Основные этапы, методы и правила реабилитации при бронхиальной астме

Здоровье 27 апреля 2018

Бытовая и физическая реабилитация при бронхиальной астме складывается из основных мер, направленных на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и снижение их реактивности.

Процесс реабилитации состоит из нескольких этапов, которые позволяют снизить длительность периодов удушья и их число.

Правильное поведение помогает восстановить функции дыхательной системы и вернуть пациенту хорошее состояние.

Причины развития заболевания

Бронхиальная астма – это хроническое состояние, которое формируется из-за предрасположенности к вырабатыванию аллергических реакций. Чаще всего основополагающими факторами для этого становятся следующие:

1. Непосредственная предрасположенность к аллергии.
2. Не до конца излеченные инфекционные недуги органов дыхания.
3. Вредные испарения, предусмотренные профессией.
4. Завышенный пылевой уровень в воздухе.
5. Пагубные привычки – пассивное и активное курение.
6. Значительные нагрузки на открытом воздухе.
7. Употребление препаратов, ухудшающих иммунную систему и функции бронхов.

Симптомы астмы

Основными признаками описываемого заболевания являются:

• частые приступы удушья или одышка;
• трудное дыхание с удлиненным выдохом;
• интенсивный кашель;
• заметные хрипы при дыхании.

В момент приступа пациент присаживается на горизонтальную поверхность, хватаясь за нее руками, и широко расставляет локти в стороны.

Благодаря такой позе тело активизирует вспомогательные возможности органов дыхания, что помогает привести в норму состояние и сократить продолжительность приступа.

Если имеются подобные симптомы, требуется обязательно обратиться к врачу за помощью. После необходимого курса терапии пациенту назначают мероприятия по реабилитации при бронхиальной астме.

Требования к восстановлению

Для того чтобы названный процесс дал хорошие результаты, надо соблюдать основные принципы реабилитации. К ним относят:

• Постепенность, непрерывность и преемственность процесса.
• Комплексный подход к лечению.
• Максимально быстрое начало процесса восстановления.
• Непременный индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий его профессиональные особенности и социальный статус.

Основные этапы реабилитации

Для достижения положительного эффекта требуется комплексный подход с использованием дренажного массажа, упражнений лечебно-восстановительной физкультуры, дыхательной гимнастики и рефлексотерапии. Кроме этого, необходима и консервативная препаратная терапия. Ее чаще всего используют в очень запущенных ситуациях.

Существует 4 этапа реабилитации при бронхиальной астме:

1. В этом периоде требуется использовать дренажный массаж. Он необходим для избавления органов дыхания от скопившейся мокроты. В этих целях дополнительно делается рефлекторное воздействие на легкие пациентов для формирования усиленного кашлевого рефлекса. Благодаря такой методике существует возможность быстро вывести все излишки, накопившиеся в дыхательных путях.
2. К следующему этапу приступают после того, как медикам становится понятно, что вся мокрота устранена. Пациенты выполняют серию специальных дыхательных упражнений, которые позволяют вывести азот из тканей, а также статических упражнений, помогающих развить правильное дыхание.
3. Третий этап включает в себя введение в комплекс более серьезных упражнений, ориентированных на целенаправленную нагрузку для всего организма, способствующую формированию мышечного стресса. Благодаря таким упражнениям можно улучшить работоспособность больных, а также восстановить состояние перед переходом к четвертому этапу реабилитации при бронхиальной астме.
4. Последний этап включает в себя использование методов рефлексотерапии, способствующих улучшению физических качеств человека, помогающих адекватной адаптации к условиям внешней среды. Дополнительно назначаются упражнения, способствующие развитию выносливости.

При правильном и последовательном выполнении всех этапов восстановления, можно гарантировать пациенту хорошее состояние здоровья.

Медицинская реабилитация при бронхиальной астме

Препаратное восстановление в основном включает в себя использование муколитических препаратов, бронхолитиков, а также гипосенсибилизирующих и противовоспалительных средств. Для очищения бронхиолы и бронхов от плотной и порой стекловидной слизи используются муколитики:

• ацетилцистеин («АЦЦ»);
• амброксол («Аскорил», «Лазолван», «Бромгексин»);
• карбоцистеин («Флюдитек», «Мукодин»).

Бронхолитики помогают расширить просвет бронхов и снять бронхоспазм. В период ремиссии рекомендуется использовать антихолинергические, а также комбинированные препараты («Теопэк», «Сальметерол», «Беродуал»). Надобность применения и дозировку доктор подбирает индивидуально.

В период реабилитации пациентов с бронхиальной астмой назначаются поддерживающие дозы антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Так как эти два свойства имеются в глюкокортикостероидах, то часто именно их выбирают специалисты. Распространено применение таких препаратов, как «Флунизолид», «Пульмикорд» и «Будесонид».

В случае, когда у пациента присутствует аллергия на нестероидные средства и салицилаты, использование гормонов становится единственным вариантом. Мед.

реабилитация при бронхиальной астме занимает не последнее место, так как благодаря такой терапии можно быстро и качественно вернуть пациента к нормальной жизни.

Когда используются препараты с комбинированным действием, то муколитический и гипосенсибилизирующий эффекты приобретаются одновременно.

Лечебная диета

Основополагающим фактором реабилитации является диета, которая составляется из гипоаллергенных продуктов. Ни для кого не секрет, что некоторые продукты питания могут спровоцировать гиперчувствительность различной интенсивности. Так как астма в большей степени носит аллергический характер, пациенту требуется исключить из рациона ингредиенты, способные вызвать нежелательные последствия.

Во время реабилитации при бронхиальной астме больному требуется отказаться от:

• куриных яиц;
• морепродуктов и рыбы;
• сои;
• пшеницы;
• молока;
• цитрусовых;
• меда;
• арахиса;
• пищи, в составе которой присутствуют красители.

Достаточно аккуратно астматикам следует употреблять алкоголь, в особенности вино и пиво, а также копченые, маринованные продукты и сухофрукты.

В гипоаллергенную диету при реабилитации больных с бронхиальной астмой должны входить сорта нежирного красного мяса, индюшатина, курятина, блюда из круп, кисломолочные продукты, ягоды и фрукты. Дневной объем белого хлеба для взрослого составляет 300 г, а для малышей эту дозу нужно сократить в два раза. Конфеты и сахар требуется употреблять как можно реже.

Соблюдение подобной диеты является залогом успешного восстановления. Если астматики не будут придерживаться строгих ограничений в питании, то иные методы борьбы не помогут победить заболевание.

Устранение контактов с различными аллергенами

Так как одной из причин появления недуга выступает аллергия, то немаловажной задачей реабилитации при бронхиальной астме является уменьшение контакта с проблемным веществом.

Провокаторами аллергии часто становятся перья птицы, шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, грибок, бытовая химия и другие факторы.

Для стабилизации состояния в период астмы больного требуется отстранить от контакта с аллергенами.

Все меховые изделия нужно сохранять в чехлах, а перьевые подушки заменить синтетическими. При аллергии на домашних питомцев с последними необходимо будет попрощаться.

Если же частота приступов увеличивается от цветения растений, то на это время лучше переехать туда, где они не растут.

Реабилитация детей с бронхиальной астмой и взрослых предусматривает исключить из применения бытовую химию в аэрозолях и парфюмерию, так как при вдыхании летучих веществ можно спровоцировать очередной бронхоспазм. Когда же недуг провоцирует профессиональная деятельность, придется сменить место работы.

Если астматику все-таки не удается отстраниться от контакта с аллергенами, тогда в период обострения требуется употреблять препаратный курс, назначенный доктором индивидуально. Однако часто прибегать к этому не стоит, так как препараты могут способствовать развитию побочных эффектов.

Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура

Значение лечебной физкультуры для астматиков невероятно важно. Подобные нагрузки оказывают укрепляющее действие на организм больного, развивают силу, выносливость и помогают из бронхов вывести мокроту.

Если следовать плану реабилитации при бронхиальной астме, то на данный этап требуется переходить в период ремиссии, когда с момента окончания последнего приступа прошло 3-4 недели. Приступать к нагрузкам без разрешения доктора категорически запрещено.

Все нормы устанавливаются индивидуально с учетом состояния пациента.

Упражнения при заболевании направлены:

• на восстановление обменных процессов организма;
• укрепление мышц грудной клетки;
• улучшение лимфотока и кровообращения;
• улучшение иммунных сил;
• нормализацию нервной системы.

В процессе их выполнения больному требуется тщательно следить за дыханием и не задерживать его, так как это может спровоцировать новый приступ удушья. После завершения занятия обязательно принимают холодный душ.

Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой должна в себя включать дыхательную гимнастику, которая делается для очищения путей от экссудата и укрепления диафрагмы. При регулярном выполнении подобных упражнений укрепляются стенки сосудов и понижается вероятность проникновения аллергенов.

Самым распространенным дыхательным упражнением считается надувание шариков. Выполнять его можно как детям, так и взрослым. Оно формирует у пациента качественное диафрагмальное дыхание и увеличивает объем легких.

Подобный эффект можно получить и при дыхании животом. Для этого пациент принимает удобное вертикальное положение и при каждом вдохе надувает живот. Полезным является дыхание поочередно левой и правой ноздрей.

Плаванье

Людям, страдающим астмой, стоит отнестись с осторожностью к посещениям бассейна, так как вода в них хлорируется. Это может спровоцировать серьезную аллергическую реакцию.

В процессе плавания требуется отдавать предпочтение таким стилям, как брасс, баттерфляй или кроль. Подобные варианты активно укрепляют мышцы грудной клетки.

Очень полезным является плавание в морской воде. Поэтому упомянутым больным очень рекомендуется переезжать на постоянное место жительства в приморские города. Если такой возможности нет, то рекомендуется как можно чаще на отдых уезжать в южные регионы.

Реабилитация детей с бронхиальной астмой

Своевременная и правильно выполненная реабилитация чаще всего приводит к полному выздоровлению.

Для того чтобы освободить своего ребенка от серьезного заболевания, родителям требуется с раннего возраста привлекать его к физкультуре, активным играм на открытом воздухе и спорту.

Общеукрепляющее действие на детский организм оказывает плаванье, поэтому родителям нужно уделить этому особое внимание. Каждый год рекомендуется вывозить малыша на 3-4 недели на море.

Проводя различные меры при реабилитации астмы, мамам и папам требуется знать, что малыши более подвержены воздействию вирусных недугов, способствующих развитию бронхоспазма.

Для того чтобы не спровоцировать появление лишнего раза симптомов астмы, малыша требуется ограждать от контактов с больными членами семьи и друзьями. Чем меньше раз будет болеть ребенок, тем больше шансов в дальнейшем победить недуг навсегда. В период восстановления требуется четко соблюдать рекомендации своего доктора.

Важно помнить, что соблюдение диеты, избегание контактов с аллергенами, массаж и гимнастика не в состоянии заменить медицинскую реабилитацию детей с бронхиальной астмой. Поэтому для правильной терапии требуется употреблять препараты, которые прописывает лечащий врач.

Только при комплексном подходе можно добиться положительного результата и быть точно уверенным в дальнейшем выздоровлении.

Порядок реабилитационных мер

Начиная восстановление, важно определить, как правильно и в какой последовательности выполнять все вышеперечисленные мероприятия. Как правило, порядок таков:

1. Следует обеспечить безопасную среду и избавиться от аллергенов по месту жительства.
2. На протяжении 3 недель плавно перейти на новую диету, сбалансировать меню и полностью исключить запрещенные продукты.
3. После привыкания к измененному меню требуется ввести лечебную физкультуру. Главное – регулярно выполнять все нагрузки (для привыкания понадобится около двух недель).
4. В моменты нагрузок требуется пристально следить за дыханием и постепенно уделять ему все большее внимание. В результате вводится дыхательная гимнастика.
5. После того как состояние улучшится, можно приступать к физиотерапии. Сроки и порядок прохождения процедур определяет только доктор. Он может предложить и другие методы реабилитации бронхиальной астмы, а также подобрать для своего пациента индивидуальную программу.

При появлении заболевания важным является процесс восстановления. Больной должен при этом стараться понизить зависимость от своего недуга. Все мероприятия по улучшению здоровья проводятся во многих клиниках страны и с каждым годом совершенствуются и добавляются. Основным достоинством методов реабилитации считается их безопасность, доступность и простота.

Профилактика

Выполняя меры профилактики, можно предупредить появление заболевания, а если оно уже имеет место, то значительно снизить его симптоматику. Чтобы не допустить обострения недуга, нужно:

• Устранить контакт с аллергенами.
• В периоды цветения уезжать в другие регионы.
• Если работа провоцирует появление симптомов астмы, сменить ее.
• Аккуратно употреблять все фармакологические препараты и изначально интересоваться инструкцией.
• Стараться укреплять организм и заниматься спортом.
• Вовремя принимать фармакологические препараты, когда они назначены.
• Часто находиться на свежем воздухе, и если есть необходимость, то сменить место жительства.
• Поддерживать оптимальную температуру внутри помещения.
• Лечить патологические и инфекционные заболевания для предотвращения неблагоприятных последствий.
• Стараться не принимать алкоголь.
• Периодически посещать доктора для осмотра.

Источник: fb.ru

Источник: https://monateka.com/article/274613/

Реабилитация детей и взрослых при бронхиальной астме: основные этапы

Бытовая и физическая реабилитация при бронхиальной астме состоит из комплекса мер, направленных на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и снижение их реактивности.

Она включает в себя несколько последовательных этапов, позволяющих уменьшить периодичность и длительность приступов удушья.

Правильно проведенные реабилитационные меры способствуют восстановлению основных функций дыхательной системы и возвращению пациенту хорошего самочувствия.

Общие принципы реабилитации

Бронхиальной астмой называется заболевание дыхательной системы преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся возникновением приступов удушья (бронхоспазмов) различной интенсивности и частоты. Недугу свойственно хроническое течение, при котором обострения чередуются с ремиссией.

Важнейшее место в современной терапии бронхиальной астмы занимает реабилитация больных, позволяющая значительно снизить внешние проявления заболевания и увеличить продолжительность периода ремиссии. Реабилитационные мероприятия необходимо проводить как взрослым пациентам, так и детям. Они просты в применении, безболезненны и чаще всего не требуют особых материальных затрат.

Правильное выполнение реабилитации позволяет астматику научиться контролировать болезнь и повысить качество жизни.

Реабилитация при астме состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Исключение из окружения пациента аллергенов.
2. Коррекция рациона.
3. Лечебная физкультура.
4. Физиотерапевтические методы.

Устранение контактов с аллергенами

Реабилитация больных с бронхиальной астмой предусматривает исключение использования парфюмерии и средств бытовой химии в виде аэрозолей, так как вдыхание летучих химических веществ может привести к развитию очередного бронхоспазма. Если астма спровоцирована профессиональной деятельностью, необходимо сменить место работы.

Нередко астматик не может полностью оградить себя от контактов с аллергенами. В этом случае в период обострения недуга ему следует пройти курс назначенной специалистом антигистаминной терапии.

Чтобы достичь ремиссии, принимать медикаментозные препараты следует продолжительное время, строго следуя составленной врачом схеме лечения.

Однако часто прибегать к помощи лекарственных средств не стоит, так как они способны спровоцировать у больного развитие побочных эффектов.

Составление лечебной диеты

• рыбы и морепродуктов;
• куриных яиц;
• молока;
• пшеницы;
• сои;
• цитрусовых фруктов;
• арахиса;
• меда;
• пищи, содержащей в своем составе пищевые добавки и красители.

С крайней осторожностью астматикам следует употреблять алкогольные напитки (особенно пиво и вино), сухофрукты, маринованные и копченые продукты. Гипоаллергенная диета при хроническом заболевании бронхов должна включать в себя нежирные сорта красного мяса (телятину, постную свинину), курятину, индюшатину, кисломолочные продукты, блюда из круп, свежие овощи, фрукты и ягоды. Дневная норма белого хлеба для взрослого человека составляет 300 г, черного — 150 г. Для детей младше 12 лет эту норму нужно сократить в 2 раза. Сахар и конфеты следует употреблять как можно реже.

Соблюдение гипоаллергенной диеты при астме — необходимое условие успешной реабилитации. Если астматик не будет придерживаться строгих ограничений в питании, другие методы борьбы с заболеванием не приведут к избавлению от приступов и достижению ремиссии.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика

Лечебная физкультура для астматиков включает в себя упражнения, направленные на:

• укрепление мышц грудной клетки;
• восстановление обменных процессов в организме;
• укрепление иммунных сил;
• улучшение кровообращения и лимфотока;
• нормализацию деятельности нервной системы.

В процессе выполнения упражнений больному необходимо следить за дыханием и ни в коем случае его не задерживать, так как это может привести к очередному приступу удушья. После окончания занятия ему следует принять прохладный душ.

Не нужно делать воду слишком холодной или горячей, иначе можно спровоцировать бронхоспазм. Лечебную физкультуру следует дополнять пешими прогулками на свежем воздухе.

В зимний период можно совершать непродолжительную ходьбу на лыжах по ровной местности.

Самым простым дыхательным упражнением, рекомендуемым при астме, является надувание воздушных шариков. Выполнять его можно как взрослым, так и детям. Данное упражнение формирует у пациента правильное диафрагмальное дыхание и увеличивает жизненный объем легких.

Такого же эффекта можно добиться, если практиковать дыхание животом. Для этого необходимо принять удобное вертикальное положение и при каждом вдохе надувать живот. Полезно также дышать поочередно то правой, то левой ноздрей.

Свободную ноздрю при этом следует закрывать пальцами.

Массаж и санаторно-курортное лечение

Медицинская реабилитация людей, страдающих бронхиальной астмой, будет неполной без дренажного массажа спины и грудной клетки, способствующего выведению густого экссудата из бронхиальных путей.

Массаж позволяет повысить эффективность других методов лечения. Проводить его должен профессионал в стационарных или амбулаторных условиях. Длительность одной процедуры не должна превышать 15 минут.

Реабилитация в детском возрасте

Правильно и своевременно проведенная реабилитация детей с бронхиальной астмой способна привести к их полному выздоровлению.

Чтобы избавить своего малыша от этого опасного заболевания, родителям необходимо с раннего возраста приучать его к физкультуре, спорту и активным играм на свежем воздухе.

Общеукрепляющее действие на организм ребенка окажет также и плаванье, поэтому родителям следует записать его в бассейн. Ежегодно в летнее время ребенка следует отправлять на 3-4 недели на море.

Проводя реабилитационные меры при астме у детей, родителям необходимо учитывать, что малыши сильнее взрослых подвержены инфекционно-вирусным недугам, которые способны увеличить частоту бронхостазмов.

Чтобы не провоцировать лишний раз обострение астмы, ребенка необходимо оградить от контактов с больными друзьями и членами семьи.

Чем меньше он будет болеть простудно-вирусными заболеваниями, тем больше шансов, что со временем астма у него полностью исчезнет.

В период реабилитации астматику следует четко придерживаться рекомендаций своего лечащего врача.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/mery-reabilitacii-pri-bronxialnoj-astme-u-vzroslyx-i-detej.html

Методы восстановления при бронхиальной астме

Перспективным и эффективным методом восстановления состояния астматика является целый комплекс реабилитационных мер. В представленном перечне находятся следующие мероприятия: массаж дренирующего типа, рефлексотерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и использование медикаментов. Реабилитация при бронхиальной астме, таким образом, универсальный способ борьбы с недугом.

Первый этап реабилитации

• не прибегать к многократным повторениям одних и тех же процедур;
• правильно питаться и уделять полноценности рациона внимание, допустимо согласование с диетологом;
• учитывая большое количество требуемых процедур, нужно корректно комбинировать их между собой, чтобы добиться максимальной эффективности.

После дренирующего массажа применяется воздействие рефлекторного типа на респираторный центр. Цель воздействия представленного типа проста – спровоцировать кашлевый рефлекс. Это способствует дополнительному выведению мокроты и исключению развития респираторных осложнений при дыхательной астме.

Рекомендации по восстановительному процессу на данном этапе должны согласовываться с несколькими специалистами: пульмонологом, терапевтом и фтизиатром.

Это позволит добиться перевода на следующий реабилитационный этап.

Второй этап

После удаления максимального количества мокроты и других секретов приступают ко второму этапу реабилитации. На представленной стадии восстановления используются упражнения дыхательной системы.

Их преимущество заключается в том, что они наиболее полно способствуют выведению из тканей тела азота, который накапливается с самого начала бронхиальной астмы.

Это происходит, даже если физическая реабилитация при бронхиальной астме осуществлялась своевременно и учитывались рекомендации пульмонолога.

Рекомендации пульмонологов сводятся к тому, что обязательно следует снять ригидность грудинного отдела и уменьшить соотношение мокроты в легочной области. В таком случае следующий отрезок восстановление будет эффективным на 100%.

Третий этап

Представленная стадия реабилитации подразумевает под собой осуществление комплекса упражнений статического характера. Они провоцируют корректное физическое перенапряжение организма больных. Пульмонологи отмечают следующие особенности:

• при допустимом напряжении дыхательная система работает более активно;
• замедляется реакция на внешние раздражители, аллергены и других нежелательных агентов;
• ускоряется обмен веществ, увеличиваются масштабы респирации, постепенно возвращая астматика к привычному для него ритму.

Кроме того, на третьем этапе достигается увеличение степени работоспособности организма. Оптимизируются функциональные системы, достигается увеличение адаптационных способностей, что крайне важно при бронхиальной астме у больных. Рекомендации для увеличения эффективности реабилитации заключаются в том, что необходимо вести здоровый и активный образ жизни.

Много внимания и свободного времени следует уделять физическим нагрузкам, пешим прогулкам. Это позволит переключиться к четвертому этапу восстановления.

Четвертый этап

Последняя восстановительная стадия включает в себя применение методов рефлексотерапии. Они приводят к увеличению протекционных и адаптационных запасов организма. Следует использовать комплексы упражнений физического характера на выносливость.

Поскольку в рамках реабилитации комбинируется 2-3 метода восстановления, имеет смысл составить график упражнений. После завершения каждого этапа нужно проходить проверку и минимальную диагностику. В таком случае реабилитация больных постоянно будет находиться под контролем.

Использование массажа

Многие задаются вопросом, как победить астму и, следует отметить, что без применения массажа грудной области это невозможно. Его осуществляют, пока пациент пребывает в лежачем положении. Следует отметить, что рекомендации пульмонологов таковы:

• спинальный массаж начинается поглаживанием по направлению от нижней границы ребер к области затылка, плеч и подмышечных впадин;
• в направлении поперек массаж осуществляют от позвоночного столба по промежуткам между ребрами к области подмышек и в обратном направлении;
• после этого растирают кожный покров и разминают спинные мышцы, плечевой пояс, что осуществляется вдоль и поперек;
• завершают процедуру поглаживанием, что возвращает в привычный режим.

Продолжительность спинального массажа составляет от 8 до 10 минут. Процедура по представленному алгоритму должна осуществляться за 90-120 минут до начала восстановительной гимнастики больных.

Это объясняется тем, что массаж в обозначенном интервале в 2-3 раза увеличивает возможности респираторной системы. Массаж дает возможность более полно реализовать восстановительный и тренировочный эффект в плане физических упражнений.

Для увеличения эффективности, пульмонологи рекомендуют спустя 2-3 часа после массажа провести закаливание. Это может быть контрастный душ или более серьезные мероприятия. В таком случае меры рефлексотерапии окажутся на 100% эффективными.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия осуществляется при помощи разных факторов физического воздействия. Это могут быть иглы, металл, пиявки и много другое. Классические процедуры осуществляются при помощи игл и способствуют освобождению легочной системы от мокроты. При аккуратном воздействии достигается также существенное ускорение работы организма и обмена веществ больного.

Следует отметить, что рекомендации пульмонологом указывают на следующие особенности: при бронхиальной астме рефлексотерапия не должна осуществляться, если диагностированы злокачественные образования, острые болезни инфекционного характера, сосудистые проблемы и заболевания, связанные с психическими отклонениями.

Во всех остальных случаях рефлексотерапия является одним из эффективнейших методов борьбы с бронхиальной астмой. По эффекту она сопоставима с дыхательной гимнастикой.

Дыхательная гимнастика

О том, как вернуть здоровье при астме говорить не приходится – это осуществимо за счет дыхательной гимнастики. Ее целью и эффектом является:

• улучшение самочувствия и возвращение оптимальной активности астматику;
• возобновление нормального респираторного ритма, что позволяет справиться с дыхательными проблемами, восстановить их режим;
• восстановление работы организма и обмена веществ.

Для того чтобы начать дыхательную гимнастику, настраиваются на определенный ритм респирации. После этого осуществляют следующие упражнения: глубокие вдохи и выдохи, задержка дыхания, резкие и замедленные движения диафрагмой. На следующих стадиях дыхательной гимнастики, когда организм больных адаптировался к новым условиям, осуществляют не статичные, а динамичные упражнения.

Представленное усложнение пойдет на пользу астматику, потому что увеличивает скорость возвращения дыхания и укрепляет дыхательную систему. Это создает протекцию от влияния аллергенов и раздражителей.

Лечебная физкультура

Элементы лечебной физкультуры должны согласовываться с пульмонологом. Это позволит контролировать восстановление больных. Еще одной эффективной частью лечебной физкультуры является плавание. Оно не только развивает организм, но и способствует оздоровлению дыхательной системы. О том, каким должно быть применение медикаментов при бронхиальной астме и каковы рекомендации пульмонолога далее.

Реабилитация больных окажется неэффективной, если отказаться от применения лекарственных средств.

Любая из представленных мер воздействия улучшает работу организма и дыхательной системы, но не в состоянии защитить астматика от воздействия аллергенов.

Таким свойством характеризуются именно медикаменты. Помимо противоаллергенных препаратов допустимо использовать бронхолитики, муколитики, иммунные стимуляторы. Они положительно сказываются на восстановительном процессе, ускоряя его и увеличивая степень эффективности реабилитации в рамках бронхиальной астмы.

После достижения устойчивого улучшения состояния, применение лекарственных средств можно свести к минимуму. Однако на первом и втором этапе реабилитации их следует применять в обычном режиме и помнить рекомендации пульмонолога.

Борьба с бронхиальной астмой и реабилитация включает в себя мероприятия: рефлексотерапию, массаж, дыхательные упражнения и использование медикаментов. При тщательном их соблюдении и комбинировании здоровье астматика быстро станет нормальным, и он сможет сохранить 100% жизнедеятельность.

Источник: https://yadishu.com/asthma/obschee/reabilitatsiya-pri-bronhialnoy-astme.html

Медицинская реабилитация при бронхиальной астме

БА остается одним из самых тяжелых заболеваний бронхолегочной системы. В Республике Беларусь около 44000 пациентов БА, что составляет 0,4% населения.

По данным Европейского общества пульмонологов, распространенность БА в России, как и в большинстве стран Европы, составляет 5–8% среди общей популяции, причем 20% из них страдают тяжелыми формами этого заболевания. В течении последних десятилетий во всем мире сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости и смертности от БА.

Поскольку наибольшая заболеваемость приходится на лиц трудоспособного возраста и заболевание часто приводит к инвалидизации, проблема БА является не только медицинской, но и социальной.

В 2002 г. Международным соглашением было определено, что БА — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы.

Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, ощущения стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром.

Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но различной по выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.

Структура нового определения БА основана на воспалении как базисной патологии и его связи с нарушением функции внешнего дыхания. Гиперреактивность дыхательных путей и бронхообструкция — два главных проявления вентиляционных нарушений при БА. Важным компонентом БА является повышенный ответ бронхов на экзогенные и эндогенные стимулы.

I ФК нарушений определяется при БА легкого интермиттирующего течения без дыхательной недостаточностью с высоким РП, II ФК — при легком персистирующем течении заболевания с дыхательной недостаточностью и средним РП, III ФК — при БА среднетяжелого персистирующего течения с дыхательной недостаточностью и низким РП, IV ФК определяется при тяжелой персистирующей астме с выраженной дыхательной недостаточностью (II–III ст.), недостаточностью кровообращения и крайне низким РП. Больные с IV ФК нарушений, кроме жизненно необходимых лечебных мероприятий, нуждаются в санаторном лечении и реабилитации. Для больных с I, II и III ФК нарушений в ИПР должны быть предусмотрены реабилитационные мероприятия в полном объеме. ФК у больных БА представлены в табл

• Таблица
• Функциональные классы нарушений у больных бронхиальной
• астмой

Показатели	I ФК	II ФК	III ФК
Частота симптомов удушья	1–2 раза в неделю	Более 2-х раз в неделю	Частые
Частота ночных симптомов	Не более 2-х раз в месяц	Более 2-х раз в месяц	Частые
Наличие хронических симптомов в межприступном периоде	нет	Есть	Постоянные симптомы затруднения дыхания
Ограничение физической активности	нет	Есть	Значительно ограничена
ПСВ (ОФВ 1)	80% и более	60–79%	Менее 60%
Суточные колебания ПСВ (ОФВ 1)	Менее 20%	20–30%	Более 30%
Обратимость бронхиальной обструкции	Обратимая обструкция	Частично обратимая	Чаще необратимая

Степень выраженности патогенетических и клинических симптомов определяет тяжесть БА и функциональных нарушений. В связи с неоднозначной перспективой МР в разных ФК целесообразно выделение реабилитационных ФК с четкой оценкой возможностей восстановительного лечения.

МР больных БА представляет собой комплекс медикаментозных и немедикаментозных мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предотвращение инвалидности, сохранение социального статуса больного. В понятие МР при БА входят медикаментозное лечение, физиотерапия, диета, ЛФК, дыхательная гимнастика, обучение больного.

Цель МР: улучшение качества жизни, сохранение физической активности больного, вентиляционных способностей легких на уровне, наиболее близком к должным величинам. Достижение этого возможно при сочетании комплексного лечения с ранней интеграцией МР и обучением больного.

После всестороннего обследования больного составляется ИПР с указанием сроков и методов восстановительного лечения, а также методов клинико-лабораторного и функционального контроля за эффективностью проводимых мероприятий.

Программа реабилитации на поликлиническом этапе формируется с учетом рекомендаций, полученных на предыдущих этапах лечения (стационар, санаторий, профилакторий), с учетом общего самочувствия больного, сопутствующих заболеваний, особенностей его рабочей и жизненной среды.

Рекомендуется направлять пациентов с БА на санаторный этап МР при достижении полной или частичной ремиссии заболевания. Противопоказания к санаторному этапу МР те же, что и для санаторно-курортного лечения.

Среди методов немедикаментозного восстановительного лечения наиболее важными является элиминация причинных факторов. Одной из задач является прекращение контакта с аллергеном, специфическая гипосенсибилизация.

В клинической практике хорошо известны ситуации, когда при наличии сопутствующей патологии, плохой переносимости, тахифилаксии, побочных эффектов или иных причин применение медикаментов является ограниченным или желательна их минимизация, что может быть решено путем включения в лечебно-реабилитационную программу средств физиотерапии.

Необходимо учитывать свойственное физическим факторам длительное последействие, а также немаловажный психологический аспект, связанный с «разрывом монотонности» хронического лечения и благоприятными ожиданиями больного, его определенным настроем на нетрадиционный для него вид лечения.

В настоящее время не найден ни один способ постоянного адекватного контроля БА, поэтому во всех случаях, кроме периодов устойчивой ремиссии, физические факторы применяют на фоне базисной медикаментозной терапии.

Часть разработанных методик носят вспомогательный характер, позволяют решать только частные задачи.

Другие оказывают комплексное действие, способны влиять на многие звенья патогенеза БА, на характер течения болезни и могут рассматриваться как модифицирующая стратегическая терапия.

Комплексное действие достигается физическими особенностями фактора, его проникающей способностью, адекватностью физическим процессам в организме и приложением его к регулирующим системам.

Для того, чтобы физические факторы заняли достойное место в лечебных и реабилитационных программах при БА, важно аргументировать их назначение с позиции доказательной медицины , определить эффективность самих факторов, роль и место, а также разработать дифференцированные показания к их назначению. Они должны отвечать по крайней мере одному из таких критериев, как:

1. а) сопоставимая с медикаментами клиническая эффективность;
2. б) возможность снижения медикаментозной нагрузки за счет повышения эффективности лекарств или синергизма действия;
3. в) возможность использования по специальным показаниям в осложненных случаях, например при сочетании патологий;
4. г) длительное последействие, приводящее к изменению характера течения БА и снижению влияния факторов, провоцирующих обострение;
5. д) изменение восприятия хронического лечения, приводящее к повышению комплайенса;
6. е) обеспечение гипоаллергенной и гипополлютантной среды.

Методы аппаратной физиотерапии применяются у больных БА в период затихающего обострения и в период ремиссии и должны быть направлены на стимуляцию дыхания, коры надпочечников, рассасывание воспалительных и рубцово-склеротических изменений в бронхах. Используются такие методы как аэрозольтерапия, магнитотерапия, индуктотермия. Применение этих методов возможно у больных при всех ФК.

Методы гемофереза (плазмаферез и гемосорбция) используются в среднетяжелых и тяжелых случаях БА (II–III ФК). Важным методом немедикаментозной восстановительной терапии является оксигенотерапия. При тяжелой БА весь комплекс медикаментозной терапии проводится, как правило, на фоне оксигенотерапии.

Спелеотерапия обеспечивает как эффект элиминации, так и бронходилатации, ее применение показано при БА с I–II ФК. Хорошо зарекомендовали себя разгрузочно-диетическая терапия (РДТ), баро-, ИРТ.

Баротерапия назначается в условиях гипобарической камеры и может использоваться у больных БА с I–II ФК.

С помощью ИРТ достигается бронхолитический, муколитический и десенсибилизирующий эффекты. Применима у больных при всех ФК, в том числе и при острой БА. Курс лечения ИРТ составляет 10 сеансов, но при этом должны использоваться повторные курсы.

Большое значение при БА имеет восстановление свободного экономического дыхания. Поэтому дыхательная гимнастика является обязательным комплексом немедикаментозного ВЛ у больных БА.

Должны использоваться статические и динамические упражнения, из них наиболее важны диафрагмальное дыхание, тренировка дыхания с помощью создания положительного давления на выдохе, упражнения с форсированным удлиненным вдохом и специальные дренажные упражнения.

Дыхательная гимнастика должна применятся постоянно на всех этапах МР у больных всех ФК.

Климатотерапия — использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специально дозированных специфических воздействий (климатопроцедур) в реабилитационных целях.

При назначении климатотерапевтических мероприятий достигаются следующие общие эффекты. Во-первых, оптимизация деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в основном за счет компенсации механизмов захвата, транспорта и выделения кислорода.

В итоге менее эффективные функциональные системы компенсации (повышение минутного объема за счет увеличения частоты сердечных сокращений и поддержание вентиляции за счет гиперпноэ) сменяются более эффективными.

Одновременно повышается неспецифическая резистентность и иммунитет. Важным механизмом повышения общей сопротивляемости является термоадаптация. Основой климатотерапии является аэротерапия.

Аэротерапия может проводится круглосуточно. При этом она включает длительное пребывание, в том числе сон, на открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах. Может проводится также в палатах при открытых дверях, окнах, фрамугах.

Процедуры аэротерапии показаны реконвалестентам после острых заболеваний, в фазе ремиссии хронических заболеваний органов дыхания, кровообращения, нервной системы.

Психотерапия. Должна стать обязательным компонениом ИПР больного БА. Психотерапевтические мероприятия обладают большим саногенным потенциалом.

Они способствуют созданию условий для охранительного торможения в коре головного мозга, выработке компенсации и активного уравновешивания процессов высшей нервной деятельности с условиями окружающей среды.

Психотерапевтические мероприятия должны быть направлены на коррекцию «внутренней картины болезни», устранение психогенных факторов отягощения течения болезни, выработку адекватного отношения пациента к своему заболеванию, создание установки на проведение МР.

Рекомендуются такие методы ПТ как психотерапевтическое убеждение, функциональная тренировка, внушение в бодрствующем состоянии, гипнотерапия, аутогенная тренировка.

В качестве психотерапевтических мероприятий может рассматриваться обучение больного. Оно проводится лечащим врачом и имеет целью сообщение больному необходимой информации о его заболевании, обучение методам самоконтроля, выработку мотивации на участие в МР, выработку партнерских отношений с медицинским персоналом.

Профессиональная реабилитация. Наряду с МР необходимо своевременное решение профессиональной реабилитации, что позволяет более рационально использовать медицинские методы, определяя адекватные объемы медикаментозной нагрузки.

Так, своевременное выявление контакта с вредными и провоцирующими обострение БА факторами позволяет провести мероприятия по профотбору, переобучению и рациональному трудоустройству, что сопровождается, как правило, уменьшением числа обострений, госпитализаций, вызовов «скорой помощи».

С целью эффективной профессиональной реабилитации на первом этапе проводится оценка состояния профессионально значимых функций.

Для этого используются как традиционные методы функциональной и лабораторной диагностики (при оценке кардио-пульмональной недостаточности и активности процесса), так и различные методы психологического и психофизиологического тестирования.

Результаты оценки профессионально значимых функций экстраполируются на условия труда на конкретном рабочем месте или соотносятся с типовыми условиями труда в той или иной профессии, определяющими категории тяжести и напряженности.

На основании данного сравнения решается вопрос о возможности труда в нынешней или иной доступной профессии. С учетом проведенного анализа профессионально значимых функций и профпригодности производится профподбор.

Трудоустройство осуществляется или в рамках своего предприятия, или через местный центр по трудоустройству, переобучению и профориентации населения. При необходимости переобучения определяется его форма: на рабочем месте, на курсах, в центре профессиональной переподготовки или в учебных заведениях. В случаях реконструкции рабочего места определяется возможность обеспечения дополнительными приспособлениями и специальными техническими средствами, изменения графика и темпа работы, ограничения объема и времени работы и др.

Основными противопоказаниями при БА являются: работа с многими химическими факторами (кислоты, сложные эфиры, аминосоединения, барий и его соединения, искусственные и синтетические волокна, каменноугольные волокна и дегти, кремний органические соединения, углеводороды, пестициды, фенол, хлор и его соединения и др.), токсическими веществами раздражающего и сенсибилизирующего действия, белково-витаминными концентратами, антибиотиками и всеми видами излучения (ионизирующее, электромагнитное и др.). Противопоказан труд в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях (повышенные и пониженные температуры, влажность и давление воздуха; запыленность и задымленность и др.). Например, температура воздуха на рабочем месте в помещении должна быть не выше + 25оС и не ниже + 16оС, при влажности воздуха до 60%, на открытом воздухе — не выше + 28оС и не ниже – 10оС.

При выполнении труда II категории тяжести разовый вес поднимаемого груза для мужчин не должен превышать 5 кг и подъем их не более 50 раз за смену; вес переменных и обрабатываемых деталей не более 2 кг, а длительная физическая нагрузка не более 1600 ккал за смену. Ограничения увеличиваются при нарастании ФК нарушений.

Социальная реабилитация. Методы социальной реабилитации БА проводятся согласно действующего законодательства в соответствии с показаниями. Возможны меры социально-бытовой и других видов реабилитации: обеспечение бытовыми техническими средствами, предоставление специальных средств передвижения, льготное обеспечение лекарственными средствами и др.

Оценка эффективности ИПР проводится с учетом результатов медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, т.е. всех разделов ИПР, а также динамики ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности. При ФК I эффективность ИПР может составлять 25%, при ФК II — 15–20%, при ФК III — 10–15%.



Источник: https://infopedia.su/12x98d9.html

План реабилитации при бронхиальной астме. Медицинская реабилитация при бронхиальной астме

• Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов, прежде всего эозинофилов, тучных клеток и Т-лимфоцитов.
• Характерна гиперреактивность бронхов и бронхоспазмы, обструкция дыхательных путей является обратимой, что является отличительной чертой данного заболевания.
• Болезнь часто развивается на фоне других аллергических болезней, поэтому бронхиальную астму нередко сопровождают:

• аллергические риниты;
• поллинозы;
• аллергический дерматит;
• крапивница;
• отек Квинке.

Также появление астмы обусловлено генетическим наследованием от родителей. Среди детского населения заболевание встречается чаще, чем среди взрослых.

Способствуют развитию болезни:

1. ухудшение экологической обстановки и увеличение в воздухе аллергенов;
2. синтез новых веществ, обладающих высокой аллергенностью;
3. употребление в пищу консервированных продуктов питания;
4. распространение иммунодефицитных состояний среди населения, способствующих долгому сохранению и размножению вирусной инфекции внутри организма человека.

При тяжелом течении и несвоевременной оказании помощи больным возможны летальные исходы из-за закрытия просветов бронхов во время приступов удушья.

Почему появляется

1. Бронхиальная астма, как и другие заболевания, имеет определенные причины и не появляется на пустом месте.
2. В данном случае играют важную роль в развитии болезни внешние и внутренние факторы, при сочетании которых запускается патологический процесс.

3. Внутренние факторы:

1. генетическая предрасположенность организма к атопическим реакциям, то есть к повышенному выделению антител при воздействии аллергенов.

   У половины больных астмой выявляются сопутствующие атопические заболевания;

2. предрасположенность к гиперреактивности бронхов, проявляющаяся в повышенном спазме гладкомышечных клеток при контакте с аллергенами, имеет связь с выделением антител в организме;
3. генетическая предрасположенность к астме, практически у половины больных она определяется;
4. у мальчиков астма встречается чаще в детском возрасте из-за узкого просвета дыхательных путей, а во взрослом состоянии чаще страдают женщины;
5. нарушение обмена арахидоновой кислоты, обусловленное генетическими изменениями.

Внешние факторы:

1. влияние бытовых аллергенов:

• домашняя пыль;
• перхоть и шерсть домашних животных;
• корм для аквариумных рыбок;
• плесневые и дрожжевые грибы;
• клещи.

1. влияние внешних факторов, приводящих к поллинозам:

• пыльца деревьев;
• пыльца цветов.

1. профессиональные антигены;
2. пищевые аллергены:

• цитрусовые;
• шоколад;
• яичный белок;
• орехи, особенно арахис;
• рыба и морепродукты;
• мед;
• горчица;
• коровье молоко и молочные продукты;
• яркие овощи и фрукты.

• пыль;
• смог на улице;
• скопление метаболитов сгорания газа на кухне и распространение по дому.

1. вирусная и бактериальная инфекция.
2. лекарственные препараты:

• антибиотики;
• аспирин; и препараты НПВП;
• сыворотки;
• вакцины;
• ферментные препараты;
• препараты для проведения диагностических мероприятий.

Развитие болезни может быть обусловлено сочетанным влиянием на организм разных факторов.

Что включает реабилитация при бронхиальной астме

• Реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление всех функций больного.
• При бронхиальной астме назначаются мероприятия, которые должны уменьшить частоту бронхоспазмов и синтез мокроты, тогда больной будет чувствовать себя хорошо и ощущать себя здоровым человеком.
• Реабилитация также включает рациональное трудоустройство.
• Реабилитация детей при бронхиальной астме особое внимание уделяет профилактике приступов, чтобы как можно меньше возникали приступы.

Повторяющиеся воспалительные процессы в бронхиальном дереве приведут к необратимым изменениям и развитии более тяжелой болезни.

1. Для детей проводят такие же мероприятия, как и для взрослых.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/allergiya/reabilitatsiya-pri-bronhialnoj-astme-fizicheskaya-plan-detej.html