Что такое ортостатическая гипотензия и как ее лечить

Ортостатическая гипотензия — особый вид нарушений артериального давления (АД), при котором оно падет лишь при смене положения тела. В тяжелых случаях человеку достаточно резко встать с кровати, чтобы потерять сознание.

Ортостатическая гипотензия встречается у пациентов разного возраста, но чаще всего она беспокоит подростков и пожилых людей.

Почему сердечно-сосудистая система так реагирует на смену положения тела и как с этим бороться, расскажет MedAboutMe.

Ортостатическая гипотензия проявляется отдельными короткими приступами — как только человек меняет положение тела на вертикальное, давление резко падает на 10-20 мм рт. ст. В зависимости от тяжести течения болезни, это вызывает разные по выраженности симптомы. Среди характерных проявлений гипотензии:

Головокружение, иногда такое сильное, что вызывает тошноту и даже рвоту.
Потемнение в глазах, «мушки» перед глазами.
Шум в ушах.
Сильная слабость.
Учащенное поверхностное дыхание.
Тремор в конечностях. У человека ослабевают мышцы ног, он пошатывается и может упасть во время приступа.
Дискомфорт в области грудной клетки, иногда боли.
Стенокардия.
В тяжелых случаях — судороги, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание.

Как правило, организм достаточно быстро восстанавливает баланс и нормализует низкое давление. Поэтому приступ длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Симптомы проходят еще быстрее, если человек садится или ложится.

Ортостатическая гипотензия чаще всего вызвана нарушениями в вегетативном отделе нервной системы. При резкой смене положения тела в организме происходит перераспределение крови. В спокойном состоянии она приливает к ногам, а сосуды немного сужаются.

При повышении активности и смене положения тела на вертикальное давление должно повыситься, и в норме организм достаточно быстро перестраивается под новые условия.

Но если этого не происходит, от резких движений АД понижается еще больше, и это приводит к таким последствиям:

Сердце хуже реагирует на изменение положения тела.
Головной мозг не получает необходимые объемы крови, возникает гипоксия.

Временное пониженное давление не всегда говорит о болезни. Например, в подростковом возрасте ортостатическая гипотензия — результат быстрого роста организма, при котором не все системы могут работать слаженно.

Также приступы могут случаться у здоровых людей на жаре, после обильной еды или на фоне приема некоторых медикаментов.

Последнее особенно характерно как раз для гипертоников, которые пьют лекарства, понижающие давление.

Если приступы головокружений при смене положения тела беспокоят часто, скорее всего, речь идет о серьезных нарушениях здоровья, а не просто о реакции на внешние условия. Причинами такого кратковременного пониженного давления могут стать:

Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз.
Болезни сердца и сосудов. Ортостатическая гипотензия беспокоит людей с аритмиями, нарушениями работы клапанов, атеросклерозом или сердечной недостаточностью.
Кровотечения, при которых наблюдается обильная кровопотеря. В том числе речь может идти о внутренних кровотечениях, которые сложно заметить.
Неврологические нарушения. У пожилых людей приступы случаются на фоне болезни Паркинсона или старческих деменций. Ортостатическая гипотензия характерна для людей с синдромом Шая-Дрейджера, при котором происходит дегенерация клеток головного мозга.
Анемии разной этиологии.

Внезапное низкое давление может возникать как реакция на обезвоживание организма. Состояние развивается на фоне обильной рвоты или диареи, при лихорадке или бессистемном приеме мочегонных средств. Обезвоживание крайне опасно, может приводить к активизации бактериальных инфекций, поражению органов и общей интоксикации организма.

Ортостатическая гипотензия часто беспокоит беременных. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови в организме женщины. Сердечно-сосудистая система не успевает справляться с повышенными нагрузками. и поэтому иногда наблюдается кратковременное пониженное давление. Еще одна достаточно частая причина ортостатической гипотензии — длительный постельный режим.

При частых приступах ортостатической гипотензии человек обязательно должен проконсультироваться с врачом и пройти необходимую диагностику. Сначала нужно посетить терапевта, который после осмотра направит к узким специалистам — кардиологу, неврологу или другим врачам.

Чтобы выявить причины низкого давления, назначаются следующие лабораторные и аппаратные обследования:

Анализы крови. Помогут выявить сахарный диабет, анемию и прочие заболевания.
Ортостатические пробы. Одно из принципиальных исследований, помогающих выявить приступы резкого пониженного давления. Измерение АД может проходить, когда человек самостоятельно меняет положение тела, или же в пассивном варианте — пациент ложится на стол, который наклоняется во время диагностики.
Кардиологический стресс-текст. Работа сердца проверяется при различных нагрузках.
ЭКГ. Электрокардиография помогает определить разные нарушения в работе сердца. В некоторых случаях пациенту рекомендует дополнительно провести холтеровский мониторинг — суточную запись ЭКГ.
ЭхоКГ. УЗИ сердца назначается для уточнения кардиологического диагноза.

Лечение при ортостатической гипотонии назначается только после полной диагностики. Однако поскольку приступы низкого давления часто являются следствием других болезней, терапия направлена на устранение основного диагноза.

Нужно понимать, что интенсивность приступов ортостатической гипотензии можно уменьшить при любом диагнозе. Поскольку давление резко падает от перемены положения тела, больным рекомендуется вставать как можно медленнее.

Если человек лежал, лучше сначала сесть и только после этого, если нет симптомов гипотензии, аккуратно встать, опираясь на опору. Также не рекомендуется сильно наклонять голову.

Если нужно, например, поднять что-то с пола, лучше медленно присесть, а не нагибаться.

Если приступы не связаны с конкретными заболеваниями, соблюдая здоровый образ жизни, можно полностью избавиться от ортостатической гипотензии. Для нормализации давления и укрепления вегетативной нервной системы полезным будет следующее:

Частые прогулки на свежем воздухе.
Умеренные регулярные занятия спортом. Для лежачих больных необходимы посильные физические нагрузки, разминка.
Достаточное питание, недопустимо пропускать приемы пищи.
Исключение алкоголя.
Если нет проблем с сердцем, допустимо употребление тонизирующих напитков — чая и кофе.

Пройдите тест Что такое ортостатическая гипотензия и как ее лечить Тест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия — снижение систолического давления более чем на 20 мм рт.ст. И диастолического давления более чем на 10 мм рт.ст. во время стояния или нахождения в вертикальной позиции на поворотном столе, сопровождающееся симптомами церебральной гипоперфузии. Это главный симптом, обусловливающий инвалидизацию больных с вегетативной недостаточностью.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СИМТОМЫ

Обычно больные с ортостатической гипотензией жалуются на «ощущение пустоты» в голове, головокружение, предобморочное состояние, обмороки. Эти симптомы обычно возникают в ответ на быстрый переход из положения лёжа или сидя в положение стоя, при физическом усилии или приёме пищи.

В то же время отдельные больные предъявляют жалобы, которые клиницисту трудно квалифицировать как гипотензивные, например общая слабость, ощущение усталости, умственная заторможенность, затуманивание зрения, головная боль, боль в шее, ортостатическое диспноэ, боль в грудной клетке.

Такие симптомы, как боль по задней поверхности шеи, стенокардическая боль, ортостатическое диспноэ, обусловлены процессами ишемии за пределами головного мозга (неадекватная перфузия лёгких, сердечной мышцы, ишемия мышц шеи). Нарушения сознания могут
быть различной степени выраженности — от липотимий до глубоких обмороков.

Глубокий обморок может длиться более 10 с и сопровождается гиперсаливацией, тоническими судорогами и испусканием мочи. Характерные отличия синкопе, обусловленных ортостатической гипотензией, — гипо- или ангидроз («сухие обмороки»), а также отсутствие замедления пульса.

Чтобы оценить тяжесть ортостатической гипотензии, используют скорость наступления обморока при переходе в вертикальное положение: в тяжёлых случаях этот интервал сокращается до 1 минуты и меньше.

Ортостатическая гипотензия усугубляется дегидратацией, физическими усилиями, повышением окружающей температуры, приёмом алкоголя и пищи, некоторыми лекарственными препаратами.

У той категории больных отчётливые клинические симптомы начинают выявляться даже при обычном приёме пищи. Ортостатическая гипотензия более ярко выражена в утреннее время.

У большинства больных с нейрогенной ортостатической гипотензией в положении лёжа возникает артериальная гипертензия. При длительном лежании днём и во время ночного сна возможны подъёмы АД до высоких значений (систолическое АД >200 мм рт.ст.).

Нарушается суточный ритм АД, и вместо естественного снижения во время ночного сна происходит его повышение. Ночная артериальная гипертензия может привести к гипертрофии левого желудочка и другим органным изменениям.

У многих больных выявляют тахикардию в покое (90-100 в минуту), её особенность — стабильность при вставании (фиксированный пульс). В норме
в первые 15 секунд пульс учащается, а в последующие 15 секунд — замедляется.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Как правило, используют комплексное лечение.

Больному рекомендуют придать более высокое положение голове во время ночного сна, принимать пищу небольшими порциями, назначают изотонические физические нагрузки, ношение эластичных гольфов, необходимо избегать приёма алкоголя, пребывания в жарких условиях.

Для увеличения объёма циркулирующей крови рекомендуется употреблять в сутки до 3-4 г поваренной соли и до 3 л жидкости. При появлении симптомов сниженной перфузии целесообразно сделать одно или несколько приседаний. При необходимости длительного стояния лучше скрещивать ноги или переминаться с ноги на ногу, что препятствует депонированию крови.

Ортостатическая гипотензия и методы борьбы с нею

Падение артериального давления, связанное с резкой сменой положения тела, указывает на то, что человек страдает ортостатической гипотензией. Это заболевание может вызывать сильнейшее головокружение и даже обморок.

При появлении неприятных симптомов нужно тщательно обследоваться, после чего врач выпишет рецепт на необходимые препараты. Иногда для нормализации самочувствия достаточно соблюдать режим дня и полноценно отдыхать. Синдром способен стать причиной развития неврологических, соматических патологий.

Чтобы поскорее стабилизировать АД, нужно Гутрон купить. Мы доставим оригинальный медикамент в короткие сроки.

Причины

Заболевание может стать следствием:

обезвоживания организма;
потери крови, поскольку в данном случае количество эритроцитов снижается;
эндокринных нарушений;
патологий нервной системы;
приема бета-блокаторов;
заболеваний сердечно-сосудистой системы;
приема медикаментов, предназначенных для лечения эректильной дисфункции;
пожилого возраста;
злоупотребления спиртными напитками, курения;
беременности.

Механизм развития

Этот синдром вызывает сильное головокружение, когда больной резко меняет положение тела. Причиной ухудшения самочувствия является дефицит кислорода, который испытывает головной мозг в течение короткого времени.

Приступ может наблюдаться после употребления мяса в большом количестве, алкоголя.

Иногда возникновение дискомфорта связано с переутомлением, депрессией, переносом тяжестей в рюкзаке: его лямки способны пережимать сонные артерии.

Когда человек лежит, а затем быстро встает, сердце и мозг страдают от нехватки кислорода. Организм пытается с этим справиться, поэтому просвет артерий сужается, тонус вен повышается. Имеющиеся между сосудами шлюзы быстро закрываются.

В организме активно образуются гормоны, способные вызывать сосудистый спазм. Негативные процессы провоцируют ишемию головного мозга, острую недостаточность кровенаполнения основных центров. Для избавления от головокружения следует Гутрон купить в Москве.

Лекарство имеется у нас в наличии.

Виды патологии

Идиопатическая форма гипотензии развивается без очевидных причин, внезапно. Если человек принимает психотропные, мочегонные, сосудорасширяющие медикаменты, у него возникает медикаментозная форма болезни.

Подострая гиповолемия связана с уменьшением количества крови при кровотечении, из-за интоксикации, общего обезвоживания организма. Когда объем крови сокращается значительно, говорят об острой гиповолемии. Это крайне опасно для здоровья.

При синдроме Шая-Дрейджера изменение положения тела способствует падению давления в сосудах. Он развивается у людей, страдающих заболеваниями нервной системы, гормональными сбоями.

Диагностические мероприятия

Врач на приеме измеряет АД больного, когда тот находится в вертикальном, сидячем, горизонтальном положении. После этого пациенту назначают плановое медицинское обследование. Специалисту важно знать, какова наследственность больного, какой образ жизни он ведет, когда именно появились первые припадки.

Общий анализ крови дает возможность обнаружить анемию, а биохимический — определить уровень холестерина, натрия, калия, мочевины, креатинина. Кроме того, пациент должен сделать ЭКГ, пройти эхокардиографию, сдать вагусную пробу, ортостатическую пробу. Он нуждается в обязательной консультации невролога.

Методы терапии

Невропатолог подбирает для пациента комплексную терапию. Она призвана избавить его от дискомфорта, помочь вернуться к активному образу жизни.

Больной должен разнообразно и полноценно питаться, заниматься физкультурой, регулярно ходить на курсы массажа.

При гипотонии врач разрешает время от времени есть копчености, соленую рыбу, консервы, но не слишком увлекаться такой пищей. Соль задерживает жидкость в организме, что позволяет повысить давление.

Для быстрой стабилизации АД врачи советуют Мидодрин купить. Он не дает сосудам возможности слишком сильно расширяться. Отзывы наших клиентов подтверждают, что медикамент действует эффективно, но мягко. У лекарства практически нет негативных эффектов, что считают его преимуществом.

Кроме того, врач может рекомендовать Дроксидол, Пиридостигмин, кофеин, НПВС. Для увеличения объема крови назначают Флудрокортизон. Если заболевание хроническое, пациенту требуются:

адаптогены, подстегивающие работу ЦНС, нормализующие функционирование симпатического отдела, отвечающего за дыхание, кровообращение, пищеварение, обменные процессы;
адренергические лекарства периферического действия, сужающие сосуды, благодаря чему быстрая смена положения тела не приводит к резкому перепаду давления;
минералокортикоиды, задерживающие ионы натрия в крови, обладающие спазмирующим действием;
бета-адреноблокаторы, которые усиливают эффект минералокортикоидов, что дает возможность достаточно оперативно нормализовать АД.

Возможные осложнения и последствия

Больному угрожает обморок. В легких случаях он сопровождается бледностью кожи, тошнотой, общей слабостью. При глубоком обмороке развиваются судороги, увеличивается потоотделение, наблюдается непроизвольное мочеиспускание.

К иным осложнениям относят инсульт, травмы, полученные при неудачном падении, повреждения центральной системы. Особенно сильно при данной патологии страдает головной мозг.

Частые припадки ортостатической гипотензии приводят к значительному кислородному голоданию мозга, что может спровоцировать деменцию. Симптомы иных неврологических патологий в данном случае усиливаются. Все это приводит к значительному снижению качества жизни.

Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, после первого же приступа резкого падения АД нужно обратиться к специалисту. Только индивидуально разработанный план терапии поможет нормализовать самочувствие. Справиться с проблемой самостоятельно не получится.

Первая помощь

Когда находящемуся поблизости человеку стало плохо, он близок к обморочному состоянию, необходимо постараться поддержать его, чтобы он не упал, уложить на твердую поверхность, а затем вызвать скорую помощь. Только врач может подтвердить наличие ортостатической гипотензии, поскольку ее признаки напоминают симптомы множества иных патологий.

Ноги пациента следует согнуть в коленях и поднять таким образом, чтобы они располагались выше уровня головы. Это даст возможность обеспечить нормальный приток крови к мозгу.

Для сужения просветов периферических сосудов ноги и руки смачивают холодной водой. Это поможет немного повысить АД. Если пострадавший находится в сознании, допустимо напоить его крепким чаем или кофе.

Главное — не растеряться в такой напряженный момент, тогда больной не получит серьезную травму при падении.

Новости

Так называется развитие обморока, когда происходит потеря сознания после резкого вставания с места, длительного нахождения в состоянии неподвижного стояния или совершения тяжёлой физической работы.
Каковы причины ортостатической гипотензии?
Ортостатическая гипотензия может развится в следующих ситуациях:

Гипотония или ортостатический шок развивается вследствие нарушения регулирования кровяного давления, когда оно резко падает и снижается кровоснабжение головного мозга.

снижение общего объёма циркулирующей в организме крови – гиповолемия,
снижение тонуса сосудов головного мозга,
воздействие некоторых лекарств и веществ.

Гиповолемия может развится вследствие потери большого количества крови при травмах, кровотечениях, у женщин – при обильной менструации.
Объём плазмы крови снижается при обильном потоотделении во время лихорадки и чрезмерной физической нагрузке, особенно, в условиях жары.
Много жидкости выходит из организма также при обильном мочеотделении, что происходит во время некоторых заболеваний.
Организм при рвоте и диарее также теряет жидкость, которую необходимо компенсировать.
Все эти факторы приводят к уменьшению объёма циркулирующей крови, вследствие чего и происходит ортостатический коллапс.

Тонус сосудов головного мозга, особенно их своевременное сужение и расширение, обеспечивает нормальное функционирование организма. Тонус сосудов регулирует нервная система. Когда по тем или иным причинам нарушается эта регуляция, может развится ортостатический шок.

Нарушение импульсации нервных волокон происходит во время ряда заболеваний, таких как сахарный диабет, вегето-сосудистая дистония, тромбоз лёгочных артерий, атеросклероз, анемии, опухоли надпочечника, а также при длительном постельном режиме.

Сосудистый тонус может быть изменён при гормональных отклонениях, происходящих во время пубертатного возраста, при беременности и менопаузе.

Ортостатический шок может являтся побочным эффектом некоторых препаратов (антигипертензивные средства, быстродействующие диуретики, нитраты, антипаркинсонические препараты, наркотики и др.).

Факторы риска:

эмоциональное напряжение,
стресс,
депрессивные состояния,
выраженное переутомление, в том числе умственное,
физическое, психологическое,
потребление алкогольных напитков.։

Какими симптомами проявляется ортостатическая гипотензия?

При резком вставании из положения лёжа, после длительного стояния, а также после чрезмерной физической нагрузки наблюдаются следующие явления:

развитие внезапной выраженной общей слабости,
бледность кожных покровов,
головокружение,
нарушения зрения (симптомы тюлевой занавеси, «мошек»),
возможна тошнота, рвота,
характерно помутнение сознания, обморок,
возможны судороги конечностей,
временами наблюдается непроизвольное мочеиспускание.

Как диагностировать ортостатическую гипотензию?

Это состояние диагносцируется по данным измерения артериального давления в положении стоя (низкое) и лёжа (нормальное), с последующим сравнением значений.

Ортостатическая гипотензия диагносцируется в случае, если разница составляет (в мм рт.ст.):

систолическое – 20 мм рт.ст. и выше,
диастолическое – 10 мм рт.ст. и выше.

Помимо этого, обращают внимание на наличие симптомов недостаточности кровообращения головного мозга – бледность, обмороки и др.

Для диагноза применяют особый тест – ортостатическую пробу. Он проводится следующим образом – человека помещают на вращающийся стол и оставляют лежать 5 минут, после чего стол резко поднимают в вертикальное положение.

Проводят также следующие обследования:

клиническое исследование крови (выявление анемии),
биохимическое исследование крови (оценка деятельности внутренних органов),
определение гормонов в крови,
исследование состояния сердца, выявление вегетативных нарушений (холтер-мониторинг),
неврологические тесты.

Лечение назначается в зависимости от механизмов развития патологии.

Чем опасна ортостатическая гипотензия?

Состояния ортостатической гипотензии нельзя игнорировать. Они могут быть проявлением серьёзной патологии, нуждающейся в лечении.

Постоянное кислородное голодание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга, опасно ухудшением памяти, развитием неврологических нарушений. У пожилых это состояние грозит развитием инсульта, слабоумия (деменции).

Помимо этого, неожиданный обморок может стать причиной травматизма вследствие падения.

Некоторые приёмы профилактики:

При развитии симптомов необходимо пересмотреть схему принимаемых препаратов вследствие возможной связи симптоматики с побочным эффектом этих лекарств.Нельзя делать резких движений, нужно избегать физических нагрузок, длительного стояния, по мере возможности – эмоциональных переживаний.

Если больной находился на длительном постельном режиме, необходим постепенный выход из подобного режима. Перед вставанием с постели нужно произвести несколько простых упражнений лёжа, затем – сидя.В режиме питания надо несколько ограничить мясные блюда, особенно – жирные, острые специи. Надо отказаться от алкогольных напитков.

Воду надо пить в достаточном количестве для исключения обезвоживания.

При повторении эпизодов необходимо обратиться к врачу!

Ортостатическая гипотензия – лечение | Жизнь после инcульта

Головокружение

Головокружение – один из самых частых синдромов в неврологии. Но головокружения не всегда связаны с серьезными расстройствами. Очень часто они бывают на фоне расстройство вегетативной нервной системы или ВСД. Эта аббревиатура известна практически всем.

Одним из проявлений расстройство вегетативной нервной системы является ортостатическая гипотензия.
Чтобы понять, что это такое, нужно ответить на вопрос — при каких обстоятельствах возникают такой симптом как головокружение?
Часто головокружения возникают на фоне резкого изменения положения тела в пространстве – при переходе из положения лежа в положение сидя, из положения сидя в положение стоя, или во время резкого наклона головы.
Если головокружение возникает в таких обстоятельствах возможно оно является симптомом ортостатической гипотензии.

Ортостатическая гипотензия — симптомы

Ортостатическая гипотензия

В норме, когда человек изменяет положения тела в пространстве, увеличивается приток крови к головному мозгу. Расстройство вегетативной нервной системы может изменять нормальную работу сосудов и их тонус, т.е. они не сокращаются и не “проталкивают” нужное количество крови головному мозгу. В этот момент возникают специфические симптомы ортостатической гипотензии — головокружение, ощущения дурноты, тумана перед глазами, боль в шейном отделе.

Как определить связаны ли головокружения с ортостатической гипотензией или нет?

Нужно провести простую ортостатическую пробу:

Измерить 2 раза артериальное давление. Первый раз – когда вы лежите. Затем нужно встать и через 3 минуты измерить давление второй раз.

Если верхнее давление упало больше чем на 20 мм. ртутного столба, а нижнее – больше чем на 10 мм ртутного столба, значит ортостатическая гипотензия у вас есть.

Ортостатическая гипотензия — лечение

1.Необходимо заменить или исключить препараты, которые могут вызвать перепады давления.

Ортостатическую гипотензию могут вызвать следующие группы препаратов:

— бета-блокаторы (Конкор, Эгилок, Анаприлин и т.д.),

— диуретики (Фуросемид, Верошпирон и т.д.),

агонисты дофаминовых рецепторов (Мирапекс, Проноран),
трицеклические антидепрессанты (Амитриптиллин).
2.Нужно проводить профилактику ортостатической гипотензии при помощи специализированных физиологических методов коррекции:

Необходим поэтапный переход из положения — сидя или лежа – разбить процесс перехода из положения в положение минимум на 3 части, делая остановки между частями на 10-15 секунд. Т.е в случае подъема – сбросили ноги с кровати – остановка – оперлись на ноги – остановка – привстали – остановка – встали.

— Вставание с перекрещенными ногами или из положения сидя на корточках

— Произвольное напряжение мышц нижних конечностей во время вставания

3.Медикаментозная терапия — Мидондрин, Флудрокортизон, Пиридостигмин.

Однако, эти препараты не рекомендуется применять больному после инсульта,. их прием повышает риск развития гипертонического криза, повышая риск развития повторного инсульта. Назначение данных препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Ортостатическая гипотензия поддается лечению, однако, ее необходимо вовремя выявлять. Это легко сделать при помощи очень простых ортостатических проб, которые может выполнить самостоятельно любой человек, не прибегая к помощи специалиста.

Orthostatic hypotension – Wikipedia

Ортостатическая гипотензия , также известная как постуральная гипотензия , представляет собой заболевание, при котором у человека падает артериальное давление при вставании или сидении.

Падение артериального давления может быть внезапным (вазовагальная ортостатическая гипотензия), в течение 3 минут (классическая ортостатическая гипотензия) или постепенным (отсроченная ортостатическая гипотензия). Это определяется как падение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. Ст.

Или диастолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт. Ст., Когда человек принимает положение стоя. Это происходит преимущественно из-за замедленного (или отсутствия) сужения нижних кровеносных сосудов тела, которое обычно требуется для поддержания адекватного артериального давления при переходе из положения в положение стоя.

В результате кровь накапливается в кровеносных сосудах ног в течение более длительного периода и меньше возвращается в сердце, что приводит к снижению сердечного выброса и недостаточному притоку крови к мозгу.

Иногда очень легкая ортостатическая гипотензия является обычным явлением и может кратковременно возникать у любого человека, хотя она преобладает, в частности, у пожилых людей и людей с известным низким артериальным давлением. Сильное падение артериального давления может привести к обмороку и травме.

Умеренное падение артериального давления может вызвать спутанность сознания / невнимательность, бред и приступы атаксии . Хроническая ортостатическая гипотензия связана с гипоперфузией головного мозга, которая может ускорить патофизиологию деменции. Неясно, является ли это причинным фактором деменции.

Многочисленные возможные причины ортостатической гипотензии включают некоторые лекарства (например, альфа-блокаторы ), вегетативную невропатию , уменьшение объема крови , множественную системную атрофию и возрастную жесткость кровеносных сосудов.

Помимо устранения основной причины, ортостатическую гипотензию можно лечить с помощью рекомендации увеличить потребление соли и воды (для увеличения объема крови), носить компрессионные чулки и иногда принимать лекарства ( флудрокортизон , мидодрин или другие). Солевую нагрузку (резкое увеличение потребления соли) должен контролировать врач, так как это может вызвать серьезные неврологические проблемы, если делать это слишком агрессивно.

Признаки и симптомы

Ортостатическая гипотензия характеризуется симптомами, возникающими после вставания (лежа или сидя), особенно если делать это быстро. Многие сообщают о головокружении (ощущение, что человек может упасть в обморок), иногда о тяжелом или даже о фактическом обмороке с сопутствующим риском падения .

При хронической ортостатической гипотензии состояние и его последствия могут ухудшиться, даже если обморок и многие другие симптомы станут менее частыми. Также может возникнуть общая слабость или утомляемость.

Некоторые также сообщают о проблемах с концентрацией внимания, нечеткости зрения , трепетности, головокружении , тревоге , учащенном сердцебиении (осознание сердцебиения), неустойчивости , потливости или липкости, а иногда и о тошноте . Человек может выглядеть бледным .

Некоторые люди могут испытывать тяжелую ортостатическую гипотензию, единственными симптомами которой являются спутанность сознания или крайняя усталость. Хроническая тяжелая ортостатическая гипотензия может проявляться колебаниями когнитивных функций / делирием .

Сопутствующие заболевания

Расстройство может быть связано с болезнью Аддисона , атеросклерозом (накопление жировых отложений в артериях), диабетом , феохромоцитомой , порфирией и некоторыми неврологическими расстройствами, включая аутоиммунную вегетативную ганглионопатию , множественную системную атрофию и другие формы дизавтономии .

Это также связано с синдромом Элерса-Данлоса и нервной анорексией . Он также присутствует у многих пациентов с болезнью Паркинсона или деменцией с тельцами Леви в результате симпатической денервации сердца или как побочный эффект терапии допаминомиметиками.

Это редко приводит к обмороку, если у человека не развилась истинная вегетативная недостаточность или не было другого заболевания с сердцем.

Другое заболевание, дефицит дофамин-бета-гидроксилазы , которое также считается недостаточно диагностированным, вызывает потерю симпатической норадренергической функции и характеризуется низким или чрезвычайно низким уровнем норадреналина, но избытком дофамина.

Люди, страдающие квадриплегией и параличом нижних конечностей, также могут испытывать эти симптомы из-за неспособности нескольких систем поддерживать нормальное кровяное давление и приток крови к верхней части тела.

Причины

Некоторые причины ортостатической гипотензии включают нейродегенеративные расстройства , низкий объем крови (например, вызванный обезвоживанием , кровотечением или применением диуретиков ), препараты, вызывающие вазодилатацию , другие типы лекарств (в частности, наркотики и марихуана ), прекращение приема вазоконстрикторов , длительное пребывание в постели покой (неподвижность), значительная недавняя потеря веса, анемия или недавняя бариатрическая операция .

Медикамент

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом некоторых антидепрессантов , таких как трициклические препараты или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Марихуана и тетрагидроканнабинол иногда могут вызывать выраженную ортостатическую гипотензию. Алкоголь может усилить ортостатическую гипотензию до обморока . Ортостатическая гипотензия также может быть побочным эффектом блокаторов альфа-1 ( адреноблокаторы альфа- 1 ). Блокаторы альфа- 1 подавляют сужение сосудов, обычно инициируемое барорецепторным рефлексом при изменении положения тела и последующем падении давления.

Прочие факторы

Пациенты, склонные к ортостатической гипотензии, – это пожилые люди, послеродовые матери и те, кто находился на постельном режиме. Люди, страдающие нервной анорексией и нервной булимией, часто страдают ортостатической гипотензией как частым побочным эффектом. Употребление алкоголя также может привести к ортостатической гипотензии из-за его обезвоживания.

Механизм

Ортостатическая гипотензия возникает, когда сила тяжести вызывает скопление крови в нижних конечностях, что, в свою очередь, нарушает венозный возврат, что приводит к снижению сердечного выброса и последующему снижению артериального давления. Например, при переходе из положения лежа в положение стоя теряется около 700 мл крови из грудной клетки с понижением систолического и диастолического артериального давления . Общий эффект – недостаточное кровоснабжение верхней части тела.

Обычно серия сердечных, сосудистых, неврологических, мышечных и нейрогуморальных реакций происходит быстро, поэтому артериальное давление не сильно падает. Одна из реакций – сужение сосудов ( барорецепторный рефлекс ), снова заставляющее кровь проникать в тело.

(Часто этот механизм преувеличен, и поэтому диастолическое артериальное давление немного выше, когда человек стоит, по сравнению с человеком в горизонтальном положении.) Следовательно, некоторый фактор, который подавляет одну из этих реакций и вызывает большую, чем обычно, требуется падение артериального давления.

К таким факторам относятся низкий объем крови, болезни и лекарства.

Диагностика

Ортостатическая гипотензия может быть подтверждена измерением артериального давления человека после того, как он пролежал в течение 5 минут, затем через 1 минуту после стояния и через 3 минуты после стояния.

Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. Ст. Или диастолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт. Также следует измерять частоту сердечных сокращений в обоих положениях.

Значительное увеличение частоты сердечных сокращений от положения лежа на спине к стоянию может указывать на компенсирующие усилия сердца для поддержания сердечного выброса.

Родственный синдром, синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), диагностируется, когда частота сердечных сокращений увеличивается как минимум на 30 ударов в минуту при незначительном изменении артериального давления или его отсутствии. Также может быть проведен тест наклона стола .

Определение

Ортостатическая гипотензия (или постуральная гипотензия) – это падение артериального давления при стоянии. Одно определение (AAFP) требует снижения систолического артериального давления как минимум на 20 мм рт. Ст.

Или диастолического артериального давления как минимум на 10 мм рт. Ст. В течение 3 минут после стояния.

Обычным первым симптомом является головокружение при вставании, за которым могут следовать более серьезные симптомы: сужение или потеря зрения, головокружение, слабость и даже обморок (обморок).

Подкатегории

Ортостатическую гипотензию можно подразделить на три группы: начальная, классическая и отсроченная.

Первоначальная ортостатическая гипотензия часто характеризуется снижением систолического артериального давления на ≥40 мм рт.ст. или снижением диастолического артериального давления на ≥20 мм рт.ст. в течение 15 секунд после вставания. Затем артериальное давление спонтанно и быстро возвращается к норме, поэтому период гипотонии и симптомов короткий (

Артериальная гипотензия • Медицинский центр Medi‑art

Артериальная гипотензия — это состояние, при котором артериальное давление снижается до ощутимого человеком предела. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин.

Артериальная гипотензия может быть острой и хронической.
Острая обычно сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг (гипоксией) и снижением функций жизненно важных органов, что требует немедленной врачебной помощи.
Тяжесть состояния определяется здесь не столько величиной артериального давления, сколько быстротой и степенью его снижения.

Острая артериальная гипотензия может возникнуть при острой недостаточности кровообращения, тяжелом отравлении (алкоголь, наркотики, лекарства, особенно быстро– и короткодействующие, например, клофелин, нифедипин, каптоприл, нитроглицерин и др.), острой инфекции и сепсисе, кровопотере, обезвоживании организма.

Таким образом, острая гипотония чаще является осложнением заболевания, имеет очевидную причину, которая и должна прежде всего учитываться при неотложном лечении.

Люди, склонные к хронической артериальной гипотензии, как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как «гипертоники» и им неоправданно уделяется значительно меньше внимания. В то же время, в пожилом возрасте гипотония повышает риск развития ишемического инсульта, а в молодом — ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность.

Хроническая гипотония может быть индивидуальным вариантом нормы: появляться как следствие высокой тренированности (у спортсменов), служить механизмом адаптации (у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).
В этих случаях она не является заболеванием и не ощущается человеком.
В то же время хроническая артериальная гипотензия может быть самостоятельным заболеванием или проявлением другой болезни.
К ней приводит нарушение тонуса сосудов (например, при вегетососудистой дистонии, некоторых эндокринных заболеваниях) или уменьшение сердечного выброса (при сердечной недостаточности, стенозе аортального клапана, аритмиях).

Своеобразным и иногда основным проявлением артериальной гипотензии любой природы может быть ортостатическая (постуральная) гипотензия – дополнительное снижение давления непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное. Обычно оно продолжается 1–3 минуты.

Ортостатическая гипотензия чаще возникает утром, сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга – головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах.
Иногда она приводит к обмороку (с опасностью ишемического инсульта) или падению (с возможностью травм и переломов), особенно у людей пожилого возраста.
Ортостатической гипотензии способствует длительный постельный режим, перенесенные тяжелые заболевания, операции, многие лекарства.

Хроническая артериальная гипотензия, помимо вышеуказанного, может проявляться слабостью, быстрая утомляемостью, нервозностью, усталостью уже с утра, низкой работоспособностью, головными болями, склонностью к обморокам, иногда болями в области сердца. Характерны также плохая переносимость холода, жары, духоты, физических нагрузок, зябкость.

Диагностика

Обнаружить гипотонию позволяет систематическое изменение артериального давления в разное время суток (т.н. профиль давления).

В некоторых случаях может понадобиться суточное мониторирование давления.
Диагностика обязательно включает поиск заболевания, которое привело к снижению давления.
С этой целью врач-кардиолог помимо детального опроса и осмотра пациента может назначить ЭКГ (включая ЭКГ при нагрузке и суточное мониторирование ЭКГ), допплеровскую эхокардиографию и другие исследования.
Лечение

Лечение хронической артериальной гипотензии обычно комплексное. Оно включает нормализацию образа жизни (рациональное чередование труда и отдыха, достаточный сон), правильное питание, исключение вредных привычек.

Важным компонентом лечения являются дозированные физические нагрузки (лечебная физкультура), прогулки на свежем воздухе, контрастный душ.

Из медикаментов используют природные тонизирующие препараты на основе женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника и других растений.