Тахикардия при ВСД: почему возникает и как от нее избавиться

СОДЕРЖАНИЕ

Головокружение (вертиго) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникнуть на фоне различных патологий.

При приступе у человека появляется ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов.

Это очень распространенное состояние, требующее врачебного наблюдения, особенно при частых приступах.

Общая информация

Чувство равновесия и положения в пространстве формируется за счет совместной работы нескольких систем:

зрительной;
вестибулярной (воспринимает положение в пространстве);
проприоцептивной (отвечает за восприятие относительного положения отдельных частей тела и их движений).

Поступающие сигналы обрабатываются центральной нервной системой. При появлении сбоя в любом из отделов может возникнуть головокружение. Нередко по особенностям ощущений и сопутствующим симптомам врач может предположить причину этого состояния.

Многие люди считают головокружением состояние дурноты, легкости в голове, а также выраженные нарушения равновесия: неустойчивость, шатание при ходьбе. Сами по себе они не относятся к вертиго, но нередко механизмы и причины их развития совпадают.

Виды головокружения

В зависимости от причины, вызвавшей головокружение, различают следующие разновидности состояния:

центральное: связано с патологией головного мозга;
периферическое: возникает на фоне поражения вестибулярной системы или вестибулярного нерва.

Другой вариант классификации включает два вида головокружения:

системное: провоцируется сбоем в любой из систем, отвечающих за ориентацию в пространстве (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной); обычно пациентам кажется. что предметы кружатся вокруг них;
несистемное: вызвано психогенными причинами (стрессом, сильным переутомлением, голодом и т.п.), обычно не связаны с ощущением кругового движения.

Записаться на прием

Причины

В настоящее время врачи выделяют более 80 причин, способных вызвать головокружение. Наиболее распространенными и требующими внимания являются:

интоксикации: курение, употребление алкоголя и наркотиков, пищевые отравления;
прием некоторых лекарственных препаратов;
заболевания среднего и внутреннего уха (отит, лабиринтит, болезнь Меньера, воспаление вестибулярного нерва);
остеохондроз шейного отдела позвоночника: за счет нарушения кровоснабжения головного мозга;
инсульт, ишемия головного мозга и другие состояния, связанные с острым или хроническим недостатком кислорода;
мигрень;
паническая атака, вегетососудистая дистония;
травмы головы: сотрясения, ушибы головного мозга;
травмы позвоночника;
опухоли головного мозга;
гормональные изменения на фоне полового созревания, беременности или климакса;
анемия: головокружение связано с недостаточным снабжением тканей кислородом;
гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
укачивание в транспорте, катание на аттракционах.

Некоторые причины вертиго считаются физиологическими и не требуют медицинского вмешательства при проявлении патологии в легкой форме. К таким состояниям относятся укачивание, слабость и дурнота на фоне гипогликемии или анемии, а также головокружение во время беременности. Тем не менее, при сильных приступах необходима консультация специалиста.

Симптомы

Симптомы головокружения зависят от причины, вызвавшей его. Чаще всего человек испытывает:

ощущение вращения окружающих предметов;
ощущение вращения или неправильного положения тела в пространстве;
повышенная потливость (локальная или общая);
похолодание рук и ног;
чувство страха вплоть до паники;
потемнение в глазах, мелькание мушек или искр;
ощущение нехватки кислорода;
легкость или пустоту в голове, полное отсутствие мыслей;
онемение губ, лица;
слабость, тошноту (могут сопровождаться рвотой);
учащение пульса;
шаткость походки;
повышение давления;
звон в ушах, резкое ухудшение слуха.

Симптоматика нередко усиливается, если человек пытается встать, повернуть или наклонить голову, посмотреть на движущиеся предметы и т.п.

Диагностика

Диагностика головокружения – это поиск причин, спровоцировавших его. Сначала врач опрашивает пациента, чтобы подробно узнать об ощущениях во время приступов, обстоятельствах, при которых они возникают. Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям, перенесенным травмам и инфекциям, наследственности. Дальнейшее обследование может включать:

осмотр невролога с определением рефлексов, чувствительности, мышечной силы;
консультацию кардиолога, ЛОРа;
ЭКГ и УЗИ сердца для исключения кардиологической патологии;
тесты для оценки состояния вестибулярного аппарата: вращательная проба, калорические тесты и т.п.;
исследование состояния среднего и внутреннего уха, аудиометрию, акустическую импедансометрию;
МРТ головного мозга для выявления возможных опухолей, очагов гипоксии;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи для обнаружения сужений, атеросклеротических бляшек;
ангиографию сосудов головного мозга: оценку анатомии и состояния структур с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества;
рентген или МРТ шейного отдела позвоночника (диагностика остеохондроза);
электроэнцефалографию (ЭЭГ);
общий анализ крови (позволяет обнаружить анемию), определение уровня глюкозы, некоторых гормонов и т.п.

Список диагностических процедур может меняться в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Записаться на прием

Лечение

Выбор метода лечения головокружения зависит от вызвавшей его причины.

При нарушениях кровоснабжения головного мозга в обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие и антигистаминные средства, а также препараты для улучшения текучести крови (бетагистин, циннаризин).
При замедлении нервной проводимости (например, на фоне нехватки кислорода), требуются ноотропные препараты (пикамилон и т.п.).
При выявленном остеохондрозе шейного отдела позвоночника в схему лечения добавляются препараты, снимающие мышечные спазмы (мидокалм).
Если причиной служат гормональные нарушения, по возможности, назначается заместительная гормонотерапия. Этот метод особенно эффективен при климаксе.
При психогенной причине головокружения, вегетососудистой дистонии, панических атаках требуется назначение седативных средств.
При укачивании в транспорте используются соответствующие лекарственные препараты, которые принимаются перед поездкой. Это помогает избавиться от головокружения в пути.

Препараты могут комбинироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если головокружение возникло на фоне поражения уха, лечением занимается ЛОР.

Лекарственные средства могут дополняться:

физиотерапией (магнитотерапия, воздействие лазером, электрофорез и т.п.);
массажем: особенно эффективен при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
лечебной физкультурой для разгрузки позвоночного столба и снятия мышечных спазмов;
иглоукалыванием;
мануальной терапией.

В некоторых случаях требуется вмешательство психиатра, например, при панических атаках. В этом случае правильный подбор лекарств поможет сократить количество приступов или полностью избавиться от них.

Если приступы связаны с недостаточной работой вестибулярного аппарата, его можно укрепить с помощью несложных упражнений:

вращение головой и туловищем с закрытыми или открытыми глазами;
стойка на одной ноге, чем дольше, тем лучше;
вращение глазами в разные стороны;
раскачивание на качелях или карусели с постепенным увеличением скорости.

Хороший эффект оказывает плавание.

Первая помощь при головокружении

Приступ головокружения может застать человека врасплох в любом месте. В этом случае не нужно поддаваться панике. Чтобы помочь себе самому, необходимо:

отойти в сторону от потока людей, если приступ случился в общественном месте или на улице;
сесть;
постараться зафиксировать взгляд на каком-либо неподвижном предмете и не закрывать глаза;
наклониться к коленям, оставаться в этом положении до ослабления симптомов;
умыться холодной водой, если есть возможность;
съесть что-то сладкое, выпить газировки или сладкий крепкий чай.

После приступа важно не менять резко положение тела в пространстве. Все движения должны быть плавными и осторожными.

Если приступ головокружения случился у другого человека, необходимо:

отвести его в сторону, усадить или уложить с приподнятыми ногами (при сильном головокружении);
обеспечить доступ свежего воздуха;
умыть холодной водой, положить холодный компресс на лоб;
дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Головокружение может быть симптомом серьезных и опасных нарушений. В следующих ситуациях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:

при сильном головокружении вне зависимости от причины и обстоятельств его возникновения;
если приступ возник впервые;
если к головокружению присоединились тошнота и рвота и/или сильная головная боль;
если приступ привел к потере сознания (даже кратковременной);
если человек испытывает ощущение сильной нехватки воздуха, боли в грудной клетке, перебои в работе сердца;
при резкой слабости, потливости, повышенном пульсе, дрожании конечностей;
при резком снижении чувствительности и/или мышечной силы в руке или ноге;
при искажении черт лица (опущении века, угла рта), невнятной речи.

Профилактика

При многих хронических заболеваниях головокружение становится привычным. Частоту, силу и продолжительность приступов можно снизить не только приемом лекарств, но и соблюдением мер профилактики. Необходимо:

отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
минимизировать кофеин и поваренную соль;
спать на ортопедической подушке и матрасе;
регулярно заниматься любительским, оздоровительным спортом, посещать бассейн;
полноценно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить непрерывный ночной сон в течение 8 часов минимум;
избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжести;
своевременно проходить обследование и выполнять назначения врача.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь при приступах головокружения. Мы предлагаем:

полный комплекс диагностических мероприятий для выявления причины вертиго;
лечение заболеваний ЛОР-органов;
современные медикаментозные схемы для улучшения работы центральной и вегетативной нервной систем;
физиотерапевтические процедуры при наличии показаний;
массаж и ЛФК;
услуги остеопата и мануального терапевта;
иглорефлексотерапия;
наблюдение специалистов на протяжении всего курса лечения;
советы по нормализации режима дня, питания и т.п.

Мы всегда используем комплексный подход в лечении патологических состояний. Это позволяет нам добиться высокой эффективности терапевтических мероприятий.

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» приглашает всех обследовать свой организм, а также устранить имеющиеся проблемы. Мы предлагаем:

комплексные диагностические программы для оценки состояния здоровья;
углубленная диагностика с использованием современного оборудования и полного спектра лабораторных исследований;
консультации опытных врачей;
все виды лечения, включая хирургические методики (малая хирургия).

Прием в наших центрах ведется по записи, без очередей и долгого ожидания. Адекватные цены на все услуги делают сотрудничество с нами не только эффективным и полезным для здоровья, но и очень выгодным.

Если головокружение отравляет Вам жизнь, не миритесь с недугом. Обращайтесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте специалистам устранить или хотя бы ослабить неприятный симптом.

Синусовая тахикардия — физиологическая реакция или патологическое состояние? | Университетская клиника

Частота сердечных сокращений (ЧСС), вероятно, является одним из наиболее часто измеряемых показателей жизнедеятельности в клинической практике. Он определяет метаболизм миокарда и сердечный выброс. Тахикардией у взрослых обычно называют частоту сокращений предсердий и / или желудочков более 100 ударов в минуту.

Тахикардия обычно развивается как нормальная физиологическая реакция на физическую нагрузку или стресс. Тахикардия, возникающая в покое, требует большего внимания и поиска этиологических факторов.

У людей с проблемами сердца тахикардия может вызвать инфаркт миокарда, гипотонию, периферическую гипоперфузию, кардиомиопатию, опасные симптомы (боль в груди, слабость, обморок, головокружение), снижение сердечного выброса, остановку сердца и смерть.

Виды тахикардии

Тахикардия подразделяется на:

синусовую тахикардию — физиологическую и патологическую;
синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS);
суправентрикулярную тахикардию с фибрилляцией предсердий — предсердная тахикардия, ре-некроз атриовентрикулярного (АВ) узла;
тремор с быстрым желудочковым ответом;
суставная тахикардия;
желудочковая тахикардия.

Виды тахикардии

Синусовая тахикардия чаще всего встречается в клинической практике, и отличается от всех этих тахикардий тем, что большинство случаев являются физиологическими, то есть связаны с активацией симпатической нервной системы и катехоламинами, например, из-за эмоций, физической активности, стресса, боли.

Такая тахикардия исчезает, когда устраняется причина — стресс, боль, жар и т. д. У небольшой части пациентов может наблюдаться постоянная синусовая тахикардия. При отсутствии характерных этиологических факторов такая тахикардия называется патологической и требует лечения.

Клинические проявления синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия сама по себе не вызывает симптомов, чаще встречаются симптомы — причины тахикардии, например, боль, лихорадка, одышка и т. д. Более чувствительные люди могут испытывать необычное сердцебиение.

Синусовая тахикардия — важный фактор увеличения сердечного выброса при наличии инфекции, обезвоживания или других факторов стресса. Патология, как и другие тахикардии, может ухудшить состояние, особенно у пациентов с сердечными заболеваниями. Тахикардия может привести:

к снижению сердечного выброса из-за уменьшения времени наполнения;
к снижению поступления кислорода в миокард;
к снижению коронарного кровотока.

Эти физиологические изменения могут вызвать стенокардию, одышку. Интенсивность симптомов будет зависеть от частоты тахикардии и состояния сердца (сопутствующее заболевание сердца).

Диагностика

Тахикардия подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ) после пальпации учащенного пульса или аускультации после прослушивания более частой сердечной недостаточности.

ЭКГ показывает более 100 ударов в минуту, регулярный синусовый ритм (зубцы P перед каждым комплексом QRS). При более 140 об / мин. для частоты P и T зубцы бывает трудно различить.

Следовательно, синусовую тахикардию можно спутать с другими наджелудочковыми тахикардиями.

Синусовая тахикардия. Интерпретация ЭКГ

Дифференциации могут помочь внутривенные блокаторы АВ-узла (аденозин, верапамил) и другие лекарства, которые могут вызвать замедление синусового ритма, блокаду проводимости АВ-узла и позволяют правильно оценить замедлители ЭКГ.

При диагностировании синусовой тахикардии необходимо искать причину (Таблица 1). У пациентов с лихорадкой или другими признаками инфекции рекомендуется провести общий анализ крови на признаки гипотиреоза, измерив уровни тиреотропного гормона, также проверяются катехоламины и метанефрины в моче.

Общий анализ крови

Другие тесты выполняются в зависимости от предполагаемой причины. Синдром ортостатической тахикардии диагностируется путем измерения частоты сердечных сокращений в положении сидя и стоя.

Причины синусовой тахикардии	Гипертиреоз
Высокая температура	Анемия	Боль
Гиповолемия	Гипоксия	Тревога
Гипотония и шок	Легочная эмболия	Недостаток сна
Сепсис	Хроническая болезнь легких	Феохромоцитома
Острая коронарная ишемия или инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность	Лекарства (холинолитики, резкая отмена бета-адреноблокаторов)	Употребление стимуляторов (никотин, кофеин, амфетамин и др.)

Синдром ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) чаще всего встречается у молодых женщин без сопутствующей болезни сердца. Симптомы (головокружение, утомляемость, учащенное сердцебиение, непереносимость упражнений) возникают при вставании. Считается, что расстройство развивается из-за нарушения автономной регуляции.

POTS диагностируется при увеличении ≥30 ударов в минуту после вставания у взрослых, или ≥40 ударов в минуту у пациентов в возрасте от 12 до 19 лет, при отсутствии признаков ортостатической гипотензии (падение систолического артериального давления на ≥20 мм рт. Ст.). Прогноз для POTS хороший, симптомы проходят спонтанно у одной трети пациентов в год. Симптомы облегчаются упражнениями. Препарат первого ряда — флудрокортизон.

Патологическая синусовая тахикардия

Патологическая синусовая тахикардия характеризуется частотой >100 ударов в минуту. Частота при средней дневной ЧСС> 90 уд / мин. остается в течение 24 часов при отсутствии первопричины (гипотиреоз, анемия и др.). При этом пациенты всегда ощущают симптомы:

учащенное сердцебиение;
одышку;
головокружение;
снижение толерантности к нагрузкам.

Расстройство чаще встречается у женщин. Патологическая тахикардия может длиться месяцами и даже годами. Чтобы исключить все другие возможные причины тахикардии, рекомендуется лечение бета-адреноблокаторами. Если симптомы сохраняются при приеме бета-адреноблокаторов, возможно лечение ивабрадином (в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами).

Если желаемый эффект не достигается, последний вариант лечения — радиочастотная катетерная модификация синусового узла. К сожалению, даже после процедуры возможны симптоматические рецидивы, когда требуются повторные процедуры:

Бета-адреноблокаторы. Это препараты первого ряда для лечения патологической синусовой тахикардии. Рекомендуется начинать лечение с 50 мг метопролола длительного действия, увеличивая дозу до желаемого эффекта. Симптоматический контроль часто требует больших доз, которые плохо переносятся. Адекватные эффекты бета-адреноблокаторов наблюдаются при активности симпатической нервной системы, но в других случаях симптомы часто сохраняются.
Ивабрадин. При стойкой патологической тахикардии ивабрадин является препаратом второй линии. Его назначают в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами. Ивабрадин уменьшает симптомы у большинства пациентов, но увеличивает риск фибрилляции предсердий и считается тератогенным. Пациентам, у которых развивается фибрилляция предсердий, следует прекратить прием этого лекарства.
Катетерная абляция. Когда все терапевтические возможности исчерпаны, пациентам с патологической синусовой тахикардией можно предложить модификацию синусового узла с помощью радиочастотного катетера. Важно оценить, не вызвана ли тахикардия POTS, поскольку абляция вредна и усугубляет симптомы у этих пациентов. Процедура сложная, но при очень тщательном отборе пациентов эффективность составляет 76-82%.

Катетерная абляция

Выводы

Синусовая тахикардия — более распространенный (> 100 ударов в минуту) ритм, исходящий из синусового узла. Наиболее частой причиной этой тахикардии является физиологическая реакция на упражнения или другую ситуацию, которая активирует симпатическую нервную систему и увеличивает секрецию катехоламинов (лихорадка, боль, гиповолемия, беспокойство и т. д.).

У здоровых людей тахикардия обычно не вызывает дополнительных симптомов, но у людей с сердечными заболеваниями она может ухудшить состояние и вызвать серьезные осложнения.

POTS диагностируется при значительном увеличении частоты сердечных сокращений, когда пациент встает при отсутствии признаков ортостатической гипотензии. Расстройство чаще встречается у женщин и обычно проходит само по себе.

Патологическая синусовая тахикардия также чаще встречается у женщин. Для нее характерно продолжительное, необычно частое сердцебиение, доставляющее дискомфорт. Для лечения используются бета-адреноблокаторы и ивабрадин. Для лечения лекарственно-устойчивой патологической тахикардии может быть назначена катетерная модификация синусового узла.

Симптомы панической атаки

Основные симптомы панической атаки и их психологическая нейтрализация. Противодействие симптомам панической атаки. Как бороться с симптомами панической атаки. Современные методики.

Как избавиться от симптомов панической атаки 8 (495) 632-00-65

Звоните, записывайтесь на прием! Мы помогаем в самых сложных ситуациях!

Панические атаки и симптомы

Довольно часто паническое расстройство маскируется под другие заболевания, что затрудняет быструю диагностику недуга. Больные испытывают те же ощущения, которые появляются при реальных неврологических, сердечно-сосудистых и прочих серьезных патологиях.

Человек, который совсем недавно подвергся паническому расстройству, как правило, не знает о нем, поэтому часто обращается за помощью к докторам различных специализаций.

Больному назначают разные обследования организма, и в итоге выясняется, что патологии внутренних органов у него отсутствуют, но, несмотря на это, симптоматика несуществующего заболевания продолжается, со временем даже усиливаясь.

В этом случае можно говорить о наличии панической атаки или панического расстройства.

Признаки панической атаки

Основные симптомы панической атаки являются приступы тревожности, которые сопровождаются вегетативными нарушениями (учащенное сердцебиение, озноб, потливость). С повышением уровня тревоги часто нарушаются и физиологические параметры организма, которые носят ситуационных характер.

Выраженность тревоги варьируется от состояния внутреннего напряжения до ярко выраженной паники. Средняя продолжительность приступа — 15-30 минут. Тревожность достигает максимума в первые 5-10 минут и проходит так же внезапно, как и началась.

Иногда паническая атака развивается на фоне ситуаций, дискомфортных для человека: пребывание в толпе или в замкнутом пространстве.

У одних людей приступы возникают несколько раз в сутки, у других — 1-2 раза в месяц. Паническая атака чаще возникает в дневное время. Ночами приступы тревожности чаще беспокоят волевых людей, которые контролируют свои чувства во время бодрствования.

гипергидроз (повышенная потливость);
мышечная дрожь, озноб;
тахикардия;
дистонический или физиологический тремор;
приливы (мгновенные ощущения жара);
асфиксия (удушье);
диспноэ (затрудненное дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха);
иррадиация болевых ощущений в левую часть грудной клетки;
тошнота, позывы к рвоте;
абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
ощущение инородного тела, кома в горле;
парестезии (покалывания в конечностях, чувство онемения);
предобморочное состояние, головокружение;
нарушения стула (запоры, диарея);
дисбазия (нарушение походки);
повышенное артериальное давление;
ухудшение зрения и/или слуха;
учащенное мочеиспускание.
дереализация (ощущение нереальности, чуждости, неотчетливости окружающей действительности);
боязнь шизофрении, навязчивый страх сойти с ума, потерять контроль над своими поступками;
дезориентация, спутанность сознания;
деперсонализация (больной воспринимает свои действия как бы со стороны и чувствует, что не может ими управлять);
прерывистый сон, инсомния (бессонница), кошмарные сновидения;
танатофобия (страх смерти).
более частое повторение приступов с появлением новых симптомов;
единичные приступы;
присоединение депрессивной симптоматики (нарушения сна, потеря аппетита, стабильно сниженное настроение);
постоянный страх за свое здоровье;
отказ от выполнения привычных жизненных ритуалов (пациенты перестают ездить в транспорте, выходить на улицу, резко снижается работоспособность).

Что испытывает человек при панической атаке?

чувство страха различной силы;
ощущение надвигающейся опасности;
страх смерти;
скованность, доходящую до ступора (у одних людей);
двигательная активность (у других);
боязнь совершить неконтролируемый поступок;
страх сойти с ума;
спутанность мыслей;
нереальность происходящего;
потерю ориентации в личности, пространстве и времени.

Физические симптомы панической атаки

Основная причина их появления — высвобождение в кровь биологически активных веществ (норадреналин и адреналин) в большом количестве. Медиаторы действуют возбуждающе на нервную, дыхательную системы, сердце и сосуды.

Учащенное дыхание и сердцебиение.
Одышка, нехватка воздуха.
Озноб.
Сухость во рту.
Повышенная потливость.
Слабость, онемение тела, головокружение.
Понос.
Непроизвольное мочеиспускание.
Рвота.

Наиболее ярко физические симптомы выражены при тревоге, которая развивается по причине патологии органов и систем.

Интенсивность симптомов панической атаки

Интенсивность симптомов варьируется в широком диапазоне: от ощущения незначительного внутреннего напряжения до ярко выраженной панической тревоги.

Достигнув максимума к 5-10 минуте, приступ тревожности проходит. После него человек ощущает разбитость и слабость.

Обычно панические атаки не ограничиваются единичным приступом. Испытанный первый случай мучительных ощущений откладывается в подсознании больного, что приводит к развитию страха «ожидания» повторения, что, в свою очередь, провоцирует появление новых приступов.

Повторение паники в аналогичных условиях провоцирует формирование хронической формы недуга, что становится причиной развития поведения избегания (сознательное ограничение нахождения в тех местах и ситуациях, в которых вероятно повторение мучительной симптоматики).
В итоге постоянная интенсивная тревога преобразуется в тревожно-фобическое расстройство, к которому довольно часто присоединяется реактивная депрессия.
Звоните 8 (495) 632-00-65
Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

Вегето-сосудистая дистония

Начну с того, что болезни «Вегето-сосудистая дистония» не существует, нет её и в МКБ 10. Но диагноз ВСД до сих пор часто встречается в медицинских документах моих пациентов. Даже в выписке из областного неврологического отделения на днях увидела эту несуществующую болезнь.

А от чего же тогда всю жизнь страдает больше половины нашей страны? С чем связаны упорные боли в сердце, неустойчивость артериального давления, постоянная тахикардия, длительное и необъяснимое повышение температуры тела, чувство нехватки воздуха, тошнота, повторяющаяся без причины рвота, изнуряющие поты, головокружения, предобморочные состояния и панические атаки? Самочувствие при этом хуже некуда. Кажется, что в организме не осталось ни одного здорового органа. А при обследовании никакого серьезного заболевания не находится, медики только руками разводят. И начинается хождение по мукам от одного врача к другому, из одной клиники в другую. Что же это за проблема такая? Отчего возникает? Насколько она опасна? И как, в конце концов, от нее избавиться? Попробуем разобраться.

Немного анатомии и физиологии. Вегетативная нервная система контролирует работу всех внутренних органов. Она состоит из симпатической и парасимпатической частей. Симпатическая вегетативная нервная система активируется при стрессе или опасности. При этом повышается артериальное давление, учащается пульс, напрягаются мышцы.

А когда опасность миновала, парасимпатическая нервная система дает возможности организму расслабиться и восстановиться. В норме симпатическая и парасимпатическая системы уравновешивают друг друга.

При дисфункции вегетативной нервной системы возникает синдром вегетативной дистонии, который не является самостоятельным заболеванием.

Под маской ВСД могут скрываться различные серьезные заболевания, которые обязательно нужно исключать при обследовании.

Причинами синдрома вегетативной дистонии могут быть:

Неврозы;
Психические расстройства;
Органические заболевания нервной системы (опухоль головного мозга, эпилепсия, рассеянный склероз и др.);
Органические заболевания внутренних органов (сердца, легких, ЖКТ), крови и др.;
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
Гормональные нарушения (беременность, роды, климакс, аборт, прием гормональных средств);
Профессиональные заболевания (вибрационная болезнь).

Синдром вегетативной дистонии подразделяется на

Синдром периферической вегетативной недостаточности (ПВН);
Ангио-трофо-алгический синдром (АТАС).
Психовегетативный синдром (ПВС);

Клинические проявления периферической вегетативной недостаточности.

Ортостатическая гипотензия. При вставании возникает дурнота, головокружение, общая слабость, потемнение в глазах, шум в голове или обморок.
Тахикардия в покое около 100 ударов в минуту и отсутствие учащения пульса при вставании;
Артериальная гипертензия в положении лежа с подъемом АД больше 200/100 мм ртутного столба. Вместо естественного снижения давления по ночам, отмечается его повышение.
Безболевые инфаркты миокарда при сахарном диабете являются одной из причин внезапной смерти.
Нарушения дыхания проявляются эпизодами остановки дыхания во сне.
Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта с чувством переполненного желудка после еды, тошнотой и рвотой, запоры и приступообразные поносы по ночам.
Снижение потоотделения, сухость кожи, или, наоборот, выраженная ночная потливость, обильное выделение пота на лице во время приема пищи.
Нарушение функции мочевого пузыря;
Импотенция;
Снижение зрения в сумерках;

Чаще всего причиной синдрома ПВН являются органические заболевания нервной системы, сахарный диабет и алкоголизм.

Ангио-трофо-алгический синдром (АТАС) представляет собой локальные вегетативные расстройства в конечностях. Сосудистые нарушения проявляются бледным, синюшным цветом кожи, мраморностью рисунка с ощущением онемения, похолодания, парестезий. Длительное течение приводит к нарушению венозного оттока и развитию отеков.

Трофические нарушения по степени тяжести различны: от легкого шелушения до формирования глубоких трофических язв на кистях и стопах. Болевые расстройства чрезвычайно разнообразны: стреляющие, приступообразные боли, длительные, ноющие, жгущие и др. Вегетативные боли могут возникать при заболеваниях головного и спинного мозга, остеохондрозах, туннельных невропатиях, полинейропатии, при болезни Рейно и др.

Психовегетативный синдром чаще всего наблюдается у больных с неврозами.

Почему он развивается? Мы сдерживаемся, когда хочется резко ответить начальнику, сбежать с экзамена, разбить тарелку при ссоре с мужем. При этом вегетативная нервная система выбрасывает в кровь гормоны стресса, внутри нас все «кипит». Но наша воспитанность, сдержанность не позволяют «выпустить пар» и быстро привести себя в порядок. Очередной стресс у мнительной и тревожной личности может послужить «последней каплей» и вызвать паническую атаку. Доказана наследственная предрасположенность к вегетативной дисфункции, в основе которой лежит недостаточность выработки «гормонов удовольствия» клетками головного мозга. Психовегетативный синдром – сочетание эмоциональных расстройств (тревоги, депрессии, страхов и др.) и вегетативных нарушений:

сердцебиение, пульсация, перебои, боли или онемение в области сердца, сжатие, жжение, щекотание;
лабильность артериального давления;
ощущение нехватки воздуха, удушье, ком в горле;
тошнота или рвота, боли в животе, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры или поносы;
повышение температуры тела, ознобы или поты, холодные и влажные ладони;
головокружение, ощущение неустойчивости, чувство дурноты, предобморочные состояния, дрожь, парестезии («мурашки»);
тремор, мышечные подергивания, боли в мышцах;
дизурия.

У некоторых больных часть симптомов присутствует постоянно, у других возникает периодически. Наиболее ярким проявлением синдрома вегетативной дистонии являются панические атаки (вегетативные кризы)– внезапные приступы очень сильной тревоги или страха с резко выраженными все теми же вегетативными симптомами. Пример из жизни. Человеку стало плохо при переходе через дорогу или в общественном транспорте. Вдруг, внезапно закружилась голова, сильно застучало сердце, в глазах потемнело, «отнялись» ноги. Возникло ощущение, что все, жизнь закончилась, сейчас умру. Приехала скорая, намерила высокое давление, оказала помощь. Но каждый раз в этой ситуации вновь и вновь возникают тревожные мысли: а вдруг все это повториться? А вдруг случится инсульт, как у дедушки? Человек перестает ездить на транспорте, выходить из дома без сопровождения близких. Многочисленные обследования не подтверждают наличие серьезного заболевания, а он врачам не верит, потому что чувствует себя все хуже и хуже. Страх прочно обосновывается в голове и вызывает вегетативные бури.

Диагностика СВД.

Если нет болезни вегето-сосудистая дистония, то нужно ли обследоваться? Обязательно! Постановке диагноза должно предшествовать тщательное обследование для исключения серьезных соматических, эндокринологических или неврологических заболеваний. Диагноз СВД является диагнозом исключения. Перечень диагностических мероприятий в каждом конкретном случае индивидуален.

Но всем пациентам я рекомендую общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар крови, ЭКГ, Эхо-КГ, анализ крови на гормоны щитовидной железы. Иногда требуется дополнительное обследование (Холтеровское мониторирование, суточное мониторирование АД).

При головокружениях, обмороках, головных болях необходима консультация невролога, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование МАГ, ЭЭГ по показаниям.

Лечение синдрома вегето-сосудистой дистонии. Правильное лечение устраняет причину заболевания. Неправильное лечение лишь временно устраняет симптомы (а их, как мы помним, великое множество).

При синдроме периферической вегетативной недостаточности необходимо воздействовать на основное заболевание, выявленное при обследовании.

При ортостатической гипотензии рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати, вставать с постели медленно, бинтовать нижние конечность, пить не менее 3 литров жидкости в день, употреблять 3-4 грамма соли в день, меньше лежать, больше ходить, плавать. При неэффективности назначаются минералокортикоиды, α-адреномиметики, эфедрин, кофеин. При артериальной гипертензии в положении лежа нельзя назначать гипотензивные средства. Они могут резко снизить давление при вставании и вызвать обморок. При гормональной перестройке необходимо помнить о преходящем характере нарушений. Желательно вместе с гинекологом-эндокринологом подобрать адекватную гормональную терапию. При патологии щитовидной железы необходимо наблюдение и лечение у эндокринолога. При отклонениях в гормональном статусе не нужно бояться приема гормональных препаратов, без них с СВД не справиться. При психовегетативном синдроме нужно найти хорошего невролога или психотерапевта и полностью ему довериться. Неврологов у нас много, но они или не хотят «связываться» с такими пациентами или сразу назначают антидепрессанты в большой дозе длительным курсом. А вот с психотерапией у нас беда. И врача хорошего не найти, и пациента трудно уговорить на консультацию. Не различает наш народ психиатров и психотерапевтов, боится психиатрического «клейма». Приходится проводить разъяснительную работу. Вместе с врачом необходимо выяснить причины недуга, понять, почему произошел сбой в работе организма, и устранить страх, который прочно обосновался в головном мозге и является виновником вегетативного безобразия. Главное, понять, что проблема находится не в «больном сердце», а в «голове», взять ситуацию под контроль и начать работать над собой. Необходимо обучиться самостоятельному купированию панических атак, релаксации, аутотренингу, «дыханию в мешок» при гипервентиляции. Все больные должны исключить кофеин из рациона, тщательно избегать медикаментозных стимуляторов. Полезны легкие физические упражнения, водные процедуры, массаж, иглотерапия, санаторно-курортное лечение. При усилении вегетативной симптоматики показаны седативные препараты. Лечение лучше начинать с седативных трав, гомеопатических средств или афобазола. Быстро устраняют тревогу, стабилизируют «вегетатику» транквилизаторы, но принимать их нужно коротким курсом, так как есть опасность привыкания и зависимости. Подобрать препарат и оттитровать дозу поможет доктор. Ноотропные средства устраняют синдром хронической усталости, помогают пережить периоды умственной и физической перегрузки. А вот при панических атаках травы, тенотен, глицин, афобазол, сосудистые средства, ноотропные препараты, витамины абсолютно бесполезны. Гипотензивными средствами панические атаки также не лечатся. Лечение панических атак подробно я описала в отдельной статье. Не обязательно стразу же подсаживаться на антидепрессанты. В первую очередь необходимо научиться справляться с тревогой, а при первых паниках с этой задачей без настоящих медикаментов трудно обойтись. Чем больше тревога ожидания, тем чаще возникают панические атаки, появляется, агорафобия, ограничительное поведение и депрессия. Что же делать? Коротким курсом помогут справиться с тревогой те же транквилизаторы короткого действия. И обязательно нужно понять, что причина плохого самочувствия не связана с заболеваниями внутренних органов, никакой угрозы для жизни нет. А главная причина страданий находится в «голове», в дурных тревожных мыслях. И будьте здоровы!!!