Памятка для пациента: неотложные действия при гипертоническом кризе.
Гипертонический криз — состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (систолическое или «верхнее» АД, как правило, более 180 мм рт. ст.; диастолическое или «нижнее» АД – более 100 мм рт. ст.) и следующими основными симптомами:
- головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
- мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;
- тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
- одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием отечности кожи лица, рук, ног.
Неотложные действия при гипертоническом кризе
При появлении симптомов гипертонического криза необходимо:
- убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.);
- измерить артериальное давление и, если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять снижающий давление препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии такого препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь;
- до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в ёмкость с горячей водой);
ВНИМАНИЕ! Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться), сильно тужиться и любые физические нагрузки.
- Через 40-60 мин. после приёма лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и, если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось, — срочно вызывайте скорую помощь;
- При улучшении самочувствия и снижении АД, необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.
При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, чётко записать их наименования, дозировку и временную последовательность их приёма, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить её с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.
СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №114"
Гипертонический криз (Гк) – это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (систолическое “верхнее” АД, как правило, более 180 мм рт. ст.; диастолическое “нижнее” АД – более 120 мм рт. ст.
) и следующими симптомами:
– головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
– мельканием “мушек”, пеленой или сеткой перед глазами;
– тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
– одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца;
– появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.
Мероприятия первой помощи:
При появлении симптомов гипертонического криза необходимо:
– убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.
);
– измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела) и, если его “верхний” уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом.
При отсутствии рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь.
До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).
Внимание: Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться, тужиться) и любые физические нагрузки.
Через 40 – 60 мин. после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и если его уровень не снизился на 20 – 30 мм рт. ст.
от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызывайте скорую помощь.
При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.
При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную миниаптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.
Измерение артериального давления
Для диагностики гипертонического криза необходимо измерение артериального давления, которое производится ручным методом, с использованием стетоскопа и специальной надувной манжетки, оснащенной насосом-грушей и сфигмаманометром, а также автоматическим (полуавтоматическим) методом с использованием различных моделей тонометров, специально разработанных для этих целей.
Точность измерения АД и, соответственно, гарантия правильной диагностики и степени выраженности гипертонического криза зависят от соблюдения правил по его измерению.
Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5-минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.
Манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12 – 13 см и длиной 30 – 35 см (средний размер); необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжеты для полных и худых рук, соответственно.
Столбик ртути или стрелка сфигмоманометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке и перед глазами исследователя.
Техника измерения АД:
– установить головку фонендоскопа в локтевую ямку над проходящей по ней плечевой артерии;
– быстро накачать воздух в манжету до величины давления, на 20 – 30 мм рт. ст. превышающего обычный для данного человека уровень “верхнего” систолического АД (если измерение производится впервые, то уровень давления в манжете обычно поднимают до 160 мм рт. ст.). Если при этом уровне давления пульсация сосуда в локтевой ямке сохраняется, то давление в манжете продолжают повышать до уровня, на 20 мм рт. ст. превышающего уровень давления, при котором исчезла пульсация артерии в локтевой ямке);
– открыть кран сброса воздуха из манжеты, расположенный рядом с грушей-насосом, и проводить снижение давления в манжете со скоростью примерно 2 – 3 мм рт. ст. в секунду;
– в процессе выпуска воздуха из манжеты одновременно контролируют два параметра:
1) уровень давления по шкале манометра и
2) появление звуков пульсации (называемых тонами Короткова) артерии в локтевой ямке.
Уровень давления в момент появления тонов пульсации соответствует уровню
“верхнего” систолическою АД, а уровень давления в момент полного исчезновения тонов пульсации артерии – соответствует
“нижнему” диастолическому АД (у детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых тоны пульсации артерии не исчезают, тогда следует определять “нижнее” диастолическое АД по моменту значительного ослабления тонов).
– если тоны пульсации артерии в локтевой ямке очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
– при измерении АД самому себе головку фонендоскопа фиксируют над локтевой ямкой с помощью манжеты.
Для достоверной оценки величины АД необходимо выполнить не менее двух измерений АД на каждой руке с интервалом не менее минуты (в паузах между измерениями необходимо полностью ослабить манжету); при выявлении разницы уровня давлений более 5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
Первая помощь при гипертензивном кризе
Гипертензивный криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, чаще всего до более высоких показателей, чем при обычном для больного обострении гипертонии. Обычно гипертензивный криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт.ст.
Однако нельзя сказать, что величина артериального давления — самый надежный диагностический показатель гипертензивного криза. В некоторых случаях признаки гипертензивного криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления.
И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертензивного криза.
Обычно при гипертензивном кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона.
Это может вызывать серьезные поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни. К органам-мишеням относятся сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза.
Чаще всего гипертензивный криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии. То есть гипертензивный криз может стать следствием злоупотребления алкоголем, курения, самостоятельной отменой назначенных ранее кардиологом лекарств, избытка в рационе больного поваренной соли и т.д. Иногда у больных, отличающихся метеочувствительностью, гипертонический криз возникает как реакция на погодные условия или, чаще, на их изменения.
Клиническая картина гипертензивного криза весьма разнообразна, но для каждого человека криз более или менее постоянен на протяжении определенного временного промежутка, поэтому вам необходимо определить картину вашего криза, запомнить симптомы его проявления.
Для облегчения работы можно заполнить приведенную ниже таблицу. Те признаки, которые вы отметите, и будут определяющими для вашего гипертензивного криза.
Зная признаки, вы сможете предпринять необходимые меры для предотвращения гипертензивного криза в домашних условиях, оказать первую доврачебную помощь при гипертензивном кризисе до прихода врача или приезда скорой помощи.
| Резкая головная боль в области затылка |
| Разлитая головная боль без четкой локализации |
| Шум в ушах, голове |
| Тошнота, рвота |
| Ухудшение зрения: туман, сетка, пелена, мушки перед глазами |
| Одышка |
| Тяжесть, боль в области сердца |
| Беспокойство, испуг |
| Дрожь в руках, во всем теле |
| Сухость во рту |
| Гиперемия лица |
| Учащенное мочеиспускание |
| Подавленность, сонливость |
| Отечность лица, пальцев рук |
| Сердцебиение, перебои в области сердца |
| Онемение языка, губ, лица |
| Ползание мурашек по всему телу |
| Потеря сознания |
| Симптомы, которые присутствуют у вас, но не отражены в таблице |
Продолжительность криза различна: от нескольких часов до нескольких дней. Важно не растеряться.
Что делать?
Шаг первый. Не надо паниковать, постарайтесь лечь, расслабиться, успокоится сделать несколько спокойных вдохов и выдохов и измерить артериальное давление. Если цифры давление разительно отличаются от привычных вам значений, то переходите ко второму шагу.
Шаг второй.
Принять (при отсутствии аллергии и противопоказаний) капотен в дозе 25 мг, либо нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10 мг, либо анаприллин в дозе 40мг (следует знать, что этот препарат противопоказан больным бронхиальной астмой), либо клофеллин в дозе 0,075мг ( при условии, что Вы ранее пользовались этим препаратом, и он рекомендован Вам для оказания помощи Вашим лечащим врачом, отпускается только по рецепту). И дополнительно можно принять 60 капель корвалола или валокардина, 60 капель настойки валерианы или пустырника, поставить горчичник на затылок. Не следует измерять давление раньше, т.к. в первые 15-20 минут после приёма клофеллина или нифедипина учащается сердцебиение и может быть повышение АД на 10-15 мм.рт.ст. от исходного, что порождает панику; Результат достигнут, если через 1 час Ваше АД снизилось от исходного систолического АД на 20-25% (например, после 200 мм.рт.ст. стало 160 мм.рт.ст.)
Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!
Шаг третий. Если Вы не достигли рекомендуемого давления, то повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100мг или фуросемид 40мг.
Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца целесообразно принять 1 табл нитросорбида в дозе 100 мг. Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.
Шаг четвёртый. Если через 2 часа от начала оказания самопомощи давление не снижается, наступает ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых ранее не было – это повод обратиться к врачу на прием или вызвать бригаду « Скорой помощи».
Каждой семье, где есть больной артериальной гипертензией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД – в небольшую удобную коробку поместить: нифединин и (или), анаприллин, и (или)капотен, и (или),клофеллин и (или), корвалол, и (или) гипотиазид и (или), фуросемид. А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза).
Пожалуйста, помните: в большинстве случаев возникновение гипертонических кризов – признак неадекватности терапии артериальной гипертензии.
Врач отделения дневного пребывания Малашонок Ирина Николаевна
Первая помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз (ГК) — это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (систолическое «верхнее» АД, как правило, более 180 мм рт. ст.; диастолическое «нижнее» АД — более 120 мм рт. ст.) и следующими симптомами:
- • головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
- • мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;
- • тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
- • одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца;
- • появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.
Мероприятия первой помощи
При появлении симптомов гипертонического криза, необходимо:
• Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.).
• Измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела), и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).
Внимание!
Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться, тужиться) и любые физические нагрузки.
• Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо
повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось — срочно вызывайте скорую помощь.
• При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.
При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.
Измерение артериального давления
Точность измерения АД и, соответственно, гарантия правильной диагностики и степени выраженности гипертонического криза зависят от соблюдения правил по его измерению.
Измерение нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и нескрещенными ногами, рука лежит на столе на уровне сердца, в спокойной обстановке, после 5-минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать.
Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.
Манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых людей применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер); необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжеты для полных и худых рук соответственно.
Столбик ртути или стрелка сфигмоманометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке и перед глазами исследователя.
Техника измерения АД:
• Установить головку фонендоскопа в локтевую ямку над проходящей по ней плечевой артерии.
• Быстро накачать воздух в манжету до величины давления на 20-30 мм рт. ст. выше обычного для данного человека уровня «верхнего» систолического АД.
Если измерение производится впервые, то уровень давления в манжете обычно поднимают до 160 мм рт. ст.
Если при этом уровне давления пульсация сосуда в локтевой ямке сохраняется, то давление в манжете продолжают повышать до уровня на 20 мм рт. ст. выше уровня давления, при котором исчезает пульсация артерии в локтевой ямке.
• Открыть кран сброса воздуха из манжеты, расположенного рядом с грушей-насосом, и проводить снижение давления в манжете со скоростью примерно 2-3 мм рт. ст. в секунду.
• В процессе выпуска воздуха из манжеты одновременно контролируют два параметра: уровень давления по шкале манометра, появление звуков пульсации артерии (называемых тонами Короткова) в локтевой ямке.
Уровень давления в момент появления тонов пульсации соответствует уровню «верхнего» систолического АД, а уровень давления в момент полного исчезновения тонов пульсации артерии соответствует «нижнему» диастолическому АД.
У детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых тоны пульсации артерии не исчезают, тогда следует определять «нижнее» диастолическое АД по моменту значительного ослабления тонов.
• Если тоны пульсации артерии в локтевой ямке очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
• При измерении АД самому себе головку фонендоскопа фиксируют над локтевой ямкой с помощью манжеты.
Для достоверной оценки величины АД необходимо выполнить не менее двух измерений АД на каждой руке с интервалом не менее минуты, в паузах между измерениями необходимо полностью ослабить манжету. При выявлении разницы уровня давлений более 5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение, за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.
Поделиться ссылкой:
Первая помощь при гипертоническом кризе
Первая помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (систолическое или «верхнее» АД», как правило, более 180 мм рт.ст.; диастолическое или «нижнее» АД„ – более 100 мм рт.ст.) и следующими основными симптомами:
- головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
- мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;
- тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
- одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.
Алгоритм неотложных действий при гипертоническом кризе (советы пациенту) – памятка для пациента
При появлении симптомов гипертониического криза, необходимо:
- убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.);
- измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела) и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт.ст необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом,.
При отсутствии, рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт.ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь.
- до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).
Внимание! Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться), сильно тужиться и любые физические нагрузки.
- Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт.ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызывайте скорую помощь.
- При улучшении самочувствия и снижении АД, необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.
При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную миниаптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.
Чему необходимо обучить пациента при углубленном профилактическом консультировании
- Мерам самопомощи при гипертоническом кризе
- Правилам измерения артериального давления (нормативы, целевые уровни АД, в том числе и с учетом возраста пациента и особенностей течения заболевания)
3. Режиму самоконтроля артериального давления в домашних условиях
- Как посмотреть свой логин в scype: 1) Компьютер: Меню ещё «…» — Настройки — Учетная запись и профиль — Логин в Скайпе
- 2) Телефон: инициалы/аватар вашей учетной записи (верхняя часть экрана приложения, по центру) — Профиль Скайпа — Логин в Скайпе
Загрузка...
