Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей: эффективные методы и препараты

Многолетние медицинские исследования показывают, что нарушения в работе сердца диагностируются у каждого десятого россиянина. Процент таких заболеваний в последние годы только растёт.

Если в странах Европы средний возраст пациентов с диагнозом “сердечная недостаточность” составляет 70–85 лет, то в России болезни сердца отмечаются у людей более молодого возраста 50–65 лет.

Не такая страшная, судя по названию, сердечная недостаточность в острой форме, на самом деле, является причиной смерти в 10 раз чаще, чем инфаркты…

Сердечная недостаточность – хроническое или приобретённое, медленно прогрессирующее заболевание, нарушение сердечной деятельности, проявляющееся в недостатке крови, выбрасываемой сердечной мышцей и недостатке кислорода, доставляемого во все органы и ткани человеческого организма.

При подробном изучении проблемы, становится понятно, что сердечная недостаточность — не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное множеством различных заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• атеросклероз, провоцирующий затруднение кровотока и нарушение обменных процессов в миокарде,
• артериальная гипертония,
• ишемическая болезнь сердца,
• сердечная аритмия,
• пороков сердца,
• инфаркт миокарда,
• сахарный диабет…

Развитие сердечной недостаточности могут ускорить тяжёлые вирусные инфекции (грипп, пневмония), большие физические и психологические нагрузки.

У многих пожилых людей к 60 годам наблюдается уже целый комплекс таких болезней. Развивающийся атеросклероз приводит к уплотнению стенок кровеносных сосудов, поражение распространяется на сосуды сердца и головного мозга.

Cтадии развития болезни

Развитие этого заболевания принято разделять на несколько стадий:

1. Начальная или скрытая сердечная недостаточность проявляется одышкой и учащённым сердцебиением только при физических нагрузках. В спокойном состоянии человека наблюдается незначительное снижение трудоспособности.
2. Выраженная или длительная сердечная недостаточность выражается в периодическом сухом кашле, иногда – с кровью. Слабость и резкое снижение трудоспособности, одышка появляются уже в спокойном состоянии. К вечеру человек замечает небольшие отёки нижних конечностей.
3. Конечная, дистрофическая стадия сердечной недостаточности характеризуется нарушением обмена веществ, необратимыми изменениями, практически, всех органов, вызванными недостатком кровообращения.

Своевременное выявление тревожных симптомов сердечной недостаточности, правильный диагноз и лечение на ранних стадиях значительно уменьшают риск развития болезни до критического для жизни состояния.

Развитие сердечной недостаточности резко усиливается у людей пожилого возраста и приводит к значительному ухудшению притока крови во всём организме. Страдают и сердце, и печень, почки, нервная и мышечная системы человека. Каждое обострение (декомпенсация) может привести к смерти.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по праву занимает одно из первых мест в антирейтинге “старческих болезней”. Этот диагноз ставится сегодня каждому десятому пенсионеру в России.

Тяжелейшая форма этой болезни, острая сердечная недостаточность (ОСН) чревата анемией, полным отказом печени и почек, в результате чего ОСН является одной из самых распространённых причин смерти.

Уровень смертности от сердечной недостаточности у людей в пожилом возрасте в 10 раз выше, чем от инфарктов. Чем раньше ставится правильный диагноз и начинается комплекс терапевтических и поддерживающих мероприятий, тем легче остановить развитие болезни.

Причины развития хронической сердечной недостаточности у пожилых россиян: позднее обращение за медицинской помощью, несоблюдение медицинских рекомендаций и плана лечения.

Постепенно сердечная мышца окончательно перестаёт удовлетворять потребности органов и тканей в кислороде. С возрастными изменениями хроническая сердечная недостаточность серьёзно прогрессирует к 80 годам. В итоге, критическое снижение физической активности часто приводит к инвалидности.

Сердечную недостаточность можно выявить на раннем сроке, если внимательно наблюдать за следующими симптомами:

• напряженные, пульсирующие поверхностные вены на шее, висках и на лбу;
• одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
• синюшная окраска кожи на губах, носогубном треугольнике, языке, деснах, ушах или кончиках пальцев;
• отечность в нижней части ног (голени, стопы).

Каждый приступ (обострение) сердечной недостаточности ухудшает общее состояние организма всё сильнее. Растёт утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка, затруднение дыхания в лежачем положении, кашель, отеки живота и ног, быстрая прибавка в весе.

Если у пожилого человека обнаружены некоторые, перечисленные выше симптомы или признаки ухудшения общего состояния, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При тяжёлом обострении необходима госпитализация в кардиологический центр с реанимационным отделением.

Точно диагностировать патологии в работе сердца и возможные причины их возникновения помогут:

• Эхокардиография (УЗИ сердца) установит наличие сердечной дисфункции.
• Рентгенография обнаружит изменение размеров сердца, возможные отеки легких, аневризмы и прочие отклонения.
• Электрокардиография (ЭКГ) выявит перенесенные человеком микроинфаркты и прочие отклонения, как возможные причины развития сердечной недостаточности.

Если вашему близкому человеку диагностировали сердечную недостаточность на любой стадии, необходимо сразу исключить из жизни все факторы, провоцирующие дальнейшее развитиеие болезни. Это касается образа жизни и особенно – режима питания.

Лечение хронической сердечной недостаточности, как правило, проводится параллельно с терапией сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей.

При обнаружении отёков на животе и ногах, снижается потребление жидкости. Для нормализации водного баланса, по назначению врача, применение диуретиков (чаще – Фуросемид).

• Для замедления процесса образования ангиотензина и предотвращения сужения просвета сосудов кардиологи назначают Ингибиторы АПФ, активизирующие насосную функцию сердца и нормализующие кровоток.
• Также по назначению лечащего врача применяются различные сосудорасширяющие препараты и сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.
• Для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам с хронической сердечной недостаточностью, отягчённой сосудистыми патологиями, назначается поддерживающая терапия аспирином.
• Медсёстры нашего пансионата строго выполняют все процедуры, предусмотренные индивидуальными программами реабилитации и рекомендациями лечащих врачей.

В наш пансионат чаще попадают пожилые люди старше 60-ти лет с проблемами сердца и тяжелыми последствиями, вызванными развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Мы имеем всё необходимое для организации качественного ухода за лежачими больными.

Профилактика и восстановление в пансионате для пожилых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, после инсульта или других сердечно-сосудистых патологий, предполагает специальный рацион питания на основе диеты для сердечников с ограничением потребления соли и животных жиров.

Наши повара используют определённые способы термической обработки продуктов: варим, запекаем, готовим на пару и гриле…

Мы имеем современное оборудование, опытный персонал, круглосуточный контроль и уход за лежачими пациентами.

Врачи, медсёстры и сиделки нашего пансионата обеспечат:

• Постоянный контроль состояния здоровья пациентов с хронической сердечной недостаточностью;
• Проведение всех терапевтических, медикаментозных и восстановительных мероприятий;
• Профилактику осложнений у лежачих болльных – пролежни, контрактура суставов и мышц, застойная пневмония, отеки конечностей, дисфункция кишечника и мочевого пузыря.
• Двигательную реабилитацию: лечебная физкультура, массаж, постоянный вербальный контакт с пациентами.
• Поддержание бодрости духа и позитивного настроя, исключение негативных эмоций и тревожных состояний, ведущих к апатии и депрессиям, которые, в свою очередь, оказывают отрицательное влияние на эффективность реабилитации.

Сотрудники нашего пансионата обладают знаниями и опытом работы с лежачими больными, пожилыми людьми, страдающими различными сердечно-сосудистыми заболеваниями и когнитивными расстройствами. Наши медсёстры и сиделки знают, как ухаживать за пожилыми людьми с нарушениями деятельности головного мозга, обеспечивают их безопасность. Мы обеспечиваем:

Сердечная недостаточность у пожилых людей | Симптомы и лечение

С возрастом сердечная система изнашивается и может давать сбои. Одним из заболеваний, характерных для людей старше 65 лет, является сердечная недостаточность.

Вас не должен пугать этот диагноз, хотя первая реакция может быть очень негативной.

Конечно, лучше быть предупрежденным и готовым к возможным последствиям и как можно раньше начать корректировать свой образ жизни или образ жизни вашего пожилого родственника.

Это не означает, что при оглашении диагноза следует сдаться и опускать руки. Даже в этом случае можно вести полноценный образ жизни и наслаждаться осенью своей жизни.

Если вы ознакомитесь с тем, как протекает болезнь, какие у нее симптомы и какой курс лечения предпринять, вам не будет страшно иметь дело с этим диагнозом.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечно-сосудистая система занимается распространением крови по всему организма. Сердце главная мышца в нашем организме, которая работает круглосуточно и на протяжении всей жизни. В какой-то момент наша мышца может в силу разных обстоятельств износиться и начать плохо работать.

Сердечная недостаточность это патологическое состояние, при котором сердце не способно перегонять количество крови необходимое организму.

Из-за возрастных повреждений миокарда (мышечный средний слой сердца, составляющий его основную массу) сердце не может полноценно наполняться и опорожняться.

В итоге не все органы одинаково обеспечены кровью. Из-за дефицитного кровоснабжения страдают внутренние органы.

Различают две формы заболевания

• Острая сердечная недостаточность
• Хроническая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность связана с нарушением работы левого желудочка.

Это обычно связано с такими факторами как стресс, травма, интоксикация, физическое перенапряжение, высокое артериальное давление, т.д. При первых признаках ОСН следует незамедлительно обратиться к врачу.

В противном случае ОСН может развиться в отек легочной ткани, сердечной астмы или привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность обычно связана с самим фактом старения. Обычно хроническая сердечная недостаточность усугубляется другими заболеваниями

Основные факторы заключаются в физиологических процессах старения. Усугубляют ситуацию другие сердечно-сосудистые заболевания, такие как перенесенный инфаркт, приобретенные пороки клапанов, гипертония, и т.д.

Причины развития сердечной недостаточности

У пожилых людей сердечная недостаточность обычно сама по себе не развивается. Обычно это возникает вследствие других заболеваний, таких как ишемическая болезнь, гипертензии, инфаркта и т. д.

Повлиять на развитие СН может множество разнообразных факторов, такие как снижение кровоснабжения головного мозга, уменьшение объема легких, сердца и т.д.

Вот неполный список заболеваний, которые могут развиться в сердечную недостаточность: врожденный или приобретенный порок сердца, нарушения кровообращения, анемия, тахикардия, вредные привычки, неправильное питание (слишком много жирной тяжелой пищи), алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, стресс, сахарный диабет, хронический бронхит, аритмия, тахикардия, ожирение, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, склероз, опухоли.

Симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность заболевание коварное. На начальных стадиях она может проходить бессимптомно. Поэтому за состоянием здоровья пожилого человека следует особенно внимательно следить и при любых изменениях сразу же обращаться к врачу. Очень многие симптомы могут свидетельствовать о том, что вам нужно не откладывать визит к врачу.

По симптоматике можно определить стадию болезни:

Начальные стадии сердечной недостаточности обычно проходят бессимптомно и жалобы отсутствуют. Тем не менее патологии можно уже наблюдать. Обычно диагноз можно поставить после проведения исследований и анализов.

На этой стадии часты жалобы на усталость, высокую утомляемость: пациент устает даже от выполнения простых действий. Это происходит из-за начавшего кислородного голодания клеток мышц. Дыхание затруднено. В связи с этим могут начаться проблемы со сном.

Пациент может жаловаться на одышку, которая появляется вследствие застоя венозной крови в легких. Сильное сердцебиение. Ночные приступы сердечной астмы. В состоянии покоя все еще жалоб нет. Надрывной кашель и кровохарканье.

В этой стадии пациенту плохо даже во время отдыха, любое действие затруднительно. Ортопноэ (затрудненное дыхание), которое усиливается при попытках лечь.

К другим симптомам относят следующее:

• Отеки ног. Сильнее всего ноги отекают к вечеру. После ночного сна уменьшаются;
• Нарушение процессов образования мочи: мочеиспускание уменьшается днем и усиливается ночью;
• Бледность кожи;
• Раздражительность, плохое настроение, депрессия;
• Когнитивные нарушения, путаное сознание, нарушения памяти, рассеянность;
• Тошнота, рвота, понос;
• Энурез (непроизвольное мочеиспускание);

Лечение сердечной недостаточности

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

В случае сердечного приступа нужно немедленно провести комплекс первой неотложной помощи. Каждая минута может быть решающей.

• Первый ваш шаг: вызвать бригаду скорой помощи.
• Дальше вам нужно обеспечить максимальный приток кислорода. Откройте все окна, откройте двери, расстегните тесную одежду.
• Во избежание отека легких не следует укладывать больного, по возможности придайте ему сидячую позу.
• Постоянно следите за артериальным давлением.
• Ни в коем случае не давайте никаких лекарственных препаратов (кроме нитроглицерина под язык).
• Проведите искусственный массаж сердца в случае его остановки.
• Если провести все своевременно, можно спасти жизнь пожилого родственника до приезда бригады.

ТЕРАПИЯ:

Типы препаратов, которые чаще всего назначают больным сердечной недостаточностью:

• Препараты для расширения сосудов;
• Средства, которые стимулируют метаболизм;
• Магний и калий;
• Диуретики;
• Мочегонные препараты;
• Гликозиды;
• Препараты, стабилизирующие уровень ангиотензина;

ПИТАНИЕ И РЕЖИМ:

Лечение сердечной недостаточность не ограничивается одним медикаментозным средством. Это должен быть комплексный подход, включающий в себя полную коррекцию питания и режима.

Что обязательно должно быть в рационе?

• Пища должны быть богата белками, витаминами и быть легкоусвояемой. Ограничить употребление жареной, жирной острой пищи;
• Следует ограничить употребление поваренной соли. Излишки соли в организме задерживают воду и усугубляют отеки;
• Пища должна быть здоровой и сбалансированной, не превышать прописанное врачом количество калорий (в случае избыточного веса);
• При недостатке веса следует ввести более калорийную диету;
• Следует придерживаться нужного уровня жиров и углеводов в диете. Жиры должны быть ненасыщенными (авокадо, орехи, семечки, т.д.) либо ограниченное количество насыщенных (нежирное белое мясо, рыба, молочные продукты, яйца).
• Следует исключить сахар из диеты, а также продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, выпечку, кондитерские изделия, фаст-фуд.
• Введите в рацион продукты богатые калием: бананы, морская капуста, сухофрукты
• Не забывайте про продукты, которые вызывают щелочную реакцию: цельнозерновой хлеб, свекла, молоко.
• Следует свести потребление животных жиров к минимуму.
• В день следует выпивать около 1,5 литра воды (в зависимости от рекомендаций врача объем может изменяться). В качестве напитков подходит питьевая вода, несладкие узвары, компоты, домашние соки, морсы. Не рекомендуется пить сладкие газированные напитки, кофе, крепкий чай.

Помимо питания, больному с сердечной недостаточностью следует скорректировать свой образ жизни для более эффективного лечения и улучшения качества жизни:

• Категорически воспрещается курить и употреблять спиртные напитки;
• Следует по возможности исключить стресс и стрессовые факторы, воздержаться от переработок или умственного и физического перенапряжения;
• Рекомендуются умеренные физические нагрузки. Полезно заниматься утренней гимнастикой, а по вечерам совершать прогулки на свежем воздухе.

Как можно предупредить сердечную недостаточность?

Лучшее лечение болезни это ее предупреждение. Поэтому вам или вашему родственнику следует задуматься о профилактике сердечной недостаточности как можно раньше, не дожидаясь симптомов.

Для начала следует донести до сведения вашего пожилого близкого, какие факторы могут влиять на развитие болезни и какие меры могут помочь ее избежать.

• Следите за тем, чтобы питание было здоровым и сбалансированным. Ограничьте вредные насыщенные жиры или лучше полностью их исключите. Отдайте предпочтение вареному и пареному, потушенному. Исключите жаренное содержащийся там в избытке холестерин лишь отягощает работу сердца и проходимость сосудов. Исключите из питания сахар. Сделайте так, чтобы в диете было много нежирного мяса, молочных продуктов, необработанных круп, макарон из твердых сортов пшеницы, свежих фруктов и овощей. Не забывать про воду: рекомендуется пить около 1,5 литров воды в день, если на то нет ограничений. Также лучше снизить употребление соли в пищу (однако не стоит полностью убирать ее из рациона).
• Контролируйте массу тела с помощью диеты и умеренных физических нагрузок. По утрам рекомендуется заниматься спортом, а по вечерам совершать прогулки. Подробности про лечебную физкультуру можете узнать тут.
• Следует отказаться от вредных привычек или по возможности свети их к минимуму. Следует бросить курение и ограничить употребление алкоголя.
• В рамках профилактики заболевания следует регулярно посещать кардиолога и проходить все назначенные им процедуры и проверки.
• Следует внимательно следить за приёмом всех прописанных врачом лекарств.

Сложно проследить за пожилым родственником и при этом продолжать учиться или работать и вести активную жизнь. В наших пансионатах мы сможем предоставить все для комфорта вашего родственника: специальную мебель, сбалансированное питание, реабилитационные процедуры, ЛФК под присмотром специалистов и внимательных и опытных сотрудников. Ваш родственник почувствует себя как дома!

• Не знаете как обеспечить качественный уход близкому человеку?
• Мы поможем!
• 8 (812) 245-66-20
• В сети пансионатов «Вита» мы гарантируем Вам полноценную заботу.
• Помогаем с транспортировкой в пансионат.

• Проживание в комнате для одного, двух, трех или четырех постояльцев по выбору.
• Диетическое сбалансированное питание. Только качественные и свежие продукты.
• Игры, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, концерты и многое другое.
• Контроль самочувствия и принятия назначенных врачом лекарственных препаратов.
• Полный медицинский уход и контроль здоровья 24 часа в сутки (сопровождение, помощь в принятии пищи, проведении гигиенических процедур).
• Предоставление специализированного оборудования и средств технического ухода.
• Регулярную смену постельного белья, стирка одежды.
• Помощь в проведении гигиенических процедур.
• Оптимальное соотношение цены и качества для вас и ваших близких.

1. В доверительной беседе мы выясним особенности здоровья будущего постояльца, ответим на ваши вопросы
2. На месте вы ознакомитесь с условиями проживания и реабилитации пожилых постояльцев. Осмотрите комнаты и выберете ту, которая понравится больше
3. Перед заселением мы просим иметь на руках результаты анализов и заключение врача

Старческая депрессия, старческое слабоумие, сосудистые психозы – Медицинский центр «Эхинацея»

Лечение старческой депрессии, склероза, атеросклероза, сосудистой деменции и энцефалопатии у пожилых людей. Вы можете доверить нам здоровье ваших родных и близких.

Психиатрия и неврология – одно из основных направлений нашей работы. В нашей клинике Вы найдете врачей с опытом ведения пожилых пациентов: психиатра, невролога, терапевта, кардиолога и других. В большинстве случаев состояние психики и работу головного мозга можно улучшить даже у очень пожилого человека.

 Понятно, что в пожилом возрасте обычно актуальны сразу несколько проблем со здоровьем, но и количество принимаемых лекарств должно быть адекватным и согласованным.

Если заболевание мозга сочетается с другими болезнями, мы практикуем такую схему ведения пациентов, когда один ответственный лечащий врач (обычно это терапевт) объединяет и корректирует назначения узких специалистов.

Почему расстройства психики более распространены среди пожилых людей

У современной медицины есть возможности оптимизировать работу нервной системы даже очень пожилого человека.

 Встречаются люди и старше 80 лет без каких-либо признаков деменции или «старческого склероза». Старость – не болезнь.

Деменция (старческое слабоумие или старческий маразм) и возрастная депрессия – это заболевания со своими четко определяемыми причинами и возможностями лечения.

Нервная система пожилого человека имеет ряд особенностей.

1. Недостаточное кровоснабжение мозга. С возрастом сосуды, в том числе и сосуды мозга, становятся менее эластичными, внутри сосудов появляются «пробки» – атеросклеротические бляшки. Мозг оказывается в состоянии дефицита кровотока и питания. А клетки мозга весьма «прожорливы» и в условиях дефицита питания работают хуже, а затем гибнут. В этот период часто появляются своеобразный старческий эгоизм и бессонница.
2. Замедленное обновление клеток мозга. Чем старше мы становимся – тем медленнее идет процесс обновления, тем более в условиях сниженного кровотока.
3. Изменение биохимических процессов в головном мозге. Электрический импульс передается с одной нервной клетки на другую с участием особых химических веществ – нейромедиаторов. К ним относятся, например, серотонин, дофамин, норадреналин. У пожилых людей способность к выработке и накоплению этих веществ снижается. Поэтому страдает проведение нервных импульсов, и, как следствие, ослабевает общая продуктивность работы мозга, возникают отклонения в поведении, эмоциональной, психической и двигательной сферах.

Наша задача на стадии обследования – однозначно определить доминирующую причину страдания мозга, тогда наше лечение попадет точно по назначению.

Два случая сосудистой деменции (старческого маразма) из нашей практики. Симптомы похожи, а лечение требуется различное.

МР-томография головного мозга. Мозг выглядит серым, цереброспинальная жидкость – черной, пострадавшие участки мозга – белыми.

• СЛЕВА – нормальный мозг.
• В ЦЕНТРЕ – мозг частично замещен на жидкость, стрелками обозначены очаги сниженного кровообращения. Причина – образование тромбов из-за нарушений ритма сердца + попадание этих тромбов в мозг.
• СПРАВА – масса мозга всерьез уменьшена с замещением на жидкость, белые пятна – область массовой гибели клеток мозга. Причина – сужение сонных артерий на 75% и 80% холестериновыми бляшками.

Симптомы возрастной депрессии

Чем старше возрастная группа, тем чаще в ней регистрируется депрессия и деменция (старческий маразм). Часто пожилые пациенты нашей клиники жалуются на такие симптомы:

1. Негативный взгляд на предметы и события жизни. Пожилой человек выражает недовольство молодежью, властью, погодой. Все, что было раньше — хорошо, а то, что есть сейчас — плохо.
2. Постоянные обиды, особенно на близких людей, чувство «нанесенного ущерба». Пожилой член семьи необоснованно упрекает близких в том, что его все бросили, хотят что-то отнять, его не любят, и он никому не нужен, что против него что-то замышляют и хотят ему навредить. Это не поведенческий эгоизм или «вредность характера» – а симптом сосудистой болезни мозга (деменции или старческого маразма).
3. Нарушение способности к интегративным функциям мозга — вспоминанию, запоминанию, мышлению. Чаще страдает память на недавние события, а события многолетней давности помнятся хорошо.
4. Сердечно-сосудистые приступы на почве малейшего стресса. Маленький раздражитель воспринимается, как большой, а выделившиеся стрессорные гормоны «бьют» по сосудам, отсюда срыв ритма сердца, гипертонический криз или сердечный приступ.
5. Боли в спине, суставах, ногах, голове. На фоне депрессии всегда снижается болевой порог и небольшие боли от артроза и остеохондроза воспринимаются ярче.

Если Вы видите такие симптомы – обращайтесь за помощью к неврологу и психиатру. Возможно, клетки мозга гибнут ежедневно и большом количестве, и ждать опасно.

В то же время, если вовремя взяться за лечение – результаты его могут быть весьма ощутимыми.

 Мы часто наблюдаем случаи быстрого, в течение 1-2х месяцев, преображения пожилых людей в энергичных, позитивных, активных и внутренне молодых. Значительно спокойнее ведут себя артериальное давление и сердце.

Старческое слабоумие, деменция и сосудистый психоз

При серьезных нарушениях кровообращения возникают и более тяжелые отклонения в нервной системе, проявляющиеся деменцией: старческим слабоумием или маразмом. Это состояние развивается при гибели значительной части нервных клеток в лобных долях мозга. Здесь располагаются центры, обеспечивающие высшие психические функции.

Возможные симптомы:

1. Нарушения поведения, страх, агрессия, старческий эгоизм;
2. Снижение настроения, тревога, беспокойство;
3. Нарушение сна (трудно заснуть, ранее пробуждение, прерывистый сон, ночные походы в туалет);
4. Значительное ухудшение мышления, логики, памяти, а затем и дезориентация в пространстве, времени, собственной личности.

Сосудистый психоз является крайним проявлением сосудистой недостаточности головного мозга. Он связан с дезорганизацией работы мозга и быстрой потерей нервных клеток из-за недостатка питания. Поведение пожилого человека становится неконтролируемым, возможны галлюцинации, бред, возбуждение, уход из дома.

Здесь важно подобрать удачную комбинацию сосудистых и психотропных препаратов, поэтому мы предложим Вам помощь невролога и психиатра.

ВНИМАНИЕ! Рискованно применять у пожилых пациентов (особенно  с деменцией т.е. старческим маразмом) ряд распространенных препаратов:

1. Циннаризин (стугерон, фезам, омарон) из-за риска развития паркинсонизма;
2. Ноотропил (пирацетам) из-за риска возбуждения, тревоги, бессонницы, психоза;
3. Транквилизаторы, как Феназепам, Алпразолам, Валокордин при длительном приеме снижают память и интеллект.

Чем раньше начато лечение, тем большее количество клеток мозга удается сохранить, и меньше усилий придется приложить для восстановления нормального самочувствия.

Лечение в Клинике «Эхинацея»

Лечение пожилых людей с возрастной депрессией, старческим слабоумием и сосудистыми проблемами – процесс, требующий терпения и позитивного настроя. Мы будем рады Вам помочь.

1. Если это будет нужно, мы предложим Вам помощь невролога, психиатра, психотерапевта, кардиолога, обследования сердца и сосудов, необходимые лабораторные исследования.
2. Визиты в клинику – только по реальной необходимости.
3. Нам нужно сотрудничество между врачом, пациентом и его родственниками, Вы должны быть к этому готовы.

Что мы будем делать. Прежде всего, мы выясним, что привело к повреждению мозга. Причинами могут быть в разных комбинациях:

Во всех этих случаях лечение будет разным, и соответствовать источнику проблемы. Например, препараты для предупреждения тромбов никак не повлияют на рост атеросклеротических бляшек и не нормализуют давление.

Наша клиника обладает необходимыми диагностическими возможностями для оценки состояния сосудов мозга, нарушений ритма сердца, свертываемости крови и уровня холестерина у пожилого человека. Если раньше уже были выполнены какие-либо виды диагностики – обязательно покажите их результаты врачу, это поможет избежать ненужных исследований.

Лечение будет построено на результатах проведенных исследований. Оно может включать в себя ряд медикаментов, диету, режим дня и нагрузок, психотерапию и, если нужно, даже лечебный гипноз.

Сердечная недостаточность. Симптомы и лечение

Когда сердце перестает справляться с функцией перекачивания крови по сосудам, нарушается циркуляция и начинается застой крови. В результате у человека возникают ревматизмы, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца. Это все – проявления сердечной недостаточности.  Чаще всего недуг поражает людей пожилого возраста. 

Причины возникновения болезни

Главной причиной этого серьезного заболевания являются болезни сосудов. Однако различные лихорадочные состояния, неправильная работа щитовидной железы, также могут служить катализатором сердечной дисфункции. 

Если человек страдает от повышенного давления, могут пройти многие годы, прежде, чем проявится этот недуг. А вот при инфаркте миокарда срок сокращается до  нескольких дней. 

Разновидности острой сердечной недостаточности

В мировой врачебной практике принято рассматривать несколько классификаций этого заболевания. Так, специалисты из Нью-йоркской Ассоциации Сердца подразделяют болезнь на четыре функциональных класса, каждый из которых характеризуется определенными проявлениями при физических нагрузках. 

• Отечественная классификация, введенная во врачебный обиход Василенко-Стражеско, рассматривает 3 стадии течения болезни, каждая из которых характеризуется своими признаками, проявляющимися в организме человека.
• Более привычные для нашего человека разделения предполагают выделение сердечной недостаточности:
• •Острой;
• •Хронической.

Если болезнь прогрессирует очень быстро – от нескольких минут до дней, то ее относят к острой сердечной недостаточности.  Остальные формы будут считаться хроническими. Крайне опасны обе формы, но острая, в случае несвоевременно оказанной помощи, ведет к летальному исходу. 

1. Также рассматривают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность.  Первая характеризуется такими симптомами:
2. •Отеки лодыжек и стоп;
3. •Быстрая утомляемость;
4. •Пульсация и ощущение распирания в области шеи. 
5. При левожелудочковой также наблюдается утомляемость, к ней добавляется одышка и слабость. 

Замечено, что недостаточность на правом желудочке проявляется быстрее. Левый, ввиду того, что он более мощный, держится дольше, но и «сдается» быстрее в случае провокации. 

Симптомы сердечной недостаточности 

В зависимости от того, правый или левый желудочек подвергся атаке болезни, симптомы могут отличаться. При недостаточной работе правого желудочка кровь просачивается в ноги и брюшную полость, что приводит к отекам и увеличению печени.

При поражении левого – кровь переходит в легкие, возникает кашель, сбивается сердечный ритм, кожа бледная, а то и синюшная, дыхание частое. Самая незначительна физическая нагрузка становится практически невозможной.

В связи с кислородным голоданием про сердечной недостаточности страдают все органы и системы тела. 

Как диагностируют заболевание

• Чтобы установить диагноз, пациент обязательно проходит определенные аппаратные исследования. 
• Электрокардиограмма – самый популярны и доступный способ определить аритмии, недостаточное кровоснабжение, гипертрофию. 
• ЭхоКГ, то есть эхокардиография устанавливает причину болезни, помогает оценить, насколько хорошо сокращаются желудочки. 
• Рентгенологическое исследование помогает обнаружить наличие застоя в малом круге кровообращения, определить, не увеличены ли размеры полостей в сердце, способствует контролю успешности проводимого лечения.
• Радиоизотопная вентрикулография предполагает введение радиоизотопов, которые помогают определить сократительную функцию желудочков, объем крови, который они способны вместить. 

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – одно из последних новшеств в методике диагностирования различных недугов. В частности, этот метод помогает найти не затронутые патологией зоны миокарда, а это позволяет качественнее проводить лечение.

Как лечат сердечную недостаточность

Острая форма требует неотложной госпитализации, где при помощи современных фармакологически средств снимают симптомы болезни. Дополнительно предписывают диету, мочегонные средства, вазодилататоры, препараты калия, сердечные гликозиды. Фармакологические средства способствуют:

1. •Повышению сократимости миокарда;
2. •Снижению количества жидкости в организме;
3. •Снижение тонуса сосудов;
4. •Ликвидацию тахикардии;
5. •Профилактику образования тромбов. 
6. Если терапевтические средства оказываются бессильны – необходима операция. 
7. На сегодня значительное распространение получили электрокардиостимуляторы, которые помогают лучше наполнять желудочки кровью, в результате чего состояние пациента улучшается, жизнь значительно продлевается. 

Прекрасно отлаженный метод – кардиомиопластика. При этом способе у пациента берут кусочек мышцы со спины и заворачивают в нее сердце. При помощи электростимуляции достигают ритмичного сокращения сердца. 

• Также хорошо зарекомендовал себя вшиваемый искусственный левый желудочек. 
• При хроническом течении болезни, в дополнение к медикаментозной терапии, необходимы:
• •Диета;
• •Умеренные физические нагрузки;
• •Исключение стрессовых факторов из жизни.
• В стадии компенсации хроническая недостаточность лечится амбулаторно. 
• Сердечная недостаточность – недуг крайне серьезный, потому при малейших симптомах требует обращения к профильному специалисту и наблюдения у него всю жизнь. 

Лекарственные средства, применение которых может вызвать развитие или утяжеление сердечной недостаточности: основные положения заявления экспертов Американской ассоциации кардиологов

• a:2:{s:4:”TEXT”;s:83152:”
• АД — артериальное давление
• ДВЖТ — двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия
• ИМ — инфаркт миокарда
• КМП — кардиомиопатия
• ЛЖ — левый желудочек
• НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
• ПОБР — препараты, отпускаемые без рецепта
• ПЭ — побочный эффект
• СКАМ — средства комплементарной или альтернативной медицины
• СН — сердечная недостаточность
• ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
• ТЦА — трициклические антидепрессанты
• ФВ — фракция выброса
• ФК — функциональный класс
• ЧСС — частота сердечных сокращений
• α-ФНО — α-фактор некроза опухоли
• FDA — Администрация США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов
• NYHA — New York Heart Association
• Психостимуляторы

Симпатомиметические психостимуляторы (рацемическая смесь амфетамина, декстроамфетамин, метилфенидат и метамфетамин) имеют сходный механизм действия и, по-видимому, оказывают сходное влияние на сердце. Применение стимулирующих симпатомиметиков может повышать артериальное давление (АД) на несколько миллиметров ртутного столба, но заслуживают большего внимания сообщения о случаях внезапной смерти, развития острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и кардиомиопатии (КМП) при использовании таких средств [187—196]. Несмотря на такие сообщения и небольшие серии случаев, которые подтверждали связь между применением психостимуляторов и развитием токсического влияния на сердце, в ходе выполнения крупных эпидемиологических исследований, включавших детей и взрослых, которые применяли психостимуляторы, не было отмечено увеличение риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний — ССЗ (таких как инсульт, ИМ и внезапная смерть) [197, 198]. Учитывая указанные клинические наблюдения и точно установленный риск, обусловленный стимуляцией симпатического отдела вегетативной нервной системы у больных с тяжелыми заболеваниями сердца, симпатомиметические стимуляторы обычно не используют у больных с сердечной недостаточностью (СН).

Противосудорожные средства

Карбамазепин представляет собой противосудорожный препарат, первого поколения, по структуре сходен с трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и также используется в качестве стабилизатора настроения и для лечения нейропатических болей.

Считается, что карбамазепин стабилизирует перевозбужденные мембраны нервных волокон, подавляет повторные разряды нейронов и уменьшает распространение импульсов возбуждение в синапсах, возможно, за счет зависимой от напряжения блокады натриевых каналов.

Применение препарата может сопровождаться развитием артериальной гипотонии, брадикардии и атриовентрикулярной блокады, а также признаками и симптомами СН у больных, не имевших ССЗ [199, 200].

Тяжелая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) со снижением фракции выброса (ФВ) менее 35% была подтверждена только в случаях передозировки [201, 202].

Прегабалин представляет собой аналог нейромедиатора γ-аминомасляной кислоты, которая оказывает обезболивающее, противосудорожное и успокаивающее действие.

В ходе выполнения контролируемых клинических исследований частота развития периферических отеков при использовании прегабалина достигала 6%, в то время как в группе плацебо она составляла лишь 2%.

Возможный механизм развития такого побочного эффекта (ПЭ) может быть обусловлен антагонизмом к кальциевым каналам L-типа, которые также блокируются тиазолидиндионами и дигидропиридинами.

Несмотря на то что данные о применении у больных с СН ограничены лишь описанием случаев, эксперты Администрации США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) считают обоснованным с острожностью использовать прегабалин у больных с СН, соответствующей функциональному классу (ФК) III или IV по классификации New York Heart Association (NYHA), особенно при его сочетании с тиазолидиндионами в связи с возможным развитием периферических отеков и утяжеления СН [203].

Нейролептики

Применение нескольких препаратов, относящихся к типичным или нетипичным нейролептикам, сопровождается развитием ПЭ, обусловленных влиянием на сердечно-сосудистую систему, включая статистически значимое увеличение риска внезапной смерти от осложнений заболевания сердца, а также риска развития аритмий, и в особенности двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (ДВЖТ), обусловленной удлинением корригированного интервала Q—T (Q—Tс); тахикардии и ортостатической артериальной гипертонии [204—207]. Развитие миокардита и КМП относят к редким, но потенциально смертельным осложнениям терапии нейролептиками. Оба осложнения были отмечены при использовании клозапина. По данным анализа сообщений о П.Э. Австралийского отделения учета ПЭ лекарственных средств, частота развития миокардита, обусловленного применением клозапина, составляла от 0,7 до 1,2% в течение 10 лет в целом для всех больных, принимавших клозапин. Такой тип миокардита развивается в течение первых 2 мес после начала терапии и, по-видимому, не зависит от дозы. В указанной когорте у 52% больных отмечалось выздоровление и 10% больных умерли [208].

В ходе выполнения исследования, включавшего 8000 больных, которые начали прием клозапина в период между 1993 и 1999 г., J. Kilian и соавт. [209] выявили 8 случаев развития КМП (у 1 больного со смертельным исходом) и 15 случаев миокардита. Развитие КМП отмечалось в среднем через 6—9 мес после начала лечения.

У 1 больного прекращение приема клозапина привело к улучшению течения КМП. На основании данных сообщений в FDA L. La Grenade и соавт. [210] установили, что из 190 000 больных, принимавших клазапин в период между 1989 и 1999 г., миокардит развился у 28 (со смертельным исходом у 18 больных) и у 41— КМП (со смертельным исходом у 10 больных).

Несмотря на то что механизм развития таких ПЭ полностью не установлен, считается, что токсическое влияние клозапина на сердце может быть обусловлено реакциями гиперчувствительности, которые опосредуется действием IgE [211].

Другими возможными механизмами могут быть повышение концентрации катехоламинов в крови, блокада зависимых от кальция ионных каналов и повышение образования медиаторов воспаления. Имеется несколько нетипичных нейролептиков, которые не дают таких эффектов.

По данным, представленным в описании серии случаев, у 3 из 5 больных с миокардитом, обусловленным приемом клозапина, отмечалось повышение концентрации мозгового натрийуретического пептида, которая снижалась после прекращения применения клозапина, что сопровождалось уменьшением выраженности клинических проявлений [212].

Следовательно, измерение концентрации мозгового натрийуретического пептида может быть использовано для наблюдения за больными, принимающими клозапин, с целью выявления миокардита на ранних стадиях его развития, которые не сопровождаются клиническими проявлениями, что позволит уменьшить потребность в регулярном выполнении эхокардиографии.

Антидепрессанты

Имеется несколько подтвержденных побочных действий ТЦА на сердечно-сосудистую систему, включая синусовую тахикардию и постуральную артериальную гипотонию, которые обусловлены их антиаритмической активностью, характерной для препаратов, относящихся к Ia классу, а также периферическим антиадренергическим эффектом и отрицательным инотропным и α-адреноблокирующим действием [213]. ТЦА также влияют на атриовентрикулярную проводимость за счет удлинения времени проведения по пучкам Гиса и его ветвям, увеличивая комплекс QRS и продолжительность интервала Q—Tc [213]. Данные, представленные в описании случаев, позволяют предположить, что применение ТЦА может сопровождаться развитием КМП в течение от нескольких недель до нескольких лет после начала терапии [214, 215]. Результаты нескольких небольших исследований, включавших больных со сниженной ФВ ЛЖ, свидетельствовали об отсутствии статистически значимого влияния ТЦА на ФВ ЛЖ; однако информация о влиянии такой терапии на функцию желудочков и частоту развития новых случаев СН ограничена [216—219].

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина сопровождается очень низкой частотой развития ПЭ, обусловленных влиянием на сердечно-сосудистую систему.

В ходе выполнения проспективных исследований, включавших больных с СН, а также больных, перенесших ИМ или нестабильную стенокардию, применение флуоксетина, сертралина, пароксетина и флувоксамина либо оказывало минимальное влияние на электрокардиографические и эхокардиографические показатели функции сердца, либо не оказывало на них никакого влияния [220—223].

Однако, как ТЦА, некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут увеличивать продолжительность интервала Q—Tc. В 2011 г.

эксперты FDA опубликовали предупреждение о безопасности, в котором указывалось, что доза циталопрама не должна превышать 40 мг/сут в связи с риском зависимого от дозы увеличения продолжительности интервала Q—Tc, которое может приводить к развитию ДВЖТ; причем СН относится к факторам риска развития такого ПЭ [224]. Кроме того, эксперты FDA рекомендуют избегать использование препаратов, относящихся к такому классу, у больных с декомпенсированной СН.

Противопаркинсонические средства

Перголид, производное спорыньи, представляет собой агонист дофаминовых рецепторов, который оказывает мощное агонистическое действие на рецепторы 2 В 5-гидрокситриптамина.

После опубликования нескольких клинических наблюдений были получены результаты сравнительных исследований, которые свидетельствовали о поражении клапанов сердца при использовании перголида [225—231]. В ходе выполнения крупного исследования случай—контроль, включавшего 155 больных с болезнью Паркинсона, R.

Zanettini и соавт.

[228] отметили статистически значимо более высокую частоту развития умеренно выраженной или тяжелой регургитации на любом клапане, которая соответствовала 3-й или 4-й степени, у больных, принимавших перголид или каберголин, по сравнению с таковой у больных, не применявших агонисты дофаминовых рецепторов (частота развития такой регургитации при использовании указанных препаратов достигала 23,4 и 28,6% соответственно в отсутствие случаев регургитации у больных, не применявших эти средства). В группе приема перголида по сравнению с другими группами ОР развития умеренно выраженной или тяжелой митральной, аортальной и трикуспидальной регургитации достигал 6,3, 4,2 и 5,6 соответственно (p=0,008, 0,001 и 0,16 соответственно). Сходные данные были получены и J. Corvol и соавт. [232] в ходе выполнения мета-анализа 7 исследований (в группы приема перголида и группы контроля были включены 394 и 280 больных соответственно). В целом ОШ развития умеренно выраженной или тяжелой регургитации у больных, принимавших перголид, были в 3 раза больше, чем у больных контрольных групп (ОШ=3,1 при 95% ДИ от 1,7 до 5,6; p