Аритмия сердца: симптомы, лечение, первая помощь

Что такое аритмия? Причины и лечение аритмии домашних условиях

Аритмией называют нарушение частоты, ритмичности и/или последовательности сокращения отделов сердца. Термин объединяет различные по причинам, клиническим проявлениям и последствиям сбои сердцебиения: его учащение (> 100 уд./мин., тахикардия); замедление (< 60 уд./мин., брадикардия); нерегулярность (экстрасистолия).

Чтобы понять, что такое аритмия сердца и почему она возникает, нужно представлять себе, какие естественные механизмы непрерывно поддерживают сердечный ритм на протяжении всей жизни.

Что это такое?

Аритмия — это нарушения частоты, последовательности или силы сокращений сердечной мышцы, возникающие из-за патофизиологии основных свойств миокарда, а именно: возбудимости, проводимости, сократимости и автоматизма. Попросту говоря, это любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма.

Причины возникновения аритмии сердца

У практически здоровых людей аритмия может наблюдаться при перегреве, нахождении в душном помещении, при переедании, а также в результате приема некоторых лекарств.

Высок риск возникновения данного заболевания у пациентов, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. У женщин аритмия часто констатируется во время климакса и беременности, что является временным состоянием.

Значительно более серьезными причинами являются заболевания сердца: миокардит, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования. В этих случаях аритмия является указателем, на который врач обязан обратить пристальное внимание, чтобы назначить верное своевременное лечение.

Классификация

В медицине различают несколько видов аритмий – каждый из них отличается симптомами и течением, поэтому диагностировать нужно не просто аритмию, а еще и конкретный ее вид – от результатов будет зависеть выбор терапевтической терапии.

Синусовая аритмия. Чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, характеризуется неправильным чередованием сердечных ударов. При таком виде рассматриваемого нарушения никакого специфического лечения не требуется, состояние больного не нарушено, а быстро восстановить нормальный ритм биения сердца можно обычной задержкой дыхания на несколько секунд.
Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
Синусовая брадикардия. Аритмия этого вида проявляется снижением частоты сердечных сокращений – у больного этот показатель может быть меньше 55 ударов в минуту.
Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
Мерцающая аритмия. Врачи характеризуют такой вид аритмии, как трепетание в груди – сердце начинает сокращаться быстрее (до 150 ударов в минуту), затем еще быстрее (до 300 ударов в минуту), предсердия сокращаются не полностью, а желудочки делают это неритмично.

Трепетание и мерцание желудочков считается самым опасным для жизни человека проявлением аритмии. Обычно это происходит на фоне патологий сердца, удара электрическим током, приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы аритмии

Проявления изменений ритма могут либо быть совсем незаметными для пациента, либо иметь вполне ощутимые признаки:

ощущения сердцебиений, перебоев;
учащение либо замедление пульса;
чувство замирания сердца;
при нарушениях кровотока возникают головокружения, могут быть эпизоды потери сознания.

Нарушение ритма может носить постоянный характер, а может протекать в виде пароксизмов. При этом приступ аритмии возникает неожиданно и также внезапно прекращается.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту.

Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок.

Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца.

Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства.

Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах.

У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи).

Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость.

После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Диагностика

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Если у вас обнаружились приведённые выше симптомы, настало время обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. Обращаться следует к врачу-кардиологу — прежде всего он начнёт проверять щитовидную железу и выявлять возможные сердечные заболевания.

Разработано множество методов, позволяющих диагностировать аритмию. Обязательно записывается электрокардиограмма — она может быть короткой и длительной. Иногда врачи провоцируют аритмию, чтобы записать показания и точнее определить источник проблемы. Таким образом, диагностика делится на пассивную и активную. К пассивным методикам относятся:

Эхокардиография	Здесь используется ультразвуковой датчик. Врач получает изображение сердечных камер, наблюдает за движением клапанов и стенок, уточняет их размеры.
Электрокардиография	Электроды крепятся к грудной клетке пациента, его рукам и ногам. Изучается длительность фаз сокращения сердечной мышцы, фиксируются интервалы.
Суточный мониторинг ЭКГ	Эту диагностику также называют методом Холтера. Пациент постоянно носит с собой портативный регистратор. Это происходит в течение суток. Врачи получают информацию о сердечных сокращениях в состоянии сна, покоя и активности.

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

физическая нагрузка;
картирование;
электрофизиологическое исследование;
тест с применением наклонного стола.

Чем опасна аритмия?

Если речь идет о синусовой тахикардии или брадикардии, больной чаще всего испытывает сильный дискомфорт при неожиданных приступах: головокружение, учащенное или замедленное сердцебиение, тошноту, страх. Присутствует также общая слабость и недомогание.

Эти симптомы серьезно влияют на самочувствие, но при этом не являются опасными для жизни, а при правильном режиме и лечении приводят к полному выздоровлению.

Более серьезного к себе отношения требует пароксизмальная аритмия, которая нарушает кровообращение и является показателем наличия болезни сердца.

Экстрасистолия может быть смертельно опасной и указывать на инфаркт миокарда или другие серьезные патологии.

Лечение аритмии

Эффективное лечения нарушения правильной возбудимости и проводимости в сердце требует не только индивидуального подхода с учетом имеющейся патологии, но и комплексного обследования для целенаправленного воздействия на основную причину заболевания.

Самым худшим способом лечения аритмий считается совет знакомых, ведь противоаритмические препараты требуют индивидуального подбора, который зависит от формы аритмии, ответа организма больного на лечебные мероприятия, наличия сопутствующих заболеваний и просто своей собственной чувствительности к лекарству. Одному идет одно, другому-другое, поэтому назначать или советовать может только специалист в этих вопросах.

Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.
При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.

Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях?

Можно попробовать лечить аритмию в домашних условиях, но при этом помнить, что аритмия аритмии – рознь. Некоторые формы даже медикаментозное лечение не берет, но в несложных случаях, возможно, и поможет сила растений.

Начинать лечение аритмии в домашних условиях очень желательно с питания и режима дня. Как и при любой другой сердечной патологии, больному назначается диета № 10, исключающая жирное, жареное, маринованное, острое, соленое. Питание должно быть дробным, поскольку принимаемая с большими интервалами значительная по весу порция еды может сама спровоцировать аритмию (пищевая нагрузка). Увлечение крепким кофе и чаев, а тем более, напитками, содержащими алкоголь, к добру тоже не приведет, они могут стать источниками срыва ритма.
Настоять 1с.л. высушенных цветков календулы в полулитре кипятка в течение часа. Принимать полстакана настоя за полчаса до еды три раза в день. Полезно употреблять до 20 капель спиртовой настойки на кусочке сахара через 2 часа после еды.
Три стакана ягод калины растолочь и поместить в трехлитровую банку. Доверху залить кипятком, закрыть крышкой и поставить банку в теплое место. Через несколько часов процедить, добавить по вкусу мед. Хранить в погребе или холодильнике. Употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды в течение тридцати дней. Наиболее эффективно лечить сердечную аритмию тремя курсами, делая недельные перерывы.
Аритмия сердца лечится семенами укропа. Треть стакана семян залить 200мл кипятка, настоять 15-20 минут. Принимать по 1/3 стакана за полчаса до еды.
Настойка боярышника, приобретенная в аптеке, принимается по 30 капель до еды.
Заварить 20-30 ягод боярышника стаканом кипятка, настоять 15 минут. Выпить в течение дня, разделив на равные порции.
Заварить 1с.л. высушенных цветков или листьев боярышника стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по 50мл за полчаса до еды.
Измельчить репу, 2с.л. заварить стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут. Полчаса настоять, процедить. Принимать по половине стакана за полчаса до завтрака и обеда. Затем приготовить свежий отвар.
Вымыть 5 лимонов, порезать, удалить косточки, пропустить через мясорубку. Добавить 30 измельченных ядрышек абрикосовых косточек, 300г меда. Тщательно перемешать, выждать при комнатной температуре 8-10 часов. Хранить в холодильнике. Принимать по 1с.л. после завтрака и ужина.
Если нарушен сон и не удается заснуть, можно приготовить следующий состав. Листья мелиссы и корни валерианы, взятые равными частями, смешать с тремя частями травы тысячелистника. Полученную смесь залить 250мл холодной воды и настоять в течение 3-4 часов, потомить четверть часа на водяной бане, процедить. Лечиться полученным отваром, употребляя по несколько глотков каждый день.
Заварить стаканом кипятка 4 цветка календулы и 1ч.л. чайную мяты, настоять. Принимать с медом четыре раза в день.

Замечательно, если с помощью народных средств, об аритмии забудется, но если она все же будет продолжать докучать, то с этой проблемой нужно идти прямо к врачу, чтобы выяснить ее происхождение, степень опасности и подобрать лечение.

Неотложная помощь при аритмии

Острые нарушения функций сердечно-сосудистой системы могут угрожать жизни пациента. Это касается и заболеваний, при которых возникает нарушение ритма сердечной деятельности. Неотложная помощь при аритмии включает симптоматическую терапию и реанимационные мероприятия. Особенно опасно наличие аритмии на фоне первичных заболеваний сердца. Пациентам с риском возникновения такого недуга должно быть известно как можно больше о таком состоянии, как приступ аритмии: симптомы, неотложная помощь и способы профилактики.

Что такое аритмия?

Под аритмией понимают широкий спектр расстройств сердечной деятельности, возникающий на фоне нарушения внешней и внутренней регуляции сердцебиения.

Как правило, основные формы заболевания проявляют себя учащенным, слишком медленным или непостоянным сердцебиением. Основным осложнением болезни является острое нарушение гемодинамики и кровоснабжения тканей.

Неотложная помощь при аритмии зачастую требует реанимационных мероприятий.

Сердечная деятельность подвержена многочисленным влияниям внешних и внутренних факторов. Внутренние факторы включают узлы и проводящие системы, ответственные за автономную работу органа и постоянство параметров ритма сердцебиения.

В свою очередь, внешние факторы, к которым относят нервную и гуморальную системы, адаптируют работу сердца к текущим потребностям организма путем влияния на скорость сердечных сокращений.

Аритмия может быть обусловлена поражением любого звена регуляции работы сердца.

Основные типы заболевания:

Тахикардия – патология, характеризующаяся учащением сердцебиения. В норме сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту, в то время как при тахикардии частота сокращений нередко достигает 300 ударов в минуту.
Брадикардия – слишком редкие сокращения миокарда.
Фибрилляция – частые и хаотичные сокращения предсердий или желудочков, нарушающие естественную последовательность работы органа.
Трепетание – возникновение резких и непостоянных сокращений в миокарде.
Экстрасистола – дополнительное сокращение предсердия или желудочка, возникающее до диастолы.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Важной особенностью является патологическая природа аритмии. Так, внешние факторы способны вызывать физиологическую тахикардию или брадикардию на фоне определенных потребностей организма.

Усиленная работа скелетных мышц во время физической активности провоцирует учащение сердцебиения, поскольку мышечным клеткам нужно много крови.

В покое и во время сна потребность в кровоснабжении мышц пропадает, и внешние системы уменьшают частоту сокращений сердца.

Причины возникновения

Возникновение аритмии обусловлено структурными и функциональными патологиями сердца, а также нарушением внешней регуляции. Болезнь может формироваться как осложнение первичных расстройств органа или как самостоятельный недуг.

Основные причины:

Повреждение мышечной оболочки и проводящих путей сердца при инфаркте, инфекции и токсическом поражении.
Врожденные пороки развития.
Неправильная структура клапанов.
Высокое кровяное давление.
Ишемическая болезнь сердца и поражение коронарных артерий.
Высокая или слишком низкая гормональная деятельность щитовидной железы.
Злоупотребление алкоголем и кофеином.
Курение и наркомания.
Прием лекарственных препаратов, влияющих на деятельность сердца.
Стресс и тревога.
Сахарный диабет.

Также необходимо учитывать различные факторы риска, включающие ожирение, атеросклероз, сидячий образ жизни и другие предпосылки патологий сердца и сосудов. Возможно появление болезни и на фоне полного клинического благополучия.

Симптомы и диагностика

Большинство симптомов и признаков аритмии связаны с острыми нарушениями гемодинамики. На фоне недостаточного притока крови в головной мозг возможны различные формы нарушения сознания, включая обмороки и головокружение.

Фибрилляция провоцирует боль в груди, слабость и тревогу. Бывает и бессимптомная форма болезни.

Неотложная помощь при аритмии может потребоваться при появлении опасной симптоматики, указывающей на низкую эффективность насосной функции органа.

Диагностика включает физический осмотр, инструментальные и лабораторные методы. Наиболее надежным методом является электрокардиография, фиксирующая любые изменения в естественной активности миокарда.

При необходимости обнаружения латентной формы болезни назначают нагрузочный тест и суточное снятие кардиограммы.

Так, пароксизм мерцательной аритмии, неотложная помощь при котором направлена на восстановление ритма, может появляться при физических и эмоциональных нагрузках.

К дополнительным способам обнаружения аритмии относят методы визуализации и лабораторные тесты. Для выявления очага болезни в миокарде врачи назначают ультразвуковое обследование, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови, в свою очередь, помогают обнаружить признаки инфаркта и метаболических расстройств.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Не все формы расстройства сердечной активности требуют срочной врачебной помощи. Приступы могут возникать редко и не вызывать серьезных осложнений.

К наиболее опасным формам относят фибрилляцию желудочков и тахикардию. Неотложная помощь при аритмии, проявляющейся фибрилляцией, необходима по причине риска внезапной остановки сердца.

Тахикардия обуславливает недостаточное кровоснабжение тканей и тромбоз.

Как правило, неотложная помощь при аритмии направлена на восстановление естественной активности сердечной мышцы и купирование возможных осложнений. Неотложный характер такого лечения связан с риском летального исхода. Пациентов с тяжелыми приступами привозят в отделения реанимации и интенсивной терапии. Такое лечение должно быть проведено строго под контролем врачей.

Методы симптоматической терапии также можно отнести к неотложной помощи. Если у пациента уже выявили заболевание и назначили соответствующую схему лечения, необходимо постоянно контролировать функции сердца. При появлении симптомов приступа нужно принять лекарственное средство.

Реанимационные мероприятия

Показанием к реанимационным мероприятиям при расстройстве деятельности сердца является угроза жизни. Это может быть недостаточный приток крови к сердцу, головному мозгу и другим органам. Как правило, только фибрилляция предсердий или желудочков требует оказания такой терапии. Трепетание отделов миокарда может постепенно переходить в фибрилляцию, поэтому такое состояние также требует помощи.

Фибрилляция является наиболее опасной формой патологии по следующим причинам:

Возникновение резких и хаотичных сокращений участков мышечной оболочки сердца. При этом нарушается общая последовательность сокращений.
Частота сокращений может достигать 600 ударов в минуту.
Неэффективная насосная функция сердца: хаотичная работа мышечных волокон не обеспечивает необходимого давления. Кровь не поступает в артерии.
Риск остановки сердца на фоне высокой нагрузки.

Фибрилляция чаще всего возникает как осложнение первичных заболеваний сердца и сосудов, а также тяжелых травм, сопровождающихся кровопотерей и нарушением гемодинамики.

Методы первой помощи и реанимации:

Сердечно-легочная реанимация – оптимальный способ доврачебной помощи при фибрилляции и последующей остановке сердца, направленный на частичное поддержание кровообращения. Надавливание на грудную клетку имитирует насосную функцию, однако такая помощь далеко не всегда является эффективной. Несмотря на то, что помощь может оказать любой человек, требуется иметь теоретические представления и навыки.
Дефибрилляция – реанимационный метод купирования состояния с помощью воздействия электрического тока. В результате сердце «перезапускает» свою активность и восстанавливает синусовый ритм. Выполнять дефибрилляцию могут только специалисты при соответствующих показаниях. К сожалению, этот способ помощи также далек от стопроцентной эффективности.

Мерцательная аритмия, неотложная помощь при которой в основном медикаментозная, также может спровоцировать более серьезные нарушения деятельности сердца.

Медикаментозная и хирургическая помощь

Способ лечения болезни зависит от формы аритмии, частоты возникновения приступов, наличия других патологий сердца и прочих факторов. Большинству пациентов назначают определенную схему приема медикаментов для профилактики и купирования обострений. К основным лекарственным средствам относят:

Противоаритмические препараты. Их действие направлено на восстановление естественной активности миокарда при обострении заболевания.
Гликозиды, бета-блокаторы и другие препараты, действие которых направлено на внутреннюю регуляцию сердца.
Препараты для разжижения крови. Непостоянство сокращений создает опасность возникновения сгустков крови и тромбоза.

Хирургическое лечение довольно разнообразно. Это может быть открытая операция для устранения источника патологического ритма или радиочастотный метод коррекции миокарда. Также эффективным методом лечения является установка водителя ритма.

Это небольшое устройство, помещаемое под кожу, направляет собственные электрические сигналы к сердечной мышце и восстанавливает нормальный ритм.

Так, приступ мерцательной аритмии, неотложная помощь при котором обычно включает прием таблеток, легко может быть купирован подобным устройством.

Людям с заболеваниями сердца и сосудов необходимо тщательно следить за здоровьем и регулярно проходить обследования. Появление признаков аритмии должно быть сигналом для обращения к кардиологу.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Аритмия: виды, диагностика и лечение

Статью подготовил врач-кардиолог медицинского центра «КОРДИС» Екатерина Радиковна Перминова

На частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя влияют возраст, физическая форма и другие факторы. Нормальный ритм должен находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.

За его регуляцию отвечает синусовый узел, который находится в передней верхней части правого предсердия. Аритмия представляет собой нарушение ЧСС, последовательности возбуждения и проводимости.

Она может ощущаться как замирание сердца или проявляться как внеочередные сокращения.

У аритмии есть несколько типов, которые отличаются между собой. К трём главным видам относят синусовую, желудочковую и предсердную аритмию. Дальше их различают по ЧСС:

мерцательная аритмия считается наиболее распространённым видом. Сердечные мышечные волокна работают несинхронно из-за подергивания или «мерцания» предсердий. Их сокращение попросту пропадает. При этом перестают работать нормально и желудочки;
тахикардия — в этом состоянии пульс человека превышает 100 ударов в минуту. Тахикардия, возникающая при больших физических нагрузках, считается нормой. Но если человек совершенно спокоен, а его пульс высокий — можно говорить о патологии;
брадикардия — при таком виде аритмии ЧСС меньше 60 ударов в минуту. Нередко она появляется при нормальном самочувствии. Но если человек постоянно чувствует себя неважно, патологический процесс уже запущен;
экстрасистолия обычно появляется без видимых причин. В нормальный сердечный ритм как бы вплетается преждевременное сокращение. Причиной приступа может быть сильный стресс;
пароксизмальные нарушения выражаются в резком учащении пульса, сильном сердцебиении с невозможностью подсчитать его удары. Иногда их частота достигает 200 ударов в минуту. Это особый вид тахикардии, приводящий к внезапной слабости и даже потере сознания. Состояние считается крайне опасным. Здесь необходима немедленная медицинская помощь.

Причины аритмии

Аритмия не всегда возникает из-за проблем, связанных с работой сердца. Она может быть следствием других сердечных патологий:

инфаркта;
ишемической болезни сердца;
кардиомиопатии;
миокардитов;
артериальной гипертензии;
сердечной недостаточности;
пороков сердца (врождённых и приобретённых);
кардиосклероза;
травм и ранений сердца.

Эти заболевания приводят к повреждениям сердечной мышцы и усложнению нормального распространения электроимпульса сердца к его отделам.

Как проявляется аритмия:

внезапная слабость;
головная боль;
головокружение вплоть до потери сознания;
одышка, нехватка воздуха;
учащенное или замедленное сердцебиение;
сдавливание в области груди, боль.

Брадикардия

Брадикардия свидетельствует о различных сердечных патологиях. Чаще всего она появляется из-за блокады синусового узла и отличается замедлением сердцебиения до 30–50 уд./мин.

К другим причинам брадикардии относятся:

инфаркт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, порок сердца;
возрастные изменения в области сердечной мышцы;
рефлекторные влияния (холодная вода, удар в грудь или шею);
повышенное внутричерепное давление, давление на сонную артерию или глазные яблоки;
язва желудка и 12-перстной кишки;
использование препаратов, заменяющих ЧСС;
последствия отравления химическими или фосфорорганическими веществами;
нарушения калиевого баланса и уровня кальция.

Симптомы брадикардии
Если наблюдается пульс менее 40 ударов в минуту, это может привести к развитию сердечной недостаточности.
Обычными симптомами брадикардии считаются:

общая слабость, холодный пот;
бледная кожа и слизистые;
головокружение;
отёки;
судороги;
одышка;
пониженное артериальное давление;
полуобморочное состояние или кратковременная потеря сознания;
рассеянность.

Что делать

Увы, но аритмия может быть как независимой патологией, так и проявлением другого заболевания. Поэтому, если человек стал плохо спать, просыпаться с одышкой среди ночи, если появился тремор рук и он всё чаще паникует — есть проблемы с сердцем. При синусовой брадикардии наблюдается редкий пульс и дыхательная аритмия.

Для её диагностики назначается суточное ЭКГ-мониторирование, УЗИ сердца, а также нагрузочная велоэргометрия. Чем быстрее человек обратится к врачу, тем меньше будет риск развития сердечно-сосудистых проблем. Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике.

Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, нормализовать артериальное давление и вес, питаться правильно. Заниматься спортом и меньше волноваться.

Тахикардия

Тахикардия не считается тяжелой патологией. Скорее, это симптом, когда ЧСС превышает 100 уд./мин. Обычно она вызвана повышенной физической нагрузкой у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом. Но иногда причинами тахикардии могут быть:

обезвоживание;
повышенная чувствительность к кофе, крепкому чаю, никотину, алкоголю;
высокая температура;
проблемы со сном;
анемия;
ожирение;
сильные эмоции, стресс, испуг;
пожилой возраст;
гипертония или гипотония;
приём некоторых лекарств (от насморка или кашля);
интоксикации;
в некоторых случаях — болезни сердца.

У совершенно здорового человека сердечный ритм может достигать 150–200 уд./мин. и выше. Бывает, что приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Норма при тахикардии и аритмии — быстро проходящие симптомы без слабости, потливости и снижения давления.

Симптомы тахикардии:

сбой сердечного ритма проявляется часто и длительно;
начинается одышка, нехватка воздуха;
если кружится голова и бросает в пот;
если часто мочитесь;
если становится без причины страшно;
если человек перестает нормально спать, пропадает аппетит;
появляются боли в области сердца;
общее самочувствие и настроение на нуле.

Что делать

Если внезапно стало плохо, рекомендуется наложить на лоб холодный компресс, умыться прохладной водой, а затем принять одно из седативных средств. Конечно, если человек обнаружил у себя симптомы аритмии, нужно пройти обследование в виде ЭКГ.

Оно показывает последствия нарушений ритма, даже если всё уже в порядке и приступ прошел. Но может случиться так, что тахикардия сопровождаются потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой. Тогда нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечить тахикардию нужно только после выяснения её причины.

Чтобы снизить вероятность проявления беспричинной тахикардии, рекомендуется отказаться от кофеина, острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет, исключить серьёзные физические нагрузки и поменьше нервничать.

Мерцательная аритмия

Сердце должно сокращаться в строго упорядоченном ритме. И одним из отклонений от него является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).

С возрастом распространенность данного нарушения ритма увеличивается: примерно 6% мужчин и женщин старше 60 лет страдают от мерцательной аритмии.

Что происходит с сердцем во время приступа мерцательной аритмии? Предсердия начинают часто и беспорядочно сокращаться, а синусовый узел не координирует сердечный ритм. Эти фибрилляции могут достигать 300–600 в минуту при норме от 60 до 90.

Если мерцательная аритмия длится долго, могут возникнуть тромбы, а отсюда — ишемические инсульты и острая артериальная недостаточность артерий верхних или нижних конечностей.
Причины
Это заболевание вызвано рядом причин, связанных как с сердечными патологиями, так и с болезнями других органов или внешними факторами воздействия на организм:

инфаркт;
артериальная гипертензия;
тахикардия;
миокардит;
тяжёлая сердечная недостаточность;
интоксикация;
кардиосклероз;
ревматические пороки сердца;
кардиомиопатия;
тиреотоксикоз;
диабет;
психоэмоциональные перегрузки;
перенесённые хирургические вмешательства;
гипокалиемия.

Мерцательная аритмия сама по себе не угрожает жизни. Но фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и повышает риск развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболических осложнений.

Можно говорить о мерцательной аритмии, если обнаружены следующие симптомы:

беспорядочное сердцебиение;
чувство «трепыхания» сердца;
боли в груди;
слабость и потливость;
затруднённое дыхание;
головокружение и обмороки;
дрожь;
учащённое мочеиспускание;
чувство страха.

Но как только восстанавливается сердечный ритм, эти симптомы исчезают.

Мерцательная аритмия бывает трёх видов:

пароксизмальная — от 30 секунд до 7 дней;
персистирующая — дольше 7 дней;
постоянная.

Как выявить

Точными методами диагностики по выявлению мерцательной аритмии и причин приводящих к ней, считаются следующие:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
МРТ сердца;
велоэргометрия и тредмил-тест;
суточное мониторирование по Холтеру;
анализ крови, по которому можно подтвердить или исключить другие заболевания.

Можно самостоятельно измерить пульс и оценить регулярность и частоту сердечных сокращений. Учащённый или замедленный, а также аритмичный пульс указывает на нарушения сердечного ритма.

Что делать

Прежде всего, записаться на консультацию к кардиологу. Доктор назначит лечение, предупреждающее «срывы ритма» и их осложнения, скорректирует заболевания, приводящие в пароксизму мерцательной аритмии.

В ряде случаев при пароксизме мерцательной аритмии может потребоваться стационарное лечение и электроимпульсное восстановление ритма. Придется пересмотреть и образ жизни. При злоупотреблении курением, алкоголем и жирной пищей рекомендуется отказаться от всего, что может плохо влиять на здоровье.

Крепкий чай и кофе тоже могут вызывать сбой сердечного ритма, поэтому рекомендуется сократить их потребление.

Аритмия: симптомы, неотложная помощь и дальнейшее лечение

В норме сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту.

В таком ритме оно успевает сначала наполнить свои камеры кровью, а затем вытолкнуть ее в сосудистое русло с достаточной силой, нормальный показатель которой называется артериальным давлением.

Благодаря постоянной работе сердца ткани и органы, расположенные на периферии, получают необходимые питательные вещества и кислород.

При изменениях частоты сокращений орган теряет способность прокачивать необходимое количество крови. Аритмии сердца, требующие неотложной помощи, проявляются внезапным ощущением сердцебиения и боли в груди, потемнением в глазах, слабостью, одышкой, потерей сознания.

Нарушения ритма появляются из-за изменений в кардиомиоцитах (рабочая масса сердечной мышцы), проводящей системе (клетки, устанавливающие очередность сокращений), или же из-за патологии других систем и органов.

Выделяют такие причины:

Физические перегрузки. Нетренированное сердце пытается обеспечить кровью внезапно заработавшие мышцы конечностей, что приводит к естественной тахикардии. В данном случае очень важно знать свою субмаксимальную частоту сердечных сокращений – предел, за который не стоит заходить. На более высоких ЧСС орган нерационально расходует энергию, поскольку период расслабления миокарда критически уменьшается.
Психологический стресс. Под влиянием сильных эмоциональных переживаний выделяются биологически активные вещества, заставляющие сердечную мышцу сокращаться быстрее. «Прессорные амины» – синтезируемые надпочечниками медиаторы (Адреналин, Норадреналин, Эпинефрин, Норэпинефрин), которые вызывают вазоспазм, тахикардию, повышение температуры тела. В течение дня их концентрации меняются, так же как настроение человека.
Злоупотребление вредными привычками и стимуляторами (никотин, алкоголь, чай и кофе) существенно меняет ритм сердца. Разные вещества по-разному влияют на частоту сокращений. В любом из случаев настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек из-за их не всегда прогнозируемого вреда на сердечно-сосудистую систему. Есть большое количество фатальных аритмий, при которых крайне сложно оказать эффективную помощь потерпевшему, ввиду отсутствия медперсонала неподалеку. Львиная их доля приходится на состояние опьянения.
Гипоксия – уменьшение содержания кислорода в крови. Возникает при длительном пребывании в закрытых жарких помещениях, при большом скоплении людей, наличии заболеваний дыхательных путей.
Прием медикаментов –гликозидов, антидепрессантов, симпатомиметиков.
Истинно кардиальные причины: обострение существующих патологий сердца (ишемическая болезнь, пороки развития, кардиомиопатии, артериальная гипертензия).
Эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы), заболевания желудочно-кишечного тракта.
Идиопатическая аритмия – возникает при отсутствии явной причины.

Что делать и как снять симптомы?

Если состояние сопровождается страхом смерти, потерей сознания, состояние человека значительно ухудшается – необходимо вызвать неотложку. До ее приезда, на догоспитальном этапе, стоит придерживаться такого алгоритма:

Определить наличие и характер аритмии, пропальпировав пульс на сонных или периферических артериях.
Устранить воздействие фактора, который спровоцировал аритмию:
- гипоксия – вывести на свежий воздух, освободить от тесной одежды;
- физические перегрузки – обеспечить полный покой;
- психологический стресс – организовать эмоционально комфортную обстановку, дать успокаивающее лекарство (настойка валерианы – 40 капель);
- известная болезнь – например, купировать вызвавший аритмию приступ стенокардии «Нитроглицерином».
Провести медикаментозную коррекцию аритмии (выполняют квалифицированные специалисты).

Клинически можно выявить:

Фибрилляцию (мерцание) предсердий (хаотичное возбуждение и сокращение мышечных волокон этого отдела сердца вызывает нерегулярную работу желудочков). Главный клинический симптом – феномен дефицита пульса. Частота сердцебиения (определяется, положив руку на среднюю треть левой боковой части грудной клетки) превышает частоту колебаний стенок артерий на периферии (для подсчета на внутренней стороне запястья прижать к лучевой кости 3-4 пальца на 0,5 см ниже окончания возвышенности большого пальца). Мерцательная аритмия требует медикаментозной коррекции (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, бета-блокаторы), назначенной специалистом после снятия электрокардиограммы. Неотложная помощь при фибрилляции на доврачебном этапе заключается в том, чтобы дать пострадавшему успокаивающее средство («Валокордин», валериана), обеспечить комфорт. Можно испробовать вальгусные пробы, описанные ниже, однако их эффективность в этом случае невысока.
Фибрилляцию желудочков (хаотичное возбуждение и сокращение миокардиальных волокон). Проявляется асистолией – отсутствием сердцебиения и пульса на периферических (лучевая) и центральных (общая сонная артерия – расположена в верхней половине шеи, необходимо скользнуть пальцами от кадыка вверх и в стороны) сосудах. Первая помощь: реанимационные мероприятия. До приезда скорой следует нажимать на среднюю часть грудины прямыми, сцепленными в замок руками с частотой 2 раза в секунду. При отсутствии навыков делать вдохи не нужно. Экстренная помощь заключается в проведении дефибрилляции.
Пароксизмальную желудочковую тахикардию (ритмичные сокращения сердца с частотой 140-220 в минуту). Приступ внезапно возникает и заканчивается. Симптомы – неожиданное начало сильного сердцебиения, ощущение пульсации в голове и шее, сдавливания в груди. Резкое прекращение дает иллюзию остановки сердца. Купируется «Лидокаином», «Амиодароном».
Пароксизмальную синусовую тахикардию (приступ сердцебиения с частотой 150-240 ударов в минуту). Сопровождается потливостью, сухостью во рту, головокружением, болью «под ложечкой». Оказать помощь при аритмии в домашних условиях можно проведением вагусных проб (их суть заключается в рефлекторной активации блуждающего нерва, который вызывает брадикардию):

приседание на носочках с напряжением мышц живота;
массаж каротидного синуса (под углом нижней челюсти);
надавливание на корень языка (стимуляция рвотного рефлекса);
имитация приступа кашля;
напряжение мышц на высоте глубокого вдоха.

Профилактика осложнений

Нарушения ритма опасны возможностью образования и отрыва тромбов. Наиболее неблагоприятная в этом отношении мерцательная аритмия.

Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, используют такие препараты:

Антикоагулянты (снижают свертываемость крови):
- с прямым механизмом действия (гепарин и гепариноиды);
- с непрямым (производные оксикумарина и фенилиндандиона).
Дезагреганты (уменьшают способность тромбоцитов к склеиванию между собой):
- ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), «Клофибрат», «Антуран», «Дипиридамол».

Схему приема препаратов подбирает лечащий врач исходя из количества факторов риска, присутствующих у пациента.

Выводы

Пароксизм аритмии возникает при активном задействовании компенсаторных возможностей. Это бывает при физических или эмоциональных перегрузках, обострении заболевания.

Снять приступ аритмии в домашних условиях можно обеспечением полного покоя, иногда с использованием легких седативных средств.

При синусовой тахикардии эффективными будут вагусные пробы, фибрилляция желудочков же требует реанимационных мероприятий. Диагноз аритмии подтверждается электрокардиограммой.

Нарушение тока крови может привести к образованию сгустка в полости сердца (выявляется на УЗИ), его отрыву и тромбоэмболическим осложнениям. Для профилактики используют антикоагулянты и дезагреганты («Варфарин», «Ксарелто», «Дабигатран») в качестве препаратов постоянного приема.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.