другие ценные биологически активные вещества.

Рекомендуется ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока. Полезны черная смородина, ирга и чеснок.

• Народные методы лечения атеросклероза сосудов в основном связаны именно в употреблении полезных продуктов, которые можно найти в любом огороде и дачном участке.
• Немедикаментозные методы профилактики и лечения атеросклероза сосудов
• отказ от курения,
• антиатеросклеротическая диета,
• активный образ жизни — регулярные дозированные физические нагрузки,
• поддержание психологического и физического комфорта,
• снижение массы тела.

Диета назначается на 3-4 месяца, после чего проводится контроль анализов. Если по лабораторным данным и самочувствию отмечается улучшение, то наблюдение за пациентом продолжается, но диета не снимается.

Если же эффекта не получено (показатели холестерина ещё выше нормы), то диету ужесточают.

Если же еще через 3 месяца эффекта не наблюдается, тогда подключают современные медикаментозные препараты из группы статинов.

Медикаментозные методы снижения уровня холестерина

Статины являются, пожалуй, самыми эффективными проверенными лекарствами для снижения уровня холестерина в крови.

Наиболее проверенными статинами являются аторвастатин и розувастатин. Однако, необходимо подчеркнуть, что лекарства для снижения холестерина назначаются только по рекомендациям вашего врача и под его непосредственным контролем!

1. Хирургические способы восстановления кровотока (чистка сосудов).
2. Хирургические методы чистки сосудов применяются при клинически выраженных проявлениях сосудистой недостаточности. При поражении брюшной аорты и артерий нижних конечностей показаниями являются:
3. – уменьшение дистанции безболевой ходьбы менее 200 метров
4. – боли в стопе в состоянии покоя
5. – развитие трофических язв и перефирических гангрен

Хирургическая чистка сосудов подразумевает: удаление тромбов из просвета артерии, ликвидация бляшек суживающих или закупоривающих просвет сосуда, так называемая эндартерэктомия. При невозможности провести локальное устранение препядствий в просвете сосуда выполняется создание нового окольного пути кровообращения (шунтирование).

В настоящее время в арсенале хирургов имеются новые, прогрессивные методы восстановления или улучшения кровообращения в сосудах, методом рентгенэндоваскулярных вмешательств, в ходе которых можно расширить просвет сосуда (баллонная пластика) и установить устройство предупреждающее сужение сосуда в зоне пластики (стентирование).

Проблема атеросклероза не может быть устранена выполнением каким-либо одним, даже самым современным методом. Лечение и профилактика атеросклероза являются комплексными и постоянными, с обязательным контролем за их эффективностью.

Сердечно-сосудистый хирург И.Е.Хардиков