Сколько лежат в реанимации после инфаркта и на сколько дней дают больничный

Инфаркт миокарда входит в число наиболее частых причин смерти пожилых людей. Даже квалифицированная медицинская помощь непосредственно после приступа не всегда спасает жизнь.

Часто больные умирают в первые три года после выписки из стационара из-за пренебрежения рекомендациями врачей во время восстановительного периода.

Реабилитация после инфаркта в домашних условиях, пансионатах или санаториях не менее важна, чем лечение в больнице. Она помогает человеку вернуться к полноценной жизни.

Сколько длится реабилитация после инфаркта

Острый инфаркт миокарда — это повреждение сердечной мышцы, обусловленное нарушением кровоснабжения. Причиной болезни является тромбоз, который приводит к закупорке артерии, отмиранию участка тканей сердца с последующим рубцеванием.

Патология характеризуется тяжелым состоянием, способным привести к полной потере трудоспособности, летальному исходу. Чем старше пациент, тем сложнее протекает болезнь.

Инфаркт требует обязательной госпитализации, но после выписки из стационара лечение не заканчивается. Далее следует длительное восстановление.

Оно помогает адаптироваться к жизни в новых условиях, принять необходимые перемены, избежать очередного приступа.

Внимание: повторный инфаркт в 70% случаев происходит в первые три года после первого.

Основные задачи реабилитационных мероприятий:

• восстановление функциональности миокарда;
• профилактика осложнений;
• психологическая адаптация;
• возобновление привычной двигательной активности.

Процесс должен протекать под строгим контролем специалистов: кардиолога, физиотерапевта, психиатра, диетолога.

Этапы восстановления после инфаркта

Реабилитация начинается сразу после завершения острого периода патологии и продолжается пожизненно.

Возвращение человека к нормальной жизни происходит постепенно. Врачи условно разделяют данный процесс на три этапа.

Лечение в стационаре

Вылечить инфаркт в домашних условиях невозможно. Больному обязательно требуется госпитализация. Она длится от одной до трех недель, в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

Стационарный этап реабилитации является базовым. Он включает в себя:

• медикаментозную терапию, направленную на снятие сильной боли,
• снижение нагрузки на миокард, предотвращение образования тромбов;
• оперативное лечение. Например, стентирование, проводимое при сильном повреждении сосудистых стенок.

В первые несколько суток больному показан строгий постельный режим. Затем начинается постепенное восстановление толерантности к физическим нагрузкам. Человек начинает садиться, переворачиваться с боку на бок, умываться, чистить зубы. Спустя 2-3 дня врачи разрешают ему вставать, ходить по палате. Затем добавляются несложные упражнения, короткие медленные прогулки, массаж.

• Забывает принять лекарства или выключить плиту
• Может выйти из дома и потеряться
• Испытывает недостаток внимания и общения
• Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
• Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
• Подолгу находится в одиночестве

• Страдаете от эмоционального выгорания
• Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
• Испытываете трудности в общении с ним
• Заняты на работе и не можете ухаживать сами
• Испытываете гнетущее чувство вины

• Посещения в любое время
• Связь с семьей по телефону
• Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
• Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
• Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

На стационарном этапе главная роль отводится профессионализму медицинских работников. От их действий зависит срок выздоровления больного. При выписке родственники пациента получают основные назначения по диете, приему медикаментов.

Реабилитация после инфаркта в пансионате

В первое время после ухода из стационара человеку необходим постоянный контроль кардиолога, соблюдение всех врачебных рекомендаций, включая прием назначенных препаратов, лечебную физкультуру, процедуры физиотерапии.

Организовать уход за больным в этот период можно несколькими способами:

• домашнее лечение — предпочтительный вариант для самого пациента, но он весьма сложен в качественном исполнении. Родные в большинстве случаев не обладают достаточным уровнем квалификации, чтобы обеспечить полноценное восстановление пожилого родственника. Приходится приглашать сиделку, чтобы она оказывала помощь в соблюдении правил личной гигиены, выполнении необходимых процедур. Это может стать дополнительным стрессом для больного;
• лечение в реабилитационном центре более травматично с психологической точки зрения. Пациент скучает в больничных условиях, лишен постоянного общения с домочадцами. Не во всех медицинских учреждениях созданы условия для полноценных тренировок. Но такое восстановление гораздо эффективнее домашнего, поскольку проходит под контролем врача. Есть возможность для быстрого купирования возможных обострений;
• реабилитация после инфаркта в санатории — хороший вариант. Здесь есть все необходимое для ухода за больным и соблюдения рекомендаций специалиста. В то же время человек чувствует себя отдыхающим, а не пациентом стационара. Путевку можно получить бесплатно (если установлена группа инвалидности) при выписке либо приобрести самостоятельно;
• пансионат для людей преклонного возраста — оптимальный выбор. Персонал подобных заведений имеет специальную подготовку для ухода за представителями старшей возрастной группы и, помимо физиологического восстановления, может оказать квалифицированную психологическую (при необходимости психиатрическую) помощь, подготовить человека к жизни в новых условиях.

Один курс реабилитации в санатории после инфаркта длится 2-3 недели. Общая продолжительность постстационарного этапа – от шести месяцев до одного года. Затем лечение продолжается в домашних условиях.

Поддерживающий этап

Этот период восстановления продолжается пожизненно. Он подразумевает полное изменение привычек, пищевого поведения, двигательной активности.

Пациентам требуется регулярное наблюдение у кардиолога. В первый год после «удара» посещать врача нужно каждые две недели. Во второй год — один раз в три месяца. Далее необходимо получать ежегодные консультации. Пациента периодически направляют на ЭКГ, анализ крови на уровень содержания липидов. При необходимости проводят другие исследования, вносят корректировки в терапевтический курс.

Методы реабилитации

Лечение и восстановление организма после перенесенного инфаркта требует комплексного подхода. Основные методы реабилитации:

• прием фармацевтических препаратов;
• дозированная физическая нагрузка;
• соблюдение диеты;
• следование основным принципам правильного образа жизни.

Прежде всего, необходимо отказаться от табакокурения, употребления алкоголя. Токсины, содержащиеся в спирте и никотине, оказывают следующие негативные воздействия на организм:

• способствуют росту уровня содержания «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности);
• вызывают спазмы сосудов;
• приводят к скачкам артериального давления;
• провоцируют развитие аритмии или тахикардии.

После инфаркта данные проявления особенно опасны, так как могут стать причиной повторного приступа, внезапной смерти человека.

Медикаментозное лечение

Лекарства применяют на всех стадиях терапии. При поступлении в стационар больному назначают средства, направленные на снижение нагрузки на миокард, предотвращение тромбообразования, снятие боли, устранение панического страха смерти.

Для этого используют препараты следующих фармацевтических групп:

• анальгетики;
• тромболитики;
• транквилизаторы;
• антикоагулянты.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации средства подбирают индивидуально, в зависимости от наступивших последствий.

Чаще применяют:

• бета-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• статины для предотвращения развития атеросклероза сосудов;
• нитропрепараты при приступах стенокардии;
• антиаритмические препараты;
• гипотензивные средства;
• противоотечные вещества.

Внимание: лекарства необходимо принимать только по назначению лечащего врача!

Самостоятельно отменять прием препаратов или менять дозировку нельзя. Это может спровоцировать развитие жизнеугрожающих осложнений.

Лечебная физкультура

Грамотно подобранная физическая нагрузка – одно из необходимых условий выздоровления. По данным исследований регулярная зарядка снижает смертность в первыцй год после перенесенного инфаркта на 25%.

Разработкой допустимого комплекса упражнений должен заниматься врач-физиотерапевт. Заниматься можно дома или в кабинете ЛФК.

После инфаркта гимнастика помогает:

• укрепить миокард;
• увеличить сократительную способность сердечной мышцы;
• нормализовать кровообращение;
• снизить уровень холестерина;
• минимизировать вероятность образования тромбов.

Пример комплекса упражнений:

• сесть на стул, выпрямить спину, колени сомкнуть, руки опустить. На вдохе поочередно поднимать руки, на выдохе – опускать;
• согнуть руки в локтевых суставах, выполнять вращательные движения. Сначала по ходу часовой стрелки, затем – против;
• в положении «сидя» развести руки в стороны. На вдохе подтягивать руками к груди левую (затем правую) ногу, на выдохе возвращаться в исходное положение;
• разместить ладони на талии, выполнять наклоны в стороны;
• встать ровно, руки на талии, ноги на ширине плеч. Вращать туловищем вправо и влево;
• шагать на месте 15 минут.

Увеличивать нагрузку следует постепенно. Даже при хорошем самочувствии интенсивные тренировки после инфаркта противопоказаны.

Внимание: если появились болевые ощущения в области сердца (включая слабые покалывания), зарядку нужно немедленно прекратить, принять нитроглицерин, проконсультироваться с лечащим врачом.

Начинать тренироваться надо спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Постоянно контролировать сердцебиение. Сразу после занятия пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, после пятиминутного отдыха возвращаться к нормальным значениям.

Пансионат для пожилых в Троицке Квалифицированный уход за лежачими пожилыми людьми, просторные комнаты и трёхразовое питание. Пансионат для пожилых Красногорский сети Время Жизни Пансионат для пожилых Сходня Высококвалифицированный персонал, уход за пожилыми людьми после инсульта и обширная озелененная территория. Пансионат для пожилых Лианозово в Москве Пансионат для пребывания пожилых людей с диабетом с красивой территорией и высококвалифицированными специалистами.
Пансионат для пожилых Подольск Комфортабельный пансионат для пожилых людей с болезнью Альцгеймера в Московской области. Есть всё необходимое для временного или постоянного проживания.

Соблюдение специальной диеты необходимо для восстановления полноценной работы миокарда, профилактики повторных приступов.

В первые несколько суток в стационаре пациенту дают маленькими порциями только постные супы и блюда из протертых продуктов без соли. Это снижает нагрузку на поврежденную сердечную мышцу.

После выписки перечень разрешенных блюд и их объем увеличиваются, но некоторые ограничения остаются на всю жизнь.

Полностью исключить из употребления придется:

• любое жирное мясо;
• колбасные изделия;
• острые приправы;
• соленья;
• копчености;
• маргарин;
• чипсы;
• полуфабрикаты;
• сало;
• пирожные;
• фастфуд.

Ограничить надо употребление бобовых, яиц, субпродуктов, жирного сыра, сладостей. Основу рациона должны составлять:

• овощи. Особенно полезна капуста разных видов. Картофель лучше запекать неочищенным, по возможности есть вместе с «мундиром»;
• мясо нежирных сортов;
• фрукты;
• молочные продукты с низким процентом жирности;
• зелень;
• морская рыба;
• крупы;
• орехи (включать в меню регулярно, но понемногу);
• цельнозерновой хлеб;
• ягоды;
• растительные масла.

В качестве десертов подойдут желе, пюре, пудинги, щербет. Крепкий чай и кофе хорошо заменить соками без сахара, морсами, минеральной водой. В сутки нужно выпивать 1-1,5 литра жидкости.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов.

Внимание: строгие диеты при сердечной патологии противопоказаны!

Чтобы нормализовать вес, достаточно снизить калорийность блюд. Контролировать показатели можно при помощи измерения талии. У мужчин окружность не должна превышать 94 см, у женщин – 80 см.

Психологическая реабилитация после инфаркта

Выздоровление во многом зависит от настроя самого пациента. Вернуться к обычной жизни после инфаркта пожилому человеку бывает тяжело. Приступ всегда происходит внезапно. Длительное лечение, резкое ограничение активности, невозможность выполнять бытовые задачи приводит к серьезным изменениям психики.

Больной становится раздражительным, капризным, утрачивает стрессоустойчивость. Некоторые пациенты испытывают сильный страх перед повторным «ударом», отказываются совершать любые движения, затягивая процесс восстановления. Другие, наоборот, недооценивают серьезность положения, пренебрегают клиническими рекомендациями, провоцируют новый инфаркт.

Особенно важна для человека в этот период поддержка близких, ощущение важности своего существования. Дополнительно может потребоваться помощь психиатра. Специалист поможет пациенту осознать, что болезнь – не приговор, предотвратит развитие невроза, депрессивных состояний.

Восстановление организма после сердечно-сосудистого заболевания – сложный и длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля.

Если нет возможности обеспечить полноценный домашний уход, первые этапы лечения лучше пройти в специализированном учреждении.

Грамотная реабилитация после инфаркта в пансионате для пожилых людей существенно сокращает время, необходимое на возвращение человека к привычной жизни.

• ✅Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
• ✅Искреннюю заботу и комфортное проживание 
• ✅Вкусное питание и домашний уют
• Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой. Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50 Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

• Вообще, такими вопросами должен заниматься ваш лечащий врач. странно, что он вам не объяснил, что после обширного инфаркта у пожилых людей остается неизлечимый рубец, который и дает осложнения в виде сердечной недостаточности и сбоев сердечного ритма. Ни в коем случае не лечитесь народными средствами. Мой вам совет: обратитесь к другому специалисту. Возможно, придется прибегнуть к услугам кардиохирурга, который по результатам коронарографии решит, что здесь можно сделать.

После инфаркта миокарда у пожилого папы прошло уже девять месяцев.

Он регулярно проходит полное обследование и каждый раз обнаруживается, что его состояние ровно такое же, как после больницы, где он целых три недели лежал! Получается, что вообще ничего не происходит!! Хотя он кучу препаратов принимает, следит за питанием, никаких нагрузок не делает… Подскажите, что нам еще можно сделать? Может процедуры какие-то поделать?

Сколько лежат в реанимации после инфаркта и на сколько дней дают больничный

То, сколько пациенты лежат в больнице после инфаркта, во многом зависит от тяжести их состояния, обширности поражения и возраста. Как правило, первые несколько дней человек пребывает в реанимации, где его здоровье постоянно контролируется врачами. Дальнейшая терапия осуществляется в стационаре.

Что такое инфаркт

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелое заболевание, которое поражает сердце человека. Оно требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. В противном случае состояние больного может стать критическим. Также не исключаются непоправимые последствия и летальный исход.

Продолжительность больничного после инфаркта у каждого человека разная. Обосновано это тем, что одни пациенты с легким поражением восстанавливаются уже спустя месяц терапии, в то время как другим больным может потребоваться длительная (3-5 месяцев) реабилитация.

После того как человек был госпитализирован, ему стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать постельный режим,
• исключить всякого рода физические нагрузки (длительность нетрудоспособности в дальнейшем определяет лечащий врач),
• исключить волнение и стресс,
• соблюдать диетическое питание.

Стадии инфаркта и реанимационное лечение

Длительность реанимационного лечения зависит от общего состояния больного и наличия у него осложнений.

При этом выделяют следующие стадии инфаркта:

• Острая стадия. Она развивается от начала первых симптомов и продолжается в течение двух недель. Если состояние человека критическое, то может использоваться метод сердечно-легочной реанимации. Также при необходимости применяется искусственная подача кислорода.
• Подострая стадия. Ее длительность составляет 3-4 недели. Для нормализации состояния человеку необходимо все это время пребывать в больнице и проходить курс медикаментозной терапии.

После этого наступает реабилитационный период, который длится не дольше года. В это время желательно соблюдать все врачебные рекомендации, а также проходить регулярный осмотр у врача.

Стационарное лечение

Стационарное лечение инфаркта проводится в кардиологическом отделении. Если это первый приступ у человека, то стандартный курс лечения составляет 28 дней. В данный период нужно находиться под наблюдением врачей.

В том случае, если сердечная мышца может нормально сокращаться, и возраст пациента менее 50 лет, то выписать его могут уже спустя две недели. Уже в домашних условиях человек будет принимать назначенные препараты.

Наиболее длительное лечение у тех больных, которые имеют осложнения (образование тромба, тяжелая сердечная недостаточность, отек легких и т.п.). В таком состоянии им может потребоваться не только медикаментозная терапия, но и также оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечат инфаркт миокарда разными лекарственными препаратами. Курс терапии при этом подбирается врачом для каждого отдельного пациента.

Наиболее часто для таких людей назначаются следующие группы лекарств:

• Антиагреганты. Такие препараты помогают снизить агрегацию тромбоцитов. Иными словами, одни уменьшают вязкость крови, что уберегает от образования тромба.
• Статины. Они назначаются при высоком уровне холестерина у человека, который приводит к образованию холестериновых бляшек, закупоривающих сосуды.
• Аспирин. Данный препарат назначается большинству пациентов после инфаркта. Принимать его стоит дольше года.
• Антикоагулянты. Они используются для снижения свертываемости крови.
• Бета-блокаторы. Это основные препараты после инфаркта, которые стоит принимать для защиты миокарда от кислородного голодания. Принимать их нужно годами.
• Диуретики. Они способствуют выведению жидкости из организма, что снижает нагрузку на сердце.

При правильно подобранном лечении держат человека в больнице недолго. Такая терапия позволит нормализовать работу сердца и будет способствовать восстановлению организма.

Помните! Строго запрещено принимать лекарства при инфаркте без назначения врача или пить большую дозировку. Также только под контролем специалиста стоит использовать различные народные средства, так как в некоторых случаях они могут только ухудшить состояние человека.

Принципы диеты

Больничный лист предусматривает обязательное соблюдение диеты пациентами.

Лечебное питание при этом имеет следующие принципы:

• Полный отказ от соли и спиртного.
• Ограничение жиров и сладостей. Также стоит исключить мучное, жирное мясо и сало.
• Низкокалорийные блюда должны быть основой меню.
• Кушать стоит 5 раз в день небольшими порциями. Это позволит избежать переедания и снизит нагрузку на организм.
• Запрещено все жареное и маринованное. Предпочтительно все отваривать или готовить на пару.
• Каждый день больному стоит кушать легкие супы, каши, отварные овощи и перетертые фрукты.

Уход после инфаркта

В первые месяцы после приступа человеку рекомендуется постоянный уход. Это существенно снизит развитие дальнейших осложнений. Таким образом, больного стоит оградить от волнений и физического напряжения. С ним нужно чаще гулять на свежем воздухе.

Нередко у таких людей возникают проблемы с пищеварением, которые связаны с малой подвижностью. Для нормализации работы кишечника можно применять слабительные и анальгетики, назначенные врачом.

Особенно тщательный уход требуется пожилыми пациентам, которые могут забыть принять препарат или начать заниматься физической активностью, что является крайне нежелательным.

Необходимые обследования

Важно! Даже если человек уже не находится на больничном, он все равно должен постоянно контролировать свое состояние и регулярно проходить необходимые обследования.

При этом, посещать кардиолога нужно с такой периодичностью:

• раз в неделю в течение первого месяца после приступа,
• раз в две недели в течение шести месяцев после приступа,
• раз в месяц в течение года после инфаркта.

Обязательными исследованиями после инфаркта являются ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови и мочи (кровь на уровень сахара, общий анализ, биохимический анализ крови).

Санаторное лечение

Для полного восстановления после сердечного приступа пациентам рекомендуется проходить лечение в санаториях. Перед этим важно определить, какая степень поражения наблюдается у человека.

Выделяют следующие степени тяжести больных после инфаркта:

• 1 класс, к которому принадлежат пациенты, которые не имеют осложнений и приступов тахикардии,
• 2 класс — среднее поражение, при котором у больного наблюдается начальный тип сердечной недостаточности,
• 3 класс – тяжелое состояние человека, которое сопровождается аритмией и гипертензией,
• 4 класс – обширный инфаркт, после которого имеется высокий риск больничной летальности.

Посещение санатория рекомендуется пациентам с 1-3 степенью тяжести состояния. В таких учреждениях проводится лечебная физкультура, занятия в спортивном зале, массаж и физиотерапия.

Вторичные профилактические меры

Несмотря на то, что больничный у человека длится несколько месяцев, в течение всей жизни пациенту рекомендуется соблюдать определенные рекомендации, которые помогут избежать осложнений и вторичного инфаркта.

Для этого стоит придерживаться следующих советов:

• соблюдать диетическое питание, не позволяя себе переедать или употреблять вредные продукты,
• отказаться от спиртного в любом его виде и количестве,
• отказаться от курения,
• иметь полноценный сон (спать не менее 8 часов в сутки),
• делать частые перерывы в работе, даже если она сидячая,
• принимать назначенные врачом препараты,
• контролировать артериальное давление и не допускать его резких скачков,
• исключить тяжелые физические нагрузки,
• отказаться от кофе и энергетиков, которые негативно отображаются на работе сердца,
• исключить стресс.

В среднем, лежать в больнице после перенесенного инфаркта человеку нужно в течение месяца. При этом, нередко терапия после такого курса не заканчивается, и больной принимает препараты уже в домашних условиях.

Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

Что такое коронарография (КГР)? 

Коронарография  – это инвазивный (т.е. связанный с проникновением внутрь организма) рентгеноконтрастный метод исследования артерий сердца, позволяющее увидеть внутренний контур артерий сердца   на рентгеновском изображении.

Метод основан на том, что к артерии сердца (коронарной артерии) подводится катетер (катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку), через которую внутрь коронарной артерии вводится специальное контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами.

Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгеном выводится на монитор специальной компьютерной техники. На данный момент коронарография является «золотым стандартом» в качестве диагностики заболеваний артерий сердца.

Как проводится коронарография? 

Иглой пунктируют бедренную артерию на ноге (в верхней трети бедра) или на руке (лучевую артерию на предплечье около запястья или плечевую артерию). По специальной методике в артерию вводят катетер называемый интродьюсером.

Под рентгеновским контролем длинный катетер через интродьюсер по направляющей (проводнику) подводится к устью коронарной артерии, устанавливается непосредственно (селективно) в устье артерии. По катетеру селективно в коронарную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество.

Одновременно с этим, выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры артерии с местами сужений (стенозов) и расширений, с местами закупорки артерий (окклюзий) и пристеночными тромбами; позволяет оценить состояние атеросклеротических бляшек (осложнённые, разорванные, расслоенные и т.п.).

Внизу доступ через руку (катетер в лучевой артерии).

Внизу схематически представлена коронарография через бедренную артерию

Внизу – так выглядят коронарные артерии на коронарограммах

Необходим ли наркоз при проведении коронарографии? 

Исследование не сопровождается болевыми ощущениями. Не значительные болевые ощущения могут возникать при пункции артерии, поэтому необходимости в общей анестезии (наркозе) нет.

Исследование проводится под местной анестезией т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции.

Обычно перед коронарографией (за 30-120 мин до начала) вводят седативные (успокаивающие) препараты.

Какие показания к проведению коронарографии? 

Показанием к коронарографии является решение о необходимости оперативного вмешательства (прежде всего чрезкожного коронарного вмешательства – баллонной ангиопластики и стентирования значительно суженной коронарной артерии, а так же при открытой кардиохирургической операции – коронарного шунтирования или (и) операции на клапанах сердца).

В некоторых, чаще всего экстренных и срочных случаях, коронарография может проводится для уточнения диагноза, когда решение нужно принять быстро, не тратя время на иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство (коронарное стентирование).  

• Есть ли противопоказания к коронарографии? 
• К проведению КГР существуют только относительные противопоказания (относительные – значит, что в определенных условиях этими противопоказаниями можно пренебречь):
• -аллергия на йод содержащие препараты (рентгеноконтрастное вещество содержит йод),
• -почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л, 
• – недостаточность кровообращения 3-4 стадии,
• -неконтролируемая  артериальная гипертония,
• -декомпенсация  сахарного диабета,
• -нарушения психики, 
• -обострение язвенной болезни,
• -поливалентная аллергия,
• -эндокардит,
• -обострение тяжелых хронических заболеваний
• в каждом случае врач обсудит с Вами  вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры. 
• Какие осложнения могут развиться во время или после коронарографии? 
• Коронарография, несмотря на высокий уровень безопасности, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения. Осложнения составляют около 1% от общего числа проводимых процедур и могут проявляться в виде (частота на 1000 проведенных исследований): 
• – Летальный исход 1-1,5 
• – Инфаркт миокарда 1-2 
• – Инсульт или проходящие невролгические осложнения 2-5 
• – Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие) 1-2 

– Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.) 10-20 

Как видите, осложнения достаточно серьёзные, именно поэтому не рекомендуется проведение этой процедуры без веских на то оснований. 

Однако процедура проводится в условиях стационара, где круглосуточно находятся специалисты, которые смогут провести своевременное лечение и снизить риски тяжелых осложнений. Если пациент находится в зоне риска развития неприятных последствий, необходимо тщательно взвесить все за и против данного обследования.

Сколько длится процедура коронарографии?

На вопрос о том, сколько длится процедура, невозможно дать точный ответ. Все зависит от индивидуальных особенностей строения сосудов пациента. В среднем процедура занимает около 60 минут времени, однако в операционной пациент может находиться не меньше 1.5-2 часов.  В некоторых случаях процедура может длиться несколько часов.

1. Как ведут пациента после проведения коронарографии? 
2. После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, возможно, будет необходимость в наблюдении и лечении в палате интенсивной терапии и реанимации.
3. Сколько времени необходимо находиться в больнице? 

Плановая, неосложненная коронарография требует госпитализации от 1 до 3 суток. Как правило, первые 2-6 часов после проведения КГР рекомендуется строгий постельный режим.       

Общий уход за ребенком после операции

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА РЕБЁНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА СЕРДЦЕ

После операции дети выписываются из стационара домой. Дальнейшая реабилитация послеоперационных пациентов проходит при непосредственном участии родителей и ближайших родственников под наблюдением врача соответствующей специальности и врача-педиатра.

ОБЩИЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

При жалобах ребенка старшего возраста на боль в области послеоперационной раны – необходимо дать назначенные врачом болеутоляющие средства. Не следует давать ребенку обезболивающее профилактически при отсутствии болей.

Примерно через 7-10 дней после снятия швов детей можно купать. Новорожденных и детей младшего возраста можно купать в ванночке. Купать необходимо в комфортных условиях (вода около 38 градусов, воздух около 24 градусов), без мочалки, а в воду лучше добавить отвар ромашки или череды.

Детям старшего возраста в течение первого месяца после операции ванную принимать нельзя, нужно мыться под душем, лучше сидя.

После купания необходимо осмотреть послеоперационный рубец. Если в области рубца появилось покраснение, припухлость, боль или какие-нибудь выделения, то срочно следует проинформировать Вашего хирурга или лечащего врача.

После осмотра, если все в норме, рубец нужно смазать водным раствором йода (бетадином или кутасептом), который можно приобрести в аптеке. Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день до полного заживления.

После операции необходимо ограничить непосредственное общение ребенка с окружающими, чтобы избежать контакта с инфекцией.

Ежедневно измеряйте детям температуру тела. Если температура оказалась выше 37,5 – немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.

Для профилактики инфекционного эндокардита при появлении первых признаков острых инфекционных заболеваний у ребенка (ангина, бронхит, пневмония, цистит и др) необходимо срочно обратиться к врачу для подбора эффективной антибактериальной терапии.

Посещения детской поликлиники по месту проживания должны проводиться регулярно для выявления и своевременного лечения хронической инфекции у детей при тонзиллите, кариесе (даже молочных зубов), аденоидите и др.

Если Вашему ребенку назначен антикоагулянт, обязательно сообщите об этом врачу перед любой хирургической процедурой, включая стоматологическую, или любым медицинским исследованием, т.к. этот препарат влияет на свертываемость крови и длительность кровотечения.

ПИТАНИЕ

Постепенно расширяйте рацион ребенка старшего возраста до привычного дооперационного. Питание должно быть сбалансированным по количеству и составу пищи. Отсутствие лишнего веса у вашего ребенка значительно облегчит работу сердца. Старайтесь не перекармливать ребенка, лучше перевести его на дробное питание.

Новорожденным и детям младшего возраста необходимо давать привычную смесь или грудное молоко, постепенно выйти на объём кормления соответствующий его возрасту, после чего можно постепенно вводить новые продукты питания.

После операции на сердце ребенка следует перевести на диетическое питание, не давайте детям соленые и обильно приправленные пряностями блюда, чтобы ребенок после еды не испытывал жажду.

Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избегать лишней нагрузки на сердце и не повышать внутрибрюшное давление. Старшим детям давайте овощи и фрукты (как сырые, так и печёные), кисломолочные продукты, чернослив, замените обычный хлеб на хлеб с отрубями. Маленьким детям при склонности к запорам не вводите в рацион каши и супы с рисом. Если Вы кормите грудью – соблюдайте строгую диету.

Постарайтесь взвешивать ребенка хотя бы 2 раза в неделю. Необходимо следить за прибавкой веса у новорожденного или за колебаниями веса при приеме мочегонных препаратов. Если вес ребенка быстро увеличился на 0,5-1 кг или уменьшился в течение нескольких дней – обратитесь к врачу для коррекции питания или дозировки мочегонных препаратов.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Активность Вашего ребенка после операции обычно соответствует его самочувствию. При усталости или плохом самочувствии дети, как правило, сами выбирают спокойные и малоподвижные игры. Не предлагайте старшим детям, например, игру в футбол или катание на роликах, т.к. в состоянии азарта ребенок не сразу признается в плохом самочувствии.

Через несколько дней после операции на сердце новорожденных и маленьких детей можно выкладывать на живот. Спать ребенок может в любой, удобной для него, позе.

Ходьба для старших детей – самый оптимальный вид физической нагрузки после операции на сердце. Прогулки с ребенком совершайте по ровной поверхности, при хорошей погоде, и не сразу после еды.

Первое время детям старшего возраста может быть трудно подниматься с кровати. Вставать надо постепенно, в несколько приёмов: повернутся на бок, спустить ноги с кровати, сесть, подождать несколько минут и встать.

После операции на сердце грудина в среднем срастается через 6 недель после операции.

В этот период дети старшего возраста должны избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:

• не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные портфели и т.д.);
• не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери,
• не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесосом);
• не кататься на велосипеде, не отжиматься;
• плавание запрещено в течение 3 месяцев.

Ребенок может выполнять легкую домашнюю работу (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).

Маленьких детей не поднимайте за обе руки, не тяните за одну руку во время прогулки, особенно если ребенок устал. Берите на руки, подхватывая под ягодицы и придерживая за спину.

Несколько раз в день проветривайте детскую комнату, ежедневно делайте влажную уборку.

GB-40

Пациент может оставаться в отделении реанимации или его можно перевести в специальную палату с телеметрией, где его состояние будет мониторироваться с помощью специального оборудования. После восстановления жидкостного баланса, удаляют катетер Фолея из мочевого пузыря.

Используется дистанционное мониторирование сердечной деятельности, продолжается медикаментозное обезболивание и антибиотикотерапия. Врач назначает диетическое питание и инструктирует пациента о физической активности (пациент должен начинать присаживаться на кровати и тянуться к стулу, постепенно увеличивая количество попыток).

Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки. Сестринский персонал выполняет обтирание пациента.

Послеоперационный период – 2 день

На второй день после операции прекращается кислородная поддержка, а дыхательная гимнастика продолжается. Удаляются дренажные трубки из грудной клетки. Состояние пациента улучшается, однако продолжается мониторированиие параметров с помощью телеметрического оборудования.

Регистрируется вес пациента и продолжаются введения растворов и медикаментов. При необходимости пациенту продолжают обезболивание, а также выполняют все назначения врача.

Пациент продолжает получать диетическое питание, и его уровень активности постепенно увеличивается. Ему разрешается аккуратно вставать, и с помощью ассистента передвигаться до ванной комнаты.

Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки, и даже начать выполнять несложные физические упражнения для рук и ног.

Пациенту советуют совершать короткие прогулки по коридору. Персонал постоянно проводит разъяснительные беседы с пациентом о факторах риска, инструктирует, как нужно обрабатывать шов и разговаривает с пациентом о необходимых мероприятиях, которые готовят пациента к выписке.

Послеоперационный период – 3 день

Прекращается мониторирование состояния пациента. Регистрация веса продолжается. При необходимости продолжают обезболивание. Выполняют все назначения врача, дыхательную гимнастику. Пациенту уже разрешается принять душ и увеличить количество передвижений от кровати к стулу до 4 раз, уже без посторонней помощи.

Также рекомендуется увеличивать продолжительность прогулок по коридору и делать это несколько раз, незабывая носить специальные поддерживающие чулки. Пациент продолжает получать всю необходимую информацию о диетическом питании, о приеме медикаментов, о домашних физических нагрузках, о полном восстановлении жизненной активности и о подготовке к выписке.

Послеоперационный период – 4 день

Пациент продолжает выполнять дыхательную гимнастику уже несколько раз в день. Опять проверяется вес пациента. По прежнему проводится диетическое питание(ограничение жирного, соленого), однако пища становится более разнообразной, и порции становятся больше.

Разрешается пользоваться ванной комнатой и передвигаться без посторонней помощи. Производят оценку физического состояния пациента и дают последние инструкции перед выпиской.

Если у пациента возникают какие-либо проблемы или вопросы, то он должен обязательно их разрешить перед выпиской.

Вскоре после операции с разреза на груди снимут повязку. Воздух будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Число и длина разрезов на ногах у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить.

У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале швы будут промывать антисептическими растворами, и делать перевязки.

Где-то на 8-9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.

Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Пациент может иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться при продолжительном стоянии или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут.

Пациенту будет предложено носить эластичные поддерживающие чулки или бинты, это улучшит кровообращение в ногах и уменьшит отек. Не следует однако забывать что, полноценное сращение грудины будет достигнуто через несколько месяцев, поэтому надо будет обсудить со своим лечащим доктором сроки адекватной нагрузки на плечевой пояс.

Обычно после операции шунтирования больные проводят в клинике 14-16 дней. Но сроки пребывания конкретного пациетна могут варьироваться.

Как правило, это связано с профилактикой сопутствующих заболеваний, так как данная операция потребует у больного затрат больших усилий всего организма – это может спровоцировать обострение хронических болезней.

Постепенно будет происходить улучшение общего состояния и прилив сил.

Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей.

Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском.

Но пациент должен помнить, что врач не выпишет его из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.

Медицинская сестра или социальный работник помогут решить все проблемы, связанные с выпиской. Обычно выписка из стационара осуществляется около полудня.

После операции

Из вышеизложенного следует то, что операция АКШ является основным шагом к возвращению пациента к нормальной жизни. Операция АКШ направлена на лечение заболеваний коронарных артерий и избавления пациента от болевого синдрома. Однако она не может полностью избавить пациента от атеросклероза.

Самая главная задача операции изменить жизнь пациента и улучшить его состояние, минимизировав влияние атеросклероза на коронарные сосуды.

Как известно, многие факторы непосредственно влияют на образование атерослеротических бляшек. А причиной атеросклеротических изменений коронарных артерий является комбинация сразу нескольких факторов риска. Пол, возраст, наследственность – это предрасполагающие факторы, которые не поддаются изменениям, однако другие факторы возможно изменять, контролировать и даже предотвращать:

• Высокое артериальное давление.
• Курение.
• Высокий уровень холестерина.
• Избыточный вес.
• Диабет.
• Низкая физическая активность.
• Стрессы.

С помощью врачей вы можете оценить состояние своего здоровья и попытаться начать избавляться от вредных привычек, постепенно переходя к здоровому образу жизни.

← Назад