Атеросклероз коронарных артерий: симптомы, лечение, код по мкб 10

• Диагноз с кодом I70 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):
• Цепочка в классификации:
• В диагноз входят также: артериолосклероз артериосклероз артериосклеротическая болезнь сосудов атерома дегенерация:• артериальная• артериоваскулярная• сосудистая деформирующий или облитерирующий эндартериит старческий:• артериит
• • эндартериит

В диагноз не входят: – церебральный (I67.2) коронарный (I25.1) брыжеечный (K55.1) легочный (I27.0)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Включены:

• артериолосклероз
• артериосклероз
• артериосклеротическая болезнь сосудов
• атерома
• дегенерация:

• артериальная .
• артериоваскулярная
• сосудистая

деформирующий или облитерирующий эндартериит

старческий:

артериит . эндартериит

Следующие дополнительные коды используются для обозначения наличия или отсутствия гангрены, для факультативного использования с соответствующими подкатегориями в I70.

• 0 без гангрены
• 1 При гангрене

1. Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12.-)
2. Склероз (медиальный) Менкеберга

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

• I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой постепенный процесс, при котором холестериновые скопления оседают на внутренней поверхности стенок артерий. Этот процесс провоцирует развитие уплотнения стенок артериального сосуда.

Сосуды, которые являются суженными в результате развития атеросклероза, не способны в полной мере обеспечить питание клеток тканей.

Атеросклероз коронарных сосудов способен развиваться под воздействием как внешних, так и внутренних причин.

  Сахар калорийность 1 столовая ложка

Причины развития недуга

По подсчетам медиков, существует около 200 причин, способных спровоцировать развитие такого заболевания, как атеросклероз венечных артерий. Наиболее распространенными являются следующие:

• гипертония;
• повышенный уровень холестерина в крови (холестерин представляет собой соединение, составляющее основу бляшек, образующихся в просветах кровеносных сосудов и оседающих на поверхности стенок);
• табакокурение, табачный дым содержит вещества, способствующие возникновению повреждений внутренней поверхности стенок сосудов системы кровообращения, повреждение внутренней поверхности сосудов провоцирует ускорение развития атеросклероза;
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• излишний вес человека.

Основной причиной возникновения и прогрессирования коронарного атеросклероза является повышенный уровень холестерина.

Дополнительными причинами, влияющими на развитие болезни, являются негативные привычки в питании. Эти негативные привычки могут заключаться в злоупотреблении животными жирами и продуктами, которые содержат большое количество холестерина.

Если человек знает, что какие-либо из предпосылок развития заболевания присутствуют в его жизни, то он должен быть максимально внимательным к своему здоровью.

Помимо этого при наличии хотя бы одного фактора возникновения нарушения в организме требуется регулярно проходить медицинское обследование.

Такой регулярный контроль состояния организма позволяет своевременно выявить зарождение болезни в организме.

Симптомы развития нарушения в организме

Атеросклероз коронарных артерий характеризуют симптомы, которые не всегда способны побудить человека обратиться в медучреждение за медицинской высококвалифицированной помощью. Очень часто симптомы, возникающие в результате прогрессирования болезни, могут быть следующими:

• болевые ощущения в грудной клетке, боль, как правило, давящая или жгучая, которая отдает в плечо или спину с левой стороны;
• одышка, которая особенно сильно проявляется в начале возникновения болевых ощущений, иногда случается такая ситуация, что человек не способен спокойно лежать из-за недостатка воздуха, т.к. в этом положении чувство одышки может усугубиться до такой степени, что у человека пропадает способность осуществлять нормальный процесс дыхания;
• появление головокружений;
• возникновение чувства тошноты;
• рвота.

  Hdl ldl в биохимическом анализе крови

Атеросклероз аорты и коронарных артерий сопровождают загрудинные боли, аналогичные тем, которые сопровождают стенокардию, но такие боли не может купировать прием препаратов, содержащих нитроглицерин. Помимо указанных признаков и симптомов возможна потеря сознания и появление сердечной недостаточности. При развитии кардиосклероза появляются такие явления, как отечность и одышка.

Большая часть пациентов перед тем, как случается сердечный приступ, как правило, испытывает многие из перечисленных симптомов, однако без наступления критической ситуации на эти симптомы больной внимания не обращает.

Атеросклероз артерий сердца способен длительное время не проявляться какими-либо симптомами. По этой причине для более раннего выявления нарушений в организме требуется проводить регулярные его обследования, особенно это касается людей, которые относятся к группам риска.

Методы диагностики заболевания

Так как атеросклероз сосудов сердца сопровождается развитием ишемической болезни, проведение диагностики атеросклероза не вызывает особых трудностей. Для этой цели современная медицина использует несколько методов диагностирования заболеваний при постановке точного диагноза.

• электрокардиографическое обследование, проведение суточного контроля электрокардиограммы;
• эхокардиографическое обследование;
• велоэргометрическое обследование организма и проведение тредмил-теста;
• проведение радионуклидного исследования;
• использование методов компьютерной томографии;
• проведение мультиспиральной КТ;
• осуществление обследования путем использования электронно-лучевой томографии.

Дополнительную информацию для постановки правильного диагноза и выбора методов лечения позволяет получить использование в качестве диагностического неинвазивного метода ультразвукового исследования. Проведение регулярного обследования позволяет четко следить за венечным кровообращением, что дает своевременно купировать возможные последствия развития заболевания.

Дополнительную информацию, помогающую поставить верный диагноз, позволяет получить рассказ пациента о своем самочувствии с подробным описанием тех изменений в организме, которые он ощущает.

  Лечение сахарного диабета имбирем

Лечение атеросклероза сердечных сосудов

Важнейшим элементом проведения лечения является изменение образа жизни, стремление пациента к снижению количества стрессовых ситуаций и уменьшение физнагрузок на организм до умеренных показателей. Немаловажным фактором, влияющим на процесс избавления от недуга в организме, является изменение режима питания и соблюдение диеты, направленной на снижение концентрации холестерина.

Если медикаментозное лечение не приводит к стабилизации состояния, то принимается решение о проведении процедуры расширения участка сосуда, пораженного атеросклерозом, путем имплантации стента.

Помимо этой процедуры может использоваться методика шунтирования, предусматривающая создание дополнительного пути в осуществлении кровоснабжения, который позволяет обойти пораженный недугом участок сосудистой системы.

Профилактика развития атеросклероза сердечных сосудов

Для того чтобы максимально обезопасить организм от развития этого недуга, человек обязан придерживаться определенных правил. Основными правилами являются:

1. Отказ от табакокурения. По статистике, курильщики болеют атеросклерозом чаще, чем некурящие.
2. Увеличение двигательной активности. Полезным в качестве профилактической меры является занятие плаванием, утренней гимнастикой и бегом.
3. Снижение веса тела при наличии ожирения.
4. Приведение в норму рациона и соблюдение требований диетического питания при атеросклерозе.
5. Использование в качестве профилактической меры разнообразных травяных чаев, стабилизирующих обменные процессы в организме.

Развитие заболевания легче всего предотвратить, чем лечить, поэтому врачи рекомендуют контролировать состояние здоровья с молодости.

Источник: https://saharvnorme.ru/diabet/ateroskleroz-koronarnyh-arterij-kod-po-mkb-10.html

Атеросклероз аорты коронарных артерий сердца

Атеросклероз — заболевание, при котором сосуды кровеносной системы закупориваются холестериновыми бляшками и тромбами. Просветы стенок сосудов сужаются, и приводят к нарушению кровотока, что, в свою очередь, становится причиной развития ишемической болезни. Атеросклероз коронарных артерий – опасное заболевание, которое без своевременного лечения, может привести к омертвению тканей.

Этиология заболевания

Атеросклероз коронарных артерий – что это такое, и каковы причины возникновения заболевания? Основные причины, приводящие к развитию атеросклероза – повышенный уровень липопротеинов в крови, с низкой плотностью.

Содержание холестерина в крови не должно превышать 4 ммоль на литр крови. Если показатели будут выше, значит, уровень холестерина в крови превышен. При показателях в 4,9 ммоль на литр крови, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Закупоренные артерии

Причины

Основная причина повышения уровня холестерина в крови человека – неправильный рацион питания: употребление слишком жирной пищи, чрезмерное соление блюд, злоупотребление солениями.

Спровоцировать нарост холестериновых бляшек в кровеносных сосудах может чрезмерное употребление алкогольных напитков.

На состояние кровеносных сосудов негативное влияние оказывает такая привычка, как курение, отсутствие умеренных физических занятий.

Атеросклероз сосудов начинает развиваться у молодых людей, прогрессируя и  усугубляясь с возрастными изменениями. На первых стадиях развития заболевание не проявляет себя ярко выраженными симптомами.

Типы заболевания

При перекрывании стенок сосуда на 50% ставится диагноз — склероз нестенозирующего типа. Если бляшки холестерина закрыли более 50%, развивается стенозирующий тип заболевания.

Нестенозирующий атеросклероз присутствует у большинства людей в возрасте от 40 лет.

Атеросклероз становится причиной нарушений работы сердечного миокарда, который, в свою очередь, провоцирует инфаркт миокарда, стенокардию и нарушение работы сердечной мышцы.

Нарушение работы миокарда может стать причиной смерти. В некоторых случаях образовавшиеся тромбы отрываются, образовывают кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Атеросклероз провоцирует сердечный приступ, настигающий пациента внезапно, вне зависимости от того, находится человек в спокойном состоянии, или занимается физической активностью.

Этапы развития атеросклероза

Как правило, самое распространенное время сердечного приступа – от 4 до 10 часов утра. Связано это с уровнем адреналина, который вырабатывают железы в данные период.

Симптомы

Основные симптомы атеросклероза коронарных артерий – ишемическая болезнь сердечной мышцы.

Признаки заболевания:

• Нарушение мыслительной деятельности.
• Утеря профессиональных навыков.
• Боль в мышцах верхних и нижних конечностей.
• Перемежающаяся хромота.
• Холодны конечности.
• Судороги.
• Возникновение пигментных пятен на ногах.
• Изменение психологического состояния пациента, внезапная смена настроения.
• Головокружение.
• Частые головные боли.

Микропрепарат (стадии некроза тканей) стенки аорты при атеросклерозе: 1 — массивное отложение солей кальция в атеросклеротическую бляшку; 2 — внутренняя эластическая мембрана (на фото ниже).

Микропрепарат стенки аорты при атеросклерозе

Лечение

Атеросклероз (код по мкб 10 – международная классификация болезней), может быть вылечен при своевременном лечении заболевания.

Чтобы предотвратить развитие серьёзных последствий, людям, которые входят в группу риска, должны соблюдать профилактические меры.

В большинстве случаев, атеросклероз чаще встречается у пациентов, у которых в анамнезе присутствуют случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Именно по этой причине люди долго не обращаются за медицинской помощью. Лечение запущенных стадий развития атеросклероза вылечить только медикаментами не всегда дает положительный результат.

В некоторых случаях необходимо провести хирургическую операцию.

Шунтирование

Коронарное шунтирование – наиболее эффективный способ лечения. Данный метод хирургического лечения подразумевает создание новых путей для оттока крови, обходя поврежденные кровеносные сосуды.

Несмотря на эффективность данного метода, это очень тяжелый вид операции, при которой существует риск осложнений. Для создания нового сосуда для прохождения крови, используется часть неповрежденной артерии, которая берется у самого пациента.

После операции пациента ждет сложная и долгая реабилитация.

Эндоваскулярная операция

Еще один способ хирургического лечения атеросклерозных коронарных артерий– инвазивный метод эндоваскулярной операции. Данный вид лечения является менее сложным, так как не требует проведения манипуляций на открытой сердечной мышце. Восстановление проходит значительно быстрее, нежели после открытых операций.

Вне зависимости от того, насколько успешно прошла операция по восстановлению поврежденных стенок коронарных артерий, атеросклероз может вновь появится в любой момент.

Чтобы предупредить повторное развитие болезни, пациенту всю жизнь необходимо выполнять профилактические меры, в частности, соблюдать принципы диеты, и регулярно пропивать медицинские препараты. Атеросклероз сосудов – патологический процесс, который всегда будет напоминать о себе.

Народные средства

Использование народных средств для сердца и сосудов в лечении атеросклероза, может быть использовано только в качестве вспомогательного метода, и для усиления действия медикаментов. Один из народных методов – фитотерапия – использование целебных трав, которые благоприятно влияют на состояние сосудов и состав крови, предотвращая образование тромбов и холестериновых бляшек.

Рецепт 1

Один из рецептов для лечения ранней стадии атеросклероза сосудов головного мозга включает использование следующих ингредиентов:

• Одуванчик (корень).
• Земляника (можно использовать листья, корни или стебли).
• Крапива (листья).
• Мелисса.

Смешать все ингредиенты в  равных пропорциях (по 6 грамм), залить 300 мл подогретой воды (не кипятка) и настоять один час. Полученный отвар выпивать за день небольшими порциями.

Рецепт 2

Смешать в равных пропорциях следующие травы:

• Мать-и-мачеха.
• Боярышник (соцветия).
• Тысячелетник (соцветия).
• Березовые листья.

Смешать все ингредиенты. Для отвара понадобятся две чайные ложки сбора. Залить их кипятком (два стакана) и настаивать в течение трех часов в темном месте. Выпивать утром и днем 100 мл полученного отвара.

Чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий, необходимо соблюдать меры профилактики и тщательно следить за своим здоровьем. При обнаружении первых признаков атеросклероза коронарных артерий, необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу. Чем раньше диагностировать заболевание и начать лечение, тем быстрее пройдет курс реабилитации.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/ateroskleroz-aorty-koronarnyx-arterij-serdca.html

Ибс и атеросклеротический кардиосклероз код по мкб 10: что это?

Кардиосклероз — это патологическое изменение структуры сердечной мышцы и замещение ее на соединительную ткань, возникает после воспалительных заболеваний — миокардита, инфекционного эндокардита, после перенесенного инфаркта миокарда.

Также к возникновению кардиосклероза приводит и атеросклероз, патологические изменения возникают из-за ишемии ткани и нарушения кровотока.

Это состояние возникает чаще всего у взрослых или же пожилых людей, с такими сопутствующими заболеваниями, как стенокардия и гипертоническая болезнь.

Атеросклеротический кардиосклероз развивается вследствие сочетания нескольких факторов, таких как нарушения диеты — преобладание продуктов, богатых жирами и холестерином и уменьшение в рационе овощей и фруктов, сниженная физическая активность и сидячая работа, курение и злоупотребление алкоголем, регулярные стрессы, семейная склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

К развитию атеросклероза более склонны мужчины, так как женские половые гормоны, такие как эстроген, имеют защитное влияние на стенки сосудов и препятствуют образованию бляшек.

У женщин наблюдается ишемическая болезнь сердца и гиперлипидемия, но после 45 — 50 лет после менопаузы.

Эти факторы приводят к спазму и сужению просвета коронарных сосудов, ишемии и гипоксии миоцитов, их дистрофии и атрофии.

С прогрессированием заболевания все больше мышечных волокон атрофируются и деформируются, что приводит к развитию компенсаторной гипертрофии левого желудочка, опасных для жизни аритмий, такой как фибрилляция желудочков, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, недостаточности кровообращения.

Классификация атеросклероза и ИБС по МКБ 10

• Атеросклеротический кардиосклероз в МКБ 10 — не самостоятельная нозология, а одна из форм ишемической болезни сердца.
• Для облегчения постановки диагноза в международном формате принято рассматривать все заболевания по классификации МКБ 10.
• Она устроена как справочник с буквенной и цифровой категоризацией, где каждой группе болезней присвоено свой уникальный код.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы обозначаются кодами с I00 по I90.
• Хроническая ишемическая болезнь сердца, согласно МКБ 10, имеет такие формы:

1. I125.

   1 — Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий.

2. I125.2 — Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный по клиническим симптомам и дополнительным исследованиям — ферменты (АЛТ, АСТ, ЛДГ), тропониновый тест, ЕКГ.
3. I125.3 — Аневризма сердца или аорты — вентрикулярная или стенки.
4. I125.

   4 — Аневризма коронарной артерии и ее расслоение, приобретенная коронарная артериовенозная фистула.

5. I125.5 — Ишемическая кардиомиопатия.
6. I125.6 — Бессимптомная ишемия миокарда.
7. I125.8 — Другие формы ишемической болезни сердца.
8. I125.9 — Хроническая ишемическая неуточненная болезнь сердца.

За локализацией и распространённостью процесса выделяют так же диффузный кардиосклероз — соединительная ткань расположена в миокарде равномерно, и рубцовый или очаговый — склеротические участки более плотные и расположены крупными участками.

Первый тип возникает после инфекционных процессов или из-за хронической ишемии, второй — после инфаркта миокарда на месте некроза мышечных клеток сердца.

Оба этих вида повреждений могут протекать одновременно.

Клинические проявления заболевания

Симптомы болезни проявляются только при значительной облитерации просвета сосудов и ишемии миокарда, зависят от распространения и локализации патологического процесса.

Первыми проявлениями заболевания являются непродолжительные боли за грудиной или ощущение дискомфорта в этой области после физической или эмоциональной нагрузки, переохлаждения. Боль по характеру сдавливающая, ноющая или колющая, сопровождается общей слабостью, головокружением, может наблюдаться холодный пот.

Иногда у пациента боль отдает в другие области — в левую лопатку или руку, плечо. Длительность боли при ишемической болезни сердца от 2 — 3 минут до получаса, она стихает или прекращается после отдыха, приема Нитроглицерина.

При прогрессировании заболевания добавляются симптомы сердечной недостаточности — отдышка, отеки ног, цианоз кожи, кашель при острой недостаточности левого желудочка, увеличение печени и селезенки, тахикардия или брадикардия.

Одышка чаще возникает после физических и эмоциональных нагрузках, в лежачем положении, уменьшается в состоянии покоя, сидя. При развитии острой левожелудочковой недостаточности одышка усиливается, к ней присоединяется сухой мучительный кашель.

Отеки — это симптом декомпенсации сердечной недостаточности, возникают при переполнении венозных сосудов ног кровью и снижением насосной функции сердца. В начале заболевания наблюдаются отеки только стоп и голеней, с прогрессированием они распространяются выше, и могут локализоваться даже на лице и в грудной, перикардиальной, брюшной полости.

  Что такое атеросклероз венечных сосудов сердца?

Также наблюдаются симптомы ишемии и гипоксии головного мозга — головные боли, головокружения, шум в ушах, обморочные состояния. При значительном замещении миоцитов проводящей системы сердца соединительной тканью могут возникать нарушения проводимости — блокады, аритмии.

Кардиосклероз атеросклеротического генеза — это медленно прогрессирующее заболевание, которое может протекать с обострениями и ремиссиями.

Методы диагностики кардиосклероза

Диагностика заболевания состоит из анамнестических данных — время начала болезни, первые симптомы, их характер, продолжительность, проведенные диагностика и лечение. Так же для постановки диагноза важно узнать у пациента анамнез жизни — перенесенные заболевания, операции и травмы, семейные склонности к болезням, наличие вредных привычек, способ жизни, профессиональные факторы.

Клинические симптомы являются основными в постановке диагноза атеросклеротического кардиосклероза, важно уточнить преобладающие симптомы, условия их возникновения, динамику на протяжении заболевания. Дополняют полученные сведения лабораторными и инструментальными методами исследования.

Используют дополнительные методы:

• Общий анализ крови и мочи — при легком течении болезни эти анализы будут не изменены. При тяжелой хронической гипоксии в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЕ.
• Анализ крови на глюкозу, тест на толерантность к глюкозе — отклонения имеются лишь при сопутствующих сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе.
• Биохимический анализ крови — определяют липидный профиль, при атеросклерозе повышенным будет общий холестерин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, снижены — липротеиды высокой плотности.

В этом тесте определяют так же печеночные и почечные пробы, которые могут указывать на повреждение этих органов при длительной ишемии.

Дополнительные инструментальные методы

Рентген органов грудной клетки — дает возможность определить кардиомегалию, деформацию аорты, аневризмы сердца и сосудов, застойные явления в легких, их отек.Ангиография — инвазивный метод, проводится с введением внутривенно контрастного вещества, позволяет определить уровень и локализацию облитерации сосудов, кровоснабжение отдельных участков, развитие коллатералей. Допплерография сосудов или же триплексное сканирование, проводится с помощью ультразвуковых волн, позволяет определить характер кровотока и степень обструкции.

Обязательно проводят электрокардиографию — она определяет наличие аритмий, гипертрофии левого или правого желудочка, систолической перегрузки отделов сердца, начало инфаркта миокарда. Ишемические изменения визуализируются на электрокардиограмме снижением вольтажа (размера) всех зубцов, депрессии (снижения) сегмента ST ниже изолинии, отрицательный зубец T.

Дополняет ЭКГ эхокардиографическое исследование, или УЗД сердца — определяет размеры и форму, сократимость миокарда, наличие недвижимых участков, кальцификатов, работу клапанной системы, воспалительные или метаболические изменения.

Наиболее информативным методом для диагностики любых патологических процессов является сцинтиграфия — графическое изображение накопления миокардом контрастов или меченных изотопов.

В норме распределение вещества равномерное, без участков повышенной или пониженной плотности.

Соединительная ткань имеет сниженную способность к захвату контраста, и склерозирование участки не визуализируются на изображении.

Для диагностики поражения сосудов любой области методом выбора остаются магниторезонансное сканирование, мультиспиральная компьютерная томография. Их преимущество — в большой клинической значимости, возможности отобразить точную локализацию обструкции.

В отдельных случаях для более точной диагностики проводят гормональные тесты, например для определения гипотиреоза или синдрома Иценко-Кушинга.

Лечение ишемической болезни сердца и кардиосклероза

1. Лечение и профилактика ИБС начинается с изменения образа жизни — соблюдения гипокалорийной сбалансированной диеты, отказе от вредных привычек, занятиях физической культурой или ЛФК.
2. Рацион при атеросклерозе основывается на молочно-растительной диете, с полным отказом от фаст-фуда, жирной и жареной пищи, полуфабрикатов, жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий, шоколада.
3. Преимущественно упротребляются продукты — источники клетчатки (овощи и фрукты, злаковые и бобовые культуры), полезных ненасыщенных жиров (растительные масла, рыба, орехи), способы приготовления — варка, запекание, тушение.
4. Лекарственные препараты, применяемые при повышенном холестерине и ИБС — нитраты для снятия приступов стенокардии (Нитроглицерин, Нитро-лонг), антиагреганты для профилактики тромбозов (Аспирин, Тромбо Асс), антикоагулянты при наличии гиперкоагуляции (Гепарин, Эноксипарин), ингибиторы АПФ при гипертонии (Эналаприл, Рамиприл), мочегонные (Фуросемид, Верошпирон) — для снятия отеков.
5. Применяются так же статины (Аторвастатин, Ловастатин) или же фибраты, никотиновая кислота для профилактики гиперхолестеринемии и прогресирования болезни.
6. При аритмиях назначают антиаримические лекарства (Верапамил, Амиодарон), бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол), для лечения хронической сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (Дигоксин).
7. О кардиосклерозе рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-mkb-10.html

Что такое атеросклероз коронарных артерий и как его лечить?

Практически каждый пациент кардиологического отделения сталкивался с такими проблемами, как стенокардия или артериальная гипертония, но существует и масса других, малоизвестных заболеваний. Есть заболевания, которые появляются постепенно, но могут кардинально нарушить многие процессы в человеческом организме.

Одним из таких заболеваний и является коронарный атеросклероз. Что это за заболевание, как его обнаружить, предугадать и чем лечить расскажем в данной статье.

Атеросклероз аорты коронарных артерий — что это такое?

Атеросклероз аорты коронарных артерий (код по МКБ10 – 170) – это хроническое заболевание. Вызывает изменение размеров и плотности артерий. При отсутствии своевременной терапии стенозирующий атеросклероз сужает просвет сосудов или происходит их полная закупорка, что влечет за собой развитие инфаркта миокарда и может послужить даже причиной смерти.

Справка! Развитие болезни происходит на протяжении многих лет, а то и десятилетий, очень часто первые симптомы патологии проявляются у пациентов в возрасте от 45 до 55 лет.

Причины и факторы риска

Формирование коронарного атеросклероза может происходить в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Самыми распространёнными причинами развития болезни являются:

1. Увеличение количества «плохого» холестерина в крови, избыток которого оседает на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.
2. Злоупотребление табачными изделиями. Никотин негативно воздействует на кровоток.
3. Наличие артериальной гипертензии.
4. Наличие гиподинамии. Малоподвижный образ жизни провоцирует нарушение обменных процессов в организме.
5. Чрезмерное употребление пищи, содержащей насыщенные жиры.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Возраст. У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически никогда не развивается коронарный атеросклероз, что объясняется стабильной выработкой эстрогена, который защищает артерии. В свою очередь, наступление менопаузы провоцирует снижение количества выработки эстрогена, вследствие чего увеличивается вероятность развития представленного заболевания.
8. Вес. Люди с повышенной массой тела гораздо чаще страдают от представленной болезни.
9. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. В результате употребления алкоголя нарушается кровоток и увеличивается вероятность развития атеросклероза.

Симптомы

В случае формирования атеросклероз коронарных сосудов могут возникать следующие первичные симптомы:

• болезненные ощущения в области груди, отдающие в спину или левое плечо;
• одышка при нагрузке и в горизонтальном положении;
• головокружение.

Также для атеросклероза аорты коронарных церебральных артерий присущи следующие симптомы:

• проблемы с памятью, в особенности с кратковременной;
• снижение внимания;
• головные боли, усиливающиеся даже при малейших стрессах;
• шум в ушах;
• бессонница;
• быстрая утомляемость, постоянный упадок сил;
• раздражительность и чрезмерная обидчивость;
• развитие чувства апатии;
• отсутствие ориентации во времени и пространстве;
• нарушение координации движений;
• утрата способностей к самостоятельному приему пищи;
• формирование судорожных припадков;
• развитие слабоумия.

Диагностика коронарного атеросклероза

Важно! Заподозрить наличие коронарного атеросклероза возможно с помощью раннего скрининга, а именно во время прохождения ЭКГ, где выполняется выявление признаков ишемии сердечной мышцы при стенокардии или коронарном атеросклерозе.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения доктор отправляет пациента для прохождения диагностических процедур. Определяющие процедуры для выявления болезни следующие:

1. Стресс-сцинтиграфия. Этот метод диагностики дает возможность определить расположение липидных новообразований в области сосудов, уровень их выраженности.
2. УЗИ с допплером. Дает возможность определить наличие изменений в структуре сосудов, а также проанализировать гемодинамику и морфологию клапанов.
3. Коронарография. Являет собой рентгенологическое исследование сердца с применением контраста. Метод дает возможность выявить расположение и размеры пораженных сосудов, уровень сужения артерий.
4. Стресс-ЭХОКГ. Метод диагностики заболеваний, с помощью которого можно выявить преходящие патологии сократимости сердца в областях с измененным кровотоком.
5. Мультиспиральная компьютерная томография. Методика лучевой диагностики, которая позволяет в кратчайшие сроки получить информацию о состоянии артерий.

Лечение коронарных сосудов

Особенности лечения заболевания напрямую зависят от стадии, на которой была выявлена болезнь. На начальной стадии болезни достаточно будет внести ряд изменений в образ жизни:

1. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
2. Внести изменения в рацион питания. Рекомендуется снизить количество употребляемых животных жиров, исключить из рациона жареную пищу и сладости. Обязательно нужно увеличить количество употребляемых фруктов и овощей, каш, кисломолочной продукции.
3. Следует регулярно заниматься лёгкой физкультурой – это способствует нормализации состояния обменных процессов.
4. Следует нормализовать массу тела (соблюдать диету).

Внимание! Кроме того, на данной стадии протекания заболевания можно использовать такие медикаментозные препараты, как статины (группа лекарств снижающих уровень холестерина в крови).

Обязательным является назначение лекарственных средств, снижающих потребность сердечной мышцы в кислороде. Это поспособствует снижению вероятности развития ишемии. Для этого, широко используются препараты, входящие в следующие группы: бета-блокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

В случае обнаружения атеросклероза аорты коронарных артерий на последних стадиях проводят оперативное вмешательство:

1. Аортокоронарное шунтирование. Выполняется создание обходного пути для тока крови.
2. Баллонная ангиопластика. Через бедренную артерию выполняется введение специального катетера, который подводится к проблемному участку. После этого выполняется раздувание баллона, что дает возможность осуществить расширение просвета артерии.
3. Коронарное стентирование. В пораженный сосуд вводится жесткий стент.

Чем опасно заболевание?

При острой форме сосудистой недостаточности происходит развитие инфарктов. Подобное осложнение при разрыве аневризмы может даже спровоцировать летальный исход. Поэтому необходимо знать о последствиях и факторах риска заболевания.

Профилактика народными средствами

Для профилактики развития коронарного атеросклероза можно использовать народные средства, травяные сборы.

Довольно популярным и эффективным является травяной сбор:

• 50 грамм омелы;
• 20 грамм соцветия боярышника;
• 20 грамм травы спорыша;
• 20 грамм зверобоя;
• 20 грамм травы золотарника;
• 20 грамм тысячелистника.

Столовая ложка смеси из всех трав заливается стаканом кипятка, накрывается крышкой и варится 3 минуты. По прошествии указанного времени смесь снимается с огня и оставляется настаиваться на 10 минут. Средство нужно употреблять в нагретом виде трижды в день (за 10 минут до еды) по стакану. Рекомендуется употреблять больше гранатового сока, лука и пить чаи с мелиссой.

Чем лечить атеросклероз сосудов, читайте здесь, а как бороться с недугом — переходите по ссылке.

Заключение

Соблюдение правил здорового образа жизни, и употребление различных травяных сборов поспособствует предотвращению развития атеросклероз коронарных артерий. Следует помнить, что представленное заболевание гораздо легче предотвратить, чем вылечить.

Источник: https://inbrain.top/bolezni/skleroz/ateroskleroz/vidy-at/koronarnyj.html

Атеросклеротический кардиосклероз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Ишемическая болезнь сердца Стабильная ишемическая болезнь сердца

 Название: Атеросклеротический кардиосклероз.

Атеросклероз коронарных артерий – причина развития стенокардии

 Атеросклеротический кардиосклероз. Диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

 Кардиосклероз (миокардиосклероз). Процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью.

С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

 В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов.

На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

 Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, – постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.  Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

 С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу.

Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза.

Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

 Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.  По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем – при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.  Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

 Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой ).

 Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда ) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов.

На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента).

Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.  Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и тд исследований.

 Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов – сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).  Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

 При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

 Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

 Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр. ).

Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности.

Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30611

Атеросклероз сосудов мкб 10

Атеросклероз периферических артерий — заболевание периферических артерий с хроническим течением.

Образуется сегментарное препятствие кровотоку или сужение просвета магистральных артерий, вызывающее выраженное уменьшение или прекращение кровотока, обычно в артериях нижних конечностей.

В результате возникает ишемия с возникновением болевого синдрома, при декомпенсации кровообращения — трофические язвы и гангрена. Одновременно в процесс могут быть вовлечены брыжеечные и чревные артерии.

Частота увеличивается с возрастом (параллельно заболеваемости атеросклерозом). Преобладающий возраст — пожилой. Преобладающий пол — мужской (2:1).

Причины

Факторы риска • Курение • СД • Гиперлипидемия • Артериальная гипертензия • Чрезмерное физическое напряжение.

Патоморфология • Тромбы в просвете артерии • Кальцинированные включения в средней оболочке окклюзированного сосуда, атероматозные бляшки внутренней оболочки.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Перемежающаяся хромота • Систолический шум над поражёнными артериями.

Точки аускультации •• Позади угла нижней челюсти (бифуркация сонной артерии и начальный отдел внутренней сонной артерии) •• Место прикрепления грудино — ключично — сосцевидной мышцы к ключице (начальный сегмент общей сонной артерии, подключичная артерия) •• Под мечевидным отростком (брюшная аорта, чревный ствол) •• От пупка по направлению к точкам между внутренней и средней третями паховой связки (правая и левая подвздошные артерии) •• Паховая складка (бедренная артерия) •• Подколенная ямка (подколенная артерия) • Точки пальпации артерий нижней конечности •• Бедренная артерия — середина паховой связки •• Подколенная артерия — подколенная ямка •• Задняя большеберцовая артерия — позади медиальной лодыжки •• Тыльная артерия стопы — от середины межлодыжечной линии к первому межпальцевому промежутку • Классификация облитерирующего атеросклероза •• Стадия I — боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км •• IIА — пациент до появления болей может пройти более 200 м •• IIБ — пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом •• III — боли возникают в покое и при ходьбе на расстояние до 25 м •• IV — язвенно — некротические изменения нижних конечностей.

Диагностика

Лабораторные исследования • Время кровотечения • ПТИ • Глюкоза плазмы • Холестерин • Фибриноген • Фибриноген Б.

Специальные исследования • Неинвазивные •• Посегментное измерение АД (снижено дистальнее артериального стеноза или окклюзии) на разных уровнях руки или ноги до и после физической нагрузки •• Лодыжечно — плечевой показатель (ЛПП) — отношение АД в области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии ••• Больные с жалобами на перемежающуюся хромоту обычно имеют ЛПП ниже 0,8 (в норме 1,0) ••• У пациентов с болями в покое ЛПП — менее 0,5. При индексе ниже 0,4 возможен некроз тканей конечности ••• Величина ЛПП ложно завышена при кальцификации артерий (обычно при сочетании атеросклероза и СД) •• Реовазография •• Допплеровское дуплексное исследование • Инвазивные методы •• Внутривенная ангиография с цифровой обработкой изображения •• Артериальная ангиография с цифровой обработкой •• Обычная артериография — стандартный метод оценки сосудистых заболеваний. Контрастное вещество вводят в артериальное русло либо путём пункции брюшной аорты в поясничной области (транслюмбальная аортография), либо путём пункции бедренной артерии специальным зондом, продвигаемым на нужное расстояние. Последовательно, по мере нисхождения контрастного вещества к периферии, производят серию рентгеновских снимков.

Лечение

Режим • В стадии I и IIA стадии режим амбулаторный • На более тяжёлых стадиях — госпитализация для хирургического лечения • Физическая активность: не следует допускать нагрузок, вызывающих боль.

Диета №10с, способствующая снижению содержания холестерина в сыворотке крови (см. Атеросклероз); при ожирении — нормализация массы тела.

Хирургическое лечение

• Показания для хирургического лечения — IIБ (при быстром прогрессировании), III–IV стадии заболевания.

• Малоинвазивные методы. Внутрисосудистая дилатация области стеноза посредством раздувания баллонного катетера приводит к раздавливанию атеросклеротических бляшек.

Стентирование — введение в зону сужения саморасправляющихся стентов, часто содержащих препараты, способствующие растворению атеросклеротической бляшки •• Дилатацию проводит врач — ангиолог во время ангиографии.

Ангиографический катетер меняют на баллонный и под контролем электронно — оптического преобразователя подводят к области стеноза.

Затем баллон раздувают кислородом или инертным газом под давлением 4–8 атм •• Артериальная дилатация может осложниться дистальной эмболией и разрывом сосуда в области дилатации, возникающими в 3–5% случаев •• Длительность проходимости сосуда после баллонной дилатации зависит от локализации поражения. Дилатация подвздошных и бедренных артерий даёт хорошие результаты, но проходимость небольших артерий восстанавливается на гораздо меньший срок.

• Открытые виды хирургических вмешательств •• Шунтирующие операции: аорто — бедренное шунтирование синтетическим протезом, бедренно — подколенное и бедренно — большеберцовое шунтирование аутовеной ••• Проходимость аутовенозного шунта в течение 5 лет сохраняется у 65–80% пациентов, конечность удаётся спасти в 90% случаев ••• Основная причина смерти после операции — ИМ. Поэтому до проведения операции у больных следует выявлять скрытую коронарную недостаточность и лечить ИБС •• Эндартерэктомия — вскрытие просвета и удаление атероматозной бляшки вместе с внутренней оболочкой. Применяют только при локальных поражениях аорты или общих подвздошных артерий •• Поясничная симпатэктомия показана больным с заболеваниями артерий нижних конечностей, не поддающимися реконструкции ••• Хороших результатов можно достичь у больных с умеренными болями в покое, небольшими поверхностными язвами кожи или у пациентов, имеющих ЛПП более 0,3 ••• Данная процедура редко показана больным с СД, т.к. у многих из них происходит аутосимпатэктомия •• Ампутация в некоторых случаях может не только сохранить жизнь, но и способствовать реабилитации больного. Приблизительно 50% ампутаций приходится на случаи, осложнённые СД. Показания к ампутации: ••• Невозможность проведения реконструкции поражённых сосудов ••• Сохранение критической ишемии после восстановления магистрального кровотока ••• Гангрена стопы ••• Сепсис.

Лекарственная терапия • Пентоксифиллин по 400 мг 3 р/сут.

Физиотерапия • Диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия • Бальнеотерапия: сероводородные ванны (Пятигорск, Сочи–Мацеста).

Осложнения • Трофические язвы • Тромбоз сосуда • Гангрена.

Течение и прогноз • Течение варьирует от медленно прогрессирующего с незначительной симптоматикой до быстрого ухудшения, приводящего к необходимости хирургического вмешательства • Прогноз относительно благоприятен.

Только у 10% пациентов в течение 10 лет болезнь прогрессирует до степени выраженной ишемии конечности •• Выживаемость таких больных достаточно высока (5 — летняя — 73%, 10 — летняя — 38%) •• Самая частая причина смерти — атеросклеротическое поражение венечных артерий сердца.

Синонимы • Атеросклероз артерий конечностей • Облитерирующий атеросклероз

Сокращение. ЛПП — лодыжечно плечевой показатель.

МКБ-10 • I70.2 Атеросклероз артерий конечностей • I70.8 Атеросклероз других артерий • I70.9 Генерализованный и неуточнённый атеросклероз

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Атеросклероз периферических артерий»

Фармакологическая группа(ы) препарата.

Стандарты оказания медицинской помощи по диганозу «I70.2 Атеросклероз артерий конечностей»

Другие диагнозы в разделе МКБ 10

• I70.0 Атеросклероз аорты
• I70.1 Атеросклероз почечной артерии
• I70.8 Атеросклероз других артерий
• I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

Артерии нижней конечности

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/12/30/ateroskleroz-sosudov-mkb-10/