Почему до года каждому малышу обязательно нужно сделать УЗИ сердца? Кто в большей зоне риска по сердечно-сосудистым заболеваниям: мужчины или женщины? В какие временные промежутки стоит посетить врача? И как вовремя выявить проблемы?
Кардиолог Ирина Турчинова рассказывает об этапах жизни, когда важно обратить внимание на свое сердце.
Ирина Турчиновадетский кардиолог,
врач ультразвуковой диагностики высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ»
Сердечно-сосудистые заболевания — частая причина смерти людей во всем мире
— Насколько опасны для человека сердечно-сосудистые заболевания?
— Очень опасны. Они становятся причиной смерти у 30% населения мира и, к сожалению, у 50% населения нашей страны.
Что первое приходит на ум, когда узнаешь о таких показателях? Наверное, что-то не так с нашей медициной. Но потом узнаешь статистику ВОЗ, в соответствии с которой среди самых важных факторов, влияющих на количество смертей от подобных заболеваний:
- 50-55% приходится на образ жизни;
- 20-25% — на генетику;
- 20% — на среду обитания;
- 7-10% — на уровень медицины.
И становится понятно — что-то не так с нашим образом жизни.
Среди самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний — ишемическая болезнь сердца, которая развивается на базе атеросклероза сосудов, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, артериальная гипертензия.
Опасность заключается в том, что осложнения этих заболеваний проявляют себя внезапно, а последствия могут быть очень тяжелыми (инфаркт миокарда, инсульт и так далее). Иногда медики просто не успевают оказать человеку первую помощь.
— Сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у женщин или у мужчин?
— Частота встречаемости примерно одинаковая у представителей обоих полов. Но есть отличия в статистике смертности. Женщины умирают от подобных заболеваний на 10% чаще, но происходит это лет на 10-15 позже, чем у мужчин.
— Существует теория о том, что женские половые гормоны защищают сердечно-сосудистую систему. Заболевания настигают женщин чаще всего в периоде менопаузы, когда количество этих гормонов значительно снижается. Однако эта теория не имеет убедительных подтверждений.
Внутриутробное развитие
— Какие проблемы можно обнаружить у ребенка еще во время беременности женщины?
— За последние 10-15 лет пренатальная диагностика совершила настоящий прорыв. Это касается и оснащения качественной современной аппаратурой, и высокой квалификации специалистов. Сегодня во время беременности действительно можно выявить различную врожденную и генетическую патологию плода, в том числе порок сердца.
Тем не менее, пренатальная диагностика не гарантирует стопроцентный результат даже в самых развитых медицинских центрах мира. Некоторые пороки сложно или невозможно обнаружить во время внутриутробного развития.
— К примеру, до рождения у малыша не функционируют легкие. Он получает кислород вместе с кровью матери. Анатомию легочных сосудов оценить очень трудно, потому что они просто пока не начали функционировать.
— Что такое порок сердца?
— Это болезнь, которая возникает вследствие анатомически неправильного формирования различных отделов сердца или сосудов.
В результате нарушается гемодинамика (движение крови в сердечных камерах и сосудах), что вызывает неблагоприятные изменения в организме (снижение насыщения крови кислородом, перегрузку камер сердца, перегрузку кровью сосудов легких, отставание в развитии, сердечную недостаточность и еще множество других возможных осложнений).
— Как проводится пренатальная диагностика?
— Во время беременности женщина должна пройти минимум три УЗ-обследования:
- первое — в срок 11-13 недель;
- второе — в срок 18-21 неделя;
- третье — в срок 32-35 недель.
Во время первого УЗИ можно только заподозрить порок сердца. Во время второго обычно уже реально сформулировать диагноз. Важно, чтобы женщина не пропускала этот срок, потому что только до 22 недель возможно прервать беременность по медицинским показаниям, если женщина примет такое решение.
Чаще всего женщины решают прервать беременность в случае выявления тяжелой генетической патологии. При изолированных же пороках сердца в большинстве случаев ребенку можно помочь после рождения.
Детская кардиохирургия в Беларуси находится на очень высоком уровне. Наши кардиохирурги проводят сложные операции уже в первые дни и месяцы жизни, а грамотные реаниматологи помогают быстрее и легче восстановиться.
Поэтому прерывать беременность врачи, как правило, сегодня рекомендуют только при одном пороке сердца — гипоплазии левых отделов сердца, так как лечение такой проблемы — это крайне сложный и длительный процесс с высокими показателями летального исхода на разных этапах лечения.
— Кстати, в некоторых странах уже начали проводить операции на сердце ребенка еще в утробе матери! Но выполняются они только при определенных пороках, когда выраженные нарушения гемодинамики возникают еще внутриутробно. При большинстве пороков благодаря функционирующим фетальным коммуникациям существенных изменений со стороны сердца и всего организма плода не наступает.
Цель пренатальной диагностики — не только установить диагноз, но и информировать родителей о том, с какими проблемами ребенок может столкнуться после рождения: какими могут быть осложнения, нужны ли будут операции, каковы прогнозы и каким будет качество жизни малыша. Это необходимо для того, чтобы мама и папа приняли осознанное решение, как поступать в сложившейся ситуации и стоит ли идти на шаг прерывания беременности.
Кроме того, нужно определить, где будет рождаться малыш, потому что некоторые пороки сердца требуют интенсивной терапии и экстренного хирургического вмешательства уже в первые часы и дни жизни ребенка.
Не в каждом роддоме могут оказать специализированную помощь, а время — очень ценный ресурс в данной ситуации.
Детская кардиохирургия в стране только одна и находится в Минске в РНПЦ детской хирургии, поэтому всех детей, нуждающихся в срочной помощи, приходится транспортировать туда, а это иногда не менее 300 км.
Некоторые дети рискуют не перенести транспортировку из других городов. УЗИ помогает врачам решить этот вопрос. Обычно в сложных ситуациях женщин направляют для родоразрешения в ГУ РНПЦ «Мать и дитя» или в Роддом №1 г. Минска. Этот вопрос решается заблаговременно на консультации у детского кардиолога, знающего нюансы течения врожденных пороков сердца.
После рождения
— После того как младенец появился на свет, как врачи проверяют его сердце?
— Обязательно проводится аускультация (лат. auscultatio — «выслушивание») — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов.
На этом этапе уже можно заподозрить проблемы с сердцем. Если доктор слышит характерные шумы, он направляет ребенка на УЗИ сердца.
Оценивается также общее состояние младенца, цвет кожных покровов, выполняется электрокардиограмма, измеряется насыщение крови кислородом, оценивается пульс и измеряется давление.
Таким образом можно обнаружить косвенные признаки поражения сердца, что также является поводом для направления на эхокардиографию.
— Что про этот этап должны знать родители?
— Я рекомендую родителям в течение первого года жизни сделать УЗИ сердца ребенку, особенно если оно не выполнялось в роддоме. Как правило, без симптомов врачи его не назначают, однако есть смысл поговорить с вашим педиатром и взять направление.
Почему? Потому что большинство пороков сердца (причем обычно это самые серьезные из них) диагностируют именно в этот период, хотя симптомов может и не быть или они могут быть почти незаметными.
А тем временем врожденные пороки сердца — это самая частая причина детской смертности (около 30% среди других причин).
Кроме того, к моменту планового УЗИ в 3-6 лет, которое выполняется всем детям, некоторые пороки могут уже дойти до неоперабельной стадии.
Родители должны насторожиться, если у ребенка:
- снижается аппетит (обычно малышу просто становится тяжело сосать молоко матери и он может даже отказаться от груди);
- ребенок перестает прибавлять в массе тела;
- после кормления учащается дыхание, появляется потливость или изменяется цвет кожных покровов;
- становятся холодными руки и ноги;
- появляется вялость и апатичность;
- плач становится слабым и тихим.
- Если вы заметили подобные симптомы, обязательно обратитесь к педиатру.
- Дошкольный возраст
- — Если говорить о дошкольном возрасте, как часто нужно делать серьезные обследования сердца?
— Всем детям от 3 до 6 лет назначается плановое УЗИ сердца и электрокардиограмма. Перед школой это делается еще и для того, чтобы определить группу здоровья и группу по физкультуре.
Важно понимать, что электрокардиограмма не заменяет УЗИ сердца, т.к. она демонстрирует только нарушение ритма и электрические процессы, хотя иногда можно заметить и косвенные признаки перегрузки некоторых отделов сердца. УЗИ же показывает полностью структуру и функцию сердца.
Школьный возраст
— В школе дети проходят обязательные обследования сердца?
— Школьникам каждый год делают ЭКГ. Эхокардиография планово не выполняется, лишь по показаниям. Только мальчики в 16 лет проходят ее в рамках допризывного медосмотра.
Более пристальное внимание к здоровью сердца могут проявлять в спортивных секциях, которые часто требуют ежегодного обследования.
— Кстати, обследования до поступления в спортивную секцию назначаются неспроста. Физические нагрузки при слабом сердце могут спровоцировать жизнеугрожающую аритмию при определенной патологии сердца.
Все же школьные годы — это долгий период без УЗИ, а ведь проблемы с сердцем могут обнаружиться и в это время. Считаю, стоит сделать это обследование хотя бы один раз всем детям без жалоб.
- — Правда ли, что в переходном возрасте чаще всего проявляется патология сердца?
- — И правда, и неправда.
- Неправда, что именно в этом возрасте развиваются какие-то особенные тяжелые заболевания сердца.
А правда в том, что в переходном возрасте у ребят нередко появляются жалобы на боли в сердце, сбои в ритме, учащенное сердцебиение, жар, нехватку воздуха вплоть до панических атак. Однако обследования ничего критичного в здоровье сердца не показывают, из-за чего родители часто чрезмерно волнуются и даже обвиняют врачей в их некомпетентности.
Все дело в дисбалансе вегетативной нервной системы, которая возникает из-за гормональной перестройки. Нередко в данной ситуации ребенку больше нужен психотерапевт или невролог, чем кардиолог. Хотя это не значит, что проверять сердце не нужно. Убедиться в том, что все в порядке, конечно же, стоит.
- Молодой возраст
- — Может ли сердечная патология быть выявлена в более старшем возрасте?
- — Чаще всего в это время появляются уже приобретенные заболевания, причиной которых могут стать перенесенные инфекции, могут проявиться генетически детерминированные заболевания, осложнения хронических заболеваний и другие.
- — Поэтому есть смысл после 20 хотя бы раз в 5 лет делать полное обследование сердца (ЭКГ, УЗИ, контроль давления, анализы).
- Зрелый возраст
- — В каком возрасте людям нужно обращать особое внимание на сердце?
- — Особое внимание на здоровье сердца нужно обращать:
- мужчинам после 40-45 лет;
- женщинам после 50-55.
То есть после этого возраста желательно делать обследование каждый год.
Бич заболеваний пожилого возраста — все тот же атеросклероз сосудов. Риск его возникновения повышается с возрастом. И с увеличением продолжительности жизни населения неизбежно увеличивается процент пациентов с таким диагнозом. Возрастает риск коронарных заболеваний, инсульта и инфаркта.
Проблема многих людей в том, что они обращаются к врачу уже на стадии осложнений далеко зашедшего заболевания, когда помочь сложно.
Поэтому, вступая в «опасный» по сердечно-сосудистым заболеваниям возраст, целесообразно посетить кардиолога, который оценит ваши риски заболеваний, назначит необходимый объем обследования, предложит подходящие именно вам рекомендации по образу жизни и лечению, если таковое необходимо. Сердце и сосуды важно беречь с ранних лет и не забывать об их здоровье до самой старости.
Сердечно-сосудистые заболевания у женщин
Сердечно-сосудистые заболевания представляют основную угрозу женскому здоровью, хотя многие женщины живут в постоянном страхе перед раком груди.
В США основной причиной смерти у женщин является ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
Если от рака груди умирает одна женщина из 25, то от сердечно-сосудистых заболеваний — одна из трех.
В период менопаузы количество гормонов эстрогенов, которое вырабатывается в организме женщины, уменьшается, и риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает. Ученые считают, что эстрогены помогают работе сердца и сосудов.
Нужно заботиться о себе
Старение — естественный процесс, с которым человек ничего не можете поделать, как и со своей наследственностью. Но есть масса вещей, которые в вашей власти и с помощью которых можно существенно снизить риск сердечных заболеваний.
-
Откажитесь от курения. Курение напрямую увеличивает риск заболеваний сердца и является главной из предотвратимых причин смерти в США. Если вы бросите курить, то через три года риск развития сердечных заболеваний становится равным такому же показателю у некурящих. Таким образом, ущерб, нанесенный организму предыдущими годами курения, можно ликвидировать и достаточно быстро.
-
Проверяйте давление. Когда вы измеряли артериальное давление в последний раз? Возможно оно повышенное, а вы даже не знаете об этом. Для сердечной мышцы, с усилием качающей кровь, это ненужный стресс.
Риск развития гипертонии повышается, если у вас лишний вес, в роду есть больные гипертонией, вы принимаете некоторые таблетки от беременности или старше 50 лет.
Даже если ваше давление в норме, его можно снизить и уменьшить риск ИБС.
-
Диета. Ешьте полезные для сердца продукты. В вашем рационе должно быть достаточно фруктов и овощей, злаков, молочных продуктов с низким содержанием жиров и нежирного мяса. Сократите потребление соли и сахара и следите за размером порций.
-
Проверяйте уровень холестерина в крови. Сегодня уже многие знают о вреде продуктов с повышенным содержанием жиров и холестерина. Но полностью исключать из своего рациона жиры нельзя. Некоторые виды жиров на самом деле защищают сердце.
Это моно- и полиненасыщенные жиры, которые содержатся в оливковом масле, орехах, зернах и рыбе.
Избегайте насыщенных и животных жиров, а, значит, откажитесь от сливочного масла, жирного мяса и других плохих жиров, от которых прибавляются килограммы, а также повышается уровень холестерина в крови.
-
Занимайтесь спортом. О пользе поддержания физической формы мы слышим почти каждый день. Регулярные занятия спортом несколько раз в неделю способны уменьшить риски, связанные со всеми главными причинами смерти и заболеваний в США, включая сердечно-сосудистые заболевания и ИБС.
Более того, регулярные физические нагрузки уменьшают риск развития гипертонической болезни и снижают артериальное давление, если оно у вас уже повышено. Физическая активность помогает снизить вес и улучшает самочувствие.
Что же касается лишнего веса, то он повышает уровень холестерина в крови и артериальное давление, поэтому лучше двигаться и поддерживать форму.
Симптомы инфаркта
У женщин симптомы инфаркта могут несколько отличаться от симптомов инфаркта у мужчин. Как правило, у женщин наблюдаются классические симптомы инфаркта — сжимающая давящая боль, иногда чувство жжения или тяжести за грудиной. Однако они также часто жалуются на одышку.
Локализация болевого синдрома также может быть различной: не за грудиной, а в области живота, спины или даже нижней челюсти или горле. Иногда могут быть просто жалобы на плохое самочувствие без каких-то более определенных симптомов.
У женщин и мужчин могут различаться не только симптомы инфаркта, но и реакция на эти симптомы. Женщины склонны недооценивать риск развития инфаркта и не придавать значения симптомам заболевания, считая, что все обойдется.
В среднем женщины с инфарктом поступают в приемные отделения больниц на час позже, чем мужчины. При этом они реже жалуются на боли в сердце и более склонны связывать свое состояние с чем-нибудь другим.
Это замедляет и серьезно затрудняет оказание необходимой медицинской помощи.
Поэтому если вы чувствуете что с вами что-то не так, доверьтесь своему внутреннему чутью и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите, пока станет окончательно ясно, что вы серьезно больны.
Если помощь оказана вовремя, то прогноз течения заболевания для женщин с ИБС более благоприятен, чем для мужчин.
От чего страдает женское сердце? Специфика кардиологических болезней у женщин
О характерных особенностях заболеваний сердца у женщин порталу «Сибмеда» рассказал Валерий Гафаров, д.м.н., профессор, заведующий межведомственной лабораторией эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний и лаборатории психологических и социальных экспертов терапевтических заболеваний НИИ терапии и профилактической медицины СО РАМН.
Сложности диагностики
По словам Валерия Гафарова, характерная особенность заболеваний сердца у женщин – трудность в постановке диагноза. Особенно, если речь идёт о пациентках репродуктивного возраста.
Объясняется это тем, что женское самочувствие зачастую связано с гормональным фоном, способным спровоцировать, в числе прочих проявлений, болезненные ощущения в области грудной клетки.
Проблема в том, что эти ощущения легко принять за проявления серьёзных кардиологических заболеваний. Иногда происходит и наоборот.
«Диагностировать заболевания сердца у женщин нужно исходя из гормонального фона – его нужно проверять и именно с ним связывать клинические проявления, – объясняет Валерий Гафаров. – Вполне может оказаться, что страдает вовсе не сердце.
Часто речь идёт о кардиалгиях – болях в области сердца. Это даже не заболевание, а функциональное состояние, возникшее на фоне гормональных изменений, которое маскируется под ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии и так далее.
Такое состояние очень характерно для женщин репродуктивного возраста».
Случаи, когда за проявления гормональных изменений принимают сердечное заболевание, встречаются не так часто, однако и они порой вносят свою лепту в трудности вынесения врачебного вердикта.
Самый яркий пример такого рода ситуаций – врождённые пороки сердца, на которые пациентка до поры до времени даже не обращает особого внимания. Особенно, если нет возможности получить квалифицированную консультацию – например, в сельской местности, а порок компенсируется возможностями организма и не приводит к серьёзным последствиям в ближайшей перспективе.
«На самом деле, за счёт компенсации порока сердца как раз и возникают боли, – говорит Валерий Гафаров. – А именно, из-за увеличения сердечной мышцы, которая препятствует возвратному току крови при пороке. Сегодня с помощью исследований врождённые пороки можно диагностировать, а специфические шумы в сердце слышны при осмотре. Чаще бывает так, что люди просто не обращаются к врачу по этому поводу».
Другая особенность пациенток кардиолога молодого и среднего возраста – зависимость состояния сердца от заболеваний других органов и систем. Чаще всего, это заболевания гормональные, такие как, например, патологии работы щитовидной железы, которые выражаются и в сердечной симптоматике. Однако спровоцировать заболевание сердца могут и другие болезни, например, бронхиальная астма.
«Мужская» и «женская» специфика
В целом же, факторы риска заболеваний сердца одинаковы и для мужчин, и для женщин. К таковым, как известно, относятся артериальная гипертензия, лишний вес, высокий уровень холестерина в крови и вредные привычки. Однако, согласно статистике, распространённость сердечно-сосудистых патологий среди женщин в разы ниже, чем среди мужчин.
Сотрудники НИИ терапии и профилактической медицины СО РАМН изучили «мужскую» и «женскую» статистику заболеваемости инфарктом миокарда – самым распространённым проявлением ишемической болезни сердца, которая, в свою очередь, занимает львиную долю в структуре заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых патологий.
Они выяснили, что в возрасте до 50-ти лет мужчины заболевают в 10 раз чаще женщин, в возрасте 50-59 лет – в 3 раза чаще женщин, а в возрасте 60-64 лет мужская заболеваемость инфарктом миокарда превосходит аналогичный женский показатель вдвое. При этом приближение к «сравнению счётов» во многом происходит за счёт меньшей продолжительности жизни у мужчин.
«Ишемическая болезнь сердца у женщин в молодом возрасте – редкость, – говорит Валерий Гафаров.
– Дело в том, что женские половые гормоны являются природными антиоксидантами, они защищают сосуды от атеросклеротического поражения.
А вот начиная с климактерического и предклимактерического периодов, когда прекращается действие половых гормонов, у женщин может начаться интенсивное развитие атеросклеротического поражения сосудов».
Профессор, однако, отмечает: проявления ишемической болезни сердца, а именно – инфаркт миокарда, в последние годы стали встречаться и у молодых женщин. Возможно, отчасти это связано со стремительно распространившейся модой на курение среди представительниц слабого пола.
Ну а, в общем, по данным исследований, женщины всё же больше заботятся о своём здоровье, нежели мужчины. Видимо, ещё и поэтому женская сердечная заболеваемость в определённом возрасте не достигает слишком высоких показателей.
Стресс вреднее, чем курение
А вот влияние окружающей среды – так называемые психосоциальные факторы – больше ощущают на себе женщины. Распространённость таких проявлений, как депрессия, тревожность, нарушение сна, стресс на работе и синдром жизненного выгорания среди представительниц прекрасного пола в 2-3 раза выше, чем среди мужчин.
На фоне оптимистичной «женской» статистики заболеваемости сердечно-сосудистыми патологиями этот факт кажется странными. И всё же женщины, имеющие психосоциальные факторы риска, в те же 2-3 раза больше подвержены сердечным болезням, чем те счастливицы, у которых их нет.
«Высокая распространённость психосоциальных факторов среди женщин и то, насколько меньше они подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, чем мужчины, подтверждает, что женский пол является протективным* фактором сердечно-сосудистой патологии, – говорит Валерий Гафаров.
– При этом психосоциальные факторы риска – более значимый показатель, чем соматические – курение, высокий уровень холестерина и так далее.
Если последние отвечают за 30% развития патологии, то психосоциальные – за 50%, то есть они несут основную нагрузку по заболеваемости и смертности от тяжёлых сердечно-сосудистых патологий».
Помимо гормональных особенностей, стойкость женского организма к психосоциальным факторам риска можно объяснить тем, что женщины, в отличие от мужчин, привыкли обсуждать свои проблемы. А это, по словам Валерия Гафарова, – один из видов социальной поддержки, которой так не хватает и женщинам, и мужчинам.
*способствующий, благоприятствующий осуществлению функций, жизнедеятельности
Загрузка...
