Лечение гипертонического криза: стандарты и помощь в домашних условиях

Подробнее

Люди, страдающие повышенным давлением, имеют большой риск развития осложнений в виде инфаркта, инсульта и других опасных заболеваний. Для того, чтобы вовремя оказать необходимую помощь при ухудшении состояния, необходимо иметь при себе аптечку с нужными препаратами. Что должна содержать в себе такая аптечка?

1. Препараты, назначенные врачом

Лечение больных артериальной гипертонией индивидуально. Поэтому необходимо всегда иметь при себе те лекарства, которые назначил вам лечащий врач. Помните, что препараты нужно принимать всегда в одно и то же время дня. Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными.

2. Симптоматические средства (облегчают состояние больного человека)

Люди с артериальной гипертонией часто страдают от таких симптомов, как головная боль, «мушки» перед глазами, слабость, нарушение сна, психоэмоциональные расстройства (тревожность, раздражительность и т.д.). Поэтому в аптечке должны быть средства, облегчающие данную симптоматику:

• Седативные средства от различных проявлений психоэмоциональных расстройств (валериана, пустырник и т.д.).

Обратите внимание, что указанные средства способны вызывать побочные эффекты, поэтому не злоупотребляйте ими. А лучше – посоветуйтесь заранее с вашим врачом.

3. Средства для купирования криза

Криз – это острое резкое повышение артериального давления. Он часто сопровождается резкой головной болью, выраженной слабостью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Именно на фоне криза возникают такие состояния как острый коронарный синдром и острый инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки, ишемический и геморрагический инсульты.

Поэтому в домашней аптечке гипертоника должны находиться препараты, купирующие криз, например:

• каптоприл принимается под язык (обычно 12,5-25 мг; эффект в течение 10-20 минут)
• моксонидин принимается под язык (0,2-0,4 мг, эффект в течение 10-20 минут)

ВАЖНО: Конкретный препарат для купирования гипертонического криза или подъема артериального давления должен быть назначен вам лечащим врачом с учетом имеющихся противопоказаний и сопутствующих заболеваний!

Не забывайте о том, что наша жизнь непредсказуема, поэтому лучше всегда быть начеку и иметь для этого все самое необходимое.

Гипертонический криз. Cимптомы и первая помощь

Что важно знать, чтобы предотвратить тяжёлые последствия и грамотно оказать первую помощь при кризе?

• Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления,  с развитием субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального (со стороны нервной системы), кардиального (со стороны сердечно – сосудистой системы) и вегетативного характера.

• Проявляется криз клинической картиной поражения органа-мишени и требует оказания срочной медицинской помощи.

• Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны. Иногда гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии.

• При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, появляются нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др. 
• Подъем АД обусловлен двумя механизмами: 
• Симптомы гипертонического криза: 

• Повышение диастолического  артериального давления выше 110-120 мм рт.ст. 
• Резкая головная боль, как правило, в области затылка.
• Ощущением пульсации в висках.
• Одышка (из-за  усиления  нагрузки на левый желудочек сердца).
• Тошнота или  рвота.
• Нарушение зрения (мелькание  «мушек» перед глазами), возможно частичное  выпадение полей зрения.
• Покраснение кожных покровов.
• Возможно  возникновение сжимающих болей  за грудиной.
• Возбуждение, раздражительность.

Различают два вида кризов:

1. Криз первого типа (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало, преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».
2. Криз второго типа (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания, на фоне высокого уровня АД. Характерно постепенное развитие (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.         

   Первая помощь при гипертоническом кризе: 

• Уложить больного (с приподнятым головным концом).
• Создать полный физический и психический покой. 
• Проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждые 15 минут до приезда врача.
• Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленного введения препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, на улице, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы). Часто у самого пациента есть с собой препарат, который он применяет для снижения АД. 
• Для эффективного купирования криза может применяться каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
• Если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).
• Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы. 

• Отвлекающие процедуры: 

1.        – горчичники на затылок, на поясницу, к ногам; 
2.        – холод к голове при сильных головных болях;
3.        – горячие ножные ванны. 

• Обычно сам пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.  

 ! Помните, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать развития коллапса (угрожающее жизни состояние с резким падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).

В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижено не более, чем  на 20 – 25 %.

Важно! При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе или осложненном его течении, пациент нуждается в  срочной госпитализации.

• Органы – мишени при артериальной гипертонии

Валеолог отделения профилактики М.Верещагина

Гипертонический криз

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит.

На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия.

АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни.

По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли.

Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту.

По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы.

ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии).

К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

• стресс;
• погодные изменения;
• излишнее потребление поваренной соли;
• излишняя физическая нагрузка;
• избыточное потребление алкоголя;
• гипокалиемию. 

Последствия

• Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
• Острая сердечная недостаточность.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Эклампсия, которая происходит во время беременности. 

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга.

Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки.

Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней. 

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно.

Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст.

При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии.

В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента.

Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса.

Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи.

Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь.

Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию.

Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Гипертонический криз: условия возникновения, симптомы и подходы к лечению

Гипертоническим кризом называют внезапное и резкое увеличение артериального давления, которое приводит к нарушению работы нервной, сердечно-сосудистой систем и почек. Эти изменения могут быть как обратимыми, так и необратимыми, и в ряде случаев несут прямую угрозу жизни пациента.

Причины

Гипертензивный криз может возникнуть на фоне стойкого повышения артериального давления, а также при отсутствии ранее диагностированного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Стабильная артериальная гипертензия наблюдается при гипертонической болезни и вторичных изменениях при эндокринной патологии, болезнях сосудов, нервной и мочевыделительной систем.

При воздействии ряда провоцирующих факторов при этих заболеваниях и развивается гипертензивный криз.

Основными причинами являются:

• сильное психоэмоциональное перенапряжение;
• большое количество пищи с высоким содержанием соли;
• прием значительных доз алкоголя и другие виды интоксикации;
• резкое изменение барометрического давления и температуры окружающей среды, а также влажности воздуха;
• отсутствие лечения артериальной гипертензии или неадекватная терапия, нарушение предписанного врачом приема медикаментов.

Одной из самых частых причин прекращения приема препаратов является стойкая нормализация артериального давления.

Это происходит на фоне лечения, а также сохраняется в течение нескольких дней после прерывания терапии вследствие накопления препаратов в организме.

Поэтому, важным является информированность пациентов о необходимости постоянного приема лечебных средств, а коррекцию лечения может проводить только лечащий врач.

Симптомы

Гипертонические кризы обычно начинают развиваться в течение короткого времени от начала действия провоцирующего фактора. Наблюдаются общие проявления и специфические симптомы, указывающими на поражение той или иной системы организма.

Основные признаки:

• внезапное и резкое начало;
• определяемые цифры артериального давления существенно отличаются от обычных для конкретного пациента, при этом, нижнее (диастолическое) обычно выше 115-120 мм рт.ст.;
• общие изменения (дрожь, чувство жара или озноба, повышенная потливость);
• неврологическая симптоматика (головные боли, головокружение, тошнота, возможно – рвота, нарушение резкости зрения и частичная потеря слуха);
• изменения со стороны сердца (боли в грудной клетке, ощущение сердцебиения и учащения пульса).

Гипертонические кризы могут длиться от нескольких минут до 2 часов, а также развиваться в течение нескольких суток. Они несут прямую угрозу жизни, если не будут предприняты лечебные мероприятия.

Последствия

Если изменения внутренних органов при кризе не привели к необратимым нарушениям (ухудшение или длительное отсутствие питания участков мозговой ткани, сердца и почек), то при адекватном лечении наблюдается полное восстановление всех функций. Однако, возможен и ряд осложнений.

Наиболее часты последствия:

• острое нарушение мозгового кровообращения (преходящее (транзиторное), а также с необратимыми изменениями тканей мозга и развитием инсульта);
• острая сердечная недостаточность (резкое нарушение функции сердца по перекачиванию крови с развитием отека легкого);
• расслоение стенки аорты и ее разрыв;
• инфаркт миокарда (омертвение отдельного участка мышечной ткани сердца из-за отсутствия тока крови в резко спазмированном сосуде);
• нарушения ритма сердечной деятельности;
• острая почечная недостаточность (ухудшение всех функций почек в результате резкого ослабления кровообращения в сосудах почек).

Особенно возрастает риск развития осложнений при поздней диагностике. Поэтому, при первых симптомах необходимо обратиться за скорой медицинской помощью.

Лечение

Выбор терапевтической тактики зависит от наличия прямой угрозы жизни пациента и степени нарушения функции пораженных органов.

Выделяют неотложную помощь, когда необходимо снизить цифры давления в течение 1 часа, чтобы предотвратить развитие необратимых поражений (мозгового инсульта или кровоизлияния, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности).

Срочное лечение предполагает постепенно снижение цифр давления в течение нескольких часов (до 1 суток). Целью такой терапии является снижение диастолического давления до 100 мм рт.ст. В дальнейшем давление медленно снижают до достижения «рабочего» (то есть обычного для конкретного пациента).  

Последовательность действий:

• Пациента кладут в горизонтальное положение (или с приподнятым головным концом при чувстве нехватки воздуха).
• Проверяют проходимость дыхательных путей (если пациент без сознания), обеспечивают доступ кислорода (открывают окно в домашних условиях и налаживают искусственную вентиляцию легких в условиях больницы, если пациент без сознания).
• Оценивают жизненно важные показатели (пульс, сердцебиение, частоту дыхания), проводят электрокардиографию.
• Выполняют все врачебные назначения (прием таблеток строго по времени, введение препаратов внутривенно или внутримышечно).
• Контролируют динамику снижения артериального давления и состояния пациента. 

Обязательно нужно успокоить пациента.

Так как гипертонический криз существенно нарушает состояние и часто сопровождается страхом, повышенной нервозностью, судорожной готовностью, то врачи могут принять решение о дополнительном введении успокоительных лечебных средств (фентанил, диазепам). Особенно, если резкое повышение артериального давления возникло на фоне острой интоксикации (алкоголем или наркотическими средствами).

Если нет признаков острого нарушения мозговой или сердечной деятельности, артериальное давление нормализуется приемом мочегонных (фуросемид), а также ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл) или препаратов центрального действия (клонидин).

При угрозе или начальных проявлениях острых сосудистых катастроф необходимо в течение нескольких минут начать снижать давление и стабилизировать состояние пациента. Используются блокаторы адреналиновых рецепторов (лабетолол, урапидил), которые вводят внутривенно.

Таким образом, гипертонический криз является острым состоянием, опасен своими последствиями и требует неотложного обращения за медицинской помощью.

Гипертонический криз

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти миллионов людей планеты. В Беларуси они также стоят на первом месте по смертности. О наличии такой болезни и первым “звоночком” служит, чаще всего, неожиданно проявивший себя ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ.

Что такое гипертонический криз и как он проявляется?

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.

Он проявляется резким ухудшением самочувствия: появлением головной боли, тошноты, рвоты, болей в области сердца. Криз часто сопровождается головокружением, мельканием «мушек», онемением языка, губ, кожи лица и рук; возможно также появление слабости в ногах. Исходом гипертонического криза может стать инфаркт миокарда или инсульт – грозные, опасные состояния, допустить которые никак нельзя!

   Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

• Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
• Прекращение или нерегулярный прием гипотензивных(снижающих артериальное давление) препаратов.
• Избыточное употребление поваренной соли, жидкости.
• Злоупотребление алкоголем (пьющие люди страдают АД в 2раза чаще, чем непьющие), табакокурением (одна сигарета вызывает подъем АД до 30мм.рт.ст.).
• Избыточная масса тела (лишний килограмм веса повышает АД на 1-3мм.рт.ст.).
• Малоподвижный образ жизни.
• Изменение атмосферного давления, метеозависимость.

     Оптимальное АД должно быть не более 120/80мм.рт.ст. Нормальное АД – 130/80мм.рт.ст. Пограничным считается АД – 130-139 / 80-89мм рт .ст.

     Артериальное давление выше 140/90мм.рт.ст. считается артериальной гипертензией!

Что делать при внезапном подъеме АД

     Если у Вас поднялось АД, окажите себе самопомощь:

• Возьмите под язык, разжуйте и рассосите до полного растворения препарат быстрого действия каптоприл (25- 50мг).
• Примите удобную позу, желательно горизонтальную.
• Через 30 мин. повторно измерьте артериальное давление. Если изменения нет, повторите прием каптоприла.
• Если АД снизилось на 20мм.рт.ст. и более, продолжите (или возобновите) назначенную врачом гипотензивную терапию.
• Давление следует снижать постепенно в течение 1 часа.
• Необходимо иметь под рукой лекарства на случай неожиданного повышения АД( например каптоприл).
• Если подъем давления чрезмерный (свыше200/100мм.рт.ст.) или сопровождается появлением загрудинных болей, усилением головных болей, или появлением слабости в конечностях, нарушением речи – вызовите на дом врача.

Но вот приступ миновал, давление удалось снизить, пациенту не угрожают осложнения, но страх и тревога не уходят… Часто человек, особенно одинокий, опасается, что после отъезда «скорой» ему вновь станет плохо, нервничает.

Поэтому после криза необходимо обязательно принять любое седативное (успокаивающее) средство (корвалол, настой валерианы) и попытаться уснуть.

Седативные средства помогут снять волнение и избежать бессонницы, которая сама по себе может стать толчком к новому повышению артериального давления. 

Как избежать повторения гипертонического криза

   Во избежание повторения гипертонического криза необходимо:

• Регулярно измерять артериальное давление.
• Регулярно принимать гипотензивные средства.
• Всегда иметь при себе препарат быстрого действия (каптоприл).
• Питаться дробно. За завтраком до работы рекомендуется съедать около 30% от общего суточного количества пищи, на второй завтрак – 20%, обед – 40%, ужин не более 10%. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
• Потреблять не более 4-5 г поваренной соли в сутки (заменяйте соль специями, не досаливайте еду в тарелке). Лучше отказаться от употребления соленых продуктов таких, как чипсы, соленые сухарики, орешки, соевый соус, копчености, консервированные продукты.
• Больше есть овощей и фруктов.
• Не переедать, особенно высококалорийной пищи (животные жиры, жирное мясо, сладости, картофель, мучные изделия).
• Знать оптимальный вес для своего возраста и пола.
• Избегать чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Отказаться от курения.
• Повысить повседневную физическую активность.
• Добиться снижения уровня психоэмоционального напряжения (стресса) помогут легко осваиваемые навыки психической регуляции (релаксационно – дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка).
• Вести дневник контроля артериального давления по форме: Дата / Время суток / Артериальное давление / Пульс / Заметки

     Помните! Выполнение перечисленных рекомендаций научит Вас контролировать свою болезнь и жить активной, полноценной жизнью!

Авторы: Шаранова О.А. – заместитель главного врача ГССМП

Веселов В.В. – врач ГССМП

Печать

Диагностика и лечение гипертонического криза (Александров)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Резкие перепады давления, головная боль, потемнение в глазах, мелькание «мушек», головокружение и шаткость походки – симптомы, которые могут встречаться у пациентов любого возраста.

Пожилые люди могут догадаться, что это проявления артериальной гипертензии, а лица молодого возраста обычно игнорируют такие признаки. А ведь это может быть проявление опасного состояния, получившего название «гипертонический криз».

Знание симптоматики и необходимых действий при ухудшении состояния позволят спасти жизнь человеку.

Общие сведения о гипертоническом кризе

Внезапное повышение артериального давления выше общепринятых показателей за короткий промежуток времени должно насторожить.

Такое состояние может развиваться у любого человека, подверженного перенапряжениям, эмоциональным потрясениям и даже как последствие перенесенного острого инфекционного заболевания.

Механизм развития и причины гипертонического криза

Проявляться может следующим образом:

• Кратковременное и неожиданное проявление следующих симптомов: боль в височной и других областях головы, затрудненное дыхание, высокое артериальное давление.
• Повышение давления, неприятные ощущения или боль в области сердца и затылочной зоне, посторонний шум в ушах.

Причины гипертонического криза делятся на две группы. В первой: Ко второй группе (триггерных) факторов риска относятся:

• стресс;
• физическое переутомление;
• прием медикаментозных средств тонизирующего характера;
• курение;
• употребление алкоголя;
• острый приступ стенокардии.

Мужчины больше предрасположены к гипертоническому кризу, нежели женщины, особенно в возрасте старше 50-55 лет.

• В зависимости от скорости развития приступа выделяют:

• Криз 1 типа – резкий подъем систолического давления и снижение показателя при медицинской помощи (стремительное течение), пульсирующая головная боль, возбуждение, раздражительность, жар, потливость, тахикардия.
• Приступ 2 типа – одновременное повышение верхнего и нижнего артериального давления, медленное развитие (от двух суток и более), снижение зрения, слуха, сонливость, вялость, симптоматика трудно устраняется даже в стационарных условиях. Одна из причин гемодинамических нарушений с последующими осложнениями.

Наличие осложнений после гипертонического криза позволяет определить процесс – осложненный или неосложненный. В первом случае проявления наблюдаются или со стороны сердца (кардиальный криз) и могут закончиться инфарктом миокарда, или со стороны головного мозга (церебральный), провоцирующие инсульт.

По формам бывает:

• Гипокинетический (ослабление сердечного выброса). Длится до нескольких суток. Характеризуется сонливостью, упадком сил, снижением зрения, сдавливающими болями в области сердца.
• Гиперкинетический (противоположен гипокинетической форме – усиление выброса). Характеризуется острым началом, резкой болью в височной области, головокружением, снижением зрения, возбуждением, дрожью в теле. Продолжительность – от пары минут до трех часов.
• Эукинетический (при нормальной динамике выброса усиливается периферическое кровообращение).

Определение формы атаки необходимо для выбора дальнейшей терапии и прогноза.

Симптомы гипертонического криза

Предположить данное состояние можно по следующей симптоматике;

• резкое повышение давления (зависит от состояния человека, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний);
• тахикардия;
• стреляющая боль в затылочной области давящего, сжимающего или распирающего характера; часто сопровождается ощущением пульсации;
• головокружение;
• шаткая походка;
• тошнота, рвота;
• одышка.

При осложнениях или отсутствии первой помощи возможен обморок и даже кома.

Диагностика гипертонического криза

После оказания первой помощи при гипертоническом кризе проводится проверка ЧСС, сбор анамнеза, назначается сдача анализов, определение гормонов, суточное мониторирование по Холтеру (исследование колебаний АД за сутки), ЭКГ и т. д.

Осложнять постановку диагноза могут сопутствующие заболевания (возможно дополнительное обследование специалистов эндокринологического, нефрологического, неврологического профиля).

На основании полученных результатов и назначается схема ведения пациента.

Лечение гипертонического криза

Терапия при гипертоническом кризе включает немедикаментозные методы лечения и помощь препаратами.

Первая помощь

1. При фиксации показаний артериального давления, отличных от нормы, и сопутствующих признаков, необходимо оказать первую помощь: уложить человека горизонтально, голову повернуть на бок, расстегнуть верхние пуговицы на одежде и освободить шею, обеспечить приток свежего воздуха, вызвать бригаду скорой помощи.
2. Снижать давление можно препаратами, назначенными врачом в индивидуальном случае.

Немедикаментозное лечение

Терапия начинается с изменения образа жизни пациента. Реабилитация заключается в устранении причин возникновения гипертонического криза. Больному рекомендуется взять отпуск, посетить психолога, изменить режим питания, устранить пагубные привычки, снизить или добавить щадящие физические нагрузки и т. д.

В стационаре пациенту могут прописать курс физиопроцедур, массажа и ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

• Медикаментозное лечение, подобранное в индивидуальном порядке врачом, ориентировано на восстановление сердечного ритма и функций сердечно-сосудистой системы.
• В качестве симптоматической терапии используются:

• диуретики;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• β-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• седативные препараты.

Принимать медикаменты необходимо постепенно под контролем врача во избежание резкого повышения или понижения давления.

Другие методы лечения

Пациент может проходить реабилитацию после гипертонического криза при отсутствии противопоказаний: сеансы витаминотерапии, иглоукалывания, бальнеотерапии, курс релаксации, воздушных и солнечных ванн, электросон, бассейн и т. д.

Профилактика гипертонического криза

Это опасное состояние, способное завершиться летальным исходом. Важно своевременно начать лечение, стремиться предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, ставшего причиной резкого повышения давления, соблюдая простые рекомендации:

• контролировать артериальное давление;
• нормализовать питание (соблюдать режим, диету);
• поддерживать вес в норме;
• исключить тяжелые физические и эмоциональные нагрузки;
• устранить пагубные пристрастия;
• проходить осмотр у врача.

Диагностика и лечение гипертонического криза в Медицинском центре “Парацельс”

1. Постановка диагноза в медицинском центре «Парацельс» начинается с беседы с кардиологом, который анализирует жалобы пациента.
2. После этого назначается обследование:
3. При необходимости назначается консультация эндокринолога, невролога.
4. Экспертное оборудование в клинике позволяет безболезненно оценивать состояние пациента, а квалифицированный персонал грамотно диагностирует заболевание и назначает лечение.
5. Своевременное обращение к врачам позволит избежать серьезных осложнений.
6. В нашей клинике работает слаженная команда врачей с большим опытом и стажем, которые:

• грамотно поставят диагноз;
• проведут ряд анализов, тестов и исследований на современном высокотехнологичном оборудовании экспертного класса;
• подберут эффективный курс лечения, на основании утверждённых клинических рекомендаций;
• разработают индивидуальный комплекс физиотерапевтических процедур;
• дадут рекомендации по профилактике заболевания.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

• Записаться к врачу по телефону:
• г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50
• г. Александров 8 492 446 97 87
• Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
• Самостоятельно через Личный кабинет

Гипертонический криз – признаки, правила оказания первой помощи

Принято различать еще и второстепенные провоцирующие факторы:

• осенний и/или зимний период года;
• погрешности в диете (злоупотребление соленой пищи, например), нарушение питьевого режима;
• курение и др.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-кардиолога.

• Первичная консультация – 3 500
• Повторная консультация – 2 300

Записаться на прием

Как распознать начало криза

Рассматриваемое состояние относится к категории критических и представляет опасность для жизни человека. Симптомы гипертонического криза достаточно выражены, и их проигнорировать, точно, не получится:

• боль в груди острого характера;
• интенсивная головная боль, на фоне которой отмечается нарушение зрения («в глазах плывет и рябит»);
• ощущение «страха смерти»;
• сильная одышка, которая сопровождается тошнотой (рвота может быть, но это случается редко);
• судорожный синдром;
• кровотечение из носовых ходов.

Обратите внимание: медицине известны случаи, когда перечисленные симптомы гипертонического криза мало выражены. В этом случае диагностика патологического состояния затруднена.

Гипертонический криз может сопровождаться признаками быстро развивающихся осложнений. Например, острая «разлитая» боль в груди, которая сковывает горло, вызывая одышку, нередко свидетельствует о прогрессировании инфаркта миокарда, а резкая боль в голове, пульсирующая и нестерпимая – об инсульте.

Важным моментом для определения начала гипертонического криза является контроль артериального давления. Если оно поднялось до отметки 180/110 мм рт ст и выше, то следует провести повторное измерение через 5 минут. В случае подтверждения первоначальных показателей необходимо срочно вызвать бригаду “Скорой помощи” – высокое давление однозначно указывает на начало криза.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Конечно, профессионально и грамотно помочь человеку, у которого прогрессирует рассматриваемое состояние, могут профессионалы, но каждому нужно знать и правила оказания первой помощи в критической ситуации. При гипертоническом кризе она заключается в следующем:

• Больному придают лежачее положение таким образом, чтобы голова и грудь были немного приподняты – это спровоцирует отток крови от верхней части тела и облегчит дыхание.
• Если ранее была диагностирована гипертензия, и врач уже сделал назначения, нужно принять лекарственный препарат в предписанной дозировке – в час допускается снижение артериального давления максимум на 30 мм рт ст.
• Обязательно больному нужно принять любое успокоительное средство – это может быть валидол или валокордин.

Обратите внимание: нельзя трясти, перевозить, поднимать и переворачивать больного – при гипертоническом кризе ему показан полный покой.

Все вышеуказанные мероприятия следует проводить уже после того, как была вызвана бригада “Скорой помощи”. Как правило, такие пациенты сразу же помещаются в стационар, и уже в лечебном учреждении врачи проводят все необходимые обследования, делают назначения, причем нередко все начинается с помещения больного в отделение реанимации. Лечение проводится следующим образом:

1. Если гипертонический криз протекает без осложнений, то пациенту назначают пероральные антигипертензивные препараты, которые способны постепенно снижать давление. Препараты применяют с осторожностью, потому что они могут спровоцировать резкое понижение давления.
2. После того как состояние больного будет стабилизировано, ему проводят полноценное обследование и выясняют, какие органы поверглись негативному воздействию на фоне криза. Пациенту назначается курс лечения в индивидуальном порядке.
3. В течение нескольких дней больной после гипертонического криза должен еще находиться в стационаре. Врачи контролируют его состояние, регулярно измеряют артериальное давление, постепенно возвращая обычную физическую нагрузку.

Если обращение за квалифицированной медицинской помощью состоялось вовремя, то больному будет назначено амбулаторное лечение. Как правило, оно заключается в регулярном применении гипотензивных (снижающих давление) лекарственных препаратов, в контроле артериального давления и постепенно увеличивающейся физической нагрузке.

Неплохой эффект оказывает и специализированное санаторно-курортное лечение, которое помогает восстановить здоровье, стабилизировать работу сердца и сосудов. Комплексный подход в лечении рассматриваемого состояния – залог благоприятного прогноза.

Прогнозы по гипертоническому кризу

После купирования гипертонического криза больные вполне могут счастливо и полноценно жить – по статистике 40 % пациентов еще долгие годы ведут активный образ жизни.

Чаще всего летальный исход наступает как результат стремительного развития осложнений – инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности.

Иногда смерть пациента наступает по причине несвоевременно оказанной помощи, поэтому нужно не только знать симптомы гипертонического криза, но и уметь оказывать первую помощь больному.

Своевременное обращение за помощью к специалистам ЦЭЛТ поможет не только предотвратить неблагоприятный исход, но и вернуть больного к полноценной жизни.

Гипертонический криз

Гипертонический криз (ГК) – неотложное состояние с повышением артериального давления, при котором требуется незамедлительное снижение артериального давления (АД). Развивается в качестве осложнения при артериальной гипертензии.

Нормой АД являются показатели 120 на 80, где 120 – верхнее или систолическое артериальное давление, 80 – нижнее или диастолическое. Показатели могут меняться (+/- 10 мм рт. ст.) в зависимости от возраста пациента или индивидуальных особенностей. Повышенным АД принято считать 140/90.

Если врач постоянно наблюдает у пациента повышенное давление, ему ставят диагноз гипертония.(ссылка на стр.)

Классификация гипертонических кризов

Существует несколько классификаций заболевания, которые различаются:

1. По виду осложнений:

   • неосложненный – протекает с минимальными симптомами, характеризуется повышением АД. Начало часто незаметно , длится непродолжительный период времени. Хорошо поддается лечению, не вызывает осложнений;
   • осложненный – угрожающий жизни, плохо поддается лечению. Начинается резко и длится до нескольких дней. При таком кризе нужна срочная медицинская помощь. Высок риск поражения органов-мишеней (сердце, сосуды, почки, головной мозг, сосуды глазного дна).

2. По клиническому проявлению:

   • церебральный – поражает головной мозг (инсульт, кровоизлияния);
   • кардиальный – проявляется осложнениями на сердце.

Причины возникновения гипертонического криза

В зону риска попадают люди с повышенным давлением. Развивается недуг из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы и гормонального дисбаланса. Происходит выброс гормонов в кровь, которые повышают давление и задерживают жидкость в организме. Тонус сосудов с таким объемом может не справиться.

Причинами такого состояния могут быть различные заболевания:

Помимо органических заболеваний на развитие гипертонического криза влияют внешние факторы:

• отмена или нерегулярный прием лекарственных препаратов;
• психоэмоциональное перенапряжение и стресс;
• физические перенапряжения;
• климактерический период у женщин;
• изменения погоды;
• употребление алкоголя и табачной продукции, наркотических средств;
• чрезмерное потребление соли;
• беременность.

Людям с гипертонией очень важно постоянно принимать гипотензивные препараты и следовать рекомендациям врача. Даже если ваше давление нормализовалось, прием медикаментов поможет поддерживать АД в норме. Основной причиной развития гипертонического криза является отказ или нарушение приема лекарственных препаратов.

Симптомы гипертонического криза

Симптомы гипертонического криза явные, характеризуются резким ухудшением состояния, их сложно перепутать с другим заболеванием:

• повышение артериального давление на 50-70 мм рт.ст. от исходного;
• существенные изменения в частоте сердечных сокращений (снижение или учащение ЧСС);
• резкая головная боль в затылочной области пульсирующего, стреляющего характера. Прием анальгетиков не помогает снять или облегчить боль;
• сильная слабость;
• беспокойство и чувство страха;
• шаткость походки;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• озноб и потливость;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• отечность;
• нехватка воздуха и отдышка;
• головокружение;
• обмороки.

Важно подчеркнуть, что нередко криз протекает совершенно бессимптомно. Единственный способ узнать свое давление – это регулярно измерять его тонометром.

При выявлении симптомов необходимо оказать больному незамедлительную медицинскую помощь, принимать лекарства, оговоренные с врачом, вызвать скорую помощь. Гипертонический криз опасен своими последствиями на органы-мишени и может привести к непоправимым последствиям.

Не доводите ситуацию до критической. Пройдите обследование в кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА, чтобы предупредить развитие болезни. Наши специалисты подберут для вас программу исследования сердечно-сосудистых заболеваний и дадут рекомендации по схеме лечения.

Диагностика

Если пациент поступает с острой формой заболевания, перечень обследований минимальный. В данном случае важнее всего предоставить оперативную медицинскую помощь и купировать приступ. После стабилизации состояния и реабилитации пациента, лечащий врач назначает дополнительные меры для диагностирования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• определение ЧСС;
• суточное исследование артериального давления;
• лабораторные анализы;
• проверка почек;
• оценка неврологического статуса (состояние головного мозга).

Для корректного диагностирования необходимо четко дифференцировать заболевание от других. Например, ишемический инсульт, паническая атака, гипертиреоз и др. В обследовании могут участвовать несколько специалистов: кардиолог, невролог, офтальмолог.

Профилактика

Главное правило профилактики гипертонического криза – следовать рекомендациям лечащего врача и его назначениям.

Пациентам с диагнозом ГК рекомендуют:

• постоянно контролировать уровень артериального давления;
• принимать препараты, назначенные лечащим врачом;
• ограничить прием поваренной соли;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• избегать тяжелых физических нагрузок и эмоциональных потрясений;
• заниматься лечебной физкультурой.

Крайне важно следить за своим здоровьем и своевременно посещать кардиолога. Комплексная проверка в нашем центре позволит вам контролировать здоровье и своевременно принять необходимые меры. С программами центра ФНКЦ ФМБА можно ознакомиться по ссылке.

Как лечить гипертонический криз

Лечение гипертонического криза зависит от формы заболевания. Пациент остается на амбулаторном лечении либо доставляется в отделении интенсивной терапии или в отделениях неотложной кардиологии. Больному назначают медикаментозное лечение, покой и специальную диету.

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА функционирует терапевтическое отделение. Пациенты находятся под постоянным контролем врачей и медицинских работников.