Чем отличается астма от бронхита: симптомы, диагностика, лечение

Хронический бронхит и атипичная бронхиальная астма – заболевания дыхательных путей, аналогичные по многим симптомам. Отличия астматического бронхита и бронхиальной астмы заключаются в причине их возникновения и методах лечения.

Хронический бронхит и атипичная бронхиальная астма – заболевания дыхательных путей, аналогичные по многим симптомам.

Симптомы

При бронхите в первые дни беспокоит сухой кашель, усиливающийся в ночное время, при физической нагрузке. На 3-4 день обострения начинает отходить мокрота, она жидкая, может быть разной по цвету – от светлой до желто-зеленой.

При астме кашель сухой, возникает во время приступа удушья, и лишь после его окончания отходит небольшое количество вязкой прозрачной мокроты.

Астма протекает с приступами удушья и одышкой с затрудненным выдохом, которая присутствует всегда, даже на начальных стадиях заболевания. При бронхите одышка возникает только при рецидиве, т. к. просвет бронхов закупоривается мокротой и возникает бронхоспазм. На поздних стадиях одышка и удушье могут быть постоянными.

Обструктивный бронхит в период обострения протекает с повышением температуры, тогда как при астме она всегда в пределах нормы.

Обструктивный бронхит в период обострения протекает с повышением температуры, тогда как при астме она всегда в пределах нормы.

Причины

Астма в большинстве случаев возникает в ответ на воздействие аллергена. После его внедрения в организм происходит сужение просвета бронхов, что приводит к приступам удушья.

Еще одна причина возникновения астмы – инфекционно-аллергическая, когда приступы возникают после или во время простудных патологий.

Больные обладают повышенной чувствительностью к различным запахам, пыли, шерсти домашних животных, химическим раздражителям.

В отличии от бронхита астма передается по наследству, если хотя бы один из родителей болен, то вероятность возникновения нарушения у ребенка велика.

В отличии от бронхита астма передается по наследству, если хотя бы один из родителей болен, то вероятность возникновения нарушения у ребенка велика.

Причиной хронического обструктивного бронхита является бактериальная и вирусная инфекция, и он всегда возникает на ее фоне. Протекает хронический бронхит с периодами ремиссии и обострения, во время которого происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и их закупорка скапливающейся мокротой.

Эти заболевания всегда взаимосвязаны, и нередко у больных астмой присутствует воспаление бронхов, а обструктивный бронхит со временем может перейти в астму.

После перенесенной кори, коклюша, пневмонии у детей и у взрослых может развиваться состояние предастмы, при котором также возникает обструкция и спазм в крупных отделах бронхов.

После перенесенной кори, коклюша, пневмонии у детей и у взрослых может развиваться состояние предастмы, при котором также возникает обструкция и спазм в крупных отделах бронхов.

Диагностика

Без дополнительного обследования поставить правильный диагноз невозможно, особенно на начальной стадии. Поэтому применяется ряд дополнительных исследований:

• анализ мокроты на наличие бактериальной флоры, эозинофилов, спиралей Куршмана;
• общие анализы крови и мочи;
• пробы на аллергены;
• рентгенография легких;
• исследование ФВД (функции внешнего дыхания) – спирометрия;
• проведение пробы с бронходилататорами (препараты, снимающие спазм бронхов);
• требуется консультация аллерголога.

На бронхиальную астму указывает присутствие в мокроте большого количества эозинофилов, в крови также определяется повышение их количества.

Рентгенография позволяет определить расширение границ легких при астме, при бронхите появляются признаки воспаления. Но на начальной стадии заболевания этот метод малоинформативен.

Проба с бронходилататорами дает возможность определить наличие обструкции. При астме функция дыхания страдает сильнее, после вдыхания препарата показатели улучшаются, при бронхите они близки к норме.

Рентгенография позволяет определить расширение границ легких при астме, при бронхите появляются признаки воспаления.

Спирометрия определяет объем выдыхаемого воздуха, при обоих заболеваниях он будет снижен, но при бронхиальной астме больше.

Отличия в лечении

Лечение должен назначать пульмонолог после детального обследования.

Препараты

При обострении хронического бронхита назначаются курсом антибиотики или противовирусные средства, если рецидив произошел на фоне вирусного заболевания. Также применяются средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение. К таким препаратам относят Амброксол, АЦЦ, Мукалтин и др.

При бронхиальной астме лечение должно быть постоянным и предусматривает:

• исключение контактов с аллергенами, при невозможности это сделать, требуется свести их до минимума;
• на ранней стадии достаточно симптоматической терапии в виде применения аэрозолей, снимающих удушье;
• базисная терапия – постоянный прием гормональных препаратов на 2 и 3 стадии заболевания.

Ингаляции

При бронхиальной астме не следует делать дыхательную гимнастику, ингаляции с травами, различными аромомаслами, т. к. они могут спровоцировать приступ удушья и даже астматический статус. При обструктивом бронхите возможны щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором. Они будут способствовать снятию бронхоспазма и улучшению отхождения мокроты.

При обструктивом бронхите возможны щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором.

Народные средства

На ранней стадии можно применять сборы трав при отсутствии аллергии на них. Самый простой – грудной сбор, состоящий из дущицы, чабреца, солодки, мать-и-мачехи, мяты и алтея. Такой сбор способствует улучшению состояния, быстро восстанавливает силы.

Для снятия симптомов применяется настойка имбиря. Для ее приготовления берут 400 г перемолотого имбиря, заливают 1 л водки и настаивают 2 недели. После чего процеживают. Принимать настой нужно 2 раза в день по 1 ч. л.

Существует множество рецептов по применению народных средств, но перед использованием любого из них необходимо посоветоваться с врачом.

На ранней стадии можно применять сборы трав при отсутствии аллергии на них.

Осложнения

При длительном течении этих заболеваний, особенно при неправильном лечении, могут возникать такие последствия, как:

• хроническая легочная недостаточность;
• формирование легочного сердца;
• пневмоторакс (нарушение целостности легких);
• эмфизема легких.

Самое опасное осложнение бронхиальной астмы, которое никогда не встречается при обструктивном бронхите, – астматический статус. Это приступ астмы, но более сильный, и он не купируется даже высокими дозами применяемых препаратов.

Спровоцировать статус может сильный стресс, контакт с аллергеном, респираторное заболевание, физическая нагрузка и прием некоторых лекарственных средств (ацетилсалициловая кислота).

Профилактика

Наибольшая вероятность заболеть астмой – у людей с наследственной предрасположенностью, курильщиков, при постоянном контакте с аллергенами. Поэтому им необходимо:

• исключить или уменьшить контакт с аллергеном – не заводить домашних животных, соблюдать чистоту в доме;
• исключить применение освежителей воздуха, парфюмерии;
• отказаться от курения, вести здоровый образ жизни;
• принимать лекарства только по врачебному назначению;
• для уборки, стирки использовать гипоаллергенные средства.

Для профилактики хронического обструктивного бронхита нужно вовремя начинать лечение заболеваний дыхательной системы и доводить его до полного выздоровления.

Источник: https://bronhitoff.ru/vopros-otvet/sravnenie/bronhit-astma

Бронхит и бронхиальная астма: отличия в причинах, симптомах и лечении

Наиболее распространенными заболеваниями, связанными с дыхательными органами, являются бронхит и бронхиальная астма. По внешним проявлениям эти заболевания очень похожи, однако в их лечении есть отличия.

Для назначения правильной терапии требуется максимально точная диагностика, основанная как на внешних признаках, так и на результатах анализов.

Знание, в чем разница между бронхитом и БА, поможет своевременно и правильно назначить лечение и не допустить развития осложнений.

Бронхиальная астма и бронхит

Бронхит и астма относятся к болезням дыхательных путей. И в том, и в другом случае развивается воспаление. В случае, когда бронхит переходит в хроническую форму, он по своим признакам становится похож на БА.

• Это особенно характерно для случаев, когда при воспалении бронхов развивается обструкция.
• Астма же отличается хроническим течением, когда периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
• В случае отсутствия лечения бронхит может послужить толчком к развитию БА.

Несмотря на сильное внешнее сходство, различия между патологиями все-таки есть. Их важно знать, чтобы назначить адекватную терапию, а также вовремя заметить момент перехода одного заболевания в другое.

Этиологические отличия астмы и бронхита

Для назначения правильной терапии важно знать, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы.

Исходя из причин, вызвавших обструкцию бронхов, выделяют:

1. Хронический бронхит. Эта патология возникает на фоне острого инфекционного воспаления бронхов. Болезнь также может развиться из-за длительного раздражения дыхательных путей едкими химическими веществами. Осложнение сопровождается обструкцией. Кроме этого, происходит изменение тканей бронхов.
2. Бронхиальная астма. Заболевание, не связанное с инфекциями. Эта хроническая патология всегда сопровождается обструкцией. Возможны как аллергические, так и неаллергические причины развития болезни. Бывает, что фактор, который послужил толчком для развития БА, так и остается неизвестным.
3. Обструктивный бронхит. Проявляется как в острой (чаще всего диагностируется у детей), а также в хронической (страдают обычно взрослые) форме. Одним из отличительных признаков является обструкция бронхов.
4. Астматический бронхит. Развивается как из-за инфекционных поражений, так и из-за аллергических реакций. Страдают в основном нижние отделы дыхательной системы – обструкции чаще подвержены средние и крупные бронхи.

Это заболевание расценивают как предастматическое состояние. Чаще всего развивается после перенесенной кори, гриппа, разнообразных респираторных болезней, а также коклюша и вирусного или бактериального воспаления бронхов.

Также возможно развитие патологии вследствие гастроэзофагеального рефлюкса.

Основным этиологическим различием между бронхитом и бронхиальной астмой является отсутствие инфицирующего агента, вызвавшего патологию.

Отличия по признакам

Разобраться, в чем разница между обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, может только специалист. Особенно затруднена диагностика в случае, если заболевший – это маленький ребенок, не способный описать свое самочувствие.

Кроме этого, например, у грудных детей обструкция нередко развивается даже при обычном респираторном заболевании. В этом случае после окончания лечения наступает выздоровление. Приступов удушья больше не будет.

Бронхиальная астма же постоянно будет возвращаться и возвращаться.

К основным симптомам обструкции, вне зависимости от основного заболевания, следует отнести:

• одышку, появляющуюся при выдохе;
• приступообразный кашель, усиливающийся в вечернее время;
• при дыхании можно наблюдать раздувшиеся ноздри;
• в дыхании участвуют дополнительные группы мышц;
• на шеи заметно невооруженным глазом набухание вен;
• цианоз;

После контакта с веществами, способными вызвать аллергию, возможно обострение болезни и переход ее в острую стадию.

Кроме общих признаков, есть отличия, характеризующие конкретную болезнь. Именно по ним врач-пульмонолог ставит предварительный диагноз, а после этого назначает соответствующее обследование.

Признаки бронхита

При диагностике бронхита важно знать, чем он отличается от астмы. К характерным признакам данного заболевания следует отнести:

• обострения при хронической форме случаются не чаще нескольких раз за год;
• при рецидиве наблюдается кашель с большим количеством мокроты;
• температура повышается незначительно и редко достигает 38 °С;
• одышка присутствует;
• приступы удушья возможны, но астматический статус не развивается.

При обструктивной форме бронхита кашель может быть сухим и свистящим. После приступа облегчения состояния не наступает. Хрипы слышны без фонендоскопа.

Вдох удлинен. Основными отличиями от бронхиальной астмы являются постоянные беспокоящие кашель и одышка.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на БА. Единственное отличие – это отсутствие астматического статуса.

Признаки бронхиальной астмы

По многим симптомам астма и обструктивный бронхит очень похожи. Однако важно вовремя диагностировать БА, так как она является очень тяжелой патологией, уряжающей жизни пациента.

К основным признакам бронхиальной астмы относят:

• постоянно повторяющиеся обострения;
• частые осложнения в виде кашля после ОРВИ;
• на вдохе отчетливо слышны хрипы;
• наблюдается четко выраженная сезонность обострений;
• во время приступа пациент принимает характерное положение (корпус наклонен вперед, руки уперты в колени);
• развитие астматического статуса.

На начальных стадиях бронхиальной астмы приступов удушья может не быть. Однако кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время, есть в любом случае.

Дифференциальная диагностика

1. Для того чтобы назначит верное лечение, врач должен знать, как отличить бронхиальную астму от бронхита.
2. Чтобы поставить диагноз «бронхиальная астма» или опровергнуть его, используется дифференциальная диагностика.
3. Точно определить заболевание помогает ряд диагностических процедур:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мокроты;
• рентгенография бронхов и легких;
• спирометрия;
• аллергопробы.

На основании полученных результатов ставится диагноз и назначается лечение.

Отличия в лечении бронхита и астмы

Главное, чем отличается бронхиальная астма от обструктивного бронхита, — это то, что БА неизлечима. Можно купировать ее проявления, но в случае отмены лекарства состояние больного вновь ухудшится.

В случае лечения бронхита терапия в первую очередь направлена на борьбу с инфекцией, его вызвавшей. Для этого применяются противовирусные или антибактериальные препараты.

При обострении БА важно устранить причину, ее вызвавшую. Чаще всего потребуется исключить контакт с аллергенами. Также назначают препараты, снимающие спазм бронхов.

Кроме того, в обоих случаях применяют лекарства, смягчающие симптоматику и облегчающие состояние больного. Это могут быть препараты, облегчающие выведение мокроты.

В случае необходимости назначают жаропонижающие средства. Кроме этого, в случае обструкции могут потребоваться бронхорасширяющие лекарства.

В заключение

• Несмотря на то что бронхиальная астма и бронхит очень похожи по своей симптоматике, очень важно их отличать.
• БА является хроническим заболеванием, угрожающим жизни пациента.
• Очень важно ее вовремя диагностировать и начать лечение до того, как развилась тяжелая стадия.

Источник: https://respiratornie-bolezni.com/bronhit/bronhit-i-bronhialnaya-astma.html

Хронический бронхит или бронхиальная астма: отличия

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Этиологические отличия астмы и бронхитов

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

1. Хронический бронхит является осложнением острого инфекционного процесса (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы). Или провоцируется длительным вдыханием раздражающих химических веществ (поллютантов). Протекает он с обструкцией, морфологической перестройкой тканей бронхов.
2. Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание системы дыхание воспалительного характера и хронического течения, которое протекает с обструкцией бронхов. Может быть аллергической, неаллергической, смешанной природы. В некоторых случаях фактор, запустивший заболевание, выявить не удается. Но, как любят констатировать пульмонологи, «не все то астма, что свистит». Это может быть и обструктивный, и астматический бронхит.
3. Обструктивная форма бронхита – это воспалительное заболевание бронхов, которое протекает в острой (чаще у детей) и хронической (чаще у взрослых) форме, и непременным атрибутом которых является обструкция (закупорка) бронхов. Заболевание вирусной природы.
4. Астматический бронхит – это патология, которая имеет инфекционно-аллергическую этиологию. Он затрагивает нижние отделы системы дыхания, протекает с обструкцией и спазмом средних и крупнокалиберных бронхов. В пульманологии расценивается как предастматическое состояние. Возникает после кори, гриппа, респираторных инфекций, коклюша, вирусного или бактериального бронхита, а также гастроэзофагеального рефлюкса.

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда.

Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье.

Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Отличия по признакам

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

• Экспираторную (на выдохе) одышку.
• Кашель либо сухой, либо влажный. Он очень навязчивый, часто усиливается к ночи.
• Раздувшиеся крылья носа при дыхательных движениях.
• Присоединение к дыхательному акту вспомогательных групп мышц в области шеи, пресса, плеч.
• Набухание вен в области шеи.
• Цианоз.
• Заметное втяжение некоторых (уступчивых) мест, например, межреберных промежутков.
• Обострение болезни после контакта с аллергенными веществами, перенесенной вирусной инфекции, затрагивающей бронхи, приеме некоторых лекарственных средств, активной физической работы, стресса.

Признаки бронхиальной астмы

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

1. Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
2. Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
3. На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
4. Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
5. Сезонность рецидивов.
6. Приступы кашля и удушья.
7. Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
8. Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Признаки бронхита

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения.

Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов.

Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

• Затрудненным дыханием.
• Одышкой на выдохе.
• Очень шумным и резким вдохом.

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией.

То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой.

Основные отличия астмы от бронхита — это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Диагностика

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

• Папилломы бронхов.
• Туберкулез.
• Опухоли.
• Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

• Анализ крови (клинический, биохимический).
• Анализ мокроты и смывов с бронхов.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки.
• Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

• Обратимостью обструкции.
• Наличием эозинофилов в крови.
• Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
• Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

• Повышение ее вязкости.
• Характер (слизистый, гнойный).
• Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
• Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Лечение

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

• Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
• Устранение спазма бронхов.
• Уменьшение остроты воспалительных процессов.
• Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

• Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
• Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
• Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/xronicheskij-bronxit-ili-bronxialnaya-astma.html

Астматический бронхит

Астматический бронхит – это респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.

Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов.

При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в современной пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы.

Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям.

Астматический бронхит

Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ.

Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация.

Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический ринит и др.).

Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом.

Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа.

Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.

По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита.

Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.

Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов.

При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем.

Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной.

Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный. Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом.

Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов.

Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи-иммунологи.

У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими.

Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение – в медиальных; усиление рисунка корня легкого.

Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов. С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч.

с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях.

Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет.

Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина).

При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины.

Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы – сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс.

В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30% пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.

Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции.

С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthmatic-bronchitis

Как определить, какое заболевание присутствует: бронхит или астма?

Многие люди задумываются о различиях между такими заболеваниями, как бронхит или астма; как определить их, скажет только опытный врач. Для этого необходимо провести диагностику пациента.

И бронхит, и астма являются заболеваниями воспалительного характера, при которых нарушения касаются верхних дыхательных каналов. Чаще всего заболевания вызваны активностью инфекции вирусного типа.

После заражения инфекция поражает дыхательные пути верхней зоны, и начинаются воспалительные процессы.

У пациента может быть лихорадка или озноб. От бронхита чаще всего страдают курильщики, пожилые люди и дети. Бронхит лечится довольно просто, даже если он вызван активностью вирусной инфекции. Специфическое лечение не потребуется. Астма относится к хроническим заболеваниям.

При этом недуге могут возникать сужения просвета в дыхательных путях, причем это явление имеет рецидивирующий характер.

Конечно, у обоих заболеваний имеются общие признаки, однако астма и бронхит имеют серьезные отличия, так что это абсолютно разные болезни, и поэтому к ним применяются разные методы лечения.

Различия между бронхитом и астмой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое связано с проблемами функционирования дыхательных путей вследствие воспалительных процессов.

Кроме того, в бронхах появляются спазмы, они отекают. Основными симптомами этой болезни являются: одышка, приступы удушья.

Хотя на начальных этапах развития болезни пациент может жаловаться только на обычный кашель, даже без выделения мокроты.

Бронхит тоже является заболеванием воспалительного характера. Причем воспаление будет распространяться как на бронхи, так и на слизистые слои всех остальных дыхательных каналов. В отличие от бронхиальной астмы главный признак бронхита – это кашель. Причем выделяется большое количество мокроты. После физических нагрузок может возникать одышка.

Как уже было сказано ранее, бронхит является воспалительным процессом, который затрагивает нижние отделы дыхательных каналов. Причем эти процессы вызваны активностью бактерий. Главная причина развития бронхиальной астмы заключается в том, что бронхи становятся гиперактивными. Это вызвано аллергической реакцией.

Другими словами, бронхит является побочным действием инфекции вирусного или бактериального характера, а вот астма относится к осложнениям аллергии. Кстати, бронхит, который перешел в хроническую форму, может быть и причиной развития астмы.

Обратные процессы тоже могут происходить, когда астма дополнительно осложнялась бронхитом.

Так что главное отличие бронхита от астмы заключается в природе развития заболевания: бронхит – это инфекционный тип, а астма – аллергический.

Также нужно обращать внимание на кашель – это одно из главных отличий между этими болезнями. При бронхите кашель будет влажным, так как выделяется большое количество мокроты и слизи из-за активности бактерий и вирусов.

При астме кашель всегда будет сухим. При обеих болезнях приступы могут возникать часто и быть очень сильными. Кстати, редко, но бывает, что при астме выделяется вязкая слизь.

Удушье и одышка – еще одни признаки астмы, причем удушье более выражено, чем при бронхите.

Диагностика бронхита и астмы

При бронхиальной болезни острого типа диагностировать заболевание можно с помощью симптомов. Кашель будет при бронхите внезапным и резким. Его появление никак не связано с астмой, простудой или прочими заболеваниями дыхательных органов и путей (например коклюш, пневмония и прочие). Диагноз можно установить по истории болезни.

Обязательно необходимо проследить развитие симптомов, а потом назначить физическое обследование пациента. Если при установлении диагноза имеются некоторые трудности, то врач назначает рентгенографию для исследования грудной клетки.

Если у пациента бронхиальная болезнь (бронхит) в хронической форме, он мучается от постоянного кашля с выделением мокроты. Причем этот симптом проявляется не менее 3 месяцев в году, а длительность составляет 2 года минимум.

В дополнении к общему обследованию врач может назначить для пациента проверку функциональности легких. Это нужно для того, чтобы определить воздушный поток в них.

Если у пациента астма, ее диагностировать будет труднее. Для этого понадобится специальное оборудование, чтобы проверить обструкцию путей и каналов дыхательной системы. Обязательно изучаются возможности выдоха, учитывая различные условия.

Для этого доктор использует различные методики и испытания для пациента. Потом нужно провести ингаляционные процедуры и снова повторить эти опыты.

Это поможет открыть просветы каналов дыхательной системы, что требуется для определения уровня обратимости обструкционных процессов в бронхах.

https://www.youtube.com/watch?v=U30DHosKcOk

Лечение астмы и бронхита

Как уже замечено, отличия между астмой и бронхитом достаточно серьезные. Лечение этих болезней тоже будет отличаться. Как правило, острая форма бронхита может проходить самостоятельно.

Чаще всего это заболевание вызвано вирусами, так что антибиотики не смогут помочь. В более редких случаях врач назначает бронходилататоры. Это специальные препараты для ингаляции. Они помогают открыть дыхательные каналы.

Но эти препараты назначаются только тогда, когда во время кашля у человека возникают хрипы.

Если вспышки временные, а причиной болезни является бактериальная инфекция, можно воспользоваться антибиотиками, но долго их использовать запрещено. Опять же, назначаются бронходилататоры. Эти средства расширяют дыхательные пути.

Могут понадобиться средства, которые помогут устранить избыток слизи и вывести мокроту из бронхов и дыхательных путей.

Лечебная терапия астмы включает 2 основные методики. Во-первых, необходимо снизить частоту приступов и уменьшить их тяжесть. Для этого следует ограничить контакт организма человека с факторами агрессивной среды.

Например, если астма носит аллергический характер, лучше всего выявить главный аллерген, а потом устранить его и не контактировать с ним. Тогда симптомы болезни самостоятельно начнут исчезать.

Если нивелировать контакт с аллергеном не выходит, можно воспользоваться препаратами с антигистаминными свойствами. Это поможет уменьшить проявление симптомов аллергической астмы. Во-вторых, если симптомы возникают внезапно, пациенту назначаются бронходилататоры.

Они помогут устранить признаки. Если воспалительные процессы носят более длительный характер, врач назначает прием кортикостероидов в виде ингаляционных процедур.

Астму и бронхит достаточно легко перепутать.

Диагностировать и лечить эти болезни может только опытный врач. Для определения вида заболевания дыхательных путей понадобится не только исследовать симптомы, но и провести ряд опытов для обследования организма.

оно может только навредить здоровью человека.

Источник: https://upraznenia.ru/bronxit-ili-astma-kak-opredelit.html