Инструкция и показания по применению Капотена: при каком давлении пить таблетки

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 193

Для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности фармацевтической компанией Акрихин был выпущен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента Капотен. Страна изготовитель – Россия.

Препарат относится к группам, представленными болезнями системы кровообращения и болезнями мочеполовой системы.

Назначается лекарственное средство для терапии:

• повышенного кровяного давления больным в комплексном лечении;
• сердечной недостаточности в хронической форме;
• инфаркта миокарда;
• диабетического гломерулосклероза.

Препарат задерживает олигопептидный гормон, который вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления и высвобождение другого гормона альдостерона из коры надпочечников в кровоток. Благодаря приему Капотен снижается ОПСС и понижается кровяное давление.

Выпуск препарата производится в форме драже для перорального приема. Продажа препарата осуществляется в картонной коробке, в которой инструкция по применению и 2 блистера с драже.
Состав препарата это активные и дополнительные ингредиенты. Активные вещества – Captoprilum. Дополнительные вещества: Lacticum, Amylum, Cellulosa, Acidum Stearicum.

Прием препарата Капотен может сопровождаться негативными реакциями, проявляющимися в виде снижения кровяного давления при смене положения из горизонтального в вертикальное и наоборот, учащенного сердцебиения, периферических отеков, сухого кашля, спазмов в бронхах, ангионевротических отеков, повышения уровня калия, натрия, мочевины, креатинина в крови, снижается уровень нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина в крови, нарушения вкусовых качеств, сухости в ротовой полости, афтозного стоматита, болевых ощущений в области живота, расстройств живота, гепатита, различных аллергических реакций, лихорадкой, эритемы, головной боли, головокружения, онемения конечностей, повышенной сонливости, нарушений со стороны зрительного аппарата.

Противопоказаниями к приему является аллергия или же повышенная восприимчивость к ингредиентам ЛС. Капотен противопоказан к приему при:

• отеке Квинке;
• отеке Квинке;
• нарушениях в функционировании печени;
• нарушениях в функционировании почек;
• повышенном уровне калия в крови;
• двустороннем или одностороннем стенозе артерий в почках;
• посттрансплантационном состояние;
• аортальном стенозе;
• в период ожидания будущей мамой еще нерожденного ребенка;
• мамам, кормящим своего ребенка грудью.

Капотен принимается перорально в индивидуально подобранной дозировке.
Терапия гипертонии в легкой и умеренной форме. Первоначальный прием 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Дозировка для поддержки составляет 25 миллиграмм дважды в сутки. При возникновении потребности дозировка увеличивается по прошествии 14-28 дней. Стандартная дозировка 50 миллиграмм дважды в сутки.

Терапия гипертонии в тяжелой форме. Первоначальный прием 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Дозировка плавно увеличивается до 150 миллиграмм, что соответствует режиму трехкратного приема по 50 миллиграмм. Суточный максимум – 150 миллиграмм.
Терапия при сердечной недостаточности. Терапия должна осуществляться под чутким руководством доктора.

Недлительное повышение показателей артериального давления может быть минимизировано при приеме препарата в первоначальном объеме в 6,25 миллиграмм трижды в сутки. Дозировка для поддержки 25 миллиграмм дважды или трижды за сутки. При возникновении потребности дозировку можно увеличивать кратно двум неделям. Суточный максимум – 150 миллиграмм.

Терапия больных с инфарктом миокарда. Начало терапии может осуществляться по прошествию трех дней с перенесения инфаркта. Первоначальный прием 6,25 миллиграмм трижды в сутки. Плавно дозировка увеличивается до объема в 25 мг трижды в сутки по прошествию пары недель.

Возможно увеличение дозировки до 150 миллиграмм в сутки, что соответствует режиму трехкратного приема в объеме 50 миллиграмм.
Пациентам с диабетической нефропатией первоначальный прием назначается в объеме от 75 миллиграмм до 100 миллиграмм дважды или трижды в сутки.

Пациентам с диабетом, инсулинозависимой формы, прием назначается в дозировке 50 миллиграмм дважды в сутки.
Пациентам с нарушениями в функционировании почек в умеренной форме назначают препарат в дозировке от 75 миллиграмм до 100 миллиграмм дважды или трижды в сутки. В тяжелой форме – первоначальный прием осуществляется в дозировке 12,5 миллиграмм дважды в сутки.

Если необходимый эффект не был достигнут, то дозировку можно увеличить по прошествию 7-14 дней.
Для пациентов преклонного возраста дозировка индивидуальна.
Прием препарата детьми нежелателен, в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности терапии для них.

Совместный прием с мочегонными, препаратами, которые блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы, лекарственными средствами, которые блокируют рецепторы к медиаторам адреналиновой группы, способствуют усилению эффективности данного лекарства.

Совмещение с триамтереном, амилоридом, спиронолактоном или с пищевыми добавками, содержащими калий, способствует значительному повышению уровня калия в крови.
Совмещение с индометацином и клонидином повышает эффективность данного препарата.

При взаимодействии с аллопуринолом и прокаинамидом повышается риск понижения нейтрофилов в крови и возникновения злокачественной экссудативной эритемы.
Совмещение с иммунодепрессантами может спровоцировать развитие нарушений состава крови.
Совмещение с пробенцилом способствует снижению клиренса данного препарата.

Совмещение с солями лития и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышают уровень лития в крови и увеличивают токсическое воздействие литий содержащих лекарств.

Не стоит в период терапии данным препаратом принимать спиртное. Прием алкоголя совместно с Капотеном снижает эффективность последнего.

Совмещение спиртного с терапией данным препаратом может привести к возникновению повышенного кровяного давления или различным патологиям. В связи с тем, что для данного лекарственного средства характерно расширение сосудов и благодаря этому снижается артериальное давление.

Употребление алкоголя также способствует расширению сосудов, соответственно совместный их прием провоцирует экстремальное снижение давления.

Если драже запивается алкоголем, то есть риск развития негативных явлений, проявляющихся резким снижением давления, головной болью, ощущениями тошноты, рвотой, нарушениями функционирования почек, отечностью. Также возможно развитие острой почечной недостаточности.

Капотен противопоказан к приему в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша. Также не рекомендовано использовать препарат мамам, которые кормят своего малыша грудью.

Прием препарата в дозировке значительно превышающей стандартную может привести к негативным последствиям, которые проявляются в виде резкого снижения кровяного давления.

При возникновении передозировки больному необходимо оказать помощь в виде введения плазмозамещающих растворов и подключению к аппарату “искусственная почка” для проведения внепочечного очищения крови.

Во избежание передозировки необходимо четко следовать инструкции по применению.

В период проведения терапии Капотеном необходимо крайне осторожно осуществлять управление транспортными средствами или вообще отказаться от него. Также необходимо проявлять осторожность в занятиях деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с тем, что терапия на начальном этапе вызывает побочную реакцию, проявляющуюся головокружением.

Аналогами являются: Каптоприл, Каптоприл Сти, Каптоприл Сандоз.

Хранение возможно при температурном режиме до +25°С, вдали от света и детей. Хранение и использование возможно на протяжении 5 лет. По окончанию этого срока препарат не использовать.

Реализация лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача.

Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 193 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

При каком давлении можно принимать Капотен

 Medical NoteMedical Note

Чем опасно высокое давление?

Год назад европейские врачи выпустили новые нормы. Если раньше считалось, что повышенное давление, которое надо снижать, начинается с цифр 140/80, то сегодня нездоровые показатели начинаются с 130/80. Это — верхняя граница нормы, уже повышенное давление, с которым надо начинать бороться. А 140/90 указывает на гипертоническую болезнь первой стадии.

Только половина россиян с этой проблемой знают, что у них повышено давление. Из тех, кто знает, каждый второй время от времени принимает лекарства, и только 12,5% гипертоников лечатся правильно.

Стенки наших кровеносных сосудов эластичны, они могут расширяться и сужаться в ответ на изменение температуры, объема крови, выброс гормонов. Это помогает организму справляться с жарой и холодом и продолжать функционировать, если что-то идет не так, как должно. Однако у этой эластичности есть свой предел.

Если давление повышенное, то эластичный каркас стенки сосудов изменяется, артерии становятся длиннее, шире, извиваются, порой деформируются и перегибаются. Все это вызывает нарушения кровотока и резкие перепады кровяного давления. Сужается просвет сосуда, количество крови, которое по нему проходит, уменьшается. Ткани начинают голодать и «задыхаться», особенно клетки нервной системы.

И такие отклонения выявляются даже при неосложненной «мягкой» гипертонии: уже ранние стадии болезни вызывают нарушения кровообращения в головном мозге.

Возникает замкнутый круг, так как именно отделы мозга регулируют артериальное давление. Если человек часто нервничает, испытывает стрессовые состояния, давление «подскакивает», развивается вегетососудистая дистония гипертензивного типа. Постоянно повышенное давление — признак гипертонической болезни.

Вторичная гипертония развивается на фоне различных заболеваний: нарушений функции почек, болезней сердца, опухолей надпочечников, болезней эндокринной системы, патологических процессов в тканях мозга. Первичная гипертония — болезнь, которая появляется в организме без подобных провокаторов. И именно ее выявляют у 80-90% пациентов с повышенным давлением.

Если для лечения вторичной гипертонии необходима терапия начального заболевания, то с первичной борются гипотензивными препаратами.

Капотен: что за препарат?

Капотен входит в большую группу препаратов, подавляющих АПФ (ангиотензин-предотвращающий фермент). Он понижает давление, и это основное назначение Капотена.

Активный компонент Капотена — каптоприл. Он блокирует действие АПФ, и благодаря этому останавливается процесс превращения ангиотензина I в ангиотензин II, соединение, которое сужает сосуды, из-за чего повышается давление.

После приема Капотена сосуды расширяются, восстанавливается нормальный кровоток, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, давление и самочувствие нормализуются.

По окончании действия препарата артериальное давление при стойкой гипертонии опять повышается, так что препарат при наличии таких показаний необходимо принимать курсами или постоянно, чтобы давление оставалось в приемлемом диапазоне.

После приема таблетки Капотена максимальный эффект наступает в течение 1-1,5 часа вне зависимости от позы пациента: можно стоять, лежать, сидеть и т.д.

Капотен: применение лекарства

Назначают Капотен при наличии показаний, а их у препарата немало. Основная область применения — артериальная гипертензия в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными лекарственными средствами.

Капотен также используется в лечении диабетической нефропатии на фоне инсулинозависимого диабета, при нарушенной функции левого желудочка после инфаркта, при хронической и застойной сердечной недостаточности.

Кому нельзя принимать Капотен?

Таблетки Капотен имеют ряд противопоказаний: коллагенозы, гиперкалиемию, выраженные дисфункции почек, печени, стенозы почечных артерий.

Прием Капотена по инструкции запрещен во время беременности, лактации, в детском возрасте из-за недостаточности результатов исследований безопасности для данных групп.

При сахарном диабете, ишемии тканей сердца, бессолевой диете, а также пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозировки Капотена.

При каком давлении принимать Капотен?

Согласно новым данным европейских кардиологов, принимать препарат необходимо при показателях давления 130/80. Современные российские специалисты указывают на возрастные границы норм.

Для человека младше 65 лет нормой считаются показатели верхнего (систолического) давления 120-130, нижнего 70-80 мм рт. ст.

После 65 лет норма систолического давления повышается до диапазона 130-140/70-80.

При превышении показателей нормы необходимо принимать меры. Если симптомов повышенного артериального давления нет, то в таблетках нет необходимости, за исключением ситуаций, когда человек уверен в наступлении приступа в ближайший час.

Капотен — препарат, который понижает давление, а не стабилизирует его показатели. Поэтому принимать его при нормальных цифрах на тонометре не стоит, это ухудшит самочувствие и вызовет симптомы гипотонии.

Побочные эффекты

Как правило, побочное действие развивается при индивидуальной чувствительности или несоблюдении рекомендаций и инструкции.

Среди побочных действий Капотена — ускоренное сердцебиение, отеки конечностей, выделение белка с мочой, ацидоз, накопление калия и ускоренный вывод натрия их организма, диарея, нарушения функции печени, головная боль, приступы головокружения, сонливости, сухость во рту, боль в области желудка, чувствительность к солнечным лучам и т.д.

Как принимать Капотен?

Его можно принимать до, после и во время еды. Однако надо помнить, что прием препарата вместе с пищей замедляет его действие на 30-40%, не снижая эффективность. Оптимальный вариант — за час до еды.

Дозировку Капотена назначает лечащий врач в зависимости от показаний и особенностей организма пациента.

Целые таблетки по 25 мг назначают при резком повышении систолического давления. Максимальное количество лекарства — 75 мг в день, 3 таблетки по 25 мг. Такие дозы назначают только при тяжелой стойкой гипертензии.

Терапевтическая доза для взрослого — полтаблетки дважды в день, для пожилых пациентов — четверть таблетки (6 мг) дважды в день.

Несоблюдение возрастных или индивидуальных рекомендаций и превышение дозировки вызывают резкое понижение давления вплоть до шокового состояния.

Капотен под язык или проглатывать?

Врачи советуют проглатывать таблетки, запивая небольшим количеством воды. Среди возможных побочных эффектов препарата — ангионевротический отек слизистой рта.

Однако сублингвальный прием Капотена, рассасывание во рту под языком может рекомендоваться при отсутствии противопоказаний в качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе.

При таком методе действующий компонент препарата быстрее всасывается в кровоток и оказывает ускоренный эффект на артериальное давление.

Капотен таблетки : инструкция по применению

Перед началом, а также регулярно в про­цессе лечения препаратом Капотен® следу­ет контролировать функцию почек. У паци­ентов с хронической сердечной недостаточ­ностью применяют под тщательным меди­цинским контролем.

При приеме ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, пре­кращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, пе­реходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом.

Механизм развития данного синдрома неизвестен. Ес­ли у пациента, получающего терапию инги­биторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение актив­ности “печеночных” ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ н установить наблюдение за пациентом.

У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом по­чечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артери­ального давления. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии препаратом Капотен®.

В этих случаях мо­жет потребоваться снижение дозы препара­та Капотен® и/или отмена диуретика.

На фоне длительного применения препара­та Капотен® приблизительно у 20 % пациентов наблюдается увеличение концентра­ций мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20 % по сравнению с нормой или исходным значением.

Менее чем у 5 % пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекра­щение лечения из-за роста концентрации креатинина.

Не рекомендуется применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызван­ной одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангио­тензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассо­циировалась с повышенной частотой разви­тия побочных эффектов, таких как артери­альная гипотензия, гиперкалиемия, сниже­ние функции почек (включая острую по­чечную недостаточность). Если одновре­менное применение ингибиторов АПФ и АРА II (двойная блокада РААС) необходи­мо, то лечение должно проводиться под контролем врача и при осуществлении по­стоянного контроля функции почек, содер­жания электролитов в крови, а также арте­риального давления.

Не рекомендуется совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепто­ров к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Капотен® выра­женная артериальная гипотензия наблюда­ется лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (на­пример, после интенсивного лечения диу­ретиками), у пациентов с сердечной недос­таточностью или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения артериаль­ного давления может быть сведена к мини­муму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступ­ления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем на­значения препарата Капотен® в начале ле­чения в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут).

С осторожностью назначают пациентам находящимся на малосоленой или бессоле­вой диете (повышенный риск развития ар­териальной гипотензии) и гиперкалиемии.

Избыточное снижение артериального дав­ления может отмечаться у пациентов во время крупных хирургических операций, а также при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эф­фектом.

В подобных случаях для коррекции сниженного артериального давления при­меняют меры по увеличению объема цир­кулирующей крови.

Избыточное снижение артериального дав­ления вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациен­тов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора на­трия хлорида.

Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентами с митральным/аортальным стенозом/гипертрофической обструктивной кардио­миопатией; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции прием не рекомендован.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов е нормальной функци­ей почек и в отсутствии других нарушении нейтропения встречается редко. При почеч­ной недостаточности одновременный прием препарата Капотен® и аллопуринола приво­дил к нейтропении.

Препарат Капотен® следует применять очень осторожно у пациентов с аутоиммун­ными заболеваниями соединительной тка­ни, у принимающих иммуносупрессоры, аллопуринол и прокаинамид, особенно при наличии имеющегося ранее нарушения функции почек.

В связи с тем, что боль­шинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес – каждые 2 нед, затем – каждые 2 месяца.

У всех пациентов следует ежемесячно кон­тролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца после начала терапии препаратом Капотен®, затем – каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл по­казано повторное проведение общего ана­лиза крови, ниже 1000/мкл – прием препара­та прекращают, продолжая наблюдение за пациентом.

Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены препарата Капотен®. В 13% случаях нейтропении отмечали летальный исход.

Практически во всех случа­ях летальный исход отмечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов.

При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у па­циентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препа­ратов.

В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата Капотен® исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. По­казатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у па­циентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы.

У пациентов с заболева­ниями почек следует определять содержа­ние белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса тера­пии. В некоторых случаях на фоне приме­нения ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Капотен®, наблюдается повышение содер­жания калия в сыворотке крови.

Риск раз­вития гиперкалиемии при применении ин­гибиторов АПФ повышен у пациентов с по­чечной недостаточностью и сахарным диа­бетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин).

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Кроме того, при при­менении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диуретиками не исключен риск развития гипокалиемии, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мо­ниторинг содержания калия в крови во вре­мя терапии.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует из­бегать применения диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повыша­ется риск развития анафилактоидных реак­ций.

Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления липопротеинов низкой плотности (аферез) с помощью декстран сульфата.

Следует рассмотреть вопрос о применении либо гипотензивных препара­тов другого класса, либо другого типа диализных мембран.

В редких случаях на фоне терапии ингиби­торами АПФ отмечались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациен­тов, проходящих курс десенсибилизации при помощи яда перепончатокрылых (пче­лы, осы).

У таких пациентов данные реак­ции удалось предотвратить путем времен­ного прекращения терапии ингибитором АПФ. Следует соблюдать особую осторож­ность в случае проведения десенсибилизации таким пациентам.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Ангио­невротический отек гортани может привес­ти к летальному исходу.

Если отек локали­зуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения вы­раженности симптомов могут быть приме­нены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза разви­тия обструкции дыхательных путей, следу­ет немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0,3-0,5 мл в разведении 1:1000). В редких случаях у пациентов по­сле приема ингибиторов АПФ отмечался ангионевротический отек кишечника, кото­рый сопровождался болями в брюшной по­лости (с тошнотой и рвотой или без них), иногда – при нормальных значениях актив­ности С-1-эстеразы и без предшествующего отека лица. Отек кишечника следует вклю­чить в спектр дифференциальной диагно­стики пациентов с жалобами на боли в брюшной полости при приеме ингибиторов АПФ.

• У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отме­чались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.
• У пациентов с сахарным диабетом, полу­чающих гипогликемические препараты (ги­погликемические средства для приема внутрь или инсулин) следует тщательно контролировать уровень гликемии, особен­но в течение первого месяца терапии инги­биторами АПФ.
• Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациен­тов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

При проведении обширных хирургических операций или при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом, у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избы­точное снижение артериального давления. И этих случаях можно увеличить объем циркулирующей крови.

При приеме препарата Капотен® может на­блюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность управлять транспортным средством

В период лечения необходимо воздержи­ваться от вождения автотранспорта и заня­тий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной кон­центрации внимания и быстроты психомо­торных реакций, т.к. возможно головокру­жение, особенно после приема начальной дозы.

Капотен таблетки 25 мг, 40 шт

Описание

Фармакологическое действие

Конкурентный ингибитор АПФ – фермента, способствующего превращению ангиотензина I в ангиотензин II.Капотен оказывает антигипертензивное действие, уменьшает ОПСС (постнагрузку), преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке.

• При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.
• Капотен таблетки 25 мг, 40 шт. инструкция на украинском
• Форма випуску
• Таблетки.
• упаковка
• 40 шт.
• Фармакологічна дія

Конкурентний інгібітор АПФ – ферменту, що сприяє перетворенню ангіотензину I в ангіотензин II. Капотен має антигіпертензивну дію, зменшує ОПСС (постнавантаження), переднавантаження та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця і толерантність до фізичного навантаження.

1. При тривалому застосуванні зменшує вираженість гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, запобігає прогресуванню серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка.
2. показання
3. – артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії і в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами, наприклад, з тіазиднимидіуретиками); – хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії); – ішемічна хвороба серця (порушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда у пацієнтів у стабільному клінічному стані);
4. – діабетична нефропатія (мікроальбумінурія> 30 мг / добу) при инсулинзависимом цукровому діабеті.
5. Протипоказання
6. – набряк Квінке (спадковий або пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ в анамнезі); – виражені порушення функції нирок; – виражені порушення функції печінки; – гіперкаліємія; – двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією; – стан після трансплантації нирки; – стеноз гирла аорти та аналогічні обструктивні зміни, що утруднюють відтік крові з лівого шлуночка; – вагітність; – період лактації (грудного вигодовування);
7. – підвищена чутливість до препарату та інших інгібіторів АПФ.
8. особливі вказівки

З обережністю слід призначати Капотен при колагенозах зважаючи на збільшення ризику виникнення нейтропенії та агранулоцитозу. При призначенні препарату пацієнтам з вираженими порушеннями водно-електролітного балансу слід провести корекцію цього стану.

Під час лікування капотеном не рекомендується приймати калійзберігаючі препарати калію, особливо пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок. Ангіоневротичний набряк кінцівок, обличчя, губ, слизових оболонок, язика, глотки або гортані спостерігається у хворих при застосуванні інгібіторів АПФ, включаючи каптоприл.

Якщо набряклість обмежується обличчям і губами, такий стан зазвичай проходить після припинення застосування препарату. Для полегшення клінічних симптомів можуть бути використані антигістамінні препарати. Хворі повинні перебувати під наглядом лікаря до зникнення симптомів. Якщо набряк охоплює язик, глотку або гортань із загрозою розвитку обструкції дихальних шляхів, слід ввести п / к 0.

5 мл 0.1% розчину адреналіну. Під час лікування капотеном показано дотримання дієти з низьким вмістом натрію. Капотен може викликати хибно позитивну реакцію при аналізі сечі на ацетон. Використання в педіатрії

• Безпека і ефективність застосування препарату у дітей не вивчені.
• склад
• 1 таблетка містить каптоприлу 25 мг.
• Спосіб застосування та дози

Дози капотом повинні підбиратися лікарем. Всередину, за годину до їжі по 25-50 мг 2-3 рази на добу (але не більше 450 мг на добу), для дітей початкова доза 0,15-0,3 мг / кг (але не більше 6 мг / кг в добу).

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, тахікардія, периферичні набряки. З боку дихальної системи: сухий кашель, бронхоспазм, набряк легенів. Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк кінцівок, обличчя, губ, слизових оболонок, язика, глотки або гортані.

З боку водно-електролітного балансу: гіперкаліємія (найбільш імовірна при нирковій недостатності), гіпонатріємія (найчастіше при дієті без солі і одночасному застосуванні діуретиків. З боку сечовидільної системи: протеїнурія, підвищення вмісту азоту сечовини і креатиніну в плазмі крові, ацидоз.

З боку системи кровотворення: в окремих випадках – нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія і анемія, позитивний тест на антитіла до ядерного антигену. У хворих з нормальною функцією нирок (КК менше 1.6 мг / дл) при відсутності інших ускладнюючих чинників нейтропенія спостерігалася в 0.02% випадків.

З боку травної системи: оборотне і звичайно самостійно проходить порушення смаку, сухість у роті, афтозний стоматит; рідко – болі в животі, діарея, гіперплазія ясен, гепатит, підвищення рівня печінкових трансаміназ у плазмі крові, гіпербілірубінемія.

Дерматологічні реакції: макульозно-папульозний висип, зазвичай супроводжується свербінням і в рідкісних випадках – підвищенням температури тіла; гіперемія, везикулярне або бульозні висипання, еритеми (включаючи синдром Стівенса-Джонсона), фотосенсибілізація.

1. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, атаксія, парестезії, сонливість, порушення зору.
2. лікарська взаємодія

Діуретики, вазодилататори, гангліоблокатори, адреноблокатори при одночасному застосуванні підсилюють антигіпертензивний дія препарату Капотен. Індометацин та інші нестероїдні протизапальні засоби, а також клонідин можуть знижувати антигіпертензивну дію препарату Капотен.

• На тлі одночасного застосування капот з алопуринолом і прокаїнамідом може спостерігатися нейтропенія та / або синдром Стівенса-Джонсона, проте причинно-наслідковий з
• Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску. Лікування: ефективні введення плазмозамінних препаратів і гемодіаліз.

1. Умови зберігання
2. Препарат слід зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при кімнатній температурі.
3. Термін придатності
4. 5 років.
5. Діюча речовина
6. каптоприл
7. Похожее видео
9. Дополнительная информация

Капотен таблетки 25 мг, 40 шт. производит Акрихин, страна производства Россия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Каптоприл-СТИ таблетки 50 мг 20 шт. упак., Каптоприл таблетки 50 мг, 40 шт.. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Капотен таблетки 25 мг, 40 шт.

КАПОТЕН

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая “мраморность”.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, лактозы моногидрат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Каптоприл – высокоспецифичный конкурентный ингибитор АПФ первого поколения, содержащий сульфгидрильную группу (SH-группу). Снижает активность РААС. Ингибируя АПФ, каптоприл уменьшает превращение ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет вазоконстрикторное воздействие последнего на артериальные и венозные сосуды.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона корой надпочечников. Антигипертензивный эффект каптоприла не зависит от активности ренина плазмы крови.

Снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС.

Каптоприл уменьшает опосредованную АПФ деградацию брадикинина и увеличивает его содержание в тканях организма.

В результате ингибирования АПФ увеличивается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации за счет накопления брадикинина (пептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием) и увеличения синтеза простагландина Е2.

Этот механизм может вносить определенный вклад в антигипертензивное действие каптоприла, а также является причиной возникновения некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля).

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает АД без компенсаторного увеличения ЧСС, задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60-90 мин. Степень снижения АД одинакова при положении пациента “стоя” и “лежа”.

Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы препарата. Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным ОЦК.

Внезапное прекращение приема каптоприла, как правило, не приводит к развитию синдрома “отмены”.

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом СКФ обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

• При сублингвальном приеме каптоприла у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом начало антигипертензивного действия отмечается через 10-20 мин; максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 45-60 мин.
• У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) каптоприл существенно уменьшает ОПСС и увеличивает венозный объем (уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце), снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке.
• В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда каптоприл увеличивал выживаемость, замедлял развитие клинически выраженной сердечной недостаточности, и снижал частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
• В клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, диабетической нефропатией, ретинопатией и протеинурией ≥500 мг/сут каптоприл уменьшал протеинурию и снижал скорость прогрессирования диабетической нефропатии.
• Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь каптоприл быстро всасывается из ЖКТ. Cmax каптоприла в плазме крови (Cmax – 114 нг/мл) достигается через 30-90 мин (в среднем через 1 ч) после приема внутрь. Минимальная биодоступность составляет в среднем 70-75%.

Одновременный прием пищи уменьшает абсорбцию каптоприла на 30-40%. При сублингвальном приеме каптоприла в дозах 12.

5-25 мг по сравнению с приемом внутрь отмечается более быстрое достижение Cmax в плазме крови (Тmax 40-45 мин) при сопоставимых значениях Cmax и AUC.

Распределение

Vd в терминальной фазе (2 л/кг) свидетельствует о значительном проникновении каптоприла в глубокие ткани организма. Связывание с белками плазмы крови составляет 25-30%. Незначительно (менее 1%) проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Менее 0.002% от принятой дозы каптоприла выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Выведение

T1/2 каптоприла составляет 2-3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов. Около 95% каптоприла выводится почками в течение первых суток, из них 40-50% в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов. В суточной моче определяются 38% неизмененного каптоприла и 62% – в виде метаболитов.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с нарушением функции почек. Каптоприл кумулирует при хронической почечной недостаточности. T1/2 каптоприла при почечной недостаточности составляет 3.5-32 ч (увеличение T1/2 коррелирует со снижением КК). Для непочечной элиминации T1/2 составляет 156 ч. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

Показания

• артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (включая неосложненный гипертонический криз);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• острый инфаркт миокарда (в течение первых 24 ч с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии);
• дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии для снижения частоты возникновения клинически выраженной сердечной недостаточности, увеличения выживаемости и снижения частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности;
• диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
• наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
• тяжелые нарушения функции почек;
• тяжелые нарушения функции печени;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
• состояние после трансплантации почки;
• стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела);
• одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;
• одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью

• артериальная гипотензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ИБС или цереброваскулярные заболевания;
• первичный гиперальдостеронизм;
• нарушения функции печени;
• системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, иммуносупрессивная терапия, одновременное применение аллопуринола или прокаинамида, или комбинация указанных осложняющих факторов (риск развития нейтропении и агранулоцитоза);
• нарушения функции почек;
• пациенты, находящиеся на гемодиализе;
• гиперкалиемия;
• сахарный диабет;
• отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе;
• одновременное проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых;
• одновременное проведение процедуры ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата;
• гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69);
• состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диарее или рвоте);
• применение во время больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии;
• одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли;
• одновременное применение с препаратами лития;
• применение у пациентов негроидной расы;
• применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Дозировка

Препарат принимают внутрь за 1 ч до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная

Каптоприл назначают в начальной дозе 12.5 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.

При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза каптоприла составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза – 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза/сут.

Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза/сут).

Каптоприл можно применять в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными лекарственными средствами (например, с тиазидными диуретиками). Назначать каптоприл пациентам, получающим диуретики, следует с особой осторожностью под врачебным наблюдением.

При неосложненном гипертоническом кризе возможно сублингвальное назначение препарата Капотен. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 таб.). Таблетку следует поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой.

После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели АД и ЧСС. В случае отсутствия снижения показателей АД в течение 30 мин после приема препарата можно повторно принять 25 мг (1 таб.) Капотена сублингвально. Максимальная доза составляет 50 мг (2 таб.

).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением.

В большинстве случаев каптоприл следует применять вместе с диуретиками и (при наличии показаний) сердечными гликозидами.

Если перед назначением каптоприла проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания натрия в крови и/или ОЦК.

Начальная суточная доза каптоприла составляет 6.25 мг 3 раза/сут (для пациентов с верифицированной или возможной гипонатриемией и/или гиповолемией) или 12.5 мг 3 раза/сут.

В дальнейшем дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2 недель для оценки достигнутого клинического эффекта) в зависимости от индивидуальной переносимости.

Средняя поддерживающая доза каптоприла составляет 25 мг 2-3 раза/сут. Максимальная доза каптоприла – 150 мг/сут в 2-3 приема.

Острый инфаркт миокарда (в течение первых 24 ч с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии)

При остром инфаркте миокарда лечение препаратом Капотен необходимо начать как можно быстрее при клинически стабильном состоянии пациента. Препарат назначается в тестовой дозе 6.

25 мг, через 2 ч при отсутствии нарушений гемодинамики назначается препарат в дозе 12.5 мг, через 12 ч препарат назначают в дозе 25 мг. Начиная со следующего дня, препарат Капотен назначают в дозе 100 мг/сут за 2 приема на срок 4 недели.

По истечении 4 недель следует вновь оценить состояние пациента и назначенное лечение.

Дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии

У пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Первая доза каптоприла составляет 6.25 мг 1 раз/сут. Затем дозу каптоприла увеличивают до 12.5 мг 3 раза/сут.

В дальнейшем дозу каптоприла постепенно, в течение нескольких дней – нескольких недель (в зависимости от переносимости), увеличивают до 75 мг/сут (в 2-3 приема) вплоть до максимальной суточной дозы 150 мг (50 мг 3 раза/сут).

Увеличение дозы каптоприла до 75 мг/сут рекомендуется осуществлять в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением.

Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут)

Каптоприл назначают в суточной дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема.

У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, нормальным АД и микроальбуминурией (экскреция альбумина 30-300 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 50 мг 2 раза/сут. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, нормальным АД и выраженной протеинурией (экскреция белка с мочой более 500 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 25 мг 3 раза/сут.

Применение у пациентов особых групп

Пациенты с нарушением функции почек, не обусловленным диабетической нефропатией

Поскольку каптоприл выводится преимущественно почками, его выведение нарушается при почечной недостаточности.

Пациентам с нарушением функции почек следует с особой осторожностью увеличивать дозу препарата, применяя меньшие дозы и/или соблюдая более длительные (не менее 1-2 недель) интервалы между увеличениями дозы.

После достижения желаемого терапевтического эффекта следует уменьшить поддерживающую дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

При необходимости дополнительной терапии диуретиками у пациентов с тяжелым нарушением функции почек предпочтительным является применение “петлевых” диуретиков (например, фуросемида), а не диуретиков тиазидного ряда.

При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 40 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-150 мг/сут (коррекция дозы не требуется). При тяжелой почечной недостаточности для предотвращения кумуляции каптоприла рекомендуется следующий режим дозирования:

СКФ (мл/мин/1.73 м2)	Начальная суточная доза (мг)	Максимальная суточная доза (мг)
>40	25-50	150
21-40	25	100
10-20	12.5	75