Врачи относят атеросклероз к самым опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы из-за особенностей протекания: болезнь сложно диагностируется на ранних стадиях, а на поздних — лечение малоэффективно из-за обильного поражения церебральных и коронарных артерий. По уровню смертности патология входит в первую тройку — только в России ежегодно атеросклероз уносит жизни более 1 млн людей.
Мультифокальная форма атеросклероза
По международной классификации болезней десятой редакции все заболевания системы кровообращения группируются под кодом от 100 до 199. Распространенный генерализованный атеросклероз (код по мкб 10 170.9) включает в себя патологию периферических артерий и атерому.
Возникает мультифокальный атеросклероз (мкб 10 код 170.9) также, как и остальные формы этой патологии: из-за нарушенного обмена веществ, повышения уровня в крови плохого холестерина и его наслоения на стенки сосудов. Результат процесса — жировые пятна, которые со временем заменяются соединительной тканью.
Основная опасность заболевания в частичном или полном перекрытии сосудов, что ухудшает их питание и приводит к ишемии и некрозу тканей. Атеросклеротические бляшки или их часть могут оторваться от стенки, и закупорить сосуд, провоцируя развитие инфаркта или инсульта. По данным медицинской статистики мультифокальная форма в 60% случаев заканчивается инвалидностью или смертью больного.
Причины и факторы риска
Мультифокальная форма начинается с поражения артерий одной области, и затем уже распространяется на весь кровяной бассейн. К основным причинам атеросклероза относят постоянные и изменяемые факторы.
Постоянные — это генетическая предрасположенность, пол и возраст. Изменяемые — это вес, хронические болезни, гиподинамия, физическая или эмоциональная усталость, проживание в неблагоприятной экологии и т.п.
Нарушение липидного обмена включает в себя несколько этапов:
- Поступление жиров из кишечника при помощи хиломикронов.
- Липогенез.
- Липолиз.
- Обмен холестерина, триацилглицеролов и холестерола.
В группу факторов риска, приводящих к развитию болезни, входят:
- Заболевания эндокринной системы;
- Генетическая предрасположенность;
- Несбалансированное питание с преобладанием жиров животного происхождения;
- Курение и злоупотребление алкоголем;
- Избыточный вес;
- Гиподинамия.
Депрессия, частые стрессы и эмоциональная нестабильность оказывают негативное влияние на эндокринную систему, что приводит к ухудшению обмена жиров на клеточном уровне. На фоне сахарного диабета и гипертонии атеросклероз также развивается часто: эти заболевания сопровождаются нарушением целостности сосудов и проблемами с кровообращением.
Симптоматика
На ранних стадиях поражение коронарных и церебральных артерий не проявляет себя или выражено незначительно. Часто симптомы напоминают обычную усталость или переутомление. Нарастание симптоматики зависит от формы и локализации болезни, степени сужения просвета сосудов.
Проявление поражения аорты
Атеросклероз аорты грудного отдела сопровождается:
- Жгущей и давящей болью в области грудины, которая может отдавать в шею, плечо или спину;
- Повышением уровня артериального давления;
- Осиплостью голоса;
- Затрудненным глотанием;
- Обмороками и головокружениями;
- Судорогами;
- Запором и вздутием живота;
- Сединой и ранними проявлениями старения;
- Резким снижением веса без диеты и повышения физической активности.
Патология брюшного отдела сердечной аорты дополнительно имеет такие симптомы как боль в животе, почечная недостаточность и нарушение стула.
Проявление патологии коронарных артерий
Данная форма атеросклероза часто проявляется в виде:
- Боли в грудине, отдающей в спину или левое плечо;
- Одышки, которая обычно появляется перед болезненными ощущениями;
- Диареи и рвоты.
У половины пациентов наблюдается стенокардия, особенно во время физических нагрузок и эмоциональных перенапряжений. Кардиосклероз вызывает перманентную ишемию, свидетельствующую о замене мышечной ткани соединительной. Аритмия или нарушение естественного ритма сокращений мышцы сердца говорит о патологии проводимости импульсов по сердцу.
Симптомы поражения головного мозга
Патология сосудов головного мозга сопровождается:
- Головными болями;
- Головокружениями;
- Нарушенной координацией движений;
- Плохой работоспособностью;
- Ухудшением памяти, речи, слуха и зрения;
- Дрожанием рук и ног;
- Возникновением асимметрии лица.
При атеросклерозе головного мозга наличие артериальной гипертонии может привести к развитию инсульта.
Симптомы атеросклероза мезентериальных сосудов
Клиника заболевания брыжеечных сосудов проявляется в:
- Резких и режущих болях в животе;
- Отрыжке, вздутии живота и запорах;
- Метеоризме;
- Зловонных поносах с наличием непереваренной пищи;
- Истощении;
- Обезвоживании.
Характерная черта атеросклероза мезентериальных сосудов — брюшная жаба: из-за дисбаланса поступления крови и ее потребности возникает сильная ишемическая боль во время максимальной активности пищеварительной системы.
Клиника поражения почечных артерий
К симптомам атеросклероза почечных артерий относят:
- Наличие белка и эритроцитов в моче на начальной стадии;
- Артериальную гипертонию;
- Систолические шумы выше почечных артерий;
- Общую интоксикацию организма, которая сопровождается рвотой, повышенной температурой и болью в пояснице.
Если артериальная гипертензия сопровождается почечной недостаточностью, то это дополнительно свидетельствует о гибели нефронов почек.
Признаки патологии сосудов нижних конечностей
При прогрессировании мультифокального атеросклероза у больных начинается боль в ногах во время ходьбы. Поражение артерий нижних конечностей можно распознать по следующим симптомам:
- Шелушение кожи и ее сухость;
- Онемение ног;
- Мурашки, ощущение холода в конечностях;
- Частые и сильные судороги в голенях;
- Трофические язвы и гангрена на поздних стадиях.
Основной клинический симптом патологии — перемежающая хромота, отличающаяся болью в икрах и бедре во время ходьбы. На начальных стадиях боль проходит после небольшого отдыха, но по мере прогрессирования болезни становится постоянной.
Диагностика
На начальной стадии развития атеросклероза диагноз подтвердить сложно, поскольку симптоматика плохо выражена. Прогрессирование болезни и появление стабильных жалоб позволяет провести общую диагностику заболевания. Начинается она со сбора анамнеза и анализа появившихся недомоганий. Врач обязательно изучает образ жизни больного, привычки, наследственность.
При физикальном осмотре устанавливается:
- Уровень артериального давления;
- Вес и рост;
- Болевые ощущения при прощупывании тела;
- Состояние кожи.
- Больному дают направление на липидограмму, анализ сахара и холестерина в крови, анализ мочи, нитроглицериновую и добутаминовую пробу.
- Инструментальное исследование сосудов заключается в:
- Электрокардиограмме;
- Эхокардиоскопии;
- Холестериновом мониторировании;
- Ультразвуковом исследовании;
- Допплерографии;
- Ангиографии;
- Коронарографии;
- Дуплексном сканировании;
- МРТ и КТ.
После проведения комплекса необходимых исследований подбирают терапевтические мероприятия или хирургическое вмешательство, если выявлена тяжелая стадия заболевания.
Лечение атеросклероза
При подтверждении диагноза кардиолог работает вместе с неврологом, флебологом, кардиохирургом, ангиологом или эндоваскулярным хирургом в зависимости от локализации патологии. При мультифокальном атеросклерозе лечение обычно проводят в многопрофильном стационаре, а основным условием эффективности лечения является соблюдение всех предписаний врача.
Медикаментозная терапия
Клиническая фармакология направлена на нормализацию нарушенного обмена веществ и на предотвращение образования тромбов. В медикаментозной терапии используется несколько групп препаратов для:
- Нормализации липидного обмена;
- Снижения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
- Снижения уровня холестерина;
- Профилактики образования тромбов;
- Разжижения крови;
- Понижения уровня АД;
- Снижения уровня сахара в крови.
Дополнительно в стационарах назначают тромболитики для нормализации кровотока в артериях за счет растворения жировых клеток внутри сосудов.
Хирургические методы
В запущенных случаях или при отсутствии достаточного эффекта от лекарственной терапии больным назначают операцию. Меры направлены на очищение артерий от имеющихся холестериновых бляшек и тромбов. При атеросклерозе нижних конечностей используется чаще хирургическое лечение патологии, поскольку риск смертельного исхода очень велик.
К основным методам проведения операции относят:
- Тромбэктомию — вырезание тромба через разрез в сосуде;
- Эндоваскулярное удаление тромба;
- Каротидную эндартерэктомию;
- Шунтирование, предполагающее установку шунтов в обход пораженного участка сосудов;
- Ангиопластику;
- Стентирование.
Большую эффективность при мультифокальном атеросклерозе показывают методы реваскуляризации. Эндоваскулярная хирургия предполагает проведение операции в специальной рентгеновской операционной через небольшой прокол на коже (не более 4 мм) и при постоянном ангиографическом контроле. Особенность процедуры — ненужность общего наркоза и отсутствие шрамов на коже после.
Последствия болезни
Прогрессирование мультифокального заболевания без надлежащего лечения повышает риск возникновения осложнений. Недостаток кровоснабжения тканей приводит к:
- Омертвению тканей;
- Мелкоочаговому склерозу;
- Аневризме и ее внезапному разрыву;
- Инсульту и инфаркту миокарда;
- Дистрофии и атрофии;
- Ишемии;
- Гипоксии.
Предвестниками острых сосудистых заболеваний становятся:
- Транзиторные ишемические атаки — для инсульта;
- Нестабильная стенокардия — для инфаркта миокарда;
- Ишемия ног — для облитерирующего атеросклероза.
Восстановительный период после осложнений продолжается долго и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Профилактика
Для предупреждения и развития мультифокального атеросклероза врачами разработан ряд профилактических мероприятий:
- Правильное питание, исключающее продукты с большим количеством жиров животного происхождения;
- Организация дневного рациона;
- Отказ от вредных привычек;
- Соблюдение режима сна и отдыха;
- Прием витаминов;
- Избегание стрессов и некомфортного психологического климата.
Профилактика болезни включает контроль давления, уровня сахара и холестерина в крови, а также своевременное обращение к врачу при возникновении негативной симптоматики.
Диета и народные средства
Важная часть терапии атеросклероза — пересмотр рациона питания. Пациентам назначают диету с включением большого количества растительного белка: овощей, фруктов, зелени в сыром или вареном виде.
Жареную, жирную и соленую пищу из рациона исключают полностью. К запрещенным продуктам относят варенье, жирные сорта мыса и рыбы, молочных продуктов, а также изделия из пшеничной муки.
Питание должно быть разнообразным, а для исключения перекусов вводят пятикратный прием пищи маленькими порциями.
Как вспомогательную терапию используют средства народной медицины. Их применение обязательно согласовывают с лечащим врачом, поскольку некоторые компоненты трав несовместимы с медикаментами. Лекарственные препараты на основе растений позволяют:
- Улучшить липидный обмен;
- Ускорить кровообращение за счет увеличения просвета сосудов;
- Снизить риск развития гипоксии и спазмов сосудов;
- Улучшить физические свойства крови;
- Повысить тонус мышц сердца.
Лечение народными средствами заключается в использовании растительных сборов и отдельных трав, настоек, отваров, компрессов и чаев на их основе.
Положительный прогноз заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций по лечению.
Самолечение и самоназначение лекарств при данном заболевании недопустимы — это может спровоцировать активное развитие болезни и сторонних хронических процессов.
Чтобы избежать атеросклероза, нужно придерживаться простых жизненных правил: следить за питанием и заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Если в роду уже были случаи болезни, то желательно проходить полное обследование раз в год.
Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz.html
Атеросклероз по МКБ 10: каковы коды заболеваний сосудов и артерий, а также их основные симптомы?
Атеросклероз – очень распространенное заболевание, имеющее почти два десятка разновидностей. Чтобы разрабатывать наиболее эффективные методики лечения, необходимо четко различать все эти разновидности и понимать, что представляет собой каждая из них. Именно для удобства учета и классификации различных заболеваний медиками был разработан такой документ, как МКБ. Ознакомимся с ним поближе.
Международная классификация болезней — это документ, специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.
Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики.
Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения).
Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).
Рубрики включают в себя окончательные диагнозы, с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т.п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.
Так, к примеру, диагноз «атеросклероз артерий конечностей» имеет код I70.2, где буква I обозначает класс – болезни системы кровообращения, цифры 70 – блок «атеросклероз», а 2 конкретизирует болезнь по месту расположения.
Атеросклероз – это заболевание артерий, возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.
При этой болезни на стенках артерий накапливаются холестерин и липопротеиды, формируя плотные бляшки. Со временем в эти бляшки прорастает соединительная ткань, из-за чего те расширяются и твердеют.
Одновременно с этим просвет сосуда уменьшается, ток крови нарушается, а в самых тяжелых случаях атеросклеротические бляшки полностью закупоривают артерию, перекрывая доступ крови к органам и тканям.
МКБ различает пять разновидностей этого диагноза, и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:
- I70.0 – атеросклероз аорты;
- I70.1 – атеросклероз почечной артерии;
- I70.2 – атеросклероз артерий конечностей;
- I70.8 – атеросклероз других артерий (брыжеечных и периферических);
- I70.9 – генерализованный и неуточненный атеросклероз.
По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением белкового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное. Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.
Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.
На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:
Это заболевание поражает почечную артерию, в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.
Симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боли в животе, иногда тошнота и рвота. На доклинической стадии о развитии болезни свидетельствует падение уровня калия в крови.
Когда говорят об этом заболевании, как правило, имеют в виду поражение артерий ног. Атеросклероз артерий рук встречается значительно реже.
В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды, из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.
Симптомы болезни – онемение конечностей, бледность кожи, судороги, на поздних стадиях – синюшность и цианоз.
Симптомы практически идентичны, однако течение заболевания и методы лечения очень сильно различаются. Кроме того, эндартериит практически никогда не поражает верхние конечности.
Под «другими» в МКБ подразумеваются брыжеечные артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы, печеночные, желудочные, селезеночные артерии, а также две сонные – наружная и внутренняя, которые отвечают за кровоснабжение головы.
Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны. Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.
Такой диагноз ставится, если болезнь поражает несколько сосудов одновременно, либо если не удается с точностью определить очаг ее возникновения.
Итак, у каждой разновидности заболевания есть свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении. МКБ – удобный инструмент, при помощи которого не только врачи, но и пациенты могут быстро и точно классифицировать любое нарушение работы организма и спланировать дальнейшие действия.
Источник: http://btf.su/bolezni-i-lechenie/ateroskleroz-po-mkb-10-kakovy-kody-zabolevanij-sosudov-i-arterij-a-takzhe-ix-osnovnye-simptomy
Стеноз почечных артерий :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Окклюзия подключичной артерии Заболевания артерий нижних конечностей
Название: Стеноз почечных артерий.
Стеноз почечных артерий
Стеноз почечных артерий. Сужение диаметра одной или обеих почечных артерий либо их ветвей, сопровождающееся снижением перфузии почки. Стеноз почечных артерий проявляется развитием реноваскулярной артериальной гипертензии (до 200/140-170 мм рт ) и ишемической нефропатии.
Диагностика стеноза почечных артерий основывается на проведении лабораторных исследований, УЗДГ сосудов почек, экскреторной урографии, почечной ангиографии, сцинтиграфии.
В лечении стеноза почечных артерий применяется медикаментозная терапия, ангиопластика и стентирование почечных артерий, шунтирование, эндартерэктомия.
Стеноз почечных артерий является одной из наиболее значимых проблем в нефрологии, урологии и кардиологии. Стеноз почечных артерий развивается вследствие врожденных и приобретенных изменений артериальных сосудов, приводящих к снижению почечного кровотока и развитию нефрогенной гипертензии.
В отличие от паренхиматозной гипертензии, обусловленной первичным заболеваниями почек (гломерулонефритом, пиелонефритом, нефролитиазом, гидронефрозом, поликистозом, опухолями, кистой, туберкулезом почки и пр.
), при стенозе почечных артерий развивается вторичная симптоматическая вазоренальная артериальная гипертензия, не связанная с поражением почечной паренхимы. Гипертония, вызванная окклюзирующими и стенозирующими поражениями почечных артерий, регистрируется у 10-15% пациентов с эссенциальной и у 30% с нефрогенной гипертензией.
Стеноз почечных артерий может сопровождаться жизнеугрожающими осложнениями – сердечно-сосудистой недостаточностью, инсультом, инфарктом миокарда, хронической почечной недостаточностью.
Стеноз почечных артерий Наиболее частыми причинами стеноза почечных артерий выступают атеросклероз (65-70%) и фибромускулярная дисплазия (25-30%). Атеросклеротический стеноз почечных артерий встречается у мужчин старше 50 лет в 2 раза чаще, чем у женщин. При этом атероматозные бляшки могут локализоваться в проксимальных сегментах почечных артерий близ аорты (в 74%), средних сегментах почечных артерий (в 16%), в зоне бифуркации артерий (в 5%) или в дистальных ветвях почечных артерий (в 5% случаев). Атеросклеротическое поражение почечных артерий особенно часто развивается на фоне сахарного диабета, предшествующей артериальной гипертонии, ИБС. Стеноз почечных артерий, обусловленный врожденной сегментарной фибромускулярной дисплазией (фиброзным или мышечным утолщением оболочек артерий), в 5 раз чаще регистрируется у женщин старше 30-40 лет. В большинстве случаев стенозирующее поражение локализуется в среднем сегменте почечной артерии. В соответствии с особенностями морфологических и артериографических характеристик различают интимальную, медиальную и перимедиальную фибромышечную дисплазию. Стеноз почечных артерий при фибромускулярной гиперплазии часто носит двустороннюю локализацию.
Примерно в 5% наблюдений стеноз почечных артерий вызывается прочими причинами, в числе которых выделяют артериальные аневризмы, артериовенозные шунты, васкулиты, болезнь Такаясу, тромбозы или эмболии почечной артерии, сдавление сосудов почки извне инородным телом или опухолью, нефроптоз, коарктацию аорты и пр. Стеноз почечной артерии активирует сложный механизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что сопровождается устойчивой почечной гипертензией.
Стеноз почечных артерий характеризуется двумя типичными синдромами: артериальной гипертензией и ишемической нефропатией. Резкое развитие стойкой гипертонии в возрасте младше 50 лет, как правило, заставляет думать о фибромышечной дисплазии, у пациентов старше 50 лет – об атеросклеротическом стенозе почечных артерий. Артериальная гипертензия при стенозе почечных артерий устойчива к гипотензивной терапии и отличается высокими показателями диастолического АД, достигающими 140-170 мм Гипертонические кризы при вазоренальной гипертонии редки. Развитие артериальной гипертензии часто сопровождается церебральными симптомами – головной болью, приливами, тяжестью в голове, болями в глазных яблоках, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, ухудшением памяти, расстройством сна, раздражительностью. Перегрузка левых отделов сердца способствует развитию сердечной недостаточности, что проявляется сердцебиением, болями в сердце, чувством стеснения за грудиной, одышкой. При тяжелом стенозе почечных артерий может развиваться рецидивирующий отек легких. Вазоренальная гипертензия при стенозе почечных артерий развивается поэтапно. В стадии компенсации наблюдается нормотензия или умеренная степень артериальной гипертензии, корригируемая медикаментами; функция почек остается не нарушенной. Стадия относительной компенсации характеризуется стабильной артериальной гипертензией; умеренным снижением функции почек и небольшим уменьшением их размеров. В стадии декомпенсации артериальная гипертензия приобретает тяжелый, рефрактерный к гипотензивной терапии характер; функции почек значительно снижены, размеры почек уменьшены до 4-х тд Артериальная гипертензия при стенозе почечных артерий может носить злокачественный характер (быстрое начало и молниеносное прогрессирование), со значительным угнетением почечных функций и уменьшением размеров почек на 5 и более тд.
Нефропатия при стенозе почечных артерий проявляется симптомами ишемии почки – чувством тяжести или тупыми болями в пояснице; при инфаркте почки – гематурией. Нередко развивается вторичный гиперальдостеронизм, характеризующийся мышечной слабостью, полиурией, полидипсией, никтурией, парестезиями, приступами тетании.
Характерным диагностическим признаком стеноза почечных артерий является выслушивание шумов в верхних квадрантах живота. При перкуссии определяется расширение границ сердца влево, при аускультации – усиление верхушечного сердечного толчка, акцент II тона на аорте. В процессе офтальмоскопии выявляются признаки гипертонической ретинопатии. Биохимическое исследование крови при стенозе почечных артерий характеризуется повышением уровня мочевины и креатинина; общий анализ мочи – протеинурией, эритроцитурией. УЗИ почек выявляет типичное для стеноза почечных артерий равномерное уменьшение ишемизированной почки в размерах. С целью оценки степени стеноза и скорости почечного кровотока используется УЗДГ и дуплексное сканирование почечных артерий. Данные экскреторной урографии при стенозе почечных артерий характеризуются снижением интенсивности и задержкой появления контрастного препарата в пораженной почке, уменьшением размеров соответствующего органа. Проведение радиоизотопной ренографии дает информацию форме, размерах, положении и функциональном состоянии почек, а также об эффективности почечного кровотока.
Эталонным методом диагностики стеноза почечных артерий служит селективная почечная артериография. По полученным ангиограммах выявляется локализация и протяженность стеноза, определяются его причины и гемодинамическая значимость.
Дифференциальная диагностика стеноза почечных артерий проводится с первичным альдостеронизмом, феохромоцитомой, синдромом Кушинга, заболеваниями паренхимы почек.
Медикаментозная терапия при стенозе почечных артерий является вспомогательной, поскольку не ликвидирует первопричины артериальной гипертензии и ишемии почки. Симптоматические антигипертензивные препараты и блокаторы АПФ (каптоприл) назначают при пожилом возрасте или системном поражении артериального русла. Ангиографически подтвержденный стеноз почечных артерий служит показанием к различным видам хирургического лечения. Наиболее распространенным типом вмешательства при стенозе почечных артерий, вызванном фибромышечной дисплазией, является эндоваскулярная баллонная дилатация и стентирование почечных артерий. При атеросклеротическом стенозе почечных артерий методами выбора служат шунтирование (чревнопочечное, брыжеечнопочечное, аортопочечное) и эндартерэктомия из почечной артерии. В некоторых случаях показано проведение резекции стенозированного участка почечной артерии с реимплантацией в аорту, наложением анастомоза «конец в конец» либо протезированием почечной артерии сосудистым аутотрансплантатом или синтетическим протезом.
Стеноз почечных артерий, обусловленный нефроптозом, требует выполнения нефропексии. При невозможности выполнения реконструктивных операций прибегают к нефрэктомии.
Хирургическое лечение стеноза почечных артерий позволяет добиться нормализации АД у 70-80% пациентов с фибромускулярной дисплазией и 50-60% с атеросклерозом.
Период послеоперационной нормализации артериального давления может занимать до 6 месяцев. Для устранения остаточной артериальной гипертензии назначаются гипотензивные препараты.
Больным рекомендуется диспансерное наблюдение нефролога и кардиолога.
|
||||||||||
| ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков | +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80 | Санкт-Петербург (м. Старая Деревня) | — | 323860ք (60%*) | ||||||
| ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева | +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80 | Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) | — | 323860ք (60%*) | ||||||
| ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева | +7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81 | Москва (м. Первомайская) | — | 105135ք (50%*) | ||||||
| ФМИЦ им. В.А. Алмазова | +7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91 | Санкт-Петербург (м. Удельная) | — | 120570ք (50%*) | ||||||
| Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке | +7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04 | Москва (м. Добрынинская) | — | 140046ք (50%*) | ||||||
| Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде | +7(495) 945..показать+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57 | Москва (м. Беговая) | — | 140046ք (50%*) | ||||||
| ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко | +7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01 | Москва (м. Бауманская) | — | 142650ք (50%*) | ||||||
| НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе | +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86 | Москва (м. Тушинская) | — | 148200ք (50%*) | ||||||
| НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой | +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34 | Москва (м. Аэропорт) | — | 148200ք (50%*) | ||||||
| * – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.
Источник: https://kiberis.ru/?p=34706
Атеросклероз почечных артерий (почек) – причины, симптомы, лечение, диагностика
Термин «атеросклероз» подразумевает хронический процесс сужения кровеносных сосудов из-за специфических отложений на их стенках (атероматозных бляшек). С течением времени в бляшках происходит разрастание соединительной ткани, данный процесс имеет название склероз. Запущенное заболевание без лечения может привести к полной закупорке сосуда.
Появление бляшек имеет предпосылки в виде нарушения липидного обмена в организме. В здоровом организме данный процесс происходит с участием липопротеинов и холестерина, находящихся в количественном равновесии (балансе).
Эти вещества жизненно необходимы для нормального функционирования всех органов человека. Липопротеины высокой плотности транспортируют холестерин от тканей и органов к печени, а липопротеины низкой плотности осуществляют обратное движение.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
При сбое в обменных процессах возникает дисбаланс соотношения холестерина и липопротеинов. И тогда холестерин начинает оседать на стенках сосудов.
При дальнейшем развитии вокруг холестериновых бляшек в стенках артерий образуются известковые отложения, и разрастается соединительная ткань. Результатом дегенеративных изменений становится сужение просвета в сосудах и структурные изменения в их стенках.
Данная патология приводит к нарушению снабжения органов кислородом и питательными веществами. Что, в свою очередь, чрезвычайно негативно отражается на функционировании всего организма.
Описание болезни
Вышеописанный механизм сужения внутреннего объема кровеносных сосудов может иметь самую различную локализацию. В том числе и в почечных артериях. Данное заболевание называется «атеросклероз почечных артерий» и по международной классификации болезней МКБ-10 имеет код 170.1.
Уменьшение просвета в почечных сосудах становится причиной снижения объема кровотока. Почки для нормального функционирования нуждаются в большом объеме крови. При существенном уменьшении ее количества в почках, организм начинает вырабатывать специальный гормон ренин, который провоцирует увеличения кровотока.
Происходит процесс, который напоминает заполнение надувного шарика водой: его оболочка растягивается до возможного предела, затем лопается.
Так и с сосудами: в суженный просвет сосуда поступает определенный объем крови, стенки сосуда растягиваются, становятся тоньше и теряют эластичность.
Такая структурная деформация оболочки может привести к ее разрыву. В 25% случаев разрыв сосуда заканчивается смертью пациента.
Другим исходом частичной или полной закупорки почечной артерии в результате ее сужения при атеросклерозе, может стать почечная недостаточность.
Основная причина – нехватка кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной работы органа. При катастрофической нехватке начинается процесс некротизации (омертвления) почечной ткани.
Факторы риска
В возникновении атеросклероза и его прогрессировании значительная роль отводится определенным факторам, которые могут стать провокаторами заболевания.
Они способствуют нарушению целостности внутреннего слоя сосудов (эндотелия), в результате чего ухудшается его барьерная функция. Если при этом в организме имеется нарушение липидного обмена, то заболевание атеросклерозом практически гарантировано.
Все факторы риска можно разделить на модифицируемые, т. е. подлежащие корректировке, и не модифицируемые – те, которые изменить нельзя:
| Модифицируемые факторы: |
|
| Не модифицируемые факторы: |
|
Провоцирующие патологии
Существует ряд заболеваний, которые могут спровоцировать частичную или полную непроходимость почечной артерии:
| Атеросклероз | Закупорка просвета артерии холестериновыми бляшками. |
| Фиброзно-мышечная дисплазия | Избыточный рост клеток в стенках артерий, приводящий к сужению просвета кровеносного сосуда. |
| Аневризмы почечной артерии | Расширение («раздувание») объема сосуда. Эта аномалия может привести к разрыву артерии. |
| Тромбоз | Образование сгустков крови в кровеносных сосудах. Тромбы могут частично или полностью перекрывать просветы сосудов. |
Стадии заболевания и соответствующие им симптомы
Симптоматика атеросклероза почечных артерий зависит от этапа, на котором находится заболевание:
| Начальный этап (доклинический) | Симптомы не проявляются вовсе. |
| Латентный период заболевания |
|
| Этап проявления ишемических расстройств |
|
| II стадия заболевания |
|
| III стадия |
|
Лечение
Атеросклероз сосудов почек, как и все заболевания, эффективней всего поддается лечению на начальных стадиях. На протяжении доклинического и латентного периодов болезни атеросклероз можно остановить всего лишь изменением образа жизни.
Задача человека – исключить провоцирующие факторы, остальное организм сделает сам:
- Необходимо увеличить физическую активность. Совсем необязательно изнурять себя спортивными тренировками (это может оказать негативное влияние на здоровье), достаточно выполнять утреннюю зарядку и днем больше двигаться (ходить пешком, не пользоваться лифтом и т. д.).
- Нужно скорректировать ежедневный рацион, исключив из него продукты питания, содержащие в своем составе большое количество жиров.
- Необходимо искоренить вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
- Следующие стадии заболевания (1, 2 и 3) невозможно вылечить, применяя лишь профилактические меры. Безусловно, выполнение вышеперечисленных мероприятий необходимо. Но на первые позиции выходит медикаментозное или даже хирургическое воздействие (в зависимости от стадии болезни).
- Осуществляет диагностику и назначает курс лечения врач нефролог. Самолечение при атеросклерозе почечных артерий не допускается, оно может привести к усугублению ситуации. Доктор определяет схему лечения строго индивидуально, исходя из стадии заболевания, возраста пациента и болезней, имеющихся в анамнезе.
- Медикаментозное воздействие направлено на терапию сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, почек и прочих болезней.
Для лечения непосредственно атеросклероза применяют:
| Витамины | Для улучшения обмена веществ и укрепления иммунитета. |
| Антиагреганты | Для профилактики и уменьшения образования тромбов в кровеносных сосудах. |
| Ангиопротекторы | Для улучшения состояния сосудов: уменьшения проницаемости, нормализации метаболизма в стенках. |
| Спазмолитики | Для снятия спазмов гладкой мускулатуры. |
| Сосудорасширяющие препараты | Разного характера воздействия. |
| Средства, нормализующие липидный обмен в организме. Это лекарства из нескольких фармакологических групп |
|
Хирургическое лечение показано при критических состояниях. Но данный метод позволяет убрать лишь следствия атеросклероза. Основное воздействие – медикаментозное.
Методы, применяемые при хирургических вмешательствах:
| Протезирование | Замена пораженного участка артерии. |
| шунтирование | Создание обходного пути для кровотока вокруг закупоренной зоны. |
| Стентирование | Вставка в пораженный участок каркаса для восстановления необходимого просвета. |
Осложнения
Атеросклероз почечных артерий без надлежащего лечения может вызвать ряд тяжелейших осложнений, вплоть до летального исхода:
- Закупорка просвета сосуда холестериновой бляшкой или тромбом может стать причиной инфаркта почки (или почек).
- Недостаток кислорода в их тканях при нарушении кровоснабжения вызывает некроз нефронов, что, в свою очередь, ведет к частичному или полному прекращению функционирования почки.
- Аневризма почечной артерии (патологическое увеличение объема участка сосуда) может привести к разрыву артерии.
Профилактика
Меры профилактики при атеросклерозе нужно соблюдать не только для профилактики заболевания, но и в составе комплексного лечения.
Возьмем для примера неправильное питание с большим содержанием жиров. Даже самые современные и мощные лекарства не смогут вылечить атеросклероз без соблюдения элементарных принципов здорового питания. Поэтому не стоит экспериментировать со здоровьем. Тем более что меры профилактики атеросклероза довольно просты и вполне выполнимы.
Шпаргалка для тех, кто не хочет иметь атеросклероз почечных артерий в анамнезе своих болезней:
| Алкоголь |
|
| Курение |
|
| Жиры |
|
| Ожирение |
|
| Физическая активность |
|
Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ateroskleroz-pochechnyh-arterij.html
Стеноз почечной артерии — патологическое сужение сосудов, препятствующее кровотоку в почках – ODSIS Медицинский портал
Стеноз – общее название заболеваний, сопровождающихся резким и устойчивым сужением любой анатомической полости организма.
Стеноз почечной артерии – один из наиболее распространенных видов такого патологического изменения, в результате которого уменьшается сечение сосудов, по которым в почки поступает насыщенная кислородом артериальная кровь.
Оно является сопутствующим заболеванием, поэтому выздоровление или длительная ремиссия возможны только при своевременно начатом лечении основного.
Виды стеноза почечной артерии
Поскольку почка является парным органом, стеноз артерий может иметь место у правой или левой почечной артерии. Более сложным случаем является двусторонний стеноз.
Уменьшение просвета сосудов может происходить как в русле основного кровотока, так и его периферических каналов. По МКБ-10 (международный классификатор болезней) ему присвоен код I15.
0, расшифровывающийся как реноваскулярная гипертензия.
На схеме стеноз почечной артерии 
Причины возникновения
По официальной медицинской статистике, в семидесяти процентах случаев это заболевание возникает по причине отложения атероматозных бляшек на стенках почечных артерий. Остальные тридцать приходятся на врожденные или приобретенные пороки развития тканей кровеносных сосудов (фибромускулярная дисплазия), а также нефрологические патологии и травмы (внешняя компрессия).
Факторами риска являются: возрастные изменения органов, курение, излишний вес, генетическая предрасположенность и ряд заболеваний. Например, сахарный диабет.
Патогенез
В результате нарушения кровоснабжения наблюдается кислородное голодание тканей почек, провоцирующее патологические изменения в них. Они перестают выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови от токсинов и шлаков. Кроме того, законы гидродинамики верны и в отношении организма человека.
Сужение сосудов сопровождается повышением общего фона артериального давления. Всё это приводит к развитию осложнений, угрожающих жизни: хронической почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, инфарктам и инсультам.
Симптомы
Симптоматика течения болезни очень индивидуальна. В целом она соответствует артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь). Это головная боль и головокружение, расстройство зрения – мелькание «мушек».
Нередки боли в ушах, глазных яблоках. Нарушается сон, может резко меняться настроение (эмоциональная лабильность), ухудшаться память. Больные жалуются на учащение сердцебиения, слабость, пароксизмы боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку.
Диагностика
Диагноз «стеноз почечных артерий» ставится на основе комплексного обследования. К таким выводам могут привести, например, асимметрия артериального давления на различных конечностях, регистрация не только систолического, но и диастолического шума при прослушивании зоны расположения почечных артерий.
Если состояние больного угрожающе тяжелое, то возможно проведение исследований ультразвуком (дуплексное сканирование или УЗИ), компьютерной или позитронно-эмиссионной томографии, селективной или магнитно-резонансной ангиографии.
Лечение
Возможно как медикаментозное, подкрепленное рядом терапевтических мероприятий, так и хирургическое. Первое всегда является вспомогательным, не устраняющим первопричину заболевания окончательно.
Больным прописывают антигипертензивные и мочегонные препараты, антикоагулянты, препараты, которые снижают содержание в крови холестерина и триглицеридов. Терапевтические мероприятия – отказ от курения, снижение веса.
Показанием к операции являются результаты ангиографических исследований.
Его наиболее распространенным типом является баллонная дилатация (стентирование), при котором в пораженный сосуд вводятся баллонный катетер, расширяющий его, и сетчатый стент, укрепляющий стенки. Это эндоскопическое, минимально инвазивное вмешательство, проводимое через прокол в бедренной артерии.
Другими способами оперативного лечения являются шунтирование пораженного участка артерии или удаление склеротической бляшки – эндартерэктомия – вместе с частью внутренних тканей сосуда.
Наиболее кардинальным видом оперативного вмешательства при этом заболевании является замена пораженного участка артерии аутотрансплантатом или синтетическим протезом. На видео стентирование почечной артерии:
Прогноз
Проведенная операция нормализует артериальное давление у 50-60% процентов пациентов, если причиной стеноза был атеросклероз, и у 70-80%, страдающих фибромускулярной дисплазией. Результат достигается в течение полугода после инвазивных манипуляций.
Остаточная артериальная гипертензия купируется гипотензивными препаратами. Прооперированные ставятся на учет у нефролога и кардиолога для диспансерного наблюдения.
Источник: http://odsis.ru/stenoz-pochechnoj-arterii-kod-po-mkb-10-simptomy-diagnostika-lechenie/
Загрузка...
