Признаки сердечной недостаточности у женщин – симптомы, диагностика и лечение после 40, 50 лет

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цианоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение
Разновидности цианоза
В зависимости от распространенности цианотичной окраски кожного покрова выделяют тотальный цианоз, характеризующийся изменением цвета всей поверхности кожи, и местный, локализованный на определенных участках кожи.

Во многих случаях состояние и цвет кожи являются для врача важным диагностическим критерием. Синюшность кожного покрова (медицинский термин – цианоз) говорит о недостаточности кислорода в крови. К сожалению, при постепенном развитии цианоза человек и окружающие его люди зачастую не замечают прогрессирующего изменения оттенка кожи, в то время как врач имеет особую настороженность в отношении цианотичности кожного покрова, которая может свидетельствовать о заболеваниях жизненно важных органов человека. Цианоз классифицируется по нескольким параметрам, каждый из которых важен для диагностического поиска.

Местный цианоз по своей локализации может быть центральным и периферическим.

К центральному цианозу относится цианоз слизистой ротовой полости (периоральный цианоз), носогубного треугольника, области вокруг глаз (периорбитальный цианоз).

Кроме того, выделяют цианоз периферический, или акроцианоз, для которого характерна синюшная окраска участков тела, наиболее отдаленных от сердца, находящихся на периферии, – цианоз пальцев кистей и стоп, цианоз мочек уха и т.д.

В зависимости от скорости развития выделяют остро возникший цианоз (быстро прогрессирующий) и хронический цианоз, развивающийся постепенно и имеющийся у человека на протяжении продолжительного времени. Возможные причины развития цианоза Окраска кожного покрова формируется двумя основными факторами: наличием красящих пигментов (например, меланина) и состоянием поверхностных кровеносных сосудов (степенью раскрытия их просвета и цветом крови в них). Синюшный оттенок кожи определяется в первую очередь цветом крови. Известно, что одна из важнейших функций крови – перенос кислорода путем присоединения его к белку гемоглобину, входящему в состав эритроцитов. Кровь, обогащенная кислородом в легких, называется артериальной и имеет алый оттенок. Признаки сердечной недостаточности у женщин - симптомы, диагностика и лечение после 40, 50 лет По мере насыщения кислородом клеток органов и тканей в крови кислорода становится меньше и она приобретает вишневый оттенок. Кровь, бедная кислородом, называется венозной. Именно скопление в тканях венозной крови и определяет характерный синюшный оттенок кожи. Есть две основные причины накопления венозной крови в тканях. Первая причина – нарушение кровообращения, при котором нарушается отток венозной крови от клеток. Этот механизм лежит в основе развития синюшности кожного покрова при заболеваниях сердца и сосудов. Вторая причина – нарушение обогащения крови кислородом в легких, что имеет место при заболеваниях органов дыхания, при поражении дыхательного центра (функциональной структуры головного и спинного мозга, регулирующей работу дыхательных мышц) или при снижении концентрации кислорода в воздухе, например в высокогорье.

При каких заболеваниях развивается цианоз?

Цианоз в большинстве случаев является проявлением патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем. Из заболеваний сердца стоит отметить группу врожденных пороков сердца, которые формируются в процессе внутриутробного развития плода и проявляются цианозом уже с младенческого возраста, и группу приобретенных заболеваний сердца, включающую широкий спектр болезней, приводящих к развитию сердечной недостаточности. Перечислим основные из них:

Ишемическая болезнь сердца, к которой среди прочих относятся стенокардия и последствия перенесенного инфаркта миокарда. В основе данного заболевания лежит недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы.
Кардиомиопатии – первичное поражение клеток сердечной мышцы.
Аритмии, например фибрилляция предсердий.
Инфекционные миокардиты – воспалительное поражение сердечной мышцы инфекционного происхождения.
Пороки клапанов сердца, например аортальный стеноз, митральная недостаточность и др.

Среди других заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит отметить нарушение проходимости периферических вен, в результате которого происходит задержка венозной крови в том или ином сегменте тела с развитием локального цианоза. Примером служит хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, при которой наблюдается варикозное расширение вен и синюшный оттенок кожи стоп и голеней. К заболеваниям дыхательной системы, часто приводящим к развитию дыхательной недостаточности с появлением цианоза, относят:

Пневмонию (воспаление легких).
Бронхиолит (воспаление мельчайших бронхиол – дыхательных путей).
Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
Бронхиальную астму, не контролируемую приемом специальных лекарственных препаратов, и другие более редкие заболевания.

Необходимо учитывать, что первичная причина нарушения кровообращения и дыхания может объясняться патологиями других органов и систем, например, эндокринных желез, центральной нервной системы.

К каким врачам обращаться в случае развития цианоза

Зачастую заболевания органов кровообращения и дыхания лечатся совместно несколькими специалистами. Среди них практически всегда фигурирует терапевт. Именно к нему необходимо обратиться в случае появления синюшного оттенка кожи. После проведенного обследования решается вопрос о направлении к врачам узкой специализации, например, кардиологу, пульмонологу (врач, специализирующийся на заболеваниях легких), аллергологу, эндокринологу, хирургу.

Диагностика и обследования при цианозе

Успех диагностики заболевания, приведшего к развитию цианоза, во многом зависит от беседы врача с пациентом и от клинического исследования. Пациенту необходимо рассказать, когда появился цианоз, насколько интенсивно он развивался, на каких частях тела манифестировал вначале.

Необходимо описать сопутствующие жалобы, например, кашель, одышку, перебои в работе сердца, отеки и т.д. Как правило, остро возникший цианоз сопровождается другими значимыми проявлениями, и именно они служат поводом обращения к врачу. После беседы врач обследует состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и исключит поражение других органов. Как правило, уже на этом этапе врач предполагает то или иное заболевание, наличие которого можно подтвердить при помощи лабораторно-инструментальных методов исследования:

Электрокардиограмма с физической нагрузкой поможет диагностировать заболевания сердца и предположить заболевания легких.

Рентгенография органов грудной клетки полезна с точки зрения диагностики как легочной, так и сердечной патологии.

Эхокардиография необходима для оценки сократительной способности сердца и для выявления патологии клапанов сердца.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Клинический анализ крови проводят для исключения воспалительных заболеваний органов дыхания и воспалительного повреждения сердечной мышцы.

Исследование газового состава крови, кислотно-щелочного состояния.

Исследование функции внешнего дыхания для определения проходимости бронхов и состояния ткани легких.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей для оценки проходимости вен и артерий в случае локального цианоза стоп и голеней и др.

Что делать при развитии цианоза кожного покрова? Если вы отметили у себя или своих близких появление специфического синюшного оттенка кожи в области вокруг рта, глаз, на мочках ушей, на кончике носа, на губах, на пальцах, не откладывайте визит к врачу. Причины цианоза в большинстве случаев кроются в заболеваниях таких жизненно важных органов, как легкие и сердце, поэтому нельзя оставлять этот симптом без внимания. Если отмечается нарастание цианоза у пациентов, получающих назначенную врачом терапию того или иного заболевания сердца или органов дыхательной системы, необходимо проверить правильность соблюдения данных предписаний и обратиться к лечащему врачу.

В случае остро возникшего цианоза, как правило, требуется экстренная помощь. До приезда доктора необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду, успокоить его и нормализовать глубину дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=yPJO-hHgGWY

Не стоит насильно укладывать больного в горизонтальное положение, т.к. при многих заболеваниях, сопровождающихся сердечной и дыхательной недостаточностью, отмечается усиление симптомов в положении лежа.

Лечение цианоза Восстановление нормального оттенка кожи возможно только с помощью терапии основного заболевания, которым был обусловлен цианоз.

Исчезновение цианоза будет свидетельствовать о той или иной степени восстановления функции дыхания и кровообращения.

Лечение инфекционных заболеваний легких в первую очередь заключается в назначении противомикробных препаратов с целью подавления инфекционного процесса. В случае с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в основе лечения лежат препараты, уменьшающие воспаление в бронхах, расширяющие их просвет и способствующие очищению дыхательных путей от слизи.

Совсем иные лекарственные средства применяются в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. При развитии сердечной недостаточности необходимо снизить нагрузку на сердце, контролировать уровень артериального давления, что достигается применением мочегонных, антиаритмических препаратов и многих других.

В ограниченном числе случаев высока эффективность хирургических методов лечения, например, при наличии врожденных или приобретенных пороков сердца, при венозной недостаточности.

Источники:

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122.
Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., . Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. Симпозиум «Заболевания и поражения системы дыхания». МЕДИЦИНА Последипломное образование. №3(42), 2012. С. 135-145.

Легочно-сердечная недостаточность – диагностика и лечение в Москве

Заболевание представляет собой тяжелое декомпенсированное состояние, протекающее с острой или хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью, нарушениями кровообращения.

Причины возникновения

Стимулирующими развитие легочно-сердечной недостаточности факторами являются стойкая легочная гипертензия, гипертрофия. В результате повышения давления в лёгочной артерии гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Заболевание может развиться как:

осложнение обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии;
следствие поражения легочного сосудистого русла, произошедшего по причине тромбоэмболии, сдавливания опухолевыми образованиями легочных вен и артерий;
результат состояний, сопровождающихся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы: деформации грудной клетки, заболеваний позвоночника, переломов ребер, миастении, полиомиелита, ботулизма, пареза и паралича диафрагмы.

Симптомы

Острая легочно-сердечная недостаточность возникает внезапно. Состояние пациента ухудшается резко – за несколько минут или часов. Приступ сопровождается:

болью в области сердца, учащённым сердцебиением;
сильной одышкой, удушьем;
панической атакой;
посинением ногтей, носогубным треугольником;
резким падением артериального давления.

Особенно сильно симптомы проявляются в положении сидя и стоя. Хроническая легочно-сердечная недостаточность формируется постепенно, из-за застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Такая патология провоцирует:

постоянную одышку;
болевые приступы в сердце и в груди, при которых не помогает нитроглицерин;
посинение носогубного треугольника, кончика носа, ногтей;
усталость, быструю утомляемость, сонливость, обмороки при физической нагрузке;
периферические отеки, отечный синдром, асцит, истощение.

Диагностика и лечение

Основная цель обследования – выявить заболевание, вызвавшее легочно-сердечную недостаточность. В рамках диагностики назначают:

консультации пульмонолога и кардиолога;
рентгенографию органов грудной клетки;
исследование функции внешнего дыхания (ФВД) – спирометрию, пневмотахометрию, газоаналитическое исследование внешнего дыхания;
электрокардиографию, эхокардиографию;
катетеризацию правых отделов сердца;
УЗИ сердца;
при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии – ангиопульмонографию и вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких.

Легочно-сердечную недостаточность устраняют с помощью оксигенотерапии, медикаментозных препаратов. Возможно проведение операций – баллонной предсердной септостомии, симпатэктомии, редукции легочной ткани, трансплантации легких. При острой легочно-сердечной недостаточности, спровоцированной тромбоэмболией легочной артерии, показана тромбэмболэктомия.

Признаки сердечной недостаточности у женщин - симптомы, диагностика и лечение после 40, 50 лет

Заболевание надпочечников

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Мозговое вещество.
Корковое вещество.

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

резкий прилив сил;
учащение дыхания;
расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

Сетчатая зона.
Пучковая зона.
Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;
уровень холестерина и липидов в крови;
отложение жира;
увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.
Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.
Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

слабость в мышцах;
постоянную усталость;
сильное похудение следствие снижения аппетита;
низкую стрессоустойчивость;
высокую раздражительность;
быструю и постоянную утомляемость;
проблемы со сном;
головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

снижение показателей артериального давления;
быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;
отсутствие аппетита;
нарушение работы пищеварительной системы;
пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;
озноб;
повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом.

Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь.

Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

головные боли, мигрени;
прогрессирующая гипертония;
атрофия мышц;
формирование лунообразной формы лица;
отсутствие менструации у женщин;
развитие остеопороза;
рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

регулярные головные боли;
снижение чувствительности рецепторов вкуса;
понижение остроты зрения;
гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

высокое артериальное давление, гипертонические кризы;
головная боль;
повышенное потоотделение;
одышка;
обезвоживание организма;
судороги;
кардиомиопатия;
высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

повышение артериального давления;
головные боли;
нарушение сердечного ритма;
кардиалгия – боли в левой части груди;
снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

отеки;
хроническая почечная недостаточность;
деформация глазного дна;
артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.
С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.
Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

ранний рост волос на теле и на половых органах;
рост меньше нормы;
грубый голос;
проблемы с памятью;
частые психозы;
слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

слабость, постоянный упадок сил;
снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;
гиперпигментация кожных покровов;
артериальная гипотензия;
снижение уровня сахар в крови;
частое мочеиспускание;
тошнота, переходящая в рвоту;
нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

ощущение постоянной усталости;
низкая стрессоустойчивость;
регулярные ноющие головные боли;
неприятный запах изо рта;
тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

низкое артериальное давление;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;
гипогликемия;
постоянная слабость, ощущение усталости;
дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

боли в пояснице, спине, по бокам;
нарушение функционирования почек;
увеличение надпочечников в размере;
повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

альдостерома;
андостерома;
глюкокортикостерома;
кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;
избыточное количество продуцируемых гормонов;
онкологические заболевания щитовидной железы;
заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

высокие показатели артериального давления;
опоздание процесса полового развития;
частая тошнота, переходящая в рвоту;
боли в животе, в области груди;
изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;
резкое изменение уровня глюкозы в крови;
сухость во рту;
судороги;
тремор конечностей;
повышенная раздражительность, возбудимость;
повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

МРТ или компьютерная томография;
ультразвуковое исследование;
рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;
флебография;
лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого возраста

Увеличение частоты хронической сердечной недостаточности (ХСН) с возрастом обусловлено рядом существенных факторов: несомненным ростом в современном мире ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ) – особенно при их нередком сочетании; определенными успехами в лечении острых и хронических форм ИБС и АГ, что способствовало хронизации этих заболеваний, увеличением продолжительности жизни подобных пациентов с развитием декомпенсации кровообращения; склерозом и атрофией миокарда, нарастанием процессов атеросклероза не только магистральных артерий, но и атеросклероза, гиалиноза мелких и мельчайших артерий, артериол [1]. Следует рассмотреть вопросы, связанные с изменением функций сердечно-сосудистой системы, реакцией стареющего организма на медикаментозные воздействия.

Изменения функций и структуры сердца и сосудов с возрастом:

Снижение симпатической реактивности способствует изменению реакции сердца на нагрузку.
Сосудистое сопротивление по мере снижения эластичности сосудов повышается, что увеличивает работу миокарда и повышает потребление им кислорода (сердечный выброс (СВ) в состоянии покоя с возрастом снижается, к 70 годам он на 25% меньше, чем в 20 лет; урежается частота сердечных сокращений (ЧСС), снижается ударный объем (УО); уменьшается пик ЧСС на нагрузку, минутный объем (МО)).
Увеличивается продолжительность сокращений левого желудочка (ЛЖ).
Изменения коллагеновой ткани приводят к увеличению пассивной жесткости сердца, т. е. снижению податливости (утолщение стенок ЛЖ), наблюдается очаговый фиброз, изменения ткани клапанов; их кальцификация способствует гемодинамическим сдвигам [2].

Аортальный клапан более изменен, чем митральный, кальцификация клапанов обнаруживается не менее чем у 1/3 лиц старше 70 лет. Чаще отмечаются склеротический аортальный стеноз и митральная недостаточность. Фиброз и микрокальцификация элементов проводящей системы усиливаются.

Утолщение и фиброз увеличивают ригидность сосудов, что проявляется в росте общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Среди лиц старше 65 лет в 30% случаев отмечены осложнения от лекарственной терапии. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, являются причиной 31,3% осложнений.

Побочные реакции при приеме лекарств у пожилых возникают заметно чаще и носят более тяжелый характер. Передозировка диуретиков может приводить к опасным осложнениям (так же, как и гликозидов).

У пожилых следует назначать, по возможности, меньшее число лекарств в минимальной дозе с простым режимом их приема. Следует также учитывать, что продолжительный постельный режим и неподвижность имеют нередко неблагоприятный лечебный и психологический эффект.

При назначении лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте следует учитывать следующее:

клинически значимого изменения способности к абсорбции лекарственных средств не происходит;
общий объем воды в организме пожилых снижен, при введении водорастворимого препарата его концентрация повышается, при использовании жирорастворимого препарата — снижается;
повышенная биодоступность обусловлена снижением метаболизма при первом пассаже;
функция почек с возрастом ухудшается, уменьшается элиминация лекарства (особенно препаратов с низким терапевтическим индексом, дигоксина и др.);
выраженность и продолжительность действия лекарства зависят не только от фармакокинетических изменений, но и от того, как оно модифицируется;
тяжелые побочные реакции у пожилых чаще возникают при использовании следующих пяти групп лекарств: сердечные гликозиды, диуретики, гипотензивные средства, антиаритмики, антикоагулянты;
могут отмечаться дегидратация, психические расстройства, гипонатриемия, гипокалиемия, церебральные и тромботические осложнения, ортостатическая гипотензия;
следует назначать как можно меньше лекарств в минимальной дозировке на короткое время с простым способом их приема и режима;
следует выявлять и по возможности устранять причины сердечной недостаточности (СН), улучшать насосную функцию сердца, корригировать задержку воды и солей;
важно использовать диуретики, вазодилататоры и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты рецепторов альдостерона (АРАII);
следует избегать довольно быстро наступающей передозировки диуретиков, сердечных гликозидов, седативных средств;
повышение АД требует адекватного лечения;
необходимо ограничить потребление соли (

Уверенность в завтрашнем дне: чек-ап для женщин после 40 лет. Женское здоровье

Дети подросли, дом обжит и обустроен. 40 лет для многих женщин — рубеж, который наконец-то позволяет им заняться тем, что прежде откладывалось — продвижением по карьерным ступенькам, путешествиями и заботами о себе любимой. Для реализации этих планов необходимы энергия, молодость, красота и крепкое здоровье. Как его поддержать?

Ни один патологический процесс в организме не происходит без того, чтобы это не отразилось в крови. Лабораторные тесты могут проверить множество маркеров воспаления, сердечно-сосудистых изменений, ослабления костей, появления новообразований.

Можно обратиться к терапевту и получить от него направления на анализы крови, после чего прийти на прием еще раз. Пожалуй, организационно удобнее сначала сдать комплекс тестов, и уже с готовыми результатами идти на прием.

Таким образом, вы экономите и время, и деньги: ведь комплекс тестов стоит дешевле, чем эти же тесты по отдельности.

Кроме того, если анализы явно указывают на проблемы с печенью, сердечно-сосудистой системой или репродуктивными органами, вы сможете сразу записаться на прием к врачу-специалисту, а не врачу общей практики.

Возраст ответственности

40-49 лет — ответственный период для женского здоровья. В это время серьезно меняются уровни женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Репродуктивная система начинает готовиться к переходу в режим покоя во время менопаузы, которая в норме проходит в промежутке 45-55 лет. Мощные изменения столь важных гормонов отражаются на всем организме.

Поэтому начиная с 40 лет так важно раз в год делать чек-ап.

Комплекс лабораторных тестов «Здесь и сейчас» включает в себя 21 параметр анализа крови, которые наиболее информативны для женщин 40-49 лет.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражают воспалительный и иммунный статус организма. По этим тестам можно установить, есть ли признаки бактериальной или вирусной инфекции, скрытая аллергия, анемия.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза, билирубин общий, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза — показатели, позволяющие оценить состояние печени и желчного пузыря.

По их значению и, главное, соотношению можно увидеть начинающиеся нарушения оттока желчи, хронический гепатит, другие повреждения гепатобилиарной системы.

В сочетании с другими параметрами оценивают и риски других заболеваний.

Билирубин общий в сочетании с клиническим анализом крови позволяет увидеть причину анемии.
Соотношение АСТ/АЛТ показывает, нет ли повреждений сердечной мышцы.
Щелочная фосфатаза, кальций общий, фосфор неорганический – эти показатели отражают обмен кальция и фосфора, и состояние костной ткани.

Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует работу щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы — довольно распространенное явление среди женщин. Уровень ТТГ покажет, как работает щитовидная железа, еще до появления явных симптомов ее недостаточности или гиперфункции.

Витамин D суммарный (25-OH витамин D, кальциферол) известен как необходимый для крепости костей и мышц.

При этом он еще и необходим для выработки клеток иммунной системы, снижает риск аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Его уровень в крови необходимо контролировать, если вы живете в районе, где мало солнечных дней и часто приходится носить одежду, закрывающую руки и ноги, вы имеете лишний вес или заболевания кишечника.

Разнообразие зрелости

Комплекс лабораторных тестов «Без лишних проблем» составлен специально для женщин 50-65 лет. В него входят 27 показателей: те, про которые мы рассказали выше в составе комплекса для женщин 40-49 лет, и еще несколько.

С-реактивный белок ультрачувствительный — признак начальных повреждений стенок сосудов (начала атеросклероза). До наступления менопаузы стенки сосудов защищены от этого женскими гормонами эстрогенами, поэтому атеросклероз более типичен для мужчин. Поэтому со снижением функции яичников важно контролировать признаки воспаления стенок сосудов.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — важный онкомаркер. Может повышаться не только при онкологических, но и других хронических заболеваниях. В сочетании с другими данными позволяет заподозрить гепатит и цирроз, панкреатит, язвенный колит, бронхит и некоторые другие заболевания. При наличии опухолей степень увеличения пропорциональна массе опухолевой ткани.

Антиген СА 125 известен как маркер рака яичников. В то же время его небольшое повышение может указывать и на воспалительные заболевания в печени, поджелудочной железе, легких, органах малого таза.