Симптомы сердечной недостаточности: что это такое, какие стадии, лечение и последствия

Сердечной недостаточностью страдает, по крайней мере, один из 100 человек, сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. В то же время позитивным моментом является возможность проведения эффективного лечения.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей при н агрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит), в легких. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение других заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом – 10% населения старше 75 лет в США.

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку).

Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве.

Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек – что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях.

Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

• Отеки мягких тканей стоп и голеней – начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
• Увеличение печени в размерах – отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.
• Быстрая утомляемость.
• Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.
• Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки.
• Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) – ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности.

Причины сердечной недостаточности

• Атеросклероз коронарных артерий, стенокардия
• Как результат перенесенного инфаркта миокарда
• Гипертоническая болезнь
• Заболевания клапанного аппарата сердца
• Гипотиреоз
• Кардиомиопатия
• Избыточное потребление алкоголя

Диагностика сердечной недостаточности

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии.

ЭКГ с нагрузкой – особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил) – дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия).

Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ – позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью.

Лечение сердечной недостаточности

При развитии острой сердечной недостаточности необходима госпитализация. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин сердечной недостаточности (стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, повышенное кровяное давление, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и т.д.

), так и на коррекцию ее проявлений. Ограничение физических нагрузок. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Диета должна быть с пониженным содержанием соли, с большим количеством фруктов и овощей.

Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие:

• повышению сократимости миокарда;
• снижению тонуса сосудов;
• уменьшению задержки жидкости в организме;
• устранению синусовой тахикардии;
• профилактике тромбообразования в полостях сердца.

При неэффективности лекарственных средств, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности, может быть рекомендовано хирургическое лечение – кардиомиопластика, электрокардиостимуляция. Как правило, медицинское наблюдение за пациентами с сердечной недостаточностью необходимо в течение всей жизни.

Хроническая сердечная недостаточность

Согласно международной статистике на планете проживает 25 миллионов человек с сердечной недостаточностью.

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Главным двигателем в нашем организме выступает сердце — насос, постоянно качающий кровь.

Когда сердечная мышца по каким-то причинам ослабевает (формирование рубца после инфаркта, нарушение ритма, ишемия, последствия перенесенного воспаления и т. д.

), количество проходящей крови в единицу времени уменьшается, возникает сердечная недостаточность. Другими словами, это заболевание, при котором сердце не в состоянии качать и распределять кровь по организму в нужном количестве.

Сердце состоит из 4 камер: два предсердия, желудочки с правой и левой сторон. Мощный левый желудочек качает кровь, затем выбрасывает ее в аорту, распространяя по всему телу. Если насосная функция в какой-то момент ослабевает, возникает сердечная недостаточность. Однако на первых стадиях она не ощущается, и до проявления первых симптомов могут пройти годы.

Наличие ХСН также напрямую связано с возрастом пациента, так как с течением времени сердечно-сосудистая система ослабевает, появляется кардиальная дисфункция — неспособность сердца перекачивать кровь в достаточном количестве.

Согласно статистике больше 65% больных с диагнозом ХСН — лица старше 75 лет. У таких пациентов сердечная недостаточность, как правило, сопровождается рядом других заболеваний, которые перекрывают основные симптомы.

Это затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.

На развитие ХСН в том числе влияет и гормональная перестройка организма. В этот момент нагрузка на сердце значительно возрастает, поэтому орган становится уязвимым. Так как периоды гормональной перестройки у женщин происходят чаще, они больше подвержены заболеванию, особенно, во время беременности или менопаузы. В первом случае ситуация не такая тяжелая и обычно поддается лечению.

Что касается мужчин, то сердечная недостаточность встречается не так часто и в конечном итоге из-за неправильного образа жизни: курения и чрезмерного употребления алкоголя. Другие заболевания также влияют на развитие сердечной недостаточности, чаще всего это ишемическая болезнь или артериальная гипертония.

Виды и симптомы

Выделяют два вида ХСН: систолическую и диастолическую с сохраненной функцией выброса крови. Еще 20 лет назад второй тип было сложно диагностировать, так как сердечная мышца не ослабевала, а симптомы ХСН все равно возникали. Благодаря появлению УЗИ сердца и эхокардиографии проблему диагностики удалось решить.

Характерная особенность второго вида ХСН — повышение давления в левом желудочке. Из-за него мышца утолщается и становится ригидной — не способной расслабляться.

Когда происходит циркуляция, сердце должно не просто выбросить кровь и сократиться, но и прийти в состояние покоя, чтобы в него поступила следующая порция. Если этого не происходит, образуется застой крови.

И получается, что сердце вроде бы хорошо качает кровь, а расслабиться не может.

Выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности:

1. Появление легких недомоганий при физической нагрузке, но структурных изменений в сердце еще нет.

2. Возникновение структурных изменений сердца.

3. Проявление первых симптомов.

4. Проявление ярко выраженных симптомов, которые с трудом поддаются лечению.

Первая стадия заболевания может появиться за десятилетия до симптомов, поэтому часто остается незамеченной. В основном, дает о себе знать в виде быстрой утомляемости и учащенного сердцебиения во время активной деятельности. В спокойном состоянии не проявляется.

На второй стадии заболевания появляются структурные изменения сердца — первые признаки нарушения гемодинамика и застоя крови, которые приводят к увеличению камер сердца. Симптомы проявляются также как и на первой стадии.

Первые симптомы заболевания — одышка и постоянные нарушения сердечного ритма — появляются только на третьей стадии. Они ощущаются во время физической активности и носят продолжительный характер.

У пожилых людей одышка может наступить и в состоянии покоя из-за застоя крови венозного русла малого круга обращения. В дальнейшем одышка начинает сопровождаться кашлем, который появляется ночью или во время физических нагрузок. Он появляется из-за застоя крови в сосудах легких и порождает дальнейший отек слизистой оболочки бронхов — в этот момент наступает период последних стадий ХСН.

При выраженной недостаточности кровообращения пациент имеет:

• постоянную одышку;
• хрипы в легких;
• хроническую усталость;
• сильные отеки конечностей;
• увеличенное в размерах сердце;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Такие симптомы говорят о тяжелом случае и требуют, в ряде случаев, хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина появления ХСН — ишемическая болезнь сердца, инфаркт, нарушения ритма и другие острые заболевания сердечно-сосудистой системы. На их развитие в конечном итоге влияют факторы риска:

• курение;
• старение;
• избыточный вес;
• наследственность;
• повышенный холестерин и сахар.

Также причиной развития сердечной недостаточности может стать гипертония. По статистике в России 26% людей имеют это заболевание. Гипертония ведет к гипертрофии сердечной мышцы, а впоследствии к ХСН. Поэтому больным этим заболеванием рекомендовано регулярно проходить обследование у врача, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Еще одной первопричиной могут стать: курение, избыточная масса тела и диабет. Исследования показывают, что курение влияет на развитие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. А диабет потенциально опасен для здоровья, так как способствует развитию многих патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

Во всяком случае, к диабетику применяют такие же меры для предохранения от инфарктов и инсультов как и к пациенту с уже доказанной стенокардией. В первую очередь, это коррекция питания и образа жизни и, конечно, адекватное лечение.

В курортной кардиологической клинике «Черная речка» есть специальная программа по лечению диабета. 

Диагностика и лечение

Как уже говорилось ранее, симптомы ХСН появляются только на третьей стадии заболевания. Но как тогда определить первую и вторую?

Чтобы обнаружить сердечную недостаточность на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить диагностику у врача. Например, в центре сердечной медицины «Черная речка» проводят следующие способы диагностики СН:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• эхокардиография;
• суточное мониторирование ЭКГ.

Помните, что отсутствие проявления симптомов не исключает наличие заболевания. Снижение насосной функции чаще присутствует у людей с факторами риска, а значит, если у вас они есть, следует пройти диагностику. Запущенность может привести к развитию структурных изменений сердца и снижению фракции выброса.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. Будьте здоровы и живите в свое удовольствие!

Чем опасна сердечная недостаточность?

С возрастом многие люди ощущают, что им становится трудно переносить обычные физические нагрузки. Позже прибавляются и другие симптомы, позволяющие сказать: «Что-то сердце пошаливает». К сожалению, не все относятся с должным вниманием к этим негативным проявлениям. Многие полагают, что это «возрастное» и торопиться на прием к доктору нет никакой необходимости.

Между тем, они ошибаются, и эта ошибка может стоить им жизни, поскольку шутить с сердечной недостаточностью нельзя.

Сердечная недостаточность – это ослабление сократительной способности миокарда, которое приводит к тому, что сердце перестает обеспечивать организм достаточным количеством крови. Вследствие этого происходят необратимые изменения в печени, легких, почках и других органах. Таким образом, сердечная недостаточность является опасным заболеванием, которое способно со временем привести к летальному исходу. Если больной не обращается к врачу и не принимает назначенное лечение, риск преждевременной смерти возрастает в несколько раз.

Проявление симптомов хронической сердечной недостаточности зависит от стадии заболевания. Так, первую стадию можно назвать латентной. Больных беспокоит плохой сон и быстрая утомляемость. Учащенное сердцебиение и одышка проявляются лишь при серьезной физической нагрузке.

На второй стадии симптомы становятся более выраженными. В частности, тахикардия может возникнуть не только при небольшой нагрузке, но и в состоянии покоя. Больной жалуется на отеки ног, которые появляются вечером.

Третья стадия характеризуется полным комплексом симптомов сердечной недостаточности:

• Тахикардия,
• одышка,
• отеки,
• цианоз. Конечности, ногти, носогубной треугольник больного становятся синеватыми. Такой человек постоянно мерзнет.

Возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности способствуют многие факторы. В частности, это наличие у больного пороков сердца, артериальной гипертонии, миокардитов, базедовой болезни и так далее.Самолечение в данном случае недопустимо. Квалифицированный врач подберет необходимые лекарства в соответствии с состоянием пациента и учетом стадии заболевания.

В обязательном порядке назначаются препараты, стимулирующие работу сердечной мышцы. Кроме того, показаны мочегонные средства. Если есть необходимость, проводится кислородотерапия.

Большое значение имеет лечение заболевания, которое послужило причиной возникновения синдрома сердечной недостаточности.

Следует отметить, что в большинстве случаев прием препаратов необходимо продолжать на протяжении всей жизни.

Больному необходим щадящий режим работы и отдыха. Необходимо отказаться от физических нагрузок, а также от вредных привычек, способствующих интоксикации организма. В рационе больного должно быть снижено содержание соли. Показано курортное лечение в санаториях, специализирующихся на кардиологических заболеваниях.

  
Редакция mosclinic.ru 

Сердечная недостаточность. Симптомы, причины, диагностика и лечение

содержание

​​Сердечная недостаточность – серьезное и, к сожалению, очень распространенное заболевание. Это заболевание одно из основных причин госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестает работать. Скорее, речь идет о том, что сердце становится слабее, чем обычно, и хуже качает кровь. При сердечной недостаточности кровь проходит через сердце и тело с меньшей скоростью.

В результате сердце не может перекачивать достаточное количество кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма. Сердце реагирует на это путем растяжения камер, чтобы больше крови могло пройти через них, и на какое-то время это помогает.

Но со временем стенки сердечной мышцы ослабевают, будучи не в состоянии работать в таком напряженном ритме. Это сказывается на работе почек, которые заставляют организм накапливать больше жидкости и соли.

Жидкость может накапливаться в руках, ногах (лодыжках и ступнях), легких и других органах, приводить к появлению отеков. Это состояние еще называют застойной сердечной недостаточностью.

2.Что вызывает заболевание?

Сердечная недостаточность может быть обусловлена многими факторами и патологическими процессами, происходящими в сердце, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это болезнь артерий, которые снабжают кровью и кислородом сердце, при которой приток крови к сердечной мышце снижается. В результате сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.
• Сердечный приступ. Сердечный приступ может произойти, когда внезапно происходит перекрытие коронарной артерии и останавливается поток крови, идущий к сердечной мышце. Вся сердечная мышца или ее часть перестает снабжаться кислородом и может повреждаться. В результате сердечного приступа в сердце может появиться область, которая потом не будет функционировать должным образом.
• Кардиомиопатия, или повреждение сердечной мышцы. Причины кардиомиопатии могут быть различными – проблемы с артериями или кровообращением, инфекции, злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Общие факторы, ведущие к «усталости» сердца. Это может быть высокое артериальное давление, заболевания клапанов сердца, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, сахарный диабет, врожденные пороки сердца. Все это может привести к сердечной недостаточности. Кроме того, сердечная недостаточность может появиться в результате сочетания нескольких из этих состояний.

3.Какие бывают типы и стадии сердечной недостаточности?

Какие бывают типы сердечной недостаточности?

Систолитическая дисфункция, или систолитическая сердечная недостаточность, происходит в том случае, когда сердечная мышца сокращается недостаточно сильно, чтобы обеспечить нормальный поток крови, обогащенной кислородом, по всему телу.

Диастолическая дисфункция, или диастолическая сердечная недостаточность, возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочек – главная камера, отвечающая за качание крови – не расслабляется, уменьшая количество крови, которая может попасть в сердце и повышая артериальное давление в легких.

Стадии сердечной недостаточности

В 2001 году Американская ассоциация сердца и Американская коллегия кардиологов разработали стадии сердечной недостаточности. Для каждой стадии были выделены характерные признаки и разработаны рекомендации по лечению. Врачи также отметили, что сердечная недостаточность может прогрессировать, и процесс может переходить из одной стадии в другую.

Стадии сердечной недостаточности в соответствии с этой классификацией следующие:

Стадия А.

Сюда входят люди с высоким риском развития сердечной недостаточности, в том числе страдающие от высокого давления, диабета, ишемической болезни сердца, злоупотребляющие алкоголем или имеющие наследственную предрасположенность к сердечной недостаточности. Помимо лекарственной терапии для данной группы рекомендованы регулярные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя, а также терапия, направленная на лечение высокого артериального давления и нарушений липидного обмена.

Стадия B. Сюда входят пациенты с диагнозом систолитической дисфункции левого желудочка, но лишь те, у которых симптомы сердечной недостаточности не отмечались.

Диагноз в это случае обычно был поставлен на основании результатов фракции выброса менее 40% и результатов эхокардиограммы.

Методы лечения данной группы пациентов аналогичны предыдущим, однако в ряде случаев может возникнуть необходимость хирургического лечения коронарной артерии, клапанов сердца.

Стадия С. К этой группе относятся пациенты с систолитической сердечной недостаточностью, у которых проявляются симптомы заболевания. Наиболее характерные симптомы сердечной недостаточности – одышка, быстрая усталость, снижение физической активности.

Дополнительным лечением на данной стадии может быть прием мочегонных препаратов, бессолевая диета, ограничение употребления жидкости, а в особо тяжелых случаях – хирургическое лечение с использованием кардиостимуляторов и имплантируемых сердечных дефибрилляторов.

Стадия D. Это самая серьезная стадия, когда у пациентов сохраняется систолитическая сердечная недостаточность и характерные симптомы уже после применения комплексного лечения.

Помимо терапии, используемой на предыдущих этапах, пациенту может быть необходима пересадка сердца, хирургическое лечение, и особая лекарственная терапия, в том числе, связанная с непрерывным введением внутривенных наркотических лекарственных средств.

4.Диагностика болезни

Для диагностики сердечной недостаточности используется специальный тест, называемый фракцией выброса (ФВ). Он помогает определить, насколько хорошо сердце качает кровь с каждым ударом и может использоваться для диагностики и систолитической, и диастолитической дисфункции. Фракция выброса в процентах измеряет количество крови, перекачиваемой с каждым ударом.

У пациентов с систолитической сердечной недостаточностью фракция выброса составляет менее 40%. Другие методы диагностики, такие как эхокардиограмма, УЗИ сердца могут показать, как сердце расширяется и выкачивает недостаточное количество крови с каждым ударом.

Пациенты с диастилитической сердечной недостаточностью при оценке фракции выброса имеют нормальные результаты, сердце у них перекачивает кровь хорошо, но эхокардиограмма покажет, что сердце не наполняется достаточным образом во время фазы расслабления, которая происходит между ударами.

Для своевременной диагностики сердечной недостаточности рекомендуется консультация кардиолога и периодическое прохождение комплексного кардиологического обследования.

Сердечная недостаточность

Первые же проявления различных заболеваний сердца должны быть тщательно обследованы во избежание развития более опасных симптомов. При затягивании с обращением к врачу состояние сердечной мышцы постепенно ухудшается.

Ее ткани и сосуды претерпевают патологические изменения и уже не могут выполнять функции по перекачиванию достаточного объема крови.

В итоге пациенту ставят диагноз «сердечная недостаточность», который чреват серьезными осложнениями: инфарктом миокарда, ишемией, артериальной гипертензией и т.д. Именно своевременность диагностики проблем работы сердца убережет вас от опасных последствий.

Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Что такое сердечная недостаточность?

Эволюция данной болезни происходит постепенно, проблемы в функционировании сердца нарастают с возрастом пациента.

В молодости он не ощущает перебоев, ведь сердечные ткани и сосуды обладают достаточным тонусом, чтобы снабжать кровью все участки тела.

Постепенно под воздействием различных факторов ткани и сосуды теряют эластичность, сердце до конца не выполняет свою основную функцию и кровоснабжение ухудшается.

К негативным факторам относят:

• увлечение пагубными привычками (алкоголь, курение);
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения питания;
• наследственные заболевания сердца;
• неблагоприятная экология.

На начальном этапе происходят изменения в структуре тканей – увеличиваются желудочки сердца и их мышцы. Соответственно, увеличивается и объем крови в них. Сердечной мышце нужно работать с большим усилием, чтобы выталкивать кровь в сосудистую систему.

В результате сердце истощается, а стенки сосудов из-за перегрузок теряют эластичность, сужаются, быстро изнашиваются и со временем теряют способность пропускать нормальный объем крови.

При этом повышается сосудистое давление, а человек быстро устает. И чем больше степень изношенности сердца и сосудов, тем быстрее наступает усталость.

При высокой степени сердечно-сосудистой недостаточности пациент ощущает упадок сил даже в неподвижном состоянии.

Происходят не только изменения в тканях сердца и сосудах. Организм восполняет недостаток крови, прежде всего, в головном мозге и самом сердце. Поэтому у пациентов наблюдается недостаточный ее приток к конечностям, другим органам. Развиваются болезни периферических сосудов, хроническая почечная недостаточность, от недостатка кровообращения страдают суставы и т.д.

Классификация сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность

Характеризуется внезапным, динамичным и в какой-то степени непредсказуемым развитием. Приступ может развиться за 3-5 минут или же 3-5 часов. Происходит нарушение сократительной функции сердца, поэтому страдает кровообращение, а нагрузка на ткани сердца (либо на левый, либо на правый желудочек) резко возрастает.

Различные виды острой формы характеризуются:

• застоем крови в различных крупных венах или легочном круге кровообращения;
• резким снижением частоты биения сердца, что становится причиной ухудшения кровоснабжения органов и тканей организма;
• внезапным ухудшением состояние больного, страдающего хронической формой болезни.

Хроническая сердечная недостаточность

Самая распространенная форма. Для нее характерно прогрессирующее течение, нарастание функциональных проблем сердца. Заболевание имеет несколько стадий.

Вначале сердечная мышца компенсирует недостаточный объем выброса крови, увеличивая количество сокращений. В это время постепенно происходит гипертрофия миокарда, сосуды начинают рефлекторно сужаться, а пациент ощущает периодические недомогания.

Такое состояние длится до тех пор, пока механизм компенсации не исчерпывает своих ресурсов. Органы и ткани сильнее испытывают недостаток кислорода, доставляемого с кровью, а продукты метаболизма выводятся хуже. В организме развиваются дистрофические явления.

Причины сердечной недостаточности

Причины острой сердечной недостаточности

Основной причиной заболевания становится повреждение тканей сердца, приводящее к изменению его функциональности. Нередко его вызывают другие болезни, негативно влияющие на сердце и сосуды:

• аритмии;
• кардиомиопатии;
• миокардиты;
• инфаркт миокарда;
• нарастание симптомов хронической формы;
• сахарный диабет;
• тампонада сердца;
• закупорка легочной артерии;
• пороки сердца.
• К причинам, имеющим несердечное происхождение, относят:
• инфекционные заражения;
• инсульты;
• травмы головного мозга.

Острая сердечная недостаточность у мужчин

У мужской части населения возникновение заболевания в острой форме чаще всего провоцируют инфаркт миокарда, токсические отравления (в том числе алкогольные), стрессы, переутомления.

Острая сердечная недостаточность у женщин

Высокий риск заболевания возникает у женщин в период беременности, когда сердце переживает сильные нагрузки. А в период менопаузы в организме происходит гормональное перестроение, влияющее на работу сердца.

Причины хронической сердечно-сосудистой недостаточности

Существует несколько специфических причин хронической (застойной) сердечной недостаточности:

• ишемическая болезнь сердца;
• эндокринные заболевания;
• нарушения питания;
• кардиомиопатия;
• аритмии, блокады сердца;
• заболевания перикарда;
• артериальная гипертония;
• врожденные и приобретенные пороки сердца.

Хроническая сердечная недостаточность у мужчин

Мужчины страдают данным заболеванием в основном из-за ишемической болезни сердца, характеризующейся патологией коронарных артерий. Негативными факторами являются ожирение, злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Хроническая сердечная недостаточность у женщин

В России риск развития болезни выше именно у женщин, ведь продолжительность их жизни в целом больше, а сердечная недостаточность – болезнь пожилого возраста. Самая распространенная причина заболевания у женской части населения – артериальная гипертония. Наибольший риск появления заболевания наступает во время менопаузы.

Стадии сердечной недостаточности

В медицине известны 4 стадии (степени) сердечной недостаточности.

• Первая. Легкие проявления заболевания при физической нагрузке (утомление, одышка, усиленное биение сердца), на которые большинство пациентов обычно не обращают внимание. В спокойном состоянии симптомы проходят.
• Вторая. Происходят достаточно длительные, нарастающие изменения в функциях сердца. Пациент начинает ощущать перебои в сердечном ритме и одышку уже в покое, однако их степень еще остается умеренной. Причем симптомы могут появляться внезапно, например, при попытке встать с кровати.
• Третья. В конце концов, дают о себе знать перебои в работе других органов, сосудов, сопровождаемые патологическими изменениями в их тканях, системе кровообращения.

Функциональные классы сердечной недостаточности

• Первый. Пациент физически активен и не ощущает явных признаков заболевания.
• Второй. Пациент хорошо переживает покой, но физическая нагрузка становится причиной появления симптомов болезни.
• Третий. Пациенту комфортно в покое, однако для появления признаков болезни нужны уже гораздо меньшие физические нагрузки.
• Четвертый. Уже в покое пациент ощущает дискомфорт, а при минимальной нагрузке симптомы резко усиливаются.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Симптомы нарастают быстро и даже стремительно. Патологические изменения происходят в разных желудочках сердца, поэтому выделяют следующие симптомы сердечной недостаточности.

При поражении правого желудочка:

• набухают вены на шее;
• синеют пальцы, уши, кончик носа;
• конечности отекают;
• увеличивается печень, а кожа слегка желтеет.
• При недостаточности левого желудочка:
• развивается одышка, удушье;
• приступы кашля сопровождаются выделением мокроты, пены;
• больной старается сесть на постели, спустив ноги;
• в легких слышатся влажные хрипы.

Общим симптомом является головокружение, потеря равновесия из-за резкого ухудшения кровоснабжения головного мозга. В ответ на уменьшение количества крови в сосудах стремительно развивается тахикардия. Также больной может ощущать тошноту.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

• Один из наиболее характерных симптомов при сердечной недостаточности – одышка. С развитием заболевания ее интенсивность нарастает.
• Из-за недостаточного поступления кислорода в ткани развивается кислородное голодание, которое выражается в быстрой утомляемости, хронической усталости.
• Застой жидкости в легких, связанный с ухудшением гемодинамики в легочном круге кровообращения, становится причиной влажного кашля.
• Увеличение желудочков приводит к тому, что сердцу нужно чаще сокращаться, чтобы выталкивать нужное количество крови, – учащается сердцебиение.

Для хронической формы характерно нарастание проявлений болезни.

Если на ранней стадии пациенты могут не обращать на них внимание, то впоследствии выраженность симптомов растет, усталость наступает быстрее. Даже в покое больной чувствует значительную одышку, сердцебиение, по ночам у него отекают конечности, а в утреннее время могут беспокоить боли в области сердца.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Кроме общих симптомов, у женщин заболевание проявляет себя:

• болями в груди (обжигающего характера);
• потерей веса из-за отсутствия аппетита;
• повышением артериального давления;
• отеком конечностей и посинением кончиков пальцев.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин

Симптомы, которые чаще всего наблюдаются именно у мужчин, следующие:

• боли в груди (давящего характера), которые отдают в левую руку;
• кашель, сопровождающийся в ряде случаев кровохарканьем;
• отеки конечностей;
• дыхательная недостаточность с покраснением кожи на груди.

Диагностика сердечной недостаточности

На ранней стадии применяют методы, фиксирующие перебои в функционировании сердца под нагрузкой, не заметные в спокойном состоянии. В клинике CBCP пациентам предлагают наиболее эффективные из данных методов:

Для диагностики хронической сердечной недостаточности, изучения различных отклонений в структуре сердца, сосудов в CBCP также применяют суточное мониторирование артериального давления (СМАД), кардиоритмографию, специальную программу кардиоскрининга.

Первая помощь при сердечной недостаточности

Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности, в основном, требуется при заболевании в острой форме, когда повышается риск инфаркта миокарда. Квалифицированно помочь сможет только бригада реаниматологов со специальным оборудованием. Поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь.

Пока вы ждете врачей, окажите первую медицинскую помощь при острой сердечной недостаточности:

• больного усадите, обложив подушками;
• дайте ему таблетку нитроглицерина;
• обеспечьте доступ воздуха.

Если больной потерял сознание, необходимо провести непрямой массаж сердца.

Лечение симптомов сердечной недостаточности

Лечение хронической сердечной недостаточности занимает немалое время, а многие препараты (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы) назначают пациенту пожизненно.

В основном действие препаратов направлено на снятие симптомов болезни и облегчения пациенту жизни.

В частности проводится лечение одышки при сердечной недостаточности, снимается отечность конечностей, нормализуется давление.

При остром течении болезни, кроме лекарств, применяют хирургические методы. Цель лечения – устранить причины, которые привели к заболеванию: сужение коронарной артерии, последствия инфаркта миокарда. При тяжелых патологических изменениях сердечных тканей пациенту имплантируют дефибриллятор.

Питание и режим дня

Прием пищи должен быть дробным: 5-6 раз в день небольшими порциями. Ограничивают употребление мяса, соли, исключают копчености, шоколад, алкоголь. Чтобы восполнить силы, больные должны употреблять продукты с большим содержанием калия: гречневую и овсяную крупы, бананы, курагу, брюссельскую капусту и т.д. Назначают белковую и витаминную диету.

Режим дня зависит от формы заболевания. При острой форме необходим только покой. При хронической, напротив, покой противопоказан. Больному рекомендуют умеренности в физических нагрузках, разрабатывают специальную систему упражнений для профилактики заболевания.

Квалифицированная помощь при сердечной недостаточности в клинике CBCP

При малейших подозрениях на данное заболевание пройдите диагностику работы сердца и сосудов. Современные диагностические методы позволяют определить истинную причину заболевания, чтобы своевременно блокировать дальнейшее его развитие.

Клиника CBCP располагает новейшим оборудованием экспертного класса для диагностики всех видов данного заболевания. Опытные, квалифицированные кардиологи проконсультируют вас и дадут рекомендации, как лечить сердечную недостаточность.

Записывайтесь на прием прямо сейчас на сайте или в рабочее время по телефону: +7 (495) 640-57-56.

Когда «насос» не справляется. Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность. Тема, согласитесь, более чем актуальна. Особенно сегодня, в век немыслимых прежде скоростей и стрессов. О том, почему и как возникает эта патология, как диагностируется и лечится, рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, статистика показывает, что ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше людей, чем от какого-либо другого недуга. Давайте поговорим о хронической сердечной недостаточности. Что это за заболевание?

— Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это не самостоятельное заболевание, а следствие какой-то болезни, осложнение таких патологий, как:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертония;
• врождённый и приобретённый пороки сердца;
• перенесённые миокардиты, кардиомиопатии, тахиаритмии (чаще фибрилляция предсердий) или брадиаритмии;
• заболевания бронхолёгочной системы (чаще это хроническая бронхообструктивная болезнь лёгких) или, в отдельных случаях, эндокринной системы (чаще сахарный диабет, реже гипертиреоз), когда уже формируется вторичная кардиомиопатия.

Хроническая форма сердечной недостаточности характеризуется периодически возникающими эпизодами обострения – это внезапное или, что бывает чаще, постепенное усиление симптомов.

При этом заболевании сердечная мышца ослабевает и уже не в силах в полной мере выполнять свою главную, насосную функцию. Это ведёт к нарушениям в снабжении организма кислородом, питательными веществами.

• ХСН подразделяется на две формы: систолическая – когда у желудочков сердца недостаточно сил, чтобы эффективно выталкивать необходимое количество крови из сердца в аорту, и диастолическая – когда, вытолкнув кровь из сердца, сердечные мышцы не могут полностью расслабиться, желудочки не заполняются кровью в количестве, достаточном для дальнейшего адекватного кровоснабжения органов и тканей.
• Также выделяют разные степени тяжести сердечной недостаточности. Существует международная классификация – с первого по четвёртый функциональные классы:
• I функциональный класс – когда имеется заболевание сердца, но при этом отсутствуют субъективные признаки заболевания в покое и при любой физической нагрузке.
• II функциональный класс – отсутствуют признаки заболевания в покое, но появляется ощущение дискомфорта при обычной физической нагрузке.
• III функциональный класс – отсутствуют признаки заболевания в покое, но при минимальной физической нагрузке возникают симптомы заболевания, и человек вынужден ограничивать себя в физических нагрузках.
• IV функциональный класс – ощущаются признаки заболевания даже в покое, любая физическая нагрузка приводит к усилению симптомов.
• Функциональная классификация позволяет динамично оценивать изменения состояния пациента и эффективность лечения.
• — Почему развивается хроническая сердечная недостаточность?

— Причиной развития диастолической формы чаще всего становится артериальная гипертония.

Провоцируют появление этого вида патологии и ишемическая болезнь сердца, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии, заболевание сердца при амилоидозе (в разных органах и тканях происходит отложение аномального белка под названием амилоид) и саркоидозе (поражение различных органов и систем, чаще всего лёгких).

К систолической сердечной недостаточности чаще всего приводит инфаркт миокарда – когда часть сердечной мышцы полностью гибнет, на её месте образуется соединительная ткань, в результате чего страдает сократительная функция сердца. Другая причина – пороки сердца (врождённые или приобретённые), хроническая лёгочная болезнь сердца (при заболеваниях, сопровождающихся нарушением проходимости воздуха по бронхам).

Реже патологию вызывает токсическое поражение сердечной мышцы – это бывает при приёме некоторых медикаментозных препаратов или алкоголя.

— Каковы симптомы хронической сердечной недостаточности? И может ли она протекать бессимптомно?

— Да, на первых этапах хроническая сердечная недостаточность протекает без симптомов. Всё начинается с ухудшения переносимости привычной физической нагрузки. Человек быстро утомляется, его беспокоит одышка.

Одышка сначала появляется при значительных физических нагрузках, позже – если болезнь не лечить – уже при небольших усилиях. А со временем она может беспокоить уже и в состоянии покоя, даже во сне (человек ощущает нехватку воздуха, но стоит ему сесть, симптом исчезает).

Обычно люди чувствуют себя хуже в положении лёжа. Иногда одышка сопровождается приступами кашля, при котором может даже выделяться слизистая мокрота.

Также к симптомам заболевания относится учащённое сердцебиение. На первых стадиях человек ощущает его при физической нагрузке, а позже, когда болезнь начинает прогрессировать – и в покое.

Хроническая сердечная недостаточность часто сопровождается жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма – это фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия. В таких случаях оказание медицинской помощи должно быть незамедлительным.

Нередко хроническая сердечная недостаточность характеризуется отёками нижних конечностей. В самом начале они появляются ближе к вечеру в области лодыжек, стоп, а после отдыха исчезают. При отсутствии лечения отёки становятся постоянными в течение суток и сохраняются на протяжении недель, месяцев. Они могут распространяться по всей длине ног, на брюшную стенку и поясничную область.

Далеко зашедшая нелеченая хроническая сердечная недостаточность сопровождается появлением жидкости в лёгких (гидроторакс), в сердце (гидроперикард), в брюшной полости (асцит).

В дополнение к этим симптомам может ещё ухудшаться аппетит, но при этом вес может оставаться прежним или даже постепенно увеличиваться за счёт отёков. При далеко зашедшей болезни начинаются нарушения функции печени, в должной мере не образуется белок, что может стать причиной снижения веса и неэффективности приёма мочегонных препаратов.

Усиление симптомов заболевания возникает на фоне инфекции, анемии, лихорадки, гипертиреоза, избыточного потребления соли, жидкости, чрезмерного употребления алкоголя, при почечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма. Но наиболее важными причинами развития ХСН или декомпенсации ХСН является отсутствие лечения основного заболевания или несоблюдение режима медикаментозной терапии сердечной недостаточности.

— Что включает в себя диагностика хронической сердечной недостаточности?

— Первым делом начинается сбор информации: врач выслушивает жалобы пациента, знакомится с историей его жизни и болезни, выясняя, какими иными заболеваниями он страдал прежде или страдает сейчас, как проводилось лечение. Потом следует полный осмотр.

Далее начинается этап инструментального и лабораторного обследования. Делается кардиограмма, рентген органов грудной клетки, УЗИ сердца (иначе это называется эхокардиография), УЗИ брюшной полости. При необходимости могут назначаться такие исследования, как коронарокардиография, радиоизотопная ангиография, гамма-сцинтиграфия.

Кроме того, проводятся биохимические анализы крови. Врач смотрит, нет ли сопутствующих недугов – например, сахарного диабета, заболевания щитовидной железы.

Сегодня очень актуально определение содержания натрийуретического пептида: если этот показатель в норме, у человека, однозначно, нет хронической сердечной недостаточности. Этот же показатель используют для определения прогноза при ХСН.

— Наталья Александровна, а как проводится лечение хронической сердечной недостаточности?

— В зависимости от функционального класса существуют различные схемы подбора терапии. При малосимптомном течении заболевания мы рекомендуем для начала изменить образ жизни, но при этом надо лечить основное заболевание, спровоцировавшее появление хронической сердечной недостаточности – например, ту же ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертонию.

Обязательно проговариваем с пациентом диету.

Прежде всего, надо снизить потребление поваренной соли: до 5-6 граммов в сутки на первой стадии заболевания, а если недуг уже прогрессирует – до 3-4 граммов или даже придётся полностью отказаться от соли.

Сбалансированное питание и нормализацию веса мы рекомендуем, т. к. это помогает существенно облегчить работу сердца и снизить повышенный уровень артериального давления.

То же касается употребления жидкости: на первой стадии не более 2 литров в сутки, при декомпенсации хронической сердечной недостаточности – до полутора-одного литра. Надо постоянно контролировать массу тела: если прибавка в весе составляет 2 килограмма за два-три дня, это говорит об ухудшении течения заболевания и требует усиления терапии.

И, конечно, при лечении хронической сердечной недостаточности применяются лекарственные препараты.

Могут назначаться лекарства, контролирующие артериальное давление, содержание жидкости в организме, препараты, сдерживающие изменения структуры сердечной мышцы, не дающие прогрессировать сердечной недостаточности.

Есть средства, которые позволяют сократить частоту сокращений сердца в покое, повышают его насосную функцию, улучшают доступ кислорода к сердцу, купируют жизнеугрожающие нарушения ритма. Многие из таких лекарств требуют динамического наблюдения за пациентом со стороны врача.

Полезна физическая нагрузка (разумеется, строго дозированная, в зависимости от состояния больного). Мы также рекомендуем отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя.

1. Всем пациентам с сердечной недостаточностью, независимо от её происхождения, необходимо проведение вакцинации против гриппа и пневмококковых заболеваний.
2. Беседовал Игорь Чичинов
3. Редакция рекомендует:

Боль в груди: всегда ли сердце? Что такое аритмия сердца? Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?

• Для справки:
• Шелест Наталья Александровна

Выпускница лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета 2000 года. В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по направлению «Терапия». В 2002 году – профессиональная переподготовка по кардиологии.

В настоящее время – врач-кардиолог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.