Тошнота при ВСД: почему появляется и как избавиться

Вегетососудистая дистония – синдром, говорящий о нестабильности работы вегетативной нервной системы. Она проявляется калейдоскопом разнообразных симптомов со стороны внутренних органов. Вегетатика регулирует работу кишечника, желудка. Из-за этого ВСД нередко сопровождается пищеварительными расстройствами. А так как они имеют “нервную” природу, то диагностика и лечение осложняются.

На фоне сильных переживаний, человека тошнит и может даже вырвать. У некоторых пациентов этот признак из периодического, возникающего только под воздействием обстоятельств, переходит в раздел постоянных. Тогда утренняя тошнота при ВСД становится одним из регулярных симптомов.

• Возникает он по причинам, обусловленным разбалансировкой вегетативной нервной системы.
• Также нередко сопровождается головокружением, паническими атаками и другими симптомами, характерными для ВСД у взрослых и детей.
• Распространенные причины с точки физиологии:

• Перенапряжение мышц брюшного пресса во время панической атаки, острого стресса. Сжатие желудка порождает неприятное чувство, подкатывающее к горлу, вызывает желание вырвать.
• Регулярная усталость, физическая или психологическая. Вегетативная система реагирует так, что от желудочно-кишечного тракта отливает кровь. Процессы пищеварения замедляются, синтез ферментов и соков печенью, поджелудочной железой слабеют. Из-за этого возникает чувство дискомфорта, желание избавиться от содержимого желудочных камер.
• Негативное влияние остеохондроза, при котором часть сосудов, обеспечивающих питанием кору головного мозга, пережимаются. Из-за этого мозг воспринимает принимаемые от внутренних органов сигналы неправильно. И дает им неверные ответные команды на избавление от содержимого кишечника.

Отвечая на распространенный вопрос «может ли с утра тошнить при ВСД?», нужно уточнять обстоятельства появления этого ощущения.

Хоть это – не самое типичное проявление вегетососудистой дистонии, ситуация требует уточнения. Так как нужно исключать вероятность реального отравления или патологии со стороны органов брюшной полости.

Рвотные позывы, возникающие у человека, который перенервничал – тоже вероятный признак вегетососудистой дистонии. Возникают по физическим причинам.

В момент стресса учащается дыхание, воздух заглатывается. Частично попадает не в легкие, а в желудок, растягивает его, провоцируя позывы к рвоте.

Медики выделяют два типа рвоты при ВСД:

1. Повышенная тревожность. При таком варианте человека тошнит каждый раз, стоит ему слегка понервничать.
2. Невротический симптом, появляющийся в моменты сильнейшего стресса. Одноразовое явление, служащее реакцией на переживаемые события.

Ощущение тошноты возникает вследствие разнообразных расстройств и болезней. Это – сигнал о патологии пищеварительной системы, интоксикации, проблем с головным мозгом.

Поэтому, когда жалоба приобретает регулярный характер, для дополнительного обследования привлекаются гастроэнтерологи, невропатологи. Врач, проводящий первичный осмотр, собирает анамнез.

Пациент описывает ситуации, в каких возникает неприятное чувство. Затем доктор проводит врачебный осмотр с целью выявления острой или явной патологии, причины жалоб.

Для уточнения диагноза, скорее всего, потребуются инструментальные дообследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография желудка и кишечника с контрастом;
• гастродуоденоскопия – осмотр пищевода и желудка с помощью эндоскопа;
• исследование сосудов головного мозга;
• МРТ и КТ головы для уточнения состояния белого и серого вещества.

Медикаментозные препараты, регулирующие работу желудочно-кишечного тракта в подобном случае, не назначаются, так как дело не в нем. Нужно убрать нервное напряжение, стабилизировать работу вегетативной системы.

Для этого применяют:

• биорезонансную терапию и вихревые поля;
• периферическую магнитную стимуляцию;
• рефлексотерапию;
• ЛФК – лечебную физкультуру;
• массажи;
• психотерапию;
• успокоительные препараты.

В ежедневное расписание дня добавляют небольшие физические нагрузки, нормализуют режим сна, питание. Избавиться от ВСД поможет только здоровый образ жизни, избегание стрессов.

Задумываясь, как избавиться от тошноты при вегетососудистой дистонии (ВСД), не надо спрашивать, чем ее снять. Противорвотные лекарственные препараты здесь не нужны.

Практикуется несколько способов, позволяющих унять тошноту, рвоту при ВСД в зависимости от конкретной причины возникновения симптома:

• Умывание прохладной водой или контрастный душ успокоят нервы, снимут возникшее напряжение, уберут признаки начала приступа вегетососудистой дистонии, нормализуют работу внутренних органов.

• Расслабление мышц пресса. Нужно обеспечить к ним приток крови, чтобы успокоить спазмы. Для этого несколько минут выполняется упражнение: напрягаются, а затем расслабляются мышцы пресса в любом положении. В результате чередования “спазм-релакс”, неприятные ощущения в желудке пройдут.

• Выравнивание дыхания в удобном положении тела. После того, как, понервничав, вы примете комфортную для себя позу, подышите равномерно. За 2-5 минут организм успокоится, а вы сможете продолжить дела без неприятных ощущений.

• Комплекс упражнений ЛФК для утилизации выделившегося в процессе эмоциональной реакции на происходящее адреналина.

• Акупунктурный массаж. Попросите врача, проводящего эту физиопроцедуру, показать вам на теле точку, стимуляция которой избавляет от чувства тошноты. Маленькая область на запястье помогает снять позывы к рвоте.

Так как рассматриваемая патология – прежде всего, проблема нервной системы, а не желудочно-кишечного тракта, то и вариант избавления от симптома стоит выбирать, направленный на успокоение, достижение уравновешенного состояния.

Обычные способы успокоить желудок, разработанные для отравлений, здесь мало пригодны.

Список использованной литературы

Тошнота: почему может тошнить целый день или несколько дней подряд. Тошнота по ночам. Частые приступы тошноты

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Дарим 1000р на все услуги за визит в августе Подробнее Все акции

Тошнота – это тягостное ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, пищеводе и во рту; предощущение рвоты. Описывая подобные симптомы, пациенты говорят «меня тошнит». Иногда симптомы тошноты менее выражены, в таких случаях говорят «подташнивает». Часто тошнота сопровождается слабостью, потливостью, усиленным слюноотделением. У человека, испытывающего тошноту, может наблюдаться снижение артериального давления, он может побледнеть, ощутить холод в конечностях.

Тошнит – почему? Возможные причины тошноты

Заболевания, при которых наблюдается тошнота, могут относиться к патологиям пищеварительной, нервной, эндокринной, сердечнососудистой и репродуктивной систем.

Наиболее часто тошнота является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта –как хронических (например, гастрита, язвенной болезни, дуоденита, энтероколита, желчнокаменной болезни, панкреатита, гепатита и др.

), так и острых (перитонита, аппендицита, острого панкреатита, острого холецистита и др.), требующих немедленного медицинского вмешательства.

Также тошнота может быть вызвана такими причинами, как:

• беременность (утренняя тошнота часто наблюдается в течение первого триместра. Она обусловлена гормональными изменениями,  происходящими в организме будущей матери);
• побочное действие медицинских препаратов;
• токсические вещества (отравление);
• психогенные причины (тревога, сильный испуг, истерика);
• перегревание (гипертермия), солнечный удар.

Тошнота и частые головные боли

Часто на тошноту жалуются одновременно с повторяющимися головными болями. Такие симптомы могут указывать на заболевания нервной системы. Это может быть: мигрень, черпно-мозговые травмы, менингит, боррелиоз. Также тошнота и головные боли могут сочетаться при сахарном диабете и артериальной гипертонии.

Тошнота по ночам

Ещё одна из распространённых жалоб – на тошноту по ночам. Спящий человек долго находится в одном и том же положении, нормальная деятельность систем организма ослаблена. Это приводит к тому, что ощущение дискомфорта накапливается, и, при наличии патологических причин, проснувшись, можно ощутить сильный приступ тошноты.

Такие приступы тошноты (по утрам или ночью) могут наблюдаться при беременности и быть следствием токсикоза. Ещё одной причиной может быть гипотиреоз – заболевание щитовидной железы.

Сердечнососудистые заболевания (артериальная гипертония, вегетососудистая дистония) могут также вызывать тошноту утром или по ночам. Частая причина – заболевания желудочно-кишечного тракта (прежде всего, гастриты и холецистит).

В этом случае тошнота обычно сопровождается изжогой, болью и жжением в животе.

Тошнота: когда необходимо обратиться к врачу

Тошнота может быть вызвана различными причинами, в том числе очень серьёзными. Повторяющиеся частые приступы тошноты, сочетание тошноты и головной боли, тошнота по ночам, заставляющая проснуться, – довольно тревожные симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу. Помощь врача также может потребоваться, если тошнота сохраняется второй или третий день подряд.

К какому врачу обращаться, если тошнит

При возникновении приступов тошноты необходимо выяснить причину, для чего следует обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. Врачи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения заболеваний, вызывающих тошноту, и помогут Вам быстро и эффективно избавиться от этого неприятного симптома.

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Синдром тошноты и рвоты | #04/04 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.

• Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.
• Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.
• Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.

В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр.

Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов.

Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера.

Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами.

Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты.

Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.

Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы.

Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны.

Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки.

Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.

В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.

Этиология

Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.

Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.

• Центральная тошнота (психогении, структурные поражения центральной нервной системы) возникает непосредственно при раздражении рвотного центра.
• Рефлекторная тошнота (заболевания органов пищеварения, мочевыделительной системы и др.) отмечается при ваготонии.
• Гематогенно-токсическая тошнота обусловлена воздействием на хеморецепторы продолговатого мозга метаболитов, токсинов, лекарств и ядов.

Причиной рвоты могут быть:

• Заболевания ЖКТ. •Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы. •Инородное тело пищевода, желудка, кишечника. •Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит. •Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
• Инфекции (бактериальная, вирусная, паразитарная) системы пищеварения. Общие инфекции с лихорадкой, не затрагивающие пищеварительный тракт непосредственно (ЛОР-органов, легочные, мочевые, центральной нервной системы), особенно у детей.
• Поражения ЦНС: повышение внутричерепного давления (опухоль, энцефалит, гидроцефалия), мигрень, черепно-мозговая травма.
• Поражения лабиринта (острый лабиринтит, болезнь Меньера), проявляющиеся головокружением.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда (особенно задней стенки и трансмуральный) и хроническая застойная сердечная недостаточность.
• Обменные и эндокринные расстройства: диабетический кетоацидоз, надпо-чечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, беременность, уремия, гипо- и гиперпаратиреоз, фенилкетонурия, лактатацидоз, органические ацидурии, галактоземия, непереносимость фруктозы, тирозиноз.
• Онкологические заболевания, особенно в далеко зашедшей стадии.
• Кровотечение из ЖКТ: появление крови в желудке, независимо от причины, может вызвать тошноту и рвоту.
• Лекарственные средства и токсические вещества.

Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:

• рвота вследствие повышенной тревоги (как проявление страха перед какими-либо важными событиями);
• реактивная рвота (неприятные ассоциации: колбаса — фекалии, вино —кровь, макароны — черви и т. п.);
• невротическая рвота (проявляется в 2 вариантах: истерическая рвота, возникающая в стрессовых и конфликтных ситуациях, и привычная рвота, как выражение подавленных эмоций);
• психотическая рвота при психозах.

Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.

Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете.

Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации).

В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).

«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин.

Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания».

У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще.

Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.

Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты.

Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.

Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы.

Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.

Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника.

Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.

При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.

Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).

Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.

Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.

Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.

Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.

Лечение

В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.

Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.

Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.

Антигистаминные препараты, дименгидринат и прометазина гидрохлорид эффективны при тошноте, вызванной поражением внутреннего уха. Антихолинергические препараты (скополамин) — при тошноте, связанной с нарушением моторики пищеварительного тракта.

Галоперидол и дериваты фенотиазина (прохлорперазин) назначают для устранения нетяжелых тошноты и рвоты, к их побочным воздействиям следует отнести седативный, гипотензивный эффекты, а также симптомы паркинсонизма.

Селективные антагонисты допамина (метоклопрамид) могут с большим успехом, чем фенотиазины, применяться для устранения выраженных тошноты и рвоты. Внутривенно вводят метоклопрамид с профилактической целью перед химиотерапией.

Цизаприд дает периферический противорвотный эффект, но лишен нежелательного действия метоклопрамида на ЦНС, однако возможно удлинение интервала при его приеме. Ондансетрон и дронабинал применяют для устранения тошноты и рвоты при химиотерапии рака. Эритромицин также иногда эффективен в лечении пареза желудка.

А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: телесные симптомы психотического расстройства

Нередко понятие замещается терминами вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония, отсутствующие в официальной международной медицинской классификации. МКБ-10 причисляет соматоформную дисфункцию к невротическим расстройствам, определяя кодом F 45.3.

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

• симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
• Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Орган	Симпатическая НС	Парасимпатическая НС
Сердце	Тахикардия, усиление силы сокращений	Брадикардия, снижение силы сокращений
Артерии	Сужение органных, расширение мышечных сосудов	Расширяет сосуды гениталий, мозга; сужает коронарные, легочные артерии.
Кишечник	Тормозит перистальтику, синтез ферментов	Усиливает перистальтику, синтез ферментов
Легочная система	Расширение бронхов, гипервентиляция легких	Сужение бронхов, снижение вентиляции
Мочевой пузырь	Расслабление	Сокращение
Слюнные железы	Угнетает работу	Стимулирует выделение слюны
Зрачок	Расширяет	Сужает

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов.

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

• наследственность;
• гормональные перестройки;
• хронические стрессы;
• мощное одномоментное стрессовое воздействие;
• переутомление;
• хронические интоксикации;
• злоупотребление алкоголем;
• радиация;
• действие высоких температур.

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Общая картина расстройства

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты.

Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность.

Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Соматические симптомы дисфункции

Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.

Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.

Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки. Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности.

Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.

Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.

Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.

Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.

Изменения пищеварительной системы характеризуются:

• эпигастральными болями, возникающими независимо от приема пищи;
• затрудненным глотанием;
• нарушением стула. Пациента мучают запоры или диарея;
• плохим аппетитом;
• отрыжкой, изжогой, рвотой;
• неправильным слюноотделением.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.

СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.

Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.

Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:

• множественность симптомов;
• нестандартный характер проявляемых признаков;
• яркая эмоциональная реакция;
• несоответствие результатам объективной диагностики;
• слишком интенсивная выраженность симптомов или, наоборот, недостаток яркости симптомов;
• отсутствие реакции на стандартные провоцирующие факторы;
• бесполезность соматотропной терапии.                  

Сопутствующие психические расстройства

Соматоформная дисфункция сопровождается другими психическими нарушениями.

Нередко заболеванию сопутствуют фобические расстройства. Характерен страх смерти, агорафобия, канцерофобия, боязнь покраснеть.

Панические атаки – чрезвычайно частый спутник расстройства. Обуславливается состоянием сверхмощного страха и эмоционального напряжения. Характеризуется увеличением интенсивности симптомов заболевания. Нередко провоцирует развитие деперсонализации, страх потери сознания, сумасшествия, смерти.

Генерализованное тревожное расстройство вызывает сильнейшую напряженность, беспокойство, рождает опасения по поводу будущего. Помимо характерных проявлений заболевания, способствует развитию идеаторно-эмоциональных явлений.

Беспокоит головокружение, слабость, ощущение дурноты. Возможно развитие дереализации, когда существующие объекты кажутся ненастоящими, а также деперсонализации. Индивид становится гиперчувствительным, остро реагирует на посторонние стимулы, ожидая опасности.

           

Классификация СД ВНС

Различают три формы расстройства, обусловленные преобладанием одного из отделов ВНС:

• ваготоническая – преобладание парасимпатической НС;
• симпатикотоническая – преобладание симпатической НС;
• смешанная.

Ваготония характеризуется неравномерным распределением избытка подкожной жировой клетчатки. Кожа ваготоников цианотичная, влажная, холодная. Обладает мраморным оттенком. Больные быстро бледнеют и краснеют.

Ваготоники быстро утомляются. Их сопровождает постоянная сонливость, ощущение разбитости. Несмотря на это больных мучает бессонница. Характерны головокружения, депрессивные состояния.

Симпатикотоники обладают астенической конституцией. Преобладает сухость кожи, скудное потоотделение. Поведение сопровождается невротическими, истерическими реакциями. Пациенты становятся рассеянными.

Следующая классификация заболевания представлена формами течения процесса:

• перманентная;
• пароксизмальная.

Перманентная форма заболевания отличается плавным течением, лишенным резких изменений клинической картины.

Пароксизмальная форма подразумевает развитие кризов. Симпатоадреналовый криз проявляется:

• ознобом;
• тревожностью, нервным перенапряжением;
• страхом;
• головными болями;
• усиленным сердцебиением, подъемом АД и температуры;
• расширением зрачка.

Проявления вагоинсулярного криза:

• мигрень, головокружение;
• эпигастральные боли, тошнота, рвота;
• снижение АД, урежение сердечной деятельности, обмороки;
• повышенная потливость;
• учащенное мочеиспускание;
• недостаток воздуха.

Лечение соматоформной дисфункции ВНС, прежде всего, проводят психиатры, клинические психологи, неврологи. Назначается рациональная психотерапия. Задача метода – помочь осознать больному взаимосвязь соматических симптомов и психогенных факторов, разъяснить безопасность дисфункции для физического здоровья, объяснить возможность коррекции состояния психотерапевтическими способами.

Кроме этого, от больного требуется соблюдение оздоровительного режима. Необходимо восстановить адекватное соотношение работы и отдыха, оптимизировать умственные и физические нагрузки. Обязательна профилактика гиподинамии, рекомендованы занятия активными видами спорта.

Больной должен соблюдать диету, разработанную относительно его формы расстройства. Назначается физиотерапевтическое лечение.

Комплексная, длительная, грамотная терапия расстройства обеспечивает вполне благоприятный исход болезни. Соматоформная дисфункция ВНС безопасна для соматического здоровья пациента, но искажает психологический фон, поэтому требует внимания и обязательного лечения.

Тошнота и рвота: инфекция или «неврология»?

«Что-то не то съел» – бесспорно, первое, что приходит в голову в случае возникновения рвоты. Второе место в «рейтинге» – устойчиво занимают пищевые инфекции. Однако рвота может быть сигналом и куда более опасных, неврологических патологий. Так как же вовремя отличить одно от другого?

Откуда «берется» рвота

Итак, в головном мозге есть, как минимум, 2 зоны, раздражение которых провоцирует рвотный рефлекс.

Одна из них, основная – рвотный центр, реагирует только на поступающие сюда нервные импульсы. А последние могут исходить от органов желудочно-кишечного тракта, глотки, брюшины (оболочки внутренних органов, отделяющей их друг от друга), вестибулярного аппарата, таламуса, гипоталамуса и коры головного мозга.

Помимо прочего, рвотный центр провоцирует рвоту при механическом давлении на него извне. А причиной такого «явления» может быть опухоль, повышенное внутричерепное давление, отек и другие патологии головного мозга.

Рецепторы второй «рвотной» зоны раздражаются только под действием химических веществ, как лекарства, токсины, яды, некоторые метаболиты обмена веществ (как например, кетоны при декомпенсации сахарного диабета) и прочие. Однако, импульс от этой зоны, в любом случае сначала поступает в рвотный центр, и лишь отсюда реализуется механизм рвотного рефлекса.

Рвотный центр «посылает» соответствующую команду мышцам диафрагмы, грудной и брюшной стенок, а также желудка, что (не вдаваясь в «детали») провоцирует спастические сокращения последних.

А «эволюционной целью» рвоты является избавление организма от опасного раздражителя, которым чаще всего служит инфекция, химические вещества или избыток собственных пищеварительных ферментов.

«Неврология» или инфекция

Как уже, вероятно, очевидно, причин возникновения рвоты может достаточно много. Однако, «умение» вовремя отличить рвоту центрального генеза (со стороны головного мозга) от других ее вариантов имеет важное прогностическое значение.

В частности, рвота неврологического происхождения:

• возникает «спонтанно»,
• не связана с приемом пищи,
• чаще утром (чем может быть похожа на «токсикоз» беременных),
• редко сопровождается предшествующей тошнотой,
• и не приносит облегчения.

Помимо прочего, такая рвота нередко связана с головной болью и/или головокружением, а также другими признаками поражения головного мозга. А по мере прогрессирования процесса, очевидно, возникает все чаще и чаще.

Причиной такой рвоты может быть:

• опухоль,
• инсульт,
• гидроцефалия,
• энцефалит,
• мигрень,
• травмы
• и даже гипертонический криз.

• Поэтому появление таких симптомов требует обязательного КТ или МРТ головного мозга и консультации невролога.
• «Инфекционная» рвота всегда имеет связь с приемом пищи, сопровождается тошнотой и часто нарушениями стула.
• Такая рвота часто бывает многократной, может сопровождаться температурой и выраженным обезвоживанием (сильная слабость, бледность, сухость кожи и слизистых, сердцебиение), а также возникать у нескольких членов семьи почти одномоментно.
• А среди самых частых возбудителей:

• рота-, нора- и астровирусы,
• кишечная палочка,
• сальмонеллы
• и шигеллы (дизентерия).

При этом, в зависимости от возбудителя, значимо отличается не только характер лечения, но и риск возможных осложнений. Поэтому, при возникновении таких симптомов следует сдать кал на ПЦР-выявление возбудителей острых кишечных инфекций.