Щитовидная железа и высокое артериальное давление: что это такое, лечение

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА и изменяющееся кровяное давление зависят друг от друга? Да. Поэтому совершенно недопустимо игнорировать проблемы со щитовидкой. Ее комплексное и незамедлительное лечение восстановит все жизненно важные функции вашего организма.

Щитовидная железа, находящаяся в болезненном состоянии, и ненормальное артериальное давление, без сомнения, неразрывно связаны между собой.

Это понятно: ведь нарушения работы щитовидки, то есть любые сбои в процессе выработки ею гормонов, влекут за собой те или иные изменения тонуса сосудов.

Это, в свою очередь, незамедлительно сказывается на уровне кровяного давления у больного. Давайте вместе подробнее разберемся в этом процессе.

Щитовидная железа и артериальное давление связаны между собой

• Щитовидная железа: что это такое
• Артериальное давление
• Гормоны щитовидки и уровень АД
• Гипертензия щитовидной железы
• Гипотония щитовидки
• Профилактические меры. Лечение

Щитовидная железа: что это такое

Щитовидная железа являет собой одну из важнейших желез эндокринной системы человека. Она ответственна за функциональность организма. Основной задачей щитовидки (так называют эту железу в народе) является выработка гормонов, которые имеют в своем составе йод.

Вот они:

• Тироксин;
• Трийодтиронин;
• Кальцитонин.

Тироксин в паре с трийодтиронином регулируют метаболизм и энергетический обмен в организме.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Эти гормоны отвечают за развитие различных тканей, участвуют в формировании нервной системы. Половые гормоны тоже вырабатываются под их влиянием, как и своевременность полового созревания.

А вот кальцитонин, например, обеспечивает регулирование фосфорно-кальциевого обмена. В результате этого обмена осуществляется формирование костей. Опорно-двигательный аппарат тоже напрямую зависим от влияния этого гормона щитовидки. Таким образом, можно сказать, что кальцитонин является ответственным за рост организма человека и за состояние общего здоровья костной ткани, включая и зубы.

Напомним, что весь метаболизм представлен двумя взаимопроникающими видами:

• Анаболизм: обновление старых и образование новых клеток, составляющих все ткани организма. Вот здесь как раз и происходит синтезирование белков и всевозможных аминокислот.
• Катаболизм: расщепление различных веществ и образование биологически значимых соединений.Катаболизм

А вот и ряд обменных процессов, постоянно происходящих в теле человека:

• Белковый;
• Жировой;
• Углеводный;
• Энергетический.

Все они напрямую зависят от того, насколько здорова щитовидная железа. Щитовидка не обходит вниманием корректную работу таких систем, как иммунная, репродуктивная и эндокринная, контролирует состояние ногтей, волос и кожи.

Умственное и физическое состояние человека тоже подпадает под контроль этой железы.

Поэтому ни в коем случае нельзя допускать дефицит даже одного из ее гормонов, иначе это может грозить вам развитием аутоиммунных заболеваний, которые очень тяжело поддаются лечению. Очень опасен недостаток данного гормона у беременных женщин: в результате дефицита этих веществ развиваются фатальные необратимые процессы в развитии плода, что приводит к его гибели.

В общем, без влияния гормонов обменных процессов в организме не бывает.

Но вернемся к эндокринке. Важно: щитовидная железа в своем состоянии подвержена трем видам патологий, которые определяют ее функциональную активность.

Эутиреоз: патология, которая напрямую относится только к щитовидке. При такой проблеме не выявляется каких-либо изменений в выработке тиреоидных гормонов.

Функции выведения гормонов не изменяются, все органы тоже в полной мере выполняют свои основные функции. Таким образом получается, что в щитовидке происходят морфологические изменения.

Эти изменения вызывают гиперплазию, увеличивается зоб, появляются узлы и спайки на теле железы.

Гипертиреоз вызывает чрезмерная активность этого органа, которая провоцирует излишнюю выработку гормонов. В итоге, в организме в разы ускоряются все обменные процессы.

Гипотиреоз: процесс, при котором наблюдается гормонодефицитный энергетический голод. В детстве это состояния щитовидки грозит замедлением психосоматического развития.

Продолжая нашу работу, мы рассмотрим, может ли действительно щитовидка каким-либо образом влиять на давление и выясним то, как она это делает. Для начала давайте разберемся, что же такое давление и каким оно бывает.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Артериальное давление

Артериальным (кровяным) давлением называют компрессию стенок капилляров, вен и артерий под влиянием движения крови, текущей по ним. Этот процесс является одним из важнейших в работе сердечно-сосудистой системы.

Давление имеет два показателя: верхнее и нижнее. Систолическое давление является верхним показателем, и напрямую зависит от силы и скорости сердечных сокращений. Нижний показатель называется диастолическим. Его определяют путем измерения сокращений периферических артерий. Именно благодаря этим артериям кровь поступает в органы и ткани организма.

При измерении артериального давления обязательно стоит учитывать оба этих показателя.

Нормы артериального давления, соответствующие различным группам по возрасту, таковы:

• От 1 года до 10 лет: нормой является давление 95 на 60 мм рт. ст.;
• От 10 до 15 лет: норма лежит в пределах 95-110 на 60-70 мм рт. ст.;
• От 16 до 20 лет: нормальными показателями считаются 110-120 на 70-80 мм рт. ст.;
• От 21 до 40 лет: пределы нормы ‒ от 120-130 на 70-80 мм рт. ст.
• От 41 до 60 лет – 140 на 90 мм рт. ст.;
• От 61 до 70 лет – норма еще более высокая и составляет 140-147 на 85 мм рт. ст.;
• Старше 71 года: для этой категории считаются нормой показатели верхнего давление от 147, а нижнего ‒ до 85 мм рт. ст.

Все отклонения от нормы принято считать нарушением артериального давления.

Эти нарушения делят на два заболевания:

• Гипертония: повышенное артериальное давление.
• Гипотония, которую еще называют вегетососудистой дистонией (ВСД), представляет собой пониженное артериальное давление.

Теперь мы с вами знаем, что наше давление напрямую зависит от работы сердца и состояния сосудов.

Еще мы узнали, что нарушения нормального функционирования щитовидки приводят к болезнетворным изменениям в гормональном фоне всего организма.

Конечно же, у нас возникнет следующий вопрос: как все это между собой взаимосвязано и может ли, в принципе, от нездоровой щитовидки повышаться наше давление?

Гормоны щитовидки и уровень АД

Итак, продолжаем вместе с вами разбираться в том, действительно влияет ли больная щитовидка на давление крови. Не секрет, что гормоны щитовидной железы очень активно действуют на состояние тонуса сосудов.

При этом изменяются такие важные аспекты работы ССС, как сила и частота сокращений сердца. Поэтому, при обнаружении у себя постоянных скачков артериального давления необходимо срочное обращение за врачебной помощью.

Гормоны щитовидки

Специалист-терапевт обязательно назначит вам обследование у эндокринолога. В процессе обследования выявится то, как осуществляется прямое влияние щитовидной железы на кровяное давление именно в вашем случае. Выявит обследование и то, в каком количестве и какие гормоны этой железой вырабатываются.

При переизбытке гормонов АД поднимается, и у больного диагностируют гипертонию, а при дефиците гормонов образуется гипотония, то есть совершенно противоположное, но не менее опасное состояние. Попробуем чуть более пристально взглянуть на то, как изменяется АД. Начнем с более высоких значений: посмотрим, так ли уж связаны гипертония и нездоровая щитовидная железа.

Гипертензия щитовидной железы

Тиреоидные гормоны, находящиеся в переизбытке, значительно понижают величину периферического сопротивления стенок сосудов. Одновременно с этим процессом их действие повышает выработку миозина. Вырастает и реакция на катехоламины. Возникает реакция-отклик клеток гладкомышечных волокон сосудов и клеток сердечной мышцы.

Все это приводит к увеличению сердечного выброса. Эти действия происходят на уровне митохондрий и клеточного ядра. Естественно, общая гемодинамика не может не остаться неизмененной.

Кстати, часто это происходит под действием перенесенных стрессовых ситуаций и резкого увеличения физических нагрузок.

Следствием данного процесса являются следующие заболевания:

• Гипертония;
• Головная боль;
• Мигрень;
• Общая слабость;
• Обмороки;
• Повышение температуры тела;
• Спазмы сердечной мышцы;
• Боль в сердце.

Конечно же, если резкое повышение артериального давления, значительное увеличение частот сердечных сокращений и повышенная сократимость миокарда имеет временный характер, тогда все это не несет опасности для здоровья. Мозг в этом случае начинает активно работать, человек ощущает в теле прилив сил и становятся более активными все функции организма.

Беспокоиться нужно тогда, когда избыток гормона в организме присутствует постоянно.

При таком состоянии наша нервная система выдает следующие сбои:

• Неадекватное поведение;
• Тревога;
• Беспричинное беспокойство;
• Раздражительность при любых ситуациях;
• Состояние депрессии и паники.Состояние депрессии
• Также возможны дисфункции ЖКТ, тремор верхних конечностей, судороги в мышцах.

Пожалуй, самым опасным проявлением нездоровья при гипертонии, вызванной перенасыщенностью тиреоидным гормоном, выступает обостренный аппетит. Человек, который постоянно испытывает голод, гораздо чаще, чем сытый, принимает пищу. В результате набирается излишний вес, что снова приводит к гипертонии.

Но возможна и обратная реакция. Употребленная в чрезмерно большом количестве пища может нарушить пищеварительный баланс и перестает усваиваться. Организм отказывается переваривать еду, а после каждого приема пищи у больного возникают позывы к рвоте. При таких условиях, кроме гипертонии, запросто могут развиться сахарный диабет и синдром ХСН.

Вот мы и разобрались в том, как взаимосвязаны наша щитовидка и развивающаяся гипертония. Выяснили, как при чрезмерной выработке гормона организм дает серьезные сбои. В первую очередь, такое положение дел отрицательно воздействует на функции сердца, поэтому этот процесс требует контроля и лечения у специалиста-кардиолога.

Гипотония щитовидки

Гипотония щитовидки – диаметрально отличающийся от гипертонии процесс. В его ходе не вырабатывается достаточное количество гормона. Следовательно, происходит обратный гипертонии процесс: сердечный ритм замедляется и снижается тонус сосудов. Это влечет за собой кислородное голодание мозга, что приводит к различным нарушениям.

Симптомы гипотонии:

• Апатия;
• Быстрая утомляемость;
• Заторможенная реакция;
• Низкая температура тела;
• Ощущение недосыпания;
• Психические расстройства;
• Постоянные головные боли;
• Панический страх;
• Слабая работоспособность;
• Угнетенное эмоциональное состояние;
• Частые обмороки.

При гипертиреозе обмен веществ замедляется, возникает кажущееся необъяснимым для пациента отсутствие аппетита. Возникает парадоксальная ситуация: принимать пищу желания нет никакого, но масса тела при этом стремительно нарастает.

Если провести сравнение с гипертиреозом, то мы опять-таки видим полную противоположность этих состояний. В первом случае человек употребляет большое количество пищи и абсолютно не набирает лишний вес. Гипертиреоз неуклонно ведет пациента к фатальному ожирению.

Лишний вес и зашлакованность организма различными токсинами вызывают повышение нагрузки на сердце. Естественно, развиваются аритмия и стенокардия.

Вегетососудистая дистония (привычная многим аббревиатура этого заболевания ‒ ВСД) тоже является причиной тех нарушений работы сердца и сосудов, которые возникли из-за болезнетворной нехватки тиреоидного гормона.

Профилактические меры. Лечение

Как влияет своей работой щитовидная железа, имеющая нарушения в функционировании, на отличающееся от нормы давление, мы разобрали достаточно подробно. Теперь стоит выяснить вопрос о том, как следует осуществлять профилактику данного заболевания и каково лечение щитовидной железы.

Одним из важных методов противодействия ее патологиям является контроль питания и здоровый образ вашей жизни. Диетологи порекомендовали бы вам так называемый «стол №8».

Рекомендуется ввести в ежедневный рацион питания такие продукты, как:

• Орехи;
• Зеленый чай;
• Болгарский перец;
• Морепродукты;
• Морсы;
• Соки овощные и фруктовые;
• Курму.

Нужно понимать то, что ежесуточная норма йодсодержащих продуктов не должна превышать 200 гр. Желательно отказаться от табакокурения и употребления различных спиртных напитков. Не лишними будут и ежедневные прогулки на свежем воздухе, и сон, длящийся не менее восьми часов в сутки.

Обязательно, дабы у больного не появилось чувство апатии, нужно окружить себя положительными эмоциями, избегая попадания в стрессовые ситуации.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Семья в этом случае – очень хороший помощник, именно родные люди, создав благоприятную атмосферу в доме, помогут вам полнее ощутить эффект от лечения. Поездка на морское побережье тоже поспособствует более быстрому выздоровлению, так как морской воздух содержит ионы йода. В этом отношении прекрасно зарекомендовали себя берега Азовского моря.

Медикаментозно гипертиреоз лечат тиреостатическими препаратами. Это такие вещества, которые полностью либо частично блокируют чрезмерную выработку гормонов.

К ним относятся, например, такие:

• Тирозол (Тиамазол, Метизол, Мерказолил);
• Пропилтиоурацил (Пропицил).Пропилтиоурацил

Эти препараты применятся только при легкой форме заболевания и до пятидесятилетнего возраста. При тяжелом течении болезни и у больных, которые перешагнули такой возрастной рубеж, следует проводить лечение радиоактивным йодом.

Борьбу с гипотериозом проводят, применяя тиреоидный гормон, который синтезирован искусственно: левотироксин. Благодаря ему нормализуется количественный показатель гормона, который содержит организм человека.

В этой статье мы с вами выяснили, что щитовидка и изменяющееся кровяное давление напрямую зависят друг от друга и вспомнили то, как они связаны между собой.

Теперь мы можем сделать вывод о том, что совершенно недопустимо игнорировать проблемы со щитовидной железой. Ее комплексное и незамедлительное лечение восстановит все жизненно-важные функции вашего организма.

Напомним, что консультацию по вопросам работы этой важнейшей части эндокринной системы дает врач-эндокринолог.

Именно рекомендации в подобных случаях обязаны учитывать при лечении гипертонии и кардиолог, и терапевт.

Предлагаем вам небольшой видеоролик, который дополнит текст этой статьи и, надеемся, будет интересен в просмотре.опубликовано econet.ru.

• Федор Лукин
•  Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – симптомы и лечение

Проведение диагностики синдрома предполагает опрос пациента, выявление клинических признаков и лабораторные исследования.

При сборе анамнеза у пациентов с тиреотоксикозом учитывается

• наличие у близких родственников диффузного или узлового зоба, медуллярного рака щитовидной железы;
• ранее перенесённые пациентом процедуры облучения головы и шеи;
• проживание в условиях природного дефицита йода и районах избыточного техногенного загрязнения окружающей среды.[3][10]

Лабораторное исследование показано всем пациентам с тиреоидной патологией (особенно тем, у которых имеются выраженные клинические проявления пониженной или повышенной функции щитовидной железы), а также при проведении консервативного лечения для контроля адекватности терапии и при наличии сопутствующей патологии.[2][12] Определение общего Т3 важно при токсикозе, особенно в случаях Т3-токсикоза.[6][7][8] Показатели лабораторной диагностики при тиреотоксикозе — высокий уровень свободного Т3 и Т4, а также низкий уровень ТТГ в крови.

В связи с тем, что большая часть Т3 и Т4 связаны с белками крови, проводится исследование свободных фракций этих гормонов в комплексе с определением уровня ТТГ. При этом свободная фракция обусловливает биологическое действие тиреоидных гормонов.[6][7]

⠀Нормальная концентрация тиреоидных гормонов и ТТГ⠀

общий Т3⠀свободный Т3⠀общий Т4⠀свободный Т4⠀ТТГ⠀	⠀1,2 – 2,08 нмоль/л⠀2,5 – 5,8 пг/мл⠀64 – 146 нмоль/л⠀11-25 пг/мл⠀0,24-3,4 мЕg/мл

  

Так как на содержание Т3 и Т4 влияет ряд факторов (например, низкокалорийная диета, болезни печени, длительный приём лекарств), целесообразнее проводить исследования именно свободных фракций тиреоидных гормонов в комплексе с ТТГ.

Основное внимание уровню ТТГ следует уделять в следующих случаях:

1. при диагностике ранних стадий первичного гипотиреоза или контроле над лечением гипотиреоза;
2. при необходимости оценки тиреоидной функции у лиц:
3. с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы;
4. с нетиреоидными аутоиммунными заболеваниями;
5. с гиперхолестеринемией;
6. пожилого возраста;
7. с жалобами (например, на утомляемость или сердцебиения), требующими исключения тиреоидной патологии;
8. при контроле эффективности подавления секреции ТТГ (в случаях дифференцированного рака щитовидной железы).[6][12]

Не рекомендуется определять уровень ТТГ в качестве первого диагностического исследования при:

• острых психических заболеваниях, требующих госпитализации;
• заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
• быстрых изменениях тиреоидного статуса.

В этих случаях данное исследование может привести к ошибочному диагнозу.

При подозрении нарушения функции щитовидной железы у тяжёлых пациентов с интактной (“невовлечённой”) гипоталамо-гипофизарной функцией следует использовать “панельный” подход — одновременное определение ТТГ и свободного Т4.

При гипертиреозе синтез и секреция ТТГ подавлены, поэтому определение очень низких концентраций ТТГ имеет принципиально важное значение в диагностике его различных форм.

Исключение составляют редкие случаи ТТГ-обусловленного тиреотоксикоза (когда секреция ТТГ повышена), к которым относят ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза и синдром неадекватной секреции ТТГ, обусловленный резистентностью этого гормона гипофиза к воздействию Т3 и Т4.[3][6][11]

Дополнительные методы диагностики:

• определение антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (в последнее время его результаты оцениваются только в комплексе с данными других методов исследования щитовидной железы);
• исследование антител к рецептору ТТГ (особенно для оценки прогноза рецидива заболевания при консервативном лечении, часто у беременных);
• обязательная пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной железы, общий терапевтический осмотр;[9][12]
• определение тиреоглобулина и СОЭ (для дифференциальной диагностики тиреоидита — тиреоглобулин и СОЭ повышены, а также при использовании пациентами препаратов тиреогормонов — низкое ТТГ и нормальное СОЭ).
• исследование хореогонического гонадотропина (в больших концентрациях может оказывать ТТГ-действие на щитовидной железу при хориокарциноме и некоторых тестикулярных опухолях).[6]

Размеры щитовидной железы по результатам пальпации определяются согласно классификации ВОЗ 1994 года.

Степеньувеличениящитовидной железыОписание щитовидной железы

Размерыкаждой доли	Состояниепри пальпации
Зоба нет	меньше дистальнойфаланги (кончика)большого пальца пациента	не пальпируется
I	больше дистальной фаланги	пальпируется,но не видна глазу
II	больше дистальной фаланги	пальпируетсяи видна глазу

  

• В том случае, когда у пациента пальпаторно выявлено увеличение размеров или подозрение на узловое образование в щитовидной железе, проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) с расчётом объёма щитовидной железы – формула (I. Brunn, 1986):
• Объём = [(WxDxL) справа + (WxDxL) слева] х 0,479;
• W, D, L – ширина, толщина и длина щитовидной железы, а 0,479 — коэффициент поправки на эллипсоидную форму органа.

УЗИ щитовидной железы обычно проводится с использованием высокочастотного датчика с частотой 7,5 Мгц. Использование цветного доплеровского картирования позволяет визуализировать мелкие сосуды в исследуемом органе и даёт информацию о направлении и средней скорости потока.[5][12]

 

1. В отдельных случаях может быть проведена сцинтиграфия щитовидной железы, которая показывает способность органа захватывать йод и другие вещества (технеций).[11][12]
2. Дифференциальная диагностика проводится:

• с процессами, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите с подострым течением;
• в послеродовых периодах при тиреоидите;
• после пагубных воздействий среды или медицинских вмешательств;
• при гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;[2][3][5]
• с данными изменений на сцинтиграфии при повышенной функции щитовидной железы.[10][11][12]

Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы, диагностика, лечение

Сдать анализы на тестирование COVID-19

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы. Другое название этого заболевания – гипертиреоз. Состояние противоположно гипотиреозу, при котором наблюдается дефицит тиреоидных гормонов.

Причины тиреотоксикоза

По самому слову «тиреотоксикоз» ясно, что большое количество тиреоидных гормонов опасно (токсично) для организма. При этом гипертиреоз не является самостоятельным заболеванием, это болезненное состояние, которое возникает из-за других причин, среди которых:

• Диффузный токсический зоб, иначе – болезнь Грейвса. Наиболее частая причина гипертиреоза. При этом заболевании иммунная система принимает клетки щитовидной железы за захватчиков и атакует их с помощью антител. Это заставляет железу расти и вырабатывать еще больше гормонов. Это аутоиммунное заболевание, как правило, имеет наследственную природу, поэтому люди, у близких родственников которых есть болезнь Грейвса, входят в группу риска по тиреотоксикозу.
• Узлы щитовидной железы в некоторых случаях вырабатывают гормоны самостоятельно, это может приводить к их избытку.
• Некоторые виды опухолей, включая редкие опухоли яичников, могут состоять из ткани щитовидной железы. В отдельных случаях это может вызвать гипертиреоз.
• Тиреоидит. Воспалительное поражение щитовидной железы. Вирус или бактерии, определенные лекарства (например, литий) или даже собственная иммунная система могут вызвать воспаление щитовидки и заставить ее выделять слишком много гормонов в кровоток.
• Добавки для поддержания работы щитовидной железы. Некоторые люди принимают гормоны в форме таблеток для лечения гипотиреоза (недостаточного количества этих гормонов). Передозировка препарата, самостоятельное назначение лекарства, несоблюдение рекомендаций по приему в конечном счете приводят к гипертиреозу.

Причин возникновения гипертиреоза множество, но их можно разделить на две большие группы:

1. Повышенная продукция тиреоидных гормонов из-за сопутствующих заболеваний.
2. Избыточный прием препаратов, стимулирующих работу щитовидной железы и/или содержащих эти гормоны. Одна из причин тиреотоксикоза – избыточное поступление йода с пищевыми добавками или лекарственными препаратами без консультации врача и лабораторных исследований.

Симптомы гипертиреоза

Повышенная функция щитовидной железы проявляет себя следующими симптомами:

• Эмоциональная лабильность, возбудимость, плаксивость.
• Нарушение сна, бессонница.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Ощущение жара.
• Беспричинная потеря веса.
• Повышенная потливость.
• Нарушения менструального цикла.
• Учащенное сердцебиение.
• Тремор рук и ног.
• Появление зоба.

Щитовидную железу можно сравнить с печью, которая расходует энергию организма. Эта маленькая железа в форме бабочки отвечает за скорость метаболизма в клетках и во всем организме.

Благодаря уровню гормонов контролируется расход энергии. Если тиреоидных гормонов становится слишком много, ускоряются все функции в организме: учащается сердцебиение, человек ощущает жар, становится сложнее сконцентрироваться на мысли, вес падает даже при сбалансированной диете.

Представьте, что в домовую печь кладут слишком много дров: выделяется чрезмерно много энергии и тепла, дом перегревается. Примерно то же самое происходит с телом, когда в кровоток попадает слишком много тиреоидных гормонов.

Самое главное в организме на всех уровнях – баланс.

На примере с работой щитовидной железы это видно особенно отчетливо: как недостаток гормонов, так и их дефицит разрушителен для организма.

Группы риска

С заболеванием сталкивается 1-2 человека из тысячи. Женщины заболевают тиреотоксикозом чаще (7-10% против 2-3% у мужчин), с возрастом частота этого состояния может достигать 21%. В первую очередь в группе риска женщины старше 30 лет.

Другая категория – лица, употребляющие в пищу слишком много йода. Это касается в первую очередь йодсодержащих добавок и лекарственных препаратов.

В группе риска также люди, у близких родственников которых диагностированы заболевания эндокринной системы.

Диагностика тиреотоксикоза

Пациенту, который подозревает у себя нарушения щитовидной железы, необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр и оценит вероятность того, что состояние и симптомы действительно связаны с эндокринной системой, назначит обследование. По результатам обследования будет понятно, есть ли необходимость в лечении.

Если такая необходимость возникнет, может потребоваться консультация эндокринолога. Возможен и другой путь: пациент может сразу обратиться к эндокринологу. Это не возбраняется, но самостоятельная диагностика редко бывает эффективной. Симптомы, которые характерны для заболеваний щитовидной железы, могут быть и при заболеваниях других органов.

Возможно, приоритет может быть смещен в сторону обследования сердечно-сосудистой системы или других органов – в зависимости от конкретной ситуации.

Профилактическую диагностику щитовидной железы рекомендуется проходить раз в 2-3 года, если человек здоров: если не было ранее проблем с этим органом и если ни у кого из близких родственников нет эндокринных нарушений. В ином случае нужно проверять щитовидку раз в год или чаще, по указанию врача.

Проверить функцию щитовидной железы также нужно женщинам, планирующим беременность. Базовая первичная диагностика функции щитовидной железы включает УЗИ и несколько лабораторных анализов: Данные исследования должны проводиться вместе, врач смотрит на соотношение ТТГ, Т3 и Т4. УЗИ не заменяет лабораторные тесты, и наоборот.

Результаты исследований оцениваются вместе с общим анамнезом. Врач уточнит наличие эндокринных заболеваний у близких родственников, было ли облучение головы или шеи, спросит, в каком регионе проживает пациент и какой диеты он придерживается.

По результатам анализов и общего осмотра могут быть назначены дополнительные обследования.

Лечение гипертиреоза

Возможно несколько вариантов лечения тиреотоксикоза:

1. Прием тиреостатических препаратов. Эти лекарства постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, предотвращая выработку щитовидной железой избыточного количества гормонов. Состояние пациента может улучшиться уже через несколько недель, но лечение тиреостатическими препаратами обычно продолжается длительно под наблюдением врача.
2. Терапия радиоактивным йодом. При приеме внутрь радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая ее сокращение. Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев. При выборе этого способа лечения самое важное – правильная дозировка и регулярный контроль показателей, потому что при чрезмерном снижении функции щитовидной железы может развиться гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы. Радиойодтерапия не вызывает риска образования рака и генетических мутаций, доза облучения сопоставима с облучением при выполнении рентгеновского снимка.

Гипертиреоз: причины, симптомы и лечение

Гипертиреоз (от греч. hyper — сверх, чрезмерно и thyreoidos — щитовидный) — состояние, связанное с увеличением размера щитовидной железы и повышенной её функцией, когда диффузной железистой тканью выбрасывается в кровь избыточное количество гормонов — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4), что ведёт к отравлению данными гормонами — тиреотоксикозу.

Наиболее опасен гипотиреоз для младенцев. Если не провести своевременное лечение гипертиреоза, то малыши получат многочисленные и необратимые осложнения, особенно при врождённом гипертиреозе щитовидки.

Если до двух лет не вылечить у ребёнка гипертиреоз щитовидной железы, даже при последующем хорошем лечении невозможно предотвратить его умственную отсталость.

Статистика гласит, что врождённым гипотиреозом страдает 1-2 из 5000 новорождённых, причем девочки в два раза чаще мальчиков.

Гипертиреоз щитовидной железы — это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий при рядеаутоиммунных заболеваний и состояний щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни);
• узловой токсический зоб (болезнь Пламмера);
• токсическая аденома щитовидной железы;
• начальная стадия подострого тиреоидита;
• бессимптомный (безболевой) тиреоидит;
• некоторые формы аутоиммунного тиреоидита;
• искусственный тиреотоксикоз (передозировка тиреоидных гормонов);
• опухоли других органов (весьма редко).

При гипертиреозе все процессы в организме человека происходят с повышенной интенсивностью, организм работает «на износ», в отличие от гипотиреоaза, при котором все процессы замедляются.

Дисфункциями щитовидной железы страдает сегодня более трети землян. Данная железа в форме бабочки расположена в средней трети шеи между кадыком и началом грудины. Щитовидка — «королева» всех эндокринных желез, главный поставщик гормонов, влияющих на абсолютно все процессы в организме человека: на вес, настроение, работоспособность, физическое и психическое самочувствие и прочие.

К примеру, никому ещё не удавалось снизить или увеличить свой вес по желанию при нездоровой щитовидке. Несмотря на главенствующую роль этой железы, люди весьма безответственно забывают о ней, а симптомы, указывающие на проблемы именно в щитовидной железе, списывают на переутомление, наследственность — на что угодно, теряя при этом драгоценное время и усложняя исход заболевания.

Классификация гипертиреоза

Многообразие причин гипертиреоза щитовидной железы создало, соответственно, большее количество этиологических вариаций болезни. Классификация позволила более чётко разделять особенности болезни, что важно при диагностировании для оценки индивидуального характера проблемы.

Объективно, по серьёзности нарушений гипертиреоз разделяют на:

• первичный, возникший в результате повреждений щитовидной железы лучевыми воздействиями, травмами, инфекциями, нападками собственной иммунной системы и другими патологиями;
• вторичный, возникший по причине патологических изменений в гипофизе или гипоталамусе.

Вспомним, что гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга, вырабатывающая тиреотропный гормон (ТТГ) для регуляции работы щитовидной железы, а гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, контролирующий работу гипофиза и щитовидной железы.

Первичный гипертиреоз, в свою очередь, подразделяется на несколько функциональных форм:

• субклиническую: уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, отсутствие симптоматики;
• манифестную (проявленную) уровень Т4 повышен, ТТГ существенно снижен, присутствуют характерные признаки;
• осложнённую: наличие мерцательной аритмии, сердечной или надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхиматозных органов, психозов, существенной потери веса тела и прочее.

Морфологические формы гипертиреоза:

1. Диффузный тиреотоксический (гипертиреоидный) гипертиреоз, как вариант общей активности ткани железыбез её разрастания.
2. Диффузный токсический зоб — интенсивная и распространённая деятельность железистой ткани практически во всей железе.
3. Гипертиреоидный узел (одноузловой, автономный) — источник избытка тиреоидных гормонов щитовидки.
4. Узловой гипертиреоз (многоузловой, автономный) — переизбыток тиреоидных гормонов двух и более узлов железы.

Этиологические формы гипертиреоза:

• острый и подострый тиреоидит (в период тиреотоксической фазы);
• послеродовой или гипертиреозбеременных;
• тиреотоксикоз новорожденных;
• наследственный (семейный);
• радиационно-индуцированный;
• йод-индуцированный;
• гиперпродукция ТТГ;
• гипертиреоз нетиреоидной гиперпродукции гормонов;
• ятрогенный (медикаментозный);
• травматический.

Осложнения гипертиреоза

При неудачном течении гипертиреоза может возникнуть тиреотоксический криз, спровоцированный большим физическим напряжением, стрессом или инфекционными заболеваниями, тогда вся симптоматика гипертиреоза усиливается до:

• сильной тахикардии с признаками сердечной недостаточности;
• отёчности и сильной истощённости;
• лихорадки, бреда и прочим.

Дальнейшее прогрессирование тиреотоксического криза может закончиться коматозным состоянием пациента и летальным исходом. Другой вариант криза — апатический — протекает с развитием равнодушия, апатии, кахексии. Примечательно, что тиреотоксический криз случается только у женщин.

В связи с этим обстоятельством специалисты различают от трёх до пяти стадий гипертиреоза, которые правильнее называть степенями.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Больные гипертиреозом, как правило, находятся на диспансерном учёте у эндокринолога.

Грамотно избранная и вовремя проведенная терапия помогут в краткие сроки восстановить здоровье, хорошее самочувствие, а также избежать развития нежелательных осложнений.

После достоверной диагностики следует срочно начать правильное лечение и помнить, что самолечение категорически противопоказано и чревато.

Профилактические подходы во избежание развития гипертиреоза заключаются в постоянном наблюдении и лечении патологий щитовидной железы, в рациональном питании (не злоупотреблять продуктами, содержащими йод) и соблюдении осторожности с солнечным излучением во время летнего отпуска — в общем, выполнении несложных правил.

Признаки гипертиреоза возникают чаще всего как итог иных патологических процессов в щитовидной железе в возрасте от 20 до 50 лет и в большей степени у женщин (в 10 раз чаще, чем у мужчин). Гипертиреоз у женщин развивается вследствие гормональных колебаний в их организме во время критических дней, беременности, климаксе.

Самыми значимыми причинами возникновения гипертиреоза считаются:

• диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь) — основная причина более чем в 80% случаев;
• болезнь (синдром) Пламмера — узловой токсический зоб, доброкачественная опухоль, клетки которой независимо (бесконтрольно) продуцируют тиреоидные гормоны;
• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные патологии;
• воспаление щитовидной железы (аутоиммунный/лимфатозный/хронический тиреоидит);
• токсическая аденома щитовидной железы;
• аденома струмы яичника;
• цитокин-индуцируемый тиреоидит в начале заболевания;
• избыток потребляемого йода;
• передозировка тиреоидных гормонов приантигипотиреозной терапии;
• продолжительные солнечные облучения;
• длительное пребывание в состоянии стресса;
• инфекционное заражение;
• заболевания гипофиза.

У такого заболевания, как гипертиреоз, симптомы зависят от генетического преимущества симпатической или парасимпатической активности у человека, могут быть характерными или обратно противоположными, а потому не все симптомы должны быть обязательными, специфическими.

К наиболее типовым симптомам, зависящим от коэффициента пораженности органа, ткани, системы, относят:

• чётко выраженные нервно-психические нарушения — гипервозбуждённость, нервозность, раздражительность, плаксивость, появление скороговорения с повышением умственной деятельности, лёгкий тремор рук, чувство страха, беспокойства и бессонница;
• ощущение постоянного внутреннего жара, чрезмерная потливость;
• стремительная потеря веса (до анорексии у пожилых пациентов);
• постоянная слабость и усталость;
• сердечно-сосудистые нарушения — тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, снижение диастолического и повышение систолического артериального давления, аритмия, сердечная недостаточность;
• нарушения со стороны органов зрения (около 45% случаев) — увеличение разреза глаз, выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм), двоением объектов, сокращение миганий, снижение подвижности глазного яблока, отечность и гиперпигментация век, также появляется эрозия и сухость роговицы, слезотечение и резь в глазах, при сдавливании и дистрофии зрительного нерва — слепота;
• ускорение и изменение обмена веществ (при повышенном аппетите — снижение массы тела);
• развитие тиреогенного диабета;
• почечная недостаточность как итог быстрого распада кортизола под воздействием гормонов щитовидной железы;
• изменения состояния кожных покровов — истончение, влажность, повышение температуры, изменения ногтей;
• ранняя седина, истончение и выпадение волос;
• развитие отёков мягких тканей голени;
• выпячивание щитовидной железы при диффузном токсическом зобе;
• одышка и снижение жизненной ёмкости лёгких в результате застоя и отёка лёгких;
• нарушение пищеварения и желчеобразования, повышенный аппетит (сниженный у пожилых), неустойчивый стул (диарея), увеличение печени (проявления желтухи в тяжелых случаях), приступообразные боли в животе;
• нарушения водного обмена (частое, обильное мочеиспускание и сильная жажда);
• признаки тиреотоксической миопатии — мышечная утомляемость, гипотрофия мышц, развитие остеопороза, дрожь во всем теле и постоянная слабость, нарушение двигательной активности (трудно выполнять обычные действия) вплоть до обратимого тиреотоксического мышечного паралича;
• нарушения секреции женских и мужских гонадотропинов, расстройство функций половой сферы (у мужчин — снижение потенции и гинекомастия, у женщин — нарушение менструального цикла, обмороки и общая слабость).

В зависимости от индивидуальных и других обстоятельств, все изменения могут иметь обратимое или мало обратимое действие. У такого недуга, как гипертиреоз, симптомы и лечение напрямую зависят от человеческого фактора.

В силу своеобразной симптоматики гипертиреоза и сложности в её дифференцировки основными методами диагностики определены:

• опрос, осмотр, составление анамнеза пациента;
• лабораторные исследование крови на определение соотношения гормонов тироксина (Т3), трийодтиронина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ);
• УЗИ щитовидной железы для определения её размеров, её структуры и наличия узлов, а также для оценки кровотока в железе (цветное доплеровское картирование) с помощью специального датчика;
• компьютерная томография (КТ) для определения места нахождения узлов;
• КТ, а лучше МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза при аденоме;
• электрокардиограмма для фиксации отклонений в работе сердечно-сосудистой системы;
• сцинтиграфия щитовидной железы с радиоизотопами для определения активности функций железы и узлов;
• пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы, узла с целью исследованияих тканей на злокачественность.

Тактика лечения выбирается, опираясь на понимание специалистами механизма развития заболевания, индивидуально для каждого человека, заболевшего гипертиреозом, с учетом анамнеза пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии на лекарства, патологии, вызвавшей гипертиреоз и степень её тяжести.

При постановке диагноза «гипертиреоз» лечение происходит несколькими способами:

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозная терапия с назначением тиреостатических препаратов для блокировки активного продуцирования гормонов щитовидной железой и затрудняющие накопление йода —Тирозола, Пропицила, Мерказолила и прочих, требующая соблюдения системы в приеме и осуществления контроля за уровнем гормонов железы.

Следует знать, что лечение подобными препаратами противопоказано беременным и кормящим женщинам, и после лечения в течение года необходимо предохраняться от беременности.

Метод, издавна применявшийся ведущими российскими клиницистами и основанный на седатации сегментарной вегетативной нервной системы, позволяет успешно восстанавливаться больным гипертиреозом, особенно эффективен при диффузном токсическом зобе (клиника д-ра А.В. Ушакова).При отсутствии улучшений через 1,5–2 года рекомендуется удаление железы хирургическим путём или разрушение её клеток с помощью лучевой терапии.

Обязательным к консервативному лечению дополнением должно быть рациональное и полноценное питание, обогащенное всеми полезными для здоровья компонентами: зелень, овощи, ягоды, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты. Очень важны для больного гипертиреозом человека — спокойная обстановка окружения, полноценный и регулярный отдых и сон.

Хирургическое лечение гипертиреоза

Хирургический метод лечения показан:

• в случае неудачной консервативной терапии;
• при сдавлении органов средостения;
• при развитии тяжелых побочных эффектов от тиреостатиков;
• при подозрении на злокачественное новообразование в щитовидной железе.

После обсуждения и выбора метода лечения с пациентом обсуждается объём оперативного вмешательства — резекция или полное удаление щитовидной железы.

Наличие одиночного узла или множественного разрастания определённого участка щитовидной железы с повышенным выделением гормонов также требует хирургического вмешательства, а послеоперационный остаток железы будет нормально функционировать. Послесубтотальной резекции, когда удаляется большая часть щитовидной железы, может развиться гипотиреоз, а пациент всю свою жизньбудет принимать искусственные гормоны, но риск рецидива тиреотоксикоза намного снижается.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Употребление пациентом капсулы или водного раствора (без вкуса и запаха) препарата радиоактивного йода (радиойодотерапия) происходит единственный раз. Из кровяного русла радиойод попадает в клетки щитовидной железы, страдающей гиперфункцией, скапливается там и разрушает их за несколько недель.

В итогеразмеры щитовидной железы уменьшаются, продуцирование гормонов и их уровень в крови снижаются. Радиойодотерапия обычно совмещается с медикаментозным лечением и снижает степень гипертиреоза, однако полное выздоровление не наступает.

Возможно проведение повторного курса плюс пожизненный приём тиреоидных гормонов.

Другие методы лечения гипотиреоза

В терапии гипертиреоза возможно применение ß-адреноблокаторов, парализующих действие тиреоидных гормонов на организм, и больной может почувствовать улучшение на несколько часов, хотя избыток тиреоидных гормонов в крови останется.

К ß-адреноблокаторампринадлежат препараты: атенолол, метопролол, надолол, индерал-ла, имеющие пролонгированное действие. Как исключительный метод лечения эти медикаменты могут использоваться при гипертиреозе, возникшем из-за тиреоидита.

Данные блокаторы могут сочетаться с другими видами терапии.