Вегетососудистая дистония головного мозга – название синдрома, который объединяет в себе расстройства со стороны головы, которые вызываются разболтанным тонусом сосудов мозга.
Из-за нарушения работы вегетативной системы, просвет артерий и вен сужается, причем происходит это в отдельных местах. В результате, сосуды становятся неспособны доставить необходимое количество кислорода для снабжения нейронов. Из-за этого и развиваются многочисленные специфические симптомы ВСД.
В международной классификации болезней 10 пересмотра, подобный диагноз отсутствует, поэтому будет неправильным называть такое состояние болезнью[1].
В постсоветских странах вегетососудистую дистонию головного мозга записывают в медкарту, когда симптоматическая картина указывает на поражение сразу большого массива мозга, однако найти причину для таких масштабных нарушений не удается. Тем более, что такие явления носят временный характер и не постоянны.
Точную причину, провоцирующую развитие дистонии, медики до сих пор назвать не могут. Принято считать, что это – совокупность нескольких факторов, как связанных с особенностями конкретного человека, так и влияющими извне.
Как правило, ВСД и проблемы с сосудами головного мозга наблюдаются у детей и подростков до 18 лет. Связывается такая статистика с незрелостью вегетативной регуляции жизнедеятельности организма.
По мере взросления, с учетом проводимого лечения, аномалия постепенно отступает. Но это не значит, что у взрослого человека такой проблемы не может быть[2].
Причинами развития ВСД считаются:
- наследственная предрасположенность;
- остеохондроз, приводящий к сдавливанию сосудов на шее;
- особенности строения ЦНС, заложенные в дородовой период;
- сильные стрессы;
- хронические неврозы;
- гормональные колебания у женщин в периоды климакса, месячных, беременности или пубертата;
- вредные привычки;
- переутомление вследствие нарушения режима дня;
- инфекционные заболевания;
- ЧМТ, даже легкие сотрясения мозга;
- чрезмерные регулярные физические нагрузки;
- смена климата, среды обитания;
- хронические заболевания верхних дыхательных путей.
В случае врожденной предрасположенности, спровоцировать симптомы может даже кратковременное сильное переживание или негативное воздействие окружающей среды.
При назначении лечения, особое внимание уделяется изучению образа жизни пациента и его корректировке.
Чтобы понять, чем опасна ВСД головного мозга, достаточно посмотреть на список симптомов. Заболевание затрагивает основные системы организма. Симптоматика бывает нестабильной, при каждом рецидиве меняется. Этим затрудняет диагностику и выбор действенного лечения.
В зависимости от негативных реакций со стороны тех или иных систем организма, выделяют несколько типов проявлений:
- Невротический тип. Характеризуется сильными головными болями, паническими атаками и приступами беспричинной слабости. Человек остро реагирует на перепады погоду, страдает от постоянных перепадов настроения, характеризуется раздражительным или плаксивым. В моменты обострения возможно потемнение в глазах, головокружение и внезапная тошнота[3].
- Терморегуляторный вариант. Потливость или озноб возникают при внезапных скачках температуры: от 37 до 35 градусов.
- Кардиологический, связанный с сердечно-сосудистой системой. Сердцебиение внезапно, без видимых причин, ускоряется или замедляется. Время от времени возникает ощущение замирания сердца, острые боли различного характера в груди.
- Колебания артериального давления с сопутствующей типичной симптоматикой.
- Дыхательный тип расстройств. Внезапная невозможность совершить полноценный вдох, чувство нехватки воздуха, часто усугубляемое острой болью в груди. Переход на поверхностное резкое дыхание.
- Диспепсический вариант. Выражается в расстройстве пищеварительной системы, диарее или длительных запорах. Пациент испытывает частые боли в области желудка, тошноту.
- В пользу ВСД говорит молодой возраст пациентов.
- И тот факт, что у одного человека отмечается проявление сразу нескольких типов описанных выше аномалий.
- Однако, для исключения реальной угрозы, следует пройти обследование у медиков.
- Хотя бы на первый раз.
Поверхностно относиться к таким симптомам не следует, так как каждый из них может также сигнализировать о серьезных нарушениях. Например – об артериальной гипертензии с риском инсульта или ишемической болезни сердца, или язвенной болезни желудка и т.д.
На ранних, этапах вегетососудистая дистония не мешает обычной жизни, уровню работоспособности, причиняет незначительные неудобства. Но без качественной диагностики и комплексного лечения, – усиливается, делая человека не способным к нормальной жизни.
Главное условие при постановке диагноза вегетососудистая сосудов головного мозга – предварительное исключение все остальных болезней. Проще говоря, его записывают в карте, когда не могут точно определить, что конкретно стало причиной плохого самочувствия.
Требуется комплексное обследование со стороны врачей разного профиля: терапевта, невролога, психиатра, кардиолога, гастроэнтеролога и других.
Диагностика проходит поэтапно[4]:
- При первом обращении врач собирает анамнез, выясняя условия жизни, привычки пациента, вероятность предрасположенности к ВСД, особенности здоровья кровных родственников. Проводится общий анализ крови, ЭКГ.
- Назначаются дополнительные исследования: транскраниальная допплерография, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга, биохимический анализ крови, МРТ мозга, рентген всех отделов позвоночника.
- Дополнительные исследования наиболее пострадавших систем организма у специалистов более узкого профиля.
Цель диагностического комплекса – исключить наличие органической патологии у человека. Когда результаты ЭКГ, допплера, МРТ и других обследований остаются в пределах нормы, угрозы жизни нет. И можно сосредоточиться на том, чтоб нормализовать вегетососудистую дистонию сосудов головного мозга.
Симптоматика синдрома разнообразна, из-за чего требует комплексного лечения, назначаемого конкретно каждому человеку. С учетом проявлений и влияния на жизнь, общего физического состояния, сопутствующих хронических заболеваний.
Как правило, патологию устраняют без медикаментов. Результат показывают физиопроцедуры различной направленности:
В сложных, запущенных случаях, дополнительно назначаются медикаменты различной направленности[5]. Впрочем, есть немало пациентов, которым избавиться от ВСД мозга помог просто переход к здоровому образу жизни и адекватным, приемлемым физическим нагрузкам.
Список использованной литературы
Причины, проявление и лечение дистонии сосудов головного мозга
Дистония сосудов головного мозга или, как ее еще называют, вегетососудистая дистония, не считается отдельным заболеванием. Это – группа клинических симптомов, появление которых связано с нарушением нормальной работы вегетативной нервной системы, что возможно на фоне сбоя в нейроэндокринной регуляции.
Усиление клинических проявлений при ВСД головного мозга происходит под действием стресса, эмоционального перенапряжения, изменения погодных условий. В большинстве случаев патология имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Характеризуется волнообразным развитием с периодами обострения, которые сменяются ремиссиями.
Особенности развития
Дистония головного мозга или вегетососудистая дистония, как обособленный термин в Международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствует. Это – устаревшее понятие и сегодня подобное состояние именуют соматоформной вегетативной дисфункцией нервной системы. Патологии присвоен код F 45.3 по МКБ-10.
Однако, несмотря на отсутствие данного термина, его часто используют современные врачи по причине невозможности определения причины того или иного расстройства. Близким по этиологии термином выступает «нейроциркуляторная дистония».
Комплекс вегетативных нарушений, которые относятся к вегетососудистой дистонии, имеет вторичный характер.
Их появление связано с психическими расстройствами, соматическими патологиями, органическим поражением центральной нервной системы, гормональным сбоем у подростков.
Развитие вегетососудистой дистонии головного мозга часто происходит на фоне таких первичных патологических процессов, как гипертоническая или гипотоническая болезнь, эндокринные нарушения, хроническая ишемическая болезнь сердца.
Источники появления синдрома и провоцирующие факторы
Функционирование организма, каждого внутреннего органа происходит под контролем вегетативной нервной системы, которая входит в структуру центральной нервной системы.
Человек не задумывается о том, что при физических нагрузках нужно правильно и часто дышать, чтобы обеспечить нормальное поступление кислорода в мышцы.
Также не думает о том, какой объем и состав ферментов должна произвести печень для нормального функционирования ЖКТ. Эти и многие другие процессы регулирует именно вегетативная нервная система.
Данный структурный отдел ЦНС разделяется на симпатический и парасимпатический. Центральный отдел ВНС располагается в спинном и головном мозге, его нервные сплетения распространяются во все внутренние органы.
Симпатическая нервная система участвует в процессах, которые связаны с расходом энергии, а парасимпатический отдел в ответе за накопление энергии. К примеру, тяжелое эмоциональное перенапряжение активизирует работу симпатического отдела, вызывая скачки артериального давления, ускорение сердцебиения и другие симптомы.
Действие парасимпатической нервной системы направлено на снижение частоты сердцебиения, нормализацию моторной функции кишечника и ЖКТ в целом. Нервные сплетения парасимпатической ВНС распространяются в дыхательные пути, легкие, участвуют в иннервации выделительных и половых органов.
Симпатический и парасимпатический отделы характеризуются слаженной работой, находятся в относительном равновесии. При дисбалансе тонуса данных отделов и возникают характерные для вегетососудистой дистонии клинические проявления. Какие-либо структурные изменения при ВСД не диагностируют, однако при нарушении равновесия отделов ВНС нарушается работа всех систем в организме.
Как правило, основополагающие факторы к развитию ВСД у взрослого человека берут свое начало в раннем детстве.
Повышение риска дисфункции в работе вегетативной нервной системы происходит на наследственном уровне, если у грудничка наблюдались какие-либо изменения со стороны церебральных (мозговых) структур, центральной нервной системы. Виной тому – тяжелая беременность, осложнения во время родов.
Симптомы сосудистой дистонии головного мозга в течение жизни возникают под действием разнообразных факторов, к которым относят:
- развивающиеся инфекционные процессы в организме;
- хронические заболевания;
- гормональные перестройки (у подростков в период полового созревания, при беременности, после наступления климакса и т.д.);
- стресс, частые эмоциональные перенапряжения.
В организме женщины сбой на гормональном уровне происходит постоянно, в определенные периоды, например, в течение менструального цикла. Поэтому, большую часть случаев патологии диагностируют именно у представительниц слабого пола: ВСД у женщин выявляют в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Клинические проявления
Признаки и симптомы вегетососудистой дистонии у ребенка и взрослого человека одинаковые.
Однако у каждого человека патология протекает по-разному, на что влияет преобладание определенного отдела ВНС и тип нейроциркуляторной дистонии.
У одних преобладает боль в голове, у других – головокружение при изменении температуры атмосферного воздуха. Возможен обморок, но после приведения в чувство человек испытывает облегчение и расслабление.
Часто вегетососудистую дистонию сопровождает тошнота, чувство присутствия инородного предмета в горле. Учитывая показатели артериального давления, различают следующие типы ВСД:
- гипертонический: давление повышается;
- гипотонический: давление снижается;
- смешанный: наблюдаются скачки показателей.
Каждый тип ВСД характеризуется своими симптомами.
По гипертоническому типу
Патология гипертонического типа протекает со следующими клиническими проявлениями:
- повышение артериального давления;
- головная боль и спазмы;
- головокружение;
- метеозависимость с усилением выраженности головной боли, повышением артериального давления;
- учащение пульса;
- нарушенная терморегуляция;
- ослабление перистальтики кишечника, запоры;
- снижение продукции слезной жидкости.
При ВСД по гипертоническому типу человек быстро устает, даже при легких физических нагрузках.
Гипотонический
Вегетососудистая дистония гипотонического типа протекает с такими симптомами:
- снижением показателей артериального давления;
- редким пульсом (брадикардией) или учащением (тахикардией);
- болевым синдромом в сердце (кардиалгией);
- головокружением;
- частыми обморочными состояниями;
- головной болью, интенсивность которой увеличивается в зависимости от погодных условий, при физических и психических нагрузках;
- повышенной утомляемостью;
- дискинезией желчных путей;
- нарушением пищеварительной функции;
- нарушением терморегуляции;
- чувством нехватки воздуха;
- побледнением кожных покровов;
- усилением холодного потоотделения;
- симптомами эпилепсии – эписиндромом, который выражается в легких судорожных припадках.
При ВСД по гипотоническому типу повышается риск развития аллергических реакций.
Смешанный
При отсутствии согласия между структурами ВНС (симпатическим и парасимпатическим отделами) возникают различные симптоматические проявления. Например, при скачках артериального давления наблюдается покраснение лица или наоборот – побледнение кожного покрова.
При ВСД смешанного типа клиническая картина патологии сочетает в себе симптомы, характерные для двух остальных типов. Какой отдел ВНС будет превалировать в определенный период, такие проявления будут присущи состоянию человека.
Вегетативный криз
При выраженном течении вегетососудистой дистонии может наступать криз – состояние, характеризующееся максимальной выраженностью симптомов. Это может быть:
- усиление потоотделения;
- сильная тошнота и головная боль;
- внезапное недомогание;
- появление пелены перед глазами;
- выраженное снижение или повышение артериального давления;
- замедление сердечного ритма.
После криза состояние человека восстанавливается не сразу: 2-3 последующих дня он будет ощущать недомогание, слабость, периодическое головокружение.
Как подтверждают диагноз
Главное условие для исключения риска осложнений и негативных последствий – своевременное выявление первичного процесса, который сопровождается вегетососудистой дистонией. Однако, поставить диагноз ВСД не так уж и просто, так как такое понятие в официальной медицине не существует.
При первом посещение врача у человека измеряют артериальное давление, собирают сведения о давности возникновения симптомов, их частоте, выраженности.
Также требуется проведение общего или клинического анализа крови. Для исключения сердечного заболевания или патологий сосудов направляют на электрокардиографию.
ЭКГ выявляет учащение сердечного ритма, нарушения в сердцебиении по типу экстрасистолии.
Типичные клинические проявления дистонии сосудов мозга – снижение трудоспособности, недомогание, появление одышки, повышение или снижение артериального давления, что принимает во внимание врач при постановке диагноза. Одним из основных диагностических мероприятий выступает ЭКГ с нагрузкой. Если присутствует дистония сосудов, организм даст реакцию в виде усиления выброса адреналина и норадреналина.
При наличии частого головокружения, обморочного состояния требуется консультация невропатолога, проведение реоэнцефалографии и УЗИ сосудов шеи, головы. РЭГ помогает выявить патологические изменения в сосудах, например, затруднение венозного оттока. При необходимости проводят МРТ головного мозга.
Если возникает онемение, похолодание конечностей, врач направляет на реовазографию – исследование кровотока. В таком случае можно выявить сужение артерий, которое и становится причиной нарушения тока крови.
Часто назначают проведение вегетативных проб – специального исследования ВНС.
Методы лечения дистонии
В первую очередь лечение сосудистой дистонии головного мозга заключается в устранении первичного фактора, то есть в восстановлении нарушенного баланса между симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС. Кроме того, для быстрого избавления от симптомов патологии, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- больше отдыхать, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять физическими нагрузками;
- исключать стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение;
- соблюдать диету, то есть правильное питание с включением в рацион нормального объема калия и магния;
- вести подвижный образ жизни;
- лечить сопутствующие патологии, которые могут сопровождаться симптомами ВСД.
Чтобы устранить причинный фактор вегетососудистой дистонии, часто назначают лекарственный препарат Тонгинал в форме таблеток. Лекарство способствует восстановлению нарушенного баланса между структурами вегетативной нервной системы, повышению тонуса симпатического отдела.
Не менее эффективное средство против ВСД – сеансы массажа, который положительно воздействует на вегетативную и центральную нервную систему. Его можно проводить в домашних условиях, однако, под контролем специального обученного человека. Существует много разновидностей массажа и некоторые из них помогают нормализовать работу ЦНС, ВНС, тонизировать организм в целом.
Важно исключить вредные привычки. Например, часто развитие вегетососудистой дистонии происходит на фоне злоупотребления спиртными напитками. Требуется сокращение приема алкоголя, в особенности, если уже развивается ВСД, что поможет снизить частоту и выраженность клинических проявлений. Не менее вредно курение, которое вызывает никотиновую интоксикацию, нарушающую работу ВНС и ЦНС.
Может понадобиться прием транквилизаторов, антидепрессантов, седативных препаратов. Укрепить ЦНС И ВНС можно с помощью народных средств, принимая травяные сборы внутрь в виде отваров и настоев (из ромашки лекарственной, тысячелистника, бессмертника, мяты и т.д.).
Профилактика и осложнения
Чем проводить длительное лечение дистонии сосудов головного мозга, лучше вовремя позаботиться о профилактике развития патологии. Во многом превентивные и лечебные мероприятия схожи.
Чтобы избежать развития соответствующих симптомов, рекомендуется вести правильный образ жизни (исключить вредные привычки), соблюдать режим труда и отдыха, правильное питание, рациональные физические нагрузки, исключать эмоциональное перенапряжение.
Среди осложнений дистонии сосудов головного мозга – вегетативный криз, развитие панических атак. При отсутствии лечения патология осложняется сердечными недугами, психическими заболеваниями.
Вегетососудистая дистония – не опасное заболевание, но оно значительно ухудшает качество жизни человека. Поэтому, чтобы уменьшить выраженность неприятных симптомов, нужно как можно раньше начать соответствующее лечение и придерживаться назначений врача.
Сосуды головного мозга
Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.
Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.
В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком.
Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны.
Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.
Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.
Классификация стеноза сосудов головного мозга
По форме сужение бывает:
- Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
- Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.
Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:
- При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
- На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
- На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.
Почему возникает стеноз сосудов головного мозга
Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:
- Атеросклероз.
- Гипертоническая болезнь.
- Шейный остеохондроз.
Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки.
Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии.
Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.
Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам.
Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения.
Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.
Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.
Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:
- Сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
- Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).
Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:
- Курение.
- Злоупотребление спиртным.
- Малоподвижный образ жизни.
- Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
- Умственные перегрузки.
- Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
- Лишний вес.
- Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Симптомы сужения сосудов головного мозга
На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:
- Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
- Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
- Головокружениями.
- Хронической усталостью.
- Потерей интереса к происходящему.
- Депрессивными состояниями.
- Перепадами настроения.
- Эмоциональной неустойчивостью.
- Проблемами с концентрацией внимания.
- Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.
Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.
При прогрессировании патологии наблюдаются:
- Нарушения речи.
- Шум в голове.
- Снижение слуха.
- Дрожание рук.
- Неловкость движений.
- Изменение походки.
Осложнения
Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:
- Слабоумия.
- Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
- Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.
Диагностика
Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:
- Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
- Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
- Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
- ЭКГ.
- Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.
Лечение
Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:
- Гипотензивные препараты (снижающие давление).
- Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
- Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
- Диету с ограничением употребления соли.
Лечение атеросклероза подразумевает:
- Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
- Диету с ограничением животных жиров.
При шейном остеохондрозе назначают:
- Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
- Болеутоляющие.
- Противовоспалительные препараты.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:
- Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
- Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
- Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
- Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.
Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.
При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.
Профилактика сужения сосудов головного мозга
Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:
- Пересмотреть рацион.
- Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
- Избавиться от лишнего веса, если он есть.
- Отказаться от вредных привычек.
- Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
- Тренировать стрессоустойчивость.
Пересмотр рациона подразумевает:
- Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
- Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.
Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.
Терапевтические возможности лечения церебральных венозных нарушений
Статьи
Т. С. Мищенко у И. В. Здесенко, Е. В. Дмитриева, В, Н. Мищенко
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (Харьков)
Нарушения венозного кровообращения встречаются при многих заболеваниях нервной системы. Инфекционные и токсические поражения головного мозга, эпилепсия, последствия черепно-мозговых травм и др. часто сопровождаются венозными нарушениями.
Затруднение венозного оттока из полости черепа может быть часто связано с сердечной, легочной, легочно-сердечной недостаточностью, а также со сдавлением вне- и внутричерепных вен в связи с различными патологическими процессами [1, 2].
Изменения венозного кровообращения являются одним из важных патогенетических механизмов развития сосудистых заболеваний головного мозга.
Регионарные изменения тонуса внутричерепных вен приводят к венозному застою и нарушению мозгового кровообращения при вегетососудистой дистонии, атеросклеротическом поражении сосудов мозга, артериальной гипертензии и гипотензии, шейном остеохондрозе и других состояниях. В формировании внутричерепного венозного застоя участвуют дистония и гипотония вен мозга [3].
Вместе с тем, до последних лет изучение венозного компонента мозгового кровообращения значительно отставало по своему объему от исследований артериальной гемодинамики.
В последние годы появились работы [4, 5], свидетельствующие о том, что при нарушениях мозгового кровообращения наиболее важное патогенетическое значение имеют два фактора: 1) недостаточность притока крови к тканям мозга в бассейне стенозированной или закупоренной артерии и 2) недостаточность или задержка венозного оттока.
Эти два процесса тесно взаимосвязаны, так как при нарушениях кровообращения в артериях мозга в той или иной степени страдает венозный отток; равным образом патология вен мозга приводит к нарушению артериальной гемодинамики и метаболизма мозга [6].
В настоящее время венозную систему мозга рассматривают как высокоорганизованную рефлексогенную зону, ответственную за развитие сложных, имеющих важнейшее физиологическое значение компенсаторных реакций, обеспечивающих постоянство мозгового кровотока [7].
Венозный застой в головном мозге является наиболее частой формой расстройств венозного мозгового кровообращения. При нарастании венозного застоя наступают значительные изменения мозгового метаболизма, нарушается кислородный, водный, углеводный, жировой баланс мозга, нарастают гипоксия и гиперкапния, повышается венозное и внутричерепное давление, развивается отек мозга [1].
Некоторые авторы [6] выделяют следующие формы нарушения венозного кровообращения: 1) венозный застой, 2) венозная энцефалопатия, 3) венозные кровоизлияния, 4) тромбозы вен и венозных синусов, 5) тромбофлебиты. Е. 3.
Неймарк классифицирует нарушения венозного кровообращения мозга на поражения черепных венозных структур, нарушения патологии магистральных вен и нарушения смешанного генеза, выделяя в каждом случае острые, подострые и хронические формы.
К острым и подострым поражениям черепных венозных структур относятся венозные гематомы и геморрагии (подоболочечные, внутримозговые), в частности при тромбозах синусов и внутричерепных вен; флебиты, тромбофлебиты, флеботромбозы синусов и вен различной, в том числе неясной этиологии.
Среди хронических прогрессирующих нарушений мозгового кровообращения (дисциркуляторных энцефалопатии (ДЭ)), помимо энцефалопатии гипертонической и атеросклеротической, некоторые авторы выделяют венозную энцефалопатию как одну из форм венозной патологии мозга [6, 8]. М. И.
Холоденко [8] отмечает следующие клинические синдромы хронической венозной недостаточности (энцефалопатии): астеновегетативный, псевдоопухолево-гипертензивный, полиморфный, беттолепсии, психопатологический, инсультообразный, синдром терминальных и претерминальных судорог.
Во многих исследованиях показана высокая степень зависимости ДЭ от венозного застоя [3, 4, 9]. Это выдвигает проблему борьбы с венозным застоем у больных с ДЭ в число приоритетных.
Несмотря на значительную распространенность и значимость нарушений венозного кровообращения в генезе развития ДЭ, эта патология в широкой клинической практике часто не диагностируется, а следовательно, не лечится.
В лечении больных с нарушениями венозной мозговой гемоциркуляции значительное место занимает медикаментозная терапия, направленная на обеспечение интракраниального венозного оттока.
К сожалению, вопросы фармакотерапии расстройств венозного мозгового кровообращения до сих пор остаются спорными и недостаточно изученными.
Спектр действия большинства препаратов достаточно узок (декстраны влияют на реологию крови, антиагреганты уменьшают агрегационную активность тромбоцитов, венотоники улучшают тонус венозной стенки), и для достижения оптимального эффекта необходимо применять несколько препаратов разных групп [10]. Сегодня идет поиск идеального препарата для лечения расстройств венозного мозгового кровообращения, который должен воздействовать на как можно большее количество патогенетических звеньев, иметь минимальное количество побочных эффектов и высокую биодоступность.
Таким требованиям на сегодняшний день отвечает препарат Флебодиа 600 мг (Иннотек, Франция), содержащий гранулированный диосмин.
Флебодиа 600 мг обладает венотоническим и ангиопротектор-ным действием, уменьшает явления венозного застоя и нарушения питания благодаря нормализации микроциркуляции.
Показано, что терапия Флебодиа 600 мг приводит к уменьшению болевых проявлений, тяжести, дискомфорта, отеков у больных с хронической венозной недостаточностью [10].
Представляло интерес изучить влияние препарата Флебодиа 600 мг на клинические проявления заболевания и венозную гемодинамику у больных с ДЭ 1-11 ст., которая сопровождалась выраженными венозными нарушениями.
В связи с этим нами было проведено исследование, целью которого стало изучение клинической эффективности и переносимости препарата Флебодиа 600 мг (производства Иннотек, Франция) у больных с ДЭ с церебральными венозными нарушениями.
Нами было обследовано 30 больных с ДЭ в возрасте от 19 до 45 лет, из них 18 женщин и 12 мужчин. Церебральная венозная патология встречалась у женщин практически в 2 раза чаще, чем у мужчин и развивалась в возрасте до 40 лет.
У большинства больных давность заболевания составляла от 1 года до 10 лет (73 %).
Проводили клинико-неврологическое, реографическое (РЭГ) исследования, транскраниальную допплерографию (ТКД), регистрацию спонтанной пульсации ретинальной вены в динамике.
Всем больным Флебодиа 600 мг назначали по 1 таблетке в день, утром за 30 минут до завтрака на протяжении 30 дней.
Эффективность действия препарата оценивали по 5-балльной системе на основании субъективных симптомов и ощущений, о которых пациенты сообщали самостоятельно и с учетом объективных данных, полученных врачом (табл. 1). Самооценку клинических проявлений проводили с помощью анкетирования больных.
Оценивали выраженность следующих симптомов: головная боль, шум в голове, зрительные нарушения, утренняя отечность лица, отечность под глазами, цианоз кожных покровов лица, расширение вен кожи лица, снижение памяти, неустойчивость внимания, нарушение сна. У 70 % больных обнаруживалось варикозное расширение вен нижних конечностей.
Головная боль у обследованных больных усиливалась в горизонтальном положении, при наклоне головы вперед, кашле, натуживании, резких изменениях температуры окружающей среды. Цефалгии уменьшались после приема крепкого чая или кофе, отдыха с высоким изголовьем (симптом «высокой подушки»).
Некоторые пациенты (чаще мужчины) плохо переносили тугие воротнички и галстуки (симптом «тугого воротника»).
В неврологическом статусе у обследованных больных преобладали гипертензионный, астенический, психопатологический синдромы, рассеянная микроочаговая симптоматика.
Для определения наличия и степени нарушений венозной гемодинамики всем больным проводили РЭГ и ТКД, определяли спонтанную пульсацию ретинальной вены.
Для записи реограмм использовали реограф РГ У-02, фронтомастоидальные (FM), окципитома-стоидальные (ОМ) отведения; анализировались также показатели РЭГ: амплитуда РЭГ (отражает величину кровенаполнения), реографический индекс (увеличение индекса говорит о гиперволемии, снижение — о гиповолемии, гипертонусе, повышенном периферическом сопротивлении, у практически здоровых он равен 1,2 ± 0,07); дикротический индекс (увеличение индекса говорит о повышении периферического сопротивления, в норме он колеблется в пределах 40-50 %); реографический показатель венозного оттока (ВО) (диапазон значений ВО от 0 до 25 % отражает нормальные условия оттока венозной крови), коэффициент асимметрии. ТКД проводили на аппарате “Sci. Med”, производства фирмы “Medata” (Швеция). Регистрировали линейную скорость кровотока (ЛСК) в сифоне внутренней сонной артерии (ВСА), средней мозговой (СМ) и в интракраниальных сегментах позвоночной артерии (ПА). Определяли также индекс пульсации и асимметрии ЛСК.
Регистрация спонтанной пульсации ретинальной вены осуществлялась визуально методов прямой офтальмоскопии электрическим офтальмоскопом ОР-2 в затемненном помещении после предварительного расширения зрачка. О наличии пульсации судили по спонтанному изменению диаметра вены в пределах диска зрительного нерва.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием критерия Фишера — Стьюдента.
Динамика неврологической симптоматики и гемо-динамических показателей до и после лечения представлена в таблицах 1 и 2.
Как видно из таблицы 1, прием Флебодиа 600 мг у большинства больных способствовал клиническому улучшению в виде уменьшения головных болей, головокружений, шума в голове, зрительных нарушений, улучшения памяти, внимания, нормализации формулы сна и неврологической объективной симптоматики.
Таблица 1Динамика неврологической симптоматики под влиянием терапии Флебодиа 600 мг у больных с ДЭ
| 1. Головная боль | 96,6 | 40,0 |
| 2. Головокружение | 53,3 | 30,0 |
| 3. Шаткость при ходьбе | 33,3 | 16,6 |
| 4. Колебания артериального давления | 60,0 | 33,3 |
| 5. Шум в голове | 53,3 | 16,6 |
| 6. Зрительные нарушения | 30,0 | 16,6 |
| 7. Снижение памяти на текущие события, неустойчивость внимания | 23,3 | 10,0 |
| 8. Нарушение сна | 50,0 | 16,6 |
| 1. Цианоз кожных покровов лица | 36,6 | 23,3 |
| 2. Отечность под глазами | 86,6 | 23,3 |
| 3. Утренняя отечность лица | 96,6 | 33,3 |
| 4. Расширение вен кожи лица | 53,3 | 23,3 |
| 5. Глазодвигательные нарушения | 60,0 | 30,0 |
| 6. Асимметрия носогубных складок | 83,3 | 33,3 |
| 7. Нистагм | 23,3 | 16,6 |
| 8. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов | 53,3 | 30,0 |
| 9. Нарушение статики | 40,0 | 23,0 |
| 10. Нарушение координации | 23,3 | 16,6 |
| 11. Снижение температуры, «мраморность» кистей, стоп | 33,3 | 16,6 |
| 12. Эмоциональная лабильность | 40,0 | 30,0 |
Таблица 2Показатели церебральной гемодинамики по данным РЭГ и ТКД у больных с ДЭ до и после лечения
| Амплитуда РЭГ, Ом | FM | D | 0,092 ±0,010 | 0,116 ±0,005 р |
Загрузка...
