Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины и действия

Ультразвуковое исследование – одно из самых информативных и важных во время беременности. Оно позволяет не только увидеть пол будущего ребенка, но и дает понять, нормально ли идет развитие крохи, нет ли у него пороков и заболеваний. Но термины, которыми пользуются доктора, далеко не всегда бывают понятны будущим мамам. Ярким примером подобных терминов является обнаружение гиперфокуса в желудочке сердечка плода.

Особенности структуры сердечка малыша интересует докторов на каждом УЗИ. В том, что осматривают структуру желудочков, предсердий, нет ничего удивительного. Но вот интересующий нас гиперэхогенный фокус – всегда случайная и нежданная находка. Специально ее никто не высматривает, поскольку заболевания или порока с таким названием в медицине не существует.

Гиперэхогенным называется участок сердечка малыша, который оказывается на мониторе ультразвукового сканера окрашенным наиболее ярко. Это более яркое пятнышко не более 3 мм в размерах, которое заметно в одной из камер сердечка малютки.

Главное, что нужно знать каждой женщине, которая готовится стать мамой, – обнаружение ГЭФ само по себе не считается чем-то страшным и из ряда вон выходящим. Это не патология, не аномальный признак, не порок, а всего лишь небольшая особенность строения сердечка малыша, которая никаким образом не может повлиять на функционирование жизненно важного органа.

На начальных сроках гиперфокус обычно не обнаруживается, но нередко подобное заключение выносят на УЗ-сканировании после 17-18 недель беременности. Гиперфокус может исчезнуть сам, и уже на следующем УЗИ его не найдут, а может сохраняться у малыша до самых родов, и при этом кроха будет развиваться вполне нормально.

Ярко окрашенный участок сердечной мышцы может обнаружиться и в правом желудочке, но у большинства малышей оно находится именно в левом.

С подобным явлением сталкивается 7 беременных на каждую сотню будущих мам, и поэтому редким гиперфокус назвать точно нельзя.

Аппараты УЗИ не самого высокого качества часто дают ГЭФ в качестве помехи, ошибки, при повторном исследовании на аппарате более высокого, экспертного класса подозрения не подтверждаются.

Происхождение гиперэхогенного фокуса в сердечной полости плода – до сих пор одна их самых сомнительных и таинственных загадок науки. Наиболее часто ее связывают с тем, что в отдельной части сердечной мышцы откладывается больше солей кальция.

Считается, что это происходит именно тогда, когда у малютки начинаются интенсивные процессы минерализации костей.

Это частично объясняет, почему ГЭФ не находят на ранних сроках беременности, ведь минерализация набирает обороты именно во втором триместре.

В этом случае гиперэхогенный участок не должен вызывать никаких беспокойств и смущения – явление удивительное, с трудом объяснимое, но совершенно безвредное.

Есть еще одна причина, по которой может обнаруживаться участок ГЭФ в предсердии – наличие определенных включений в самой структуре сердечной мышцы. Нередко именно так на УЗИ видятся дополнительные или ложные хорды.

Эти участки соединительной ткани обычно очень тонкие, и если обнаруживаются дополнительные хорды, они вполне могут стать заметными. Такое бывает у множества людей на планете.

Сами по себе ложные, дополнительные хорды не представляют опасности для жизни и здоровья ребенка, они никак не нарушают функций детского сердечка. В лечении это не нуждается.

Иногда гиперэхогенный фокус удается обнаружить у малюток с генетическими патологиями. Раньше женщин пугали им, поскольку он считался одним из наглядных признаков врожденных грубых патологий плода, в частности, признаком наличия у крохи синдрома Дауна.

Сегодня к ГЭФ более лояльное отношение, поскольку изолированная «находка» в сердечке малыша без других характерных маркеров трисомии ни в коем случае не может указывать на то, что у малютки есть таковые патологии, а также ни в коей мере не увеличивает риска хромосомных патологий. Поэтому предположить у плода тот же синдром Дауна или иную хромосомную аномалию только на основании случайной находки на ультразвуковом исследовании гиперэхогенного фокуса нельзя.

К генетику на консультацию женщину отправят только тогда, когда будут обнаружены и другие характерные для хромосомных патологий признаки – уплощение носовых костей, утолщение задней части шейной складочки (воротникового пространства), отклонение от норм количественных показателей определенных гормонов и белков, которые определяются в крови будущей матери в рамках пренатального скрининга.

Также посетить генетика придется, если ГЭФ будет выявлен в сочетании с другими аномалиями, например, патологиями кишечника, аномалиями строения конечностей малютки и т. д. Если кроме гиперфокуса ничего не обнаружено, поводов для волнения опять же быть не должно.

Если на УЗ-сканировании у женщины обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердечка ребенка, единственное, что нужно на этой стадии – тщательное обследование, чтобы понять, если ли у малютки иные отклонения, или кроме ГЭФ нет ничего.

Для этого могут рекомендовать следующее.

• УЗИ экспертного класса (такие аппараты есть в каждом регионе в крупных родильных домах или в перинатальных центрах. Можно сделать 3D-УЗИ.
• УЗИ с допплером для оценки правильности, скорости и особенностей кровотока в сердечке и сосудах малыша.
• Кардиотокография плода, если срок беременности превышает 29 недель.

Даже если у будущей мамы нет поводов волноваться и доктора сообщат об изолированном ГЭФ, в ее обменной карте такая отметка все-таки появится, но такого опять же не стоит пугаться.

Это сообщается, в частности, для неонатолога в роддоме, где будет рожать женщина, но ровным счетом не указывает на патологию, аномалии или болезнь. ГЭФ не нуждается ни в какой терапии.

В 33-34 недели гестации будущей матери с установленным ранее гиперэхогенным фокусом в левом желудочке плода проводят контрольное УЗ-обследование, которое подтверждает или опровергает его наличие.

Если это таинственное ярко светящееся на экране УЗ-сканера пятнышко на мышце сердца сохраняется, предполагаются именно лишние или ложные хорды, которые никаким образом не воздействуют на самочувствие или здоровье малыша.

Просто после рождения малютки на свет неонатологи в детском отделении роддома будут более внимательно выслушивать тоны и шумы в сердечке малыша, если понадобится, сделают УЗИ сердца новорожденному.

Нет никаких оснований у будущей мамы с ГЭФ волноваться и вредить тем самым своему ребенку – гормоны стресса, который она при этом испытывает, снижает выработку половых гормонов, повышается вероятность преждевременных родов, развития плацентарной недостаточности. К тому же перинатальные психологи давно доказали, что дети в утробе прекрасно чувствуют настроение мамы, и ее волнения могут навредить кроху куда сильнее, тогда как сами хорды или отложения кальция в сердечной мышце никакого вреда ребенку не причиняют.

Подробнее о гиперэхогенном фокусе в сердце плода смотрите следующем видео.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз » Трутневый гомогенат

Только у нас: Введите до 31.03.

2021 промокод бонус2021 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Во время прохождения второго планового УЗИ беременной женщине могут сообщить, что был обнаружен гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода. Конечно, любая женщина испугается, услышав такой длинный диагноз, однако так ли он опасен?

Что это такое?

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода — это овально-округлое образование, которое заметно на мониторе аппарата УЗИ как небольшая белая точка.

Таким образом выглядит уплотнение на стенках миокарда (сердечной мышцы), которое слегка покачивается при биении сердца.

Наиболее часто такая патология может проявляться у беременных женщин, возраст которых больше 35 лет, а также у азиаток.

Причины образования

Что такое гиперэхогенный фокус — выяснили, но каковы причины его появления? Это:

• отложение солей;
• патология в хромосомном наборе плода;
• наличие дополнительной хорды в сердце, которая считается вариантом нормы и никак не влияет на деятельность сердечной мышцы.

Если появление уплотнения структур миокарда было вызвано отложением солей, то причин для беспокойства у беременной женщины нет. Чаще всего такая незначительная патология проходит к третьему триместру беременности.

Дополнительная хорда в сердце является особенностью строения, которое может создавать определенные шумы в сердце. В возрасте 2-3-х лет шумы чаще всего прекращаются, однако даже если они остаются, то опасности для жизни и здоровья ребенка не несут.

Другое дело, если фокус спровоцирован неправильным набором хромосом у ребенка. Здесь присутствует риск обнаружения синдрома Дауна у плода или других патологий. При таком подозрении назначаются дополнительные анализы для выяснения данной информации. Однако чаще всего тревога оказывается ложной.

Причины гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода индивидуальны и требуют обследования для их выяснения.

Что необходимо предпринять?

В большинстве случаев причины гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода выясняются. Если изменений хромосомного ряда не было выявлено, то волноваться не стоит.

В таких ситуациях не предпринимается никаких дополнительных мер до рождения ребенка. После его появления на свет могут быть назначены некоторые исследования, направленные на отслеживание функции сердца.

Риск патологии в таких случаях минимален — около 3%.

Когда обнаруживается?

До начала сердцебиения невозможно определить плод на УЗИ, поэтому важно понимать, во сколько начинает биться сердце у плода. Закладка сердечной мышцы происходит на 4 неделе беременности, через неделю после этого можно ощутить первые толчки. Если на 5-й неделе беременности путем трансвагинального УЗИ сердцебиение не прослушивается, то велика вероятность замирания плода.

При помощи ультразвуковой диагностики обнаружить патологию возможно на 18-22 неделе беременности, когда назначается второе УЗИ плода. Известны случаи, когда на последнем триместре беременности патология исчезала.

Диагностика

При обнаружении на плановом УЗИ данной патологии назначаются следующие методы диагностики:

• УЗИ с объемной реконструкцией, то есть 3Д УЗИ, которое позволяет наиболее подробно рассмотреть строение сердечной мышцы;
• эхокардиоскопия сердца плода — изучение работы и строения сердца при помощи ультразвука;
• допплерография — разновидность УЗИ сердца;

• кардиотокография сердца — регистрация частоты сердечных сокращений плода.

В некоторых случаях показаны дополнительные исследования:

• кордоцентез — прокол пуповины с дальнейшим забором крови для исследования;
• амниоцентез — прокол плодного пузыря с забором околоплодных вод.

Если все предыдущие методы диагностики не дали точного положительного диагноза, то беременная женщина направляется для обследования к генетику. В таком случае необходимо сдать кровь для более подробной диагностики изменений.

Подробнее о эхокардиоскопии

УЗИ сердца плода назначается женщине, если имеются следующие показания:

• возраст выше 35 лет;
• сахарный диабет любого типа;
• инфекционные болезни, перенесенные на ранних сроках беременности;
• плановое УЗИ выявило патологию сердечной мышцы плода;
• ребенок в утробе отстает по параметрам развития;
• имеется порок сердца у беременной женщины или у кого-либо из близких родственников.

Возможность провести процедуру эхокардиоскопии появляется с 18 недели беременности, когда ультразвуком можно прослушать сердцебиение ребенка. Если до 28 недели эхокардиоскопия не была проведена, то далее ее информативность минимальна ввиду большого количества околоплодных вод и крупного размера плода.

Процедура призвана оценить работу сердечной мышцы, клапаны, размеры полостей, их наполнение и сократимость. Полученные данные затем сравниваются с нормой, согласно сроку беременности женщины:

• ширина правого желудочка — 0,4-1,10 см;
• ширина левого желудочка — 0,4-0,9 см;
• длина левого желудочка — 0,9-1,15 см;
• длина правого желудочка — 0,7-1,75 см;
• размер устья аорты — 0,3-0,5 см;
• диаметр трикуспидального отверстия — 0,3-0,6 см;
• устье легочной артерии — 0,2-0,5 см;
• частота сердцебиения варьируется от 140 до 160 ударов в минуту.

При любых отклонениях от нормы диагностируется патология. В таких случаях диагностика гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода продолжается путем использования других методов исследования.

Последствия данной патологии

Прогнозы гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода в большинстве случаев благоприятны, так как причиной этому чаще всего бывает незначительное отложение солей, которые к концу беременности рассасываются. После рождения ребенка проводится дополнительное обследование, результаты которого передаются участковому педиатру.

Также рекомендуется периодически обследоваться у кардиолога для диагностики данной патологии и слежения за ее развитием. В большинстве случаев шумы в сердце, которые создает дополнительная мембрана, проходят бесследно в возрасте до трех лет. Тогда кардиолог дает заключение о том, что ребенок является полностью здоровым.

Наибольшая опасность

В редких случаях гиперэхогенный фокус может сохраняться и после рождения ребенка.

В такой ситуации повышается кровяное давление в левом предсердии, из-за чего недостаточное количество физиологической жидкости попадает в правое предсердие.

Среди последствий такой патологии отмечают кислородное голодание внутренних органов. При несвоевременной диагностике возможна даже смерть плода от гипоксии — кислородного голодания.

Ребенок, рожденный с данной патологией, на протяжении первых лет жизни может испытывать следующие симптомы:

1. Повышенная усталость, которая выражается в сонливости и нежелании играть длительное время.
2. Апатия.
3. Приступы острой боли в области сердца, которые возникают из-за нарушений в его работе.
4. Одышка, особенно при небольших физических нагрузках, например при подъеме по лестнице, активных играх.
5. Учащенное сердцебиение. Данный симптом может быть как постоянным, так и периодическим.
6. Отечность конечностей, которая наиболее заметна в вечернее время, а также утром, если ребенок выпил воды на ночь.
7. Бледность кожных покровов, иногда синюшность.
8. Холодные руки даже в жаркую погоду.

Кроме этого, иногда отмечаются приступы тахикардии и учащенного дыхания. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу.

Он назначит соответствующее лечение, которое поспособствует снятию симптоматики у больного ребенка.

К 4-хлетнему возрасту ребенок либо самостоятельно «перерастет» заболевание, либо может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Оправданы ли переживания

Несмотря на то что доктора советуют не переживать раньше времени, многие беременные женщины не в силах совладать с эмоциями. Как правило, даже при такой незначительной особенности сердце бьется нормально, не доставляя никакого дискомфорта ребенку.

При наличии гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода после рождения ребенка обнаруживаются незначительные шумы в сердце, которые создает особенность структуры миокарда.

По достижении ребенком 2-3-хмесячного возраста назначается ультразвуковая диагностика сердца, после которой выдается заключение с подробным описанием структур сердца, его работы, а также размеров.

Редко при такой диагностике может обнаружиться овальное окно — небольшое отверстие между предсердиями. Как правило, такая особенность до года закрывается.

Если этого по каким-то причинам не произошло, то назначаются подробные исследования и принимается решение о соответствующем лечении.

Митральный порок сердца

В очень редких случаях, примерно в 1 из 5000, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода является быть признаком митрального порока сердца.

Конечно, само уплотнение не способно привести к такой серьезной патологии, однако может быть одним из многочисленных симптомов.

Обычно диагностировать такой порок до рождения можно не только с помощью ультразвукового исследования, но и после забора околоплодных вод и пуповинной крови.

Данная патология отличается срастанием митрального клапана сердца с левым желудочком, в результате чего может развиться сердечная недостаточность.

Меры профилактики

В качестве профилактики гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если существует генетическая предрасположенность, например, когда у близких родственников наблюдался данный диагноз, женщине до беременности необходимо пройти полное обследование и только после этого планировать пополнение в семье. При своевременном обследовании можно выявить скрытые инфекции, которые могут навредить ребенку в момент формирования сердца и других жизненно важных органов.
2. По возможности женщина должна оградить себя от патогенных вирусов и микроорганизмов, например исключить контакт с животными, даже с домашними.
3. У ребенка сердце бьется начиная с 5 недели внутриутробного развития. Очень важно не пропустить этот момент и пройти ультразвуковое трансвагинальное обследование для исключения возможных патологий или замирания плода.
4. В последующем рекомендовано следить за частотой и силой сердцебиения ребенка до его рождения. Это делается на плановых УЗИ.

К сожалению, даже приложив все усилия, невозможно полностью оградить себя и ребенка от возможных патологий развития. Однако важно вовремя их диагностировать и принять соответствующие меры.

Заключение

Гиперэхогенный фокус левого желудочка сердца, к сожалению, не единственная патология, которая может обнаружиться в процессе внутриутробного развития плода.

Иногда данный диагноз сопровождается генетическими изменениями в хромосомах или формированием врожденного порока сердца.

Именно поэтому не стоит игнорировать современные методы диагностики, особенно в период первого триместра беременности, когда происходит закладка жизненно важных органов у плода.

• К сожалению, в некоторых случаях при неблагоприятном прогнозе родить ребенка с синдромом Дауна или другими врожденными патологиями, которые значительно ухудшают качество жизни, доктора могут порекомендовать прервать беременность.

гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода

• Как показывает практика, такая особенность сердца встречается и у плодов, развивающихся в норме. Выявленный на ранних порах беременности, гиперэхогенный фокус сердца к моменту рождения плода УЗИ не обнаруживает;
• Однако есть и другая сторона медали. Гиперэхогенный фокус сердца может говорить и о хромосомных болезнях. В их числе такое заболевание как синдром Дауна. В этом случае врачи должны основательно провести анатомию плода. Но надо иметь в виду, что гиперэхогенный фокус сердца – это не основной показатель, что у вашего малыша синдром Дауна. Поэтому другие медицинские манипуляции, выявляющие синдром Дауна, здесь не обязательны.

Если обнаружен гиперэхогенный фокус сердца плода…

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода – ультразвуковая находка, которую обычно обнаруживают во время проведения второго планового УЗИ. На данный момент его появление описывают у многих плодов. Специалисты считают, что он может быть как вариантом нормы, так и — только на фоне выявленных маркеров хромосомных аномалий — свидетельствовать о серьезной патологии.

Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?

• Если во время УЗИ у плода нет иных особенностей в развитии, кроме гиперэхогенного фокуса в сердце, то других обследований не потребуется. В этом случае риск болезни Дауна у вашего ребенка минимален;
• Как правило, к 32-34 неделям беременности на повторном УЗИ гиперэхогенный фокус в сердце малыша не обнаруживается. Однако будущим мамам не стоит волноваться, если УЗИ все-таки покажет его наличие. Главное, что ваш малыш остается здоров и на беременности в целом это не скажется.

Во время проведения второго планового УЗИ часто обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

Это включение представляет собой небольшую точку — дополнительную хорду, которая не несет никакого вреда ребенку, но при условии, что исключено наличие хромосомных патологий. На самом деле ГЭФ в левом желудочке и по сей день остается крайне спорным диагнозом. Ученые выделили несколько самых вероятных причин образования подобных включений:

1. Пропитывание ограниченного внутреннего участка сердечной мышцы солями кальция. Как правило, кальцинозу или пропитыванию кальцием подвергаются папиллярные или сосочковые мышцы, которые открывают и закрывают клапаны сердца между предсердием и желудочком. Обнаружение таких фокусом связывают с активным процессом минерализации костей плода именно в сроках 18-22 недели, особенностями обмена кальция в данный период, а также с началом приема препаратов кальция будущей мамой, которое чаще всего приходится именно на начало второго триместра. К моменту родов и окончания окостенения скелета ребенка подобные фокусы рассасываются совершенно самостоятельно.
2. Наличие каких-либо включений в структуре самого сердца. Чаще всего причинами появления яркого белого включения являются так называемые дополнительные или ложные хорды – врожденные малые аномалии развития сердца. В норме хорда – это тончайшая соединительнотканная нить, соединяющая сосочковую мышцу с клапаном сердца – как стропы соединяют заплечные ремни парашютиста с куполом парашюта. На каждую сосочковую мышцу приходится одна хорда. У огромного количества людей возникают так называемые дополнительные или добавочные хорды, которые не несут функциональной нагрузки, но и не являются патологией. Изредка при большом количестве таких нитей в желудочках сердца врач может выслушать шум, который дает вибрация крови при прохождении через сплетения хорд. Чаще всего дополнительные хорды не подлежат никакому лечению и не приносят никакого вреда пациенту.

В случае с ГЭФ сами хорды могут давать симптом гольфного мяча, а также провоцировать отложения солей кальция и усиливать видимость гиперэхогенного фокуса.

1. Генетические аномалии. Долгое время считалось, что гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца у плода является одним из маркеров или признаков генетических аномалий плода, в том числе и синдрома Дауна. Последние годы врачи и ученые всего мира отказались от подобных выводов, поскольку многочисленные исследования выявили, что изолированный ГЭФ без других маркеров генетических аномалий не является критерием предположения подобных диагнозов . Изолированный ГЭФ более не подлежит консультации генетика, а женщина наблюдается согласно стандартным протоколам ведения беременности.

Совсем другая ситуация будет в том случае, если ГЭФ сочетается с иными маркерами генетических аномалий: при утолщенной шейной складке и аномалиях новых костей на первом скрининговом УЗИ в 11-14 недель, других грубых аномалиях сердца, патологии строения костей черепа, конечностей или желудно-кишечного тракта.

  Увеличено сердце на рентгене у ребенка

Что такое гиперэхогенный фокус — выяснили, но каковы причины его появления? Это:

• отложение солей;
• патология в хромосомном наборе плода;
• наличие дополнительной хорды в сердце, которая считается вариантом нормы и никак не влияет на деятельность сердечной мышцы.

Если появление уплотнения структур миокарда было вызвано отложением солей, то причин для беспокойства у беременной женщины нет. Чаще всего такая незначительная патология проходит к третьему триместру беременности.

Дополнительная хорда в сердце является особенностью строения, которое может создавать определенные шумы в сердце. В возрасте 2-3-х лет шумы чаще всего прекращаются, однако даже если они остаются, то опасности для жизни и здоровья ребенка не несут.

Другое дело, если фокус спровоцирован неправильным набором хромосом у ребенка. Здесь присутствует риск обнаружения синдрома Дауна у плода или других патологий. При таком подозрении назначаются дополнительные анализы для выяснения данной информации. Однако чаще всего тревога оказывается ложной.

Причины гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода индивидуальны и требуют обследования для их выяснения.

Что необходимо предпринять при выявлении ГЭФа

ГЭФ в сердце плода предполагает назначение врачом дополнительных плановых обследований. К ним можно отнести:

• УЗИ сердца ребенка с допплерографией;
• КТГ (кардиотокография);
• 3Д или

Если проведенные диагностические методы не опровергли наличие патологий сердца (то есть когда в крови имеются патологические маркеры и на УЗИ эти признаки подтверждаются), рекомендуется посетить генетика.

Ключевые слова: предродовой диагноз, кардиальные опухоли, клубневой склероз, рабдомиомы, генетические рекомендации. За последние 25 лет и как следствие ускоренного развития пренатальной 1-3 и послеродовой эхокардиографии, 4 кардиальных опухоли встречаются чаще. 2, 4-6 В этот период диагноз увеличился с 0, 06% до 0, 32%. 4, 6.

Пренатальная ультразвуковая диагностика показала, что рабдомиома среди первичных опухолей сердца является наиболее распространенной и составляет 80% таких опухолей. 4, 6. Целью этого исследования было проанализировать поведение первичных кардиальных опухолей у плода в два разных периода в течение 20 лет.

Такое исследование является очень серьезным шагом, так как несет в себе большую опасность выкидыша или замирание беременности. Поэтому проводить забор или околоплодных вод необходимо лишь в самых крайних случаях.

Патология сердца может быть незначительной, тогда врач-генетик не будет направлять на такую опасную диагностику. Однако при подтверждении диагноза на объемном УЗИ лучше проконсультироваться с профессионалом на предмет опасности ГЭФ для жизни малыша.

Эхокардиографический диагноз впоследствии был подтвержден исследованием вскрытия, за исключением одного случая, связанного с сердечным заболеванием, которое умерло в результате последнего, и отказ семьи предотвратил послесмертное исследование. Возраст матери был очень изменчивым: от 14 до 26 лет, в среднем 24, 5 года.

С точки зрения гемодинамики большинство опухолей затруднялось: входной участок одного желудочка, как желудочков, так и желудочков правого желудочка. Таблица. Характеристика опухолей сердца плода.

Аритмия проявлялась в одном случае, в котором проявлялись множественные внутрисердечные опухоли, без разбора занимавшие как желудочки, перегородку, так и атриовентрикулярные клапаны.

Малые опухоли в целом сопровождались тяжелой брадиаритмией, о чем сообщается Ча-Бан и др. 19.

Когда обнаруживается?

До начала сердцебиения невозможно определить плод на УЗИ, поэтому важно понимать, во сколько начинает биться сердце у плода. Закладка сердечной мышцы происходит на 4 неделе беременности, через неделю после этого можно ощутить первые толчки. Если на 5-й неделе беременности путем трансвагинального УЗИ сердцебиение не прослушивается, то велика вероятность замирания плода.

  Тахикардия после операции и наркоза

При помощи ультразвуковой диагностики обнаружить патологию возможно на 18-22 неделе беременности, когда назначается второе УЗИ плода. Известны случаи, когда на последнем триместре беременности патология исчезала.

На каком сроке можно прослушать

Закладка сердца приходится на четвертую неделю беременности. Уже через неделю посредством трансвагинального УЗИ можно обнаружить сокращения миокарда. Ультразвуковое обследование абдоминальным датчиком возможно провести на восьмой неделе. Если на этом сроке отсутствуют сократительные процессы миокарда, то можно делать вывод о замирании беременности.

После формирования сердце сокращается с частотой 110-130 ударов, затем количество значительно увеличивается до 170-190 (пик приходится на восьмую неделю), а после этого удары сердца у плода вновь снижаются до 120-160 за одну минуту и практически не изменяются до родов.

Прослушать сердцебиение посредством использования стетоскопа возможно лишь с двадцатой неделе, доступно это только опытным врачам. Самостоятельно прослушать, как бьется сердце ребенка, можно уже на тридцатой неделе.

Закладка сердца приходится на четвертую неделю беременности. Уже через неделю посредством трансвагинального УЗИ можно обнаружить сокращения миокарда. Ультразвуковое обследование абдоминальным датчиком возможно провести на восьмой неделе. Если на этом сроке отсутствуют сократительные процессы миокарда, то можно делать вывод о замирании беременности.

Подробнее о эхокардиоскопии

УЗИ сердца плода назначается женщине, если имеются следующие показания:

• возраст выше 35 лет;
• сахарный диабет любого типа;
• инфекционные болезни, перенесенные на ранних сроках беременности;
• плановое УЗИ выявило патологию сердечной мышцы плода;
• ребенок в утробе отстает по параметрам развития;
• имеется порок сердца у беременной женщины или у кого-либо из близких родственников.

Возможность провести процедуру эхокардиоскопии появляется с 18 недели беременности, когда ультразвуком можно прослушать сердцебиение ребенка. Если до 28 недели эхокардиоскопия не была проведена, то далее ее информативность минимальна ввиду большого количества околоплодных вод и крупного размера плода.

Процедура призвана оценить работу сердечной мышцы, клапаны, размеры полостей, их наполнение и сократимость. Полученные данные затем сравниваются с нормой, согласно сроку беременности женщины:

• ширина правого желудочка — 0,4-1,10 см;
• ширина левого желудочка — 0,4-0,9 см;
• длина левого желудочка — 0,9-1,15 см;
• длина правого желудочка — 0,7-1,75 см;
• размер устья аорты — 0,3-0,5 см;
• диаметр трикуспидального отверстия — 0,3-0,6 см;
• устье легочной артерии — 0,2-0,5 см;
• частота сердцебиения варьируется от 140 до 160 ударов в минуту.

При любых отклонениях от нормы диагностируется патология. В таких случаях диагностика гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода продолжается путем использования других методов исследования.

Как делают УЗИ сердца плода: подробно о манипуляции

• УЗИ органов плода – это безопасная процедура, которая не влечет никаких осложнений.
• Специальной подготовки манипуляция не требует, но лучше прийти на процедуру заранее и отдышаться, чтобы нормализовать сердечный ритм.
• Ультразвуковое исследование плода проводится как обычное УЗИ: женщину укладывают на спину, наносят на живот специальный гель на водной основе и оценивают состояние органов специальным датчиком.
• Исследование выполняют на различных режимах работы аппарата:

• М-режим – отражает одновременно ритм сокращений предсердий и желудочков, проведение импульса;
• импульсно-волновая допплерография – оценивает одновременно кровоток в артерии и вене;
• цветное доплеровское сканирование – показывает ток крови по предсердиям и желудочкам, сосудам.

Получение изображения сразу 4 камер сердца называют четырехкамерным срезом. Он очень информативен, но недостаточен при некоторых пороках:

  Секс после перенесенного инфаркта

• тетрада Фалло;
• транспозиция магистральных артерий;
• аномалии дуги аорты;
• общий артериальный проток.

Для их выявления используют особые направления датчика.

Что показывает УЗИ сердца плода: расшифровка данных

Для УЗИ сердца плода характерны свои нормы. Определяют следующие показатели:

• расположение органа;
• состояние камер;
• расположение оси сердца;
• размеры желудочков и предсердий;
• есть ли дефекты в межжелудочковой перегородке;
• изменения в тканях сердца – энрокард, перикард, миокард.

Также имеет значение частота сердечных сокращений и их ритмичность. В норме ЧСС плода после 11 недель составляет 140-160 ударов в минуту.

Эхо-диагностика определяет различные типы пороков.

Частая находка – рабдомиома сердца плода

. УЗИ может установить место ее локализации, распространенность и размер. Рабдомиома – это единичная или множественная доброкачественная опухоль, которая развивается внутриутробно и после родов.

Локализуется новообразование в межпредсердной перегородке. Причиной рабдомиомы считают нарушение эмбриогенеза тканей. Опухоль небольших размеров никак себя не проявляет.

Повышенное внимание проявляют к ней после рождения ребенка.

Иногда выявляется гиперэхогенное включение в сердце плода на УЗИ

. Это не порок – просто на изображении появляются более четкие очаги. Они могут быть обусловлены, например, повышенным содержанием кальция. В большинстве случаев это явление проходит самостоятельно и не требует специального назначения.

Как мы уже сказали, гиперэхогенное включение может быть и у абсолютно здорового ребенка. Тем не менее, гиперэхогенный фокус иногда является признаком хромосомной аномалии – синдрома Дауна. Вот почему обязательно нужна полная диагностика.

Обычно к 33-34 неделям такое явление проходит самостоятельно, если не сочетается с другими патологическими изменениями. Иногда оно остается, но в дальнейшем не влияет на сократимость сердца, ведение беременности и родов.

УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, который выявляет патологии в 60-80% случаев.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: что это такое, опасно ли?

При беременности женщина проходит через три скрининговых УЗИ.

Случается, что во время второй процедуры, которая проводится во втором триместре, в правом или левом желудочке сердца (ПЖ и ЛЖ, соответственно) плода диагностируется гиперэхогенный фокус.

Данный феномен также называют «синдромом гольфного мяча». Если в процессе более углубленного обследования не выявляются хромосомные сбои, отклонение не относят к разряду опасных патологических состояний.

Что такое гиперэхогенный фокус?

Гиперэхогенный фокус в желудочке сердца плода — участок, который на УЗИ выглядит белой точкой и иногда называется «мячом для гольфа».

Увеличив изображение и рассматривая точку в определенном сечении, специалист видит округлое образование, ритмично вздрагивающее при каждом сокращении миокарда. Отсюда и термин «golfball».

Согласно статистическим данным, наиболее часто это явление наблюдается у немолодых беременных и азиаток.

Методы диагностики

Несложно выявить гиперэхогенное включение в ЛЖ или ПЖ сердца плода во втором триместре при УЗИ обследовании. Чтобы убедиться в достоверности предварительного диагноза, лечащий врач направляет будущую маму на эхокардиоскопию плода. Поводом для назначения данного обследования являются:

• возраст будущей мамы старше 35 лет;
• инфекция у женщины;
• наличие болезней сердца, сахарного диабета у родственников беременной;
• выявление нарушений в области сердечной мышцы;
• слишком маленькие размеры плода;
• обнаружение маркеров, указывающих на вероятность хромосомных нарушений.

Причины возникновения

Когда-то существовало такое мнение: гиперэхогенный фокус в левом желудочке – это явный признак хромосомной патологии эмбриона (синдром Дауна и т. д.). Однако после проведения ряда исследований стало очевидно, что феномен в большинстве случаев не относится к патологическим и не требует контроля врача-генетика.

Практически в половине случаев гиперэхогенный фокус в сердце плода формируется из-за кальциноза. Этот процесс развивается, когда определенный участок миокарда слишком сильно пропитывается солями.

В этом случае эхогенный фокус появляется из-за прогрессивной минерализации костной ткани эмбриона на сроке 18-22 недель, а также из-за особенностей минерального обмена. Ближе к концу срока беременности или во время родов уплотнение рассасывается и «мяч» исчезает.

Иногда уплотнение формируется из-за образования в сердце дополнительных хорд. Хорда – тонкая нить, соединяющая сердечный клапан и папиллярную мышцу.

Обычно у здоровых людей: одна мышца — одна «нить». Дополнительные хорды не выполняют каких-либо функций, но и вреда тоже не приносят. Если их слишком много, доктор может услышать шумы, вызванные током крови во время ее циркуляции через множество хорд. Как правило, такое состояние не оказывает влияния на функциональность сердечной мышцы, поэтому не требует терапии.

Что необходимо сделать при таком диагнозе?

Прежде всего следует пройти дополнительную диагностику, чтобы исключить наличие хромосомных причин. Если таковые имеются, будущей матери необходима консультация генетика.

Если проводить обследование позднее 25-й недели, оно не даст точных результатов, ведь плод увеличится в размерах, и рассмотреть признаки сердечного феномена будет крайне тяжело. Чтобы максимально просчитать вероятность развития осложнений, доктор назначает следующие меры дополнительного обследования:

• Анализ крови, позволяющий выявить наличие хромосомных нарушений у эмбриона. По результатам специалист определяет, какова вероятность того, что ребенок родится с хромосомными нарушениями.
• Фетоскопия плода позволяет исследовать плод на наличие патологий, наследственных заболеваний. Для этого через стенку детородного органа, в околоплодный пузырь вводится тончайшая трубочка. Метод довольно опасен, поскольку может спровоцировать самопроизвольный аборт. Фетоскопия применяется только в том случае, когда другие диагностические мероприятия не вносят определенности.
• Плацентоцентез по своему принципу напоминает биопсию. Клетки плаценты изымаются для анализа генетической составляющей эмбриона. Это исследование позволяет довольно быстро подтвердить или опровергнуть наличие наследственных аномалий.
• Амниоцентез (анализ амниотической жидкости). Проанализировав совокупность показателей, можно рассмотреть степень риска рождения ребенка с хромосомными отклонениями.
• Эхокардиоскопия является наиболее точным методом диагностики при ГЭФ. В совокупности с УЗИ она позволяет проследить основные показатели работы сердца. Однако использовать эхокардиоскопию позднее 25 недель беременности нельзя.

Последствия диагноза ГЭФ

Если на 11-14 неделе развития у плода с диагнозом ГЭФ формируется утолщенная шейная складка, развиваются патологии костей, а на более позднем сроке выявляются серьезные нарушения в сердце, ЖКТ, костной ткани; наблюдаются отклонения в строении черепа, конечностей –речь идет о мутации родительского генетического материала. В подобных случаях случаются хромосомные сбои и более 16% детей рождаются с синдромами Дауна, Патау, Эдвардса. Если ранее были выявлены маркеры хромосомных аномалий, необходимо наблюдение генетика.

Если гиперэхогенный фокус ЛЖ или ПЖ не вызван хромосомными нарушениями, прогноз благоприятный. Вскоре после рождения проводят контрольное обследование младенца. Результаты передают участковому педиатру. Ребенок должен находиться на учете у кардиолога до тех пор, пока не исчезнут шумы в сердце. Как правило, они пропадают к 3 годам.

В первые годы жизни дети, у которых был во время внутриутробного развития выявлен этот феномен, часто страдают от следующих симптомов:

• быстрая утомляемость во время игр, переходящая в сонливость;
• апатичность;
• приступообразная выраженная боль в груди слева;
• при малейшей физической активности отмечается одышка;
• постоянная или периодическая тахикардия;
• отечность конечностей вечером или утром после обильного питья перед сном;
• бледность кожи;
• учащенное дыхание;
• в любое время года холодные конечности.

Если данные симптомы проявились, ребенка ставят на учет к специалисту. Если к 4 годам пациент не «перерастет» патологию, ему назначается медикаментозная терапия. Иногда требуется помощь хирурга.

В редких случаях ГЭФ свидетельствует о развитии порока сердца, когда левый желудочек и митральный клапан срастаются. Данная аномалия может привести к развитию сердечной недостаточности. При этом первые проявления патологического состояния начинаются ближе к родоразрешению, как только сердце начинает работать самостоятельно.