Ксантомы (ксантелазмы) на веках: что это такое, лечение холестериновых бляшек глаз

Ксантелазмы или холестериновые бляшки на веках свидетельствуют о тяжелом нарушении липидного обмена. Жировые бляшки не только косметический дефект, но также «сигнал тревоги» для пациента.

Причины

Точная причина появления ксантелазм не установлена. Фундаментом для отложений холестерина в сосочковом слое эпидермиса выступает грубое нарушение жирового обмена.

Часто бляшки на веках наблюдаются у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом, избыточной массой тела, дисфункцией щитовидной железы.

Нарушение метаболизма липидов возникает от:

• курения;
• неправильного питания;
• гиподинамии;
• генетической предрасположенности;
• заболеваний печени;
• избыточной массы тела.

Гепатиты различной этиологии манифестируют появлением ксантелазм. Дисфункция гепатоцитов ведет к нарушению утилизации избытка холестерина, который откладывается на стенках сосудов, под кожей век.

Симптомы

Ксантелазмы – это безболезненные, мягкие образования желтого цвета, располагающиеся под кожей век. Они могут быть единичными или множественными. Отсутствие лечения ведет к образованию сливных холестериновых очагов. Крупные ксантелазмы представляют собой офтальмологическую проблему: пациенту трудно открывать или закрывать глаза.

Ксантелазмы до/после удаления.

Образование холестериновой бляшки проходит длительный этап, при этом больной не испытывает дискомфорта.

Выделяют характерные признаки ксантелазм:

• диаметр от 1 до 10 см;
• не перерождаются в раковые опухоли;
• сливные образования – офтальмологический или косметический дефект;
• не исчезают самостоятельно, без лечения прогрессируют.

Холестериновые бляшки на лице изредка появляются у детей. Причиной тому служит генетический фактор, пороки сердца, тяжелые патологии печени. Для диагностики врач проводит дерматоскопию.

С помощью лупы доктор оценивает плотность, сосуды, характер новообразования. Также необходимо оценить состояние липидного обмена с помощью биохимического анализа крови.

Дифференциальную диагностику проводят с сирингомой, атеромой, липомой, базальноклеточным раком. Наиболее точный метод исследования – гистология. В биопсионном материале врач-морфолог оценивает характер клеток, а также ищет признаки злокачественных новообразований.

Принципы лечения

Терапия холестериновых образований под кожей требует комплексного подхода. Лечение предусматривает обязательное избавление от избыточной массы тела, нормализацию холестеринового метаболизма. Рациональное питание – первый шаг борьбы с лишним весом, нарушениями обмена липидов. Пациенту назначают молочно-растительную диеты с пониженным содержанием животного жира.

При неэффективности диетотерапии переходят к медикаментозному лечению. Используются следующие группы лекарственных средств для снижения уровня холестерина:

• статины: Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин;
• фибраты: Клофибрат, Безамидин, Атромид;
• секвестранты желчных кислот: Колестирамин;
• никотиновая кислота, ее производные;
• Омега-3 жирные кислоты.

Все группы препаратов назначаются исключительно лечащим врачом. Неграмотный прием ведет к серьезным побочным эффектам. Например, передозировка статинами может привести к некрозу мышечной ткани.

Системный подход нормализует нарушенный обмен, а также остановить прогрессию ксантелазм. Однако сформировавшиеся бляшки самостоятельно не исчезают. Для полного устранения проводят удаление холестериновых бляшек на веках малоинвазивными хирургическими методами.

К таким методам относятся:

• лазерное иссечение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• радиоволновое удаление;
• классическое удаление скальпелем.

Удаление проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Мелкие образования удаляют диатермокоагуляцией. Крупные ксантелазмы – удаляют классическим хирургическим методом. Рану сводят, обрабатывают полуторахлористым железом. За счет плотного струпа дефект быстро заживает. Профилактикой новых образований служит правильное питание, медикаментозная поддержка.

Средства для наружного применения

Местные препараты для лечения ксантелазм не столь эффективны, как хирургическое иссечение. Однако их применение останавливает прогрессию заболевания. Применение местных средств в послеоперационном периоде способствуют быстрому заживлению ран без образования рубцов.

Локальные препараты для борьбы с холестериновыми бляшками:

• Ихтиоловая мазь. Смазывать образования 2 раза/сутки в течение 14 дней. Запрещено наносить на открытые раны.
• Линимент Вишневского. Наносить 1 раз/сутки, перед сном.
• Прополис. Кусочек прополиса приложить к бляшке, закрепить пластырем. Оставить на ночь. Повторять каждый день в течение 2-х недель.
• Гидрокортизоновая мазь. Наносить 2 раза/сутки. Хорошо снимает воспаление, зуд.
• Контратубекс. Гель наносить по инструкции. При регулярном использовании устраняет послеоперационные рубцы.

Народные средства

Фитотерапия – эффективный метод коррекции липидного обмена. Курс лечения настоями целебных трав останавливает рост имеющихся ксантелазм, а также предотвращает образование новых.

Эффективные рецепты для борьбы с бляшками под кожей:

• Травяной сбор. Ингредиенты: 75 грамм цветков бессмертника, по 100 грамм плодов шиповника, перечной мяты. Все составляющие измельчить в кофемолке. 3 ложки полученного порошка залить полулитрами воды. Раствор закипятить. Настаивать 4 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза /день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 месяца.
• Семена пажитника. Разжевывать по 1 чайной ложке семян натощак. Лечение длится 4-5 месяцев.
• Трава тысячелистника. Растительное сырье измельчить блендером. 10-15 грамм порошка залить стаканом горячей воды. Настаивать 45 минут. Процедить раствор через марлю, употребить в течение дня. Принимать лекарство следует до еды. Курс лечения – 2 месяца.
• Укропная вода. Для приготовления подойдет как свежий, так и сухой укроп. Ложку измельченного растительного сырья заливают кипятком (1 л) , настаивают полчаса. Полученный раствор выпивают за один день. Пьют укропную воду каждый день. Курс – 1 месяц.
• Настой морозника. 50 грамм корня растения измельчают в кофемолке. Полученный порошок залить стаканом воды. Настаивать раствор необходимо не менее 10 часов в темном прохладном месте. Принимать настой ежедневно, выпивая сразу. Курс терапии длится от 6 до 12 месяцев.
• Настойка на грибах шиитаке. Восточный символ долголетия содержит уникальное вещество – эритаденин, который обладает доказанной эффективностью в борьбе с ксантелазмами. 50 грамм грибов заливают полулитрами водки. Настаивают около недели в темной бутылке. Через 7 дней настойку фильтруют марлей. Принимают препарат по 15 мл 1 раз/сутки. Курс лечения – 1 год.
• Орегано. Столовая ложка травы заливается стаканом воды. Раствор кипят 2 минуты, оставляют настаиваться 12 часов. Принимать настой месяц по 50 мл/сутки.
• Корица. Палочку корицы, дольку лимона, веточку мяты залить горячей водой. После остывания добавить ложку меда. Такой чай можно пить каждый день.
• Настойка прополиса. 1 чайную ложку готовой настойки развести стаканом воды. Выпить натощак за полчаса до завтрака. Повторять ежедневно в протяжение месяца.

Фитотерапия улучшает состояние пациента, может остановить развитие кожных образований.

Диета, правильный образ жизни

Лечебно-профилактическая диета способствует снижению массы тела, улучшению обмена веществ. Пациентам с ксантелазмами на фоне атеросклероза назначают стол № 10-С по Певзнеру.

Цель диетотерапии:

• замедление прогрессии атеросклероза;
• профилактика появления новых ксантелазм;
• коррекция обмена липидов;
• нормализация системного кровообращения, капиллярного кровотока век;
• устранение ожирения;
• обеспечение нутриентами сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

Общая характеристика диеты при ксантелазмах:

• животный жир заменяют растительным;
• количество быстроусвояемых углеводов сводят к нулю;
• белки в соответствии с физиологической потребностью (1-1,5 грамма/килограмм массы тела);
• ограничивают поваренную соль, экстрактивные вещества (бульоны);
• увеличивают поступление солей магния, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, грубоволокнистой клетчатки;
• питание должно быть частым, но малым по объему;
• питьевой режим: 30 мл/килограмм массы тела;
• максимум растительных жиров в сутки – 80 граммов, животных – 30.

Физическая активность усиливает распад липидов в крови. Динамические нагрузки требуют большого количества калорий. Сердцебиение учащается, активируется расход жировой ткани в энергетических целях.

Ежедневная 30-минутная ходьба сокращает риск прогрессии атеросклероза на 40%. Прогулки желательно дополнить тренировками в спортзале, плаванием, аэробикой.

Заниматься спортом следует по 40 минут 2 раза/неделю.

Вывод

Ксантелазмы — косметический дефект. Сливные образования требуют хирургического вмешательства для профилактики проблем со зрением. Появление холестериновых бляшек на веках говорит о серьезном «загрязнении» артериальных сосудов липидами. Полностью устранить ксантелазмы можно только с помощью оперативного вмешательства.

Литература

1. Andrew A Dahl, MD, FACS. Xanthelasma, 2017
2. Nancy Fitzgerald. What Is Xanthelasma? 2017
3. Zainab Laftah, Firas Al-Niaimi. Xanthelasma: An Update on Treatment Modalities, 2018

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник: https://sosudy.info/holesterinovye-blyashki-na-vekah

Ксантелазмы на веках

Ксантелазма век, или плоская ксантома век, – это доброкачественное образование в виде бляшек желтоватого оттенка, возвышающихся над кожей. Место локализации – внутренний угол верхнего века.

Размеры могут варьироваться от размеров крупинки до фасолины, бляшки бывают единичными, бывают множественными. В этом случае они могут сливаться между собой и заходить на переносицу. Поверхность ксантелазмы гладкая, наощупь бляшки мягкие и не причиняют никакой боли при пальпации.

К перерождению такие образования не склонны. Но поскольку выглядят они достаточно неэстетично, многие хотели бы от них избавиться.

Для информации: Сам термин «ксантелазма» пришел из греческого языка. «Хanthos» дословно переводится как «золотисто-желтый», а «elasma» как пластинка или бляшка.

Такие образования отмечаются у людей по всей планете, независимо от расовой принадлежности, возраста и пола. Но при этом отмечено, что чаще они возникают у женщин зрелого возраста, реже у мужчин, крайне редко у детей.

Отмечено, что обычно ксантелазма возникает в предынфарктном состоянии или же сигнализирует о развивающемся атеросклерозе.

Симптомы и причины возникновения

Ксантелазма на начальной стадии долгое время может оставаться незамеченной. Небольшие желтые пятна на веках глаз люди воспринимают как естественную возрастную пигментацию кожи. Обычно женщины маскируют их с помощью пудры и теней. Если бляшки большие, многие принимают их за жировики и пытаются удалить с помощью различных народных средств.

Важно не путать ксантелазму с жировиками или бородавками, так как методы лечения двух патологий совершенно разные

Распознать ксантелазму можно по таким характерным признакам:

• образования от светло-желтого до светло-оранжевого цвета на внешней поверхности верхнего или нижнего века;
• размер пятен варьируется от 0,5 до 1,5 см;
• могут быть единичными, а могут сливаться и переходить на переносицу;
• бляшки не чешутся, не болят, не доставляют никакого дискомфорта, кроме морального.

Ксантома не является патологией сама по себе, как правило, это признак нарушения липидного обмена в организме. Чаще всего она возникает у людей, страдающих такими заболеваниями:

Как убрать жировик под глазом

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• липоидный нефроз;
• микседема.

Почему она начинает развиваться, точно медициной не установлено. Принято считать, что вероятность образования ксантомы напрямую связана с наследственным фактором. Дело в том, что нарушения обмена веществ в организме передается по наследству. Если у ребенка нарушен жировой обмен, то это выявляется, как правило, на первом году жизни.

На фото продемонстрировано, как выглядит ксантелазма верхнего века

Достаточно часто причиной образования становится отложение жиров в какой-то определенной зоне, даже если общий жировой обмен не нарушен. Тем не менее, отмечено, что в группу риска попадают женщины старше 50 лет, имеющие лишний вес и повышенный уровень холестерина в крови.

На заметку: Ксантелазма является безболезненным, доброкачественным образованием, она не имеет свойства переходить в злокачественные, не представляет никакой угрозы здоровью, а тем более жизни человека. Это всего лишь достаточно заметный косметический дефект.

Поскольку бляшки на веках вызваны нарушением обмена веществ, то при обнаружении такого явления обращаться следует к дерматологу и эндокринологу. Диагностика основывается преимущественно на визуальном осмотре пациента. Также проводится диаскопия. Предметным стеклом врач надавливает на бляшку, чтобы ушла кровь и появилась возможность определить истинный цвет образования.

Пациент получает направление на развернутый анализ крови для определения уровня холестерина и липидопротеинов, полное обследование на качество жировых обменов в организме.

Крайне важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить псевдоксантому, опухоль потовых желез или кожных покровов. После постановки точного диагноза определяется, каким будет лечение и требуется ли оно.

Методы лечения

Не существует специфических методов лечения желтых бляшек на веках. Лечить требуется основное заболевание – ожирение, сахарный диабет или гипертонию. Основная цель – восстановить нормальный жировой обмен в организме. Для этого в обязательном порядке назначается лечебная диета.

Ее основные моменты следующие:

• Замена жиров животного происхождения на растительные.
• Минимальное употребление соли и острых приправ, а лучше исключить их полностью.
• Исключение жирного и жареного, в приоритете овощи и фрукты, злаковые.
• Полный отказ от никотина и алкоголя.
• Ограничение употребляемых калорий в день – не более 2000.

Кроме того, врач подбирает препараты липотропного действия, это могут быть:

• Литенол;
• Цетамифен;
• Липамид;
• Клофибрат;
• Арахиден.

Существуют препараты растительного происхождения, обладающие тем же действием. Как правило, они содержат экстракт подорожника, березовых почек, плодов шиповника, корня одуванчика.

Внимание! Перечисленные медикаментозные средства обладают также желчегонными свойствами, потому их назначают с осторожностью пациентам, страдающим дисфункциями желчного пузыря. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать лекарственные средства и начинать их принимать, все назначения делает только врач.

Для поддержки печени рекомендуется принимать гепатопротекторы, например, Эссенциале. Что еще может назначить врач, чтобы быстрее избавиться от ксантелазмы:

• холина хлорид;
• аскорбиновая кислота;
• никотиновая кислота;
• пиридоксин;
• цианокобаламин.

Обычно врачи сразу предупреждают пациента, что лечение ксантомы предстоит длительное и не всегда оно успешное. Состояние здоровья, безусловно, улучшается, но нет гарантии, что бляшки исчезнут.

По этой причине пациент информируется о различных вариантах удаления образований.

Применяться могут различные методики, при этом оптимальную определяет в первую очередь врач индивидуально, так как каждая из них имеет свои побочные эффекты и противопоказания.

• Электрокоагуляция. Бляшки прижигаются током, могут остаться рубцы. Этот способ подходит для удаления только мелких бляшек.
• Криодеструкция. Образования прижигают жидким азотом, также есть риск образования рубцов после процедуры.
• Хирургическое иссечение. Бляшки под местной анестезией удаляют с использованием ножниц или пинцета, а затем прижигают.
• Лазерное удаление. Направленным лазерным лучом разрушаются ткани образований, считается наиболее современным методом. Но он не применим при нависании века над бляшкой, в этом случае показано хирургическое удаление.

Удаление ксантелазмы проводится под местной анестезией, это несложная процедура, не требующая госпитализации и длительного восстановления

Для информации: удаления ксантелазмы не означает полного излечения, чтобы она не образовалась повторно, следует продолжать лечение, назначенное врачом, помнить о сбалансированном питании и здоровом образе жизни.

Народная медицина при ксантоме на веках

Многие пациенты с предубеждением относятся к удалению любых образований на коже или же не могут его провести по причине противопоказаний. В этом случае может помочь лечение ксантелазмы век народными средствами.

Профессиональные медики не признают эффективности методов народной медицины, более того, не рекомендуют их.

Тем не менее, многие ищут именно такие рецепты, чтобы избавиться от образований на веках без удаления. Ниже приводятся самые популярные и приемлемые из них.

• Медовая лепешка. Соединить по столовой ложке муки и натурального меда, вбить одно яйцо и размешать до получения достаточно плотного теста. Смесь нанести на пораженное веко на 10 минут, затем смыть теплой водой, но без мыла. Процедуру проводят через день до полного исчезновения ксантомы. После нее на веко можно наложить лечебную мазь.
• Мазь. Дважды в день на протяжении 14 дней на веко наносится тонким слоем 1%-ая ртутная мазь или цинко-ихтиоловая мазь. Оба препарата имеют противопоказания, поэтому перед началом курса лечения рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
• Травяной сбор для приема внутрь. Смешать 100 г плодов шиповника, 100 г листьев мяты, 75 г бессмертника. Полученный сбор залить водой из расчета один стакан кипятка на каждую столовую ложку сбора. Плотно закрыть и настаивать не менее 4 часов. Процеженный отвар принимают 4 раза в день по 150 мл за тридцать минут до еды. Курс лечения длится тридцать дней, затем делается перерыв на шестьдесят дней, после чего курс можно повторить.
• Настой тысячелистника. Две ложки травы, сухой или свежей, заливают стаканом кипятка, накрывают и настаивают один час. Затем процеживают и принимают по четверти стакана три раза в день перед приемом пищи.
• В послеоперационный период для устранения шрамов и рубцов народная медицина рекомендует наносить на веко 0,5%-ую гидрокортизоновую мазь.

Испробовать эти рецепты или нет, каждый решает сам для себя. Врачи не отрицают их пользы в послеоперационный период для быстрого восстановления, а также для профилактики рецидивов. Но как основной метод лечения все же не рекомендуют.

Профилактические меры

Если у человека нет явных нарушений жирового обмена, но при этом образовалась ксантелазма на веках, у него повышен холестерин в крови и присутствуют локальные жировые отложения. Это говорит о неправильном образе жизни и несбалансированном питании. Профилактические меры помогут избежать образования ксантомы или ее рецидива.

Здоровый образ жизни – основная мера профилактики при склонности к повышению холестерина и ксантелазме в анамнезе

Придерживаться рекомендуется следующих простых правил:

• Диета. Лечебное питание строится на исключении животных жиров, острой и жирной пищи, предпочтение отдается растительно-молочным и злаковым продуктам, при этом важно следить за количеством калорий, употребляемых в день.
• Контроль функций печени, уровня сахара в крови, массы тела. В случае выявления отклонений необходимо своевременно проводить лечение.
• Соблюдение правил гигиены органов зрения и общих.
• Занятия спортом, но без перегрузок и поднятия тяжестей.
• Соблюдение осторожности при занятиях спортом или активной физической деятельности: травмы в области глаз также могут спровоцировать развитие ксантелазмы.
• После 50 лет регулярный профилактический осмотр у дерматолога, офтальмолога, проверка уровня сахара и холестерина в крови.

Отзывы

Мария, 52, Волгоград: «Желтые пятнышки у себя на веках я обнаружила еще лет десять назад, но тогда не придала им значения. Просто замазывала тональным, и все. Но когда они стали увеличиваться, поняла – что-то не то. И пошла к врачу.

Все оказалось очень серьезно! Оказалось, у меня повышен холестерин, повышен сахар и нужно срочно начинать лечение. Хочу сказать, что даже после двух курсов лечения ксантомы не ушли, все равно пришлось делать операцию. Но теперь я слежу за собой, сижу на диете, сбросила уже семь килограммов и чувствую себя намного лучше.

Так что, если обнаружили у себя что-то похожее – не тяните, сразу идите к врачу».

Николай, 48, Москва: «Не надо никого пугать. Да, ксантомы могут появиться при повышенном холестерине, и следить за этим, конечно, нужно. Но они убираются лазером элементарно, это не страшно и не больно. Паниковать не стоит, в наше время лечится без последствий практически все».

Александра, 32, Новгород: «Все эти беды от неправильного питания. Моей маме 60, она весит 90 кг, всю жизнь ест много мяса, картошки, любит всякую консервацию.

Конечно, там и артрит, и гипертония, и ожирение, и сахар скачет… Ксантелазма у нас тоже была, два раза убирали, теперь появилась в третий, но уже ничего не стали делать.

Если человек не думает о здоровье и ест все подряд, то ничего тут не попишешь и любое лечение бессмысленно».

Резюме: Ксантелазма не относится к злокачественным образованиям, ее можно не лечить, а лишь воспринимать как сигнал об определенных изменениях в организме. Если же бляшки разрастаются и причиняют моральный дискомфорт пациенту, существуют различные методы удаления ксантомы.

Профилактики образования ксантелазмы не существует.

Источник: https://gsproekt.ru/simptomy/ksantelazmy-vekah

Холестериновые бляшки на веках или ксантелазмы (ксантомы) — что это?

Выход холестерина и триглицеридов за пределы кровеносного русла начинается в результате общего или местного нарушения жирового обмена. Они откладываются в стенках крупных и средних артериях и в коже. А непосредственной причиной возникновения холестериновых бляшек является повышение содержания в крови «плохих» жиробелковых комплексов.

Кожные депозиты зачастую становятся первым сигналом обменного дисбаланса. Если такой депозит находится на коже лица, туловища или конечностей, он называется ксантомой.

Размещающаяся в области глаз ксантома имеет индивидуальное название – ксантелазма век. Этот косметический дефект иногда вызывает дискомфорт, портит фото, и без соответствующего лечения остается на всю жизнь.

Так можно ли удалить его консервативными методами или придется оперироваться?

Ксантелазмы (ксантомы) на веках – что это такое

Холестериновые бляшки располагаются на верхних, реже – на нижних веках, причем обычно это – двухстороннее симметричное поражение у внутренних углов глаз.

Бляшки выглядят как опухолеподобные образования, незначительно возвышающиеся над поверхностью неизмененной кожи, желтого цвета (от лимонного до охряного), с нечеткими границами.

Ксантелазмы безболезненны, растут очень медленно, но по достижению достаточно больших размеров могут частично закрывать поле зрения и чувствоваться при моргании.

Микроскопически бляшки на лице представляют собой внутрикожные скопления ксантомных клеток – фагоцитов, переполненных липидами.

По мере накопления жирных веществ, они увеличиваются в размерах, их органеллы постепенно отмирают, и в итоге макрофаги превращаются в переполненные холестерином баллоны с одним маленьким сморщенным ядром.

Иногда в гистологических препаратах можно увидеть и двуядерные или даже многоядерные ксантомные клетки, появляющиеся в результате поедания одних другими.

Ксантоматозные депозиты – инородные для организма образования, поэтому на них вырабатывается иммунный ответ, и патологический очаг окружается лимфоцитами.

Но, так как ксантомные клетки остаются «родными», фиброзной капсулы вокруг них не образуется. Потому-то ксантелазмы и не имеют четких границ.

Бляшки могут быть единичными или множественными, причем последние по мере роста сливаются и образуют одну – большую и бугристую, или выстраиваются в сплошную линию.

Из-за внешнего вида малоопытные врачи могут принять холестериновые отложения за липомы, атеромы, аденомы потовых и сальных желез, или другие патологические процессы кожи. А они уж точно являются показаниями к оперативному удалению, в то время как от ксантелазм на ранних этапах можно избавиться и консервативными методами.

Причины появления отложений

Чаще всего причины жировых отложений на коже век те же, что и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов: врожденная или приобретенная гиперхолестеринемия липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Она развивается при:

• наследственной поломке генов, отвечающих за синтез ферментов липаз или за образование клеточных рецепторов, захватывающих «плохие» липопротеиды для дальнейшей утилизации;
• эндокринных заболеваниях (щитовидной железы с гипотиреозом, сахарном диабете);
• патологии печени и желчного пузыря;
• хроническом воспалении поджелудочной железы;
• заболеваниях почек с нарушением их функций;
• длительном приеме некоторых лекарственных препаратов;
• ожирении;
• длительной интоксикации;
• неправильном образе жизни (гиподинамия, курение, употребление);
• частых стрессовых ситуациях, недосыпании, ночном бодрствовании и дневном сне.

В редких случаях «жировик» на веке является одним из проявлений такого обменного заболевания, как ксантоматоз. Патологии присвоен отдельный код в международной классификации болезней (МКБ 10), в отличие от симптоматических ксантом.

При ксантоматозе образуются бляшки, причина которых остается неизвестной, но уже точно установлено, что повышенный уровень холестерина тут ни при чем. Нарушение метаболизма происходит внутриклеточно в патологически измененных иммунных клетках гистиоцитах.

Одновременно еще и поражаются легкие и кости, в которых разрастаются грубые рубцы.

Норма холестерина в крови у женщин с учетом возраста

Лечение ксантелазм век

Убрать микроскопические холестериновые бляшки на веках и под глазами стоит попробовать консервативными методами: без хирургического удаления или прижигания.

Для этого необходимо устранить причины гиперхолестеринемии, использовать лекарственные препараты, методы народной медицины. О них расскажет врач после обследования и установления точного диагноза.

Самостоятельно назначать себе терапию нельзя!

Из-за схожести ксантом с другими патологическими процессами можно инициировать рост, распад или метастазирование опухоли, воспаление или нагноение аденомы, липомы, атеромы. А ведь речь идет об области кожи, близко расположенной к головному мозгу.

В диагностический поиск входит опрос пациента о его образе жизни, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, осмотр и обследование патологического очага, исследование крови на липидный профиль. Иногда могут потребоваться и более серьезные методы диагностики. И только после обследования назначается лечение.

Если консервативная терапия неэффективна, или очаг слишком большой, остается единственный результативный метод – удаление ксантелазмы классическим хирургическим способом, лазером, электрокоагуляцией, воздействием чрезвычайно низкой температуры, радиоволнами.

Хирургическое удаление

А теперь – несколько слов о перечисленных методах.

1. Классическое иссечение производится с помощью скальпеля в поликлинических условиях. Но если пациент по поводу какого-то другого заболевания готовится на операцию, ему попутно во время анестезии могут убрать и кожный дефект. Недостатком данного метода является вероятность появления рубца.
2. Удаление лазером – менее травматичная и более точная операция, при которой повреждения неизмененной ткани вокруг образования не происходит. Рубец при бесконтактном лазерном избавлении от ксантелазмы не образуется. Но недостаток у метода также имеется: он показан только при небольших размерах холестеринового депозита. Крупные отложения все же удаляются по классике.
3. Электрокоагуляция – воздействие на ткани электрическим током, разрушающим патологически измененные клетки. Преимуществом метода является отсутствие рецидивов на месте бывшей ксантелазмы. Недостатком – длительно заживающая ранка, покрытая красно-коричневой корочкой.
4. При криодеструкции патологический очаг подвергается действию очень низких температур, которые обеспечивает жидкий азот. По сути – это точечное замораживание, ведущее к полному удалению ксантелазмы. Преимущества и недостатки аналогичны таковым при электрокоагуляции.
5. Радиоволновое удаление – бесконтактный метод, предотвращающий развитие кровотечения во время манипуляции. Высокочастотные электромагнитные волны делают разрез толщиной с человеческую клетку и одновременно коагулируют капилляры. Благодаря такому тончайшему иссечению рана быстро заживает первичным натяжением, не воспаляется и не оставляет рубца.

Как и в случае консервативного самолечения, удаление ксантелазм в домашних условиях недопустимо, даже если диагноз выставлен квалифицированными специалистами. Во-первых, дома невозможно создать соответствующие стерильные условия, а во-вторых, нужно определить границы иссечения, обеспечить гемостаз, а при потребности – наложить косметические швы.



В связи с тем, что ксантомы являются только внешним проявлением проблем со здоровьем, радикальные методы должны подкрепляться консервативными, нормализующими уровень холестерина крови, подлечивающими хронические заболевания, корректирующими образ жизни.

Нормализация уровня холестерина

Снижение концентрации «плохого» холестерина достигается комплексно, поступательно и, соответственно, – длительно. Холестерин не тает на глазах! Любой обмен, в том числе и липидов, исправляют постепенно. И начинают с причин дисбаланса:

• вредные условия труда, например, с токсинами, врачи рекомендуют поменять на благоприятные;
• при сахарном диабете добиваются стабилизации оптимального для пациента уровня глюкозы;
• гипотиреоз лечат заместительной гормональной терапией;
• от ожирения избавляются диетой и физическими нагрузками;
• поджелудочную железу поддерживают ферментами;
• наследственные гиперхолестеринемии корректируют с помощью аппаратного очищения крови;
• устраняют застой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках;
• ведут поддерживающую терапию при патологии печени и почек;
• пересматривают предыдущие назначения, и в случае приема лекарств, повышающих концентрацию холестерина в крови, отменяют их.

При необходимости специалисты прописывают лекарственные препараты, такие как статины, разжижающие кровь фибраты, ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике, секвестранты желчных кислот, витамины и некоторые другие.

 Кто еще хочет быстро понизить холестерин?

Чистка печени

Застой в желчных путях входит в лидирующую тройку причин гиперхолестеринемии. Следовательно, зачастую требуется улучшение эвакуации желчи из печени и желчного пузыря.

Процедуру называют по-разному: чистка, слепое зондирование, тюбаж, но сводится все к одному – желчегонным мероприятиям.

Застой желчи устраняется приемом натощак теплой разведенной магнезии или сорбита, минеральной водой «Есентуки», оливковым маслом вперемешку с лимонным соком, медом, яичными желтками, желчегонными травами или коктейлем из желчегонных продуктов.

Чтобы желчным путям было легче избавиться от лишней желчи, на область правого подреберья выкладывают теплую грелку. Учитывая химическое и термическое воздействие на гепатобилиарную систему, чистка печени противопоказана при желчекаменной болезни, обострении хронического гепатита или холецистита, менструации, беременности, лактации, инфекционных заболеваниях.

Холестериновые бляшки на глазах после сеансов тюбажа, конечно же, не исчезнут, зато чистка печени поможет вывести «плохие» жиры, и предотвратит их обратное всасывание в кишечнике.

При каких заболеваниях печень вырабатывает много холестерина?

Коррекция питания и образа жизни

Так как одной из основных причин появления ксантелазм становится неправильный образ жизни и питания, то без его коррекции терапия будет неэффективной.

И даже если бляшки удаляют хирургическим путем, при бесконтрольном употреблении жирной пищи животного происхождения, трансжиров, простых углеводов возможны рецидивы (правда, не в рубце, а рядом).

То же касается курения, употребления алкогольных напитков, подверженности стрессам, влияния вредных факторов внешней среды.

В технологии приготовления акцент должен делаться на отваривание, запаривание, запекание, тушение. Соль в блюдах следует частично заменить пряными травами. И конечно же – больше пить чистой негазированной воды.

ТОП-9 эффективных диет при повышенном холестерине в крови

Народные методы

Был период в традиционной медицине, когда лечение народными средствами врачами игнорировалось. Сейчас же к «бабушкиным советам» снова стали прислушиваться и включать их в схемы лечения.

К области ксантелазмы прикладывают медовые лепешки, золотой ус, алоэ, запеченную луковицу, свежеразрезанный зубок чеснока. Через некоторое время аппликацию смывают и наносят цинко-ихтиоловую или ртутную мазь, которые при ксантелазмах подсушивают кожу.

Используют и растопленный и остуженный до 40–45°C бараний или свиной жир, хотя по многим отзывам можно обойтись и горячим маслом.

При желтых бляшках вокруг глаз назначают и противохолестериновые сборы лекарственных трав. К ним относятся березовые почки, кора морозника, душица, укроп, тысячелистник. Из природных даров готовят настои или отвары и принимают по назначенной схеме.

 Как избавиться от холестерина в домашних условиях? Используйте эти простые народные рецепты

Где еще могут образовываться ксантомы

Ксантома кожи – не единственное внесосудистое отложение холестерина.

Реже, но встречаются холестериновые депозиты в толще фасций, сухожилий, слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, кишечника, в роговице глаз.

Четкой статистики по частоте их встречаемости нет, так как сухожильные ксантомы, бляшки в ЖКТ клинически ничем не проявляются, и с липоидной дугой роговицы за медицинской помощью тоже обращается не каждый.

Так что, ксантомы и ксантелазмы – проявления одного и того же процесса, разница только в локализации. Как бы там ни было, врачи все хором утверждают, что подобные изменения могут говорить о повышенном риске развития инфаркта миокарда, головного мозга, гангрены кишечника или конечности, атеросклеротического порока сердца или аневризмы аорты.

Источник: https://holestein.ru/analizy/holesterinovye-ksantelazmy-vek

Ксантомы на веках

Дерматологи часто сталкиваются с заболеванием, относящимся к группе нарушений липидного обмена. Речь идет о ксантоматозе кожи.

Впервые патология описана в 1835 году французом Пьером Франсуа Райе, лейб-медиком Луи-Филиппа и Наполеона III.

Выявление ксантом на веках или других участках кожного покрова при осмотре − показание для определения уровня общего холестерина и триглициридов крови.

Что такое ксантома век и механизм образования

Ксантома век – безболезненное разрастание, желтый узелок или бляшка на коже.

Представляет собой доброкачественное новообразование с мягкой консистенцией и локализацией преимущественно у внутреннего края глаза, чаще в толще верхних век.

Ксантомные отложения не сопровождаются субъективными ощущениями и являются косметическим дефектом. Формируются в результате нарушения жирового обмена, имеют разнообразную форму. По сути, это отложения холестерина под эпидермисом.

Холестерин – жирный спирт, содержащийся в клеточных оболочках всех живых существ, кроме грибов и прокариотов.

По происхождению они являются разнообразными элементами (макрофагами, эндотелием капилляров, эпителием).

 Трансформация в ксантомные клетки связана с поглощением ими холестерина, реже триглицеридов, и перенасыщением этими веществами.

Причины формирования

Хотя наука имеет представление о механизмах развития бляшек на веках, главный этиологический фактор не известен. Патология часто развивается у женщин среднего и пожилого возраста. Прослеживается связь между ее возникновением и рядом заболеваний.

Появлению ксантомы века благоприятствуют:

• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• панкреатит;
• гипертоническая болезнь;
• нефротический синдром;
• ожирение;
• заболевания печени (билиарный цирроз).

Холестериновые бляшки на веках связаны с семейной или приобретенной гиперлипидемией (аномальным повышением уровня липидов в крови), но бывает, что и не имеют основного заболевания.

В редких случаях диагностируется врожденная форма ксантоматоза с развитием ксантелазмы. Заболевание провоцируется генетически детерминированным нарушением липидного обмена.

Клинические проявления наблюдаются у грудных детей еще в период новорожденности.

При условии отсутствия медикаментозной помощи в будущем формируются тяжкие осложнения с поражением сердечно-сосудистой, костной системы и паренхимы печени.

Симптомы и диагностика

Развитие ксантом происходит медленно без субъективных ощущений. Бляшки слегка выступают над поверхностью век, симметрично располагаются на коже у внутренних уголков глазных щелей. На ощупь они гладкие или слегка морщинистые с четкими границами. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до 5 см.

Единичные элементы возникших холестериновых бляшек проявляют склонность к слиянию. Иногда ксантоматозные пятна образуют сплошную ленту на верхнем веке, нижнее веко поражается изолированно.

Сочетание обоих видов локализации не встречается. Однажды появившись, бляшки остаются на всю жизнь, постепенно увеличиваясь в размерах и числе.

Патологический процесс никогда не сопровождается изменениями кожи воспалительного генеза.

«Ксантома век – косвенный маркер повышения уровня холестерина в крови более, чем 6,24 ммоль/л.»

Сложностей при постановке диагноза не возникает из-за характерного внешнего вида образований. Пациентам с таким дефектом нужна консультация дерматолога, эндокринолога, офтальмолога. Во время осмотра врач пользуется предметным стеклом, чтобы надавить на пятно (диаскопия). После проделанной манипуляции с пятна уходит кровь и становится видно истинный цвет новообразования.

Обследование при ксантоме век включает в себя:

1. Общий анализ крови.
2. Исследование липидного обмена (уровень холестерина и липопротеидов в сыворотке крови).
3. Определение уровня глюкозы.
4. УЗИ печени.
5. ЭХОКГ.
6. Биопсию в затруднительных ситуациях.

Ксантома век имеет важное диагностическое значение в том случае, когда она возникает в виде опухолевого образования, достигает крупных размеров и легко может быть принята за рак века. Наличие ксантом часто свидетельствует о других жировых отложениях в организме, например в интиме сосудов, что приводит к появлению атеросклероза и провоцирует инфаркт миокарда.

Лечение (хирургическое и терапевтическое)

Отсутствие спонтанных исцелений и тенденция к неуклонному росту вызывают у людей стремление избавиться от холестериновых узелков.

Поскольку ксантомы век − спутники различных болезней, свидетельствующие о нарушении липидного обмена, следует проводить лечение основной патологии.

Купирование главного фонового заболевания (жировой гепатоз, сахарный диабет) дает возможность на длительное время остановить прогрессирование увеличения размеров и численности бляшек на веках.

Рекомендуется:

1. Соблюдение диеты с ограничением употребления животных жиров.
2. Прием препаратов, нормализирующих работу печени.
3. Снижение уровня холестерина в крови.

По показаниям врачом назначаются желчегонные средства, статины. Вылечить ксантому век лекарственными препаратами невозможно. При желании пациента образование удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или хирургическим путем.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцией называется метод лечения, при котором патологическая ткань уничтожается с помощью электрического тока. Ликвидация ксантомы на веке совершается одномоментной операцией.

Перед процедурой они отсепаровываются ножницами, а их основание прижигается электродом. Заблаговременно проводится местная анестезия. На месте бляшек на веках образуется корочка.

Через 7-10 дней после электрокоагуляции она отпадает.

Противопоказания:

• Герпетическая инфекция.
• Повышенное артериальное давление.
• Эпилепсия.
• Состояние лихорадки.
• ОРВИ.
• Аллергия на анестезирующие препараты.

На месте дефекта после процедуры шрамов не остается. Метод лечения достаточно популярный благодаря безопасности, простоте применения и эффективности.

Радиоволновая деструкция

Суть метода заключается в воздействии на пораженный участок высокочастотными радиоволнами. Клетки, лежащие на пути радиоволн, что поступают с электрода, подвергаются испарению за счет выделяемого тепла. Вода внутри клеток как бы «закипает». Их объем увеличивается, оболочки лопаются, происходит разрушение.

Метод лечения бесконтактный и практически бескровный, не сопровождается механическим разрушением тканей. Процедура длится 10-15 минут в зависимости от размера ксантомы. Послеоперационная боль минимальная, так как нервные окончания не затрагиваются. Заживление происходит при отсутствии отеков и рубцов. Противопоказания:

1. Любое заболевание в острой стадии.
2. Воспалительные процессы на коже.
3. Беременность.
4. Менструация.

Лечение радиоволновым методом − альтернатива хирургическому иссечению, так как отсутствует риск кровотечения и развития инфекции.

Лазерное лечение

Одним из самых современных и эффективных способов устранения ксантом век является лазерное лечение. Использование методики снижает риск рубцевания, длительность реабилитационного периода.

Она предусматривает послойное действие лазерного луча на дефектную область в пределах здоровых тканей с последующей обработкой раневой поверхности антисептическим раствором.

Лазер позволяет обеспечить высокую точность с минимальным травматизмом окружающих здоровых клеток.

Процедура длится 20-30 минут, иногда требуется от 1 до 3 сеансов. Период восстановления – до 7 дней. Для защиты глаз от лазерного луча используются специальные приспособления (шильды) из медицинской стали. После манипуляции рана остается открытой или накладывается стерильная повязка, не требует сложного ухода.

Противопоказания:

1. Период беременности и кормления грудью.
2. Хронические болезни в стадии декомпенсации.
3. Острые инфекционные заболевания.
4. Повышенная индивидуальная чувствительность кожи.

Крупные холестериновые бляшки удаляются традиционно. От них рекомендуют избавляться при помощи хирургического скальпеля с последующим наложением косметических швов. Способ эффективный, но травматичный. Устранение дефекта не требует нахождения в стационаре, лечить его можно амбулаторно.

В отдаленном послеоперационном периоде возможно появление плотных рубцов, затрудняющих подвижность века и вызывающих косметический дефект. Для предупреждения развития деформации в качестве местного лечения назначают кортикостероидную мазь в течение трех недель.

Все виды хирургического вмешательства представляют собой категорию малоинвазивных операций, для их проведения не требуется много времени и введения человека в общий наркоз.

Профилактика ксантомы века

После удаления ксантелазмы, предотвратить повторное ее появление поможет осознанное соблюдение рациона. Показана молочно-растительная диета с резким ограничением углеводов.

Употребление кисломолочных продуктов способствует расщеплению и выведению холестерина из организма. Жирные сорта мяса и рыбы исключаются, также как и алкогольные напитки.

Важно следить за весом, не допуская ожирения.

Обычно, рекомендацией является диспансерное наблюдение терапевта для исключения раннего развития ишемической болезни сердца и атеросклероза. Противопоказаны значительные физические нагрузки.

Источник: https://holesterinstop.ru/bolezni-i-ix-lechenie/ksantomy-na-vekax.html