Экстрасистолия

Прислушайтесь, чувствуете ли вы ритм сердца? В норме вы не должны слышать или чувствовать его биение. Если это все-таки происходит, значит, это повод задуматься и сходить к врачу. Более того, если вы чувствуете небольшой удар в грудь, а после этого паузу, и это приносит дискомфорт, значит вы столкнулись с экстрасистолией.

Говоря научным языком экстрасистолия — процесс, во время которого происходит внезапное дополнительное сокращение сердца из-за электрического импульса в одном из его отделов. Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии.

В привычном состоянии сердце сокращается ритмично, импульсы генерируются размеренно, синусовый узел и электрический сигнал движутся согласно направлению, вниз к желудочкам. Но когда работа сердца нарушается, происходит преждевременный электрический скачок – экстрасистола. После нее происходит пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично.

Как работает электрическая система сердца? Синусовый узел — главный дирижер ритма, его электрический сигнал распределяется по предсердиям, немного задерживается в артивикулярном узле и разлетается по желудочку.

Во время экстрасистолии синусовый узел на время перестает функционировать, из-за этого сердце как бы отключается на мгновение, буквально замирает. Затем появляется электрический всплеск в желудочке и сокращение, сердце снова начинает биться, ритм восстанавливается.

Что такое преждевременное сокращение? Это состояние сердца, при котором удары происходят раньше, чем должны быть. При нормальном функционировании сердца, орган наполняется кровью. А когда происходит экстрасистола, его работа приостанавливается на долю секунды.

Симптомы

Экстрасистола по ощущениям сравнима с сильным толчком в грудь и резким затуханием после. Пациенту на секунду может показаться, что сердце переворачивается. Затем все резко возвращается на свои места. У одних такие ощущения присутствуют, а у других – нет. Все зависит от высоты болевого порога, переносимости такого рода симптомов, количества и частоты появления экстрасистол. А также наличия у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы. Многих людей наличие экстрасистолии не беспокоит совсем и с этим можно жить.

Во время частых или затяжных приступов наблюдается кислородное голодание, могут возникнуть чувства паники и тревоги. Такие ощущения объясняются выработкой гормона адреналина, который провоцирует еще больший сбой сердечного ритма.

Рассмотрим часто встречающиеся симптомы экстрасистолии у пациентов с патологиями сердца:

У больных атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, иногда обмороки;
Приступы стенокардии возникают у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Другими симптомами проявления экстрасистолии могут быть: жар, слабость, потливость, нехватка воздуха и боль в области сердца.

Подводя итоги, можно сказать, что во время экстрасистолии, кровь не попадает в мозг. Из-за этого пациент может почувствовать:

головокружение;
обморок (если экстрасистол много, человек может потерять сознание);
жар;
потливость;
кислородное голодание;
слабость;
боль в сердце;
тревога.

Причины

Экстрасистолия сердца может быть вызвана рядом причин, которые можно разделить на два источника.

Первый и самый основной – заболевания сердечно-сосудистой системы. Экстрасистолия может возникать на фоне нарушений в работе сердца, которые сопровождаются органическими поражениями миокарда. Второй блок – внешний:

патология щитовидной железы;
электролитные нарушения;
внешние воздействия. Например, нахождение в душной комнате, где ощущается недостаток кислорода;
чрезмерное употребление кофеина. Этот фактор вызывает тахикардию.

Диагностика и лечение

Так как экстрасистолия сердца не имеет явных признаков, то обнаружить ее можно только проведя профилактическое обследование.

Если у пациента в сутки больше 20 000 экстрасистол и есть заболевание сердечно-сосудистой системы, то необходимо лечение. А если до 20 000 экстрасистол, и он их не чувствует, то лечение не требуется.Если у пациента всего 100 экстрасистол, и он испытывает дискомфорт, то лечение требуется.

Не столь важно количество экстрасистол сколько ощущения пациента во время них.

Существует несколько типов лечения, в зависимости от исходных показателей здоровья пациента. Грамотное решение сможет предложить только врач на основе обследования и анализов. Но в качестве общей информации мы можем привести несколько вариантов.

В случае, если кроме экстрасистолы у пациента обнаружено серьезное нарушение сердечного ритма, врач может назначить установку кардиостимулятора и дефибриллятора. Они помогут предотвратить нарушение ритма.

Лечение экстрасистолии у пациента, не имеющего сердечных заболеваний, обычно сводится к назначению антиаритмических препаратов и рекомендациям по ведению здорового образа жизни.

Экстрасистолия, как самостоятельное заболевание, не несет за собой опасных последствий. Однако, когда нарушение сердечного ритма происходит на фоне патологии, могут возникнуть осложнения. Например, развитие мерцательной аритмии, о которой мы писали ранее.

Мерцательная аритмия опасна для здоровья, так как нарушения ритма сердца могут проходить бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Отсутствие предупреждающих факторов приводит к тому, что человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт.

В центре сердечной медицины «Черная речка» работают профессиональные кардиологи со всех уголков нашей страны. Мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них.

Следите за своим здоровьем и не болейте!

Экстрасистолия

Назарчик Инна Александровна, врач высшей категории, стаж: 20 лет

Одним из самых распространенных видов аритмий являются экстрасистолии. Внеочередное сокращение всего сердца или его частей и называется экстрасистолией.

Экстрасистолии достаточно часто появляются у вполне здоровых людей. Некоторые внеочередные сокращения сердца человек даже не ощущает. Но иногда мы чувствуем “замирание” сердца — это и есть экстрасистола.

При экстрасистолии самым опасным является то, что они способны переходить в более угрожающие нарушения ритма — пароксизмальную тахикардию и мерцательную аритмию.

Поэтому если вы ощущаете “провал или замирание” сердца — пройдите обследование, сходите к врачу.

Экстрасистолия возникает при нарушении прохождения нервного импульса от синусового узла в желудочки сердца и возникает очаг активности вне основного водителя ритма сердца — синусового узла.

Во время возникновения экстрасистолии возникает внеочередной импульс, который может исходить из желудочков, предсердий или атриовентрикулярного соединения.

Переутомление
Несоблюдение режима труда и отдыха
Хронический стресс
Чрезмерные физические нагрузки
Недостаток микроэлементов: калия и магния
Злоупотребление алкоголем
Курение
Избыточное потребление кофеина
Гипертиреоз
Сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца
Артериальная гипертензия
Кардиомиопатия
Перикардит
Пороки сердца
Гипертрофия сердца у спортсменов
Кардиосклероз
Остеохондроз

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:
Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства
Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе
Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение
Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP, СК, СК-МВ, НВДН, RF, АСЛО, липидограмма)

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

Кардиолог

Лечащий врач (занимается данной проблемой)

Врачи, которые также могут помочь при данном заболевании

Психотерапевт
Терапевт
Эндокринолог

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

Анализ крови на гормоны
Маркеры аутоиммунной патологии
Определение NT-proBNP
Агрегатограмма
Коагулограмма (APTT, PT, FIB, TT, DIMER)

УЗИ сердца
МРТ (при необходимости)
УЗИ БЦА (при необходимости)
УЗИ брюшной полости (при необходимости)
УЗИ щитовидной железы (при необходимости)
ЭхоКГ
Холтеровское мониторирование
ЭЭГ (при необходимости)
Велоэргометрия (при необходимости)

Блокаторы натриевых каналов
Бета-адреноблокаторы
Средства, увеличивающие длительность потенциала действия
Блокаторы кальциевых каналов
Препараты калия
Сердечные гликозиды
Аденозин
Магния сульфат

Приступы стенокардии либо проходят, либо снижается их количество
Проходят моменты “замирания сердца”
Исчезает тошнота, одышка
Восстанавливается работоспособность
Исчезают шум в ушах и головокружение
Проходит бледность кожи и слизистых
Нормализуется сердечный ритм

Возможно, вы сомневаетесь в поставленном диагнозе и корректности назначенного лечения, вас обследовали не в полном объеме. Вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

Внезапная остановка сердца
Тахикардия
Инфаркт миокарда
Мерцательная аритмия
Наджелудочковая тахикардия

Снижение массы тела
Отказ от курения
Отказ от алкоголя
Лечение основного заболевания
Активный образ жизни
Лечение артериальной гипертензии
Соблюдение режима труда и отдыха
Сбалансированное питание

Экстрасистолии бывают наджелудочковые и желудочковые
Для более точного наблюдения за пациентом используют холтеровское мониторирование
Экстрасистолы регистрируются у более чем 90% обследуемых лиц старше 50–55 лет
До 200 экстрасистол в сутки для здорового человека это нормально
Чаще всего пациенты описывают приступы экстрасистолии, как сердце «кувыркается, замирает, скачет галопом, как будто быстро спускаешься в лифте»
Экстрасистолы, которые появляются на фоне эндокринных, неврологических заболеваний корректируются лечением основного заболевания
Крепкий чай или кофе могут спровоцировать приступ экстрасистолии
Мужчины чаще страдают от экстрасистолий, чем женщины
У детей так же встречаются экстрасистолии: ребенок растет и сердце “не справляясь с нагрузкой пытается компенсировать это экстрасистолами”
ЭКГ не всегда может зарегистрировать экстрасистолы
Иногда для лечения экстрасистолии достаточно помощи психотерапевта
Для лечения экстрасистолий могут прибегнуть к установке искусственного водителя ритма
Часто экстрасистолия встречается у беременных женщин (в результате гормональных изменений)

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

Назарчик Инна Александровна Стаж: 20 лет Врач высшей категории

Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости. Клинические рекомендации, 2013.
Бокерия Л. А., Голухова Е. З. и др. Клиническая кардиология: диагностика и лечение, 2011.
Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем. 10-й пересмотр (МКБ-10). — Женева, 1992.
Пегелау Т. К. Экстрасистолия. Лекция // Академия непрерывного медицинского образования, учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала, 2019.
Frolkis J. P., Pothier C. E., Blackstone E. H., et al. Frequent ventricular ectopy after exercise as a predictor of death // N Engl J Med, 2003; 27348 (9): 781-90.
Wilber D. J. Ventricular ectopic beats: not so benign // Heart, 2009; 95 (15): 1209-10.

Экстрасистолия: как проявляется и как лечат?: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Содержание:

Симптомы экстрасистолии
Чем опасна экстрасистолия?
Причины экстрасистолии
Виды экстрасистолии
Диагностика экстрасистолии
Лечение экстрасистолии
Профилактика экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма в результате внеочередных сокращений сердца, после которых оно замирает на несколько секунд и возвращается к прежнему ритму.

В норме регулярность сердечных сокращений контролирует синусовый узел, который производит электрические импульсы. Они движутся через предсердия вниз к желудочкам и вызывают их сокращение.

При экстрасистолии электрический импульс зарождается не в синусовом узле, а в желудочке, предсердии или другой части сердца, что провоцирует внеочередное сжатие и нарушение нормального ритма.

https://www.youtube.com/watch?v=6Ibx5kjJZ3w

Экстрасистолия – это самый распространенный тип аритмии. Она встречается и у абсолютно здоровых людей. В большинстве случаев экстрасистолы появляются редко, после физического напряжения, стресса, употребления кофе и не угрожают здоровью и жизни человека.

О патологической экстрасистолии говорят при частом нарушении сердечного ритма, ухудшении самочувствия в эти моменты и наличии у пациента заболеваний сердца и сосудов.

В этом случае экстрасистолия может вызвать мерцательную аритмию, инфаркт, инсульт или внезапную остановку сердца.

При своевременной диагностике и лечении экстрасистолию можно контролировать и, несмотря на диагноз, вести полноценный образ жизни.

Симптомы экстрасистолии

Чаще всего возникновение единичных экстрасистол происходит незаметно или сопровождается незначительным дискомфортом. Многие пациенты живут с диагнозом, долгие годы даже не подозревая о проблемах с сердцем.

Симптомы появляются, когда экстрасистолия становится частой или развивается на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом ощущения у пациентов могут значительно различаться, но во всех случаях они неспецифические и не позволяют без диагностики поставить диагноз.

Экстрасистолия может вызывать:

чувство нарушения работы, замирания сердца, удара в грудь;
боль в сердце, стенокардию;
головокружение;
обмороки;
нехватку воздуха;
чувство жара;
резкую потливость;
бледность кожи;
нарушение чувствительности, онемение в разных частях тела;
слабость в теле;
чувство тревоги и другие симптомы.

Во время приступа экстрасистолии пациента беспокоят только некоторые из этих симптомов. Они могут зависеть от основного заболевания. В частности, при атеросклерозе сосудов головного мозга чаще появляется головокружение, а при ишемии сердца – стенокардия.

Экстрасистолия может развиваться в любом возрасте, в том числе у маленьких детей. У грудничков заподозрить болезнь можно по изменениям пульса, отказу от кормления, нарушениям сна, капризам и т.д. У детей старшего возраста симптомы могут быть, как и у взрослых.

Чем опасна экстрасистолия?

Физиологическая экстрасистолия, которая происходит редко и не ощущается, чаще всего неопасна. Риск осложнений появляется при частых и сильных приступах, а также при других заболеваниях сердца.

Экстрасистолия может спровоцировать:

мерцательную аритмию;
пароксизмальную тахикардию;
фибрилляцию желудочков;
усугубление сердечной недостаточности;
внезапную остановку сердца.

Экстрасистолия является одним из видов аритмии и может спровоцировать более тяжелые формы нарушений сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков. В этих случаях сердце не может нормально сокращаться и перекачивать по организму необходимое количество крови.

Также экстрасистолия ухудшает течение сердечной недостаточности и других болезней сердечно-сосудистой системы. Самым опасным осложнением является остановка сердца. Ее риск выше у пациентов с хроническими заболеваниями, но не исключен и у здоровых людей.

При экстрасистолии следует более внимательно следить за своим самочувствием, принимать назначенное врачом лечение, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и эмоциональных переживаний.

Причины экстрасистолии

Существует достаточно много причин развития экстрасистолии. У здоровых людей периодические эпизоды могут появляться из-за физической нагрузки, стресса, употребления алкогольных напитков, интоксикации и т.д. Но также причиной нарушения работы сердца могут быть и серьезные заболевания.

Причиной экстрасистолии могут быть:

пороки сердца;
атеросклероз;
ишемическая болезнь сердца;
кардиомиопатия;
перенесенный инфаркт и другие болезни сердца;
заболевания пищеварительной системы;
заболевания эндокринной системы;
остеохондроз шейного отдела;
анемия;
новообразования;
интоксикация организма;
аллергия;
прием некоторых препаратов;
употребление алкоголя, кофе и энергетических напитков;
чрезмерная физическая нагрузка;
стресс, сильные эмоциональные переживания, невроз;
беременность и пр.

Во время беременности экстрасистолия может развиваться из-за изменения гормонального фона, повышения артериального давления, увеличения веса и других физиологических процессов. Редкая экстрасистолия может быть неопасна, но серьезное нарушение сердечного ритма может спровоцировать гипоксию плода и другие осложнения.

Виды экстрасистолии

Экстрасистолы могут зарождаться в разных отделах сердца, иметь разное направление, частоту и причину развития. В зависимости от этого выделяют отдельные формы экстрасистолии.

По локализации электрических импульсов экстрасистолия бывает:

желудочковая – импульс зарождается в правом или левом желудочке, может сопровождаться замиранием сердца и не передаваться предсердиям;
предсердная – импульс передается желудочкам и синусовому узлу;
желудочково-предсердная – импульс появляется около желудочков и предсердий, распространяется в обоих направлениях и может вызывать обратный ток крови;
атриовентрикулярная – импульс появляется в предсердном и желудочковом узлах;
суправентрикулярная (наджелудочковая) – импульс возникает над желудочком;
сочетанная (политопная) – экстрасистолы развиваются в нескольких отделах сердца.

Экстрасистолы могут быть единичными, но это более характерно для физиологической формы. При развитии заболевания чаще всего они повторяются с определенной периодичностью и вливаются в сердечный ритм. В зависимости от этого определяют:

бигеминию – экстрасистолы происходят после каждого естественного сокращения сердца;
тригеминия – после двух нормальных сердечных сокращений происходит одно экстрасистолическое;
квадригеминия – одна экстрасистолия чередуется с тремя сердечными сокращениями.

По частоте и количеству эпизодов экстрасистолия бывает:

редкая – в 1 минуту происходит менее 5 экстрасистол;
средняя – от 6 до 15 импульсов в минуту;
частая – более 15 импульсов в минуту.

В зависимости от причины экстрасистолия может быть:

функциональной – появляется в результате физического или эмоционального напряжения, курения, употребления кофе и т.д. (если у пациента нет других заболевание, такая экстрасистолии может не требовать лечения);
органической – развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероза, порока сердца, инфаркта и т.д.);
токсической – появляется при интоксикации организма химическими веществами.

Диагностика экстрасистолии

Диагностировать экстрасистолию можно по результатам электрокардиограммы. Она показывает нарушение сердечного ритма. Но если экстрасистолы появляются редко, исследование может не выявить их. Более надежным является суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.

Пациенту на грудную клетку устанавливают несколько датчиков, как при проведении стандартного ЭКГ, которые фиксируют сердечный ритм. Информация с них передается на небольшое портативное устройство. Спустя сутки его отключают, и кардиолог изучает результаты.

Холтер позволяет проверить работу сердца в течение всех суток: когда пациент работает, выполняет физические упражнения, отдыхает и спит.

Также для более полного обследования сердца применяют эхокардиографию (УЗИ сердца), рентген или КТ грудной клетки, лабораторные анализы и другие исследования. При выявлении экстрасистолии очень важно установить ее причину. Это позволит подобрать оптимальное лечение и определить вероятность других осложнений.

Лечение экстрасистолии

Экстрасистолию лечат по-разному, а в некоторых случаях терапия и вовсе не нужна. Если пациент здоров, экстрасистолы бывают редко и не причиняют дискомфорта, ему могут назначить только регулярные обследования. При этом количество экстрасистол в сутки должно быть менее 200.

В других случаях экстрасистолию лечат, как правило, медикаментозно. Пациенту назначают препараты для нормализации сердечного ритма, давления и лечения основного заболевания, которое провоцирует экстрасистолию.

Если ее вызывают эмоциональные переживания, могут быть эффективны седативные средства или антидепрессанты. При гормональных нарушениях нужна консультация эндокринолога и соответственное лечение.

В большинстве случаев экстрасистолия развивается на фоне других заболеваний, поэтому так важна тщательная диагностика и правильный выбор лечения.

При тяжелых формах экстрасистолии может потребоваться и хирургическое лечение. Его применяют, когда экстрасистолы происходят часто, нарушают работу сердца и провоцируют осложнения.

В таких случаях может потребоваться абляция – точечное прижигание тканей, в которых зарождаются патологические импульсы.

Процедуру, как правило, проводят малоинвазивным методом – катетер вводят в сердце через крупные сосуды.

Также операция может потребоваться при пороках сердца и некоторых других заболеваниях.

Профилактика экстрасистолии

Для профилактики развития и повторения приступов экстрасистолии рекомендуют:

определить провоцирующий фактор и по возможности его устранить;
провести лечение заболевания, вызывающего экстрасистолию;
снизить физические нагрузки;
контролировать уровень стресса и избегать эмоциональных переживаний;
отказаться от курения, употребления алкоголя, энергетических напитков;
отказаться или уменьшить употребление кофе;
нормализовать сон, режим работы и отдыха.

Правильно проведенное лечение позволяет нормализовать сердечный ритм и снизить риск осложнений. Многие пациенты с экстрасистолией не ощущают ее симптомов и ведут активный образ жизни. При этом очень важно своевременно обследоваться и выполнять все назначения врача.

Чтобы записаться на консультацию к кардиологу, звоните в контакт-центр «Oxford Medical» или пишите в чат на сайте.
Сопутствующие услуги:
Консультация кардиолога
Источники:
Thieme DMW
PubMed

Экстрасистолия при ВСД: симптомы, причины и меры по избавлению

Отличительные черты

Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.

Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.

Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.

Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.

Сравните причины и проявления этих двух видов:

Вид	Причина	Признаки	Как переносится больными
Органическая	Патологии сердца: инфаркт; перикардит; кардиосклероз; ишемия; гипертензия; ревматические поражения;	Ощущение сердцебиения Замирание сердца Чувство его остановки	Могут не чувствовать перебои или испытывать их незначительные проявления, никак не реагируя на них.
Функциональная	Чрезмерный выброс адреналина в результате нервного напряжения или стресса. Другие причины: алкоголь, наркотики, крепкий чай или кофе, физические нагрузки	Вышеперечисленные + чувство нехватки воздуха, тревога, страх за свою жизнь, бледность кожи, повышенная потливость	Начинают паниковать, истерить

Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.

По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:

до 5 сокращений/минуту;
от 5 до 15;
выше 15.

Что характерно для вегетососудистой дистонии

Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу. И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.

Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают.

То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело.

Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.

В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.

Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.

Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.

Почему возникают экстрасистолы при ВСД

Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.

Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.

При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.

Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.

Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:

Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

jpg” alt width=”330″>

повышенная потливость;
раздражение;
беспокойство и тревожность;
слабость и недомогание;
озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения.

Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног.

Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Как распознать и устранить «сердечное буйство»

Обнаружив у себя проявления экстрасистолии, дистоник обращается к врачу. Выслушав жалобы больного и собрав анамнез, он уже может поставить предварительный диагноз. Подтверждается он с помощью ЭКГ и УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование, как правило, не выявляет никаких патологических изменений сердечной мышцы.

На ЭКГ видны все типы экстрасистол. Они определяются как наслаивание одного импульса на другой, либо как расширения и деформации.

В сомнительных случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде ЭКГ-мониторинга по Холтеру. Это более трудоемкий процесс. Во время него наблюдение за пациентом производится в течение 1–2 суток.

К нему подключают портативный аппарат, постоянно фиксирующий работу сердца и в покое, и в состоянии бодрствования. Затем вся информация поступает в компьютер и расшифровывается с помощью специальной программы.

Сразу стоит отметить, что сердечные, антиаритмические препараты в данной ситуации неэффективны, а в отдельных случаях даже могут навредить.

Седативные препараты в виде Валерианы сыграют определенную роль, но они начинают действовать через 1час после приема. Более эффективными будут Корвалол или Валидол.

Самым действенным методом станет прием психотропных препаратов в виде бензодиазепиновых транквилизаторов. Они восстановят и стабилизируют сердечный ритм, уберут тахикардию и обязуют сердце биться ровно. Кроме этого, транквилизаторы снизят уровень адреналина в крови. Это поможет устранить тревожность и беспокойство, избавит от чувства страха.

В терапии экстрасистолий положительный эффект оказывают дыхательные упражнения. Во время приступа пациенту рекомендуют дышать глубоко и ровно, что помогает немного сбросить напряжение.

В межприступный период можно принимать настои успокоительных трав: ромашки, липы, мелиссы, лаванды и др. Рекомендуют также периодически проходить курс физиотерапии.

На форумах, посвященных проблемам ВСД, люди освещают вопрос экстрасистолии. Одни пугаются этого состояния и просят совета, как избежать его повторов.

Другие же, наоборот, успокаивают и утверждают, что при дистонии это нормально и не стоит этого бояться.

Рекомендуют заниматься спортом в умеренном количестве или просто в течение дня больше двигаться, подвергать себя закаливающим процедурам в виде обливания прохладной водой, отказаться от вредных привычек.

Многие советуют «относиться ко всему философски и вести размеренную жизнь».

Экстрасистолия при нейроциркуляторной дистонии – один из неприятнейших ее симптомов, доставляющий массу дискомфортных ощущений. Но не стоит ее бояться и опасаться за свое здоровье.

Это один из тех признаков, который, при отсутствии сердечных заболеваний, носит исключительно неврологический характер.

Уделяя внимание своему психическому здоровью, вы сможете сократить частоту приступов, и избавите себя от других проявлений ВСД.

Экстрасистолия нарушение ритма сердца – причины и способы лечения, диагностика в СПб

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Экстрасистолы можно обнаружить более чем у 75% людей.

Экстрасистолия – причины развития

Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии.

Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов – один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца.

Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца.

Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют.

Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии.

Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии

• ЭКГ в 12 отведениях – позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии.

• Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) – наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения.

• ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет патологию миокарда, определяет состояние клапанного аппарата сердца.

При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

предсердные,
атриовентрикулярные,
желудочковые экстрасистолы.

Экстрасистолия – лечение

Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.

Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, настойка валерианы). Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен характер, механизмы и причины экстрасистол.

Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется.

Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности.

Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. “метаболических” препаратов окончательно не установлены.

Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция (“прижигание”) очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения клиники высоких медицинских технологий им. н. и. пирогова необходимо обращаться:

Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 1000 в сутки, у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца.
Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами.
Если, несмотря на начатую терапию, эффект лечения не достигнут.
Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии один раз в месяц.