У ребенка болит сердце: причины жалоб и действия родителей

Читайте нас в

Боли в области сердца у детей являются одной из частых причин обращения к врачу. Важно уточнить их локализацию, время появления, постоянство или спорадичность болезненных явлений, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой и другими факторами. Важно установить вызывающие и облегчающие боль факторы.

Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при аномальном коронарном кровообращении, перикардитах, при резком расширении сердца или магистральных сосудов. При аномальном коронарном отхождении левой коронарной артерии от легочной (синдром Бландта—Уайта—Гарленда) боли сдавливающие, сжимающие, локализующиеся за грудиной, могут иррадиировать в шею, челюсти, плечи.

Боль кардиального генеза всегда ощущается как стенокардическая, однако инфаркт миокарда в юношеском возрасте наблюдается редко.

Кардиалгии при поражении миокарда обусловлены нарушением коронарного кровотока в субэндокардиальных отделах сердца или раздражением нервных окончаний вследствие различных причин (воспаление, метаболические сдвиги, ишемия): кардита, кардиомиопатий, гипертрофии миокарда, мио-кардиодистрофии, врожденных пороков сердца и др.

Кардиалгии наблюдаются при поражении крупных сосудов — прежде всего при первичной легочной гипертензии, развитии аневризмы при патологии аорты (синдром Марфана, неспецифический аортоартериит и др.), тромбоэмболии легочной артерии и др.

Как причина кардиалгии поражение коронарных сосудов в детском возрасте встречается редко и наблюдается при аномалиях коронарных сосудов, при врожденных пороках сердца (тетрада Фалло, стеноз аорты, ее транспозиция, аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии), при коронаритах на фоне СКВ, неспецифического артериита, узелкового периартериита, ЮРА, ревматизма, при неревматических кардитах, инфекционном эндокардите. Относительный дефицит сосудов (коронарные нарушения при гипертрофии) наблюдается при врожденных пороках сердца, кардиомиопати-ях, других состояниях, сопровождающихся гипертрофией миокарда. Боль при этом характеризуется типичной ангинозной симптоматикой — имеет сжимающий, сдавливающий характер, локализуется за грудиной и иррадиирует в левую сторону плечевого пояса. Боль сохраняется в течение длительного времени.

Посткардиотомический синдром. Тупая боль за грудиной, лихорадка, артралгии появляются через несколько недель после операции, сопровождающейся вскрытием полости сердца, у 30 % оперированных детей. Характерны расширение границ сердца, увеличенная СОЭ, повышение антител к мышце сердца в крови, что рассматривается как гиперергическая реакция организма на повреждение клеток сердечной мышцы.

При перикардите могут быть два вида боли. Плевральная боль, связанная с дыхательными движениями и усугубляемая кашлем и (или) глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита.

Второй тип перикардиальной боли представляет собой давящую загрудинную боль, имитирующую инфаркт миокарда или стенокардию.

Обусловлена боль воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных нервных волокон сердца, лежащих в периадвентициональном слое поверхностных коронарных артерий. Боль, обусловленная перикардитом, обычно выражается чувством давления.

Она возникает при инфекционном или ревматическом перикардите. Интенсивность боли варьирует от незначительной до резкой, боль усиливается при движении, глубоком вдохе. При переходе сухого перикардита в экссудативный болевые ощущения прекращаются, одновременно появляются приглушение тонов сердца, венозный застой, треугольная тень средостения.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ: Около четверти маленьких пациентов жалуются на боль в груди. Но хорошая новость заключается в том, что, хотя дети довольно часто говорят, что у них болит грудь или что у них «болит сердце», это редко вызывается сердечными заболеваниями.

Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены миокардитом или перикардитом вследствие острого расширения сердца. Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым венозным застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (характерна рентгенологическая конфигурация сердца).

Колющая боль в области сердца у юношей. Мальчики жалуются на упорную, давящуюся часами тупую боль в области сердца или на боль в зоне верхушки сердца.

Боль может иррадировать в плечо, сопровождаться гипервентиляцией, усиленным вдохом (невозможность полностью вдохнуть), ощущением усиленного сердцебиения, чувством страха. Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией (синдром Да Косты, синдром Эффорта).

В отличие от истинной стенокардии эта боль всегда появляется в состоянии покоя на фоне ваготонии, у больных, отличающихся чувствительной и лабильной психикой.

Боль при неврозах обычно локализуется в области самого сердца (в области верхушки), бывает колющего, ноющего характера, сопровождается рядом эмоциональных проявлений, двигательным беспокойством.

Резкие боли при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения.

Подобно этому боль, которая регулярно возникает при быстрой ходьбе и исчезает через несколько минут после остановки, по-прежнему считается типичным признаком стенокардии, хотя подобные явления могут отмечаться у больных с нарушениями и повреждениями скелета.

Причинами кардиалгии могут быть также патологии позвоночника – нарушение осанки, остеохондроз, травма позвоночника и др. В основе этих болей лежит особенность иннервации сердца, осуществляемой из спинальных симпатических узлов от трех шейных (С5—С8) и 5—6-го грудных сегментов. Повреждение этих областей, особенно шейного отдела, является причиной сердечных болей.

К какому врачу обратиться, если у ребенка боль в области сердца?

Начните с педиатра. Вероятно, что после обследования (УЗИ, ЭКГ) вашего ребенка направят на консультации к узким специалистам – кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, ортопеду.

Литература Семиотика детских болезней. Зернов Н.Г., Тарасов О.Ф.

Почему у ребенка колет или болит в области сердца?

Болезни сердца крайне опасны и особенно в том случае, если это касается здоровья ребенка. О чем могут говорить частые покалывания и боли? Давайте разберемся более детально.

Первое, что сразу необходимо отметить, – если у ребенка болит сердце или в области сердца, то не спешите самостоятельно ставить диагноз. Симптом неспецифический, он не говорит о конкретном заболевании – потенциальных причин множество.

Кроме того, если проблема действительно связана с сердцем, а не с межреберной невралгией, к примеру, то причин боли также может быть большое количество.

Ни в коем случае не давайте ребенку «сердечные» лекарства, особенно если не знаете точного диагноза.

Препараты «от сердца», выписанные взрослым, не только не окажутся эффективными, но и будут опасны для ребенка. Не тяните время – если ребенок плохо себя чувствует, обратитесь в наш медицинский центр за помощью. Специалисты клиники побеседуют с вами, проведут все диагностические исследования и быстро составят эффективную схему лечения. Не откладывайте визит к квалифицированному специалисту.

На что следует обращать внимание родителям

Как говорилось чуть выше, – причинами для беспокойства, когда у ребенка болит в области сердца, могут быть не только кардиологические заболевания. Обратите внимание на то, как часто возникает боль у ребенка и как долго она длится. Понаблюдайте, есть ли одышка после активной физической нагрузки.

Желательно померить пульс в тот момент, когда ребенок пожаловался на боль в груди, а также спросить, не беспокоит ли что-то еще.

Если вы обратили внимание на какие-то необычные изменения в поведении малыша, обязательно сообщите об этом доктору на приеме. Возможно, ребенок не сразу пойдет на контакт с врачом, поэтому стоит заранее выяснить, что беспокоит ваше чадо.

Причины боли в области сердца

Среди не кардиологических причин:

• заболевания позвоночника;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – у ребенка болит в области сердца из-за иррадиации боли из желудка;
• вегето-сосудистая дистония;
• эмоциональные переживания;
• неврологические нарушения и проч.

Если говорить о болезнях сердца и сосудов, то причинами могут быть:

• миокардиты;
• эндокардиты;
• перикардиты;
• ревматизм;
• аневризма аорты и др.

Паниковать не стоит – лучшее, что вы можете сделать, это скорее отправиться к специалисту.

Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка колет в области сердца

Если эпизод единичный и сопутствующих ему необычных явлений ребенок не отметил, то все равно стоит записаться на прием к специалисту.

Если же боль в области сердца возникает систематически, ни в коем случае не игнорируйте ее, но и не паникуйте – ребенку не должно передаться ваше эмоциональное напряжение.

Повторяющиеся эпизоды требуют обращения к доктору. Особенно важно поскорее обратиться к врачу при наличии таких проявлений как лихорадка, обмороки, слабость.

С беспокоящими в области сердца болями необходимо обратиться сначала к педиатру. Врач осуществит осмотр, послушает сердце и затем (при необходимости) даст направление к узкоспециализированному доктору – детскому кардиологу.

Вам не придется терять драгоценное время в очередях, если вы обратитесь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Диагностические мероприятия проводятся оперативно.

Лечение, скорее всего, будет назначено в день обращения (все зависит от поставленного диагноза и его формы).

Как быстро помочь ребенку

Самое главное – если у ребенка колет в области сердца, а причина еще неизвестна, не давайте никаких лекарств. Обеспечьте хорошее проветривание помещения. Пусть ребенок ляжет на кровать или диван. Исключите его физическую активность.

Диагностика

Если у ребенка болит сердце, доктору нужны будут результаты ЭКГ, УЗИ сердца. Также может понадобиться КТ, консультации других специалистов (например, гастроэнтеролога).

Лечение

Нельзя дать четкий ответ на вопрос: «как лечить боль в области сердца у ребенка?». Все зависит от поставленного диагноза. Если, допустим, у ребенка колет сердце из-за эмоционального напряжения, то достаточно седативных и общеукрепляющих средств. В случае с органической патологией лечение потребуется более серьезное.

Как записаться к кардиологу

Остались вопросы? Свяжитесь с нами через форму обратной связи либо по контактному номеру: +7 (495) 401-79-39. Если необходима неотложная помощь, позвоните по номеру +7 (495) 229-00-03 (круглосуточно).

Мы находимся в центре Москвы: 2-ой Тверской Ямской переулок, д. 10, недалеко от станции метро Маяковская.

К кому обратиться, если у ребенка болит в области сердца? В стенах клиники работают высококвалифицированные педиатры, кардиологи, гастроэнтерологи и врачи прочих областей.

Статьи

20 Окт 2020

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Боль в области сердца у детей

Количество малышей, жалующихся на боли в области сердца, растет с каждым годом. Именно поэтому в последнее время частные клиники набирают в штат детских врачей-кардиологов, способных выявить у своих маленьких пациентов имеющиеся патологии и болезни сердечно-сосудистой системы, к которым относятся:

• Ревматизм;
• Гипотония;
• Артериальная гипертония;
• Воспалительные заболевания, приобретенные пороки и другие заболевания.

Боли в области сердца у детей являются одной из основных причин обращения к детскому врачу-кардиологу. Болевые ощущения могут испытывать как малыши, так и подростки. Врачу важно установить локализацию, время появления, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой, а также факторы, вызывающие и облегчающие болевые ощущения.

Доктора отмечают, что существует множество причин для возникновения болевых ощущений в области сердца. Именно поэтому важно выявить и исключить опасные для здоровья состояния, к которым в первую очередь относятся патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины появления боли в сердце у детей:

• Стресс, переутомление;
• Вегетососудистая дистония;
• Патологии нервной системы;
• Сердечно-сосудистые патологии;
• Патологии развития позвоночника;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Острые или хронические вирусные инфекции;
• Межреберная невралгия, ранний остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Родителям, дети которых имеют боли в области сердца, необходимо: тщательно следить за питанием, распорядком дня, а также физическими и психоэмоциональными нагрузками ребенка. Своевременное выявление и лечение вирусных инфекций, приобщение к закаливанию и физкультуре также снизит риск возникновения сердечных болей.

Взрослым следует помнить, что даже при небольшой выраженности порока сердца у ребенка долгое время может наблюдаться нормальный рост и развитие, однако если вовремя не предпринять меры и не начать лечение, заболевание может привести к тяжелой сердечной недостаточности и даже смерти.

В компетенцию детских врачей медицинского центра «Медицентр» входит выявление заболеваний, провоцирующих болевой синдром с действительной или кажущейся локализацией в области сердца.

Помните, что только консультация и полное обследование позволит установить точный диагноз. Поэтому если Ваш ребенок постоянно жалуется на боли, постарайтесь не медлить и как можно быстрее обратиться к врачу.

Ведь новорожденным, детям постарше или подросткам, испытывающим боли в области сердца, требуется особое внимание не только со стороны родителей, но и постоянный контроль врачей, которые смогут оказать своевременную и квалифицированную медицинскую помощь.

Обратившись за консультацией в многопрофильный медицинский центр «Медицентр», Вы сможете предотвратить прогрессирование имеющегося у Вашего ребенка заболевания, а также получить подробную схему лечения.

Грудничку, имеющему проблемы с сердцем, врач-кардиолог назначит электрокардиограмму или УЗИ сердца. Если по результатам проведенных исследований детский кардиолог не обнаружит видимых причин по его профилю, то направит малыша на дальнейшее обследование к другим специалистам центра.

Как понять, что у ребенка больное сердце?

Наши специалисты расскажут подробнее об этой проблеме, чтобы родители смогли вовремя заменить симптомы, указывающие на поражение сердечно-сосудистой системы у малыша.

Заболевания сердца

Все нозологии в детской кардиологии делятся на несколько крупных групп:

• Врожденные пороки сердца. Это аномалии развития сердца, его клапанов и магистральных (главных) сосудов, возникающие на 2-8-ой неделе внутриутробного развития. Сюда относятся дефекты межжелудочковой, межпредсердной и/или аортолегочной перегородок, открытый атриовентрикулярный канал, артериальный проток, стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание створок) клапанов, неправильное расположение сосудов или патологические коллатерали между ними (соединения), отсутствие предсердия или желудочка и др.
• Клапанные пороки сердца. Это приобретенные патологии клапанного аппарата – стеноз (сужение) или недостаточность.
• Болезни эндокарда – внутренней сердечной оболочки.
• Болезни миокарда – средней (мышечной) сердечной оболочки.
• Патологии перикарда – сердечной соединительнотканной сумки.
• Патологии коронарного кровообращения. В эту группу относятся инфаркт миокарда, болезнь Кавасаки (васкулит средних и мелких артерий) и аномалии отхождения и количества коронарных артерий.
• Легочная гипертензия. Это перегрузка кровью легочных артерий за счет повышения давления в легочных артериях.
• Поражение сердца при наследственных заболеваниях. Являются следствием ошибок в генетическом коде половых клеток родителей, эти мутации передаются потомству. Они могут проявиться с рождения или уже в зрелом возрасте.
• Опухоли сердца.
• Поражение сосудов. Чаще всего речь идет о артериальной гипертензии (повышении давления) или гипотензии (понижении давления).
• Нарушения ритма сердца — нарушение регулярности и последовательности сокращения сердца. Если сердечная мышца повреждена, то его ход искажается, что приводит к неправильному ритму сокращения сердца.
• Сердечная недостаточность – это синдром, вызванный декопменсированным нарушением функции миокарда. То есть сердце поражается настолько, что оно уже не в состоянии обеспечивать необходимый выброс крови и кровоснабжать все органы.

Важно уточнить, что заболевания сердца редко встречаются изолированно. Одна патология прогрессирует и приводит к другой.

Так, стеноз аорты приведет к легочной гипертензии, а инфекционный эндокардит разрушает клапаны, в результате чего возникают пороки.

После инфаркта миокарда или его воспаления (миокардит) нарушается проводимость импульса по пораженному участку, как итог – сбивается нормальный ритм сокращений.

Этиология

Причины проблем с сердцем у детей условно делятся на крупные подгруппы. Разберем каждую отдельно.

Со стороны матери

Если во время беременности женщина переболела краснухой, системной красной волчанкой, сифилисом, токсоплазмозом, если у нее есть сахарный диабет или другие хронические заболевания, то всё это отражается на плоде.

Список разрешенных препаратов для беременных строго ограничен, большинство антибиотиков, варфарин и другие лекарственные вещества (их называют тератогенными) слишком токсичны для плода. Их прием повышает риск самопроизвольного аборта (выкидыша) или различных аномалий развития ребенка.

Прием алкоголя, курение и употребление наркотиков беременными также приводит к врожденным патологиям у детей.

Генетические нарушения

Чаще всего это хромосомные аномалии. Но генетическая предрасположенность и мутации не рассматриваются как единственная причина кардиологических патологий. В 90% случаев причина проблем с сердцем – мультифакторная.

Вредные привычки

Про то, как состояние организма матери влияет на детей, мы уже поговорили. Но факторы риска развития проблем с сердцем у детей аналогичны таковым у взрослых:

• Курение;
• Алкоголь;
• Малоподвижный образ жизни;
• Наркотические вещества;
• Стресс;
• Инфекции;
• Высокий уровень холестерина.

Этот список актуален скорее для подростков 14-17 лет, чем малышам. Однако надо понимать, что никотин и продукты метаболизма этанола разрушают миокард и сосудистую стенку у ребенка точно так же, как и у взрослого. «Баловство» за гаражами может обернуться инфарктом в 30 лет.

Статистика показывает, что за последнее десятилетие возрос процент детей с избыточной массой тела, что тоже негативно влияет на сердце. Инфаркт миокарда в связи с ожирением и другими факторами риска «помолодел» и уже встречается у девушек и юношей 20-30 лет, что ещё в 2000-ых годах считалось казуистикой.

Симптомы

Ребенок, у которого есть проблемы с сердцем, может жаловаться на:

• Боли в груди (в области сердца, возможна иррадиация в руку, подреберье, в подмышечную впадину);
• Одышку;
• Учащенное сердцебиение или ощутимые паузы;
• Перебои в работе сердца;
• Головокружение;
• Потемнение в глазах и обмороки;
• Бледность или цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек);
• Ускорение пульса или его различие на руках;
• Плохой аппетит и низкий рост;
• Частые респираторные инфекции;
• Набухание и пульсация сосудов шеи;
• Высокое или низкое артериальное давление;
• Деформация грудной клетки и др.

Симптомы обычно возникают или усиливаются после физических нагрузок. Первое время ребенок обычно не придает этому значение, затем его выносливость начнет страдать, а состояние ухудшается, что и становится причиной обращения к кардиологу.

Осложнения

При наличии кардиологических проблем наблюдение врача всегда необходимо. У самых маленьких пациентов патология может сама исчезнуть, но это редкая картина. Подростков в пубертатный период часто беспокоит аритмия или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) – такова плата за гормональные перестройки, в большинстве случаев всё нормализуется самостоятельно.

Несмотря на наличие счастливых исходов, если у ребенка есть жалобы со стороны сердца, следует срочно обратиться к кардиологу.

В противном случае могут возникнуть осложнения:

• Вторичная артериальная гипертензия (по большому и/или малому кругу кровообращения);
• Разрушение клапанов и адаптационные перестройки сердца (дилатация или гипертрофия;
• Нарушение кровообращения (страдают другие органы, возникает ишемия – недостаточное поступление кислорода в ткани);
• Инфаркт;
• Пневмонии;
• Сердечная недостаточность.

Летальный исход – частый результат патологий сердца, особенно при врожденных пороках.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Диагностика

На каждом приеме педиатр проводит аускультацию (выслушивание фонендоскопом) и осмотр грудной клетки, чтобы проверить работу сердца у ребенка, даже если пациент обратился по поводу ОРВИ.

Патологический шум легко аускультируется кардиологом.

Он указывает на проблемы с сердцем, даже если пациента ничего не беспокоит или он не придает значения некоторым симптомам (кроме того, дети иногда боятся сообщать о своих проблемах и беспокойствах).

Основные диагностические методы в кардиологии:

• ЭКГ (оценка проведения электрического импульса по сердечной мышце);
• Суточное мониторирование ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• Эхо-КГ (исследование морфологии и функционального состояния сердца);
• Допплер-эхо-КГ (изучение тока крови в камерах сердца и магистральных сосудах);
• Обзорная рентгенография грудной клетки (определение размеров и расположения сердечной тени);
• Коронарография (изучение коронарных сосудов);
• КТ;
• МРТ.

Важно вовремя выявить заболевание: чем раньше начать лечение, тем лучше эффект от него. Однако большинство нарушений можно обнаружить только с помощью специального оборудования. Кроме того, младенец не в состоянии озвучить жалобы, поэтому без инструментальной диагностики в педиатрии не обойтись.

Самодиагностика

Для самостоятельной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы проводят функциональные пробы: Мартине-Кушелевского, Котова-Дешина, Руфье, с 15-секундным бегом в максимально быстром темпе и другие. Ознакомиться с методикой проведения проб можно в соответствующих статьях в Интернете.

Это простые тесты для приблизительной оценки адаптации сердца и сосудов к нагрузкам. В школах и университетах их проводят в специальных медицинских группах по физкультуре для контроля самочувствия и натренированности обучающихся.

Лечение

Терапия полностью зависит от конкретной нозологии. Инфекционные эндокардиты и перикардиты лечатся препаратами, а вот опухоли или пороки требуют оперативного вмешательства, в противном случае ребенок будет расти, а вместе с ним и патологические отверстия (или новобразования) в органе, что приведет к летальному исходу.

Консервативное лечение

Немедикаментозные методы рекомендуются всем пациентам с предрасположенностью или наличием кардиологических проблем. Они включают в себя:

• нормализацию режима труда и отдыха;
• 8-часовой сон;
• регулярную умеренную физическую активность;
• контроль за потреблением соли;
• снижение массы тела (если есть лишний вес);
• исключение алкоголя и курения;
• смена рациона в сторону правильного питания.

Специфическая медикаментозная терапия зависит от причины нарушений работы сердца. Основные группы препаратов:

• Антибиотики (при бактериальной этиологии);
• Гипотензивные (Бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II расширяют сосуды для снижения артериального давления);
• Сердечные гликозиды (для восстановления сердечной проводимости и сократимости);
• Нестероидные противовоспалительные средства (подавляют воспаление);
• Иммуносупрессоры (при аутоиммунных процессах) и др.

Хирургическое лечение

Хирург восстанавливает сердечный ритм с помощью имплантации электрокардиостимулятора. Батарейки к нему каждые 5-7 лет меняются при повторной операции.

Все пораженные клапаны заменяются на искусственные. В тяжелых случаях требуется трансплантация сердца.

Заключение

Прогноз при кардиологических заболеваниях весьма вариабелен. Он зависит от множества факторов: этиологии, течения, наличия осложнений, начала и интенсивности лечения.

Обычно пациент обращается к кардиологу, когда ситуация настолько запущена, что терпеть нет сил. Это ошибка! Обращайтесь к врачу при первых симптомах, так Вы снизите риск осложнений и улучшите свой прогноз в разы.

Проверить себя можно и самостоятельно, достаточно отслеживать пульс до и после физической нагрузки, что актуально во время уроков физкультуры у детей.

Современные методы лечения позволяют быстро и эффективно избавиться от проблем с сердцем даже у самых маленьких пациентов. Главное, вовремя выявить патологию.

Аритмии, гипертония и другие болезни сердца у подростков: это редкость?

Краева Наталья Васильевна, кандидат медицинских наук, педиатр, детский кардиолог

Очень часто на прием к педиатру, неврологу и кардиологу обращаются подростки с различными проявлениями синдрома вегетативной дисфункции, такими как головная боль, головокружения, плохая переносимость транспорта, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, повышение или понижение артериального давления и другие.

Работа каждого органа регулируется вегетативной нервной системой — абсолютно автономной системой. Человек не может повлиять на ее работу, например, вызвать учащение дыхания во время сна. Вегетативная нервная система представлена в каждом органе двумя частями: возбудимой (симпатической) и тормозной (парасимпатической).

Как ясно из условных названий, одна из них ускоряет или усиливает работу органа (например, увеличивает сердцебиение при стрессе), а другая — замедляет (например, уменьшает пульс во время сна). Если обе эти части вегетативной нервной системы находятся «в равновесии», то клинической картины (а соответственно, и жалоб) не будет.

Но если одна из них преобладает, то появляются различные жалобы и клинические проявления. В этом случае устанавливается диагноз синдрома вегетативной дисфункции, но только после обследования, необходимого для исключения других причин появления конкретных клинических проявлений.

Необходимо знать, что у детей с рождения до окончания подросткового возраста вегетативная нервная система претерпевает определенные изменения, когда одна из ее частей преобладает, и это физиологично (то есть, нормально).

Однако, у ряда пациентов в эти периоды клинические проявления синдрома вегетативной дисфункции могут снижать качество жизни.

В этом случае врач может назначить медикаментозную терапию (седативные препараты, адаптогены и другие лекарства), а также элементы психотерапии (например, обучение навыкам аутотренинга).

Необходимо отметить, что чаще всего причиной возникновения синдрома вегетативной дисфункции в подростковом возрасте является нарушение режимных моментов: ранний подъем, поздний отбой, маленькая продолжительность ночного сна, увлеченность ребенка компьютером, телевизором или другими современными гаджетами, отсутствие ежедневных прогулок, выраженная нагрузка в процессе обучения в школе, особенно в период выпускных или вступительных экзаменов. Поэтому одной из первых рекомендаций по лечению синдрома вегетативной дисфункции будет соблюдение режимных моментов.

Проблемы с сердцем у детей: о чем родителям нужно знать

НАРУШЕНИЯ В РАБОТЕ СЕРДЦА У МАЛЫШЕЙ ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО И ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА ВЫЗЫВАЮТ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ. ЧАЩЕ ВСЕГО ОНИ НИКАК НЕ ВЛИЯЮТ НА САМОЧУВСТВИЕ КРОХИ. НО ЗНАТЬ О НИХ РОДИТЕЛЯМ НУЖНО ХОТЯ БЫ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ НЕ ПАНИКОВАТЬ ПОНАПРАСНУ.

Основная задача сердца — перекачивать обогащенную кислородом артериальную кровь от сердца к внутренним органам и забирать обратно лишенную кислорода и обогащенную углекислым газом венозную кровь.

Последняя по венам поступает в легкие, где отдает углекислый газ и обогащается кислородом, после чего она снова идет к сердцу и внутренним органам.

Зачатки этого органа в виде сердечной трубки появляются у эмбриона на 17-й день внутриутробной жизни, то есть в самом начале беременности. Через несколько дней сердечная трубка начинает пульсировать и уже не останавливается.

На сроке 4–5 недель беременности сердце эмбриона по строению уже напоминает сердце взрослого. Чтобы в процессе формирования этого органа не было сбоев, очень важно, чтобы с первых недель беременности будущая мама вела здоровый образ жизни.

Что такое МАРС?

Болезни сердца считаются уделом взрослых, но поводы для обращения к кардиологу порой возникают и у малышей. Чаще всего это связано с тем, что во время вынашивания ребенка развитие сердца и сосудов нарушилось.

В подавляющем большинстве подобных случаев доктора говорят о малых аномалиях развития сердца (МАРС) — врожденных анатомических изменениях как этого органа, так и магистральных сосудов, не приводящих к грубым нарушениям функций сердечно-сосудистой системы.

К ним относятся открытое овальное окно, открытый артериальный проток, пролапс клапанов, стеноз клапанов и сосудов сердца и дополнительные хорды. Точно сказать, почему они образуются, невозможно. Обычно доктора указывают в качестве причин на генетические аномалии, инфекции, которые вместе с мамой кроха перенес до рождения, прием некоторых лекарств и вредное воздействие некоторых веществ.

Если родильный дом оснащен соответствующей аппаратурой, в течение первых трех дней жизни крохе обязательно сделают эхокардиографию, чтобы исключить врожденные пороки сердца и малые аномалии его развития. Если такое исследование не было сделано, его нужно пройти в течение первого месяца жизни. В течение первого года жизни малышу также нужно сделать электрокардиограмму.

Заподозрить МАРС врач может, если, прикладывая фонендоскоп к груди ребенка, слышит шумы — звуки, которые возникают в паузах между сокращениями сердца. Шум свидетельствует о том, что изменилась скорость потока крови и, возможно, в нем образовались завихрения.

Чтобы точно определить причину шумов, ребенка направляют на электрокардиограмму и УЗИ сердца и сосудов (эхокардиографию — ЭхоКГ). Первое исследование позволяет отследить ритм работы сердца, а второе — обнаружить малейшие перемены в этом органе.

В большинстве случаев оказывается, что специальная коррекция работы сердца и сосудов не нужна.

И хотя кардиолог берет малыша под наблюдение, ребенок продолжает вести обычный образ жизни.

Доктора настоятельно советуют в таком случае соблюдать принципы рационального питания, побольше гулять на свежем воздухе и 1-2 раза в год посещать кардиолога.

Он отслеживает тембр, характер и динамику шумов, при их трансформации назначает эхокардиографию. Если по результатам исследований обнаруживаются проблемы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Но оно обычно бывает минимальным.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) — два совершенно разных исследования, не замещающих, а лишь дополняющих друг друга. ЭКГ регистрирует на движущейся бумажной ленте или фотографической пленке в виде кривой биоэлектрические потенциалы работающего сердца. С ее помощью обнаруживают, например, различные виды аритмий. ЭхоКГ — УЗИ сердца, с помощью которого можно увидеть особенности его строения. После тяжелых бактериальных и вирусных инфекций, например скарлатины, настоятельно рекомендуется сделать ЭКГ, а если по ее результатам обнаружатся проблемы — то и ЭхоКГ.

• Окно, хорда и проток
• Сужение и растяжение
• Неритмичная работа

Чаще всего источниками шумов в сердце являются овальное окно, открытый артериальный проток и лишние, или дополнительные, хорды. Первое представляет собой отверстие в перегородке между предсердиями, второе — это соединение между двумя главными сосудами: легочной артерией и аортой, а хордами называются соединительно-тканые нити, которые прикреплены с одной стороны к створкам клапанов, а с другой — к мышцам сердца. Они могут стать причиной шума, когда расположены поперек тока крови. Если это единственная причина шума и других отклонений в строении и работе сердца нет, не волнуйтесь: на работу сердца подобное обстоятельство не повлияет. Что касается овального окна и открытого артериального протока, то они есть у всех детей, находящихся в животе у мамы. После рождения ребенка эти отверстия должны закрыться, причем не обязательно сразу. Овальное окно может оставаться открытым до 7 лет. Но когда оно остается и в 7 лет, доктора говорят уже о дефекте межпредсердной перегородки. Если при этом правые отделы сердца не расширены и давление в легочной артерии не повышено, у крохи, как правило, сохраняется хорошее самочувствие, он ведет обычный образ жизни. Единственное ограничение — людям с подобным нарушением не стоит заниматься дайвингом. С открытым артериальным протоком дело обстоит немного иначе. Он должен закрыться в течение первого месяца жизни. Если этого не происходит, рекомендуется провести операцию. При нормальном самочувствии крохи доктора ждут, пока он наберет вес, и на протяжении всего периода ожидания обязательно тщательно контролируют работу сердца малыша. Во время операции в сосуд, расположенный на бедре, вводят тонкий катетер. С его помощью проблемное место закрывают маленькой спиралькой. Взрослому человеку подобную манипуляцию проводят без обезболивания. Детям обычно, чтобы они не вертелись, делают минимальный наркоз. Иногда у малыша могут диагностировать пролапс клапанов — так называют провисание их створок. В этом случае часть крови из желудочков возвращается в предсердие. В зависимости от того, какой объем крови возвращается назад и как сильно провисают створки, определяется степень серьезности проблемы. Одним из симптомов этого отклонения от нормы также могут стать шумы в сердце. Пролапс чаще всего обнаруживается у митрального клапана. Но обычно лечение при этом проводить не нужно. По мере взросления крохи соединительная ткань, из которой состоят створки, уплотняется, и они приобретают правильную форму. Ситуация, противоположная пролапсу, — стеноз отверстий клапанов и сосудов. Отверстия, через которые движется кровь, сужаются, препятствие на пути крови заставляют сердечную мышцу напрягаться, постепенно она утолщается (это легко обнаруживается на эхо-кардиографии) и начинает изнашиваться. Если не принять меры, внутренние органы будут испытывать дефицит питательных веществ и начнут отставать в развитии. Стеноз может быть врожденным и приобретенным. Причиной последнего могут стать инфекции, повреждающие створки клапанов. По этой причине очень важно до конца вылечивать все ОРЗ и строго соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков. Исправить ситуацию поможет операция. В современной медицине все чаще используют малоинвазивные методики. С помощью тонкого пластикового катетера к суженному месту подводят заполненный жидкостью баллон и расширяют проблемную зону.

Главной «страшилкой» для родителей является аритмия. Ее обнаруживают при снятии электрокардиограммы. Но, прежде чем хвататься за сердце, внимательно выслушайте врача. Синусовая, или дыхательная, аритмия для детей считается нормой. Сердце крохи еще только приспосабливается к изменяющимся условиям, оно недостаточно тренированное, поэтому ритм его работы меняется в зависимости от фаз дыхания.

На вдохе сердцебиение замедляется (брадикардия), на выдохе — ускоряется (тахикардия). У малыша также могут обнаружить экстрасистолию — преждевременные сокращения сердца. В последнем случае врач назначит дополнительные исследования и скажет, с какой регулярностью надо проходить плановые обследования. С возрастом подобные отклонения могут пройти.

Если у доктора возникнут подозрения на серьезные проблемы, он направит кроху к кардиологу. В зависимости от результатов кардиограммы и УЗИ сердца может быть назначено суточное мониторирование работы сердца. На ребенка в таком случае помещают прибор, регистрирующий электрокардиограмму на протяжении суток (холтер). После расшифровки результатов проводится лечение. Его тактику определяет только врач. Но чаще всего дело ограничивается приемом препаратов, которые помогают наладить ритмичное сокращение сердечной мышцы. Бывает и так, что ребенка направляют на обследование к другим специалистам. Ведь причиной аритмии могут стать нарушения в работе щитовидной железы, нервной системы, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции. В таком случае лечением отклонений от нормы кроме кардиолога будут заниматься соответственно эндокринолог, невролог или педиатр.

1. Большие изменения маленького сердца
2. Источник: ( Ссылка )

Сердце в течение жизни претерпевает ряд значительных изменений. Причем самые значительные — в течение первых лет жизни. У новорожденного этот орган весит 20–50 г, размер его в поперечнике — 3–3,5 см. Но относительно массы тела оно больше, чем у взрослого: соответственно 0,8–1% и 0,4–0,5%. К концу первого года вес сердца удваивается, к 3 годам — утраивается. По форме сердце новорожденного напоминает шар, ведь желудочки еще недостаточно развиты. Такую же форму, как у взрослого человека, оно приобретет только к 10–14 годам. Стенки сердца у ребенка тоньше, чем у взрослого. Так, толщина стенок желудочков у новорожденного составляет 5,5 мм. Со временем, когда нагрузка на сердце возрастает, она увеличивается: у левого желудочка — до 12 мм, у правого — до 6–7 мм. Ткань, из которой состоят клапаны, у малышей более эластичная, из-за чего может появиться пролапс сердечных клапанов. Изменения касаются и объема сердца. При рождении он составляет около 22 см3, в течение первого года жизни он увеличивается на 20 см3, дальше ежегодный прирост составляет 6–10 см3.