Инсулин – гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, названной так потому, что она расположена за желудком. Инсулин позволяет нашему организму использовать глюкозу для получения энергии. Глюкоза – это разновидность сахара, моносахарид (простой углевод), который содержится в многих продуктах.
После еды или перекуса в пищеварительном тракте ферменты расщепляют сложные углеводы и превращает их в глюкозу. Затем глюкоза всасывается в кровь через слизистую оболочку тонкой кишки.
Что делает инсулин с глюкозой?
Как только глюкоза попадает в кровоток, начинает работать инсулин. Гормон заставляет клетки нашего тела поглощать сахар и использовать его для производства энергии.
Также инсулин помогает сбалансировать уровень глюкозы в крови. Когда в крови слишком много глюкозы, инсулин сигнализирует организму о том, что нужно сохранить ее избыток в печени.
Накопленная в клетках печени глюкоза не высвобождается до тех пор, пока ее уровень в крови не снизится, например, между приемами пищи или когда наше тело испытывает стресс, или нуждается в дополнительной энергии (во время тренировок, напряженной мыслительной работы).
Кроме печени, по «команде» инсулина избыток глюкозы накапливается в жировой (липидной) ткани, также создавая там своеобразные «депо» для быстрой компенсации потраченной энергии.
Второстепенное действие инсулина
Гормон «работает» не только с глюкозой, но и с белками, жирами и микроэлементами:
- обеспечивая процесс их нормального обмена;
- способствуя активизации синтеза аминокислот, благодаря чему повышается мышечная работоспособность;
- стимулируя активность ферментов, под действием которых избыток глюкозы превращается в гликоген;
- принимая участие в процессах регенерации (заживления) поврежденных тканей.
Немного истории
Выделенный из поджелудочной железы гормон инсулин был впервые успешно применен с лечебными целями канадским врачом, физиологом, Ф.Г. Бантингом.
За это в 1923 году, в возрасте 32 лет, он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине вместе со своим шотландским коллегой, профессором Маклеодом, в лаборатории которого молодой ученый проводил опыты на собаках. Открытие инсулинотерапии полностью перевернуло подходы к лечению диабета.
В честь признания заслуг Бантинга, трагически погибшего в авиакатастрофе во время второй мировой войны, в день его рождения, 14 ноября, отмечают Всемирный день борьбы с диабетом.
Фредерик Грант Бантинг – ученый, впервые получивший экстракт инсулина и успешно использовавший его в лечении диабета. Один из самых молодых лауреатов Нобелевской премии за все время ее присуждения.
Инсулин: норма содержания гормона в крови, способы повышения и снижения
Очень важно, чтобы уровень инсулина в крови всегда находился в пределах нормы. Как пониженный, так и повышенный инсулин – свидетельство нарушения метаболизма (прежде всего, углеводного обмена).
Однако определение количества выделенного в кровь гормона само по себе редко бывает достаточно информативным. Дело в том, что уровень инсулина в крови в норме может колебаться в широких пределах – от 3 до 20 мкЕд/мл у детей и до 25 мкЕд/мл у взрослых. У беременных и женщин после 60-ти лет эти границы смещены, количество гормона в норме у них колеблется от 6 до 27/36 мкЕд/мл.
Поэтому определять уровень инсулина в крови нужно вместе с уровнем глюкозы (сахара) – натощак и через определенное время после приема пищи. На основании этих показателей рассчитываются определенные индексы, которые позволяют врачу обнаружить проблему и принять меры для ее коррекции либо устранения.
Повышенный инсулин натощак при нормальном сахаре может быть следствием онкологического заболевания (аденокарциномы инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы).
Излишне большое количество инсулина и нормальное количество сахара через 2 часа после приема пищи выявляют у людей с так называемым предиабетом.
Обменные процессы у них идут вяло, и организм пытается ускорить метаболизм глюкозы за счет выработки повышенного количества гормона.
Такая интенсивная работа со временем приводит к «износу» поджелудочной железы, в результате чего она уже не может производить не только избыточное, но и достаточное количество гормона.
Как понизить инсулин в крови
Отрегулировать норму инсулина в крови при его повышении на фоне приема пищи позволяют:
- препараты, уменьшающие инсулинрезистентность клеток организма (метформин и др.);
- нормализация нарушенного процесса ночного сна;
- дозированные занятия спортом – плавание, бег и т. д.
Кстати, при диагностике предиабета восстановление нормального ночного сна, как правило, становится важнейшим условием для похудения, возможности переносить физические нагрузки, а, главное – для восстановления гормонального обмена и устранения инсулинрезистентности. Это позволяет затормозить переход предиабета в диабет, а в ряде случаев и полностью остановить этот процесс.
Пониженный инсулин при высоком сахаре определяется тогда, когда поджелудочная железа неспособна выработать нужное количество инсулина самостоятельно, т.е. у больного развивается сахарный диабет.
Такая картина может наблюдаться как при диабете 1 типа (СД1), так и при инсулиннезависимой форме заболевания.
И хотя диабет второго типа (СД2) называется инсулиннезависимым, при снижении функции поджелудочной железы ниже определенных значений таким больным, как и людям с сахарным диабетом 1 типа, показано лечение инсулином.
Инсулин как средство от диабета
Инъекции инсулина могут помочь в лечении обоих типов диабета. Инъекционный инсулин при сахарном диабете действует как замена или дополнение к инсулину вашего организма. При диабете 1-го типа необходимо вводить инсулин для контроля уровня глюкозы в крови.
Многие люди с диабетом 2-го типа могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью приема пероральных препаратов и/или изменения образа жизни. Однако если эти методы лечения не помогают, то, как уже говорилось выше, им тоже может понадобиться инсулин.
Терапия инсулином при диабете 1-го типа
Поскольку в организме больных с данной формой заболевания практически нет собственного инсулина, его запас необходимо пополнять каждый день для поддержания стабильного уровня сахара (глюкозы) в крови.
Поэтому основное лечение больных с СД1 заключается в инсулинотерапии. Все виды инсулина дают одинаковый эффект. Они имитируют естественное повышение и понижение уровня инсулина в организме в течение дня.
Состав различных типов инсулина влияет на то, как быстро и как долго они работают.
- Инсулин быстрого действия: этот тип инсулина начинает работать примерно через 15 минут после инъекции. Чаще всего используется перед едой. Его эффект может длиться от трех до четырех часов.
- Инсулин короткого действия: вы вводите этот инсулин также перед едой. Короткий инсулин начинает работать через 30–60 минут после введения, его действие длится от пяти до восьми часов.
- Инсулин промежуточного действия: этот тип инсулина начинает действовать через один-два часа после инъекции, и его действие может длиться от 14 до 16 часов.
- Инсулин длительного действия или длинный инсулин: начинает действовать не раньше, чем через два часа после введения, эффект длится до 24 часов или более.
При базально-болюсном режиме терапии вводятся два вида инсулина:
- «Базальная» доза инсулина (также называемая инсулином длительного действия) позволяет клеткам тела перерабатывать сахар, обеспечивая организм энергией, необходимой для поддержания его нормального функционирования.
- В дополнение к базальному инсулину, людям с диабетом 1-го типа во время приема пищи нужен еще «болюсный» инсулин (быстродействующая доза), которая помогает правильно использовать сахар из каждого приема пищи.
Т.е., базальный инсулин поддерживает уровень сахара на желаемом уровне вне приёмов пищи и в ночные часы, чтобы обеспечить накопление фонового инсулина, а болюсный – перед приемом пищи, чтобы предотвратить скачки уровня сахара в крови после приема пищи.
Введение и дозировка
Инсулин не принимается перорально. Его необходимо водить с помощью шприца, шприц-ручки для инсулина или инсулиновой помпы. Тип инъекции и вид инсулина подбирается лечащим врачом с учетом ваших потребностей и личных предпочтений.
Десять малоизвестных причин скачков уровня сахара в крови
По данным Национального института здоровья США, правильный контроль уровня сахара в крови является ключом к предотвращению потенциальных осложнений диабета, таких как заболевания почек, повреждение нервов, проблемы со зрением, инсульт и болезни сердца.
Кроме того, ежедневное поддержание уровня сахара в крови может помочь человеку оставаться энергичным, сосредоточенным и в хорошем настроении.
Изучение того, как различные привычки могут вызвать колебания уровня сахара в крови, может помочь лучше предсказать, а значит, избежать скачки показателей крови.
Высокий уровень сахара в крови может вызвать тошноту, рвоту или одышку, в то время как низкий уровень сахара — вызвать спутанность сознания, головокружение, помутнение зрения, судороги, потерю сознания или даже смерть.
Предупреждён — значит вооружён
Управление факторами, которые могут влиять на уровень сахара в крови, может быть уравновешивающим действием. Даже если вы внимательно следите за тем, что едите, и добросовестно принимаете лекарства, вы неизбежно заметите колебания в своем ежедневном уровне. В конце концов, некоторые факторы, влияющие на ваши показания, находятся вне вашего контроля.
Но это не значит, что вы не можете защититься от этих факторов. Специалисты медпортала Everydayhealth. com составили ТОП-10 факторов, которые могут вызвать колебания уровня сахара в крови, о которых никто “не думает”.
1. Обезвоживание повышает сахар в крови
Недостаток жидкости может привести к гипергликемии, так как сахар в вашем кровообращении становится более концентрированным.
Есть и обратная связь: высокий уровень сахара в крови заставляет чаще “бегать в туалет”, что приводит к еще большему обезвоживанию.
Совет: Если вам трудно пить много воды, попробуйте украсить свой бокал несколькими дольками цитрусовых, замороженными ягодами, ломтики огурца или свежие листья мяты. Несладкие травяные чаи со льдом, такие как малина, вишня или персики, также прекрасно освежают и, естественно, не содержат кофеина.
2. Искусственные подсластители (сахарозаменители)
Многие люди с диабетом тянутся к диетическим напиткам в качестве замены обычной газировки или сока, потому что они предполагают, что напитки без сахара для них безвредны. Но это не так: искусственные подсластители не могут быть полностью нейтральными, они, накапливаясь, могут способствовать нарушению гомеостаза глюкозы.
3. Некоторые лекарства
Отпускаемые по рецепту и отпускаемые без рецепта лекарства, которые вы принимаете для лечения проблем со здоровьем, помимо диабета, могут повлиять на уровень сахара в крови.
Повышают сахар:
- стероиды (используемые для лечения воспалительных заболеваний, аутоиммунных заболеваний и астмы),
- противозачаточные таблетки,
- некоторые антидепрессанты и нейролептики,
- некоторые мочегонные и назальные противоотечные средства.
Понижают сахар:
4. Феномен рассвета
- Когда организм готовится к пробуждению, высвобождая кортизол и другие гормоны, между 2 часами ночи и 8 утра.
- Эти гормоны делают организм менее чувствительным к инсулину, а у людей с диабетом могут способствовать утреннему скачку сахара в крови.
- Совет: употребление небольшого, богатого белком, низкоуглеводного перекуса перед сном иногда может помочь.
5. Менструальный цикл
Гормональные изменения во время предменструальной фазы женщины могут привести к тому, что уровень сахара в ее крови немного выйдет из-под контроля.
Некоторые женщины с диабетом становятся менее чувствительными к инсулину в течение недели или около того, предшествующей менструации, что может привести к превышению нормального уровня сахара. Показания обычно возвращаются к норме сразу или вскоре после начала месячных.
6. Недостаток сна
7. Экстремальные погодные условия
Независимо от того, жарко ли на улице или очень холодно, экстремальные температуры могут помешать контролю диабета. Это потому, что люди с диабетом 2-го типа различаются по тому, как их организм реагирует на тепло.
8. Путешествия
Смена часовых поясов во время долгого перелета выбивает из колеи почти всех, но это еще большая проблема для людей с диабетом. Изменение времени может нарушить ваш график приема лекарств и вызвать необычные привычки в еде и сне, которые мешают контролю уровня сахара в крови.
9. Слишком много кофеина
По данным клиники Майо, потребление до 400 мг кофеина в день безопасно для большинства людей, но у тех, кто страдает диабетом, это вещество может повлиять на поведение инсулина, что может привести к низкому или высокому уровню сахара в крови.
10. Ошибки в тестировании уровня сахара в крови
Если вы не забыли вымыть руки перед тем, как проверить уровень сахара в крови, у вас может возникнуть ложная тревога.
10-минутная прогулка после еды эффективно снижает сахар / последние исследования
Повышает ли сахар артериальное давление? Зависит от продуктов
Сахар, который содержится в здоровой пище, не связан с риском повышения артериального давления. Более того, здоровая пища, содержащая его, обладает защитными свойствами.
СС0 /
Сахар, который содержится в здоровой пище, не связан с риском повышения артериального давления. Более того, здоровая пища, содержащая его, обладает защитными свойствами. К такому выводу пришли канадские ученые, опубликовавшие новую работу в Journal of the American Heart Association. Научный обзор объединил результаты 26 исследований, общее число участников которых составило 930677 человек.
Исследователи обнаружили, что сахаросодержащие напитки связаны повышением артериального давления на 10%, тогда как фрукты, небольшое количество натурального фруктового сока, а также молочные и цельнозерновые продукты с умеренным количеством добавленного сахара защищают от гипертонии.
«Продукт питания имеет значение. Многие диетические рекомендации по сахару основаны на доказательствах вреда сахаросодержащих напитков, но мы не должны обязательно экстраполировать это на цельные фрукты, нежирный йогурт или цельнозерновую кашу, содержащую сахара», – рассказал Джон Сивенпайпер (John Sievenpiper), ведущий автор исследования.
Диета DASH, рекомендованная при гипертонии, включает в себя цельные фрукты, натуральные фруктовые соки и овощи, обезжиренные молочные продукты, в том числе подслащенный йогурт, цельнозерновые продукты, бобовые и орехи. Также она предусматривает снижение количества мяса, сахаросодержащих напитков и сладостей в рационе.
Как отметили исследователи, от нормативных ограничений на конкретные питательные вещества произошел переход к более широким схемам питания, в которых основное внимание уделяется цельным, необработанным продуктам. Этот современный подход также допускает умеренное количество жира, сахара и соли.
«Продукты – это больше, чем их питательные вещества. Они представляют собой сложные матрицы, и мы не можем просто предсказать эффект, который пища будет производить на основе одного питательного вещества», – резюмировал Сивенпайпер.
Ученые призывают к дополнительным исследованиям сахара и сердечно-сосудистых заболеваний, но полученные результаты четко сигнализируют о связи сахаросодержащих напитков с повышением риска гипертонии, тогда как цельные фрукты и питательные продукты с умеренным количеством добавленного сахара могут быть элементами здорового питания.
Как питание влияет на артериальное давление при сахарном диабете?
11.03.2021 г.
Лечение диабета немедикаментозным методом предполагает соблюдение правильного питания. Придерживаясь определенного рациона, пациент сможет не только регулировать уровень глюкозы в крови, но и бороться с повышенным давлением.
Ведь часто при диабете второго типа артериальное давление превышает допустимые значения, тем самым провоцируя повышение уровня глюкозы в крови.
Контролировать давление помогает простой, но эффективный способ – просто меньше употребляйте соли.
Во избежание развития осложнений на фоне сахарного диабета, в частности со стороны сердечно-сосудистых заболеваний, медики рекомендуют следить за тремя жизненно важными параметрами:
- уровень сахара в крови;
- показатели холестерина;
- артериальное давление.
Артериальное давление является одним из важнейших показателей здоровья, который требует постоянного контроля и мониторинга. Его повышение может привести к необратимым изменениям в сосудах, и как следствие, к развитию заболеваний сердца, а также к нарушению мозгового кровообращения (инсультам). Артериальное давление, значение которого держится в пределах 140/90 мм рт. ст.
и выше свидетельствует о развитии гипертензии. Такое состояние требует контроля и лечения. Если вышеупомянутое значение наблюдалось эпизодически, к примеру, во время стрессовой ситуации или во время физической нагрузки, то волноваться не стоит. Однако, имея в анамнезе такое заболевание, как сахарный диабет, важно периодически измерять давление и анализировать его в динамике.
Какие симптомы могут наблюдаться при повышенном давлении?
- головная боль (чаще всего в области затылка);
- головокружение (иногда потеря сознания);
- потемнение в глазах;
- затрудненное дыхание;
- тошнота (иногда рвота);
- кровотечение из носа.
Важно понимать, что далеко не всегда при повышенном давлении человек испытывает вышеперечисленные симптомы. Их вообще может не быть. Поэтому очень важно при каждом посещении лечащего врача измерять давление.
При первом выявлении повышенного артериального давления необходимо исключить следующие заболевания:
- нарушения, связанные с эндокринной системой (щитовидная железа, надпочечники и т.д.);
- патологии почек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- заболевания нервной системы.
Если патологии и прочие заболевания исключены, то тогда можно говорить о гипертонии.
Цель лечения и к чему стоит стремиться?
Если в вашем анамнезе нет заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабетической нефропатии и ваш холестерин в норме, то согласно рекомендациям Американской диабетологической ассоциации (ADA) артериальное давление не должно превышать отметки 140/90 мм рт. ст. и 140/85 мм рт. ст. по рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC).
Если проблемы со здоровьем все же имеются, иногда появляется белок в моче, а также присутствуют другие факторы риска, к примеру, диагностированное повышенное давление в молодом возрасте, то целью лечения должно стать достижение артериального давления не выше 135/85 мм рт. ст.
Помимо медикаментозных методов снижения артериального давления существуют и другие способы:
- Максимальное снижение потребления соли до 5 г в сутки. Постарайтесь заменить соль другими приправами, такими как базилик или розмарин. Избегайте готовых смесей для маринования, исключите из своего рациона консервы, полуфабрикаты, откажитесь от фаст-фуда и введите в ежедневный рацион большое количество свежих овощей.
- Регулярная физическая нагрузка поможет значительно снизить давление. Важно! Физнагрузка должна соответствовать вашему уровню подготовки, если же вы спортом не занимались вообще, то начать можно с быстрой ходьбы, около получаса в день и только после этого постепенно повышать нагрузку.
В противном случае ситуацию с давлением можно только усугубить.
- Откажитесь от вредных привычек: курения и алкогольных напитков.
- Избегайте стрессов. Стресс – это основной провокатор возникновения многих проблем, и давление тому не исключение. Да, подумаете вы, легко сказать.
А никто и не говорит что это легко, однако, такие состояния можно постараться свести к минимуму. К примеру, после тяжелого рабочего дня или учебы, можно прийти домой и расслабиться, послушать спокойную музыку, просто полежать в тишине.
Некоторым помогает избавиться от стресса психолог, кто-то успокаивается при помощи общения с родным или близким человеком. Главное, найти способ, который помогает!
Медикаментозное лечение
В современном мире существует большое количество препаратов, снижающих давление. Их подбор индивидуален и назначить те или иные медикаменты может только врач. Принимать их нужно регулярно, желательно в одно и то же время. При этом контроль артериального давления обязателен.
 |
Вернуться в раздел …
Артериальная гипертензия и сахарный диабет
- сердце
- почки
- сосуды мозга
- сосуды сетчатки
Основными причинами высокой инвалидизации и смертности больных артериальной гипертензией с сопутствующим сахарным диабетом являются:
- ИБС
- острый инфаркт миокарда
- нарушения мозгового кровообращения
- терминальная почечная недостаточность
Сочетание АГ и сахарного диабета повышает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, почечной недостаточности в 2-3 раза. Поэтому крайне важно рано распознавать и диагностировать как артериальную гипертензию, так и сахарный диабет, для того, чтобы вовремя назначить соответствующее лечение и остановить развитие тяжелых сосудистых осложнений.
В основе патогенеза многих форм артериальной гипертонии лежит инсулинорезистентность – нарушение реакции организма на эндогенный или экзогенный инсулин. В результате снижается потребление глюкозы периферическими тканями.
Данное состояние чаще возникает у лиц с избыточной массой тела и может явно себя не проявлять до наступления метаболических нарушений. При превышении ИМТ (идеальной массы тела) на 35-40% чувствительность к инсулину снижается на 40% .
На ионном уровне инсулин оказывает воздействие на поступление кальция и натрия внутрь клетки, которые влияют на сократимость гладкомышечных волокон сосудов. В результате уменьшения чувствительности к инсулину увеличивается приток кальция в клетку и повышается напряжение гладкомышечных клеток.
У таких пациентов снижается реакция коронарных артерий на физиологические раздражители (снижается способность к дилятации), что приводит к нарушению микроциркуляции.
В высоких концентрациях глюкоза оказывает прямое токсическое воздействие на эндотелий сосудов, что в свою очередь вызывает увеличение мышечного спазма, гиперплазию гладкомышечных волокон и приводит к развитию атеросклероза.
Существует и обратная связь, согласно которой артериальная гипертензия ведет к появлению инсулинорезистентности.
Основным в этом механизме является закрытие мелких капилляров и снижение кровотока в скелетных мышцах, что способствует уменьшению утилизации ими глюкозы, то есть инсулинорезистентности мышечной ткани.
Артериальная гипертензия является одним из факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа и в сочетании с избыточной массой тела, нарушением липидного обмена, нарушением толерантности к углеводам может привести в 40 % случаев к этому заболеванию и в дальнейшем значительно повысить количество сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Предотвратить развитие осложнений этих двух грозных заболеваний можно, если влиять на факторы риска и следовать рекомендациям по здоровому образу жизни: нормализация массы тела, ограничение потребления соли до 3 г/сут., отказ от курения, уделять внимание физическим упражнениям (быстрая ходьба – 30 мин в день, плавание – до 1 ч 3 раза в неделю), регулярное выполнение которых оказывает благоприятное воздействие на чувствительность к инсулину, уровень АД и липидный обмен. Однако следует учитывать, что чрезмерные физические нагрузки могут увеличить риск гипогликемии (понижение уровня сахара в крови), особенно в сочетании с приемом алкоголя.
В процессе лечения необходимо постоянно контролировать развитие обоих заболеваний и стремиться к достижению целевого уровня АД и уровня глюкозы крови, что позволяет значительно снизить риск развития осложнений. При сочетании сахарного диабета и АГ уровень целевого АД составляет менее 130/85 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови (плазмы) 3,33-6,1ммоль/л.
Измерение артериального давления в кабинете у врача, часто дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белого халата», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу. Контроль АД в домашних условиях способствует получению более реальных значений АД.
Не стоит забывать о выборе прибора для самоконтроля. Ведущие специалисты рекомендуют использовать автоматические тонометры с современными технологиями, что гарантирует получение достоверного результата.
Для контроля уровня глюкозы крови в домашних условиях идеальны портативные измерители – глюкометры, позволяющие получить быстро точный результат.
Необходимо помнить, что самоконтроль должен быть регулярным, его результаты необходимо заносить в специальный дневник и предоставлять своему лечащему врачу для контроля эффективности назначенного лечения.
Повышение сахара в крови: причины, симптомы и лечение повышенного сахара в Москве
Повышенный уровень сахара в крови или гипергликемия возникает по разным причинам. В норме уровень сахара не должен быть выше 5,5 ммоль/л.
Степень выраженности гипергликемии определяется двумя основными факторами: общим количеством глюкозы в крови и скоростью, с которой оно возрастает.
В медицинской практике рассматриваемое патологическое состояние классифицируется по двум критериям: гипергликемия натощак и послеобеденная гипергликемия.
Глюкоза необходима клеткам человеческого организма, но если ее уровень превышает норму, это может привести к необратимым последствиям. Сам человек может долгое время не замечать симптомов этого состояния, если оно слабо выражено.
Если же уровень сахара повышен значительно, возникают характерные признаки, которые важно вовремя распознать и обратиться к врачу.
В нашей клинике вы всегда можете получить консультацию грамотных специалистов, сдать необходимые анализы и пройти курс лечения.
Причины повышения сахара в крови
Повышенный сахар в крови может быть связан с определенными заболеваниями:
- сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
- болезни печени;
- нарушение функции поджелудочной железы;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- ожирение.
Сахарный диабет считается самой распространенной причиной гипергликемии, которая при этом имеет длительный характер и негативно влияет практически на все внутренние органы и системы организма.
Также выделяют факторы, способствующие гипергликемии, не связанные с патологиями организма:
- переедание, преобладание простых углеводов в рационе;
- стрессы;
- выраженный предменструальный синдром у женщин;
- злоупотребление спиртным;
- наследственная предрасположенность.
Сопутствующие симптомы
Выраженное повышение уровня сахара в крови проявляет себя характерными симптомами, которые особенно четко прослеживаются у больных сахарным диабетом:
- постоянная жажда и сухость во рту;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- головокружения;
- головные боли;
- повышенный аппетит, увеличение массы тела или резкое снижение веса (этот симптом характерен в основном для больных диабетом 1 типа);
- кожный зуд, фурункулез, длительное заживление ран;
- повышение артериального давления при нарушении функции почек;
- повышенная раздражительность;
- сонливость;
- апатичное состояние;
- сложности с концентрацией внимания;
- снижение зрения;
- подверженность инфекционным заболеваниям.
Заметив у себя подобные проявления, вы можете заподозрить гипергликемию, но точный диагноз поставит только квалифицированный врач. В нашей клинике вы можете пройти полный комплекс обследований, чтобы выявить острое и хроническое заболевание. Опытный эндокринолог разработает эффективную тактику лечения, чтобы устранить патологическую симптоматику и вернуть вам хорошее самочувствие.
Диагностика в нашей клинике
Диагностика гипергликемии включает в себя сбор анамнеза, анализ клинических симптомов и ряд лабораторных исследований. Анализ крови на сахар сдается утром натощак. В ряде случаев возникает необходимость в проведении повторного анализа через несколько дней, чтобы исключить возможные стрессовые факторы.
В современной медицине применяются несколько методов исследования крови на сахар:
- экспресс-тест на определение ориентировочной концентрации глюкозы – может проводиться в домашних условиях, но не дает стопроцентной точности;
- анализ на гликированный гемоглобин – позволяет определить средний уровень глюкозы за какой-то период времени (1-3 месяца);
- тест на толерантность к глюкозе – комплексное исследование, предполагающее четырехкратный забор крови из пальца в течение двух часов (натощак и после приема глюкозы).
У здорового человека уровень глюкозы оставляет 3,5-5,5 ммоль на один литр крови. Преддиабетическим состоянием считается показатель 6 ммоль. Если концентрация глюкозы превышает это значение, врач имеет основания диагностировать сахарный диабет.
При проведении теста на толерантность к глюкозе в качестве нормы рассматривается результат до 7,9 ммоль/л. О сахарном диабете говорит значение свыше 11 ммоль на литр.
Принципы лечения
Если у вас обнаружено повышение сахара в крови, потребуется лечение во избежание опасных для здоровья и жизни состояний. Комплекс терапевтических мер включает в себя:
- соблюдение принципов правильного питания;
- регулярный контроль уровня сахара в крови – для этого можно приобрести специальный прибор для домашнего использования – глюкометр. Проводить тест рекомендуется несколько раз в сутки. Срочная консультация врача-эндокринолога требуется при неоднократном повышении уровня сахара за короткий период;
- регулярная физическая активность;
- нормализация веса;
- регулярный контроль артериального давления и уровня холестерина;
- прием медикаментов для снижения концентрации глюкозы в крови (секретагоги инсулина, ингибиторы альфа-глюкозиады и т.д.).
Тактика лечения всегда подбирается индивидуально в зависимости от причин, приведших к повышению сахара в крови.
Популярные вопросы
Всегда ли повышенный сахар в крови означает диабет?
Ответ: У здорового человека уровень сахара может повышаться после приема пищи, но он не может составлять более 6,6 ммоль на литр крови. Также повышение сахара возможно при различных стрессовых воздействиях. В остальных случаях гипергликемия указывает на преддиабетическое состояние или сахарный диабет.
Всегда ли уровень сахара повышен у любителей сладкого?
Ответ: Само по себе употребление сладкого не ведет к увеличению уровня сахара или диабету. Однако преобладание таких продуктов в рационе способствует ожирению и читается одним из факторов риска развития гипергликемии.
Что делать, если сахар повысился у ребенка?
Ответ: Если признаки гипергликемии выявлены у ребенка, его необходимо показать врачу. До этого времени следует обеспечить обильное питье во избежание обезвоживания.
Опасно ли повышение сахара при беременности?
Ответ: Повышенный сахар в крови во время беременности – состояние, которое может негативно сказаться на деятельности многих внутренних органов и систем.
В особенности от этого страдают кровеносные сосуды, застойные явления которых провоцируют гестоз.
Также гипергликемия способствует ослаблению иммунитета у беременных женщин, в ряде случаев моет привести к преждевременным родам.
Сколько анализов необходимо сдать, чтобы проследить динамику повышения сахара?
Ответ: Проследить динамику повышения сахара и исключить стрессовые воздействия можно, если сдать анализ крови на сахар с интервалом в пять-семь дней. При проведении теста на толерантность к глюкозе кровь берется четыре раза на протяжении двух часов.
Артериальное давление при диабете – предел вмешательства, цели лечения и выбор лекарств | Университетская клиника
Научно подтверждено, что артериальное давление >140/90 мм рт. – опасный уровень, значительно ухудшающий самочувствие больных и увеличивающий риски развития опасных патологий. Таким образом, лечение для снижения артериального давления назначается пациентам с диабетом, у которых артериальное давление >140/90 мм рт.
Людям с диабетом и артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст. рекомендуется лечение гипотензивными препаратами. Предлагаемая цель лечения – снижение артериального давления ниже 135/85 мм рт. ст.
Рекомендации по лечению
Насколько низкой должна быть цель лечения артериального давления, обосновать с научной точки зрения довольно сложно, все зависит от особенностей организма пациента. При выборе интенсивности лечения должны учитываться следующие факторы:
- возраст;
- наличие ретинопатии и / или нефропатии;
- риск будущих инсультов;
- сложность лечения;
- побочные эффекты;
- предпочтения пациентов.
Общая цель лечения, обозначенная в европейских рекомендациях, составляет 135/85 мм рт. ст., что подходит для большинства пациентов.
- Более низкие цели лечения (130/80) следует рассматривать для более молодых пациентов, пациентов с микрососудистыми осложнениями (особенно нефропатией) и пациентов с повышенным риском инсульта.
- Более высокие цели лечения (150/85) подходят для пожилых пациентов (старше 80 лет), пациентов с изолированной систолической гипертензией, пациентов с ортостатизмом и пациентов с побочными эффектами (возможно, следует попытаться изменить лекарство).
Целевой показатель для здоровых пациентов старше 80 лет, находящихся в хорошем общем состоянии и хорошо переносящих лечение, может составлять 135/85.
Выбор гипотензивного препарата
Ученые пришли к выводу, что выбор типа антигипертензивного препарата у пациентов с диабетом 2 типа мало влияет на большинство сердечно-сосудистых конечных точек. Исключением является сердечная недостаточность, при которой диуретики и блокировка рецепторов А2 работают лучше, а блокаторы кальция хуже, чем другие методы лечения.
Выбор гипотензивного препарата
В том же метаанализе (Emdin, 2015) были некоторые доказательства того, что блокаторы кальциевых каналов были связаны с более низким, а бета-блокаторы более высоким риском инсульта.
Также существуют этнические различия в реакции на антигипертензивные препараты. Пациенты африканской национальности имеют высокую частоту гипертонии с низким содержанием ренина и слабую реакцию на угнетение ренин-ангиотензиновой системы.
Поэтому NICE (Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства) рекомендовал, чтобы пациентам с диабетом африканского происхождения проводилась не монотерапия ингибиторами АПФ, а комбинацией ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов или ингибиторов АПФ и тиазидов. Бета-блокаторов следует избегать.
Во всех других этнических группах NICE рекомендует предлагать монотерапию ингибиторами АПФ и, если цели лечения не достигаются, сначала добавлять блокатор кальциевых каналов или тиазид.
На практике выбор антигипертензивного препарата для пациента с диабетом часто определяется дополнительными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами и предпочтениями пациента.
В таблице приведены важные дополнительные показания и некоторые противопоказания или состояния, при которых следует соблюдать особую осторожность.
| Группа препаратов | Дополнительные показания | Противопоказания | Особая осторожность |
| Диуретики | |||
| Низкие дозы тиазидов (C03A) | Изолированная систолическая гипертензия |
- Сердечная недостаточность
- Африканская этническая принадлежностьНизкий K + подагра **Фуросемид * (C03CA01)Сердечная недостаточность
- Почечная недостаточность
- (рСКФ 15 мм рт. ст. по сравнению с артериальным давлением в положении сидя, лечение следует проводить в соответствии с показаниями артериального давления стоя.
24-часовое измерение артериального давления проводится:
- при подозрении на «офисное артериальное давление»;
- если измерения показывают необычно большой разброс;
- для выявления эпизодов гипотонии;
- для оценки суточных колебаний артериального давления;
- при резистентной к лечению гипертонии.
Интерпретация 24-часового измерения артериального давления
При 24-часовом измерении артериального давления у пациентов без диабета среднесуточное значение >135/85 мм рт. ст. воспринимается как гипертензия, требующая лечения. У пациентов с диабетом разумно установить более низкие пределы: среднесуточное значение >130/85 мм рт. ст. или среднее дневное значение >140/90 мм рт. ст.
Лечение снижения артериального давления у пациентов старше 80 лет
Обширных исследований о влиянии гипотензивной терапии у пациентов с диабетом старше 80 лет пока нет.
В исследовании HYVET (Beckett NS, 2008) было рандомизировано 3845 пациентов старше 80 лет с систолическим артериальным давлением >160 мм рт.ст. для лечения диуретиком (и, возможно, ингибитором АПФ) или плацебо (6,8% включенных участников страдали диабетом). Целью лечения было снижение давления до 160 мм рт. ст.
и диастолическое артериальное давление 160 / 100 мм рт. ст.) дала явный прирост со значительным снижением абсолютного риска смерти (независимо от причины) на 1,8%, сердечного приступа на 2,5% и инсульта на 3,9%.
Преимущества стандартного антигипертензивного лечения по сравнению с отсутствием лечения или историческим лечением намного перевешивают недостатки.
Преимущества и недостатки лечения повышенного давления у диабетиков
Стандартное лечение по сравнению с интенсивной терапией:
- Мета-анализ McBrien также показал, что интенсивное лечение артериального давления (
Загрузка...
