Астма у детей: классификация, причины, симптомы, лечение

Под бронхиальной астмой понимают заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей. Данная патология все чаще наблюдается у детей. Это связано с ухудшением экологической ситуации, которая значительно влияет на детский иммунитет. Поэтому абсолютно каждому родителю необходимо знать признаки и симптомы астмы, чтобы успеть помочь своему малышу.

О заболевании

Хроническое воспаление дыхательных путей характеризуется сужением бронхиальных просветов. Из-за этого происходят бронхоспазмы, которые провоцируют образование повышенного количества слизи. Это препятствует нормальному поступлению воздушных масс, происходит задержка дыхания. Такое нарушение в организме носит название бронхоспазм.

Классификация астмы:

1. Атопическая или аллергенная: вызывается попаданием в организм аллергенов. Наиболее популярные из них: пыль, еда, пыльца, шерсть животных, косметические отдушки и т. д.
2. Неатопическая или неаллергенная: начинает развитие под действием инфекционных возбудителей. Редкая астматическая форма.

Степени тяжести патологии:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Тяжесть заболевания определяется количеством приступов, их продолжительностью и силой воздействия на организм. Исходя из этих данных подбирается определенное лечение. Оно должно быть направлено на купирование патологии. Также следует подобрать совместно с педиатром профилактические меры для уменьшения количества приступов.

Примечательно, что дети, которые болеют астмой уже с рождения содержат ген астматиков. Часто наблюдается наследственная передача этого заболевания. Сильное влияние на течение болезни оказывает окружающая среда в которой растет малыш.

Причины возникновения

Частой причиной возникновения детской астмы является повышенная чувствительность на раздражителей. Это обусловлено гиперреактивностью бронхов у малышей.

Врожденные факторы:

1. Повышенная масса тела: астма при ожирении частое явление. Это связано с изменением положения диафрагмы на фоне большого веса. При этом диафрагма приподнимается вверх, что препятствует нормальному дыхательному процессу.
2. Наследственность: повышенный риск появления астмы у детей, чьи родственники подвержены этим же заболеванием.
3. Пол ребенка: по среднестатистическим данным астмой чаще болеют представители мужского пола. Это происходит из-за определенного строения дыхательных путей. У мальчиков просветы бронхиального дерева значительно уже, чем у девочек.

Факторы внешней среды, влияющие на проявление астмы:

• шерсть животных;
• пыльца, зачастую сезонное влияние;
• сырость в помещении, плесень;
• продукты питания, например, цитрусовые, молоко, мед и др.;
• пыль различной этимологии;
• лекарственные препараты.

Выделяют следующие причины возникновения бронхиальных спазмов:

• сухость воздуха;
• вирусные заболевания;
• парфюмированная косметика;
• выхлопные газы;
• бытовые средства;
• холодный воздух;
• одышка, вызванная чрезмерной физической нагрузкой.

Бронхиальная астма у детей важные симптомы

Детскую астму очень просто спутать с простудным заболеваниями. Некоторые родители воспринимают первые признаки астмы как симптомы ОРВИ или гриппа. При этом они даже не догадываются, что у их малыша наблюдается довольно серьезная патология.

• Отличительной особенностью астмы является отсутствие повышения температуры тела на фоне продолжительного сухого кашля.
• Перед непосредственным приступом можно опознать у малыша показатели предвестники.
• Как начинается астма: доначальные признаки:

1. Раздражительность и испуг у ребенка.
2. Плохой сон.
3. Слизь из носа, после ночного сна. Сопровождается зудом носа, частым чиханием.
4. Через несколько часов после пробуждения возникает сухой кашель.
5. После дневного сна кашель переходит во влажную форму.
6. Появление точных астматических симптом через пару дней.

После данных проявлений можно заметить у карапуза явные симптомы астмы:

• сухой приступообразный кашель до/после сна;
• заложенность носа, капризность незадолго до начала приступа;
• усиление кашля при горизонтальном положении малыша;
• одышка;
• частое дыхание, короткой длины;
• свистящие шумы при дыхании.

Дополнительные симптомы у детей старше 1 года:

• при вдыхании ртом усиление сухого кашля;
• сдавленность в области груди;
• невозможность выполнения полноценного вдоха;
• продолжительный сухой кашель без признаков отхождения слизи;
• дерматологические высыпания, как нетипичный признак астмы;
• начало признаков, наблюдаемое в схожих условиях.

При наличии бронхиальной астмы у детей симптомы не должны быть проигнорированы, лечение следует производить незамедлительно. Необходим строгий контроль здоровья малыша.

Что делать при приступе астмы у ребенка

Приступ бронхиальной астмы очень серьезное явление. Поэтом каждому родителю необходимо знать, как выглядит приступ, а также эффективные способы от его избавления.

Начаться астматический приступ может в любой момент, поэтому правильный алгоритм действий поможет быстро отреагировать.

Посмотрите за поведением малыша, послушайте его:

1. Реагируйте абсолютно на любые признаки ухудшения дыхания у карапуза. Дети старшего возраста могут сами подсказать вам, что именно у них болит, расскажут о нарушении дыхания.
2. Боль в грудной клетке также может символизировать астму. Не стоит оставлять без внимания этот фактор. Такие болезненные ощущения присутствуют при слабой проходимости воздуха по дыхательным путям.
3. Зачастую дети не признаются в своих проблемах. Если вы заметили, что малыш испуган, замкнут, то постарайтесь его успокоить и узнать в чем дело.

Присмотритесь к внешнему виду ребенку:

1. Болезненность внешнего вида может указывать на астматический приступ. Схожий вид имеют детишки при простудных заболеваниях.
2. Присмотритесь нет ли повышенной потливости у малыша. Сильная бледность кожных покровов тоже может свидетельствовать о приближающемся приступе. Это связано с недостатком кислорода в составе крови.
3. Тяжелый случай астмы сопровождается посинением рта и области носа. Такой признак указывает на сильный кислородный дефицит. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.

Анализ дыхания у малыша:

1. Обратите внимание на то, приходится ли ребенку прикладывать какие-либо усилия для совершения вдоха. Приподнимание плечей является важным признаком затрудненного дыхания.
2. Непривычная поза может указывать на приступ. При затруднении поступления воздуха ребенок может ссутулиться, упираться в стол, придерживаться стены, что хоть немного облегчает ему состояние.
3. Частота дыхания наиболее яркий показатель. Спокойное поступление воздуха происходит примерно за 20 вдохов за 1 минуту. При учащенном дыхании следует поинтересоваться общим самочувствием ребенка.
4. При усиленном вдыхании воздуха при приступе у малыша наблюдается значительное расширение ноздрей.
5. Сильный сухой кашель создает давление в бронхах, что позволяет вдохнуть немного легче. Поэтому обращайте внимание на этот показатель астмы.
6. Посмотрите на область ниже ребер. Сокращения в данной области при дыхании символизируют недостаток кислородного объема.
7. Во время астматического приступа часто наблюдаются хрипы при вдохе или выдохе. Возможны также шипящие и свистящие звуки.

Оказание помощи малышу:

1. Легкий первый приступ является серьезным фактором для обращения к лечащему врачу. Именно педиатр совместно с другими узкими специалистами поможет составить грамотное лечение.
2. Тяжелый продолжительный приступ должен быть срочно купирован. Поэтому сразу же стоит вызвать неотложную медицинскую помощь.
3. При повторяющихся приступах нужно держать наготове ингаляторы, которые избавляют от бронхоспазма. Маленьким детям необходима помощь при использовании ингалятора. Для астматиков более старшего возраста предусмотрено обучение самостоятельному пользованию ингалятором.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не изобретены лекарственные препараты, способные излечить от астмы. Список выписываемых медикаментов направлен на купирование астматических приступов. Количество принимаемых препаратов зависит от формы течения заболевания. Постепенно дозировка увеличивается.

Только врач в праве назначать лечение. Именно педиатр сможет установить правильную необходимую дозировку действующих веществ препаратов.

Существует две группы препаратов для лечения астмы:

• базисные;
• симптоматические.

Базисные препараты назначаются с целью снятия воспаления, а также удаления аллергических веществ из организма. К ним относят кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие препараты, глюкортикоидные гормоны. Лечить ребенка данными средствами необходимо постоянно, а также в профилактических целях.

Следует помнить, что они не способны быстро купировать приступ, не снимают бронхоспазм.

Родителям необходимо знать, что глюкокортикоидные гормоны имеют несколько важных побочных эффектов. К ним относят:

• снижение иммунитета;
• проблемы с ЖКТ;
• гормональный сбой;
• повышение массы тела.

Симптоматические препараты способны быстро снять бронхиальный спазм. При этом улучшается прохождение воздуха по дыхательным путям. Такие лекарственные средства являются основой для неотложной помощи при приступе. Такие препараты не применяются в качестве профилактического лечения.

Лекарства являются основой для поддержания детского организма при астме. К ним относят ингаляторы, таблетки и сиропы.

Существует также ряд других методов для улучшения состояния организма при заболевании астмой:

• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• физические тренировки;
• дыхательная гимнастика;
• соляные пещеры.

Профилактика

Меры, направленные на профилактику, способствуют уменьшению приступов астмы. Для этого необходимо повышать иммунитет ребенка, способствовать улучшению общего состояния.

Полезные советы по профилактике астматических приступов:

1. Кормление грудью играет немаловажную роль в профилактике. Продолжаться оно должно как минимум до 1 года.
2. При кормлении смесью следует обговорить с педиатром состав молока.
3. Избегайте в детском меню продуктов, которые обладают повешенной аллергичностью.
4. Откажитесь от домашних животных при повышенной склонности малыша к аллергии.
5. Приучайте детский организм к закаливанию. Этот способ отлично повышает естественный иммунитет.
6. Следите за состоянием жилого помещения, вовремя удаляйте пыль.
7. Используйте противоаллергенные средства для мытья помещения.
8. Детская уходовая косметика должна быть изготовлена из экологичных компонентов гипоаллергенного характера.
9. Проветривайте комнату ребенка.

Бронхиальная астма у детей довольно частое явления. Поэтому каждому родителю необходимо знать признаки астмы у детей. Это поможет быстро отреагировать на приступ. Данный недуг нуждается в постоянном контроле со стороны родителей. Именно должная медикаментозная профилактика, а также иные не лекарственные меры способны уменьшить количество опасных приступов.

Видео

Источник: https://Pro-detey.com/detskie-bolezni/bronhialnaya-astma-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы, лечение

Бронхиальная астма у детей чаще всего возникает, когда один из родителей страдает от заболевания. Патология диагностируется у пациентов старше двух лет. Астма – заболевание, связанное с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях. Как определить бронхиальную астму у ребенка, причины возникновения, симптомы и лечение – далее.

Классификация

Существует несколько форм заболевания. Виды астмы:

• Аллергическая – появление связанно с аллергической реакцией в ответ на раздражитель. Проявляется с кашлем и насморком – прозрачными выделениями из носа. Пациент чихает, жалуется на чувство заложенности в носу. Провокаторы: шерсть, пыль, пыльца и другие внешние раздражители
• Неаллергическая – начинается астма после контакта с небелковыми веществами (лекарствами и химикатами), к этому типу относятся патологии, вызванные как реакции на стресс, физические нагрузки, нарушения в работе эндокринной системы
• Смешанная – классификация определяется причиной появления патологии. Симптомы возникают как реакция на раздражитель, так и по другим причинам

Виды бронхиальной астмы в зависимости от стадии:

• Легкая – приступы редкие, легко купируются, не беспокоя в ночное время. Признаки астмы отсутствуют в периоды ремиссии. Ребенок хорошо переносит физическую активность;
• Средне-тяжелая – признаки и симптомы беспокоят сильнее, приступ проявляется примерно раз в неделю. Назначается прием бронхолитиков, ночные приступы появляются чаще, двигательная активность ограничена. Нарушения дыхания присутствуют в периоды ремиссии;
• Тяжелая – характеризуется частыми обострениями с тяжелыми, затяжными приступами. Пациент вынужден ежедневно принимать кортикостероидные препараты. Возникают частые ночные приступы, двигательная активность переносится с трудом, ремиссии не возникает.

Если улучшения не наступает через несколько часов, значит начал развиваться астматический статус, требуется госпитализация.

Причины появления, факторы риска

Причины развития бронхиальной астмы у детей могут быть наследственными, или под действием внешних факторов. Врачам удалось выявить закономерность, что заболевание развивается у детей, находящихся в родстве с пациентами больными:

• Поллинозом
• Атипическим дерматитом
• Пищевой аллергией
• Другими видами аллергических заболеваний

Среди причин возникновения астмы:

• Трудная беременность и тяжелые роды;
• Преждевременные роды
• Неблагоприятная экологическая обстановка

Астма начинается под воздействием раздражителей:

• Пыли
• Слюны, шерсти, выделений, пуха и перьев домашних животных
• Бытовой химии, парфюмерии
• Инфекционных вирусов
• Лекарственных препаратов
• Пищевых аллергенов
• Пыльцы растений
• Пыльевого клеща

Бронхиальная астма у детей до года и раннего возраста обусловлена попаданием в организм пищевых аллергенов. На втором месте – пыль и пыльца. Если детьми вдыхается табачный дым риск возникновения астмы многократно возрастает.

Если у ребенка появился бронхит, и повторяется постоянно, он может перейти в астму. Спровоцировать патологию могут перегрев или переохлаждение организма. Развивающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта усугубляют течение астмы.

Если в семье начались крики, скандалы, ребенок испытывает стресс, испуг, эмоциональные потрясения, патология может возникнуть на этом фоне.

Дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы

Симптоматика для детей разных возрастов

Общая симптоматика заболевания выделяет три периода:

• Ремиссию – симптоматика слабо выражена или отсутствует. В раннем возрасте нехватка кислорода при обострении, или тяжелая фаза заболевания становится причиной отставания в развитии. Среди симптомов бронхиальной астмы у детей в этом случае – плаксивость и беспричинная эмоциональная нестабильность. Ремиссия бывает полной, неполной и фармакологической. Когда возникает полная ремиссия – признаки бронхиальной астмы у ребенка отсутствуют, малыш чувствует себя здоровым. Неполная проходит с ограничением двигательной активности и слабой симптоматикой. Фармакологическая проявляется при постоянном приеме лекарственных препаратов.
• Обострение – ребенка беспокоят повторяющиеся приступы разной длительности и тяжести. В этот период ставится диагноз и степень тяжести.
• Приступ – сопровождается: кашлем, чувством удушья, затрудненностью дыхания в ночное или вечернее время. По приступу определяется бронхиальная астма.

Как распознать астму у детей до начала приступа? За несколько дней до его проявления наблюдается:

• Кашель, сначала сухой, со временем переходящий во влажный
• Состояние плаксивости, раздражительности
• Отказ от еды
• Нарушения сна
• Появление прозрачных выделений из носа
• Головные боли

Характерные черты приступа

• Сухой кашель, стихающий в вертикальном положении
• Затрудненное дыхание, сопровождаемое свистом
• Учащенное сердцебиение
• Чувство страха
• Бледность кожи, появление синеватого оттенка в области носогубного треугольника

Когда патология в начальной фазе, приступ проходит без медикаментозного вмешательства, но лучше обойтись приемом бронхолиттиков, не дожидаясь завершения. Нехватка кислорода негативно отражается на организме ребенка. Когда приступ закончится, кашель перейдет из сухого во влажный и малыш сможет откашливаться.

Рассмотрим первые признаки бронхиальной астмы у детей-грудничков и подростков:

• Грудничковую диагностировать трудно, в связи с особенностями протекания. У малыша из носа текут прозрачные выделения, врачебный осмотр может выявить отек миндалин, хрипы над легкими. Нарушенный сон младенца приводит к раздражительности, иногда проявляется диарея. Малыш дышит часто и коротко, во время выдоха различается свист;
• В возрасте до шести лет признаки выражены и легко поддаются диагностике. Среди них: нарушенный сон, периодически возникающий кашель, повторяющийся во время сна. После двигательной активности появляется тяжесть в области грудной клетки;
• В школьном возрасте кашель наблюдается ночью или после уроков физкультуры, ребенок избегает спортивных игр, кашляя, принимает характерную позу: садится с упором на руки;
• Бронхиальная астма у подростков чаще всего установлена, и в этот период проходит длительная ремиссия. Родители надеются, что симптомы ушли навсегда, но бронхи сохраняют гиперактивность. Симптомы заболевания могут проявится позже – во взрослом возрасте, поэтому важно соблюдать меры профилактики.

Бронхиальная астма и инвалидность

Осложнения

Если родители заметили признаки бронхиальной астмы у ребенка – требуется срочная медицинская консультация. Патология страшна возникающими осложнениями. Они подразделяются на две категории:

• Первая нарушает работу дыхательной системы (сюда относят дыхательную недостаточность, эмфизему легких, ателектаз)
• Вторая нарушает работу сердечно-сосудистой системы, это может привести к повышенному кровяному давлению в правых сердечных отделах, сердечной недостаточности или отеку тканей

Методы диагностики

Родители задаются вопросом, как диагностировать астму с детских лет. Диагностика бронхиальной астмы у детей учитывает наследственные факторы и аллергические. Симптомы у детей, требующие консультации врача:

• Простудные заболевания сопровождаются кашлем и свистящим дыханием
• Во время цветения проявляется сухой кашель с хрипами
• Если проблемы с дыханием, кашель, начались после физической нагрузки, приема медикаментов, или эмоционального потрясения

Диагностируют астму в основном, при помощи пикфлоуметрии – оценки максимальной скорости выдоха. Пикфлоуметрия позволяет узнать состояние бронхов. Разрешена с пятилетнего возраста, измерение ведется в стационаре и в домашних условиях. Ведется распорядок дня, записываются принимаемые медикаменты и рацион питания. Так вычисляются аллергены, вызывающие приступ.

Диагностика включает проведение:

• Тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой
• Рентгена легких
• Клинического анализа крови и мочи
• Общего анализа мокроты
• Определение иммуноглобулинов
• Исследования газового состава крови
• Кожных проб на аллергены

Обследование исключает заболевания, связанные с бронхиальной обструкцией.

Лечение

Рассмотрим, как лечить заболевание. Лечение включает медикаментозную терапию, снижающую количество приступов, и немедикаментозную, снижающую симптомы, продлевающую периоды ремиссии.

Оказание экстренной помощи

Знание как начинается астма, как физически проявляется, поможет оказать правильную помощь при приступе бронхиальной астмы у детей:

• Проанализируйте дыхание, в норме ребенок делает не больше двадцати вдохов в течение минуты
• У малыша появляется затруднение с дыханием, он дышит с использованием плечевых мышц
• Узнать о скором приступе можно по расширяющимся ноздрям
• Дыхание малыша становится хриплым
• Понять что у ребенка начинаются симптомы приступа можно по изменению цвета кожи – она становится синей

Лекарство от астмы: список препаратов нового поколения

Если у ребенка проявляются симптомы приступа, важно понимать, происходящее и действовать спокойно:

1. Вызовите скорую помощь;
2. Посадите ребенка, откройте форточку;
3. Постарайтесь успокоить малыша, дайте ингалятор с бронхорасширяющим средством. Соблюдайте дозировку, ее превышение развивает астматический статус, опасный для жизни.

Базисная терапия

Лечить бронхиальную астму детям и подросткам необходимо:

• Гормональной терапией
• Негормональной терапией
• Дополнительными лекарственными препаратами

Негормональная терапия включает использование:

• Стабилизаторов мембран тучных клеток – уменьшают отек слизистой, обладают накопительным эффектом, применение препаратов длиться несколько месяцев. Стабилизаторы поддерживают ремиссию, но бесполезны для купирования приступов
• Антигистаминных средств, предотвращающих развитие аллергии , курс применения – не менее месяца
• Антагонистов лейкотриеновых рецепторов – содержат в составе действующие вещества: зафирлукаст, или монтелукаст. Результативны для аспириновой формы заболевания и астмы физического усилия.

Гормональная базисная терапия назначается, если клинические проявления и приступы беспокоят ребёнка часто, важно не допустить переход в астматический статус, а негормональное лечение не приносит результаты. Гормональные средства эффективны, оказывают противовоспалительное действие, но длительное использование вызывает привыкание, развивает грибковый стоматит.

Лечение без приема медикаментов

Лечить бронхиальную астму дополнительно к медикаментозной терапии можно:

• Физиолечением
• Лечебной и дыхательной гимнастикой
• Закаливанием
• Массажем
• Иглоукалыванием

Для детей от пяти лет эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия. Ребенку вводится микро-дозировка аллергена- провокатора, с постепенным увеличением дозы. Длительность курса от трех месяцев. Ребенка переводят на гипоаллергенное питание, с сокращением количества углеводов.

Профилактические меры

Лечение не обходится без профилактических мер, снижающих симптомы астмы и частоту обострений, к ним относят:

• Укрепление иммунной системы ребенка физкультурой, поливитаминами и другими мерами
• Удаление из квартиры аллергенов ( домашних животных, растений, ковров, в которых скапливается пыль, мягких игрушек)
• Проведение ежедневной влажной уборки
• Установку увлажнителя воздуха в комнате ребенка
• Своевременное лечение простуды

Астма возникает на фоне стрессов, важно поддерживать в семье спокойную обстановку. Профилактика продлевает ремиссию, повышает качество жизни. Лечить астму самостоятельно – нельзя. Меры согласуются с лечащим врачом, не используйте народные средства без его ведома.

Прогноз

Бронхиальную астму можно вылечить до определенного возраста. У трети детей заболевание проходит после окончания периода полового созревания. Остальным, в зависимости от особенностей организма, фазы и частоты обострений назначается лечение.

В одних случаях оно ограничивается профилактическими мерами, в других – требуется постоянное лечение. Тяжелое течение астмы провоцирует гормональную зависимость, приводящую к инвалидности.

Прогноз благоприятен, если родители обратились к врачам, когда астма только начала проявляться.

Источник: https://medic-z.ru/bronhialnaja-astma-u-detej

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением и повышенной чувствительностью бронхов к веществам, проникающим в организм извне.

В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте. Это связанно с тем, что строение бронхиального дерева у детей имеет свои особенности. Практически в 50% случаев болезнь диагностируется к двум годам. У 80% детей признаки бронхиальной астмы выявляются в школьном возрасте. У мальчиков болезнь наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Под воздействием раздражителя дыхательные пути сужаются, что становится причиной выработки большого количества слизи. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям нормального тока воздуха при дыхании.

Виды бронхиальной астмы у детей

Классифицируют бронхиальную астму у детей по нескольким признакам.

В зависимости от причин заболевания:

• Эндогенная – связана с психоэмоциональными или физическими нагрузками, инфекцией.
• Экзогенная – связана с попаданием в организм аллергенов.
• Атопическая – связана с наследственной предрасположенностью к аллергии.
• Смешанного генеза – спровоцировать приступ могут любые из вышеперечисленных факторов.

В зависимости от тяжести заболевания:

• Легкая форма. Короткие приступы астмы возникают менее чем один раз в неделю, при этом в ночное время они отсутствуют или появляются очень редко (не более двух раз в месяц).
• Среднетяжелая форма. Симптомы заболевания возникают чаще, чем раз в неделю, но реже одного раза в сутки. Ночные приступы возникают не менее чем дважды в месяц. При обострениях заболевания у ребенка нарушается сон и угнетается физическая активность.
• Тяжелая форма. Приступы возникают практически один раз в сутки, при этом ночные приступы повторяются не чаще одного раза в неделю. У ребенка нарушается физическая активность и сон.
• Тяжелая персистирующая форма. Приступы бронхиальной астмы случаются ежедневно в дневное и в ночное время. При этом физическая активность ограничивается.

Приступы бронхиальной астмы у ребенка могут возникать под воздействием следующих факторов:

• Вдыхание аллергенов (частичек меха, пыльцы растений, плесени), холодного или загрязненного воздуха, в т. ч. резких запахов.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

• Наследственная предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск возникновения болезни у ребенка на 20%.
• Повышенная чувствительность. Обусловлена генами, находящимися в пятой хромосоме. При этом бронхи имеют повышенную чувствительность к антигенам, попадающим из окружающей среды.
• Экологические факторы. Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой отмечается на территориях с высокой загрязненностью воздуха.
• Острые респираторные заболевания в раннем детском возрасте.
• Курение матери во время беременности или в период кормления грудью.
• Преждевременное рождение, когда у ребенка недостаточно развита дыхательная система.
• Нерациональное питание и снижение веса.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

К обязательным клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся характерные приступы удушья. Выделяют три периода заболевания. Во время ремиссии у ребенка не наблюдается никаких симптомов. В некоторых случаях он ведет себя менее активно, чем сверстники. Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то постоянная гипоксия может привести к отставанию в нервно-психическом развитии.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета.

Перед началом приступа (за несколько суток, часов или минут) могут наблюдаться следующие симптомы бронхиальной астмы у детей:

• Повышенная раздражительность.
• Отсутствие аппетита.
• Бессонница или сонливость.
• Появление обильных слизистых выделений из носа.
• Головная боль.
• Сухой кашель, который со временем усиливается и становится более влажным.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

• Одышка и ощущение сжатия груди, которое не дает ему дышать. Оно может развиваться внезапно и достигать большой силы за несколько минут.
• Свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха. Вдох становится коротким, но глубоким и сильным, а выдох – судорожным медленным (в 3–4 раза длиннее вдоха).
• Приступообразный кашель, во время которого начинает отходить очень вязкая прозрачная мокрота. Иногда она выделяется в достаточно большом количестве, что способствует облегчению дыхания.
• Вздутие грудной клетки. Количество дыханий за минуту – более 50, у детей старше 5 лет – более 40.
• Отсутствие носового дыхания, ребенок хватает воздух ртом, пытаясь помочь себе плечами, туловищем и шеей.
• Вынужденное положение в попытках облегчить дыхание. Ребенок отказывается лежать. Он предпочитает сидеть, опираясь локтями на колени или твердую поверхность, иногда становится на локти и колени с упором на верхние конечности.
• Повышение температуры тела до 37 °C.

Во время приступа лицо становится бледным, одутловатым, с синюшным оттенком. Ребенок испытывает чувство страха, покрывается холодным потом, не может разговаривать. В акте дыхания участвуют мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и спины. К угрожающим жизни признакам относят посинение кожных покровов, немое легкое, нарушение дыхания.

Приступ может продолжаться до 40 минут или нескольких часов (в этом случае диагностируют астматический статус). После его окончания дыхание у ребенка постепенно нормализуется, при этом слабость остается. При быстром и глубоком выдохе могут сохраняться хрипы.

Вместе с обострением бронхиальной астмы активизируются и другие хронические заболевания, такие как крапивница, ринит, обструктивный бронхит.

У детей грудного возраста распознать заболевание трудно. В продромальном периоде у младенца выделяется из носа жидкая слизь, возникает чихание и сухой кашель. Миндалины становятся отечными и возникают единичные сухие хрипы над легкими.

Ребенок плохо спит, становится нервным и раздражительным. Могут возникать проблемы со стулом, запоры или поносы. Во время приступа бронхиальной астмы вдохи короткие и частые, а выдохи сопровождаются шумом и свистом, в результате чего дыхание начинает напоминать всхлипывание. При этом во время вдоха происходит раздувание крыльев носа.

В некоторых случаях одновременно с приступами бронхиальной астмы у ребенка могут наблюдаться эпизоды кашля, которые появляются ночью или в предутренние часы и исчезают после приема бронхолитиков. У детей раннего возраста во время приступа астмы могут отмечаться влажные хрипы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей 1–6 лет:

• Нарушения сна и раздражительность.
• Периодическое покашливание во сне.
• Сильный сухой кашель при дыхании ртом.
• Усиление или появление кашля при физических нагрузках.

Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, который может наблюдаться круглогодично или сезонно, и атопическим дерматитом.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка старше 6 лет:

• Кашель во время сна.
• Кашель после физических нагрузок.
• Уменьшение физической активности.

• 1. Закаливание детей летом
• 2. Русская баня: польза или вред
• 3. Кардио тренировки дома

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к педиатру, терапевту, пульмонологу или аллергологу.

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.

К инструментальным методам диагностики бронхиальной астмы у детей относят пикфлоуметрию. Используется портативный прибор, напоминающий трубку.

Ребенку нужно максимально выдохнуть воздух для того, чтобы оценить проходимость бронхов. Измерение проводят у детей старше 5 лет. Выполняют процедуру дважды в сутки, фиксируя при этом применение лекарственных средств и режим дня.

Это дает возможность оценить эффективность терапии и установить причину приступов.

Рентгенография или компьютерная томография позволяют исключить другие заболевания легких.

Лабораторные методы исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ мокроты.
• Бактериологическое исследование мокроты.
• Определение белковых фракций.
• Анализ на аллергены.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить бронхиальную астму от таких патологий, как:

• Синдром гипервентиляции.
• Круп.
• Дифтерия.
• Инородное тело в дыхательных путях.
• Новообразования в области дыхательных путей.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Для того чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы у детей, необходимо исключить контакт ребенка с аллергеном или провести специфическую иммунотерапию.

Противопоказания к проведению специфической иммунотерапии:

• Возраст до 5 лет.
• Отсутствие четкого подтверждения аллергена.
• Обострение бронхиальной астмы либо иных хронических заболеваний.
• Наличие новообразований, а также аутоиммунных, эндокринных и инфекционных болезней.

Для лечения бронхиальной астмы у детей используют препараты следующих групп:

• Бета2-адреномиметики.
• Метилксантины короткого действия.
• Глюкокортикостероиды системного действия.
• Холинолитики.

Эти препараты позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, а также они уменьшают отек слизистой оболочки и проницательность сосудов, увеличивают количество сокращений диафрагмы и блокируют развитие бронхоспазма.

Препараты могут быть использованы в виде дозированных ингаляций или энтерально. Для того чтобы предотвратить бронхоспазм, используют следующие средства:

• Стабилизаторы мембран тучных клеток.
• Глюкокортикостероиды.
• Препараты кромоглициевой кислоты.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Во время приступа необходимо:

• Придать ребенку сидячее положение.
• Обеспечить ему приток свежего воздуха.
• Освободить от сдавливающей одежды.
• Постараться успокоить.
• Провести ингаляцию препаратом расширяющим бронхи.

Ребенка старше 5 лет нужно обучить купировать приступы бронхиальной астмы самостоятельно, используя ингалятор.

При тяжелых приступах необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Осложнения

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.

Следствием его является отек бронхиол и накопление в них густой слизи, что приводит к нарастанию удушья. В 5% случаев приступ заканчивается летальным исходом. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация.

Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Также бронхиальная астма у детей может стать причиной следующих видов осложнений:

• Дыхательные – в виде пневмонии, спонтанного пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, ателектаза.
• Хронические дыхательные – в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического обструктивного бронхита.
• Сердечные – в виде дистрофии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, гипотонии.
• Желудочно-кишечные.
• Мозговые – в виде дыхательной энцефалопатии, обмороков, нервно-психических расстройств.
• Метаболические.

Самым частым осложнением бронхиальной астмы у детей является ателектаз. Это закупорка стенок бронхов, возникающая в результате отека. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть нагноительный процесс в поврежденных бронхах.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста, в котором появились его первые признаки. У большинства детей с диагностированной аллергической астмой болезнь протекает легко, но также возможны серьезные осложнения.

Отдаленный прогноз бронхиальной астмы, первые признаки которой возникли в детском возрасте, является благоприятным. В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Если болезнь начинается в подростковом возрасте, прогноз не столь благоприятен. В целом заболевание является медленно прогрессирующим и хроническим. Правильное и своевременное лечение бронхиальной астмы у детей позволяет устранить или сократить количество приступов, но при этом не влияет на причину болезни. Период ремиссии может длиться несколько лет.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета:

• Своевременное лечение всех заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенными микроорганизмами.
• Отказ от курения в период беременности и грудного вскармливания, а также в дальнейшем в присутствии ребенка и в комнате, где он может находиться.
• Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения, где проживает ребенок. Одежда и книги должны находиться в закрытых шкафах. От мягких игрушек рекомендуется избавиться.
• Занятия дыхательной гимнастикой, спортом.
• Исключение из рациона ребенка продуктов питания, содержащих вредные добавки и потенциальные аллергены.
• Исключение переохлаждений.
• Создание ребенку комфортных условий и минимизация эмоционального напряжения.
• Использование для стирки детских вещей специальных гипоаллергенных порошков.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/bronhialnaja-astma-u-detej.html

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев.

Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни.

Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям – поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества.

Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов).

В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом.

В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды.

Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель.

Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы.

Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии – коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально.

По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД).

При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др.

Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.

), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/bronchial-asthma

Бронхиальная астма у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой хроническое аллергическое поражение дыхательной системы, характеризующееся развитием воспалительных и реактивных изменений в бронхах, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкции.

Причины

Бронхиальная астма у ребенка развивается на фоне генетической предрасположенности и неблагоприятного влияния внешних факторов. Практически у всех детей, страдающих бронхиальной астмой, выявляется неблагоприятный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям.

Сенсибилизирующими агентами окружающей среды в этом случае являются ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные заболевания, химические и медикаментозные вещества.

Чаще всего, ингаляционными аллергенами, способствующими развитию недуга у детей, являются домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для рыб или животных, растительная пыльца.

Пищевая аллергия является триггером данного заболевания примерно у 6% детей.

Иногда манифестацию аллергии связывают с заболеваниями пищеварительного тракта, такими как гастрит, энтероколит, панкреатит и дисбактериоз кишечника.

Триггерами, способствующими развитию бронхиальной астмы у детей, могут служить вирусы, например, вирус парагриппа, гриппа, острые вирусные и бактериальные инфекции, хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, способные поражать слизистую бронхов. Иногда развитие у детей сенсибилизации может вызываться промышленными аллергенами или приемом лекарственных средств.

Факторами способными вызвать развитие бронхиальной астмы у детей и провоцирующими возникновение бронхоспазма, могут являться инфекции, холодный воздух, метезависимость, табачный дым, чрезмерные физические нагрузки и психо-эмоциональный стресс.

Симптомы

Бронхиальная астма у детей обусловлена циклическим течением, в котором выделяют период предвестников, приступ удушья, а также послеприступный и межприступный периоды.

На этапе предвестников у ребенка с бронхиальной астмой может выявляться беспокойство, расстройство сна, головные боли, кожный зуд, зуд слизистой глаз, заложенность носа и сухой кашель.

Длительность периода предвестников может варьироваться от нескольких минут до нескольких суток.

Во время приступа удушья у ребенка возникает ощущение сдавления в груди и нехватки воздуха, также может отмечаться появление одышкой экспираторного типа. Отмечается развитие свистящего дыхания, с участием вспомогательной мускулатуры, иногда могут появляться дистанционные хрипы.

Во время приступа бронхоспазма ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, ловит ртом воздух и не может разговаривать. Кожа лица приобретает бледность с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом.

Во время приступа у ребенка появляется малопродуктивный кашель с образованием трудноотделяемой, вязкой мокроты.

Приступ бронхоспазма завершается отхождением густой мокроты, что сопровождается облегчением дыхания. Сразу после приступа у ребенка появляется сонливость, выраженная слабость, он заторможен и апатичен. Тахикардия сменяется брадикардией, а повышенное артериальное давление – гипотонией.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. При постановке диагноза может потребоваться консультация узких специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

Для подтверждения диагноза ребенку может потребоваться проведение спирометрии, тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой, пикфлоуметрия, рентгенография легких и органов грудной клетки.

Из лабораторных анализов ребенку может быть назначен клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови и постановка кожных аллергических проб.

Лечение

При лечении ребенку назначается выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, нацеленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, а также немедикаментозное восстановительное лечение.

Для эффективного лечения потребуется исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью ребенку может быть рекомендована гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена медикаментозных средств.

Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств.

Медикаментозное лечение при этом типе заболевания основывается на назначении ребенку ингаляционного введения стабилизаторов мембран тучных клеток, глюкокортикоидов, бронхолитиков, комбинированных препаратов. Схема лечения подбирается индивидуально. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей является длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования недуга.

Профилактика

Профилактика бронхиальной астмы у детей основывается на своевременном выявлении и исключении причинно значимых аллергенов, специфической и неспецифической иммунопрофилактики, лечение аллергозов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bronhialnaya-astma-u-detej.htm