Дексаметазон при астме: действие, показания, противопоказания

Дексаметазон относят к глюкокортикоидным препаратам синтетического происхождения. Основными сферами его воздействия является регуляция обменов углеводов, минералов и белков в организме человека. Данное лекарство используется при лечении целого ряда болезней и обладает определенными особенностями применения, зависящими от конкретного заболевания.

• Применение для ингаляций
• Побочные эффекты и противопоказания

Обзор препарата

Препарат Дексаметазон – это современное средство, которое характеризуется целым рядом свойств:

• способствует снятию воспалительных процессов,
• понижает чувствительность организма к аллергенам,
• способствует быстрому выведению токсинов,
• способствует снижению иммунитета, что следует учитывать при приеме не в последнюю очередь и т. д.

Посредством приема Дексаметазона обеспечивается быстрая стабилизация белкового обмена, в мышцах происходит усиление катаболических белковых процессов. Параллельно наблюдается повышение уровня синтеза альбуминов, который проходит в тканях почек и печени. Уровень глобулинов в плазме крови при этом снижается.

Важно! Как противовоспалительное средство и лекарство антиаллергического действия этот препарат в 30 раз превышает по эффективности Кортизон.

Лекарство выпускается в трех формах:

1. Таблетки имеют дозировку по 0,5 мг и поставляются в блистерах, упакованных в картонные коробки по 50 штук.
2. Ампулы для инъекций, в каждой из которых содержится по 4 мг действующего вещества. Продаются в картонных упаковках, содержащих по 5 ампул каждая.
3. В офтальмологии Дексаметазон достиг широкого применения в виде глазных капель с концентрацией основного компонента, составляющей 0,1 %. Не менее известным является средство для закапывания глаз Офтан, также содержащий 0,1% Дексаметазона.

Действие на организм данного препарата аналогично Преднизолону – который является гормональным средством. К тому же, Дексаметазон является продуктом, получаемым в результате метилирования и фторирования Преднизолона.

Основным компонентом препарата является дексаметазона фосфорнокислый натрий. На 1 мл раствора приходится по 2-4 мг данного вещества.

В качестве вспомогательных компонентов здесь используется специально подготовленная вода для инъекций, гидроксид натрия, натриевые соли метабисульфата и эдетата, а также пропиловый и метиловый производные парабена.

Показания к употреблению

Зависимо от формы выпуска данное средство может иметь различные показания к применению. Дексаметазон в таблетках можно использовать при таких заболеваниях:

1. Воспалительные процессы щитовидной железы.
2. Сывороточная болезнь.
3. Астматические состояния.
4. При бронхите.
5. Офтальмопатия, находящаяся на этапе активного прогрессирования.
6. Разные стадии заболевания соединительных тканей.
7. В случае обострений течения рематоидного артрита.
8. Экзема в наиболее запущенных формах.
9. При наличии злокачественных новообразований препарат может применяться симптоматически.
10. При остром недостатке гормона щитовидной железы (гипотиреоз) и т. д.

Дексаметазон в форме ампул используется в таких случаях:

1. При шоковых состояниях. Сюда относятся различные виды шока, включая ожоговый, токсический, травматический, операционный и т. д. Если причиной шока является неэффективность терапии плазмозамещающими препаратами или средствами, направленными на сужение сосудов.
2. Отек головного мозга, куда относятся также опухоли, различные травмы, случаи кровоизлияния, менингит и т. д.
3. Аллергия в наиболее тяжелых формах и случаи анафилактического шока.
4. Астматическое состояние, когда наблюдаются тяжелые случаи бронхоспазма, обострения обструктивного бронхита хронической формы. Также лекарство принимается при бронхиальной астме.
5. Заболевания эндокринного характера, к которым относится острая недостаточность коры надпочечников, подострый тиреоидит, врожденные формы гиперплазии коры надпочечников.
6. Злокачественные опухоли. Данный препарат применяется при лечении лимфомы и лейкоза у взрослых, острых проявлений лейкемии у детей, гиперкальциемии упациентов с выявленными онкологическими заболеваниями.
7. Случаи локального применения наблюдаются при дискоидной красной волчанке, келоидах, кольцевидной гранулеме.

Дексаметазон в каплях применяется преимущественно в офтальмологии:

1. Аллергический конъюнктивит негнойного характера.
2. Кератит, при котором возникает воспаление роговицы глаза.
3. Ирит, сопровождающийся воспалительным процессом в радужной оболочке глаза.
4. Воспалительные процессы, возникающие на фоне травм глазного яблока или же вследствие проведенных операций.
5. Склерит, характеризующийся воспалением в глубинных слоях глазной склеры.
6. Блефарит, когда воспаляются края век и т. д.

Особенности применения

Чаще всего препарат применяется в индивидуальных дозировках. По этой причине необходимо пройти тщательную диагностику непосредственно перед лечением.

Важно! В период острого течения заболевания дозировка Дексаметазона может повышаться. По достижении планируемого эффекта, дозировку следует снизить на несколько дней. Далее следует или прекращение лечения, или назначение поддерживающей дозы.

Дозировки данного лекарства обычно варьируются, определяясь конкретным заболеванием:

1. Если Дексаметазон прописан при раке (включая опухоли в легких) или же заболеваниях, находящихся в запущенных формах, то принимать его следует около 15 мг в сутки. По истечении определенного периода употребления ударной дозы, следует поддерживающая терапия, предполагающая прием не более пяти миллиграмм Дексаметазона в сутки.
2. Астматические заболевания и аллергии различного характера предполагают прием не более 3 мг лекарства в сутки. Терапия при астме в большинстве случаев длится всего несколько дней.
3. При бронхите препарат принимается в количестве от 2-х до 3-х мг в сутки. По той же схеме принимается Дексаметазон для раскрытия легких.
4. Если была нарушена функция коры надпочечников, то необходимая дозировка препарата определяется в ходе диагностики. Чаще всего дозировка при таком заболевании составляет не более полутора миллиграмм Дексаметазона в сутки.
5. Другие болезни чаще всего лечатся приемом лекарства в стандартной дозировке, которая составляет от двух до трех миллиграмм в сутки. Таким образом, пациент должен принимать по 1 мг за один прием.

Важно! Если лечение предполагает прием небольших доз препарата (к примеру, при кашле), то он принимается однократно с утра.

Можно ли принимать Дексаметазон при беременности? Данный вопрос волнует многих женщин. Дексаметазон при беременности прописывается лишь тогда, когда его возможный эффект может быть выше возможного риска для ребенка. В особенности это касается первого триместра.

Важно! Если Дексаметазон при беременности использовался достаточно долгое время, то при этом существенно возрастает вероятность нарушений в развитии плода.

Принимать Дексаметазон при грудном вскармливании специалисты не советуют. Поэтому на период терапии необходимо прекратить кормление грудью.

Применение для ингаляций

Ингаляции с Дексаметазоном прописываются пациентам при любых формах заболеваний верхних дыхательных путей. Данные процедуры предполагают предварительное разбавление лекарственного средства физраствором. Такой состав для ингаляций применяют при следующих болезнях:

• бронхит,
• туберкулез,
• фарингит или ларингит,
• инфекции дыхательных путей грибкового характера,
• муковисцидоз,
• острые инфекции респираторно-вирусного характера, включая сильный кашель.

Детские ингаляции Дексаметазоном следует проводить только при соответствующем врачебном назначении. Следует помнить, действие препаратов гормонального типа в детском возрасте влечет за собой определенный риск для организма ребенка. Очень важным является соблюдение дозировок:

1. Для ингаляций взрослых применяется 1 мл Дексаметазона для одной процедуры. Она проводится трижды в день.
2. Дозировка для ингаляций детям снижается вдвое, а сама процедура проводится дважды в день и длится около недели.

Важно! Продолжительность такого лечения должна определяться лечащим врачом. При необходимости курс терапии может быть продлен специалистом.

Применяя небулайзер, следует разводить Дексаметазон физраствором. В данном случае нужно соблюдать такие правила:

• 1 мл лекарства разводится в 6 мл физраствора,
• если процедура проводится разово, то берется 0,5 мл Дексаметазона на 3 мл физраствора.

Побочные эффекты и противопоказания

При применении Дексаметазона могут возникать следующие побочные действия:

• приступы тошноты и рвоты,
• повышенное внутричерепное давление,
• остеопороз, разрыв сухожилий,
• аллергические реакции,
• депрессия, беспокойство, вплоть до паранойи,
• головные боли и головокружение,
• судороги и т. д.

Пациент, принимающий данный препарат, должен пройти тщательную диагностику ввиду ряда противопоказаний к использованию Дексаметазона. Крайне не рекомендуется принимать данный препарат следующим группам лиц:

• людям страдающим от непереносимости какого-либо компонента из состава Дексаметазона,
• имеющим заболевания сердечнососудистой системы,
• при наличии инфекций или болезней, имеющих паразитарную природу,
• больных глаукомой,
• имеющих печеночную или почечную недостаточность в тяжелой стадии,
• страдающих приступами психоза в обостренной форме,
• болеющих системным остеопорозом, полиомиелитом.

Важно! Использование Дексаметазона для лечения кормящих или беременных женщин и детей должно контролироваться лечащим врачом. Самолечение может иметь весьма плачевные последствия.

Лекарство Дексаметазон – это препарат, обладающий эффективностью в лечении ряда заболеваний. Но ввиду определенных рисков для здоровья, сопряженных с его применением, курс лечения данным средством должен прописываться исключительно специалистом.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/preparaty/dlya-chego-primenyayut-deksametazon-pokazaniya-i-vozmozhnye-protivopokazaniya

Дексаметазон: инструкция по применению при астме, совместимость с алкоголем и аналоги

Дексаметазон — препарат гормона коры надпочечников, получаемый синтетическим путем. Является одним из представителей группы глюкокортикостероидов. Дексаметазон входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, оказывает длительное системное действие.

Дексаметазон в ампулах

Обладает следующими эффектами воздействия на организм:

• противоаллергическое действие препарата опосредовано подавлением высвобождения медиатора аллергии — гистамина;
• противовоспалительное — проявляется за счет нарушения образования арахидоновой кислоты, которая является субстратом для синтеза провоспалительных простагландинов;
• противошоковое — обусловлено снижением синтеза фактора активации тромбоцитов;
• иммунодепрессивное действие является суммой реакций. Подавление системы комплемента, снижение выработки иммуноглобулинов, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов.

Фармакокинетика

Наивысшую концентрацию препарата в сыворотке крови при внутривенном введении наблюдают спустя 5 минут и через 60 минут при внутримышечной инъекции. Связывается с белками крови на 77 процентов.

Проникает через гистогематические барьеры. Биотрансформация дексаметазона происходит в печени. Выведение из организма осуществляется почками. Лечебный эффект продолжительный и зависит от способа введения.

Показания к приёму

Показания к применению:

• заместительная гормональная терапия при абсолютной и относительной недостаточности (Аддисонова болезнь, хирургическое удаление обоих надпочечников, синдром отмены лечения глюкокортикоидами);
• шоковые состояния различного происхождения (обширный ожог, тяжелые токсические состояния, реакции гиперчувствительности по типу анафилаксии, травматические повреждения, кардиогенный шок);
  Бронхоспазм
• тиреотоксический криз;
• острый приступ бронхоспазма, астматический статус;
• интракраниальный отек вследствие опухоли.

Ограничения

При непродолжительном применении по «жизненным» показаниям единственным препятствием является только реакция гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата.

Ограничивает применение препарата наличие в анамнезе у пациента следующих состояний:

• туберкулез;
• вирусные инфекции кожи и глаз;
• системные инфекции бактериальной, грибковой, вирусной этиологии;
• сахарный диабет первого и второго типов;
• гипертоническая болезнь;
• артриты;
  Туберкулез
• системный остеопороз;
• психические расстройства;
• глаукома в анамнезе;
• гнойные инфекции слизистых оболочек;
• заболевания желудка и кишечника;
• состояния иммунодефицита;
• вакцинация.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Применение при беременности

Дексаметазон способен преодолевать барьер плаценты, при этом достигается высокая концентрация действующего вещества в организме плода. Применение препарата в 1 триместре беременности осуществляют под присмотром врача по строгим показаниям. При этом предположительное негативное воздействие на развивающийся плод не должно быть выше, чем терапевтический эффект, оказываемый на мать. Продолжительное применение в период беременности может являться причиной угнетения процессов внутриутробного развития и роста ребенка. Использование препарата в срок 28-40 недель беременности может вызвать недоразвитие коры надпочечников, что ведет к возникновению болезни Аддисона.

На время лечения женщина должна приостановить кормление ребенка грудью, по причине того, что препарат преодолевает гистогематические барьеры и обнаруживается в молоке матери.

Механизм действия

Препарат проникает через мембраны клеток-мишеней. Попадая в цитозоль клетки, связывается с внутриклеточными рецепторами и образует гормон-рецепторный конгломерат. Далее он проникает через ядерную мембрану и в ядре, связываясь с ДНК, активирует или подавляет синтез определенных белков.

Состав препарата

Основным действующим веществом инъекционных и таблетированных форм препарата является дексаметазона натрия фосфат.

Формы выпуска

Таблетки Дексаметазон

Дексаметазон в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения: в 1 мл 4 мг дексаметазона фосфата. Ампулы по 1 или 2 мл в картонной коробке.

Таблетированные формы перорального использования. Таблетки 4 мг, 8 мг, 10 мг, 15 мг по 30 или 100 таблеток в упаковке.

Эликсир для перорального приема: 100 мл во флаконе (5 мл=500 мкг).

Инструкция по применению

Дозирование препарата осуществляется строго индивидуально лечащим врачом с учетом чувствительности к лекарству. Она пропорциональна тяжести состояния больного.

Также на дозу влияют показания и ответная реакция организма пациента на проводимое лечение. Внутривенное введение препарата осуществляется струйно или с помощью систем для капельного вливания.

Инфузионный раствор изготавливается путем разведения дексаметазона в 5% глюкозе или 0,9% NaCL.

Инфузионная терапия

Лечение начинают с минимальной дозы, оказывающей терапевтическое действие, и проводят его минимальным по продолжительности курсом. Суточную дозу вводят в 1 прием в 8 часов утра.

Это связано с активностью определенных систем организма в течение суток: в первой половине дня, особенно в утренние часы, проявляет максимальную активность пучковая зона коры надпочечников.

Вследствие этого при введении суточной дозы дексаметазона наблюдается наименьшая вероятность угнетения коры надпочечников. Постепенно снижают дозу вводимого препарата до полной его отмены.

Дексаметазон не предназначен для проведения ингаляций с помощью небулайзера.

Побочные реакции от приёма

Возможна аллергия на компоненты препарата, которая проявляется высыпаниями на коже и сильным зудом. Существует опасность развития стероидного диабета, синдрома Иценко-Кушинга. Препарат повышает потерю организмом ионов калия и кальция. Проявлением негативного воздействия на нервную систему могут служить:

Головная боль

• галлюцинации;
• головная боль;
• необоснованное беспокойство;
• дезориентация;
• помрачение сознания;
• депрессивные состояния.

Иммунодепрессивное действие препарата повышает возможность возникновения инфекций, вызванных грибами, бактериями, вирусами. Возможно развитие аритмий и урежение частоты сердечных сокращений.

Расстройство системы пищеварения характеризуется тошнотой, рвотой, возможностью развития гормонозависимой язвы желудка.

У детей вызывает снижение темпов роста и процессов формирования зрелой костной ткани.

Дексаметазон несовместим с другими лекарственными средствами по фармакологической характеристике. При назначении дексаметазона пациентам со сниженным иммунитетом необходимо дополнительно назначение антибиотиков с целью профилактики развития бактериальных инфекций. Во время лечения требуется консультация офтальмолога.

Назначают диету с большим количеством белков и повышенным содержанием ионов калия. Дополнительно рекомендуют снизить уровень потребления поваренной соли. Вследствие влияния на нервную систему необходимо ограничить виды деятельности с повышенной опасностью, требующие высокой концентрации внимания.

Такие, как управление автомобильным транспортом и сложными механизмами на производстве.

Отпуск лекарственного средства осуществляется только по рецепту врача.

Источник: https://pulmohealth.com/astma/medikament/deksametazon/

Дексаметазон при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы человека, которая сопровождает больного на протяжении всей жизни. В некоторых случаях следует использовать такой препарат, как дексаметазон, ведь незамедлительное купирование приступов при бронхиальной астме гарантирует восстановление нормального дыхания.

Так, как дексаметазон относится к группе глюкокортикоидов, его часто назначают астматикам. Данная группа препаратов оказывает положительное влияние на дыхательную систему пациента и способна в кратчайший срок купировать приступ.

Глюкокортикоиды обладают следующими основными свойствами:

1. Оказывают противовоспалительное действие.
2. Обладают антигистаминным эффектом.
3. Способствуют выведению слизи из органов дыхания.

ВАЖНО! Так, как глюкокортикоиды оказывают интенсивное действие на органы дыхания, они имеют свойство вызывать побочные действия. Применение данной группы препаратов возможно только по назначению врача!

Как правило, глюкокортикостероиды положительно влияют на организм астматиков, что подтверждают многочисленные отзывы, как пациентов, так и лечащего персонала.

Если рассматривать конкретно препарат дексаметазон, то он является гормоном и применяется в медицине для борьбы со многими заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой. Препарат оказывает следующее действие на организм больных бронхиальной астмой:

• снимает воспалительный процесс;
• убирает аллергическую реакцию;
• оказывает иммунодепрессивное действие;
• нейтрализует действие токсинов;
• обладает противошоковым эффектом.

Как уже упоминалось раньше, дексаметазон – это синтетический гормон, который является аналогом гормону, вырабатываемому надпочечниками человека. Препарат активно борется с приступами удушья, снимает аллергическую реакцию и воспалительный процесс, что обеспечивает нормальное дыхание больному.

Лекарство очень хорошо усваивается организмом в течении часа-двух после приема. Длительность его действия сохраняется на протяжении более 48 часов.

Формы выпуска препарата

Так, как гормон дексаметазон применяется для лечения различных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, есть возможность встретить его в разных лекарственных формах. Их состав имеет свои отличия и характеристики, в зависимости от назначения. Итак, дексаметазон бывает:

1. В виде ампул для инъекций. Данные препараты состоят из 4 мг действующего вещества с добавлением дополнительных компонентов. Укол данного вида глюкокортикоида может вызвать сильные побочные действие, в связи с чем, инъекции проводятся исключительно в стенах медицинского учреждения.
2. В виде таблеток. Данный вид лекарства содержит в себе 0,5 мг данного синтетического гормона. В отличие от ампул, таблетки можно использовать в домашних условиях. Назначают взрослым пациентам для лечения заболеваний дыхательной системы. Однако следует строго придерживаться инструкции и дозировки во время приема препарата во избежании негативных проявлений.
3. В виде капель для глаз. 1 мл глазных капель содержит в себе 1 мг действующего вещества. Назначается лекарство, в составе которого содержится данный гормон, для лечения глазных заболеваний и улучшения зрения. Во время применения также следует придерживаться рекомендации лечащего врача.

Лекарственные препараты на основе данного гормона оказывают положительный эффект при лечении различных заболеваний. Обязательным условием является строгое соблюдение дозировки и графика приема. В некоторых случаях препараты могут назначать даже беременным женщинам.

Показания и противопоказания дексаметазона при бронхиальной астме

Во время лечения бронхиальной астмы нередко назначают дексаметазон из группы глюкокортикоидов. Применение возможно исключительно по назначению врача. Что касается формы данного гормона, то при астме возможно только применение ампул для инъекций и таблеток.

Инъекция назначается в том случае, если необходимо в кратчайшие сроки убрать бронхоспазм и отек слизистых оболочек дыхательных путей.

Данный вид препарата часто назначают больным с тяжелой формой бронхиальной астмы. Для устранения более легких симптомов бронхиальной астмы назначают таблетки.

ВАЖНО! Так, как дексаметазон оказывает сильное действие на организм человека, врач должен быть уверен в том, что у пациента отсутствуют противопоказания к применению препарата. В противном случае состояние больного может ухудшиться.

Противопоказания к применению препаратов на основе дексаметазона:

• индивидуальная непереносимость действующего вещества;
• индивидуальная непереносимость дополнительных составляющих конкретного лекарства;
• наличие инфекционных и грибковых заболеваний в тяжелой форме;
• патологии паразитарного характера;
• наличие сахарного диабета;
• сбои в работе иммунной системы;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• почечная и печеночная недостаточность;
• отклонения работы сердечно-сосудистой системы;
• отклонения психического характера.

При обнаружении вышеуказанных состояний следует отказаться от приема препаратов, в основе которых лежит данный синтетический гормон. Следует подобрать для больного бронхиальной астмой другой препарат.

Также противопоказан дексаметазон детям и беременных женщинам, однако в некоторых случаях его назначают в виде ингаляций после взвешивания всех рисков и положительного эффекта.

Источник: https://bronhial.ru/vse-pro-astmu/deksametazon-pri-bronxialnoj-astme.html

Дексаметазон при бронхиальной астме

Дексаметазон в форме уколов врачи назначают пациентам в тяжелом состоянии. При обострении астмы, когда у больного произошло резкое сужение дыхательных путей, характеризующееся отдышкой, свистящим дыханием, инъекция раствора глюкокортикоида помогает быстро нормализовать состояние.

Дексаметазон при бронхиальной астме способствует торможению воспалительных процессов, уменьшению интенсивности отека дыхательных путей, улучшению состояния слизистых оболочек. Под его воздействием уменьшается вязкость слизи, повышается чувствительность бронхиальных бета-адренорецепторов к симпатомиметикам.

Действие глюкокортикоидов, к которым относится Дексаметазон, направлено не только на уменьшение воспалительного процесса. Они способствуют уменьшению секреторной активности и стимулируют откашливание слизи.

Одной из распространенных причин развития астмы является аллергия. Появляется она преимущественно в детском возрасте. При приступе аллергической астмы бронхиальные мышцы сокращаются, бронхи начинают сужаться. В результате их слизистая оболочка воспаляется, начинает вырабатываться большое количество слизи. Она закупоривает дыхательные пути.

Дексаметазон блокирует процесс выработки медиаторов аллергии, уменьшает количество базофилов.

Показания к применению

Многие врачи рекомендуют при астме принимать Дексаметазон в таблетках. Назначают его при:

• обострениях астмы;
• хроническом обструктивном бронхите;
• астматическом статусе.

При этих состояниях возникает бронхоспазм, дыхание пациента затрудняется. При тяжелых приступах делают инъекции раствора Дексаментазон, в иных случаях рекомендуют средство в таблетированной форме.

Способ использования

При астме доза Дексаметазона в таблетках подбирается врачом индивидуально в зависимости от состояния. Стандартной поддерживающей дозой для взрослых пациентов считается 0,5–3 мг трижды в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка препарата – 10–15 мг. Ее делят на 3–4 приема. Пациентам с бронхиальной астмой чаще всего назначают по 1,5-3 мг в сутки.

При достижении требуемого терапевтического эффекта, облегчении состояния дозу постепенно уменьшают. Резко прекращать лечение Дексаметазоном нельзя. В зависимости от характера заболевания, степени выраженности симптомов терапия длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

При острых приступах иногда назначают одновременное пероральное и парентеральное введение средства. Дозировка Дексаметазона при приступе астмы для внутримышечного, внутривенного струйного либо капельного введения подбирается врачом индивидуально. В остром периоде заболевания можно вводить от 4 до 20 мг препарата 3–4 раза в сутки.

Самостоятельное использование Дексаметазона при астме и других тяжелых состояниях недопустимо. При его применении возможно развитие множества побочных эффектов, его нельзя при многих заболеваниях. Если у пациента язвенная болезнь, то подбирают иные препараты.

При отсутствии противопоказаний врачи для лечения астмы часто выбирают Дексаметазон. Такое назначение обуславливается тем, что вероятность развития побочных эффектов при его использовании ниже, чем при использовании Преднизолона, Гидрокортизона, Кортизона.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/25744-deksametazon-pri-astme.html

Дексаметазон: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Активное вещество препарата – дексаметазона натрия фосфат. Дополнительные вещества: глицерин дистиллированный, динатрия эдетат, гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Выпускается в виде раствора для инъекций (4,0 мг).

Показания

Препарат содержит искусственный гормон-глюкокортикостероид, который оказывает выраженное противовоспалительное, противошоковое, иммунодепрессивное (снижает активность клеток иммунной системы), противоаллергическое и антитоксическое действие.

Он стимулирует образование белков, которые угнетают фермент фосфолипазу А2, подавляет высвобождение кислоты арахидоновой и выработку веществ, отвечающих за развитие воспаления и аллергии (простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов).

Дексаметазон влияет на белковый обмен, уменьшая количество глобулинов с повышением соотношения альбумины/глобулины, а также повышает продукцию альбуминов в почках, печени, усиливает разрушение белка в мышцах.

Препарат оказывает влияние на жировой обмен: повышает продукцию высших жирных кислот, триглицеридов, перераспределяет жир (способствует накоплению жира в области лица, живота, плечевого пояса), приводит к гиперхолистеринемии (повышению уровня холестерина).

Имеет влияние на обмен углеводов: повышает всасывание углеводов, способствует выбросу глюкозы из печени в кровь, активации глюконеогенеза (образованию глюкозы). Дексаметазон имеет антагонистическое действие к витамину D, вызывая “вымывание” кальция из костей, повышение его выделение почками.

Дексаметазон показан к применению при состояниях, требующих введения быстродействующего гомона-глюкокортикостероида:

– шоковое состояние, устойчивое к стандартному лечению, в т.ч. анафилактический (аллергический) шок;

• – эндокринные нарушения (недостаточность коры надпочечников, врожденное недоразвитие коры надпочечников, подострое воспаление щитовидной железы);
• – отек головного мозга (при лучевом поражении, энцефалите, черепно-мозговой травме, опухоли мозга, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, менингите);
• – астматический статус (осложнение астмы), резкое сужение бронхов (обострение астмы, хронического бронхита);
• – ревматические заболевания;
• – тяжелые аллергические реакции;
• – системные поражения соединительной ткани (коллагенозы);
• – злокачественные заболевания (лейкоз, лимфома у взрослых, лейкемия у детей), гиперкальциемия (накопление кальция в организме) при злокачественных опухолях;
• – острые тяжелые дерматозы;
• – диагностическое исследование при подозрении на гиперфункцию надпочечников;
• – заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, агранулоцитоз);
• – тяжелые инфекционные болезни;
• – артриты различного происхождения, эпикондилит, тендовагинит, остеоартрит, острый/подострый бурсит, синовит (внутрисиновиальное и внутрисуставное введение препарата);
• – красная волчанка, кольцевидная гранулема, келоиды.

Противопоказания

Для кратковременного применения Дексаметазон по жизненным показаниям существует единственное противопоказание – аллергия на препарат.

Противопоказания для введения в сустав: патологическая кровоточивость (вызванная применением антикоагулянтов или заболеванием), предшествующая пластика сустава, внутрисуставной перелом кости, инфекции вокруг сустава, инфекционный процесс в суставе, общее инфекционное заболевание, так называемый “сухой” сустав, выраженный околосуставной остеопороз, выраженное разрушение кости, деформация сустава, невоспалительный распад эпифизов костей, нестабильность сустава.

С осторожностью Дексаметазон назначают при паразитарных, инфекционных заболеваниях грибковой, вирусной, бактериальной природы (настоящее или недавно перенесенные) или – герпес губ, опоясывающий лишай, амебиаз, корь, ветряная оспа, системный микоз, стронгилоидоз, активный и скрытый туберкулез. Также осторожность соблюдают при известном контакте пациента с инфекционным больным, в период после вакцинации, лимфадените после прививки БЦЖ, иммунодефиците (в т.ч. ВИЧ-инфицирование, СПИД). Применение при тяжелых инфекциях допустимо только “под прикрытием” специфического лечения.

При внутрисуставном введении осторожность необходима при неэффективности действия 2 предыдущих введений глюкокортикостероидов, общем тяжелом состоянии пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1-м триместре) Дексаметазон может быть применен только по назначению врача, когда лечение матери необходимо. При длительном лечении у беременной существует опасность нарушения развития и роста, возникновения отмирания коры надпочечников плода, что может требовать проведения заместительного гормонального лечения у новорожденного.

Если существует необходимость лечения Дексаметазоном во время лактации, кормление прекращают.

Способ применения и дозы

Внутрисуставно Дексаметазон вводят в очаг поражения в дозе 0,2–6 мг с повторением раз в 3 дня или в 3 недели. Внутривенно или внутримышечно – 0,5–9 мг/сутки. Максимальная суточная доза Дексаметазона – 80 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки: повышение артериального давления, пептическая язва, отеки, повышение сахара в крови, нарушение сознания.

Лечение передозировки: симптоматическое.

Побочные эффекты

1. Расстройства обмена веществ: задержка воды, натрия в организме, потеря калия, алкалоз (увеличение pH крови), повышение аппетита, ожирение.

2. Расстройства сердечно-сосудистой системы: тромбообразование (особенно у неподвижных больных), аритмия, развитие или усугубление течения хронической недостаточности сердца, повышение давления, миокардиодистрофия (невоспалительное поражение сердечной мышцы), стероидный васкулит (воспаление сосудов).

3. Изменения костно-мышечной системы: слабость мышц, уменьшение мышечной массы, компрессионные переломы позвонков, остеопороз, асептический некроз (распад) головки плечевой или бедренной костей, переломы длинных костей.

4. Расстройства пищеварения: эрозии и язвы желудка, кишечника, тошнота, кровотечение, гепатомегалия (увеличение печени), язвенный эзофагит (воспаление пищевода), панкреатит.
5. Кожные изменения: истончение, ранимость кожи, подкожные кровоизлияния, стрии (растяжки), стероидные угри, медленное заживление ран, потливость.

6. Нервные расстройства: утомляемость, головокружения, психические расстройства, головная боль, судороги, ложные признаки опухоли мозга.

7. Эндокринные расстройства: стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, избыточный рост волос на теле, повышение давления, нарушение менструации, ожирение гипофизарного типа), задержка полового развития детей.
8. Со стороны органов восприятия: повышение внутриглазного давления, катаракта, экзофтальм (выпячивание глаз).
9. Прочие: частые инфекции, аллергия, в месте введения – пигментация или лейкодерма (исчезновение пигментации), отмирание подкожной клетчатки, асептический абсцесс (неинфекционное нагноение), покраснение.

Условия и сроки хранения

При температуре от +5 до +25°С. Срок годности Дексаметазона – два года.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/deksametazon.htm

ДЕКСАМЕТАЗОН, DEXAMETHASON – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ДЕКСАМЕТАЗОН в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: KRKA d.d. (Словения)

таб. 500 мкг: 10 шт. Рег. №: П N012237/01

Клинико-фармакологическая группа:

ГКС для перорального применения

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки	1 таб.
дексаметазон	500 мкг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Дексаметазон»

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид (ГКС) – метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез мРНК, которая индуцирует образование белков, в т.ч.

липокортина, которые опосредуют клеточные эффекты.

Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

• Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
• Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов (ТГ), перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
• Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активностьфосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
• Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (МКС активность), снижает абсорбцию Са2+ из ЖКТ, “вымывает” Са2+ из костей, повышает выведение Са2+ почками.
• Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др.

биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ, и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия – значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие МКС активности. Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический T1/2 – 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).

По силе глюкокортикостероидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Показания

Со стороны эндокринной системы: заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности, врождённая гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита. Ревматические заболевания:ревматоидный артрит (включая ювенильный хронический артрит) и внесуставные поражения при ревматоидном артрите (лёгкие, сердце, глаза, кожный васкулит).

1. Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты и амилоидоз(в составе комбинированной терапии): системная красная волчанка (лечение полисерозитов и поражений внутренних органов), синдром Шегрена (лечение поражений лёгких, почек и головного мозга), системный склероз (лечение миозитов, перикардита и альвеолита), полимиозиты, дерматомиозиты, системные васкулиты, амилоидоз (заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности), склеродермия.
2. Заболевания кожи: пемфигоид, буллёзный дерматит, герпетиформный дерматит, эксфолиативный дерматит, экссудативная эритема (тяжёлые формы), узелковая эритема, себорейный дерматит (тяжёлые формы), псориаз (тяжёлые формы), лишай, фунгоидные микозы, отёк Квинке, бронхиальная астма, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, аллергический ринит, лекарственная болезнь (повышенная чувствительность к лекарственным препаратам), крапивница после переливания крови, системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит).
3. Заболевания глаз: пролиферативные изменения в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия, иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит (тяжёлые обострения), болезнь Крона (тяжёлые обострения), хронический аутоиммунный гепатит, реакция отторжения после трансплантации печени.
5. Заболевания крови: врождённая или приобретённая острая чистая апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, вторичные тромбоцитопении у взрослых, эритробластопения, острый лимфобластный лейкоз (индукционная терапия), миелодиспластический синдром, ангиоиммунобластная злокачественная Т-клеточная лимфома (в комбинации с цитостатиками), пластоцитома (в комбинации с цитостатиками), анемия после миелофиброза с миелоидной метаплазией или лимфоплазмацитоидной иммуноцитомы, системный гистиоцитоз (системный процесс).
6. Заболевания почек: первичный и вторичный гломерулонефрит (синдром Гудпасчера), поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена), системные васкулиты (обычно в сочетании с циклофосфамидом), гломерулонефрит при узелковом полиартериите, синдром Чарга-Штраусса, гранулёматоз Вегенера пурпура Шонляйна-Геноха, смешанная криоглобулинемия, поражения почек при артериите Такаясу, интерстициальный нефрит, иммуносупрессивная терапия после трансплантации почек, индуцирование диуреза или уменьшение протеинемии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и при поражении почек на фоне системной красной волчанки.
7. Злокачественные заболевания: паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
8. Другие показания: туберкулёзный менингит с субарахноидальной блокадой (в сочетании с адекватной противотуберкулёзной терапией), трихиноз с неврологическими или миокардиальными проявлениями.

Режим дозирования

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг/сут.

Обычная поддерживающая доза – от 0.5 мг до 3 мг/сут.

Минимально эффективная суточная доза – 0.5-1 мг.

Максимальная суточная доза – 10-15 мг.

Суточную дозу можно разделить на 2-4 приёма.

После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0.5 мг каждые 3 дня до достижения поддерживающей дозы).

При длительном применении высоких доз внутрь, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов.

Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

— при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите – 1.5-3 мг/сут.;

— при системной красной волчанке – 2-4.5 мг/сут.;

— при онкогематологических заболеваниях – 7.5-10 мг.

Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное применение: 1 день – 4-8 мг парентерально; 2 день – внутрь, 4 мг 3 раза в день; 3, 4 день – внутрь, 4 мг 2 раза в день; 5, 6 день – 4 мг/сут., внутрь; 7 день – отмена препарата.

Дозирование у детей

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/deksametazon.html