Повышенное внутриглазное давление у взрослых: причины, признаки и последствия

14.02.2020

 Содержание статьи: 

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.

Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии

Толщина роговицы, мкм	ВГД
405	+7
425	+6
445	+4
485	+3
505	+2
525	+1
565	-1
585	-2

При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения.

Внутриглазное давление симметрично на обоих глазах, при разнице в измерениях более 2-х мм рт.ст. показано дополнительное обследование.

В течение суток глазное давление при глаукоме, так же как и в норме, не одинаково. Выше всего оно в ранние утренние часы, затем постепенно снижается и достигает минимума ночью. Амплитуда суточных колебаний ВГД в норме не должна превышать 4-5 мм рт. ст.

Тонография

Тонография в диагностике глаукомы позволяет оценить гидродинамику глаза более детально. Проводят ее с помощью тонометров Маклакова, делая несколько отпечатков грузиками разного веса, или электронного тонографа.

Оба вида обследования требуют местной анестезии каплями. Длится исследование гидродинамики несколько минут.

Оно позволяет оценить истинное давление при глаукоме, минутный объем вырабатываемой глазом жидкости и коэффициент легкости оттока. 

Нормальные величины для этого вида обследования:

• минутный объем (F) – от 1.1 до 3.58 кубических мм/мин;
• коэффициент легкости оттока (C) – от 0.16 до 0.48 мм куб.. При глаукоме он от 0.14 и ниже;
• коэффициент Беккера (КБ) – 27-98.

Проводят это обследование как для верификации диагноза, так и для оценки эффективности консервативного или оперативного лечения глаукомы.

Показатели глазного давления при глаукоме

При классическом варианте развития болезни показатели офтальмотонуса повышены, есть другие симптомы глаукомы, изменения на глазном дне и в полях зрения. 

В соответствии с уровнем давления при глаукоме в диагнозе степень гипертонуса кодируется буквами английского алфавита:

• А – нормальное ВГД (не выше 21 мм рт.ст.);
• В – умеренно повышенное (22-32 мм рт.ст.);
• С – высокое (свыше 33 мм рт.ст.).

В отдельных случаях превышение верхней границы нормы глазного давления на 2-3 мм рт.ст. трактуется как индивидуальный уровень ВГД. Но такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-офтальмолога и проведении тщательной диагностики для исключения ранней глаукомы.

Снижение глазного давления при глаукоме

Основная цель лечения глаукомы – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует глаукомная атрофия волокон зрительного нерва. Это называется «толерантное глазное давление при глаукоме». Его уровень индивидуален. Средние показатели толерантного ВГД для пациентов с первичной окрытоугольной глаукомой:

• при толщине роговицы в центре менее 520 мкм – 15.8 мм рт ст (Ро);
• от 520 до 580 мкм – Ро = 16.5 мм рт.ст.;
• свыше 580 мкм – Ро = 17.6 мм рт.ст.

При первичном выявлении болезни показано снижение глазного давления при глаукоме на 20-30% от исходного.

В дальнейшем наблюдают за уровнем офтальмотонуса, периметрией, толщиной слоя нервных волокон вокруг ДЗН по данным оптической когерентной томографии и делают выводы об эффективности лечения.

Стоимость услуг при глаукоме

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

2010025	Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции	36000	Записаться
2010024	Имплантация клапана Molteno	54000	Записаться
2010023	Имплантация клапана EX-Pres шунта	54000	Записаться
2010022	Имплантация клапана Ахмеда	54000	Записаться
2010021	Подшивание коллагенового или силиконового дренажа	9000	Записаться
2010020	Пупиллопластика	30000	Записаться
2010019	Иридопластика	22200	Записаться
2010018	Базальная иридотомия	10800	Записаться
2010001	Синутрабекулоэктомия (СТЭ)	42000	Записаться
2010002	Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)	46200	Записаться
2010004	Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности	23400	Записаться
2010005	Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности	30600	Записаться
2010006	Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности	37200	Записаться
2010007	Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности	29500	Записаться
2010008	Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности	42000	Записаться
2010009	Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности	48000	Записаться
2010010	Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности	28200	Записаться
2010011	Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности	39300	Записаться
2010012	Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности	45600	Записаться
2010013	Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности	33360	Записаться
2010014	Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности	43800	Записаться
2010015	Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности	54000	Записаться
2010017	Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме	27000	Записаться

С этой статьей читают: Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – патологическое состояние, возникающее при полном или частичном закрытии внутриглазной дренажной системы корнем радужки…

Подробнее >> Лечение глаукомы глаза

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Подробнее >> Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы стоит во главе прочих методов лечения, замедляющего патологические изменения, происходящие в зрительном аппарате…

Подробнее >> Операция по удалению глаукомы

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри…

Подробнее >>

Глазное давление: норма, повышенное, пониженное

Внутриглазное давление (ВГД) — это давление жидкости, которой наполнен глаз. Очевидно, что в идеале оно должно быть в норме. Большинство опасается высокого давления, однако и пониженное – тоже плохо: глаз не может поддерживать правильную форму, недостаток жидкости ведет к ухудшению очищения соседних тканей.

Избыточное давление вызывают повышенный приток или нарушение оттока жидкости.

Среди причин такого отклонения от нормы выделяют:

• анатомические особенности
• наследственность
• возрастные изменения
• неполадки сердечно-сосудистой системы

Если повышенное внутриглазное давление не нормализовать, это может послужить толчком к серьезному заболеванию — глаукоме. Заболевание коварно, в запущенных случаях ведет к полной и необратимой слепоте.

Нормальным давление считается в диапазоне от 10 до 20 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).

Норма относительна, как, к примеру, у артериального давления. Отталкиваться от сухой статистики населения и шаблонно пользоваться ею в лечении конкретного человека нельзя. Есть люди, у которых при давлении 20 мм рт. ст.

нет глаукомы, однако у 50% людей с диагностированной глаукомой давление ниже 21 мм рт. ст.

Заболевание зависит не только от давления, но ВГД — это единственный фактор, на который мы можем влиять, понижая его при помощи капель или лазером.

Как измерять глазное давление

Способы измерения ВГД делятся на две группы: контактные (когда есть соприкосновение с роговицей глаза) и бесконтактные.

• Пальпаторный — способ самый давний, требующий от доктора высокой квалификации, опыта и особой чувствительности кончиков пальцев. ВГД считалось существенно повышеным, если глазное яблоко на ощупь твердоватое, а если мягкое — давление в норме. Конечно, подобный вид диагностики (даже при наличии необходимых навыков), не дает точности в определении степени отклонения от нормы, поэтому сейчас не используется.

• Тонометрический метод предусматривает контактирование прибора с роговицей. По этой причине измерение производят под местной анестезией. Чтобы визуализировать результат используют красители. Линия соприкосновения четко видна. Значение ВГД вычисляют при помощи специальных таблиц.

• Бесконтактный — современный и безболезненный способ, дающий возможность точно измерить глазное давление (используется в нашей клинике). Бесконтактные тонометры оставили контактные методики позади, ведь:

1. анестезия и красители не нужны;
2. возможность повреждения роговицы, инфицирования или неприятных ощущений исключена;
3. процедура не занимает времени — ВГД измеряется за несколько секунд;
4. все необходимые измерения выдаются автоматически.

Бесконтактная тонометрия подходит детям и пациентам с повышенной чувствительностью.

• Рикошетная тонометрия Icare — наш основной метод. Незаменим для круглосуточного контроля внутриглазного давления. Ранее для того контроля люди были вынуждены ложиться в стационар, а сейчас благодаря последнему слову техники — тонометру Icare Home, пациенты с глаукомой могут измерять свое давление дома, хоть каждые 10 минут. Жизненный ритм остается без изменений, что усиливает правдивость полученных данных. В стационаре пациент просто лежит и ничего не делает, соответственно давление снижается.

Кстати, спрос на этот аппарат настолько велик, что в клинике мы его почти не видим.

Рикошетный принцип измерения предусматривает касание легчайшим (одноразовым!) датчиком роговицы буквально на мгновение. Это безопасная, безболезненная и гигиеничная процедура.

Обезболивание, капли или особые навыки для такой тонометрии не нужны.

Повышенное глазное давление: симптомы

Прямых симптомов не наблюдается, пока давление не превысит очень высокую отметку — 40 или 50 мм. рт. ст. Вот тогда пациент уже ощущает дискомфорт остро. Это может быть головная боль, тошнота или какое-то иное недомогание. При среднем повышении глаз не краснеет, боли нет, и на зрение это никак не влияет. В домашних условиях ничего не определишь.

Без регулярных профилактических обследований пропустить начало глаукомы легко, потому ее и окрестили «безмолвным похитителем зрения».

Статистика по возрастам

Заболеть может любой человек, независимо от возраста. Отметим лишь тот факт, что дети менее подвержены этому заболеванию, чем подростки и взрослые.

• Если вы старше 65 лет, то вероятность того, что у вас есть глаукома — 20%
• От 70 лет – 30%
• От 85 лет – 40%

С возрастом естественный отток жидкости из глаз становится хуже. Процесс может усугубить катаракта, при которой уплотнившийся хрусталик начинает занимать больше места. Как ни печально это сознавать, старение — фактор, повышающий вероятность возникновения глаукомы.

Профилактика необратимых последствий повышенного ВГД — это осмотр офтальмолога, особенно после достижения 40 лет. В идеале — раз в 6 месяцев, в крайнем случае, не реже раза в год.

Своевременно и верно поставленный диагноз — самое главное. Никакой другой профилактики нет, а степень ущерба напрямую зависит от упущенного времени.

Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее принимаются меры по сохранению зрения.

В наше время слепнуть от глаукомы не должен никто! Слепота настигает того, у кого глаукому обнаруживают поздно, и глазной нерв поврежден слишком сильно.

Пациент на приеме жалуется: когда паркуюсь, все время стену задеваю, да и без машины, случается, ударяюсь плечом о дверной косяк. Ухудшается боковое зрение. К сожалению, это уже запущенный случай. Лечение нужно начинать, когда никаких признаков нет.

А чтобы «поймать» глаукому на ранней стадии, нужно специальное оборудование, которое сегодня может выявить недуг на 7-8 лет раньше, чем было возможно до недавнего времени. Пациент вооружен знанием и начинает следовать рекомендациям, следить за ВГД, регулярно измерять, и, как только повышается давление – лечить.

Тем самым буквально меняя свою судьбу, ведь важность зрения в повседневной жизни переоценить невозможно.

И все же, какие факторы могут повлиять на вгд?

Переутомление глаз. Зрение – процесс пассивный. Неважно, проводите ли вы большую часть дня, всматриваясь в экран компьютера, постоянно вяжете или работаете швеей.

Утомление проявляется сухостью глаз — они могут начать слезиться, чесаться, краснеть, «печь», «колоть» и т.д. Это происходит из-за того, что смотрящие на шов или монитор, реже моргают.

Вместо нормы 10-15 раз в минуту – всего 5-6 раз.

Получается, чтобы избежать вредного влияния утомления, всего-то и нужно, что чаще моргать?

Безусловно, но при этом важно не «проморгать» посещение доктора.

Не устаем напоминать: шансы пациента в диагностике, лечении и результатах ограничены возможностями врача – уровнем его образования, опыта и классом аппаратуры.

И есть только одно место, где мы собрали все самое новое и лучшее… шутка, конечно, но одно из таких мест – клиника Василия Шевчика, где к вашему зрению отнесутся со всей серьезностью.

Для информации, или методы лечения глаукомы

Многие офтальмологи начинают лечение глаукомы с глазных капель. Капают до тех пор, пока лекарства не начнут терять способность снижать глазное давление пациента. Клиника Шевчика рекомендует рассмотреть другой вариант — селективную лазерную трабекулопластику (SLT).

Это вид лазерной операции, предназначенный для лечения глаукомы путем снижения внутриглазного давления за счет активации естественных путей отвода жидкости из глаза. СЛТ чаще используется как следующий шаг лечения.

Однако современные исследования показали, что дополнительное лечение с помощью лазера привело к лучшему и более длительному контролю ВГД с одной стороны, и употреблению меньшего количества лекарств пациентами, с другой.

В зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, СЛТ может стать лучшим выбором первого шага лечения.

Лечение медикаментами

Врач прописывает капли, понижающие ВГД, а также улучшающие кровоснабжение и обмен веществ. Иногда этого вполне достаточно для остановки прогрессирования заболевания.

Оперативное лечение

При более серьезных формах глаукомы назначают оперативное вмешательство. В зависимости от вида глаукомы и очага поражения, операцию делают лазером или вскрывают глазное яблоко. К сожалению, даже операция не дает полного излечения. Основная задача — снижение ВГД для остановки прогресса заболевания. Во избежание рецидива впоследствии требуются регулярные офтальмологические осмотры.

Составляя план лечения доктор отталкивается от стадии, до которой успело развиться заболевание. Чтобы правильно ее оценить, необходимо комплексное обследование под контролем специалиста высокой квалификации.

В клинике «Микрохирургия глаза Василия Шевчика» классные офтальмологи работают по самым современным американским и европейским протоколам, и в их распоряжении новейшая аппаратура для диагностики и лечения нарушений, вызванных отклонениями внутриглазного давления.

Интересные факты

• Глазное давление ведет себя по-разному у разных народностей и наций.
• У афроамериканцев в 10 раз чаще встречается глаукома даже когда ВГД в норме, а вот у выходцев из Восточной Европы нередко встречается особый вид глаукомы, которая ведет себя очень странно по сравнению с «обычной». При так называемой псевдоэксфолиационной глаукоме образуются хлопья, оседающие в дренажах глаза, и своим присутствием провоцируют возникновение катаракты и глаукомы.

• Обычные солнцезащитные очки при глаукоме носить нельзя, потому что они вызывают повышение ВГД. В этом случае подойдут специальные с зелеными линзами.

• Глаукома коснулась почти 9% населения Земли.

• Описаны случаи, позволяющие предполагать вероятность вирусной природы глаукомы. Когда болезнь одновременно проявлялась одинаково у людей, долго живущих вместе в тесном контакте, но не являющихся кровными родственниками.

Повышение внутриглазного давления. Доступные цены на лечение глаукомы в Москве

Содержание

1. Причины возникновения
2. Симптомы и проявления
3. Диагностика
4. Лечение

Повышение ВГД или офтальмогипертензия – патологическое состояние, требующее обращения к специалисту. Внутриглазное давление может повышаться при возникновении блока угла передней камеры глаза либо блока зрачка. Офтальмогипертензия нередко свидетельствует об определенных болезнях глаз или становится их симптомом. Кроме того, высокое ВГД может являться проявлением эндокринных болезней, гипертонии и других системных заболеваний организма.

Состояние возникает приступообразно и может сопровождаться болевым синдромом, головокружением, ухудшением зрения, рвотой. В сложных случаях купирует приступ операция иридэктомия, когда вырезается кусочек радужной оболочки. Цель операции – возвращение нормального зрения, снижение ВГД, предотвращение новых приступов и перехода процесса в хроническое течение.

Причины возникновения

Как правило, причинами повышения внутриглазного давления являются определенные формы:

• первичной закрытоугольной глаукомы;
• вторичной факотопической глаукомы, возникающей при смещении хрусталика в переднюю камеру глаза;
• неопластической гла­укомы.

К предрасполагающим факторам относят: мелкую переднюю камеру, большой размер хрусталика, наличие дальнозоркости (гиперметропии), недостаточную ширину угла передней камеры, тонкий корень радужки, заднюю локацию шлеммова канала.

Механизм повышения внутриглазного давления выглядит следующим образом. При умеренно расширенном зрачке возникает зрачковый блок. Из-за этого выпячивается корень радужки, и возникает блок угла передней камеры.

Симптомы и проявления

Среди симптомов острого приступа повышения ВГД специалисты выделяют:

• Боль (иногда нестерпимая) в глазу и в прилегающих областях.
• Распространение болевого синдрома по ходу тройничного нерва (в лоб, висок, скулу).
• Возникновение перед глазами радужных кругов при взгляде на яркий источник света (лампу и пр.).
• Ухудшение зрения.
• Отек роговицы.
• Щелевидную либо мелкую переднюю камеру.
• Застойную смешанную инъекцию.

• Продолжительный по времени приступ может сопровождаться появлением опалесценции во влаге передней каме­ры, возникновением отека радужки и стромы, выпячивание радужки кпереди, отсутствием зрачковой реакции на свет, брадикардией, сегментарной атрофией, резким по­вышением внутриглазного давления.
• 
• Подострый приступ повышения ВГД может сопровождаться:

• Возникновением перед глазами радужных кругов при взгляде на яркий источник света (лампу и пр.).
• Незначительным ухудшением зрения.
• Небольшим отеком роговицы.
• Незначительной инъекцией.
• Уровнем ВГД до 30-35мм рт. ст.
• Умеренным расширением зрачка.
• Резким снижением объема оттока внутриглазной влаги по данным тонографии.
• Частичной блокировкой угла передней камеры по данным гониоскопии.

Диагностика

Острый приступ повышения ВГД диагностируется на основании жалоб пациента, сопутствующей симптоматики, изменения ВГД, а также результатов биомикроскопии. Для определения внутриглазного давления можно применить метод пальпации либо бесконтактную тонометрию.

В диагностических мероприятиях важна дифференциация острого приступа повышения ВГД с иными состояниями:

• Зрачковым блоком на фоне вторичных глауком (факоморфической с наличием диффузно-мутного слегка перламутрового хрусталика в просвете зрачка и постепенным сни­жением зрения, факотопической с ущемлением хрусталика); бомбажем радужки (когда она выбухает как парус при круговой задней синехии).
• Блоком угла передней камеры на фоне вторичных глауком (неопластической глаукомы с неравномерной передней камерой, отеком радужки или цилиарного тела, факотопической глаукомы при дислокацией хрусталика в зону передней камеры глаза).
• Синдромом глаукомоциклитического криза, сопровождающегося слабым болевым синдромом и невыраженным отеком роговицы.
• Глазными заболеваниями, проявляющимися синдромом «красного глаза» (острым конъюнктивитом без снижения зрения, повышения ВГД и отека радужки; острым иридоциклитом с повышенным ВГД, преци­питатами на роговичном эндотелии, глубокой инъекцией и пр.).
• Травмой глаза.
• Гипертоническим кризом.

Лечение

Острый приступ повышения внутриглазного давления требует немедленной медицинской помощи и обращения к врачу. Для его купирования, как правило назначаются инстилляции следующих препаратов:

1. Пилокарпина раствор 1% каждые 15 минут в течение часа от начала приступа, затем по 2-3 раза каждый час, а после до 6 раз в сутки (кратность закапываний определяется врачом при контроле динамики снижения внутриглазного давления);
2. Тимолола малеата раствор 0,5% (дважды в сутки);
3. Дорзоламида раствор 2% (трижды в сутки) либо Бринзоламида суспензию 1% (дважды в сутки).

1. Кроме местных препаратов, пациенту с острым приступом повышения ВГД необходима системная терапия, которая включает: внутривенные введения (Маннитола 1,5-2 гр/кг веса капельно не менее получаса; Мочевины 1-1,5 гр/кг веса капельно медленно); внутримышечные инъекции (Фуросемид, литическая смесь – Аминазин, Димедрол, Прометазин, Промедол).
2. Перорально назначается Ацетазоламид до трех раз в сутки по 0,25—0,5 грамм и Глицерол.
3. После введения литической смеси, пациенту рекомендуется оставаться в кровати не менее 3-4 часов во избежание возникновения ортостатического коллапса.

Для купирования приступа и предупреждения повторных, необходимо выполнение на двух глазах лазерной иридэктомии. При отсутствии эффекта применяемой терапии в течение суток, назначаются экстренные хирургические методы лечения.

Подострый приступ повышения внутриглазного давления (закрытоугольной глаукомы) требует назначения следующих местных препаратов:

1. Пилокарпина раствор 1% — 3-4 раза в течение 2 часов, затем 2-3 раза ежесуточно.
2. Тимолола малеата раствор 0,5% — дважды в сутки.
3. Дорзоламида раствор 2% (трижды в сутки) либо Бринзоламида суспензии 1% (дважды в сутки).

В качестве системной терапии, при подостром приступе повышения ВГД, внутрь может быть назначен Диакарб по 0,25 г дважды в сутки. Для предупреждения повторения приступа, на обоих глазах проводят лазерную иридэктомию.

В качестве мер профилактики повышения внутриглазного давления и развития приступов закрытоугольной глаукомы, специалисты настоятельно рекомендуют:

• Избегать длительного напряжения глаз (долго не работать за компьютером – делать перерывы).
• Воздерживаться от работы, связанной с длительным наклоном туловища.
• Не принимать горячую ванну, а только прохладный душ.
• Ограничить прием тонизирующих напитков – чая, кофе.
• Отказаться от алкоголя (пива, в том числе) и курения.
• Избегать загрязнения и травм глаз.

Нестабильное внутриглазное давление является первым признаком закрытоуголной глаукомы – грозного заболевания, исходом которого становится полная, необратимая слепота. Во избежание печального исхода, лучше своевременно посещать офтальмолога и принимать превентивные меры, направленные на предотвращение возможного приступа при скачке ВГД.

Лечение глаукомой – одно из направлений деятельности нашей клиники. Нашими специалистами накоплен огромный опыт лечения повышенного ВГД и сохранения зрения пациентов при любых формах и стадиях заболевания.

Однако наилучший прогноз имеют те, кто приходит с начальными формами глаукомы и неукоснительно следует всем предписаниям врача.

Поэтому при любых подозрениях на повышенное ВГД обязательно обращайтесь к специалистам и никогда не пропускайте ежегодных профилактических осмотров.

Глазное давление. Симптомы у взрослых

Глазное давление свидетельствует о нормальном функционировании зрительной системы человека, а также предупреждает о возникновении тех или иных проблем со зрением. Если специалист в процессе обследования диагностировал у пациента пониженное или повышенное глазное давление, симптомы заболевания могли никак себя не проявить. Именно поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы надолго сохранить здоровье своих глаз.

Симптомы внутриглазного давления

Самостоятельно определить у себя повышенное или пониженное глазное давление в большинстве случаев невозможно, поскольку оно практически не имеет никаких внешних проявлений. Единственное, что может вас насторожить, это: 

• резкая боль в глазах, висках и области бровей, усиливающаяся к вечеру;
• головные боли, отдающие в глаза;
• полопавшиеся капилляры в глазах;
• нечёткая видимость при переходе из темных посещений в освещённые;
• быстрая усталость глаз;
• снижение остроты зрения;
• отёк роговицы глаза.

Upset woman suffering from strong eye pain. Healthcare concept, panorama

Все эти симптомы могут свидетельствовать и о других глазных заболеваниях, поэтому первое, что требуется сделать при их обнаружении у себя – это обратиться к врачу-офтальмологу для проведения тщательного обследования органов зрения. 

Внутриглазное давление: основные причины развития 

Внутриглазное давление может повышаться по различным причинам, среди которых наиболее распространёнными являются:

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, врождённый порок сердца и др.);
• сахарный диабет (в данном случае скачки глюкозы в крови оказывают негативное воздействие на сосуды, повышая или снижая тем самым внутриглазное давление);
• глаукома, вызванная механическим повреждением глаза;
• вегето-сосудистая дистония;
• заболевания почек;
• долгая работа за компьютером;
• побочный эффект от приёма некоторых лекарственных средств (например, стероидные препараты для лечения астмы могут повысить внутриглазное давление);
• медленный отток внутриглазной жидкости.

Как правило, повышенное внутриглазное давление, или гипертензия проявляется после 40 лет, тем не менее, оно может быть и у детей, поэтому родителям необходимо внимательно следить за их состоянием здоровья!

Повышенное глазное давление: способы лечения

Чтобы лечение повышенного давления глаз было наиболее эффективным, важно определить истинную причину, вызвавшую его.

Так, исходя из причины повышения давления, специалист может назначать один из следующих методов лечения:

1. Медикаментозное лечение посредством закапывания в глаза специальных капель, направленных на снижение внутриглазного давления.
2. Лазерное лечение – это наиболее распространённый способ лечения повышенного давления глаз, суть которого заключается в том, чтобы «открыть» лазером отток жидкости внутри глаза.
3. Хирургическое вмешательство – это самый радикальный метод лечения гипертензии, который назначается специалистом только в том случае, если не удалось достичь нужного результата при помощи других способов лечения.  

Важно помнить о том, что пренебрежение лечением внутриглазного давления может привести к серьёзным и непоправимым последствиям. В частности, гипертензия может стать причиной развития глаукомы, а также привести к отслойке сетчатки. 

Профилактика возникновения гипертензии 

В качестве профилактических мер повышения внутриглазного давления офтальмологи рекомендуют:

• не перенапрягать глаза длительной работой за компьютером;
• беречь глаза от возможных механических повреждений;
• регулярно посещать офтальмолога;
• правильно и сбалансировано питаться (желательно отказаться от быстрых углеводов, сократить употребление сахара и соли, употреблять больше овощей и фруктов);
• избегать эмоционального стресса и перегрузок;
• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• ограничить употребление чая и кофе;
• воздержаться от работы, подразумевающей длительный наклон туловища.

Таким образом, при малейших синдромах повышенного внутриглазного давления необходимо сразу же обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать проблемами со зрением! Важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, поскольку многие глазные заболевания проявляют себя только тогда, когда уже поздно будет назначать какое-либо лечение.

Нормы глазного давления у молодых и взрослых людей

В зрительном аппарате все взаимосвязано – это орган, обладающий сложным устройством. Постоянно в глазных яблоках циркулирует жидкость, и если отток и приток не нарушен, то внутриглазное давление (ВГД) глаза будет на нормальном уровне. При накоплении этой жидкости нервные окончания передавливаются, деформируются сосуды и развивается глаукома.

Поддержание офтальмотонуса обеспечивает нормальную форму глаза и хорошее зрение. Патологическое нарушение ВГД грозит многочисленными осложнениями.

Допустимы небольшие колебания показателей в течение дня, примерно на 2-5 мм. Что интересно, в разных в глазах давление может отличаться. Но если эти изменения лежат в пределах нормы, то такая особенность не патологическая.

В большинстве случаев измерение ВГД происходит по Маклакову. Несмотря на небольшое неудобство процедуры, она является одной из самых точных.

Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях /h2

Показатели нормального (оптимального) внутриглазного давления для каждого возраста существуют свои.

Норма у взрослых обычно отличается от нормы для детей, поскольку строение глаза хоть и одинаковое, но его размеры разные.

С 40 лет риск появления проблем с глазами повышается, и показатели давления изменяются в первую очередь. Однако изменения могут начаться и раньше, и виной тому может быть какое-либо заболевание.

Вгд у молодых

внутриглазное давление у детей в норме до 10 лет находится в диапазоне 12-14 мм рт. ст. чем старше становится ребенок, тем больше становится глазное яблоко и, соответственно, увеличивается вгд. к 12 годам оно уже достигает значений от 15 до 21 мм рт. ст.

в молодом возрасте глаз у мужчин и женщин имеет мало физиологических различий, поэтому внутриглазное давление считается нормальным, если по ртутному столбу будет от 15 до 23 мм.

если значение будет выше (от 27 мм) и диагностика выявляет, что офтальмотонус практически постоянно повышен, то можно говорить о начальной стадии заболевания.

при постоянном перенапряжении глаз дневные колебания могут быть выше нормы, поэтому в таких ситуациях нужно следить за тем, не беспокоят ли симптомы вгд.

вгд в 50-60 лет

Показатели глазного давления у женщин после 50 изменяются в большинстве случаев, но выше всего риск его повышения у пожилых людей после 60 лет. На это влияют прежде всего именно возрастные изменения, когда само глазное яблоко подвергается изменениям, отток жидкости затруднен и роговица деформируется.

Нормальными являются следующие показатели:

• норма внутриглазного давления у людей после 50 лет – до 23 мм рт. ст.;
• человеку около 60 лет – выше 23 мм.
• пациенту 65 лет или более – 26 мм рт. ст.;

Изменение глазного давления у мужчин после 50 тоже происходит, но без резких скачков, плавно. В целом показатели находятся на уровне женских, поэтому они не должны превышать 23-24 мм рт. ст. При наличии каких-либо хронических болезней они могут быть несколько выше.

В период менопаузы, а также при низком показателе эстрогенов в крови у женщин наблюдается тенденция к увеличению ВГД.

Если у человека имеется глаукома, то особо выделенных границ «норм» нет. Важно планомерно предпринимать действия по понижению ВГД, так как на последних стадиях значения приближаются к 35 мм рт. ст.

Как проверяют глазное давление

Опытные окулисты зачастую даже, по визуальной оценке, состояния глаз способны определить наличие проблем с офтальмотонусом, например, при осмотре и пальпации. На это указывают изменения глазного дна, краснота, низкая степень упругости яблока. Но измеряется давление глазного дна в цифровом значении всегда посредством специальных приборов:

1. Пневмотонограф. Принцип работы строится на измерении упругости роговицы, на которую направляют воздушный поток.

2. Электротонограф. Оценивает скорость оттока и вырабатывания глазной жидкости, выдавая на этой основе данные.

3. Тонометр Маклакова. Вначале используют капли с обезболивающим действием, а после на глаз окулист опускает выкрашенный в специальную краску небольшой грузик.

Под воздействием давления глазное яблоко меняет свою форму, а после грузик прикладывают к бумаге. Оставшаяся краска оставляет след и после замеров линейкой устанавливают показатели ВГД.

Чем оно будет выше, тем сильнее деформируется глаз.

Лучше всего, если ВГД будет несколько раз замеряться в течение дня, чтобы установить тенденцию изменений и определить, нет ли у них патологической природы. При постановке диагноза учитывают и возраст пациента.

Симптомы отклонения глазного давления от нормы

Если какое-либо заболеваний приводит к повышению ВГД, то длительное время показатели могут быть неизвестны больному, поскольку протекает это состояние без значительных признаков. Они зачастую возникают гораздо больше, когда появляется большое количество осложнений.

Симптомы повышения ВГД таковы:

• ухудшается очень быстро зрение;
• болевые ощущения в глазных яблоках, висках;
• чувство летающих «мушек» перед глазами, тяжести, проблемы со зрением, затуманенность;
• сужается и ограничивается зрительное поле;
• боли в голове;
• видимость ночью или в сумерках снижается.

Внутриглазное давление может и понижаться, а сопровождается этот процесс такими признаками:

• человек реже моргает;
• глаза выглядят сухими, пропадает влажность;
• глазное яблоко выглядит ввалившимся;
• раздражение и сухость;
• зоркость медленно ухудшается.

Основные причины повышенного глазного давления

Очень большое влияние на состояние глаза оказывает наличие предрасполагающих к повышению давления факторов.

Если у человека в возрасте имеется гипертония, проблемы с сердцем и плохая наследственность, то можно ожидать быстрого развития близорукости или более серьезных заболеваний.

Например, норма глазного давления при болезни глаукома далека от нормальных показателей, что увеличивает риск слепоты во множество раз.

Причины повышения показателей ВГД самые разные:

1. Хроническое переутомление глазного аппарата.
2. Сердечно-сосудистые патологии, особенно запущенные на тяжелых стадиях.
3. Проблемы со щитовидной железой, общим обменом веществ.
4. Миопия.
5. Постоянный стресс.
6. Патологическая нехватка витаминов.
7. Хронические болезни почек.

ВГД может повыситься временно под воздействием кратко действующей причины, например, при нервном переживании, а после состояние приходит в норму. Хуже всего, когда оно постоянно превышает допустимые показатели.

Плохо сказывается на глазном аппарате и пониженное ВГД. В данном случае близорукость развивается медленнее, но все же слепота тоже угрожает человеку. Патологическое снижение наблюдается при отслойке сетчатки, диабете, гепатитах и низком АД.

Опасность повышенных показателей

Квалифицированные окулисты рекомендуют пациентам в возрасте регулярно, т. е. хотя бы раз в 6-7 месяцев являться на осмотр для того, чтобы измерить ВГД.

Зрительный аппарат с 40 лет подвергается изменениям, связанным со старением организма, что автоматически увеличивает риск офтальмологических проблем.

Если стараться избегать повышения внутричерепного давления, своевременно его лечить, можно снизить вероятность осложнений.

Опасность постоянно высокого внутриглазного давления заключается в том, что его долгое время сложно обнаружить. За этот период может произойти снижение остроты зрения.

Чем дольше отсутствует необходимое лечение, тем серьезнее последствия. Может развиться глаукома, отслоение сетчатки, что приведет к частичной либо полной утере зрения.

Ежегодные проверки и поддержание нормального артериального давления во много раз снижают вероятность подобных осложнений.

Высокое глазное давление

Снижение давления глазного дна

Врачам, занятым лечением глазных болезней, известно и другое, противоположное больше нормы ВГД, явление – офтальмогипотензия, гипотония глаз или снижение давления глазного дна. Данная патология развивается довольно редко, но от этого не становится менее опасной. К несчастью, больные с гипотонией глаз добираются до кабинета офтальмолога, когда значительный процент зрения уже утерян.

Подобное позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. 

К ним относятся:

• Травмирование органов зрения в прошлом;
• Гнойные инфекции;
• Сахарный диабет;
• Обезвоживание
• Артериальная гипотензия;
• Алкогольные напитки и наркотики (марихуана);
• Глицерин (при употреблении внутрь).

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В1).

Несколько советов пациентам с повышенным глазным давлением

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

1. Стараться не допускать переохлаждений, стрессов и чрезмерного физического напряжения (тяжелая работа, подъем тяжестей, наклоны головы и туловища, заставляющие кровь прибывать в больших, чем надобно головному мозгу, количествах;

2. Прекратить занятия легкой атлетикой, однако не отлынивать от пеших прогулок (подальше от городского шума и загазованности), посильной гимнастики для органов дыхания и всего тела, закаливания организма;

3. Заниматься лечением хронических сопутствующих заболеваний;

4. Раз и навсегда отрегулировать режим труда, ночного сна, отдыха и питания (предпочтительна молочнокислая диета, обогащенная витаминами и минералами);

5. В солнечные летние денечки, выходя на улицу, взять за правило не забывать дома очки, обеспечивающие комфорт для глаз и их защиту (очки нужно приобретать в «Оптике», а не на рынке, где реализуют солнцезащитные темные очки, которые могут еще больше повысить ВДГ).

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.