В чем разница между стенокардией и тахикардией: описание отличий

Стенокардия и тахикардия — это схожие патологические процессы, характеризующиеся нарушением сердечного ритма, болезненными ощущениями в грудной области. Разница заключается в причинах возникновения болезней. Лечение должно контролироваться врачом.

Тахикардия и стенокардия относятся к числу наиболее распространенных сердечных патологий. Взаимосвязь между заболеваниями есть, но каждое из них обладает разной симптоматикой, клинической картиной и природой возникновения.

Так, например, стенокардия чаще всего является следствием нарушений аритмического характера. Приступы нередко провоцирует кислородное голодание некоторых участков сердца, что приводит к их ослаблению и повреждению.

Аритмия часто развивается на фоне других патологических процессов сердечно-сосудистой системы, гипертонии. Чем отличаются тахикардия и стенокардия, симптомы, причины возникновения и факторы риска — далее в этой статье.

Разница между стенокардией и тахикардией

Стенокардия – это болевой синдром в области сердца, который обусловлен нарушениями кровообращения миокарда. Он не является самостоятельным заболеванием – стенокардия представляет собой совокупность симптомов, которые указывают на ишемическую болезнь сердца.

Боли случае стенокардии возникают в тот момент, когда сердечная мышца испытывает острый дефицит кислорода. Стенокардия не может выступать вариантом нормы.

Тахикардия – это разновидность аритмии, при которой увеличивается частота сердечных сокращений (достигает 90 ударов и более). Такое явление связано с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Проявляется тахикардия в сильном биении сердечной мышцы, ощущении пульсации в сосудах шеи, головокружениях.

Тахикардия в некоторых случаях является вариантом нормы. Так, при стрессовых ситуациях или повышенных физических нагрузках человек всегда ощущает сильное сердцебиение. У детей младше 7 лет тахикардия является физиологичным состоянием.

Как проявляются патологии?

Проявления можно подразделить таким образом:

Стенокардия. При ней возникают следующие ощущения: Внезапная боль в груди. Она носит жгучий, сжимающий, давящий характер. Такие болезненные ощущения ранее называли «грудной жабой».
Невозможность вдохнуть. Пациенту кажется, что ему на грудь положили камень и он не может раскрыть легкие.
Вздутие шейных вен и покраснение лица.

Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается такими ощущениями:

Перебои в работе сердца. Они возникают, когда присоединилась ари в груди. Эти ощущения появляются, когда сердцебиение ускоряется до 90 ударов в минуту и больше.

Пульсация в голове и в глазах. Человек жалуется, что «видит» собственное сердцебиение.

Шум в ушах. Это и есть ускоренное движение крови по сосудам головы. Часто больные жалуются на звон.

Причины возникновения патологий

Стенокардия и тахикардия развиваются по разным причинам.

Причины стенокардии:

недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце – основная причина, вызывающая стенокардические приступы; в свою очередь, дефицит кислорода обусловлен атеросклерозом коронарных сосудов;
врожденные пороки сердца;
ожирение;
курение;
ревматоидный артрит;
тромбозы, тромбофлебит;
повышенный уровень холестерина в крови;
сахарный диабет;
воспаления коронарных артерий инфекционного происхождения;
наличие тромбов в сосудах, что обусловлено повышенной свертывающей способностью крови;
сильные и частые эмоциональные потрясения, длительные стрессы;
недостаточная подвижность;
гипертония;
преклонный возраст и связанные с этим изменения, происходящие во все тканях, органах и системах организма.

Причины тахикардии:

сердечная недостаточность – как острая, так и хроническая;
инфаркт миокарда;
эндокардит бактериальной природы;
миокардиты;
пороки сердечной мышцы;
кардиомиопатии;
нарушения вегетативной нервной системы;
длительные кровотечения и рвота;
гормонально активные опухоли гипофиза или надпочечников;
психоэмоциональные нагрузки;
дефицит магния и калия в организме;
вредные привычки – прием алкоголя и курение;
резкое изменение положения тела.

Чаще всего на развитие стенокардии или тахикардии влияет только один провоцирующий фактор. В некоторых случаях этому может способствовать сочетание нескольких причин.

Совет специалиста

В отношении стенокардии и тахикардии воспользуйтесь следующими профилактическими мероприятиями:

Ведите активный образ жизни. Возьмите за правило уделять физическим упражнениям не менее 30 минут в сутки.
Нормализуйте режим сна. Перед отбоем не пользуйтесь приборами, излучающими свет (телефоны, планшеты, телевизор). Они блокируют выработку важнейшего гормона — мелатонина.
Не переедайте, ограничьте продукты, в которых содержатся большое количество простых углеводов и трансжиров — сладкие газированные напитки, кондитерские и хлебобулочные изделия, плавленые сыры, мороженое, маргарин и др.
Не перетруждайтесь и получайте как можно больше положительных эмоций. Хорошее настроение — путь к здоровой жизни.

Симптоматика

Каждое из патологий имеет собственную клиническую картину.

Проявления стенокардии

Стенокардия проявляется в таких симптомах:

боли сжимающего характера, появляющиеся в области груди, а также под ребрами;
жжение и тяжесть в груди;
затрудненное дыхание;
чувство скованности в области грудной клетки;
иррадиирование боли в левую руку и лопатку, иногда – в шейный отдел и челюсть;
общая усталость;
приступы паники, боязнь смерти.

Боль может сохраняться от 5 до 40 минут. Если она не прекращается в течение 20 минут, это может указывать на то, что у человека развивается острый инфаркт миокарда.

Менее характерными для стенокардии, но иногда встречающимися являются такие признаки:

уменьшение или увеличение частоты сердечных сокращений;
бледность кожных покровов;
боли и одышка после физических нагрузок.

Симптомы проявляются в зависимости от того, какая форма стенокардии наблюдается у пациента. Она может быть внезапной, нестабильной и стабильной.

Проявления тахикардии

Тахикардия характеризуется следующими проявлениями:

резкое увеличение частоты сердечных сокращений, которое обычно носит приступообразный характер;
боли в груди разного характера – тянущие, давящие, жгучие;
общая слабость;
предобморочное состояние;
одышка;
тревога, ощущение паники;
потемнение в глазах;
холод в конечностях;
побледнение кожных покровов;
ощущение нехватки кислорода;
головокружение.

Средняя продолжительность одного приступа тахикардии – около 20 минут.

Другие симптомы

Нередко посинение участка в районе рта и носа является симптомом развивающихся патологических состояний.

Тахикардия при стенокардии нередко сопровождается следующей клинической симптоматикой:

Повышение систолического и диастолического артериального давления. В стадии декомпенсации оно, наоборот, может критически снижаться и у пациента возникает гипотония.
Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Он обусловлен недостаточным кровоснабжением дистальных участков тела.
Снижение остроты и качества зрения. Оно наступает при низкой оксигенации нервных клеток вследствие дефицита кровообращения.
Ухудшение памяти и других мнестических функций. Больной жалуется на то, что стал забывчивым, невнимательным, рассеянным и депрессивным.
Потеря интереса к жизни. Человек находится в постоянно подавленном состоянии. Когда симптомы стенокардии и тахикардии рецидивируют, он впадает в панику.
Кашель с выделением небольшого количества мокроты. В ней иногда присутствуют прожилки крови. Этот симптом возникает при появлении застоя в легких и легочной гипертензии, как осложнения основной патологии.

Диагностика

При подозрении на стенокардию пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
электрокардиограмма;
суточный холтеровский мониторинг;
пробы с дозированными физическими нагрузками;
психоэмоциональная нагрузочная проба;
коронарография;
эхокардиография;
позитронная эмиссионная томография;
сцинтиграфия сердечной мышцы;
чреспищеводная стимуляция предсердий.

Тахикардию диагностируют при помощи таких мероприятий:

общий анализ крови и анализ крови на гормоны щитовидной железы;
электрокардиография;
эхокардиография;
суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
электрофизиологическое исследование.

После выявления отклонения специалист назначает адекватный курс лечения.

В чем заключаются отличия аритмии от тахикардии

В современном мире проблемы с сердцем проявляются все чаще. Знание симптомов позволяет вовремя обратиться к врачу. Чем отличается тахикардия от аритмии – вопрос, который рассмотрим в этой статье подробнее.

По многим причинам сердце может работать со сбоями. Но не всегда больной может определить то, какое нарушение свойственно именно ему.

Довольно важным вопросом является то, чем отличается аритмия от тахикардии? Знание подобной информации позволит исключить вероятность возникновения проблем с определением проблемы, которая приводит к изменению ритма сердечного сокращения.

Существует две основные проблемы с сердцем: аритмия и тахикардия. Эти заболевания несколько схожи, тем не менее, есть отличие, и не одно.

Подходы к лечению стенокардии и тахикардии

Коррекция состояния при стенокардии

Для коррекции состояния больному со стенокардией назначают мероприятия, направленные на лечение заболеваний, которые стали причиной такого явления, а также на устранение факторов, способствующих развитию атеросклероза.

При стенокардии применяют следующие лекарственные средства:

препараты, препятствующие тромбообразованию (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель);
бета-адреноблокаторы, которые предотвращают действие гормонов стресса на сердечную мышцу и снижают потребность миокарда в кислороде (Метапролол);
нитраты, расширяющие вены и снижающие нагрузку, которая оказывается на сердечную мышцу (Нитроглицерин).

При приступе стенокардии больной должен немедленно прекратить физическую нагрузку и присесть. В этом случае следует положить таблетку Нитроглицерина под язык или воспользоваться спреем, в состав которого входит это вещество (Изокет).

Дополнительными мерами, которые помогают в борьбе со стенокардическими приступами, являются:

нормализация веса тела;
отказ от вредных привычек;
соблюдение особого режима питания.

Что касается лечебной диеты, то прежде всего больному необходимо отказаться от продуктов, которые повышают уровень вредного холестерина в крови и тем самым повышают риск развития атеросклероза. Это жирные сорта мяса, быстроусвояемые углеводы, полуфабрикаты, сладости, копчености, мучные изделия. Следует также ограничить количество потребляемой соли.

Пациентам, страдающим от стенокардии, следует кушать как можно больше продуктов, в составе которых есть калий. Это грибы, томаты, изюм, чернослив, молочные продукты, морепродукты, черная смородина.

чем послушать сердцебиение плода в домашних условиях

При стенокардии полезно пить чай из боярышника. Чтобы приготовить его, нужно взять 4 столовые ложки сушеного сырья, залить литром кипятка и настоять 20 минут. Пить вместо обычного чая.

Лечебные мероприятия при тахикардии

При тахикардии лекарственные средства назначают, исходя из причины, которая вызвала нарушение сердечного ритма. Пациентам рекомендуют:

седативные средства (корень валерианы, Ново-Пассит, Диазепам);
антиаритмические препараты (Анаприлин, Ратмилен);
препараты длительного эффекта, стабилизирующие состояние нервной системы (Атенол, Конкор).

Также при тахикардии рекомендуют физиотерапевтические процедуры, например, рефлексотерапию и электроимпульсную терапию.

Народные методы также могут применяться для коррекции состояния больного. К ним можно отнести следующие рецепты:

Сборный травяной настой. Чтобы приготовить его, нужно взять по 2 столовые ложки боярышника, перечной мяты и пустырника и 1 столовую ложку ландыша. Смешать все компоненты, взять столовую ложку сбора и залить это количество 300 мл воды. Поставить на огонь, довести до кипения. Дать средству настояться в течение 1,5 часов, затем процедить. Принимать 3-5 раз в день, по 1-2 столовых ложки.
Медовая настойка. Нужно подготовить литр натурального меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Чеснок измельчают, из лимонов выдавливают сок. Сок, чесночную кашицу и мед перемешивают, оставляют в плотно закрытой емкости 10 дней. В готовом виде средство использовать 4 раза в день, медленно рассасывая по чайной ложке состава.
Семена дрока. Нужно измельчить сырье и употреблять полученную массу внутрь по третьей части чайной ложки до трех раз в день.

Первая помощь при приступе тахикардии заключается в том, чтобы освободить область грудной клетки и шею от одежды. Можно дать Корвалол или настойку пустырника. Лицо больного нужно обтереть тканью, смоченной в холодной воде.

Стенокардия и тахикардия – состояния, которые вызывают нарушения сердечного ритма. Они связаны с разными причинами и проявляются признаками, характерными для каждого вида отклонения. Чтобы предотвратить повторные приступы стенокардии или тахикардии, необходимо диагностировать и заняться лечением заболеваний, которые спровоцировали их.

Лечение заболеваний

Для купирования тахикардии пациентам предлагают употреблять лекарства, снижающие ЧСС. А для устранения приступа стенокардии выписывают «Нитроглицерин». Реже применяют комбинированную терапию блокаторами кальциевых каналов и бета-адреноблокаторами.

Отличие в терапии обеих болезней нужно искать только в том случае, когда тахикардия обусловлена другими состояниями.

Для лечения стенокардитических болей или повышения частоты сердечных сокращений, если эти симптомы являются составляющими клинического симптомокомплекса ИБС, применяют комплексную схему.

Пациентам рекомендуется прием статинов («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин») для снижения в крови уровня липопротеидов низкой плотности. Больным выписывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для поддержания их сердечной функции.

Доктор также рекомендует принимать кроверазжижающие препараты для профилактики тромбозов. Если «Нитроглицерин» не помог во время острого приступа стенокардии, следует думать про инфаркт миокарда. Поэтому пациенту вызывают скорую медицинскую помощь и в срочном порядке госпитализируют в кардиологическое отделение.

Виды / фото ишемической тахикардии

Существует много различных форм тахикардии, но в процессе развития ишемии миокарда чаще всего встречается синусовая тахикардия и желудочковая тахикардия. Первая прогностически более благоприятна, поскольку последняя способна вызвать фибрилляцию желудочков.

Ишемическая синусовая тахикардия

Чаще связана с тем механизмом развития патологии, который выражается в первоначальном появлении тахикардии, а затем на ее фоне возникает ишемия.

Подобная взаимозависимость нередко наблюдается при частых эмоциональных и физических напряжениях, когда человек сначала только в момент перенапряжения ощущает тахикардию, а в дальнейшем она начинает его беспокоить в спокойном состоянии и сопровождается другими характерными для ишемии симптомами.

Во время синусовой тахикардии ЧСС увеличивается относительно невысоко – у взрослых может составлять 100-150 ударов/минуту. Такое сердцебиение поначалу вовсе не ощущается и не беспокоит, поэтому чаще всего больные с так называемой ишемической синусовой тахикардией обращаются к врачу при ее появлении в состоянии покоя.

Ишемическая желудочковая тахикардия

В зависимости от местонахождения эктопических очагов выделяют левожелудочковую и правожелудочковую ишемическую тахикардию, опасно ли это патологическое состояние? В большинстве случае да, поскольку считается прогностически неблагоприятным заболеванием, в значительной мере нарушающим сердечную деятельность.

Возникновение ишемической желудочковой тахикардии сопровождается увеличением ЧСС до 140-200 ударов в минуту. При этом их появление часто связано с недавно развившимся инфарктом миокарда, зачастую в первые двое суток. Рецидивирование аритмии в подобных случаях встречается редко.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Что такое стенокардия?

Стенокардия или “грудная жаба” – резкая боль или дискомфорт в области груди, вызванные недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Стенокардия – ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС) развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца.

Субъективные ощущения пациентов при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирующая) в плечо, руку, шею или челюсть.

Как правило, боль продолжается менее 5 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у различных пациентов наблюдались приступы стенокардии, длившиеся от 30 секунд до 30 минут.

Чем вызваны приступы стенокардии?

Как уже было отмечено, эпизоды резкой проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком.

Приступы стенокардии возникают после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя.

Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект.

Означают ли приступы стенокардии приближающийся инфаркт?

В первую очередь, необходимо уяснить, что приступ стенокардии не является инфарктом он является результатом лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.

В отличие от стенокардии, при инфаркте возникают необратимые изменения в ткани сердца вследствие полного прекращения кровоснабжения этого участка. Грудная боль при инфаркте более выражена, длится дольше и не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость и потливость.

Следует помнить, что в случаях, когда эпизоды стенокардии становятся более длительными, встречаются чаще и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта достаточно высок.

Всякую ли боль в груди можно расценивать как стенокардию?

Безусловно, нет. Не всякая боль в груди и даже не всякая боль в области сердца являются признаками стенокардии. Например, если боль длится менее 30-40 секунд, проходит после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды, Вам не стоит беспокоится по поводу стенокардии.

Как ставится диагноз стенокардии?

Обычно врач ставит диагноз стенокардии путем выяснения характера Ваших симптомов и обстоятельств их проявления. Для исключения сопутствующих заболеваний проводится ряд медицинских тестов, включающих электрокардиограмму (ЭКГ) в состоянии покоя и после нагрузки, тест на стресс и измерение давления.

Какое существует лечение стенокардии?

Для успешного лечения стенокардии в первую очередь следует обратить внимание на снижение факторов риска, вызывающих сердечно-сосудистые нарушения.

К факторам риска относятся: повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, избыточный вес, курение.

Врач пропишет Вам необходимые медикаменты для нормализации давления, посоветует правильную диету и необходимые физические упражнения.

На протяжении десятков лет средством первого выбора в лечении и профилактике стенокардии являются нитраты. В настоящее время применяются тринитраты, динитраты и мононитраты. Механизмом их действия является дилатация (расширение) сосудов сердца, увеличение притока кислорода к сердечной мышце и снижение напряжения стенкимиокарда.

Назначая нитрат, доктор должен обязательно проконсультировать Вас о побочных эффектах, вызываемых этими препаратами. К нежелательным эффектам нитратов относятся головная боль, покраснение лица, падениеартериального давления, головокружение и развитие толерантности (нечувствительности организма к определенной дозе препарата).

Кроме нитратов в терапии стенокардии используются бета-блокаторы, которые снижают частоту и силу сердечных сокращений, и блокаторы кальциевых каналов, препятствующие спазму сосудов.

Можно ли заниматься физическими упражнениями больным со стенокардией?

Да, безусловно. Однако при разработке графика и интенсивности физической нагрузки Вам следует проконсультироваться с врачом.

Упражнения помогут Вам поднять порог болевой чувствительности, уменьшить стресс, улучшить снабжение сердца кислородом и контролировать вес. Доктора советуют постепенно увеличивать физические нагрузки, начиная с малого.

Вы можете начать с 5 минутной ежедневной прогулки и через пару месяцев увеличить время до 1/2 или 1 часа. Необходимо избегать резких перегрузок.

В чем разница между стабильной и нестабильной стенокардией?

Необходимо различать разницу между стабильной стенокардией (стенокардией напряжения) и нестабильной (стенокардией покоя).

Обычно приступы стенокардии повторяются с вполне предсказуемой регулярностью. Пациент может прогнозировать свое состояние, замечая, что приступы проявляются обычно после стресса или физического напряжения. Все это характеризует стабильную стенокардию или стенокардию напряжения – наиболее распространенный вид заболевания.

Однако в некоторых случаях стенокардия может иметь непредсказуемое течение. Это проявляется в неожиданно сильных или часто повторяющихся приступах грудной боли, возникающих при минимальной физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Данная форма стенокардии называется нестабильной или стенокардией покоя и нуждается в особо тщательном лечении.

Термин нестабильная стенокардия применяется и в случае возникновения всех симптомов инфаркта, которые, однако, не подтверждены клиническими тестами и при которых отсутствует повреждение сердечной мышцы.
Профилактика стенокардии
К первой линии защиты от развития стенокардии относятся следующие меры: физическая активность, употребление здоровой пищи, умеренность в питании, снижение количества употребляемого алкоголя, отказ от курения.

Стабильная и нестабильная стенокардия: почему так важно знать разницу?

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, которая проявляется болью или ощущением дискомфорта в области сердца. Симптомы стенокардии обусловлены несоответствием между потребностью мышцы сердца в кислороде и его доставкой, то есть ишемией сердечной мышцы (миокарда).

В большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза артерий, питающих миокард (венечных, или коронарных, артерий).

Любому пациенту со стенокардией или с факторами риска ишемической болезни сердца важно знать отличия между двумя типами стенокардий – стабильной и нестабильной.

Почему так важно знать разницу между стабильной и нестабильной стенокардией?

«Нестабильная стенокардия» означает переход от хронического к острому периоду ишемической болезни сердца вследствие «активации» атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде, и начала образования на ее поверхности тромба. Если процесс тромбообразования в коронарной артерии приведет к полной и длительной закупорке сосуда, то нестабильная стенокардия трансформируется в инфаркт миокарда.

Как проявляется стабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия, или стенокардией напряжения, характеризуется временными приступами боли или ощущения дискомфорта в области сердца, которые вызываются повышенной физической или эмоциональной нагрузкой.

Стенокардию напряжения также могут провоцировать холод, ходьба против ветра, обильный прием пищи, большое количество выкуренных за день сигарет.

При этом боль в груди длится не более 15 минут и прекращается через 3-5 мин после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина.

Именно связь появления стенокардии с нагрузкой и ее исчезновение после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина – важнейший признак стенокардии напряжения. Для стабильной стенокардии, присутствующей более 1 месяца, симптомы стереотипны, возникают в ответ на одну и ту же нагрузку, купируется одной и той же дозой нитроглицерина.

Чем отличается проявление нестабильной стенокардии?

Можно выделить три варианта нестабильной стенокардии.

Если у Вас уже была диагностирована стабильная стенокардия, то при ее трансформации в нестабильную, приступы боли становятся более интенсивными, более продолжительными, вызываются меньшей нагрузкой, чем прежде, возникают чаще, больше не купируются нитроглицерином полностью, либо требуются более высокие дозы препарата.

Если же ранее у Вас стенокардия не наблюдалась, но в последние 1-2 месяца присутствуют признаки стенокардии, что ограничивает Вашу физическую активность – то такую впервые возникшую стенокардию также относят к нестабильной. Третий вариант проявления нестабильной стенокардии – возникновение ее симптомов в покое или в ночное время.

При любом из трех вариантов нестабильной стенокардии необходимо как можно раньше обратиться к кардиологу для дополнительной диагностики и коррекции схемы Вашей терапии. На фоне адекватного лечения нестабильная стенокардия может перейти в стабильную форму и угроза скорого развития инфаркта миокарда миновать.

RUS-GPS-THR-NON-10-2016-187

Стенокардия покоя

Главная » Кардиология » Стенокардия покоя

Стенокардия покоя или как её ещё называют – нестабильная стенокардия. Медицинское название декубитальная стенокардия (de cubitas). Различают два вида нестабильной стенокардии.Первый – впервые возникшая, то есть давность её не должна превышать больше одного месяца. Как правило, впервые возникшая нестабильная стенокардия может стабилизироваться и перейти в стенокардию напряжения или прогрессировать в стенокардию покоя.И второй – прогрессирующая стенокардия. Когда на фоне стабильной стенокардии, происходит внезапное учащение приступов, увеличивается их время, тяжесть и так далее.

Стенокардия покоя – это когда приступы стенокардии возникают внезапно, вне зависимости от физических нагрузок, в состоянии покоя, чаще в горизонтальном положении пациента, нередко ночью в период сна.

Существует ещё одна форма нестабильной стенокардии – это постинфарктная стенокардия покоя. Основной её чертой является то, что она впервые проявляется в постинфарктном периоде, то есть после 10-14 дней от момента возникновения инфаркта миокарда.

Так или иначе, стенокардия покоя, является абсолютным и срочным показанием к госпитализации.

Причиной возникновения стенокардии покоя, как правило, бывает резко выраженный атеросклероз коронарных артерий, что служит первым сигналом о развитии сердечной недостаточности и возможном, инфаркте миокарда.

Симптомы стенокардии покоя

Следует различать стенокардию напряжения от стенокардии покоя. Основным различием является причина, вызывающая приступ. При стенокардии напряжения – это всегда физические или психические нагрузки одного и того же уровня. При стенокардии покоя, приступы возникают или в полном покое или при значительно меньших нагрузках.

Довольно часто бывают ночные приступы стенокардии покоя, то есть во время сна. Пациенты просыпаются в тревоге от приступа удушья или чувства сдавливания в груди.Второй отличительной чертой для стенокардии покоя является характер приступа.

Он становится более выраженный, длительный и тяжелее переносится больным, усиливается чувство удушья, нехватки воздуха.И последнее отличие – это скорость купирования приступа.

Если при стенокардии напряжения, хватает одной таблетки нитроглицерина, то при приступе стенокардии покоя необходимо больше одной, как минимум две таблетки нитроглицерина.Болевые симптомы при стенокардии покоя ничем не отличаются от стенокардии напряжения, может только более ярко выраженные.

Лечение стенокардии и точная диагностика стенокардии проводится только в стационаре под контролем врача. При первом подозрении на стенокардию покоя, необходимо срочно госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии и реанимации. Стенокардия покоя нередко является причиной смерти, поэтому СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ ПАЦИЕНТУ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!!!

Консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

Недостаточность митрального клапана – классификация и причины
Пролапс митрального клапана
Митральный стеноз
Пороки сердца – классификация, диагностика, лечение и прогноз
Внутрижелудочковые блокады
Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
Трепетание предсердий
Мерцательная аритмия
Диагностика и лечение сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
Профилактика стенокардии
Вариантная стенокардия
Лечение стенокардии
Диагностика стенокардии
Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
Осторожно! Высокое давление
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Миокардиты (острые и хронические)
Острый инфаркт миокарда
Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
Стенокардия. Общие сведения
Нарушение ритма сердца – общее описание и причины
Как проходит холтеровское мониторирование АД
Электрокардиография
Нужна ли вам консультация кардиолога?

Стенокардия. Симптомы, причины, диагностика и лечение

содержание

Наиболее распространенным симптомом ишемической болезни является стенокардия, также известная как просто боль в груди.

Стенокардию чаще всего описывают как дискомфорт, тяжесть, давление, боль, жжение, распирание или сжатие, которые возникают в связи с ишемической болезнью сердца.

Нередко стенокардию принимают за расстройство желудка из-за неявной локализации болевых ощущений.

Стенокардия, как правило, ощущается в области груди, но может отдавать в плечи, руки, шею, область горла, челюсть или спину.

Если Вы испытываете вышеописанные симптомы, стоит обратить внимание на свое здоровье и пройти обследование у кардиолога. Если же диагноз стенокардия уже был поставлен Вам по результатам кардиологического обследования, для контроля над динамикой болезни обратите внимание, не произошло ли ухудшения симптомов.

Причины стенокардии

Стенокардия возникает, когда приток крови к сердцу уменьшается. Соответственно, сердце получает меньше кислорода и жизненно важных питательных веществ.

Когда это происходит, сердечная мышца каким-то образом должна компенсировать недостаточность питания, чтобы продолжать эффективно выполнять свою основную функцию – перекачивать кровь по телу.

При менее эффективном питании сердца возможно образование и накопление в сердечной мышце побочного продукта – молочной кислоты, которая вызывает боль.

2.Типы стенокардии

Выделяют три основных вида стенокардии – стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия и стенокардия Принцметала. Вот в чем особенность каждого из типов:

Стабильная стенокардия – самый предсказуемый вид заболевания. Такая стенокардия проявляется только во время физической нагрузки или сильных эмоциональных переживаний, и после отдыха и покоя стабильная стенокардия исчезает.
Нестабильная стенокардия – серьезная форма стенокардии, которая может быть признаком сердечного приступа в будущем. При нестабильной стенокардии болевые ощущения отличаются от обычных. Стенокардия может возникать чаще, чем обычно, симптомы могут быть тяжелее и длятся дольше. Либо, например, даже небольшая физическая нагрузка может спровоцировать стенокардию, хотя раньше этого не замечалось. Возможно появление стенокардии в состоянии покоя. Если Вы заметили такую динамику Вашей болезни, визит к кардиологу откладывать не стоит, ведь последствия позднего обращения к врачу могут быть очень серьезными.
Стенокардия Принцметала – это стенокардия, возникающая в состоянии покоя, во время сна или при воздействии низких температур. В этих случаях симптомы стенокардии вызываются снижением кровотока к сердечной мышце вследствие сильного спазма коронарной артерии. Большинство людей, у которых бывает стенокардия Принцметала, страдают и от ишемической болезни сердца.

Может ли стенокардия быть без ишемической болезни сердца?

Да, стенокардия может появляться и без ишемической болезни сердца. До 30% людей имеют стенокардию, связанную с заболеванием клапана сердца, которое называется стеноз аорты. Эта болезнь может привести к снижению притока крови от сердца к коронарным артериям.

Стенокардия может быть диагностирована и у людей с тяжелой степенью анемии, потому что в этом случае их кровь не содержит необходимого количества кислорода.

Люди с утолщенной сердечной мышцей также нуждаются в большем количестве кислорода, которое не всегда поступает к сердцу в достаточном количестве, и это тоже может вызвать стенокардию.

3.Диагностика и лечение заболевания

Диагностика стенокардии

Для диагностики и оценки стенокардии Ваш врач задаст Вам несколько вопросов, помогающих понять, каковы симптомы стенокардии, и что именно их вызывает. Кроме того, диагностика стенокардии обычно включает ряд тестов, помогающих определить основную причину болезни и степень ее тяжести. Тесты могут включать в себя:

Лабораторные исследования, анализ крови
ЭКГ в покое
ЭКГ с нагрузкой
Суточное мониторирование ЭКГ
Эхокардиограмма, в том числе стресс-эхокардиография
Сцинтиграфия с нагрузкой
Коронарография
Катетеризация сердца

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии зависит от степени тяжести заболевания, т.е. фактически от того, насколько сильно поражено сердце.

Для большинства людей с легкой степенью стенокардии хороший результат дает сочетание лекарственных препаратов и изменение образа жизни на более здоровый.

Традиционно он включает правильное питание, отказ от курения, контроль уровня холестерина, давления и содержания сахара в крови.

Некоторые лекарственные препараты могут лечить стенокардию путем увеличения количества кислорода, поступающего к сердечной мышце, или путем сокращения потребности сердца в кислороде. Другие препараты помогают предотвратить образование сгустков крови, которые в дальнейшем могут блокировать приток крови к сердечной мышце.

В более серьезных случаях или если стенокардия прогрессирует, используются специальное лечение – пластическая операция на сосудах, стентирование, аортокоронарное шунтирование или УНКП (усиленная наружная контрпульсация).

4.Что делать при стенокардии?

Прежде всего, если Вы почувствовали симптомы стенокардии, стоит немедленно прекратить то занятие, во время которого возник приступ.

Обычно стенокардия самостоятельно проходит примерно через 15 минут. Если врач ранее назначал Вам какие-то лекарства, следует их принять.

Обычно для быстрого снятия приступа используется одна таблетка нитроглицерина, которая помещается под язык до полного растворения.

Если Вам удалось справиться с симптомами самостоятельно, все равно не стоит откладывать визит к врачу. Хороший кардиолог сможет провести диагностику и обследование и дать рекомендации по лечению и профилактике стенокардии.

Если меры по самостоятельному снятию симптомов не помогают примерно в течение 15 минут, следует немедленно вызывать скорую помощь. Это очень важно, поскольку помимо стенокардии может случиться сердечный приступ.

В чем разница между стенокардией и тахикардией: описание отличий

В моей врачебной деятельности данные состояния встречаются практически ежедневно. Ведь именно проблемы с сердцем настораживают людей больше всего и заставляют обращаться к специалистам.

Сердечные патологии выявляются у лиц абсолютно любого возраста — с рождения и до глубокой старости. Основными жалобами пациентов являются тяжесть, боли в загрудинной области и ощущения сердцебиения, которое в норме не чувствуется.

Именно так проявляются стенокардия и тахикардия. Но в чем же их отличия?

Коротко о тахикардии

Тахиаритмия или учащение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту диагностируется гораздо чаще. Она бывает как патологическая, так и физиологическая. Последняя может наблюдаться в следующих случаях:

стрессовые ситуации, провоцирующие чувство страха;
физическая нагрузка — бег, плавание, поднятие тяжестей и др.;
изменение температурных и атмосферных условий — пребывание в бане или на большой высоте (в горах);
повышение температуры тела;
употребление кофе, энергетиков, чая, некоторых наркотических средств.

Хочу отметить, что патологические виды тахикардии, в свою очередь, несут прямую угрозу для жизни пациентов ввиду развития серьезных гемодинамических осложнений.

Они могут формироваться при хронических вариантах ишемической болезни сердца, органических повреждениях миокарда, наличии аномальных путей проведения (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта), миокардитах, нейроциркуляторной дистонии. Различают следующие основные разновидности:

синусовая — формируется в главном генераторе электрических импульсов — синоатриальном узле. Характерен правильный ритм с частотой около 110-180 ударов в минуту;
эктопическая — может развиваться как в предсердиях, так и в желудочках. Наиболее опасный тип, протекающий приступообразно с внезапно начинающимися и заканчивающимися пароксизмами (приступами) длительностью до нескольких суток.

Тахикардия является не заболеванием, а лишь симптомом патологии сердца, сосудов, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или вегетативной нервной системы. Более подробно об учащенном сердцебиении, его причинах и требуемом плане обследований можно прочесть здесь.

Коротко о стенокардии

Прежде, чем рассказать о «грудной жабе», я хочу обратить внимание на то, что она всегда является очень опасным заболеванием, угрожающим жизни пациента.

В 95 % случаев данная патология развивается ввиду наличия на стенках коронарных артерий, кровоснабжающих сердце, атеросклеротических бляшек различного размера, резко суживающих просвет сосудов. Реже образование связано с их закупоркой тромбом или спазмом. Из-за этого доставка кислорода к миокарду ограничивается.

Особенно ощущается его дефицит во время физических нагрузок. Наличие стенокардии напряжения увеличивает вероятность развития инфаркта. Её проявления отмечаются у 90% пациентов перед предшествующим сердечным приступом.

Вероятность развития «грудной жабы» повышается при наличии следующих факторов:

курение;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
высокие цифры артериального давления;
рост в крови количества липопротеидов низкой плотности;
сахарный диабет.

Хочу обратить ваше внимание на то, что наиболее опасными являются нестабильные формы стенокардии, такие как:

впервые выявленная;
прогрессирующая — проявления ухудшаются, прежние меры терапии не помогают;
ранняя постинфарктная — возникает от 3 суток до 4 недель после острого инфаркта миокарда;
вазоспастическая, вариантная, Принцметала — характеризуется возникновением приступов загрудинных болей чаще в ночное время суток, связанных со спазмом коронарных артерий.

Подробнее о стенокардии, ее причинах и методах диагностики болезни читайте здесь.

Причины развития заболевания

Основной причиной стенокардии является ишемия, развивающаяся на фоне многолетнего отложения на внутренних стенках артерий атеросклеротических бляшек.

Постепенно увеличиваясь, этот слой уменьшает просвет артерии, на фоне этого увеличивается давление крови на стенки, сам сосуды теряют эластичность и становятся более жесткими.

По суженным артериям приток крови патологически уменьшается, как следствие – миокард не получает приносимых с ней витаминов и кислорода в количестве, необходимом для нормального функционирования.

В развитии стенокардии участвуют различные факторы риска, важно отметить, что они являются едиными для всех болезней сердечно-сосудистого спектра:

Сахарный диабет и другие эндокринологические расстройства.
Избыточная масса тела.
Наследственная предрасположенность.
Повышенное артериальное давление
Высокий уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности
Низкий уровень липопротеинов высокой плотности
Преимущественно сидячий образ жизни с недостаточностью физической активности.
Курение, алкоголь, другие вредные привычки.
Профессиональные факторы, например, постоянные чрезмерные физические нагрузки.
Хроническое недосыпание.

Значительно реже стенокардия возникает на фоне инфекционных и инфекционно-аллергических поражений. Провоцирует приступы стенокардии также эмоциональное напряжение.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
+7
Записаться

Основные проявления

Среди всех жалоб, которые предъявляют на моем приеме пациенты с тахикардией, наиболее типичными являются следующие:

ощущение усиленного сердцебиения, которое появляется при частоте сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту;
общую слабость, раздражительность;
страх смерти;
чувство нехватки воздуха;
болевые ощущения за грудиной ноющего характера;
эпизод потери сознания или предобморочное состояние.

Клиническая картина стенокардии выглядит следующим образом:

боль за грудиной жгучего, пекущего, давящего или ноющего характера;
иррадиация болевых ощущений в нижнюю челюсть, левую половину тела;
одышка;
реже нарушения ритма сердца;
повышенная потливость;
головокружение;
тремор конечностей.

Все проявления «грудной жабы» усиливаются под воздействием стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, курения и злоупотребления алкогольной продукцией.

Причины тахикардии при стенокардии

Часто такие отклонения являются частями единого симптомокомплекса. При ишемической болезни сердца возникает дефицит кровоснабжения миокарда через коронарные сосуды.

Причиной этого являются атеросклеротические бляшки сосудистого эндотелия, анатомические стриктуры — врожденное уменьшение диаметра просвета артерий. Миокардиальные клетки активно реагируют на недостаток кислорода, провоцируя болевые ощущения.

Для восполнения объема циркулирующей крови сердце начинает работать с большей частотой, пытаясь компенсировать этим малое количество сердечного выброса.

Подходы к лечению

Исходя из своего врачебного опыта, я хочу поделиться важным, но весьма простым моментом. Ничто так не лечит заболевание, как его профилактика. И в особенности данное утверждение касается патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Но при возникновении заболевания необходимо прибегать только к традиционному лечению.

Симпато адреналовый криз — тяжелое проявление ВСД

При стенокардии оно предполагает применение:

статинов — «Ловастатин», «Розувастатин», «Аторвастатин»;
бета-блокаторов, антагонистов кальциевых каналов, нитратов;
кроверазжижающих препаратов (антиагрегантов) — «Клопидогрел», «Аспирин» в низких дозах.

Более подробно о том, какие препараты рекомендованы для лечения стенокардии и как их употреблять, читайте в статье по ссылке здесь.

Также отличные результаты показывают хирургические методики — стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.

Терапия физиологической тахикардии заключается в проведении вегетативных проб (массаж каротидного синуса, надавливание на глазные яблоки, покашливание, задержка дыхания) и устранении причинных факторов. Патологические формы подлежат лечению в условиях стационара с применением различных групп антиаритмических средств.