Понос и высокое давление: что это может быть

Появление частого жидкого стула является спутником многих болезней и указывает на проблемы в функционировании отдельного органа или целой жизненно важной системы. Высокое давление, как и пониженное, может вызвать понос, особенно в пожилом возрасте.

Причины диарейного синдрома при перепадах давления

На вопрос пациентов, может ли быть понос из-за низкого/высокого давления, специалисты дают утвердительный ответ. Связь между патологическими состояниями вполне объяснима:

• Из-за нарушенной кровоциркуляции в мозге происходит подъем кровяного давления, что сопровождается раздражением мозговых центров, контролирующих и регулирующих стул.
• При гипертонии внутричерепное давление существенно увеличивается. Это провоцирует возникновение болезненных ощущений в голове, тошноты, эпизодов рвоты, диареи.
• Гипотония является причиной недостаточного питания мозговых волокон и развития гипоксии. Мозг не может полноценно выполнять свои функции, что ведет к смене температуры тела, рвотным позывам, приступам головокружения, появлению водянистого частого стула.

Важно! Если перепады кровяного давления сопровождаются диарейным синдромом, то целесообразно обратиться к врачу. Даже при незначительно выраженных симптомах не стоит самостоятельно лечиться, так как неграмотный подход к терапии может усугубить ситуацию.

Причины диареи при гипертонии

Встречаются случаи, когда понос, начавшийся при высоком давлении, не взаимосвязан с нарушенной работой кровеносной системы. Но зачастую один неприятный симптом служит провокатором другого:

• От перепадов давления начинается понос, когда они продолжаются длительный период времени.
• Пытаясь нормализовать высокое давление, человек может вызвать понос, принимая некоторые медикаментозные средства. В основном подобные проявления возникают при аллергии на ингредиенты, входящие в состав лекарства, или же при индивидуальной его непереносимости.
• Иногда понос регистрируют раньше очередного скачка давления. Здесь основной причиной недомогания выступает нестабильный психологический фактор.

Понос и повышенное давление у пациентов наблюдают при:

• Гипертоническом кризе.
• Вегето-сосудистой дистонии.
• Неправильном питании с преобладанием в ежедневном рационе трудно перевариваемой пищи.
• Непереносимости препаратов от давления и побочной реакции на них.
• Психоэмоциональной перегрузке.

Определить приступ гипертонии можно по следующим дополнительным симптомам:

• Головокружение.
• Ухудшение остроты слуха/зрения.
• Частое сердцебиение.
• Паническая атака.
• Сердечный спазм.
• Агрессивность и нервозность.
• Пульсация, болезненность в височной, затылочной области.
• Лихорадочное состояние.

Наиболее выраженные признаки патологии: тошнота, рвота и понос при высоком давлении в сочетании могут указывать на довольно серьезные сбои в здоровье.

Важно! Пищеварительное расстройство с учащенным стулом может спровоцировать рост/падение кровяного давления. Диарейный синдром является возможной причиной гипертонии и гипотонии. Здесь наиболее явным раздражителем сердечной системы выступает стрессовое и психологическое состояние.

Причины диарейного синдрома при гипотонии

По статистике при пониженном давлении понос встречается гораздо реже. Начаться он может вследствие:

• Хронического переутомления.
• Нарушенного режима питания. При этом понос и низкое давление зачастую становятся симптомами пищевого отравления.
• Психоэмоционального потрясения, пониженное давление при котором вызывается психическим состоянием.
• Низкого уровня гемоглобина в кровяном русле.
• Истощения организма.
• Приема гипертензивных медикаментов.
• Смены климата.
• Перегрева/переохлаждения.

Если не начать лечение, патология перетекает в хроническую стадию. Это чревато обезвоживанием организма, слабостью, упадком сил, потерей работоспособности.

При легком недомогании справиться с низким давлением и учащенным стулом может крепко заваренный чай или кофе.

Но при острой форме пищеварительного расстройства активные компоненты данных напитков усваиваются плохо, а значит, помогают слабо.

У гипотонии имеются следующие выраженные симптомы:

• Бессилие, сонливость.
• Приступы тошноты с эпизодами рвоты.
• Бледность лица.
• Холодные конечности.
• Потемнение, «мушки» в глазах.
• Одышка.
• Нарушение памяти, рассеянное внимание.
• Сниженная температура тела.
• Онемение конечностей.
• Учащенный пульс.
• Повышенное слюноотделение.

Головокружение при низком давлении, понос и остальные дополнительные симптомы гипотонии наблюдают из-за:

• Нарушения сократительной способности сердечной мышцы.
• Закупоривания и утраты эластичности стенок кровеносных сосудов.
• Развития патологий, поражающих почки и щитовидную железу.
• Прочих заболеваний, касающихся жизненно важных внутренних органов.

• Если гипертонию, при которой давление может быть очень высоким, регистрируют в основном у пожилых пациентов, то от гипотонии с пониженным кровяным давлением люди могут страдать с детства.
• Когда пациент жалуется на понос, рвоту, сниженную температуру тела, низкое давление, то это сигнализирует о развитии недуга, диагностировать который способен только специалист.
• Ощущение, предшествующее рвоте, и рвотные позывы говорят о нарушенной кровоциркуляции мозга, что чревато:

• Прекращением активности мозга из-за гипоксии.
• Нарушением деятельности пищеварительных органов.
• Гиперемией мозговых тканей.
• Выбросом в кровяное русло адреналина и значительным повышением тонуса нервных волокон.
• Активным синтезом ликвора, от которого организм избавляется с помощью водянистого стула и рвоты.

Диагностика

Найти причину диарейного синдрома и своевременно начать лечение патологии помогает ряд анализов и прохождение инструментальной диагностики:

• Общие анализы крови и мочи.
• Бактериологический посев каловых масс.
• Анализ каловых испражнений на гельминты.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Для уточнения диагноза и определения тактики лечения врач может направить пациента на:

• Кардиограмму.
• Допплерографию.
• Многократное измерение кровяного давления в течение суток.

Лечебные мероприятия

Чтобы купировать понос при повышенном/пониженном давлении нужно начать комплексную терапию. Нормализовать работу кишечника помогают препараты, улучшающие моторику ЖКТ, энтеросорбенты, лактобактерии, ферментные, успокаивающие препараты. Если проблема скрывается в кишечной инфекции, специалист дополнительно выписывает антибактериальные средства.

При гипотонии назначают:

• Вазобрал.
• Нооклерин.
• Тенотен.

Для стабилизации высокого давления рекомендуют:

• Отказаться от курения и спиртных напитков.
• Избегать гиподинамии и заниматься лечебной физкультурой.
• Использовать антиаритмические, гипотензивные препараты, например, Аминазин, Вазолонг, Зофеноприл, Метопролол.

Назначая лекарственные средства, врач учитывает возможные их противопоказания и способность провоцировать диарейный синдром. При давлении, поносе, болях используют анальгезирующие препараты, спазмолитики, пробиотики. Важнейшей составляющей терапии выступает правильное питание и соблюдение щадящей диеты, способствующей восстановлению стула.

Народные способы

При тошноте, низком давлении, поносе рекомендуют следующие отвары:

• На 250 мл кипятка берут столовую ложку измельченной полыни и половину чайной ложки цветков ромашки. Раствор выдерживают на водяной бане 5-10 минут, отфильтровывают и пьют до основной трапезы по 50 мл трижды/сутки.
• На литр воды требуется 3 столовых ложки лимонника. Раствор после закипания варят 3-5 минут. Настаивают один час, отфильтровывают и принимают по одной столовой ложке не менее 5 раз за сутки.
• Можно воспользоваться отваром крапивы. Его готовят и принимают согласно инструкции на упаковке.

При гипертонии используют такие средства:

• На чайную ложку соцветий красного клевера берут стакан кипятка. Настаивают 3-4 часа и принимают четырежды/сутки.
• На столовую ложку пустырника берут литр кипятка. Настаивают 15 минут, фильтруют и принимают до основной трапезы по половине стакана.
• Одну чайную ложку ягод рябины черноплодной заливают стаканом кипятка. Настаивают и принимают перед завтраком.

Правильное питание

Лечить понос при высоком либо низком давлении следует, соблюдая следующие рекомендации по питанию:

• Обеспечить обильный питьевой режим. Можно пить негазированную минеральную воду, чай, нежирные бульоны, соки, компоты, морсы.
• Добавить в рацион продукты с пектином: яблоки, нежирный домашний йогурт.
• Есть продукты, обогащенные калием: бананы, фруктовые соки, отварной картофель.
• Употреблять в пищу протеины: белое мясо, говядину, яйца.
• Разрешается есть сухарики домашнего приготовления, но запрещено употреблять свежий хлеб из муки высшего сорта.
• Включить в рацион приготовленные на пару овощи и фрукты.

Пациентам необходимо воздержаться от крепкого кофе, шоколада, мучных изделий, острых, жирных, копченых, консервированных блюд, фастфуда. Также следует ограничить употребление пищи, способствующей повышенному газообразованию. Цельное молоко, орехи, сырые фрукты и овощи тяжело перевариваются, поэтому их не стоит есть в период выздоровления.

Профилактика

Если человек не уверен, что диарея и повышенное/пониженное давление взаимосвязаны, но все чаще замечает этот факт, предупредить очередной приступ, поможет ряд профилактических мероприятий:

• Чаще бывать на свежем воздухе.
• Систематически употреблять свежие овощи/фрукты.
• Выделять достаточное время для отдыха.
• Не употреблять вредную пищу.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Не подниматься с постели слишком резко.
• Потреблять достаточное количество жидкости.

Чтобы высокое или низкое давление, понос, тошнота и слабость не возникали, и терапия была достаточно эффективной, необходимо выполнять все рекомендации врача и внимательно относиться к своему здоровью. Только это улучшит состояние и не допустит развития болезни.

Вам также может понравиться

• ЖКТ
• Здоровые зубы
• Здоровье
• Красота
• Озноб и понос
• Отеки
• ЭКО
• Язва

Диарея

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диарея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

• Определение
• Разновидности диареи
• По клиническому течению:

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. При этом частый оформленный стул не считается диареей. Неоформленный жидкий стул у новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании, также является нормой. Диарея, или понос, возникает вследствие нарушения всасывания воды в кишечнике. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) – к нарушению нормального протекания внутри- и межклеточных процессов. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной смерти свыше 2 млн человек в год.

• острая диарея – продолжается до 4 недель, вызвана бактериальными, паразитарными или вирусными инфекционными заболеваниями кишечника;
• хроническая диарея – длится более 4 недель, а ее причиной являются патологические состояния желудочно-кишечного тракта.

Отдельно выделяют «диарею путешественников» – клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Она продолжается, как правило, не более 7 дней. По патогенезу:

• секреторная диарея (обильный водянистый стул более 1 л/сут.);
• осмолярная диарея (обильный стул (полифекалия) с большим количеством остатков полупереваренной пищи (стеаторея));
• гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный необильный стул);
• эксудативная диарея (жидкий необильный стул со слизью и/или кровью).

Возможные причины диареи Диарея может быть спровоцирована пищевой токсикоинфекцией, приемом несвежих или несовместимых между собой продуктов, алкоголем, большим количеством кофе, слишком жирной или острой пищей. Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея.

• недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит;
• новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
• ишемия тонкой и толстой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз кишечника;
• резекция желудка или кишечника с формированием слепой петли либо короткой тонкой кишки;
• врожденные нарушения процесса всасывания;
• механическая желтуха любой природы;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
• сахарный диабет;
• радиационное воздействие;
• прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, антацидов и др.);
• неврогенные расстройства.

Диарея часто входит в симптомокомплекс следующих синдромов:

• синдромы острого гастрита и рита характерны для сальмонеллеза, бактериальных пищевых отравлений, кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза);
• синдром острого энтерита типичен для холеры, вирусной диарей, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, кишечного иерсиниоза;
• синдром острого колита развивается при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии);
• синдром острого роколита характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза;
• обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита, болезни Крона;
• острые инфекционные заболевания вирусной этиологии (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) протекают с симптомами интоксикации и преимущественным поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой и толстой кишки) и с развитием синдромов энтероколита и роколита.

Вовлечение в патологический процесс желудка и тонкой кишки может сопровождаться тяжелым обезвоживанием и электролитными нарушениями вследствие потери жидкости. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотными массами, потом и мочой. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой развитие анемии. Особую опасность представляет диарея у ребенка, поскольку чревата очень быстрым развитием обезвоживания, тахикардией, падением артериального давления и шоком. К каким врачам обращаться при диарее

При диарее следует обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу. Врач назначит необходимое обследование и установит причину болезни. Часто для постановки правильного диагноза требуются консультации инфекциониста.

Диагностика и обследования при диарее

Алгоритм диагностики острой диареи предусматривает определение ее причины, выявление воспалительного или другого этиологического фактора и верификацию заболевания.

Диагностические трудности возникают редко, только когда диарея становится первым проявлением системного заболевания или доминирует в клинической картине. Наряду с физикальным обследованием (измерением веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), выполняют проктологический осмотр. Характер стула определяется локализацией поражения кишечника (тонкая или толстая кишка). В зависимости от цвета и консистенции каловых масс можно предположить причину диареи:

• Желтый понос – возникает в результате усиления кишечной перистальтики (каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью), может сопровождаться резью, тяжестью в животе.
• Жидкий кал зеленого цвета регистрируется при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Цвет кала объясняется активным ростом количества возбудителей и скоплением лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами к рвоте, болью в животе.
• Понос с кровью возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета свидетельствует о кровотечении из прямой кишки.
• Белый жидкий стул возникает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это состояние также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.
• Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует большой риск быстрого обезвоживания.

Лабораторные методы обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма»  
Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и в…

635 руб

бактериологическое исследование каловых масс;

анализ кала на яйца гельминтов и на этеробиоз.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,helminth eggs)

Синонимы: Анализ кала на яйца глистов.  Ova and Parasite Exam; O&P, PRO stool; Stool O & P test.  Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов» Гельминты (глисты) – паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у че…

495 руб

Анализ на энтеробиоз (яйца остриц, enterobiasis), тампон

Энтеробиоз — гельминтоз, клиническими проявлениями которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства. Возбудитель – острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца…

460 руб

Инструментальная диагностика:

• гастроскопия;
• колоноскопия;
• ректосигмоскопия;
• компьютерная томография;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Что делать при диарее

Чтобы облегчить состояние и предотвратить риск развития осложнений, до осмотра врача пациенту рекомендуется прием сорбентов, которые связывают поступившие в желудок и кишечник токсины, нейтрализуют их и выводят из организма. Это позволит ненадолго нормализовать состояние.

Но употребление сорбентов не исключает визит к врачу. Также при любом типе острой диареи больным необходимо восполнять дефицит жидкости в организме. Дополнительно рекомендуется специальная диета – все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, хорошо протираются.

Исключается употребление жареных, копченых, жирных, соленых продуктов, грубой клетчатки.

В большинстве случаев диарея проходит в течение 1–2 дней и для ее лечения не требуется медицинская помощь.

Однако в некоторых ситуациях обратиться к врачу необходимо:

• диарея продолжается 3 и более дня,
• в стуле присутствует кровь,
• температура тела выше 38,5°C,
• выделение обильного водянистого стула чаще 12-15 раз в сутки,
• диарея сопровождается нарушениями сознания,
• сильное обезвоживание или невозможность восполнить запас жидкости в организме.

Если помимо диареи наблюдается вздутие живота, рвота и сильная боль, необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение диареи Основные методы лечения диареи:

• регидратация с помощью раствора оральных регидратационных солей (смесь чистой воды, соли и сахара), которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях и позволяет восполнить водно-электролитный баланс;
• регидратация через внутривенные капельницы в случае острого обезвоживания или шокового состояния;
• добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%;
• антимикробные средства являются основой терапии бактериальной диареи, однако не следует их применять до установления точной причины диареи;
• про- и пребиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника;
• препараты, уменьшающие кишечную перистальтику, применяют, если диарея не инфекционного происхождения, так как они задерживают выведение из организма бактерий и их токсинов, ухудшая состояние больного;
• витамины и минералы.

Источники:

1. Парфенов А.И. Острая диарея. рология. № 3, 2015. С. 16-22.
2. M. Farthing, M. Salam. Глобальные практические рекомендации Всемирной рологической Организации. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива, 2012, с. 27.
3. Arasaradnam R.P., Brown S., Forbes A., et al. (2018) Guidelines for the investigation of chronic diarrhea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd ed., Gut, 67: 1380–1399.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Правильная помощь при кишечном коронавирусе | Стимбифид Плюс

Напряженная эпидемиологическая ситуация во всем мире не теряет своей актуальности.

Covid-19, является вирусным заболеванием, которое поражает не только дыхательную систему, но и может вызывать осложнения со стороны пищеварительного тракта. Любой вирус склонен к мутациям, которые приводят к появлению новых форм болезни.

Кишечный коронавирус не менее опасен для здоровья и жизни, чем легочная форма данного заболевания, поэтому данное состояние не должно оставаться без внимания.

Характеристики состояния

С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме.

В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет.

Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.

У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.

Причины

Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19.

В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.

Клинические симптомы

У 50% пациентов с диагностированным Covid-19 первично проявляются кишечные симптомы коронавирусной инфекции. Такие респираторные симптомы заболевания, как одышка, сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела, могут развиться позже. К наиболее вероятным симптомам кишечного коронавируса, можно отнести:

• частичная или полная утрата аппетита;
• расстройства стула в виде диареи;
• тошнота и рвота;
• режущая боль в животе.

Дополнительно, клиническая картина кишечной формы коронавируса может быть дополнена головной болью, головокружением, лихорадочным состоянием, общей слабостью, повышенной потливостью и мышечной болью.

Продолжительность так называемой острой фазы инфекционного поражения ЖКТ индивидуальна. В среднем, этот период составляет от 4 до 10 дней. По сравнению с респираторной формой коронавируса, кишечная форма заболевания протекает тяжелей, а ее симптомы более выражены.

Расстройства стула при кишечном коронавирусе у человека сохраняются на протяжении 2-5 дней. Рвотные позывы могут сохраняться в течение 2-4 дней.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования. Во внимание берется характер жалоб пациента.

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса.

С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития.

Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу.

Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею.

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма.

Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте.

Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

/ Доктор Стимбифид

Сердечная недостаточность и желудочно-кишечный тракт | #02/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Патология желудочно-кишечного тракта развивается у лиц с клинически манифестированной сердечной недостаточностью (СН) в клинически значимом проценте случаев, при этом качество жизни больных иногда значительно ухудшается вне связи с основным заболеванием. Нам представляется целесообразным отразить весь спектр «гастроэнтерологической» симптоматики, расположив ее по органному принципу.

Полость рта. Увеличение языка в объеме часто представляется единственным патогномоничным для сердечной недостаточности «стоматологическим» симптомом.

Несмотря на то что это состояние коррелирует со степенью тяжести СН, в настоящее время оно встречается крайне редко.

Другие симптомы — патологические элементы на слизистой оболочке, языке и губах — ассоциированы со снижением иммунитета, нутритивной недостаточностью или являются самостоятельными заболеваниями, причинно с СН не связанными [1].

Орофарингеальная дисфагия (ОД) — осложнение раннего послеоперационного периода в кардиохирургии [2]. Так, при изучении 1042 больных, подвергшихся операции на сердце по различному поводу, ОД выявлена более чем у 4% больных.

При этом в 6,4% случаев идентифицирована оральная дисфагия, в 22,6% — фарингеальная, у остальных больных дисфагия имела смешанную природу [3].

Независимыми факторами риска возникновения ОД в послеоперационном периоде служат: пожилой возраст, сахарный диабет , почечная недостаточность, гиперлипидемия и наличие клинической симптоматики хронической сердечной недостаточности перед операцией. При этом отмечают, что стоимость лечения одного случая ОД является наибольшей именно при наличии ХСН [3].

Пищевод и желудок. Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) можно разделить на 2 группы: дневные, или ГЭР в вертикальной позиции, и ночные, или ГЭР в горизонтальной позиции.

В 2001 г. в США проводили крупное исследование, целью которого служило выявление частоты эпизодов ночного ГЭР и его влияния на качество жизни пациентов с различными заболеваниями.

Показано, что у больных кардиологического профиля 74% эпизодов ГЭР наблюдаются в ночное время. При этом достоверно ухудшаются физическое (р < 0,001), психическое (р < 0,001) самочувствие и качество жизни в целом(р < 0,001).

Отмечают также, что снижение качества жизни у пациентов данной группы вследствие ночных эпизодов ГЭР больше, чем при симптомах артериальной гипертензии, и сравнимо с изменением данного показателя, связанным с наличием стенокардии и хронической сердечной недостаточности [4].

Дисфагия у пациентов с сердечной недостаточностью имеет также эзофагеальную природу. Причинами этого служат: аневризма грудного отдела аорты, атеросклеротическая деформация аорты, изменения конфигурации подключичных артерий, дилатация левого предсердия [5].

При эндоскопическом исследовании при дисфагии пищеводной этиологии обычно выявляются пульсации его стенки, совпадающие с периферическим пульсом, и компрессия просвета пищеварительной трубки в средних отделах пищевода.

Изменений со стороны слизистой обычно не наблюдается, и эндоскоп свободно проходит через суженный участок.

Наличие подобных стенотических изменений в дистальных и проксимальных отделах косвенно свидетельствует о дилатации всех камер сердца [6].

При исследовании с барием при дилатации левого предсердия определяется отклонение пищевода кзади одновременно с нарушением пассажа взвеси по просвету трубки.

Пищеводная манометрия выявляет зону высокого давления, возникающую с циклической частотой в зависимости от сердечных сокращений. Периодические осцилляции характерны для пациентов с синусовым ритмом, нерегулярные — для лиц с мерцанием предсердий [7].

До зоны высокого давления и после нее перистальтические волны обычно не изменены, что, по мнению ряда авторов, свидетельствует о причинной связи между компрессией и дисфагией [8]. Тем не менее ишемия сплетений Мейсснера и/или Ауэрбаха, а также компрессия ствола блуждающего нерва способны значительным образом изменить перистальтику пищевода [9].

Печень. Клетки печени очень чувствительны к недостатку кислорода, и при наличии низкого артериального давления и сниженного сердечного выброса наблюдаются изменения морфологии и функциональной способности ткани печени. Вследствие анатомических особенностей наиболее чувствительна к гипоксии левая доля печени [10].

Гипоксия вызывает дегенерацию гепатоцитов в зоне 3, расширение синусоидов и замедление секреции желчи. Это происходит, несмотря на высокий коэффициент поглощения кислорода, вследствие особенностей кровообращения. Компенсаторно увеличивается поглощение кислорода из крови синусоидов. Небольшое нарушение диффузии кислорода может возникать в результате склероза пространства Диссе [11].

Снижение артериального давления при низком сердечном выбросе приводит к некрозу гепатоцитов. Рост давления в печеночных венах и связанный с этим застой определяются уровнем центрального венозного давления [7, 11, 12]. При этом даже незначительные неблагоприятные изменения гемодинамики (гипотензия, эмболические осложнения, физическая нагрузка) ведут к усилению поражения гепатоцитов [7].

Больные обычно слегка желтушны. Выраженная желтуха наблюдается редко и обнаруживается у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ИБС или митрального стеноза.

У госпитализированных больных наиболее распространенной причиной повышения концентрации билирубина в сыворотке служат заболевания сердца и легких. Длительно существующая или рецидивирующая сердечная недостаточность ведeт к усилению желтухи.

На отечных участках желтизны не отмечается, так как билирубин связан с белками и не поступает в отечную жидкость с низким содержанием белка [11].

Пациент может жаловаться на боли в правых отделах живота, вызванные, вероятнее всего, растяжением капсулы увеличенной печени. Край печени плотный, гладкий, болезненный, может определяться на уровне пупка.

Повышение давления в правом предсердии передается на печеночные вены, особенно при недостаточности трикуспидального клапана. При использовании инвазивных методов кривые изменения давления в печеночных венах у таких больных напоминают кривые давления в правом предсердии.

Пальпаторно определяемое расширение печени во время систолы также может объясняться передачей давления. У больных с трикуспидальным стенозом обнаруживают пресистолическую пульсацию печени. Набухание печени выявляют путем бимануальной пальпации.

При этом одну руку располагают в проекции печени спереди, а вторую — на области задних отрезков правых нижних ребер. Увеличение размеров позволит отличить пульсацию печени от пульсации в эпигастральной области, передающейся от аорты или гипертрофированного правого желудочка.

Важно установление пульсации с фазой сердечного цикла [7, 11].

У больных с сердечной недостаточностью давление на область печени приводит к увеличению венозного возврата. Нарушенные функциональные возможности правого желудочка не позволяют справиться с возросшей преднагрузкой, что вызывает повышение давления в яремных венах. У больных с окклюзией или блоком печеночных, яремных или магистральных вен средостения рефлюкс отсутствует.

Давление в правом предсердии передается на сосуды вплоть до портальной системы. С помощью импульсного дуплексного допплеровского исследования можно определить усиление пульсации воротной вены; при этом амплитуда пульсации определяется выраженностью сердечной недостаточности [13]. Однако фазные колебания кровотока обнаруживаются не у всех больных с высоким давлением в правом предсердии [14].

Установлена связь асцита со значительно повышенным венозным давлением, низким сердечным выбросом и выраженным некрозом гепатоцитов в зоне наихудшего кровообращения.

Это сочетание обнаруживают у больных с митральным стенозом, недостаточностью трикуспидального клапана или констриктивным перикардитом.

При этом выраженность асцита может не соответствовать тяжести отеков и клиническим проявлениям застойной сердечной недостаточности.

Признаки портальной гипертензии (за исключением спленомегалии) обычно отсутствуют, за исключением больных с тяжелым сердечным циррозом в сочетании с констриктивным перикардитом.

Печеночная недостаточность встречается редко, однако этот синдром может быть единственным клиническим проявлением нераспознанной кардиальной патологии [15].

Биохимические сдвиги обычно умеренно выражены и определяются степенью тяжести сердечной недостаточности. Активность щелочной фосфатазы может быть незначительно повышенной или нормальной. Возможно небольшое снижение концентрации альбумина в сыворотке, чему способствуют потери белка через кишечник [11].

Тонкий кишечник. При изучении 187 пациентов с миокардитом в 9 (4,4%) случаях выявлены антиэндомизиальные антитела, являющиеся специфическим маркером глютеновой энтеропатии (кишечного спру).

Во всех случаях получены эндоскопические и гистологические доказательства поражения кишечника. В данной группе больных 55% имели клинические признаки хронической сердечной недостаточности [16].

Терапия иммуносупрессорами и назначение специфической диеты позволили добиться одновременного улучшения функциональной способности сердца и иммунологической активности процесса.

Наличие правожелудочковой недостаточности сопряжено с повышением центрального венозного давления — фактора, являющегося причиной значительной потери белка из пищеварительной трубки. Это происходит из-за неблагоприятных изменений в лимфатических сосудах (застой) стенки кишечника.

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев даже при тяжелой сердечной недостаточности не наблюдается клинически значимой потери белка, ряд авторов приходят к выводу, что для развития протеин-теряющей энтеропатии необходим особый преморбидный фон — в частности, наличие не связанных с функцией сердца изменений лимфатических сосудов кишечника (например, врожденной кишечной лимфангиэктазии) [7].

Потеря белка через кишечник развивается наиболее часто при констриктивном перикардите, среди других причин — врожденный стеноз легочной артерии, недостаточность трикуспидального клапана, карциноидный синдром и дефект межпредсердной перегородки [7, 17]. Диарея развивается приблизительно в 50% случаев, стеаторея — крайне редко. Не следует забывать, что гипоальбуминемия может быть связана с общим увеличением жидкости в организме (феномен «разведения»).

Диагноз основан на клинико-лабораторных показателях (гипопротеинемия и гипоальбуминемия) и подтверждается одним из 3 нижеперечисленных методов: изучение экскреции альбумина, меченного 51Cr; биопсия слизистой тонкого кишечника; определение фекального α1-антитрипсина (молекулярная масса и общее количество, проводится параллельно с исследованием альбумина).

Толстый кишечник.

Хотя известны сообщения об одновременном наличии хронической сердечной недостаточности и ряда заболеваний толстого кишечника, особенно его ректосигмоидального отдела, исследований данного вопроса, удовлетворяющих требованиям доказательной медицины, не проводилось. На настоящий момент нельзя с уверенностью говорить о наличии специфических или ассоциированных изменений конечного отдела пищеварительной трубки при хронической сердечной недостаточности.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

С. Н. Терещенко, доктор медицинских наук, профессор И. В. Жиров, кандидат медицинских наук МГМСУ, Москва