Что такое гипертонический криз, последствия, давление после него и лечение

Главная / Кардиолог / Лечение сосудистых кризов

Сосудистый криз – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным изменением кровенаполнения сосудов в сочетании с нарушением периферического и центрального кровообращения. Сам термин «криз» обозначает резкое проявление заболевания, поэтому они всегда развиваются остро, в виде приступа или атаки.

Заболевания, при которых происходит сосудистый криз:

• мигрень;
• вегетативные пароксизмы;
• острый ангионевротический отек (отек Квинке);
• артериальные гипертензии;
• ангиотрофоневроз.

Классификация сосудистых кризов

Термин сосудистый криз объединяет в себе две патологии:

• Гиперкинетический тип криза, характеризующийся спазмом сосудов и повышением давления без увеличения объема циркулирующей крови;
• Гипокинетический (водно-солевой) характеризуется одновременным повышением давления и формированием отеков областей тела. При этом рост давления сопровождается увеличением объема крови в сосудах, которые теряют тонус своих стенок, становятся более проницаемыми.

По распространенности гемодинамических расстройств сосудистые кризы делят на:

• системные (гипертонические, гипотонические, вегетативные кризы);
• регионарные (мигрень, ангионевротические отеки, ангиотрофоневроз).

Системные кризы возникают тогда, когда нарушена общая емкость периферических вен или изменено периферическое сопротивление кровотока. При этом может произойти падение или повышение артериального давления.

Кроме того, при подобных состояниях имеются признаки нарушения сердечной деятельности вторичного характера.

При резком повышении давления будет иметь место гипертонический криз, при снижении давления – сосудистый коллапс или гипотонический криз.

Регионарные кризы возникают при нарушении кровоснабжения ткани или органа. Здесь при высоком давлении может быть значительное снижение притока крови к органу или вообще его прекращение. При артериальной гипотонии наоборот, приток крови к органу превышен.

При пониженном давлении в венах и нарушении в них сосудистого тонуса нарушается отток крови от органов и тканей. При этом происходит застой крови в венах и капиллярах.

С регионарными расстройствами кровотока напрямую связаны такие заболевания, как болезнь Рейно (имеется ишемия пальцев), мигрень (резкая боль в какой-либо части головы), гипертоническая болезнь (церебральные кризы).

Причины сосудистых кризов

Причиной сосудистых кризов являются нарушения нервной и гуморальной регуляций сосудистого тонуса. Сосудистые кризы наблюдаются при следующих нарушениях:

• патологии центральной нервной системы
• патологиях периферических сосудов
• нарушениях функции надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез
• при гипертонической болезни
• заболеваниях, сопровождающихся избыточным выбросом в сосудистое русло различных вазоактивных субстанций – адреналина, альдостерона (гормон, вырабатываемый в коре надпочечников, регулирующий минеральный обмен в организме), серотонина (в качестве гормона серотонин регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, выделение слизи, вызывает спазм поврежденных сосудов и т.п.), гистамина (например, при аллергических реакциях), брадикинина и др.

Возникновению сосудистых кризов способствуют патологические изменения сосудистых стенок и их рецепторного аппарата, например, в результате обморожения, при атеросклерозе, васкулитах (воспалениях сосудов) различной этиологии, а также нарушения гемодинамики, например, при коарктации аорты (врожденное сегментарное сужение аорты в области ее перешейка).

Симптомы сосудистых кризов

Для гиперкинетического криза особенно важны его характеристики:

• Это самый быстрый тип криза, характеризующийся быстрым подъемом давления до высоких цифр;
• Он провоцируется стрессом либо нагрузкой;
• Основной механизм реализации криза – это спазм сосудов, что приводит к увеличению давления при неизменном объеме крови.

Примерная последовательность развития гиперкинетического криза выглядит следующим образом:

1. Изначально пациент испытывает стрессорное воздействие либо выполняет физическую работу, которая, кстати, противопоказана людям, имеющим третью степень соматоформной вегетативной дисфункции или артериальной гипертензии;
2. Происходит активация симпатической нервной системы, основным эффектом которой является сужение сосудов;
3. Параллельно с этим происходит увеличение частоты сердечных сокращений. На фоне ишемической болезни сердца это может приводить к инфарктам, а также тромбозам сосудов;
4. За счет сужения сосудов магистрального русла наблюдается резкое повышение артериального давления. Причем объем жидкости в сосудах не меняется, несмотря на некоторое расширение сосудов периферического русла;
5. Последняя стадия – это основные клинические проявления и симптомы нарушений регуляции артериального давления и тонуса сосудов.

Гипокинетический криз, также называемый водно-солевым, развивается в несколько стадий. 

1. Накопление воды на фоне хронической сердечной недостаточности или хронической почечной недостаточности;
2. Растяжение сосудов и незначительное повышение давления;
3. Компенсаторное усиление сокращения гладкой мускулатуры артериальных и венозных сосудов;
4. Срыв компенсации, истощение сократительной способности гладких миоцитов сосудов;
5. Стойкое расширение сосудов, дальнейшее повышение давления;
6. Выпот жидкости и образование отеков областей тела с постепенным повышением давления в сосудистом русле;
7. Образование отеков на нижних конечностях, в брюшной полости, а также в головном мозге в области гипоталамуса;
8. Активация рвотного центра, формирование основных центральных симптомов водно-солевого криза.

Для ликвидации сосудистых кризов требуется неотложное лечение. При выборе лекарственных средств ориентируются на тип патологии. В ряде случаев больной нуждается в экстренной госпитализации, и если он пытается от нее отказаться, то он должен знать, что последствия этого могут быть очень неприятными.

 Если симптомы сосудистых кризов беспокоят больного неоднократно, то ему следует обратиться к грамотному специалисту. Диагностика обычно не составляет особого труда, важнее выяснить основную причину патологического состояния и скорректировать лечение основного заболевания.

Если доктор сможет подобрать лекарственные средства и их дозировку индивидуально, то при соблюдении врачебных рекомендаций кризов можно избежать вообще и жить нормальной жизнью.

В стационаре или в поликлинике необходимо пройти всесторонне обследование для выяснения имеющихся заболеваний, а также причин, приводящих к возникновению кризов. Это поможет подобрать соответствующее лечение и выбрать необходимые рекомендации, как в плане курсовой или поддерживающей терапии, так и по приему препаратов в «экстренных случаях».   

В нашем Медицинском центре “Север” г. Александров прием ведет опытный врач-кардиолог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49

Гипертонический криз

Производим анализы на короновирус SARS.. :.ПЦР – тесты и кровь на антитела. Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41

Резкое повышение давления опасно при беременности, травмах мозга, приеме наркотических средств.

Причины

Факторами, способствующими развитию криза, являются: — Неконтролируемая артериальная гипертензия. — Нерегулярный прием препаратов, снижающих давление. — Эндокринные заболевания (гипертиреоз, опухоли надпочечников и почек, сахарный диабет). — Сопутствующие болезни сердца. — Гестоз второй половины беременности. — Прием амфетамина или кокаина. — Массивные ожоги. — Травмы головы.

— Постоянные стрессы.

Симптомы

Неосложненный криз может протекать незаметно для человека. Пациенты с большим стажем артериальной гипертензии могут не ощущать подъема давления до высоких цифр.

В некоторых случаях наблюдаются следующие признаки: — головная боль; — сонливость; — нарушение зрения в виде тумана перед глазами, мелькания мушек, темных пятен; — сопорозное состояние; — тошнота или рвота, не приносящая облегчения; — боль в груди; — одышка;

— отеки.

Диагностика

В первую очередь врач быстро собирает анамнез. Ему нужно знать хронические заболевания, наименования лекарств, которые принимает пациент и их дозу, вредные привычки, события, предшествовавшие появлению симптомов.

Помимо опроса используют физикальные и инструментальные методы обследования: — Суточное холтеровское мониторирование АД и ритма сердца. — Осмотр глазного дня (наличие отека диска зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку).

— Клинический анализ крови и общий анализ мочи. — ЭКГ и УЗИ сердца.

— КГ или МРТ головного мозга для исключения инсульта.

Лечение

Главная цель лечения – плавное снижение давление. Неосложненный гипертонический криз можно лечить дома. Врач назначает специальные гипертензивные препараты с учетом имеющихся заболеваний.

Если заболевание плохо купируется или повторяется, то терапию лучше проводить в стационаре.

Пациенты с осложненным гипертоническим кризом обязательно подлежат госпитализации в интенсивную терапию или кардиологическое отделение.

Важно исключить инсульт, так как длительное отсутствие лечения усугубляет симптомы, а осложнения (парезы, параличи, нарушения речи) могут сохраняться длительное время.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гипертонического криза, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Контроль эндокринной патологии (сахарного диабета, гипертиреоза, опухоли надпочечников).
2. Регулярное измерение артериального давления. Ведение дневника.
3. Диета, богатая фруктами, цельнозерновым хлебом, бобовыми, нежирными сортами рыбы и мяса, молочными продуктами.
4. Нормализация веса.
5. Умеренные физические нагрузки.
6. Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения.

© 2021 «Многопрофильная клиника Медицина Плюс», Карта сайта, Лицензия

4 мифа о гипертоническом кризе

Болезней существует очень много, но смертность от недугов, связанных с сердечно-сосудистой системой, превышает смертность от онкологических и инфекционных заболеваний, болезней органов дыхания и так далее.
Одно из самых ярких проявлений гипертонической болезни — это гипертонический криз.

Что это такое и какая драматичная развязка может его завершить? Гипертонический криз — это такое повышение давления, которое вызывает осложнения и проявления клинические у человека. Это может быть нарушение сознания, расстройство дыхания, вплоть до отека легких, в некоторых случаях это может привести к инсульту или инфаркту.

Важно, что гипертония может протекать совершенно бессимптомно.

Какие распространенные мифы существуют, касающиеся повышенного артериального давления?

Миф 1: Снижать артериальное давление необходимо всегда и срочно

Это миф, потому что если говорить про установленный диагноз артериальной гипертензии, то главное — не снизить высокое давление, а не допустить превышения нормы. Но при этом надо понимать, что давление в течение суток не всегда должно быть 120 на 80, оно меняется динамично.

Когда человек волнуется, оно повышается, когда он поднимается по лестнице или несет какую-то тяжесть из магазина, оно повышается, когда спит, оно понижается и ночью может быть 90 на 60.

Поэтому артериальное давление — это не какая-то фиксированная величина, оно меняется в течение суток.

Даже очень высокое давление, особенно если это гипертонический криз, резко снижать очень опасно. Что происходит? Когда давление повышено, сосуды все, и в первую очередь сосуды головного мозга, сужаются для того, чтобы снизить приток крови в голову.

И когда давление резко падает, то суженные сосуды пропускают кровь еще хуже. Поэтому резкое снижение давления очень опасно и ухудшит течение инсульта. При резком повышении давления, необходимо обратиться к врачу для наблюдения и назначения схемы лечения.

Миф 2: таблетки от давления вредны для печени

Многие люди, которым врачи назначают препараты от давления, опасаются за свою печень. Но если говорить про артериальную гипертонию, практически никакие препараты, которые используются для понижения давления, не имеют гепатотоксического действия. То есть они практически не влияют на печень.

У препаратов, понижающих давление, могут быть другие побочные эффекты и противопоказания. Например, некоторые препараты, противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Некоторые препараты могут быть противопоказаны при нарушениях функции почек.

Но вот для печени большинство препаратов не только безопасны, наоборот, они могут улучшить функцию печени, которая нарушается при длительно существующей артериальной гипертензии.

Миф 3: Высокое давление или гипертонические кризы могут быть только у пожилых

К сожалению, гипертонические кризы и вообще тяжелая артериальная гипертензия могут быть и у молодых людей. Чаще всего гипертония у молодых вторична, то есть вызвана каким-то другим заболеванием. В частности, например, феохромоцитомой.

Это новообразование надпочечника, аденома надпочечника — опухоль, которая продуцирует определенные гормоны. Уровень адреналина и норадреналина в крови повышается, что провоцирует кризовые подъемы давления, сопровождающиеся тяжелой симптоматикой: потливостью, дрожью, сердцебиением.

Другой причиной, опять же связанной с надпочечниками, может быть гиперпродукция глюкокортикоидных гормонов, или синдром Кушинга. В случае повышенного давления в молодом возрасте необходимо обязательно пройти обследование, потому что причин может быть много.

Так как у молодых, чаще всего, гипертония вторична, то, если найти причину, вылечив ее, можно вернуться к норме.

Миф 4: Давление от таблеток снизилось, значит, больше их принимать не надо

Это один из самых распространенных и самых опасных мифов. Артериальная гипертензия — это заболевание, которое вылечить невозможно, если это так называемая эссенциальная артериальная гипертензия, когда причина повышения не устанавливается.

Есть болезни, которые вызывают повышение артериального давления, например, заболевание почек, эндокринной системы, и тогда, если вылечивается основное заболевание, соответственно происходит нормализация давления. Если же это обычная артериальная гипертензия, вылечить ее очень сложно.

И поэтому главным критерием лечения является практически пожизненный прием препаратов. Как только человек перестанет их принимать, давление может не только вернуться к тому исходно высокому, но и подпрыгнуть очень резко.

Это так называемый синдром отмены, который может привести к очень тяжелым осложнениям, вплоть до инсульта.

Гипертонический криз

Дата обновления: 2019-05-14

  Цены Врачи Отзывы

Скидка 20%

на скрининг заболеваний легких и сердца

Подробнее

Скидка 15%

на комплекс “Здоровое сердце – 1”

Подробнее

Скидка 15%

на комплекс “Здоровое сердце – 2”

Подробнее

Скидка 1500 руб.

на комплекс “Здоровое сердце – 3”

Подробнее

Гипертонический криз – это резкий подъем артериального давления, опасный для жизни человека. Во время криза нарушается работа отдельных органов и систем организма. Человек в состоянии гипертонического криза нуждается в экстренной медицинской помощи и госпитализации.

Симптомы гипертонического криза

• Одышка
• Частое сердцебиение
• Головная боль (иногда – боли за грудиной)
• Чувство страха, тревожности, беспокойства
• Покраснение кожных покровов
• Звон в ушах
• Ухудшение зрения (эффект «черных мушек» и пелены перед глазами, частичное выпадение полей зрения)
• Рвота, озноб, потливость, судороги

Назвать точную цифру, при которой просто повышенное давление переходит в гипертонический криз, нельзя. Это индивидуальный показатель, разный для гипертоников и людей с нормальным давлением.

Как правило, люди, сталкивающиеся с гипертоническим кризом не впервые, уже знают свои тревожные показатели и первые меры по снижению давления. Людям же, столкнувшимся с кризом в первый раз, необходимо очень чутко и внимательно отнестись к ухудшению своего самочувствия.

Причины гипертонического криза

Наиболее часто гипертонический криз наступает у людей, страдающих хронической гипертонической болезнью, но есть и внешние причины роста давления:

• Стресс
• Резкое изменение погодных условий
• Отмена лекарственных средств, снижающих давление (у гипертоников)
• Употребление алкоголя, кофе, никотина
• Длительная бессонница

Кроме того, криз может быть спровоцирован рядом заболеваний.

Механизм развития гипертонического криза

Гипертонический криз развивается по трем сценариям, в зависимости от того, какой показатель давления повысился – верхний или нижний.

Верхний показывает систолическое артериальное давление (давление на момент сжатия сердца и выталкивания крови в артерии), и зависит от силы сокращения сердца.

Нижний показатель – диастолическое давление (давление на момент расслабления сердечной мышцы. Зависит от сопротивления периферических сосудов).

• Эукинетический криз – одновременно повышается и верхний и нижний показатель
• Гиперкинетический криз – резкий рост верхнего показателя (систолического давления)
• Гипокинетический криз – резкий рост нижнего показателя (диастолического давления)

Эукинетический и гиперкинетический криз развиваются быстро. Гипокинетический криз – медленно, с постепенным ухудшением самочувствия.

Типы гипертонического криза

Криз может быть осложненным и неосложненным.

Осложненный гипертонический криз протекает с поражением сердца, мозга, почек и сосудов (так называемых органов-мишеней). Он может привести к инсульту, острой почечной недостаточности, инфаркту миокарда. Осложненный криз очень опасен и требует экстренной госпитализации.

Неосложненный криз не опасен для органов-мишеней.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При подозрении на гипертонический криз в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и уже после этого приступить к самостоятельной помощи.

• Зафиксировать больного в полусидячем положении (желательно в кровати)
• Успокоить, максимально снять чувство страха и тревожности
• Помочь восстановить дыхание – несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть вместе с больным, затем постараться выровнять дыхание до нормальной частоты
• Обеспечить приток свежего воздуха
• Расстегнуть тугую одежду
• При ознобе – укрыть больного
• Если криз случился с гипертоником, дать ему внеочередную дозу препарата, назначенного врачом
• Измерять и фиксировать давление каждые 15 минут до приезда бригады скорой помощи

Профилактика и лечение гипертонического криза

Сам гипертонический криз вылечить планово нельзя – он возникает внезапно и может быть устранен только экстренными мерами. Но лечение и профилактика его главной причины – гипертонической болезни – возможно, и успешно проводится в клиниках МедЦентрСервис.

Мы предлагаем вам пройти плановое обследование, узнать свои риски и вовремя их устранить. К вашим услугам опыт наших врачей кардиологов и широкие аппаратные возможности клиник.

Вы можете избежать гипертонического крииза. Просто вовремя обратитесь к нашим специалистам.

Цены на наши услуги

Отзывы

Ильнур, 2019-07-26

Внимательный специалист. Он профессионально подошел к моему вопросу. Врач опросил меня о самочувствие, о заболеваниях, измерил давление, назначил анализы, которые я сдал и на повторном приеме прописал лечение. Я планирую появиться еще через две недели у доктора.

Источник: docdoc.ru

Иванова Кристина, 2015-10-12

Осенью резко обострился гастрит и рефлюкс-эзофагит и я решила обратиться на Курскую в Медцентрсервис к врачу-гастроэнтерологу Ивановой Светлане Славовне. Врач оказалась грамотной и вежливой, мне очень понравилось у нее лечение и оно мне помогло. Цены в медицинском центре адекватные именно для этого уровня клиники с очень хорошей обстановкой и вежливым внимательным персоналом.

Анна, 2016-09-22

Была на приеме у терапевта Астаповой Юлии Борисовны в этой поликлинике, осталась довольна. Врачи опытный и приятный в общении, внимательно меня осмотрела и назначила эффективное лечение. Так что я в результате быстро пошла на поправку и выздоровела.

Дрон, 2020-03-05

К Валентине Васильевне пришел, когда у меня было просто общее недомогание. Вроде ничего не болит, ничего не беспокоит. Но постоянная слабость, всегда хожу, как сонная муха. Врач меня осмотрела, расспросила, какой образ жизни веду, что чаще всего кушаю. Оказалось, то это симптомы нехватки витаминов. Прописала мне комплекс один, теперь все отлично!

Степан Николаевич, 2020-02-14

Каждую ночь просыпаюсь в 3 часа и не могу больше заснуть, зато потом как зомби хожу. Вот все это рассказал Валентине Васильевне. Она попросила анализы сдать. Вроде все в норме. Прописала успокоительные, но не такие, что прям вообще для слабоумных, а просто легкие, на травках. Блин, реально помогло. Теперь сплю до самого утра, причем так, что пушкой не разбудишь.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Адреса клиник

• Сокол Ленинградский проспект, 67к1 24 ч.
• Люберцы Город Люберцы, ул. Преображенская, 4 24 ч.
• Митино ул. Митинская, дом 28, корп. 3 24 ч.
• Отрадное 24 ч.
• Щелковская Щелковское ш., 44, корп. 5 24 ч.
• Белорусская ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)
• Курская ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6
• Медведково 24 ч.
• Улица 1905 года
• Авиамоторная ул. Авиамоторная, дом 41 Б 24 ч.
• Аэропорт
• Беляево ул. Миклухо-Маклая, дом 43 24 ч.
• Марьино ул. Новомарьинская, дом 32
• Новые Черемушки
• Пр. Вернадского ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а 24 ч.
• Солнцево 24 ч.
• Улица Академика Янгеля ул. Россошанская, дом 4, корп. 1

Гипертонический криз

02 декабря 2016

Е.В. Яковлева

Гипертонический криз может быть как первым проявлением заболевания, так и развиваться у пациентов с артериальной гипертензией независимо от ее степени.

Причины развития криза разнообразны:

• психо-эмоциональный стресс;
• значительные физические нагрузки;
• употребление алкоголя;
• обильный прием пищи;
• перепады атмосферного давления;
• отказ от приема гипотензивных препаратов.

 Гипертонические кризы могут быть неосложненные и осложненные.

Неосложненный гипертонический криз – значительное повышение артериального давления без поражения органов-мишеней (головной мозг, сердце, сосуды). Пациенты испытывают  психическое возбуждение, тревогу, страх, беспокоит головная боль различной степени выраженности, одышка, сердцебиение, тошнота, потливость.

• Неосложненный криз может лечиться амбулаторно.
• Осложненный гипертонический криз  — резкое внезапное повышение артериального давления до высоких цифр сопровождается симптомами острого нарушения работы органов мишеней: инсульт (нарушение речи и движений), инфаркт миокарда (интенсивная боль в груди), отек легких (выраженная одышка, посинение губ), острая почечная недостаточность (резкое уменьшение или отсутствие выделения мочи), отеке зрительного нерва (резкое ухудшение зрение).
• Осложненный криз требует экстренной госпитализации.
•  В зависимости от клинических проявлений выделяют ГК первого типа и ГК второго типа.

Основные характеристики криза	Криз первого типа (адреналовый)	Криз второго типа (норадреналиновый)
Начало	внезапное	постепенное
Продолжительность	от нескольких минут до 2-3 часов	от нескольких часов до  4-5 дней
Клинические проявления	резкая пульсирующая головная боль, состояние беспокойства, возбуждения, похолодание конечностей, тахикардия, выраженная потливость, боль в области сердца, сердцебиение, частое учащенное мочеиспускание с отделением большого количества светлой мочи	тяжесть в голове, головная боль, головокружение, отмечается ухудшение зрения, звон в ушах, возможно появление тошноты, рвоты и очаговой неврологической симптоматики (сильной головной боли, вялости, сонливости, бреда, мелькания «мушек» перед глазами, ухудшения слуха и зрения, афазии, амнезии, парестезий)
Характеристика АД	преимущественное повышение систолического АД	характерно повышение диастолического АД, пульс чаще не изменен или замедлен.
Тип гемодинамики	гиперкинетический (увеличение сердечного выброса)	гипокинетический (повышением общего периферического сосудистого сопротивления)

Неотложная помощь  при гипертоническом кризе:

1. Прекратить физическую нагрузку.
2. Присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД.
3. Необходимо успокоиться и не паниковать. Можно принять валериану, пустырник.
4. Восстановить дыхание – несколько глубоких вдохов и выдохов.
5. При первом в жизни гипертоническом кризе обязательно вызвать «Скорую помощь». Диспетчеру «скорой помощи» четко сформулируйте свои жалобы и назовите цифру артериального давления.
6. При повторных гипертензивных кризах оказывать неотложную помощь следует с учетом имеющегося опыта лечения предыдущих ГК.
7. Независимо от типа ГК в качестве самопомощи следует использовать каптоприл 25 мг сублингвально (под язык).
8. Контроль снижения АД осуществить через 30 минут. Хороший эффект — снижение показателей артериального давления на  30 мм рт. ст. от исходного АД.
9. Если ожидаемый эффект не достигнут можно принять еще 25 мг каптоприла под язык.
10. Контроль снижения АД осуществить также  через 30 минут. Хороший эффект — снижение показателей артериального давления на  40 – 60  мм рт. ст. от исходного АД.  
11. Если удалось добиться такого снижения АД, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту (вызов врача на дом или явка на прием в поликлинику) для коррекции гипотензивной терапии.
12. Если уровень АД не снижается или наоборот продолжает повышаться рекомендовано вызвать «Скорую помощь»

1. Лечение неосложненного ГК может проводиться в амбулаторных условиях,  а осложненного только в стационаре.
2. Отказываться от госпитализации не следует!
3. Контроль коррекции лечения в амбулаторных условиях осуществляется через 24 часа.

ВНИМАНИЕ! Прием с целью купирования ГК таких гипотензивных лекарственных средств как нифедипин, клонидин (клофелин), фуросемид, карведилол, моксонидин только по указанию врача!

ВНИМАНИЕ!  «Скорую помощь» обязательно вызвать в следующих случаях: 

• впервые возникший гипертонический криз;
• появление загрудинных болей, выраженной одышки, головокружения, слабости, перебои в работе сердца, нарушение движения конечностей;
• отсутствия эффекта от проведенной лекарственной терапии.

ВНИМАНИЕ!  Если Вам выставлен диагноз артериальной гипертензии и назначена  медикаментозная терапия, то Вы обязаны строго следовать рекомендациям врача и не пропускать прием лекарств.

С целью контроля АД рекомендуется вести специальный дневник, в который записываются цифры АД и пульса. Это  позволит не только избежать осложнений заболевания, но и поможет Вашему врачу в дальнейшем проводить динамическую коррекцию лечения.

Первые симптомы гипертонического криза, причины и лечение неотложного состояния — клиника «Добробут»

Гипертонический криз является очень тяжелым патологическим состоянием, обусловленным весьма существенным повышением показателей артериального давления.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе подразумевает принятие мер по скорейшему снижению АД, в противном случае существенно возрастает риск возможных осложнений, при которых поражаются, так называемые, «органы-мишени».

В первую очередь страдают головной мозг, почки и сердечная мышца, возможен также отек легких.

При тяжелом течении возможны такие осложнения гипертонического криза, как инфаркт миокарда и инсульты (преимущественно – геморрагические).

Причины и признаки гипертонического криза

Наиболее опасно данное патологическое состояние для лиц, у которых ранее уже были диагностированы сердечно-сосудистые патологии и поражения центральной нервной системы.

Основными причинами гипертонического криза считаются нарушения сосудистой регуляции и увеличение объема сердечного выброса. На фоне спастического сокращения артериол возрастает периферическое сопротивление и параллельно растет частота сердечных сокращений. При спазме кровеносных сосудов в органах начинается кислородное голодание.

Согласно клинической классификации выделяют осложненный и неосложненный типы гипертонических кризов. В первом случае имеет место поражение органов-мишеней. Осложненный криз нередко становится причиной смертельных исходов, поэтому он является основанием для немедленной госпитализации после оказания неотложной помощи в полном объеме.

При неосложненном варианте течения мозг и внутренние органы страдают в гораздо меньшей степени, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях (на дому). Тем не менее, адекватные меры должны быть обязательно приняты в течение первых суток от появления клинических признаков.

Огромное значение при гипертоническом кризе имеет доврачебная помощь.

К первым симптомам гипертонического криза относятся:

• Резкий скачок АД (систолическое – выше 150-200);
• интенсивная цефалгия (в височной и затылочной областях);
• боли за грудиной;
• появление одышки;
• мелькание мушек и бликов перед глазами;
• рвота;
• возбуждение;
• гиперемия кожных покровов.

Признаками гипертонического криза нередко становятся такие неврологические нарушения, как судороги и спутанность (потеря) сознания.

Что предпринять для облегчения состояния больного

Обратите внимание: приступы имеют свойство рецидивировать. По статистике, они развиваются у 1% лиц с диагностированной хронической артериальной гипертензией.

Большое значение в профилактике данных неотложных состояний имеет комплексное лечение гипертонической болезни.

От умелых действий родных и близких больного во многом зависит исход приступа. Но важно учитывать, что даже самая грамотная доврачебная помощь при гипертоническом кризе никогда не заменит комплекса действий медицинской бригады. В первую очередь больному нужно вызвать «неотложку»!

Алгоритм действий при гипертоническом кризе:

• пациента необходимо успокоить, эмоции способны спровоцировать дальнейший рост АД;
• нужно помочь больному занять полусидячее положение;
• обеспечьте доступ воздуха в помещение;
• снимите или расстегните одежду больного, затрудняющую его дыхание;
• следите, чтобы дыхание пострадавшего было глубоким и равномерным;
• к голове целесообразно приложить пакет или грелку со льдом;
• дайте больному лекарство, которое тот обычно принимает для снижения АД;
• дайте 20-40 капель Корвалола;
• при ознобе укройте пациента одеялом;
• если имеют место боли в груди, дайте таблетку Нитроглицерина или Нитрокора (в сумме – не более 3 шт.);
• положите больному под язык 1 таблетку Каптоприла (возможные замены – Кордафлекс, Капотен, Нифедипин, Коринфар).

Важно: если спустя 30 минут нет заметных улучшений состояния, «Скорая помощь» еще не прибыла, то для купирования гипертонического криза дайте пострадавшему лекарство из приведенного выше списка повторно.

Посредством тонометра проводите измерение артериального давления каждые 15-20 минут и записывайте результаты, чтобы медики могли объективно оценить динамику состояния.

Медикаментозные средства для купирования криза

При неосложненном течении показаны диуретические средства для снижения объема циркулирующей крови и миорелаксант Дибазол для расширения сосудов. Если определяются экстрасистолия или учащенное сердцебиение, неотложная помощь при гипертоническом кризе предполагает в/м или в/в введение препаратов из группы β-блокаторов – Пропранолол, Анаприлин, Атенолол, Обзидан или Рауседил.

Для быстрого снижения АД при осложненном кризе внутривенно вводят Гиперстат или Диаксизон, а сублингвально дают Коринфар или Нифедипин (если до приезда врачей пациент не принимал эти средства более 1 раза). Практически всегда вводятся Клофелин, Гемитон или Катапрессан.

Осложненный гипертонический криз является показанием для введения нейролептического препарата – Дроперидола. Если на фоне значительного повышения артериального давления выявляются признаки сердечной недостаточности (левожелудочковой), необходимо ввести пациенту один из ганглиоблокаторов, а также диуретик (Лазикс).

Острая коронарная недостаточность требует применения сильных анальгетиков (включая наркотические). Для расширения просветов артерий и артериол необходимы нитраты (Сустак, Нитросорбид, Нитронг) или нитропруссид натрия (50 мг в/в).

В ходе оказания первой помощи при гипертоническом кризе периодически проводится мониторинг давления. В течение первых 2 часов от начала терапии систолическое давление должно быть снижено на 20-25%.

Врачам нужно сообщить, какие показатели у пострадавшего нормальные. Если «рабочее» составляет 140/90, то не следует стараться достичь «стандарта» 120/80. АД важно снижать постепенно, т. к.

его резкое падение способно вызвать развитие коллаптоидного состояния.

Обычно отдают предпочтение внутривенным и внутримышечным формам, поскольку рвота делает прием пероральных средств неэффективным.

Если развивается судорожный синдром, больному вводят внутривенно струйно (медленно) Седуксен (Реланиум) 0,5% 2 мл.

Как предупредить криз расскажет, терапевт, а записаться к нему на прием можно на сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:Кардиологический Check-upТерапевтический стационар

Что называют гипертоническим кризом? Чем грозит гипертония?

При острых состояниях, возникающих на фоне гипертонической болезни необходимо немедленное понижение артериального давления. При невыполнении этого требования возможна смерть больного.

Гипертонический криз и его признаки

К наиболее частым осложнениям гипертонии принадлежит гипертонический криз. Так называют периодические внезапные подъемы артериального давления, которые могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней.

Развитие гипертонического криза может произойти при:

• физическом или эмоциональном перенапряжении;
• стрессовой ситуации;
• перемене погодных условий;
• прекращении приема лекарств;
• неправильном лечении;
• чрезмерном употреблении соли;
• алкогольном эксцессе.

В период гипертонического криза больной страдает от:

• резких головных болей;
• головокружений;
• тошноты и рвоты;
• расстройства зрительных функций;
• чувства жара;
• усиленного сердцебиения;
• нехватки воздуха;
• кардиалгии;
• тахикардии.

Возможно покраснение лица, онемение языка и губ, тремор рук, слабость в конечностях, нарушение речи. В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность и стенокардия.

Больной может находиться в возбужденном или заторможенном состоянии, быть испуганным или сонливым, испытывать беспокойство или «внутреннюю дрожь», покрываться холодным потом и «гусиной кожей», терять сознание.

Гипертонический криз может стать причиной существенного ухудшения кровообращения в головном мозге, сердце и почках, привести к острой недостаточности левого желудочка, инсульту, инфаркту миокарда, отеку легких, расслоению стенки аорты, субарахноидальному кровоизлиянию. Поэтому при появлении первых признаков гипертонического криза необходимо обратиться к врачу и сделать электрокардиограмму, а также пройти другие диагностические процедуры для назначения адекватной терапии.

Самые опасные осложнения

Длительное или злокачественное протекание гипертонической болезни способно привести к поражению органов-мишеней: мозга, сердца, почек, глаз.

Из-за нестабильности давления в этих органах возможно развитие разнообразных заболеваний:

• в головном мозге: ишемического или геморрагического инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки;
• в сердце: сердечной недостаточности, стенокардии, сердечной астмы, аневризмы аорты, инфаркта миокарда, гипертрофии миокарда левого желудочка;
• в почках: почечной недостаточности, уремии, нефросклероза;
• в глазах: отслоения сетчатки и даже слепоты.

• Злокачественное протекание болезни характеризуется очень высоким артериальным давлением, быстрым прогрессированием изменений в органах-мишенях и стойкостью к терапевтическим мероприятиям.
• Злокачественная гипертония диагностируется у 0,5-1% больных, в большинстве случаев у мужчин, находящихся в возрасте 40-50 лет.
• Если больным не предоставить адекватную терапию, то на протяжении года летальный исход наступает в 70-80% случаев.