Лечение отека ног при сердечной недостаточности: как убрать их с помощью таблеток и препаратов

Отеки ног: причины и лечение

С наступлением жары многие сталкиваются с проблемой отечности нижних конечностей. На самом деле летом она становится более распространенной, в целом же может появиться в любое время года.

Страдают от нее чаще женщины, но и мужчинам знакома ситуация, когда ступня буквально не помещается в привычную обувь.

Мы выясним, из-за чего это бывает, насколько опасно и что делать, если ноги начали отекать.

Что такое отек ног

Отек ног – это внешнее проявление скопления жидкости в организме. При этом сама конечность заметно увеличивается в размерах, кожа на ней становится рыхлой, а при надавливании появляются вмятины, не исчезающие моментально.

Отечность обычно возникает к вечеру, хотя и на следующее утро может доставлять дискомфорт. Локализуется она:

• в стопах;
• в лодыжках;
• в голенях;
• от носков до колена.

В зависимости от причин, опухать может как одна нога, так и обе. Симметричность распространения нередко указывает на общий отек, который может являться симптомом состояния, опасного для жизни.

Если эта неприятность появляется редко, то бороться с ней можно народными средствами. Регулярность возникновения указывает на заболевание внутренних органов. Поэтому важно установить природу отечности.

Причины отеков ног

Когда в тканях слишком много жидкости, значит, в функционировании организма есть сбой. Чаще всего отеки вызываются:

• нарушением белкового обмена;
• повреждением клеточных мембран, усилившим их проницаемость;
• изменением разницы давлений в тканях и сосудах;
• нарушением циркуляции крови.

Причин подобных сбоев бывает много. Одни носят временный характер (аллергическая реакция, ушиб, попадание инфекции). Другие указывают на развитие патологий нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит). Третьи свидетельствуют о серьезных заболеваниях внутренних органов (сердца, почек, лимфатической системы).

Человек не может самостоятельно определить, почему у него распухла стопа: из-за неудобной обуви или из-за закупорки сосуда. Поэтому визит к врачу для последующего лечения откладывать не стоит.

Почему отекает одна нога

Если отек – несимметричный, причина его локализуется непосредственно в пораженной конечности. Припухлость может возникать из-за ушибов на ногах или более серьезных травм:

• повреждения голеностопного сустава;
• разрыва мениска;
• отрыва икроножной мышцы;
• перелома кости;
• сдавления тканей.

Венозные отеки тоже чаще всего – односторонние. Варикоз вызывает застои жидкости, но локализуются они в одной конечности, где поражены сосуды. Указывает на это характерная венозная сетка.

Тромбофлебит нарушает кровообращение, а вместе с тем и отток жидкости из тканей. В этом случае отечность сопровождают другие неприятные симптомы: повышение температуры, болезненные ощущения, уплотнение в зоне закупорки.

Почему отекают обе ноги

Если к концу дня распухают обе нижние конечности, значит, избыток жидкости присутствует во всем организме. Чаще всего такое состояние вызывают:

• жара;
• излишнее потребление жидкости;
• ожирение;
• неудобная обувь (тесная, на высоком каблуке, на абсолютно плоской подошве);
• плоскостопие;
• неправильное питание (много соленых и острых блюд в рационе);
• длительное нахождение на ногах или в неудобной позе.

Застой жидкости в этих случаях провоцируется неправильным распределением нагрузки. Ничто из перечисленного на угрозу для жизни не указывает, а отечность проходит через день-два.

Кому-то достаточно снять обувь и отдохнуть, кто-то прибегает к народным средствам для облегчения дискомфорта.

Но симметрично распухшие ноги могут указывать и на более серьезные заболевания, требующие неотложного лечения.

Когда общий отек указывает на опасность для жизни

Иногда отечность нижних конечностей является симптомом общего нарушения гидробаланса в организме. В случае сердечной недостаточности главная мышца организма не справляется с перекачиванием крови. Жидкость в теле распределяется неравномерно, и внизу ее накапливается слишком много. Если больной долго стоит или сидит в одной позе, у него распухают стопы и голени.

Почечная недостаточность тоже может привести к отечности. Она появляется не только на ногах, но и на руках, лице (преимущественно под глазами), брюшной стенке.

Если сердечные отеки развиваются постепенно (на протяжении недель), то почечные – очень быстро. При сердечных кожа холодеет, при почечных сохраняет нормальную температуру.

Задержка жидкости бывает вызвана и лимфедемой – повреждением лимфатических сосудов. Отек в этом случае – плотный, после надавливания на кожу вмятина не остается.

Почему отекают ноги при беременности

Во время беременности часто нарушается отток жидкости. Объясняется это масштабными перестройками, происходящими в организме:

• набором веса;
• изменением гормонального фона;
• сдавлением нижней полой вены увеличивающейся маткой;
• снижением подвижности;
• коррекцией рациона.

В большинстве случаев отечность рассматривается как вариант физиологической нормы. Прибегать к медикаментозному лечению нужды нет, достаточно держать ситуацию под контролем. Однако распространение отеков по всему телу может обернуться серьезными патологиями, вроде преэклампсии.

Будущей маме следует отслеживать динамику увеличения окружности голени, артериальное давление и соотношение потребляемой и выводимой жидкости. Почки во время беременности испытывают повышенную нагрузку, поэтому при первых тревожных симптомах лучше пройти обследование у нефролога.

Лечение отеков ног

Комплекс лечения зависит от причины появления неприятного симптома. Если он не связан с серьезными заболеваниями, а вызван неправильным распределением нагрузки, достаточно локально снять отек. Это можно сделать в домашних условиях.

Если он вызван местными реакциями (ушиб, аллергия, инфекция), то необходимо оказать пострадавшему необходимую помощь:

• обработать поврежденное место;
• приложить лед;
• дать лекарство.

Иногда это можно сделать дома, иногда требуется медицинская помощь. Через несколько дней припухлость исчезнет по мере заживления тканей.

Медикаментозное лечение под контролем флеболога требуется при варикозном расширении вен и тромбофлебите. Если заболевание запущено, может потребоваться хирургическое вмешательство. После восстановления тонуса вен и нормальной циркуляции крови пропадут и внешние симптомы.

Как снять отечность после ушиба

Лечение ушиба ноги обычно сводится к устранению болевых ощущений и снятию отека. Припухлость в этом случае вызвана повреждением сосудов и скоплением под кожей жидкости из них. Последняя давит на нервные окончания, отсюда и возникает боль. Так что устранение отечности помогает и избавиться от неприятных ощущений.

Помочь ушибленной конечности можно в домашних условиях:

• вытянуть и обеспечить покой;
• приложить мокрое полотенце, лед или грелку с холодной водой;
• наложить тугую повязку.

Можно прибегнуть и к медикаментозному лечению. Помогут наружные средства, содержащие троксерутин или гепарин. Они укрепляют капилляры, оптимизируют вязкость крови и снимают воспаление.

Как снять отечность ног, вызванную жарой

Лучшее лекарство в этом случае – гравитация. Придя домой и отбросив туфли, ставшие тисками, достаточно лечь и уложить ноги повыше (как минимум – на несколько подушек, как максимум – приложить к стене).

Когда двигаться станет полегче, нужно принять душ. В идеале – контрастный, тренирующий сосуды, но можно ограничиться и просто прохладным. При этом следует направить напор на ступни: такой гидромассаж восстановит кровообращение.

Разогнать жидкость можно легкими упражнениями: тянуть носок на себя и от себя, вращать стопами, поприседать. Но если сил на это нет, и ноги болят, лучше не мучить их.

Полезны и ванночки для ступней. Даже обычная вода принесет облегчение, но можно усилить эффекты за счет добавок. Это может быть морская соль или травяные отвары. Улучшают состояние конечностей компрессы из капустных листьев или бинтов, вымоченных в отваре листьев березы.

Лечение отечности ног при сердечной или почечной недостаточности

Больные с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под контролем врача. При острых приступах требуется реанимация. Если заболевание принимает хроническую форму, отеки снимают по мере появления с помощью мочегонных препаратов и коррекции питания. Медикаментозные средства должны:

• стабилизировать артериальное давление;
• вывести из организма излишки натрия;
• предотвратить потери белка;
• нормализовать скорость кровотока.

Используя диуретики (мочегонные препараты), важно не превышать допустимую дозировку. В противном случае есть риск получить обратный эффект в виде медикаментозных отеков на отмене. Их вызывает реакция почек на резкую смену режима вывода жидкости.

Снятие отечности при беременности

В организме женщины, вынашивающей плод, повышается концентрация гормона прогестерона. Он является одной из причин появления отеков во время беременности. Снижать его ни в коем случае нельзя, ведь именно он обеспечивает прикрепление эмбриона.

Бороться с физиологической отечностью необходимости нет. Главное – не допустить ее усугубления. Для облегчения проявлений можно проводить упомянутые водные процедуры и придерживаться здорового образа жизни (умеренная активность, потребление воды в пределах суточной нормы с поправкой на ограничения, накладываемые беременностью, отдых на боку).

Патологическую природу отеков может установить только врач по результатам анализов (в частности, по белку в моче). Обнаружив причину, он назначит лечение. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства запрещено.

Профилактика

Не всегда отечность можно предупредить, поскольку она может возникнуть под действием неконтролируемых факторов. Нельзя предупредить ушиб или укус насекомого. Но в целом поддержать гидробаланс в организме легко:

• Соблюдать питьевой режим: полноценно утолять жажду, но не пить больше положенного.
• Придерживаться диеты в жаркое время года: свести к минимуму потребление соленого и острого, есть больше фруктов, пить чай с лимоном вместо кофе.
• Устраивать водные процедуры: контрастный душ, ванночки для ног.
• Больше двигаться: прогулки, плавание, аэробика не позволяют жидкости застаиваться.

Летом стоит отказаться от тесной обуви на высоких каблуках. Полезно периодически класть ступни на возвышение, чтобы отходила жидкость, сосредоточенная в нижней части тела. Не нужно злоупотреблять медикаментозными средствами. Мочевыводящие и гипотонизирующие препараты должен выписывать врач. Любые заболевания, имеющие подобный симптом, нужно лечить своевременно.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Лимфостаз нижних конечностей: причины возникновения, лечение

Лимфостаз нижних конечностей – это лимфатический отек, который обуславливается тем, что нарушается отток лимфы и она застаивается в тканях. Визуально видно, что нога, которая подвержена этому заболеванию, увеличена в размерах, раздута. Но поговорим о симптомах подробнее.

Симптомы с учетом стадии

Симптомы лимфостаза нижних конечностей отличаются в зависимости от того, на каком этапе находится болезнь. При первой стадии отек легкий и обратимый. Он проявляется обычно к вечеру, локализуется возле пальцев, в области голеностопного сустава, с тыльной стороны стопы. Ткани остаются довольно мягкими, а утром эти проявления проходят, нога выглядит обычно.

На второй стадии отек уже необратим. Это означает, что он не спадает утром, а постоянно держит свою форму. Соединительная ткань разрастается, сам отек постепенно поднимается. Все это может длиться годами, ситуация ухудшается постепенно.

Со временем кожу над отеком невозможно собрать в складку, она как бы натянута. При этом проявляются чувство дискомфорта, тяжести, начинается болевой синдром. В местах соприкосновения кожи с одеждой и трения могут появляться раны, язвы, из которых сочится лимфа.

А еще кожа приобретает синюшный оттенок.

На третьем этапе наблюдается так называемая слоновья болезнь – это наиболее сложная стадия заболевания. Для ее характерны опасные осложнения: фиброз, язвы разных видов, потеря контуров конечности и многое другое. Все это сильно отражается на физических возможностях пациента, а также на его психологическом состоянии.

Есть и более общие симптомы лимфостаза нижних конечностей. К ним относят сильную утомляемость, слабость, головные боли, сильную прибавку веса (вплоть до ожирения), боли в суставах. За счет физического и психического напряжения у человека снижается концентрация внимания, он становится более рассеянным, сложнее справляется с простыми задачами.

Очевидно, что в данном случае лучше не доводить до третьей стадии и обращаться к врачам как можно быстрее.

У вас появились симптомы лимфостаза нижних конечностей? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины в зависимости от вида заболевания

• Поскольку выделяют первичный и вторичный вариант заболевания, причины возникновения лимфостаза нижних конечностей будут сильно зависеть от типа болезни.
• Если заболевание первичное, речь идет о врожденной проблеме, которая обусловлена малым диаметром лимфатических сосудов, их аномалиями, недоразвитием лимфатической системы и некоторыми другими факторами.
• Когда мы говорим о вторичном заболевании, это означает, что на его развитие повлияли факторы, накопленные за годы жизни. В таком случае причины лимфостаза нижних конечностей выглядят так:

• повреждение лимфатических путей в результате разных травм, включая вывихи, переломы;
• образование рубцов после ожогов (рубцы должны влиять на лимфатическую систему);
• некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• новообразования лимфатической системы – как злокачественные, так и доброкачественные;
• рожа и другие воспаления;
• заражение некоторыми паразитами, которые внедряются в лимфососуды;
• хирургические вмешательства, которые были проведены в зоне грудной полости либо клетки;
• разные патологии, связанные с работой почек;
• постельный режим, растянувшийся на длительный срок и предполагающий неподвижность пациента.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей всегда сводятся к тому, что происходит застой лимфы, способствующий дальнейшему отеку. И чем бы ни обуславливался этот процесс, пациенту обязательно нужна помощь специалистов, всестороннее обследование и лечение.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться за помощью к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу, ангиохирургу). Пациента осмотрят, соберут все необходимые данные, а затем отправят на дальнейшее обследование.

• Лимфографию. Это метод рентгенологического исследования, который позволяет получить много полезной информации о том, как развиты и работают лимфатические сосуды.
• Лимфосцинтиграфию. Этот способ предполагает использование гамма-камеры, а чтобы она дала нужную картинку, для начала пациенту вводится изотопное вещество.
• Доплерографию – УЗИ сосудов с эффектом Доплера.
• УЗИ органов малого таза.
• Общий анализ и биохимию крови.
• Общий анализ мочи.
• Всестороннее исследование сердца. В него входят ЭКГ и УЗИ.

Не стоит удивляться многостороннему исследованию – выяснив причины возникновения лимфостаза нижних конечностей и исключив многие заболевания и проблемы, врачи могут подобрать наиболее эффективную программу лечения. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем проще будет эта программа.

Лечение

• избегать теплового воздействия. То есть нужно исключить баню, сауну, солярии и т.д.;
• носить мягкую, не сдавливающую обувь без каблука;
• избегать долгих статических нагрузок. Не допускается долго сидеть либо стоять, необходимо в меру двигаться;
• устранять лишние физические нагрузки, особенно чрезмерные;
• носить только мягкую и свободную одежду;
• заботиться о том, чтобы кожа ног всегда была увлажнена, не терлась об одежду и другие вещи и т.д.

Список ограничений, которые обозначит врач, важно полностью выполнять – при такой болезни даже минимальная рана или нежелательная язва могут сильно осложнить дело.

Но лечение лимфостаза нижних конечностей не ограничивается только перечисленными рекомендациями. К распространенным методам борьбы с этой проблемой относят следующее:

• кинезиотерапия, компрессионное лечение. В первом случае подразумевается проведение лимфодренажного массажа, а также выполнение упражнений лечебной физкультуры. Во втором случае речь о ношении специального белья, а также бинтовании, которое при помощи давления меняет перераспределение лимфы;
• лекарственная терапия. Тут трудно перечислить конкретные препараты, потому что в зависимости от ситуации используются средства из более чем десяти категорий. Это и диуретики, и флеботропные средства, и многое другое — все назначается индивидуально;
• физиотерапевтические методы. Магнитотерапия, лазеротерапия, УФО и многое другое помогает облегчить состояние пациента;
• хирургическое вмешательство. Оно показано в критических случаях, когда другие методы не позволяют справиться с проблемой.

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс, что лимфостаз ног будет нейтрализован и пациент продолжит полноценную жизнь.

Чем дальше развивается болезнь, тем серьезнее риски инвалидизации и необратимых изменений.

Как правило, болезнь не грозит пациенту смертью, но при этом лишает его возможности выполнять много простых вещей (вплоть до обычного передвижения), сильно снижает качество жизни, плохо действует на психику.

Вопросы-ответы

Может ли лимфостаз нижних конечностей привести к смерти?

Это крайне редкий исход, но его риски не исключены. У 1-3% пациентов случаев наблюдаются фатальные изменения в организме, которые в совокупности с другими факторами могут быть летальными. Чтобы не доводить до таких рисков, обращаться за помощью профессионалов нужно уже в тех случаях, когда пациент заметил изменения уровня первой стадии.

1. Помогут ли народные методы лечения?
2. При данном заболевании допустимы некоторые народные средства, но только в качестве дополнения к основной программе лечения и исключительно после консультации у врача и его одобрения.
3. Насколько необходимо соблюдать лечебное питание?

Диета при лимфостазе нижних конечностей направлена на то, чтобы улучшить обмен жидкостей в организме, поэтому предполагает регулировку питьевого режима, снижение количества употребляемой соли, отказ от продуктов, вызывающих чрезмерную жажду. Это важный пункт лечения, поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Противоотёчная терапия: возвращение легкости и комфорта движений в Центре новых медицинских технологий Новосибирск

Многие из нас сталкиваются с  отёками  –  к вечеру появляется тяжесть в ногах,   становится тесновата обувь. Бывает, что отёк появляется и долго не проходит после травмы. А что делать, если отёк не проходит полностью  после отдыха? О строении и работе лимфатической системы, причинах развития и вариантах лечения лимфатического отёка рассказывает терапевт ЦНМТ Чупина Татьяна Геннадьевна.

Лимфедема – это хроническое прогрессирующее заболевание,  связанное с нарушением  работы лимфатической системы, приводящее к накоплению в  межклеточном пространстве жидкости, богатой белком. Это, как правило,  приводит к воспалению и развитию фиброза в поражённой области. 

Заболевание широко распространено. Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя Земли.

Симптомами лимфедемы является отёк, тяжесть в ногах. Отёк при лимфедеме на ранних стадиях мягкий, после надавливания в его области остается след в виде ямки. При длительном течении кожа уплотняется. Отёк носит прогрессирующий характер.

Часто присоединяются различные осложнения – рожистое воспаление, грибковые инфекции,  папилломатоз, трещины кожи, лиморрея.  В наиболее запущенных случаях развивается слоновость.

Симптомом, характерным только для лимфедемы нижних конечностей, является признак Стиммера:  кожу на тыле II пальца стопы невозможно собрать в складку.

Что включает в себя  лимфатическая система, и какую роль она выполняет?

К лимфатической системе относится сеть лимфатических сосудов, лимфатические узлы, селезёнка, тимус, миндалины, лимфоциты, пейеровы бляшки в кишечнике. Лимфатическая система осуществляет возврат воды в сердечно-сосудистую систему, участвует во всасывании жиров, белков, витаминов  и отвечает за очищение   от   микроорганизмов,  поврежденных  и опухолевых клеток.

За сутки по  лимфатическим сосудам оттекает около 2 л жидкости. Лимфа движется медленно,  со скоростью 5 мм в секунду. 

Лимфатические капилляры более крупные, чем артериальные или венозные.  Клетки  лимфатического капилляра  накладываются друг на друга,  как черепицы крыши.

К каждой клетке прикреплена  тонкая  нить – якорный филамент, который вплетается в сеть коллагеновых волокон.

Когда между клетками  увеличивается объем жидкости, якорные филаменты натягиваются и открывают отверстия, по которым внутрь лимфатической системы  проникает  не только вода, но и  крупные белки, питательные вещества, бактерии, повреждённые и чужеродные клетки.

Лимфатические сосуды состоят из лимфангионов, их  размер от 2 до 15мм. Лимфангион можно сравнить с маленьким сердцем. С  обеих сторон у него есть клапаны, они  пропускают лимфу лишь в одном направлении.

Лимфангион имеет мышечную манжетку, которая сокращается 1 раз в 6-10 секунд. Ритм сокращений зависит от обеспеченности лимфангиона нервными клетками.

  При самых  интенсивных нагрузках сокращения происходят со скоростью  1 раз в 2 секунды.

По лимфатическим сосудам лимфа течет к лимфатическим узлам, где происходит фильтрация  «отработанных материалов» –  остатков клеток, бактерий и других чужеродных веществ.

Пройдя через лимфоузлы,  чистая лимфа  возвращается обратно в лимфатические пути.

Двигаться ей помогают мышечные сокращения, движения диафрагмы при дыхании, пульсация артерий и низкое давление в месте впадения лимфатических протоков  в центральные вены.

Как образуется лимфедема?

Если по какой-то причине лимфатическая система не справляется с продвижением лимфы и ее очищением, то  в межклеточном пространстве  происходит накопление  не только жидкости,  но и крупных белков, повреждённых клеток, микроорганизмов, нарушается очищение тканей. Все это приводит к воспалению, формированию грубых фиброзных изменений кожи. 

Лимфедемы бывают первичные и вторичные. Первичная лимфедема развивается при нарушении  развития лимфатической системы, она может проявиться как в детстве, так и во взрослом возрасте. Часто это бывает после травм, беременности, набора веса, укуса насекомого и др. Лимфатическая система перегружается и перестаёт справляться с нагрузкой.

Вторичная форма связана с повреждением лимфоузлов и сосудов. Это может быть результатом хирургического вмешательства, облучения, ожога, хронической венозной недостаточности или инфекции.

Наиболее частой  причиной вторичной лимфедемы является лечение какого-либо злокачественного образования, особенно если оно сопровождается лучевой терапией – например, отёк руки после лечения  опухоли  молочной железы.

• Как вылечить лимфедему?
• В Клинике восстановления здоровья ЦНМТ начали работать по методике КФПТ –  Комплексной  физической  противоотёчной терапии для лечения лимфатических отёков.
• Лечение проводится в два этапа: на первом необходимо достичь результата, то есть ликвидировать отёк, а на втором – не допустить его повторного образования.

Первый этап лечения занимает от 10 до 20 дней, в зависимости от давности заболевания и выраженности отёка. Сначала пациенту проводится  лимфодренажный массаж – это специальная техника массажа, при которой работа направлена не вглубь, а вдоль тканей.

Врач совершает медленные и плавные движения, что способствует всасыванию в лимфатические капилляры богатой белком жидкости,  стимулирует продвижение лимфы и перенаправляет  её ток  в обход заблокированных областей.

После массажа на кожу наносится увлажняющий крем и проводится компрессионная терапия с использованием специальных эластичных бинтов низкой растяжимости – бандажирование. Это  необходимо для поддержания дополнительного дренажного эффекта, для усиления эффективности массажа.

В компрессионном бандаже пациент находится в течение суток, до следующей процедуры.  Для максимального эффекта, находясь в бандаже,  необходимо как можно больше двигаться, а также  выполнять специальный комплекс упражнений.

На втором этапе лечения рекомендуется проходить процедуры лимфодренажного массажа 1-2 раза в неделю.

Проведение комплексной физической противоотёчной терапии требует от пациента  и врача совместных усилий, терпения, а главное – желания добиться результата. Важна совместная работа пациента и врача, выполнение рекомендаций.

К сожалению, лимфедему нельзя вылечить окончательно, но на любой стадии болезни можно уменьшить отёк, улучшить состояние и физическую активность пациента.  Чем раньше начать лечение, тем большего результата можно добиться и, что особенно важно, – избежать  осложнений.

Показания к проведению КФПТ:

• липо-лимфедема,
• хроническая лимфо-венозная недостаточность,
• посттравматический отек,
• выраженный отек при неподвижности,
• ревматологические заболевания,
• склеродермия,
• синдром Зудека.

Обратите внимание на противопоказания для терапии:

• острые  инфекции,
• декомпенсированная сердечная недостаточность,
• острый тромбоз,
• при серьезных  заболевания периферических артерий и выраженных  явлениях  полинейропатии  противопоказано бандажирование.

В любом случае перед процедурой в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит дообследование,  определит индивидуальный план лечения.

Если у вас лимфедема:

• Чтобы улучшить отток, избежать прогрессирования заболевания и осложнений избегайте разогревающих процедур, травматизации тканей.
• Всегда имейте при себе антисептик, желательно не содержащий спирта – обрабатывайте им сразу любую ранку.
• Без необходимости не перегружайте пораженную конечность, физическую нагрузку  выполняйте только в компрессионном трикотаже.
• Старайтесь придать пораженной конечности возвышенное положение во время сна.
• Не забывайте, что лимфатические сосуды очень нежные, и лимфоотток может затруднять даже тугая одежда.
• Соблюдайте обычный питьевой режим, ограничивайте соль, старайтесь поддерживать оптимальный вес и вести активный образ жизни.

Что делать при отеках?

Главные факторы, способствующие развитию отека – изменение биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости, гормональные сдвиги, повышение проницаемости капилляров, затруднение оттока венозной крови и лимфы, нарушение газообмена и выделительной функции почек, застойные явления при сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни и критической ишемии, когда человек из-за боли вынужден спать с опущенной ногой.

Истинный отек может быть местным и общим. При общем отеке жидкость накапливается во всем организме, при местном она задерживается на больном участке тела. Каждый из этих двух видов имеет множество разновидностей. Рассмотрим основные из них.

Общий отек

Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.

Болезни почек

При гломерулонефрите, пиелонефрите и иных заболеваниях почек отеки образуются сначала на лице (на веках), а затем на конечностях и туловище. При развитии нефротического синдрома отек может постепенно распространиться на все тело, включая серозные полости (в этом случае говорят об отечном синдроме).

Цирроз печени

Помимо отека, присутствуют другие признаки цирроза печени – асцит, расширение вен пищевода (что определяется с помощью ФГДС), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен, печеночная недостаточность.

Истощение

Отек подобного происхождения бывает при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся ускоренным выведением белков из организма. Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки).

Местный отек

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Отек (чаще – нижней трети голени, двусторонний, но бывает и несимметричный, больше выраженный на больной стороне) возникает у людей, длительно страдающих варикозным расширением вен.

Он появляется после длительного стояния на ногах и проходит в положении «лежа» с приподнятыми ногами. Хорошо заметны варикозно расширенные вены, что помогает поставить диагноз.

Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен

Отек конечности в связи с закупоркой вен тромбами бывает после родов, операции на органах брюшной полости, при опухоли, лейкозе и некоторых иных заболеваниях.

При остром тромбозе и тромбофлебите отек чаще односторонний, появляется внезапно, нарастает и в дальнейшем приобретает постоянный характер. Выявляются характерные симптомы болезненности.

При тромбофлебите возникает локальное уплотнение и гиперемия конечности по ходу пораженной вены. 

Посттромбофлебитический синдром

Впервые появившись при тромбозе вен, отек присутствует постоянно. Он чаще односторонний, может охватывать голень и бедро. Через несколько лет могут присоединиться варикозное расширение вен пораженной конечности, характерная пигментация, уплотнения подкожной жировой клетчатки и трофические нарушения кожи (венозный дерматит и экзема, трофические язвы).

Лимфедема

Отекают стопы и голени, на последних стадиях болезни может отекать и бедро. Поражение часто одностороннее. Отек на начальной стадии болезни носит временный характер, затем становится постоянным.

В запущенных случаях отек становится очень плотным, появляются фиброзные разрастания на коже стоп и голеней.

Пусковым фактором могут выступать повторное рожистое воспаление, онкологические заболевания кишечника и органов малого таза, бактериальные и паразитарные поражения лимфатических узлов паховой области.

Сочетание лимфедемы с варикозным расширением вен называется флеболимфедемой. Отеки чаще двусторонние, на коже могут быть трофические язвы.

Заболевания суставов

При заболеваниях суставов и плоскостопии отекает область, близкая к зоне поражения.

Заболевания головного мозга

При опухоли головного мозга, энцефалите и иных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся параличом конечности, могут быть отеки на стороне паралича за счет нарушения сократительной способности мышц и пареза периферических сосудов (стойкого их расширения).

Травма

При травме разрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает гематома. Пораженная зона отекает. Особенно опасен отек мозга при черепно-мозговой травме.

Идиопатический ортостатический отек

При переводе на «обычный» язык термин означает, что причина данной разновидности отека не установлена и появляется он при нахождении человека в вертикальном положении. Страдают в основном молодые женщины, временный отек возникает в нижней части голеней.

Отеки при облитерирующем атеросклерозе

Отек развивается в результате нарастания болевого синдрома у пациента, когда его ноги находятся в положении «лежа». Развивается критическая ишемия.

Больной вынужден опускать пораженную конечность (конечности) с кровати для облегчения болей, так как на данной стадии атеросклероза обезболивающие препараты уже не помогают.

Единственной возможностью поспать без боли становится вынужденная поза со спущенными с кровати ногами. В результате этого развивается застойный процесс в конечности и возникают отеки.

Диагностика и лечение

Одно из основных направлений работы нашего отделения – диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеком. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, в том числе лабораторная и инструментальная диагностика.

Распознать причину отека непросто: их известно много, а надо установить только одну. Врачам нашего отделения это под силу: они являются экспертами в данной области.

Проводимый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента индивидуален, но всегда он направлен на решение двух основных проблем. С одной стороны – надо купировать отек, с другой стороны – необходимо обеспечить нормальное кровообращение в тканях и лимфоотток из отечной зоны.

• Для достижения требуемого результата специалисты отделения применяют, в зависимости от причины отека, различные процедуры – инфузионную терапию (капельницы с препаратами, назначенными в соответствии с характером патологического процесса), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляцию, озонотерапию и другие.
• Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологии, приводящей к отекам.
• Если Вас беспокоят отеки – приходите к нашим врачам на прием!

Информация проверена экспертом:

⛨ Отеки ног причины и лечение в Поликлинике № 1 РАН ⛨

Содержание:

Опасность отеков ног

Данное патологическое состояние является одним из симптомов большого количества заболеваний. В первую очередь такой симптоматикой сопровождаются заболевания вен нижних конечностей, которые приводят к развитию хронической венозной недостаточности.

Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность также приводит к появлению периферических отеков.

Нефротический и нефритический синдромы при заболевании почек, гипотиреоз, лимфостаз при врожденной или приобретенной патологии лимфатических сосудов и многие другие состояния могут приводить к повышенной отечности.

К факторам, приводящим к развитию отеков, относятся:

• понижение онкотического давления плазмы крови или повышение онкотического давления межклеточной жидкости, в результате чего жидкость по градиенту онкотического давления переходит из сосудов в межклеточную жидкость
• повышение гидростатического давления в сосудах
• патологическая повышенная проницаемость микроциркуляторного русла
• нарушение оттока лимфатической жидкости
• низкое механическое давление прилежащих мягких тканей.

Причины и лечение отеков ног

Отеки конечностей при хронической венозной недостаточности развиваются из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки. В начальных стадиях отеки голеней и стоп появляются эпизодически, обычно вечером, и полностью исчезают после отдыха.

При невозможности компенсации избыточного количества жидкости с помощью усиленного лимфооттока отеки нарастают. В результате снижается эластичность кожи, появляется постоянный индуративный отек.

Также появляются жалобы на боли, онемение, изменение окраски кожных покровов, повышенную утомляемость, сухость и повышенную пигментацию кожи, мышечные спазмы.

Диагностировать патологию вен нижних конечностей позволяют функциональные пробы, проведение инструментального исследования – ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Диагностикой и лечением болезней вен занимается врач-флеболог.

При хронической сердечной недостаточности в результате снижения сократительной способности сердца в сосудах повышается гидростатическое давление и жидкость проникает в межклеточное пространство. В начальной стадии появляется пастозность, а затем собственно симметричные отеки нижних конечностей.

Они плотные, холодные на ощупь, усиливаются к вечеру, но при прогрессировании болезни становятся постоянными и генерализованными.

Для диагностики важное значение имеет выявление в анамнезе заболевания, которое могло бы послужить причиной развития сердечной недостаточности, выявление других жалоб (одышки при физической нагрузке или ночных приступов, болей в правом подреберье, тяжести в животе).

Решающим в постановке правильного диагноза будет проведение ультразвукового исследования сердца. Для исключения сопутствующей патологии сосудов нижних конечностей проводят ультразвуковую допплерографию. При подозрении на ХСН необходимо обратиться к кардиологу.

Нефротические отеки возникают в результате патологии клубочкового аппарата почек, в результате чего с мочой теряется большое количество белка и снижается онкотическое давление плазмы крови. К данному состоянию могут приводить различные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные васкулиты и многие другие.

Такие отеки обычно распространяются сверху вниз, они теплые и мягкие на ощупь, смещаются при пальпации. Дополнительно могут отмечаться такие симптомы, как боли в поясничной области, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи, а также различные неврологические нарушения – головные боли, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Диагностика включает проведение анализа мочи, определяют количество суточного выделения белка, общий анализ крови и биохимическое исследование (повышение липидов и снижение альбумина в крови, возможно повышение креатинина как маркера почечной недостаточности), проведение УЗИ почек, допплерография почечных сосудов, контрастной урографии и других методов диагностики почечной патологии.

Диагностикой и лечением почечной патологии занимается как терапевт, так и нефролог.

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов и проявляется появлением характерного отека – микседемы (слизистого отека).

Снижается отток лимфы и крови, повышается проницаемость сосудов, изменяется состав межклеточной жидкости с накоплением гидрофильных веществ. Микседема отличается тем, что за счет выраженной плотности при надавливании след не остается.

Чаще всего она локализуется в области лица и нижних конечностей.  Дополнительно отмечаются такие симптомы, как сонливость, снижение давления и урежение ритма сердца, выпадение волос, желтоватый оттенок кожи и другие.

Диагностика заключается в проведении гормонального исследования с определением ТТГ и тиреоидных гормонов, проведении УЗИ щитовидной железы и исследования гипофиза при необходимости. Лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог.

Сердечные отеки ног

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы организма человека можно определить по патологическим изменениям в различных органах и отделах нашего тела. Например, отёчность нижней части ног зачастую связана с сердечными патологиями.

Сердечные отеки ног возникают в следствии заболеваний сердечно-сосудистой системы, а способствует этому явлению относительная простота возникновения застойных процессов в наших нижних конечностях.

Не надо быть специалистом, чтобы визуально распознать отечность.

Чтобы убедиться в том, что причина увеличения в размерах стоп или голени действительно отёчность, достаточно нажать пальцем на отечную область и, если вмятина от пальца сохраняется до 10 секунд, значит это отек.

Сегодня доподлинно известно, что отёчность возникает в следствии застойных процессов в области ног. Провоцирует эти процессы нарушения сократительной способности правых отделов сердечной мышцы, приводящие к увеличению давления в большом круге кровообращения.

Вследствие этих нарушений наблюдается переполнение венозного русла, увеличивается давление в капиллярах и кровь через стенки сосудов попадает в окружающие их ткани. Подобные проявления должны стать поводом незамедлительного обращения к врачу.

Зачастую сердечные отеки наблюдаются у людей старшего возраста, этому способствуют возрастные изменения органов и систем.

Лечение сердечных отеков

В процессе осмотра врач-кардиолог определяет, действительно ли причиной отёчности является развитие сердечно-сосудистой патологии. Для подтверждения своего вывода пациент может быть направлен на электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца.

После подтверждения диагноза врач назначает медикаментозную терапию, основываясь на данных исследований и с учётом индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно лечение начинают с применения диуретиков и бета-адренаблокаторов.

Эти препараты позволяют наладить работу сердечно-сосудистой системы и снизить симптоматику проявлений.

Вкупе с вышеуказанными назначают препараты, снижающие свёртываемость крови и способствующие улучшению метаболизма кардиомиоцитов. Как и любое заболевание, сердечные отеки хорошо поддаются терапии в начале своего появления.

В тех случаях, когда сердечные патологии находятся в тяжелых стадиях своего развития, а медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, пациент помещается в стационар для продолжения лечения под постоянным контролем медперсонала.

Стоит отметить, что при таком развитии патологии запрещается использование капельниц. Это предотвратит осложнения сердечных заболеваний и предотвратит развитие отека лёгких. Капельницы начинают применять только после устранения отёчности.

В качестве сопутствующих лечению используют мочегонные препараты, однако стоит сказать, что их не назначают пациентам с пониженным давлением. В процессе лечения необходимо нормализовать питание. Очень важное значение в развитии застойных процессов играет натрий, который задерживает лишнюю жидкость в организме.

Стоит ограничить употребление поваренной соли: диетологи и врачи рекомендуют снизить норму её потребления до 3 грамм в сутки.

Кратковременная отёчность не представляет опасности сама по себе, однако выраженные на протяжении семи дней и более сердечные отеки представляют угрозу, связанную с возможным отмиранием тканей в следствии дефицита их питания. Порой нарушения, вызванные в следствии сердечных отеков, способствуют развитию трофических язв.

Обратившись за помощью к врачу, наберитесь терпения выполнять точно все его предписания.