Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины и признаки, сестринский процесс и неотложная помощь

Главная / Кардиолог / Лечение сосудистой недостаточности

Сосудистая недостаточность – это явление, которое связано с патологией состояния кровеносной системы из-за ухудшения тонуса, эластичности кровеносных сосудов, а также из-за проблем с проходимостью крови по ним и непосредственно с количеством самой крови. В результате падения скорости кровотока нарушается перенос кислорода и питательных веществ через клеточные мембраны. Развивается гипоксия и нарушается функционирование клеток и тканей.

Чистая сосудистая недостаточность встречается редко, чаще всего одновременно с симптомами сосудистой недостаточности проявляется недостаточность сердечной мышцы.

Виды сосудистой недостаточности

По локализации сосудистая недостаточность может разделяться на: региональную (затрагивающую какую-то конкретно взятую часть тела) и системную (поражающую сосуды всего организма).

По скорости образования и протекания различают острую и хроническую сосудистую недостаточность.

Острая недостаточность развивается при резком падении уровня давления в сосудах, например, при кардиогенном шоке вследствие инфаркта миокарда. Характеризуется развитием коллапса из-за выраженного падения артериального давления.
Хроническая недостаточность развивается в течение долгого времени при снижении артериального давления ниже 100/60 мм.рт.ст. К этому понятию можно отнести широкую группу заболевания:тромбофлебит, вертебробазилярная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, мезентериальная сосудистая недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся ишемией. Хроническая сосудистая недостаточность может быть первичной (развивается при нарушении деятельности вегетативной нервной системы) и вторичной (при различных заболеваниях).

Причины сосудистой недостаточности

Острая разновидность возникает при разных кардиологических патологиях, массивных кровопотерях, при отравлениях, тяжелых инфекциях, надпочечниковой недостаточности, органическом поражении нервной системы, обширных ожогах, черепно-мозговых и общих травмах.

Первопричинами хронической формы выступают вегетативные и неврологические факторы, органические поражения ствола мозга и сердца, при которых наблюдается гипотония с постоянным низким артериальным давлением и как следствие с постоянной системной гипоксией органов и систем, невозможностью адекватной перфузии тканей при возрастающем потреблении вследствие нагрузок.

Симптомы сосудистой недостаточности

Проявления сосудистой недостаточности зависят от вида недостаточности.

Острая сосудистая недостаточность

Коллапс – развивается при резком снижении артериального давления. Развивается внезапно, когда в течение нескольких секунд человек начинает ощущать резкую слабость, шум в голове, головокружение, появление «пелены» перед глазами. Человек теряет сознание. Кожные покровы у больного бледные, холодные, дыхание учащенное и поверхностное.
Обморок – развивается при резком нарушении мозгового кровообращения. Больной на несколько секунд или минут теряет сознание, после потемнения в глазах, звона в ушах, резкой слабости.

Хроническая сосудистая недостаточность

Имеет признаки ишемии органов и тканей, которая имеет не ярко выраженные признаки:

Похолодание конечностей
Посинение мягких тканей на периферии (кончиков пальцев, носа, мочек ушей)
Трофические нарушения (выпадение и ломкость волос, ногтей, потеря тургора и эластичности кожи)
Снижение болевой, температурной чувствительности
Слабость в конечностях, особенно после физической нагрузки
Мышечная гипотрофия
Быстрая утомляемость
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения проявляется частыми головными болями, головокружениями, помрачнением сознания, снижением памяти, внимания, способности концентрироваться
Хроническая мезентериальная ишемия проявляется симптомами диспепсии (тошнота, рвота), боли в области живота и эпигастрия

Диагностика сосудистой недостаточности

В меру того, что симптомы сосудистой недостаточности не всегда ярко выражены, для уточнения диагностики патологии с последующим выбором оптимальной схемы лечения пациенту потребуется пройти несколько типов обследований. В их числе:

Ортостатическая проба. Контроль давления в состоянии активности, пассивности, при смене положения тела.
Плетизмография. Необходима для определения тонуса сосудов.
ЭКГ-диагностика. Проводится для выявления патологий сердечной мышцы в гемодинамике.
УЗ-диагностика сердца. Позволяет установить необходимость лечения присутствующих сердечных заболеваний.

Комплексная диагностика позволит выявить причинно-следственную связь между симптомами и особенностями заболевания, что в свою очередь позволит врачу выбрать правильную схему лечения и эффективные методы профилактики в будущем.

Ключевым методом лечения сосудистой недостаточности последние несколько лет является назначение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента.

Данная группа лекарственных препаратов расширяет артерии, снижает периферическое сопротивление сосудов, способствует восстановлению функции их внутренней оболочки, облегчает работу сердца.

Если симптомы сосудистой недостаточности развились на фоне диагностики другой патологии, основное лечение необходимо направить на устранение первопричины.

Лучшей профилактикой недостаточности функции сосудов является предупреждение заболеваний, которые могут ее вызывать. Рекомендуется следить за состоянием сосудов, употреблять меньше холестерина, проходить регулярные обследования системы кровоснабжения и сердца. В отдельных случаях гипотоникам назначают профилактический курс поддерживающих давление препаратов.

В нашем Медицинском центре “Север” г. Александров прием ведет опытный врач-кардиолог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49

Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины и признаки, сестринский процесс и неотложная помощь

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Лабинский медицинский колледж»
департамента здравоохранения Краснодарского края

РАЗРАБОТКА

ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

по дисциплине: «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи»»
для отделения «Сестринское дело» III курса
по теме:
«Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности»
Автор (составитель):
преподаватель основ сестринского дела

Коваленко И.В.

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии основ сестринского дела

Протокол №_____ от_______________

Председатель ___________Коваленко И.В.

2012 год

Содержание методической разработки

Название разделов Страница

Пояснительная записка………………………………………3

Педагогическая характеристика темы………………………4

Выписка из рабочей программы…………………………….5

Мотивация изучения данной темы…………………………6

Учебно – методическая карта занятия………………………7

Средства обучения……………………………………………8

Карта межпредметных и внутрипредметных связей………9

Хронологическая карта занятия ……………………………10

Ход занятия………………………………………………11-12

Приложение №1 (конспект лекции)
Приложение №2 (слайды мультимедийного проекта по теме «Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности»).
Приложение №3 (перечень вопросов для устного закрепления теоретического материала)
Приложение №4 (методические указания студентам для выполнения домашнего задания)

Список использованной литературы для преподавателя.

Пояснительная записка.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060501 «Сестринское дело».

Методическая разработка предназначена для преподавателей при подготовке и проведении лекционного занятия по теме «Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности» по учебной дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» в VI семестре на 3 курсе. На изучение данной темы отводится 2 часа по рабочей программе.

Методическая разработка структурирована и содержит:
– методический блок: определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия;
– информационный блок включает терминологический словарь, материалы лекции.
– блок контроля знаний включает вопросы для фронтального опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы (МОС), где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, отражающие основные положения лекции;
Методическая разработка составлена на основании опыта преподавания с учётом рекомендаций по оформлению методических разработок.
Методическая разработка создана с целью оказания методической помощи преподавателю по эффективному формированию знаний у студентов третьего курса.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний по данной теме.

Сердечнососудистые заболевания справедливо называют эпидемией XX века. Сегодня сердечнососудистые заболевания являются “убийцей номер один” во всех развитых и многих развивающихся странах.

Сердечнососудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века.

Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым временам соответствуют и новые заболевания.

XX век медицина будущего с полным основанием назвала “эпохой сердечнососудистых заболеваний”.

Рост числа заболеваний органов кровообращения и высокий процент тяжелых исходов болезней: от стойкой потери трудоспособности до летальных исходов, свидетельствует о большой социальной значимости данной патологии.

В настоящее время благодаря достижениям в диагностике и лечении заболеваний сосудов зачастую удается достигнуть хороших результатов, улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие угрожающих здоровью и жизни состояний.

Умение оказать неотложную помощь является безусловным требованием к любому медицинскому работнику вне зависимости от его специальности. К наиболее частым случаям угнетения сознания, при которых требуется срочное медицинское пособие, относятся ОБМОРОК и КОМА. Коллапс может являться предвестником обморочного состояния и также заслуживает самого пристального внимания.

Выписка из рабочей программы

Лекция

Тема: Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Студент должен представлять:

патофизиологические факторы сердечнососудистой недостаточности.

Студент должен знать:

определение понятий: “обморок”, “коллапс”, “шок”, “острая сердечная недостаточность”;
причины острой сердечной и сосудистой недостаточности;
клинические проявления;
возможные проблемы пациента;
принципы диагностики, и оказания неотложной помощи при обмороке, коллапсе, острой желудочковой недостаточности;
алгоритмы оказания доврачебной помощи при обмороке, коллапсе, острой левожелудочковой недостаточности.

Отличия экстренной помощи от неотложной

Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины и признаки, сестринский процесс и неотложная помощь

В бытовом представлении понятия «неотложная медицинская помощь» и «экстренная медицинская помощь» кажутся синонимами. Для пациента, обращающегося за срочной медицинской помощью, не имеет особого значения разница между этими терминами – ведь ему необходима помощь. Однако для врачей, в особенности врачей скорой помощи, разграничение этих понятий имеет принципиальное значение.

Законодательство определяет данные понятия не как синонимы, предъявляет к экстренной и неотложной медицинской помощи различные самостоятельные требования и т.д. Далее разберем принципиальные отличия и сходства между экстренной и неотложной медицинской помощью.

Понятия и нормативное определение

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») неотложная и экстренная медицинская помощь определяются как формы оказания медицинской помощи:

Классификация медицинской помощи

По видам	По условиям	По форме оказания
первичная медико-санитарная помощь специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь паллиативная медицинская помощь	Вне медицинской организации Амбулаторно В дневном стационаре Стационарно	Экстренная Неотложная Платная

При этом, под экстренной медицинской помощью понимается

медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Под неотложной медицинской помощью понимается

медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Трудно не заметить, что определения практически идентичны. Их отличия кроются в конце и выражаются в разнице между состояниями пациентов: либо представляющих угрозу жизни, либо не представляющих явную угрозу жизни.

Именно в этом различии и кроется основная проблема неотложной и экстренной медицинской помощи – сложность разграничения состояний, угрожающих и не угрожающих жизни пациента.

Особенно очевидной эта проблема становится в работе оператора (диспетчера) скорой медицинской помощи, который должен исходя из слов обращающегося по телефону пациента идентифицировать характер его состояния и определить вызов как экстренный или неотложный.

От этой идентификации будет зависеть время, в течение которого бригада скорой помощи должна будет прибыть к пациенту, а значит и судьба самого пациента.

Проблема усугубляется за счет отсутствия в законодательстве четкого разграничения состояний, угрожающих и не угрожающих жизни пациента.

Практика, в свою очередь, показывает, что пациенты сами не всегда могут корректно определить тяжесть своего состояния и, соответственно, проинформировать о нем специалиста.

Например, порезы острыми предметами могут являться по факту повреждениями крупных сосудов, которые могут привести к смерти из-за кровопотери, а головная боль может быть симптомом обширного мозгового кровоизлияния.

Кроме того, существует разница в определениях, связанная с различными формулировками, используемыми в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые будут затронуты позднее.

Критерии экстренной и неотложной медицинской помощи

Условно критерии разграничения экстренной и неотложной медицинской помощи можно разделить на основные и дополнительные.

Основные критерии отражены в самих определениях, представленных в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно:

Основной критерий (наличие либо отсутствие угрозы жизни пациента)

Экстренная медицинская помощь	Неотложная медицинская помощь
Состояние пациента угрожает его жизни	Состояние без явных признаков угрозы жизни пациента

Основной критерий можно также назвать медицинским, так как он базируется на состоянии пациента.

Дополнительные критерии мы можем черпать из иных статей ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:

Дополнительные критерии
Критерий
Экстренная медицинская помощь
Неотложная медицинская помощь
Источник

Взимание платы	Не допускается	Допускается	ч.2 ст. 10
Наличие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство	Допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека	Наличие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство обязательно	п. 1 ч. 9 ст. 20
Обязательность оказания помощи любой медицинской организацией (включая частные медицинские организации)	Медицинская организация обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме	Соответствующая обязанность не предусмотрена	п. 1 ч. 1 ст. 79

Таким образом, полное определение экстренной медицинской помощи выглядит следующим образом:

Экстренная медицинская помощь – это медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, которая оказывается любой медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно, а отказ в ее оказании не допускается.

Состояния, представляющие угрозу для жизни пациента

Как уже было отмечено выше, наличие либо отсутствие угрозы для жизни пациента является главным критерием разграничения экстренной и неотложной медицинской помощи.

Однако открытым остается вопрос об определении полного перечня таких состояний, которые создают угрозу для жизни пациента.

На сегодняшний день нормативного акта, содержащего соответствующий перечень, не существует. Кроме того, отсутствуют также указания по определению таких состояний и т.д. То есть в конечном счете оценка всегда производится очень субъективно и ошибки не исключены. На существование проблемы указывают и статистические данные.

Так, наиболее часто со стороны пациентов предъявляются претензии именно к оказанию экстренной медицинской помощи (порядка 64% от всех предъявляемых претензий в сфере оказания медицинских услуг, по данным из статьи Лядовой М. В., Тучик Е. С., Лядова А. В. «Анализ правовой грамотности врачей экстренной медицинской помощи»).

Кроме того, как уже было отмечено выше, проблему с определением критериев состояний, представляющих угрозу жизни пациента, усугубляют отличия в трактовках, содержащихся в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – ТПГГ).

ТПГГ зачастую ссылаются на Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее – Приказ № 194н).

Приказ № 194н классифицирует тяжкий вряд здоровью по двум параметрам, выделяя:

вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни,
и вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека):

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:
6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее — угрожающее жизни состояние):

рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга	шок тяжелой (III — IV) степени
перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;	кома II — III степени различной этиологии
внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;	острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;	острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;
перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;	острая, обильная или массивная кровопотери;
перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;	острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние.
вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;	острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;	сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона
ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;	расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких
рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;	различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние.
закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости — селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства — почки, надпочечника, мочеточника;
рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки;
повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: открытое и (или) закрытое повреждение мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или других тазовых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока);
рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;
открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга;
повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен;
тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных;

Сердечная сосудистая недостаточность

Сердечная сосудистая недостаточность – серьезнейшее заболевание, в результате которого сердце по той, или иной причине не в состоянии обеспечить должным количеством крови ткани, а также жизненно важные органы. Недуг наиболее распространен среди женской половины населения, поэтому слабому полу необходимо особенно тщательно заботиться о воем здоровье и регулярно посещать врача.

Именно сердечная недостаточность является причиной, по которой в крупных городах наиболее часто осуществляется вызов врача на дом, Москва в этом списке безусловный лидер, ввиду огромного количества населения.

Выделяют два вида недостаточности:

Острая сердечная недостаточность. Отличается крайне быстрыми темпами развития и зачастую приводит к фатальным последствиям. Как правило, острую недостаточность провоцирует инфаркт миокарда. В данной ситуации обычно не успевает помочь вызванный врач на дом, Москва, Санкт-Петербург, Челябинск – разницы нет, фатальный исход наступает еще до приезда скорой.
Хроническая сердечная недостаточность. Болезнь формируется не сразу, необходимо чтобы прошли месяцы, и даже годы для того чтобы появились первые симптомы. Сегодня существует множество способов справиться с данным недугом. Стоит отметить, что лечение сердечной недостаточности у пожилых является наиболее проблематичным. Необходимо учитывать общее состояние организма, перед тем как назначить терапию. Ошибки на данном этапе могут только усугубить течение болезни, поэтому доверять свое здоровье нужно исключительно профессионалам.

Для того чтобы страшный недуг не застал вас врасплох нужно регулярно проходить медицинский осмотр.

Хроническая сердечная недостаточность диагностика которой была проведена своевременно, значительно легче поддается лечению.

Заботьтесь о своем здоровье, помните, что вам на помощь не всегда успеет даже реанимация сердечная недостаточность, особенно в остром ее проявлении, убивает практически мгновенно.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины предлагает свои услуги в борьбе с опаснейшим заболеванием. Мы проводим полный комплекс диагностических мероприятий, благодаря которым выявляется истинная причина недуга. Полученные данные позволяют проводить лечение максимально эффективно.

Наша организация понимает, что хроническая сердечная недостаточность у пожилых особенно опасна, поэтому к каждому обратившемуся к нам пенсионеру у нас особый подход. Состояние здоровья тщательно проверяется, в результате чего назначаются исключительно безопасные, но в тоже время эффективные препараты.

Мы курируем своих пациентов, поэтому они могут осуществить вызов врача на дом в Москве и Подмосковье. Больной может быть уверен – ему окажут помощь в кратчайшее время. По вызову прибывает бригада высококвалифицированных специалистов, способных справиться со своей задачей даже в самых сложных ситуациях.

Заголовок h1: Сердечная сосудистая недостаточность

Именно сердечная недостаточность является причиной, по которой в крупных городах наиболее часто осуществляется вызов врача на дом, Москва в этом списке безусловный лидер, ввиду огромного количества населения.

Выделяют два вида недостаточности:

Острая сердечная недостаточность. Отличается крайне быстрыми темпами развития и зачастую приводит к фатальным последствиям. Как правило, острую недостаточность провоцирует инфаркт миокарда. В данной ситуации обычно не успевает помочь вызванный врач на дом, Москва, Санкт-Петербург, Челябинск – разницы нет, фатальный исход наступает еще до приезда скорой.

Хроническая сердечная недостаточность. Болезнь формируется не сразу, необходимо чтобы прошли месяцы, и даже годы для того чтобы появились первые симптомы. Сегодня существует множество способов справиться с данным недугом. Стоит отметить, что лечение сердечной недостаточности у пожилых является наиболее проблематичным. Необходимо учитывать общее состояние организма, перед тем как назначить терапию. Ошибки на данном этапе могут только усугубить течение болезни, поэтому доверять свое здоровье нужно исключительно профессионалам.

Для того чтобы страшный недуг не застал вас врасплох нужно регулярно проходить медицинский осмотр.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины предлагает свои услуги в борьбе с опаснейшим заболеванием. Мы проводим полный комплекс диагностических мероприятий, благодаря которым выявляется истинная причина недуга. Полученные данные позволяют проводить лечение максимально эффективно.

В заключение отметим, что если вы почувствовали себя плохо, кружится голова, появилась слабость, одышка – не стоит тянуть.

В подобной ситуации просто необходим врач на дом, Москва огромный мегаполис и дефицита в машинах скорой помощи здесь нет, однако лучше не доводить до подобных ситуаций, а проходить своевременное лечение.

Наш медицинский центр встанет на вашу сторону в борьбе со страшной болезнью, и поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Не стоит тянуть, пройдите диагностику сегодня, помните, что завтра может быть уже поздно. Обратившись в государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, вы гарантированно получите эффективное лечение и всестороннюю поддержку.

В подобной ситуации просто необходим врач на дом, Москва огромный мегаполис и дефицита в машинах скорой помощи здесь нет, однако лучше не доводить до подобных ситуаций, а проходить своевременное лечение.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Тема: Первая помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

1. Анатомо-физиологические основы сердечно-сосудистой системы человека

Система кровообращения
включает сердце и кровеносные сосуды:
артерии и вены, капиллярную сеть. По
кровеносным сосудам в организме человека
циркулирует кровь, состоящая из плазмы
и кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов
и др.).

Циркуляция крови
по замкнутой системе кровообращения
является необходимым условием
жизнедеятельности организма. Прекращение
движения крови приводит организм к
гибели.

Кровь в организме (кроме
транспортной) выполняет и защитную
функцию.

Она играет главную роль в
процессе невосприимчивости к инфекционным
болезням (иммунитет), а ее способность
свертываться имеет большое значение
при остановке кровотечений из сосудов.

Движение крови по
артериям обеспечивается сокращениями
сердца, за счет чего создается артериальное
давление (АД): максимальное — при
выталкивании крови из сердца (115— 130 мм
рт. ст.

), минимальное — при расслаблении
мышц сердца (60—71 мм рт. ст.). Это усредненные
величины для здорового человека среднего
возраста.

АД в зависимости от особенностей
организма человека и его возраста может
быть пониженным или повышенным.

Частота и ритмичность
пульса зависят от сокращений мышц
сердца. Частота пульса у здорового
человека в условиях покоя — в пределах
60 — 80 уд./мин, при физиологических или
психологических нагрузках пульс
учащается. Иногда и у здоровых людей в
норме пульс может быть более редким (до
50 уд.

/мин), или учащенным 80 уд./мин).
Учащается пульс при повышении температуры
тела, в результате кровопотери, когда
он может быть едва определяемым (слабого
наполнения).

При плохо определяемом
пульсе на лучевой, височной или сонной
артериях сердцебиение можно прослушать
ухом, приложив его к месту проекции
верхушки сердца на груди.

На переднюю грудную
стенку сердце проецируется следующим
образом: верхняя его граница — на уровне
III пары ребер в области грудины, слева
и справа от нее; левая граница идет по
дугообразной линии от сочленения III
ребра с грудиной до верхушки сердца, а
верхушка сердца определяется в левом
Vмежреберье, на 1— 2 см
внутрь от среднеключичной линии (линия,
вертикально проходящая через середину
ключицы). Правая граница на 2 см правее
грудины. Сердечный толчок определяют
в пятом межреберье кнутри от среднеключичной
линии.

Сосуды, по которым
кровь течет из сердца, называются
артериями, а по которым кровь течет к
сердцу — венами. Из левого желудочка
выходит самый крупный артериальный
сосуд — аорта, которая разделяется на
артерии, идущие ко всем тканям и органам.
По ним кровь течет под давлением,
создающимся вследствие сокращения
мышцы сердца.

В некоторых местах
тела человека артерии близко прилегают
к костям и при повреждениях (с целью
временной остановки кровотечений) их
можно прижимать рукой к костным выступам.

2. Причины развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (обморок, приступ стенокардии, инфаркт, гипертонический криз)

Обморок,
причины обморока и первая помощь при
обмороке.

Сознание это
свойство человеческой психики (точнее
— центральной нервной системы)
воспринимать окружающую действительность,
анализировать и оценивать ее, а также
отвечать на полученную информацию.

Целесообразно все
случаи потери сознания условно разделить
на кратковременную (обморок) и длительную
(кома) потерю сознания. Об этих вариантах
потери сознания и мерах первой помощи
и пойдет речь в данной главе.

Обморок
(кратковременная
потеря сознания) считается легким видом
потери сознания и представляет собой
неглубокое кратковременное нарушение
мозгового кровообращения (вследствие
определенных причин), сопровождающееся
падением сосудистого тонуса, работы
сердца и легких.

К обморокам более
других склонны молодые девушки, женщины
во время беременности, а также дети.

Дело в том, что у
перечисленных групп уровень артериального
давления, как правило, невысок, а головной
мозг человека очень чувствителен к
малейшим изменениям давления (в том
числе и атмосферного) и уровню содержания
кислорода в крови. Поэтому при наличии
неблагоприятных факторов (причин)
головной мозг реагирует на эти изменения
(кроме черепно-мозговой травмы)
«отключением» сознания.

Причины обморока
Перечислим основные
причины, вследствие которых может иметь
место кратковременная потеря сознания.
Это:
— психоэмоциональная
травма (нервное перенапряжение);
— кровопотеря (в
том числе и скрытое внутреннее
кровотечение);

— физическое
истощение;
— голод;
— черепно-мозговая
травма;
— перегревание
организма;
— колебания
атмосферного давления (метеопатии);
— сердечно-сосудистая
недостаточность.
Обмороку могут
предшествовать (предвестники):

нарастающая
слабость, побледнение, головокружение,
подташнивание, звон в ушах, потемнение
в глазах, дезориентация в пространстве
и времени.

После этого происходят
внезапная потеря сознания(отсутствие
реакции пострадавшего на слово,
прикосновение, боль)и падение тела.

Внешне человек выглядит очень бледным,
кожные покровы иногда с синюшным или
зеленоватым оттенком. Пульс и дыхание
пострадавшего, как правило, сохранены
без изменений.

Первая помощь
при обмороке.

Обморок продолжается
не более 3—4 минут, однако, находясь на
спине, пострадавший подвергается
распространенной опасности — удушение
собственным языком. Поэтому необходимо
действовать спокойно, но энергично, без
промедления.

Вначале — устраните
стесняющие элементы одежды на пострадавшем
(расстегните верхнюю пуговицу, ослабьте
галстук, расстегните поясной или брючный
ремень).

Затем — приподнимите ноги
пострадавшего под углом примерно 30—45°
для притока крови к головному мозгу,
подложив что-либо под них или удерживая
их на весу своими руками (рис. 1). Организуйте
доступ свежего воздуха (если это случилось
в помещении, необходимо открыть дверь
и окно).

Если есть под рукой нашатырный
спирт (10%-ный водный раствор аммиака),
смочите им ватку или платок и поднесите
к носу пострадавшего, но не ближе 4—5 см
(пары аммиака обладают мощным стимулирующим
действием на центр дыхания, который
располагается в продолговатом мозге).

При появлении
болей в животе или повторных обмороках
— положить холод на живот, срочно вызвать
СМП.

При голодных
обмороках кормить пострадавшего
запрещено (произойдет отток крови от
головы к желудку, что еще больше усугубит
ситуацию), рекомендуется дать сладкого
чая, немного печенья, вызвать СМП.

При тепловом ударе
пострадавшего следует быстро перенести
в прохладное место, приложить холод к
голове и груди (рис. 4), при необходимости
— вызвать СМП.

Стенокардия
(грудная
жаба)– одна из
наиболее частых формишемической
болезни сердца. Характерной
чертой стенокардии является возникновение
приступов боли в груди и нехватки воздуха
(одышки).

Причина стенокардии
это временное уменьшение кровотока в
сердечной мышце. Такая ситуация
наблюдается, например, при сужении
артерий сердца (коронарных артерий
изображённых на рисунке) при отложении
в них жирных кислот(атеросклероз).

В большинстве случаев приступы стенокардии
провоцируются физическими усилиями
или стрессом, что объясняется обострением
недостатка кислорода в сердечной мышце
из-за усиления работы сердца в описанных
условиях.

Недостаток кислорода в
сердечной мышце приводит к накоплению
большого количества недоокисленных
продуктов обмена веществ, раздражающих
нервные окончания и вызывающихприступ
боли.

Боль при стенокардии
располагаются в области сердца, за
грудиной и могут распространяться в
шею, левое плечо, левую руку, нижнюю
челюсть. Большинство больных описывают
боли как жгучие, давящие, сжимающие.

Длительность болей при стенокардии не
превышает 4-5
минути хорошо реагируют на
прием нитроглицерина и отдых. Увеличение
продолжительности боли может
свидетельствовать о развитииинфаркта
миокарда.

На фоне кислородного
голодания возникают другие симптомы
стенокардии: нехватка воздуха (одышка),
головокружение,
учащение и ослабление пульса, бледность
кожи.

Первая помощь
при стенокардии.

Первым делом облегчите дыхание, расстегнув первые пуговицы на одежде, ослабив пояс брюк, юбки.
При возможности придайте больному полулежачее положение. В таком положении снижается потребность сердца в кислороде и приступ быстро проходит.
Под язык сразу же поместите нитроглицерин– он моментально принесет облегчение.
Если нет лекарственных препаратов, для снятия болевого приступа можетепоставить горчичники на область сердца, либо груди (там, где чувствуется боль).
Подойдет так же горячая горчичная ванночка для кистей рук. Возьмите одну столовую ложку сухой горчицы и разведите в одном литре горячей воды. Руки в ней будет достаточно подержать 5-7 минут. Или погрузите руки в чистую горячуюводу натакое же время.
Больному объясните технику правильного дыхания: лучше дышать носом, медленно и глубоко с задержкой на высоте вдоха и одновременным максимальным выпячиванием верхней части живота.

При таком дыхании давление воздуха в грудной клетке понижается, что облегчает приток к сердцу венозной крови.

Замедленное дыхание позволяет в организме накапливать углекислоту, которая ведет к расширению сосудов сердца, что улучшает питание сердечной мышцы кислородом.
Еще при приступе стенокардииможномассировать активные точки,которые находятся на левой руке. Очень сильно сжимайте концевую фалангу левого мизинца по сторонам от корня ногтя, а еще массируйте точку, которая расположена на середине ладони, при согнутых пальцах – междукосточкамисреднего и безымянного пальцев.

Стенокардия
нередко предшествует инфаркту
миокарда.

При
инфаркте происходит гибель (некроз)
сердечной мышцы, что приводит к серьезному
нарушению работы сердчно-сосудистой
системы, а это, в свою очередь, прямая
угроза жизни. В зоне инфаркта происходит
некроз сердечной мышцы, то есть она
полностью погибает, впоследствии на ее
месте возникает рубец из соединительной
ткани.

Если приступы
болей при стенокардии появляются, как
правило, при физической или эмоциональной
нагрузке (реже в покое), то при инфаркте
миокарда они весьма часто возникают в
покое и в ночные часы. Кроме того, при
инфаркте миокарда с первых же минут его
развития артериальное давление в
большинстве случаев падает, чего не
наблюдается при стенокардии.

Признаки
инфаркта миокарда таковы:

1. Очень сильная
сжимающая боль за грудиной. Не снимается
приемом нитроглицерина. Может иррадиировать
(отдавать) в левую половину грудной
клетки, левую руку или лопатку. Длительность
– от 20-30 минут до нескольких часов.

2. Холодный пот.

3. Одышка.

4. Частый и
неправильный пульс.

5. Человек резко
бледнеет, жалуется на страх скорой
смерти, нехватку воздуха.

6. Больной возбужден.

7. Тошнота, иногда
рвота.

Первая помощь

1. Обеспечить
больному полный покой и приток свежего
воздуха.

2. Дать нитроглицерин,
предупредить, что его надо полностью
рассосать. Следующую таблетку дать
через 5 минут. Повторить не больше 3 раз.
Если нет нитроглицерина, дайте валидол.
Нужно измерить артериальное давление,
т.к. оно может резко снизится. Если это
произошло, нитроглицерин и валидол
давать нельзя.

3. Обязательно
вызвать “Скорую помощь”.

4. Для успокоения
больного накапайте 30-40 капель валокордина
или корвалола на кусок сахара и дайте
рассосать.

5. Дать 1 таблетку
аспирина (для снижения процесса
тромбообразования). Таблетку надо
разжевать и запить водой. Можно дать 2
таблетки анальгина для уменьшения боли.

6. Поставить
горчичники на икры ног как отвлекающее
средство.

7. Если развилась
клиническая смерть – приступить к
непрямому массажу сердца.

Гипертонический
криз – это внезапное
резкое повышение артериального
давления(АД). Может возникать в связи
с волнениями, психическим перенапряжением,бессонницей,
резкими изменениями погоды.

Проявления
гипертонического криза. Внезапно
появляющаяся головная
боль, которая не снимается обезболивающими
средствами. Головокружение, тошнота,
рвота. Боль давящая, пульсирующего
характера, локализуется чаще в области
затылка. Шум в голове, «мушки» перед
глазами. Высокое артериальное давление.

Первая помощь
при гипертоническом кризе

Вызовите врача или скорую медицинскую помощь
Придайте больному полусидячее положение (можно в кресле), обеспечив покой, под голову положите дополнительную подушку
Человеку, страдающий артериальной гипертензией, как правило, заранее обсудил с лечащим врачом, какие препараты ему следует принимать при гипертоническом кризе, и они находятся у него или имеются в ближайшей аптеке. Чаще всего это капотен (½-1 таблетку рассосать под языком) или коринфар (1 таблетку рассосать под языком).

Внимание! У
препаратов имеются противопоказания.

Рекомендуется принять успокоительное (корвалол, валокордин).
Запишите значения уровня артериального давления и частоты пульса
Не оставляйте больного без присмотра.

Дальнейшую
медицинскую помощь больному окажет
врач.
Измерение
артериального давления (порядок
использования тонометра).
Модель тонометра
может быть в двух вариантах:
1. Стетоскоп встроен
в манжету;

2. стетоскоп не
встроен в манжету.

Подготовка к
измерению:

1.Продерните
примерно 5 см противоположного конца
манжеты в металлическое кольцо.

2. Наденьте
манжету на левую руку, при этом трубка
должна быть направлена в сторону ладони.
Если измерение по левой руке затруднено,
то измерять можно по правой руке. В этом
случае необходимо помнить, что показания
могут быть завышены или занижены на
5-10 мм рт. ст.

3.Оберните
манжету вокруг руки так, чтобы нижняя
кромка манжеты находилась на расстоянии
2-3 см от локтевого сгиба.

4.Застегните
манжету так, чтобы она плотно облегала
руку, но не перетягивала ее. Слишком
тесное или, наоборот, слишком свободное
наложение манжеты может привести к
неточным показаниям.

5.Если рука
полная и имеет выраженную конусность,
то рекомендуется надевать манжету по
спирали, как показано на рисунке.

6.Если Вы
завернете рукав одежды и сдавите руку,
препятствуя току крови, показания
прибора могут не соответствовать
артериальному давлению.

7.Расположите
головку стетоскопа так, чтобы она
находилась на внутренней стороне руки
выше локтевого сгиба.

Артериальное
давление, возможно, измерять в положении сидя или лежа. В положении сидя следите
за тем, чтобы часть руки с манжетой
находилась на уровне сердца, а рука
свободно лежала на столе и не двигалась.

Порядок измерения
артериального давления вне стационара.

1.Вставьте
ушные трубки стетоскопа в уши. Закройте
клапан на нагнетателе воздуха, поворачивая
его по часовой стрелке. Сжимая нагнетатель
воздуха, накачивайте манжету, прослушивая
пульс стетоскопом. После того как Вы
перестанете слышать пульс, накачайте
манжету еще на 30 мм. рт. больше.

2. Медленно
приоткрывая воздушный клапан, поворачивая
его против часовой стрелки, стравливайте
давление в манжете. Следите за тем, чтобы
давление в манжете падало со скоростью
2- 4 мм рт. ст. в секунду. Это необходимо
для получения точного результата,

3. После того,
как Вы приоткрыли клапан, внимательно
слушайте пульс. Как только Вы услышите
слабые постукивания, запомните показание
манометра. Это систолическое артериальное
давление.

4. Давление в
манжете продолжить падать с той же
скоростью (2 – 4 мм рт. ст. в секунду). Вы
продолжаете слышать пульс. Звуки, которые
Вы слышите, будут изменяться.

Вначале слабые постукивания, затем резкие удары,
после более мягкие, похожие на шуршание.
В тот момент, когда Вы практически
перестанете улавливать пульс, запомните
показание манометра.

Это диастолическое артериальное давление.