Пролапс митрального клапана: что это такое и чем он опасен

Пролапс митрального клапана — патологическое состояние, один из пороков сердца, при котором нарушается нормальное функционирование клапана. Возникает из-за врожденной патологии или внешних причин. Для лечения пролапса митрального клапана обратитесь к кардиологу.

Поделиться:

В большинстве случаев порок бывает врождённым, развивается на этапе формирования эмбриона из-за наследственной предрасположенности, нарушений питания плода или других причин. Приобретенный пролапс митрального клапана появляется из-за внешних факторов, в числе которых:

• травмы грудной клетки, особенно сопровождающиеся разрывом хорд;
• ревматизм — ревматическое поражение сердца чаще всего становится толчком к развитию заболевания у детей;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Клиническая картина заболевания может быть выраженной, с яркими симптомами, или стёртой, без признаков. Часто пациенты не подозревают о заболевании, потому что оно никак себя не проявляет. Чаще всего признаки появляются при сочетании порока с вегетососудистой дистонией. К характерным симптомам патологии относят:

• боли в области сердца, иногда распространяющиеся по всей грудной клетке;
• учащённое сердцебиение или другие нарушения сердечного ритма, например — перебои;
• у детей с первичным заболеванием — варикоцеле, сколиоз, пупочные и паховые грыжи и другие сопутствующие болезни;
• тошнота, ощущения кома в горле и нехватки воздуха;
• повышенная потливость;
• высокая утомляемость и одышка при физических нагрузках;
• головокружение, редко приводящее к обморокам.

Для точной постановки диагноза врач опрашивает и осматривает пациента, выслушивает сердечный ритм, изучает амбулаторную карту. Также направляет на дополнительные исследования — например, на фонокардиографию. В сети клиник ЦМРТ используют современные эффективные методы диагностики:

При первых проявлениях симптома обратитесь к кардиологу. Он назначит грамотное лечение на основе поставленного диагноза, а также даст рекомендации по предотвращению развития клинических симптомов.

Для лечения часто используют целый комплекс мероприятий — например, специальную диету, дозированные физические нагрузки, физиотерапию.

Если патология протекает без симптомов, в большинстве случаев прогноз благоприятен. Если присутствуют признаки болезни, она может привести к:

• жизнеугрожающей аритмии;
• тромбоэмболическому синдрому;
• инфекционному эндокардиту;
• инсульту;
• внезапной смерти.

• Избегайте травм грудной клетки;
• вовремя лечите заболевания сердечно-сосудистой системы;
• обращайтесь к врачу при первых симптомах болезни, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Пролапс митрального клапана 1 степени

Митральный клапан расположен на границе между предсердием и желудочком. Благодаря ему обеспечивается ток крови в одном направлении. При отсутствии аномалий клапан плотно прилегает, не допуская обратного оттока крови. Пролапс митрального клапана – состояние, при котором наблюдается его провисание. При этом может наблюдаться провисание любой створки, но обычно выявляется пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.

Факторы риска, каким бывает?

Пролапс митрального клапана первой степени развивается вследствие структурных нарушений соединительной ткани. Вследствие этих изменений створки не могут противостоять обратному току крови в нужной степени и прогибаются в полость предсердия.

Выделяют 3 степени патологии в зависимости от того, на какую величину расходятся створки.

Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени – состояние, когда кровь движется в обратном направлении в небольшом объеме, так как отклонение створок составляет 3-6 мм.

Как правило, из-за небольшого отклонения диагностируется пролапс митрального клапана без регургитации 1 степени. Это состояние не несет опасности и может рассматриваться как вариант нормы.

Более выражена симптоматика при 2 степени патологии. В этом случае створки расходятся на величину от 6 до 9 мм.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Наиболее опасна 3 степень пролапса митрального клапана, при которой выпячивание створок превышает 9 мм. Этот вариант опасен, так как приводит к гипертрофии левого желудочка и предсердия, в результате чего нарушается работа сердца.

Причины

Причины, по которым развивается пролапс митрального клапана 1 степени, подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные могут быть обусловлены генетической мутацией при формировании соединительной ткани. О таких случаях речь идет при синдроме Марфана, Элерса-Данло. Также данное анатомическое изменение может передаваться по наследству.

К приобретенным, т.е. факторам, оказывавшим негативное воздействие уже после рождения, относят следующие:

• пороки клапанного аппарата ревматической природы;
• артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;
• инфекционный эндокардит;
• отрыв хорды вследствие травматизации грудной клетки;
• отрыв хорды из-за инфаркта миокарда.

Наиболее частой причиной, по которой развивается пролапс митрального клапана 1 степени, является ревматическое поражение. Это аутоиммунная реакция, которая возникает как следствие воздействия некоторых видов бактерий. Одновременно с поражением митрального клапана негативное воздействие оказывается и на другие клапаны, а также суставы.

Симптомы

Пролапс митрального клапана 1 степени не проявляется выраженной симптоматикой. На нарушения могут указывать боли в левой части грудной клетки. Продолжительность болей различна в каждом конкретном случае. Она может длиться как несколько минут, так и несколько дней.

Зависимости от физической нагрузки не наблюдается, однако боль может быть спровоцирована эмоциональным перенапряжением.

К другим признакам, которые могут возникать, относят:

• ощущение нехватки кислорода, желание сделать более глубокий вдох;
• аритмии;
• головные боли и головокружения;
• повышение температуры до субфебрильных показателей.

Бывает, что пролапс митрального клапана 1 степени выявляют при беременности во время проведения ЭКГ. При отсутствии регургитации это состояние не опасно ни для мамы, ни для плода. Однако в любом случае, беременная женщина должна систематически посещать кардиолога для отслеживания состояния.

Пролапс митрального клапана повышает риск развития гестоза беременных. Это состояние опасно недополучением плодом кислорода, что приводит к задержке роста, риску преждевременного начала родовой деятельности. В таких случаях роды проводятся при помощи кесарева сечения, что снижает вероятность осложнений.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Диагностика

При жалобах на боли в грудной клетке следует обратиться к кардиологу. При выраженной регургитации специалист сможет обнаружить нарушение при помощи прослушивания стетоскопом.

Для получения более информативных данных используют следующие методики:

Основной метод диагностики – ЭхоКГ. Он позволяет оценить степень провисания створок и величину объема обратного оттока крови. Помимо этого видны вторичные изменения, происходящие в тканях миокарда: дилатация камер, гипертрофия створок, патология фиброзного кольца.

Электрокардиограмма является дополнительным методом исследования. На ЭКГ отражается изменение ритма, ишемия, гипертрофия миокарда.

В процессе постановки диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими состояниями:

• пороками сердца – приобретенными и неприобретенными;
• миокардитами инфекционной природы;
• аневризмой МПП;
• пролапсом 3-хстворчатого клапана;
• митральной недостаточностью;
• патологией межжелудочковой перегородки.

Лечение

Пролапс митрального клапана 1 степени – состояние, которое не нуждается в лечении, если отсутствуют симптомы. В других случаях лечение назначается с учетом возраста, пола пациента, имеющейся симптоматики.

Как правило, используют следующие группы лекарственных средств:

• успокоительные – так как симптоматика обусловлена расстройствами функционирования вегетативной нервной системы;
• бета-блокаторы – направлены на восстановление сердечного ритма;
• антикоагулянты – предупреждающие образование тромбов.

Основное место в лечении пролапса начальной стадии имеет корректировка образа жизни пациента. Необходимо подобрать оптимальный уровень как физической, так и умственной нагрузки.

Защита организма от эмоционального перенапряжения и стрессов осуществляется при помощи седативных препаратов в сочетании с консультациями психотерапевта. Из физических нагрузок рекомендовано посещение бассейна.

Также следует обратиться к специалисту, который сможет составить индивидуальный комплекс занятий лечебной физкультурой.

Особое значение имеет регулирование нагрузок, когда пролапс митрального клапана 1 степени диагностирован у ребенка. Важно следить за тем, чтобы ребенок не испытывал ни умственного, ни физического перенапряжения, так как это приведет к нарастанию симптомов и переходу патологии на следующую стадию.

И взрослым, и детям рекомендуется время от времени отдыхать в специализированных санаториях, где будет возможность совмещать отдых с прохождением необходимых процедур: иглоукалыванием, массажами и т.д. Посещение санаториев рекомендовано не реже раза в год.

На начальной стадии патологического процесса могут применяться народные средства лечения. В качестве седативных средств показано применение отваров пустырника, шалфея, зверобоя. Настои женьшеня окажут также общеукрепляющее воздействие на организм.

Могут быть назначены препараты:

• Циннаризин – предназначен для улучшения микроциркуляции крови;
• Кардиометаболиты – улучшают обменные процессы;
• Бета-адреноблокаторы – нормализуют сердцебиение;
• Витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство на начальной стадии пролапса не применяют.

При отсутствии симптоматики пациент не нуждается в лечении. Единственное ограничение, которое существует – контроль над физическими нагрузками. Тем не менее, необходимо регулярно посещать кардиолога для мониторинга состояния и исключения прогрессирования заболевания.

Осложнения

Пролапс митрального клапана нечасто вызывает осложнения – всего в 2 % случаев.

К числу возможных осложнений относятся:

• митральная недостаточность острой или хронической формы – вызывается обратным током крови;
• эндокардиту, который может привести к разрыву хорд или отрыву фрагментов клапана;
• тромбоэмболии;
• аритмии.

Пролапс митрального клапана 1 стадии не опасен этими осложнениями, однако нельзя забывать, что данная патология склонна к прогрессированию.

Прогноз

Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени обычно не приводит к нарушениям кровообращения, поэтому прогноз является благоприятным, если патология вовремя выявлена и назначено адекватное лечение. При адекватном режиме труда и отдыха изменения не сказываются негативно на качестве жизни пациента.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Профилактика

Так как пролапс митрального клапана зачастую является врожденной аномалией, то о профилактике говорят только в части исключения развития осложнений.

Для того чтобы снизить воздействие негативных факторов, используют следующие меры:

• регулярное посещение кардиолога и прохождение необходимых обследований;
• полноценный отдых;
• переход на здоровое питание;
• занятия лечебной физкультурой для укрепления сердечной мышцы;
• своевременное и полное лечение заболеваний инфекционной природы;
• контроль уровня физической и умственной нагрузки;
• прохождение санаторно-курортного лечения;
• отказ от вредных привычек – алкогольной и никотиновой зависимости;
• прием медикаментозных препаратов должен быть согласован с врачом;
• защита от стрессовых ситуаций.

Пациенты могут заниматься следующими видами спорта:

• спортивная стрельба;
• керлинг;
• гольф;
• боулинг;
• каратэ;
• гимнастика;
• волейбол;
• баскетбол;
• бильярд.

По сути, при первой степени митрального пролапса отсутствуют строгие ограничения. Не следует заниматься только тяжелой атлетикой. Чрезмерно высокие нагрузки повышают давление, которое оказывается потоком крови, в результате провисание створок клапана может увеличиться.

Регулярное посещение кардиолога позволит исключить дальнейшее развитие патологии. Ухудшение ситуации требует назначения медикаментозного лечения.

Пролапсы клапанов сердца. Диагностика и лечение

В статье будут рассмотрены только первичные (развившиеся самостоятельно) пролапсы. Вторичные (возникшие в результате травм сердца, инфарктов миокарда) пролапсы являются очень серьезной патологией и подлежат только стационарному лечению, поэтому здесь описаны не будут.

2

Диагностика пролапсов клапанов сердца с помощью ультразвукового сканера VIVID i

3

VIVID i в МедикСити – ультразвуковой сканер, который обеспечивает полноценную обработку кардиографических данных

Что такое пролапс?

Пролапс клапанов сердца является наиболее распространенной аномалией развития клапанной системы.

Клапаны, которые позволяют крови течь только в одном направлении, представляют собой структуры, богатые коллагеном. Это придает им прочность и эластичность.

Соответственно при патологии обмена коллагена клапаны могут иметь повышенную подвижность и растяжимость, “провисать”. Вот это “провисание” клапанов и называется пролапсом.

Само по себе провисание клинического значения не имеет, однако при высоких степенях пролабирования кровь получает возможность течь в обратном направлении, понижая эффективность насосной работы сердца (так называемая регургитация). Степень регургитации и является главным клиническим критерием тяжести пролапса.

Чаще всего встречается пролапс митрального клапана, находящегося между левым предсердием и левым желудочком.

Какова клиническая картина пролапса?

Обычно пролапс клапана (нетяжелых степеней) протекает бессимптомно.

Возможно сочетание пролапса клапанов с клиническими проявлениями вегето-сосудистой дистонии (болями в левой половине клетки, нетяжелыми нарушения ритма (тахикардиями и экстрасистолией), скачками артериального давления, паническими атаками).

Причины вегето-сосудистой дистонии (диагноза, без которого легко обходятся европейские и американские кардиологи) очень тесно связаны с причиной пролапсов (и синтез коллагена, и нормальные процессы в нервной системе нарушаются при дефиците магния в организме).

Как диагностируется пролапс?

Достоверную информацию о состоянии клапанного аппарата может дать только эхокардиография с допплеровским цветовым картированием. На экране аппарата можно увидеть и измерить глубину провисания створок, а также наличие и степень регургитации (обратного тока крови).

Опасны ли пролапсы?

Как уже отмечалось, опасность первичного пролапса определяется степенью регургитации. При небольших степенях пролабирования (I или II) и отсутствии серьезных нарушений ритма пролапс безобиден.

Если же степень регургитации высока (III или IV), большие обратные потоки крови в предсердии приводят к существенному уменьшению эффективности кровоснабжения всех органов (гипоперфузия), а также к растяжению предсердий, что чревато серьезными нарушениями ритма, так как “генераторы” ритма сердца находятся именно в предсердиях.

Как лечатся пролапсы?

В тяжелых случаях пролапсы требуют хирургического лечения (замена клапана на искусственный, либо хирургические меры по “усилению” структур живого клапана).

Однако в большинстве случаев пролапсы лечения не требуют, либо лечение ограничивается длительным приемом адекватных (около 300 мг в сутки) препаратов магния, что позволяет в долгосрочной перспективе нормализовать обмен коллагена и “усилить” структуру клапана. Прием прапаратов магния и мягких растительных успокаивающих средств также позволяет уменьшить субъективные неприятные проявления вегето-сосудистой дистонии, зачастую сопровождающие пролапс.

В нашей клинике вы можете пройти весь комплекс обследования и получить консультации по поводу оценки степени тяжести и необходимости лечения пролапсов.

Пролапс митрального клапана – что это за болезнь, ???? лечение, симптомы и ???? диагностика на МЕД Zoon

Пролапс митрального клапана ─ это выбухание подвижных заслонок между левым предсердием и левым желудочком в момент сокращения сердца.

Заслонка между левыми предсердием и желудочком (митральный клапан) состоит из двух створок ─ передней и задней. Функция клапана ─ перекрывать ток крови в направлении перекачивания, чтобы она не возвращалась обратно. Во время сокращения клапан открывается, пропуская кровь в одном направлении, а во время расслабления сердечной мышцы (диастолы) ─ закрывается.

Створки клапана и левый желудочек прикреплены друг к другу плотными нитями соединительной ткани ─ хордами. Когда сердце сокращается, хорды натягиваются, удерживая створки, и клапан надежно смыкается.

При пролапсе в момент сердечного сокращения (систолы) часть створки выбухает (выступает) в сторону левого предсердия. Из-за этого створки смыкаются неплотно, и часть крови в момент расслабления сердца (диастолы) перетекает обратно в левое предсердие. Обратный ток крови называется регургитацией.

Содержание

Форма и степень устанавливаются по таким параметрам: наличие и характер сердечных шумов, степень прогиба в сторону предсердия и величина регургитации.

По наличию шумов при выслушивании (аускультации) работы сердца пролапс бывает:

• «немым», когда нет никаких дополнительных шумов;
• аускультативным, когда ясно слышен щелчок закрытия клапана и шум обратного тока.

Степени пролапса митрального клапана (ПМК) устанавливают по результатам клинического обследования, выясняют 2 параметра: величину выбухания в миллиметрах и место, до которого достает волна обратного тока крови.

По степени выраженности ПМК бывает:

• первой степени ─ прогиб створок клапана в сторону левого предсердия составляет от 3 до 6 мм;
• второй ─ прогиб от 6 до 9 мм;
• третьей ─ прогиб более 9 мм.

Медики иногда говорят, что клапан не прогибается, а «всасывается» в предсердие, принимает вид парашюта.

В живом организме обратный ток крови не находится в прямой зависимости от величины пролапса, поэтому степень регургитации определяют отдельно.

По величине обратной волны тока крови выделяют 3 степени тяжести:

• I ─ обратная волна заканчивается на уровне створок;
• II ─ волна доходит до середины левого предсердия;
• III ─ волна достигает противоположного по отношению к клапану конца левого предсердия.

Эти показатели являются основными для понимания сути нарушения кровообращения при пролапсе митрального клапана.

Чем опасен

Опасность ПМК заключается в вероятности развития двух патологических состояний:

• легочной гипертензии;
• артериальной гипотонии.

Легочная гипертензия — это стойкое повышение давления в малом круге кровообращения. Этот круг оплетает легкие, где происходит газообмен: кровь насыщается кислородом, а углекислый газ удаляется. Насыщенная кислородом кровь по легочной вене перетекает в левое предсердие.

Из-за ПМК (если степень тяжелая) давление в левом предсердии постоянно повышено, и сосуды не могут отдать всю кровь. Легкие переполняются кровью и не могут полноценно совершать обмен газов, от чего страдает весь организм.

Легочная гипертензия прогрессирует незаметно, но приводит к расширению правых отделов сердца и недостаточности дыхания.

Артериальная гипотония ─ это снижение давления ниже 100/60 мм рт ст. От недостаточного притока крови страдают все органы, хуже протекают обменные процессы, ощущается недостаток энергии.

В настоящее время ПМК лечится гораздо раньше, чем развиваются эти состояния.

При низком артериальном давлении необходимо инструментальное исследование сердца.

Причины

Пролапс митрального клапана ─ симптом, который встречается при многих болезнях.

По причине возникновения выделяют 2 формы:

1. Первичная ─ вызывается врожденной слабостью соединительной ткани, когда створки недостаточно жесткие и растягиваются, а прикрепляющие хорды длиннее нормальных. Первичный пролапс сочетается с другими аномалиями развития: чрезмерной подвижностью суставов, косоглазием, длинными руками. При врожденных формах створки клапана изначально утолщены, их размер увеличен.
2. Вторичная ─ возникает вследствие болезней сердца (ревматизма, кардиомиопатии, когда по неизвестной причине сердце расширено и есть аритмия, инфаркта миокарда или, иначе, омертвения части сердечной мышцы). Для приобретенных форм характерны изменения как в соединительной, так и в мышечной ткани сердца.

Пролапс митрального клапана не является самостоятельной болезнью, а сопровождает либо врожденные аномалии развития, либо хронические системные болезни.

Симптомы

Выраженность клинической картины не всегда имеет четкую связь с анатомическими особенностями клапана. Во многих случаях эту патологию находят случайно во время обследования по другому поводу.

Клинические признаки ПМК неспецифичны, то есть по симптомам нельзя определить это расстройство.

Могут быть такие проявления:

• перебои в работе сердца, которые ощущаются как «замирание»;
• усиление сердцебиения в положении лежа на левом боку;
• кратковременная боль в груди сжимающего или тупого характера, которая проходит самостоятельно;
• чувство тяжести в теле после вставания;
• головокружение и одышка, которые быстро проходят;
• частая слабость и быстрая утомляемость;
• колебания температуры тела;
• обмороки или предобморочные состояния;
• невротические состояния, легкая депрессия.

У детей

заподозрить наличие пмк у ребенка можно в том случае, если имеются другие аномалии развития: паховая или пупочная грыжа, недоразвитие тазобедренных суставов, плоскостопие, опущение почки и подобные состояния, которые свидетельствуют о системном нарушении формирования соединительной ткани.

аномалии развития всегда сочетаются между собой. если обнаружено одно отклонение, требуется полное клиническое обследование с целью поиска остальных.

пмк чаще обнаруживается у девочек, чьи матери тоже имеют признаки недоразвития соединительной ткани.

у подростков

классическое время обнаружения пмк ─ возраст от 7 до 14 лет, когда история развития ребенка изобилует многочисленными простудами, респираторными инфекциями, ангинами и указанием на повышенную нервозность и тревожность.

обращают на себя внимание особенности конституции подростка: высокий рост, впалая воронкообразная грудь, длинные пальцы и общая неуклюжесть, угловатость. эмоциональная сфера отличается высокой возбудимостью, чрезмерной ранимостью, чувствительностью.

у взрослых

в этом возрасте чаще встречаются вторичные формы, когда на первый план выходит основное заболевание: ревматизм или инфаркт миокарда. часто пмк развивается после перенесенной ангины или травмы грудной клетки.

проявления начинаются с болей в сердце, тахикардии, головокружения, повышенной потливости или тошноты. головные боли напоминают мигрень (интенсивные пульсирующие болевые ощущения в одной, редко в обеих половинах головы), ощущается «ком в горле», нехватка воздуха.

диагностика

Диагностика включает несколько методов:

• клинико-анамнестический — изучение семейной истории, выяснение наличия наследственных болезней и состояний у детей, у взрослых — изучение предшествующих заболеваний;
• прослушивание работы сердца, во время которого можно услышать характерные шумы и щелчки;
• УЗИ сердца — определяются размеры камер и клапанов, тип кровотока, величина обратной волны;
• фонокардиография — записывает шумы, производимые работающим сердцем;
• ЭКГ или круглосуточная запись в виде Холтер-ЭКГ — выявляет нарушение проведения электрического импульса, аритмию;
• велоэргометрия — изучение работы сердца в условиях дозированной нагрузки.

Анализ результатов всех исследований позволяет установить точный диагноз.

Лечение

Метод лечения всецело зависит от нарушения системного кровотока. При незначительных нарушениях, когда органы не испытывают серьезной кислородной недостаточности, коррекции требуют только сопутствующие невротические расстройства.

Назначают электрофорез с бромом и магнием, иглорефлексотерапию, посещение бассейна, массаж, обучают методам самовнушения. Главное при этом — донести до пациента понимание того, что ПМК не угрожает жизни и здоровью.

Статистика утверждает, что ПМК в 98% случаев имеет мягкое течение и благоприятный прогноз.

При существенном нарушении кровообращения нужна хирургическая операция — установка искусственного митрального клапана.

Упражнения

При ПМК возможны практически любые физические нагрузки, если разрешает врач.

Полезны такие виды физической активности:

• ходьба;
• медленный бег,
• приседания;
• наклоны в разные стороны;
• длительные прогулки.

Главное правило всех упражнений — спокойный темп и медленное повышение нагрузки. Если в сердце возникла боль или появилась легкая одышка, нужно остановиться и отдохнуть.

Пролапс митрального клапана у беременных

У большинства женщин ПМК обнаруживается именно во время беременности при плановом обследовании.

Развитию плода и здоровью беременной это состояние не угрожает, рожать можно самостоятельно. Нужно немного ограничить употребление соли, вести размеренную жизнь с достаточным отдыхом. При нервозности разрешены успокаивающие травы, полезны прогулки на свежем воздухе.

ᐈ Пролапс митрального клапана ~【ПМК】

???? Пролапс митрального клапана

Меню

Пролапс митрального клапана – это прогиб створок клапана в левое предсердие, который происходит во время систолы левого желудочка. Митральный клапан разделяет предсердия и желудочек. Через клапан кровь поступает в желудочек. Клапан представляет собой две створки, которые поддерживаются хордами. При растягивании хорд, одна из створок перемещается в предсердие. Этот порок сердца и называют пролапсом.

Пролапс митрального клапана может быть первичным или вторичным. Первичный вызван анатомическими особенностями створок или хорд, а также сосочковых мышц. Также, его могут вызвать перебои в сокращениях левого желудочка. Первичный ПМК – врожденный синдром.

Вторичный ПМК обычно проявляется как осложнение после перенесенных заболеваний. Одной из основных причин проявления пролапса является ревматизм. Если при этом заболевании поражается эндокард, то вероятность проявления пролапса митрального клапана составляет 15-80%. Ишемическая болезнь сердца в 16-32% случаев приводит к пролапсу митрального клапана.

Величина смещения створок клапана различна. Различают такие степени пролапса митрального клапана:

• I степень – 3-6 мм;
• II степень – 6-9 мм;
• III степень – больше 9 мм.

Пролапс митрального клапана может приводить к обратному перемещению крови в левое предсердие (митральная регургитация). Регургитация делится на:

• I степень – возвратный ток крови проходит на ¼ глубины;
• II степень – возвратный ток крови проходит на половину;
• III степень – возвратный ток крови проходит на ¾ глубины;
• IV степень – возвратный ток крови достигает противоположной стенки предсердия.

От 1 до 3% людей сталкиваются с ПМК. И у женщин, и у мужчин он регистрируется с одинаковой частотой. Часто, пролапс митрального клапана диагностируется впервые у подростков, чему способствует активный рост.

Ведущей причиной развития патологии является миксоматозная дегенерация хорд (сухожильных нитей) или створок клапана.

Состояние характеризуется истончением слоя коллагена в клапане и увеличением количества мукоидного (миксоматозного) вещества. Результатом этого является расширение и чрезмерное растяжение створок.

Хорды становятся длиннее и тоньше. Все это приводит к пролапсу. А если произойдет разрыв хорды, то может произойти тяжелейшая регургитация.

Миксоматозная дегенерация может быть унаследованной, а может вызываться изменениями соединительной ткани вследствие различных заболеваний или мышечной дистрофии.

Кроме ревматизма и ишемической болезни, такие состояния как болезни Грейвса или Виллебранда, серповидно-клеточная анемия могут вызывать пролапс митрального клапана.

Обезвоживание организма также может привести к приходящему течению заболевания.

Установленные причины пролапса митрального клапана:

• общие поражения соединительной ткани (синдромы Марфана, Дауна, Элерса-Данло и пр.);
• ревматизм;
• инфекционный эндокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• миокардит;
• перикардит;
• проведенные ранее операции на митральном клапане;
• травмы сердца;
• врожденные патологии сердца.

Существенная часть пациентов при ПМК имеют только жалобы астеноневротического характера:

• раздражительность;
• эмоциональную нестабильность;
• бессонницу;
• головные боли;
• падение работоспособности и повышенную утомляемость.

Признаки пролапса митрального клапана, относящиеся к клиническим, обычно отсутствуют у пациентов с 1 и 2 стадией.

Пациенты с 3 стадией отмечают специфические симптомы пролапса митрального клапана. 50-65% жалуются на боль в области сердца, которая локализуется за грудиной или в зоне проекции верхушки сердца. Боль может быть кратковременной (несколько секунд), а может продолжаться и сутки. Она возникает без связи с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином.

25-79% пациентов отмечают прерывистость в работе сердца. Реже отмечаются шум (своеобразный “писк”) в груди, усиливающейся при любой нагрузке и волнениях. При прослушивании грудной клетки фонендоскопом, определяется систолический “музыкальный” шум, звучание которого меняется с изменением положения тела.

15-32% пациентов отмечают одышку даже в состоянии покоя. Появляется ощущение нехватки воздуха, больной вынужден делать глубокие вдохи.

У некоторых больных единственной жалобой является липотомия и синкопальное состояние. Липотомия – наличие ощущений, которые предшествуют обмороку, а синкопальное состояние – кратковременный обморок. При таких состояниях у пациентов отмечаются нарушения сердечного ритма.

Также больные отмечают:

• повышение кровяного давления;
• усиления потоотделения;
• гиперемию частей тела.

У трети больных с первичным пролапсом выявляют внешние симптомы дисплазии соединительных тканей. А нарушения тока крови (митральная регургитация) могут в дальнейшем вызвать различные осложнения заболевания.

Проявлению ПМК может способствовать и беременность. Обычно, такое состояние бывает преходящим и вызывается тем, что в положении лежа увеличивающаяся матка передавливает полую нижнюю вену, нарушая венозный возврат.

У детей пролапс митрального клапана, как правило, вызван дисплазией соединительной ткани. А половина детей, страдающих ПМК, отличаются астеническим типом телосложения и дисгармонией в развитии.

Среди наиболее распространенных осложнений ПМК – митральная недостаточность, которая может быть острой, либо хронической. Первая возникает вследствие разрыва хорд, приводящего к нарушениям функционирования створок клапана. Последствия пролапса митрального клапана с митральной недостаточностью:

• сердечная недостаточность;
• инфекционный эндокардит;
• фибрилляция предсердий с тромбоэмболией.

Заподозрить наличие ПМК врач может при прослушивании (аускультации) грудной клетки. Посторонние шумы и щелчки позволяют поставить предварительный диагноз. Для уточнения больным назначают исследования:

1. ЭКГ (кардиограмма). Обычно кардиограмма нормальная, но у пациентов с симптомами пролапса митрального клапана, относящимся к клиническим, наблюдаются неспецифические изменения и нарушения ритма.
2. УЗИ сердца (эхокардиография). Обследование информативно у больных без выраженных симптомов, но с шумами в сердце. Также, метод используют для исключения ошибок в диагностике пролапса митрального клапана и при отсутствии типичных аускультативных признаков.
3. Рентгенография. Назначается для выявления острой или хронической митральной недостаточности.

Диагностика пролапса митрального клапана помогает выявить болезнь даже при отсутствии выраженных признаков и вовремя начать лечение.

Для больных без симптомов или с легкими симптомами, когда нет существенной митральной недостаточности, как правило, лечение пролапса митрального клапана не показано. Таким пациентам рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни и регулярно проходить клинический контроль.

Больным, отмечающим приступы тахикардии, боль в грудной клетке, утомляемость, приступы страха, назначается лечение с применением β-блокаторов. Также, специфическое лечение назначается больным с другими выраженными симптомами и тем, кто перенес инсульт с митральной недостаточностью.

Следует помнить, что решение о необходимости лечения пролапса митрального клапана принимает только врач после всестороннего обследования пациента. В некоторых случаях, врач может рекомендовать оперативное лечение. Обычно операция на митральном клапане проводится при разрыве или сильном растяжении хорды, что приводит к тяжелой митральной недостаточности.

Первичный ПМК относится к врожденным аномалиям. Специфической профилактики в этом случае не существует. Рекомендуется регулярно проходить обследование и наблюдаться у кардиолога.

Профилактика пролапса митрального клапана в случае вторичной формы заключается в своевременном диагностировании и лечении заболеваний сердца. Также рекомендуется:

• физическая нагрузка в умеренном количестве;
• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима питания и сна;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Не знаете, какой врач лечит пролапс митрального клапана и к кому обращаться со своими жалобами? Начните визит в поликлинику с визита к семейному врачу или педиатру (если болен ребенок). При подозрении на пролапс митрального клапана пациента направляют на консультацию кардиолога (или детского кардиолога), который занимается терапией всех заболевания сердца.

Лечение пролапса митрального клапана в Киеве можно пройти в медицинских центрах МЕДИКОМ, расположенных на Оболони и Печерске.

Наши подразделения оборудованы новейшим лечебно-диагностическим оборудованием, а опытные специалисты готовы оказать каждому пациенту наиболее эффективную помощь, опираясь на клиническую картину и наличие сопутствующих патологий.

Доверьте свое здоровье лучшим врачам – звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на прием!

все специалисты

Думаю, что это просто индивидуальная особенность организма. Беречься, конечно нужно, но с этим живут.

Долгое время занимался легкой атлетикой, потом занимал руководящие должности. В общем, все “на износ” и все “на нервах”. Пока не попал в больницу. В кардиологии сразу поставили ПМК. Пролечился. Теперь ежедневно хожу до 10 км., изменил питание, ко всему стараюсь относиться нейтрально. Самочувствие прекрасное!

Мне тоже поставили диагноз ПМК. Когда спросила у врача – а это опасно? Ответил, что нет. Только в космонавты и летчики не возьмут ))

Люди, без паніки! Пролапс буває і тимчасовим, наприклад через міокардит.

У мене теж пролапс мітрального клапана. Кардіолог каже, що нічого страшного, просто особливості організму. У мене і у мами такий же діагноз. Правда, мені зараз тільки 25 і ще незрозуміло, що з цим пролапсом буде в майбутньому.

У мене від цієї проблеми пульс по 120 ударів в хвилину. Навіть при спокійній ходьбі. Часто біль віддає під лопатку. Чи не таке вже це й безпечне захворювання.

Краткость -сестра таланта. Спасибо за статью!