Фибраты препараты: список нового поколения, как действуют, инструкция

Следует также отметить, что препараты, снижающие холестерин, должны назначаться только лечащим врачом. Все лечение должно проходить под строгим контролем показателей липидного профиля и, при необходимости, коагулограммы (с целью профилактики атеротромбоза может дополнительно назначаться дезагрегантная терапия).

Внимание. Самостоятельное применение гиполипидемических средств, а также коррекция назначенных врачом дозировок, может привести к появлению тяжелых побочных эффектов и вместо ожидаемой пользы, нанести значительный вред здоровью.

Также, необходимо понимать, что лекарства для снижения холестерина в крови должны использоваться на фоне немедикаментозного лечения. Применение гиполипидемических средств не является показанием к нарушению назначенной диеты, так как только комплексная терапия поможет максимально быстро и эффективно скорректировать нарушения в профиле липидов.

Показанием к обязательному назначению препаратов для снижения холестерина является:

• позднее обращение к специалисту (то есть у пациента уже имеются серьезные осложнения);
• быстрое прогрессирование симптоматики на фоне проводимого немедикаментозного лечения;
• отсутствие эффекта от строгой диеты и коррекции образа жизни (снижения массы тела, отказа от курения и употребления спиртного, нормализации физической активности и т.д.) на протяжении 1.5-2 месяцев.

Почему необходимо использовать препараты, снижающие холестерин в крови

Главной патологией, к которой приводит длительное повышение холестерина НП в крови является атеросклероз. Это хроническое воспаление в стенке сосуда, развивающееся вследствие накопления в ней липопротеинов НП и разрастания в формирующейся липидной бляшке соединительной ткани.

Появление в интиме сосуда холестериновых отложений и снижение эластических свойств сосуда, приводит к значительному нарушению гемодинамики (движения крови по сосудам).

По мере прогрессирования болезни, просвет сосуда постепенно сужается, вплоть до полной обтурации (закупорки) атеросклеротической бляшкой.

Нарушение гемодинамики приводит к развитию ИБС, нестабильной стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда и т.д. Также следует отметить, что при формировании мягкой, нестабильно атеросклеротической бляшки (такие бляшки содержат много холестерола низкой плотности), существует высокий риск ее отрыва и развития тромбоэмболии.

Их использование позволяет значительно снизить частоту развития тяжелых осложнений, необходимость инвазивного (хирургического) лечения, а также общий показатель смертности от патологий ССС.

Препараты для снижения холестерина в крови

• анионообменных смол, или секвестрантов желчных кислот;
• никотиновой кислоты и ее производных;
• фибратов (производных фиброевой кислоты);
• ингибиторов фермента гидроксиметилглутарил-KоA-редуктазы – статинов;
• растительных сорбентов (гуарема, β-ситостерина), которые препятствуют кишечной абсорбции холестерола;
• антиоксидантов;
• полиненасыщенных жирных кислот;
• лекарств, повышающих показатель «хорошего» холестерина.

Внимание. При назначении гиполипидемической терапии необходимо учитывать, что все лекарства должны применяться длительно. Поэтому, с учетом соотношения степени эффективности и безопасности, наибольшее значение в лечении гиперлипопротеинемии занимают статины.

При назначении гиполипидемической терапии, учитывают также то, что препараты для снижения холестерина по-разному влияют на его фракции, а также на уровень триглицеридов.

Действие гиполипидемических средств на фракции липидов (ХС- общий холестерин; ОНП, НП и ВП – фракции с очень низкой, низкой и высокой плотностью; ТГ –триглицериды), представлено в таблице:

Статины

Учитывая способность этих лекарств предотвращать прогрессирование, а на ранних стадиях и развитие атеросклероза, их могут применять и после достижения целевого значения холестерола. Длительность применения, а также дозировки должны назначаться исключительно лечащим врачом.

Классификация статинов

Все статины разделяются на природные и синтетические (3 поколения). К природным статинам относят препараты:

• Ловастатина (Мевакор, Кардиостатин);
• Правастатина (Липостат);
• Симвастатина (Зокор, Симвор, Симвалимит, Зорстат).

Первое поколение синтетических ср-в представлено Флувастатином (Лескол). Второе – Аторвастатином (Аторис, Вазотор, Липримар).

К третьему поколению относят препараты:

• Розувастатина (Крестор, Акорта, Липопрайм);
• Питавастатина (Нисвастатина).

Также существуют комбинированные ср-ва:

• Виторин – комбинация Симвастатина и Эзетимиба (гиполипидемического ср-ва, ингибирующего кишечную абсорбцию холестерина);
• Кадует – комбинация Аторвастатина и Амлодипина (блокатора медленных кальциевых канальцев, обладающего антиангинальным, диуретическим и гипотензивным действием);
• Адвикор- препарат от холестерина, сочетающий Ловастатин и Ниацин (никотиновой кислоты, участвующей в окислительно-восстановительных реакциях и обмене липидов).

Принципы лечения

Справочно. Коррекцию показателей холестерола статинами начинают с низких дозировок, в дальнейшем дозу постепенно повышают. Коррекция дозировок проводится под контролем анализа на липидный профиль. Это позволяет оценить, на каких дозах статинов наиболее эффективно достигается целевой показатель холестерина.

Следует учитывать, что терапия данными медикаментами проводится длительно, а при необходимости – постоянно. Это связано с тем, что показатель «плохого» холестерина под влиянием статинов понижается временно. Поэтому, уже через месяц после отмены лекарственных ср-в, уровень холестерина может снова повышаться.

В связи с этим, коррекция образа жизни и строгая диета для пациентов с заболеваниями ССС или с высоким риском их развития, являются обязательными. Соблюдение базовых принципов немедикаментозной терапии позволяет поддерживать низкий уровень холестерола даже после отмены лекарственных ср-в.

Препараты для снижения холестерина в крови в максимальных дозировках назначаются для коррекции уровня холестерина при тяжелом течении наследственных нарушений баланса липопротеинов (семейная гиперхолистеринемия).

В других случаях, как правило, терапию статинами начинают с дозировки от 5-ти до 10-ти миллиграмм в сутки (доза подбирается индивидуально). Статины выпускаются в таблетированном виде (чаще всего табл. по 10 мг).

Повышение дозы, при необходимости, проводят один раз в месяц.

Справочно. Наиболее мощным гипохолистеринемическим действием обладают статины синтетического происхождения. Они также отличаются более высокой безопасностью, хорошей переносимостью и имеют меньшей риск нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

В среднем, медикаменты синтетического происхождения 1-2 поколения, способны уменьшать уровень «плохих» липопротеинов на 35 процентов. Медикаменты 3-го поколения могут понижать показатель холестерина до 65%.

Терапия статинами должна проводится в течение длительного времени (при необходимости от более трех – пяти лет), под регулярным контролем показателей общего холестерина, его фракций, печеночных трансаминаз (билирубин, АЛТ, АСТ) и коагулограммы.

Важно. Применение новейших комбинированных средств позволяет быстрее достичь целевого холестерола, а также в значительной степени увеличить показатели липопротеинов ВП.

Следует отметить, что препараты Аторвастатина и Розувастатина способны не только значительно понижать уровень холестерина низкой плотности в крови, но также и уменьшать уже образовавшиеся атеросклеротические бляшки и снижать риск их разрыва.

Кроме основного гипохолистеринемического эффекта, они способствуют восстановлению эластических свойств сосудистой стенки, понижают уровень фибриногена в крови, а также уменьшают ее вязкость. За счет снижения активности воспалительных цитокинов, статины способны уменьшать степень воспалительного поражения сосудистой стенки.

Несмотря на то, что эти препараты, чаще всего, хорошо переносятся, при длительном применении высоких дозировок возможно появление нежелательных эффектов от лечения. Как правило, наблюдаются головные боли, расстройства работы ЖКТ, боли в мышцах.

Ограничения

Ограничениями к применению статинов служат:

• период беременности и кормления грудью;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• тяжелые патологии почек и печени;
• эндокринные патологии.

Прием алкоголя, грейпфрутов или грейпрутового сока в период лечения категорически запрещен. Пациенткам репродуктивного возраста во время терапии необходимо использовать контрацептивы.

Наиболее редкими и тяжелыми осложнениями от лечения являются рабдомиолиз (поражение скелетной мускулатуры) и печеночная недостаточность.

Статины для снижения холестерина. Отзывы

Эти медикаменты имеют множество положительных отзывов, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. На данный момент, статины являются наиболее эффективными для лечения и профилактики атеросклероза.

Они позволяют значительно снизить уровень «плохих» липопротеинов, стабилизировать и уменьшить атеросклеротические бляшки, снизить риск развития инсульта и инфаркта, а также уменьшить смертность от заболеваний ССС.

Многие пациенты отмечают хорошую переносимость и эффективность статинов. Негативные отзывы, как правило, связаны со случаями индивидуальной непереносимости средств, длительностью лечения и высокой стоимостью препаратов.

Краткий обзор других средств

И дело вовсе не в цене или в побочных эффектах. Просто в каждом конкретном случае, исходя из диагностической картины врач назначит самый оптимальный вариант смешанной терапии.

Фибраты

Препараты фибратов назначают преимущественно при резком увеличении уровня триглицеридов, в сочетании с низкими уровнями липопротеинов ВП.

Следует отметить, что фибраты способны ингибировать синтез холестерола в печени, снижая тем самым уровень липопротеинов НП, однако их гипохолистеринемический эффект в значительной мере уступает эффекту от применения статинов.

Справочно.

При необходимости, фибраты третьего поколения (Фенофибрат), могут комбинироваться с некоторыми статинами. Также, фибраты могут выступать в качестве альтернативной терапии для пациентов, имеющих противопоказания к назначению статинов.

При назначении комбинированной терапии, необходимо учитывать повышение риска развития нежелательных проявлений от лечения.

Никотиновая кислота

Никотиновую кислоту, чаще всего, используют в комбинации со статинами (Адвикор).

Никотиновая кислота способна снижать значения триглицеридов, а также ЛП низкой плотности, за счет снижения их синтеза. Прием никотиновой кислоты начинают с низких (стартовых) доз, как правило, со 100 миллиграмм каждые восемь часов, с дальнейшим повышением дозы. В течение месяца суточная доза может быть увеличена до 3-4 грамм.

Внимание! Большие дозы никотиновой кислоты плохо переносятся больными. Такая терапия часто сопровождается жалобами на ощущение «приливов» крови к коже, жжения, тошноты и т.д.

Значительный гиполиподемический эффект никотиновая кислота проявляет в сочетании с секвестрантами желчных кислот (СЖК).

Применение СЖК в качестве монотерапии малоэффективно, однако в сочетании с никотиновой кислотой, диетой и коррекцией образа жизни они способны значительно снижать уровень холестерола и предупреждать развитие атеросклероза.

Блокаторы абсорбирования

Эзетемиб может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гиполипидемическими ср-ми.

Дополнительные средства

Помимо основных лекарственных средств, эффективно также использование:

• антиоксидантов (Пробукола), снижающих степень воспалительного поражения сосудистой стенки;
• полиненасыщенных омега-3 жирных кислот, способных снижать уровень «плохого» холестерола, триглицеридов, одновременно увеличивать количество липопротеинов ВП, улучшать реологические свойства крови и эластику сосудов.

Справочно. При необходимости, после тщательного изучения кооагулограммы, для профилактики развития тромбоза, некоторым пациентам дополнительно назначают антиагрегантную терапию.

Источник: https://serdcet.ru/preparaty-dlya-snizheniya-xolesterina.html

Фибраты: препараты, список основных лекарственных средств

Атеросклероз является хроническим заболеванием кровеносных сосудов. Он возникает на фоне повышенного содержания липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов и липидов низкой плотности (ЛПНП). С этой проблемой помогут справиться фибраты, препараты, список которых весьма внушительный.

Избытки липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин») оседают на стенках сосудов, образуя склеротические бляшки. Просвет кровеносной артерии сужается, ухудшается кровоток. Развивается дислипидемия. Как лечить атеросклероз? Какие препараты помогают снизить высокий уровень «плохого» холестерина?

Фибраты

В фармакологии имеется ряд лекарственных средств, предназначенных для уменьшения липидов в крови. Эффективными лекарствами по борьбе с атеросклерозом являются фибраты – производные фиброевой кислоты. Фибраты способствуют снижению триглицеридов и «вредного» холестерина.

Также препараты этой группы способствуют увеличению уровня липидов высокой плотности. Фибраты эффективно снижают уровень дислипидемии, улучшают качество крови.

Как влияют препараты

Механизм действия основывается на активизации фермента (липопротеинлипазы), расщепляющего ЛПОНП и ЛПНП. Фибраты подавляют синтез ЛПОНП, ЛПНП в печени. Такое снижение уровня липидов низкой плотности позволяет повысить концентрацию холестерина липидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшить количество триглицеридов.

Кроме этого, фибраты снижают содержание жирных кислот в плазме крови. Препараты усиливают действие лекарственных средств, которые применяются при сахарном диабете. Они показаны диабетикам с дислипидемией.

Представители группы

Первым лекарственным средством группы фибратов является Клофибрат. Он активно использовался для лечения атеросклероза, но в процессе применения были обнаружены серьёзные побочные эффекты. Клофибрат заменили другие препараты нового поколения. К ним относятся:

• Гемфиброзил;
• Безафибрат;
• Ципрофибрат;
• Фенофибрат.

На сегодняшний день чаще всего применяются фибраты III поколения – Фенофибрат и Ципрофибрат, их аналоги.

Гемфиброзил

Гемфиброзил является малотоксичным препаратом. В результате применения была доказана его эффективность в снижении ЛПОНП в крови у пациентов с высоким уровнем триглицеридов.

Способность Гемфиброзила повышать выведение свободных жирных кислот, позволяет снизить синтез триглицеридов и ускоряется удаление холестерина вместе с желчью. Этот препарат показан больным, которым не помогла диетотерапия и лечение другими препаратами.

Противопоказания и побочные эффекты

Гемфиброзил не назначают во время беременности и кормлении грудью. Не рекомендуется больным с циррозом печени, почечной и печеночной недостаточностью, холециститом.

Основными побочными эффектами являются:

• головные боли, обмороки, депрессивное состояние;
• боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, сухость во рту;
• мышечные боли;
• аллергические реакции.

Если в течение трех месяцев не произошло снижение триглицеридов и холестерина, то препарат отменяют. Применение препарата прекращают в случае появления мышечных болей, отклонений показателей функции печени.

Аналоги

Аналоги препарата с действующим веществом гемфиброзил:

• Гевилон;
• Иполипид;
• Нормолип;
• Регулип.

Эти лекарственные средства не совместимы с препаратом группы статинов – Ловастатин. Большая вероятность появления тяжёлой формы миопатии и почечной недостаточности.

Безафибрат

Антисклеротический препарат, фармакологическое действие которого основано на активизации липопротеидной липазы. Безафибрат тормозит синтез триглицеридов в печени, снижает образование ЛПОНП.

В значительной степени замедляет развитие атеросклероза, улучшает кровообращение в коронарных сосудах. Такое свойство препарата позволяет назначать его пациентам с гипертрглицеридемией, во время опасности развития панкреатита.

Имеет положительный эффект применения у пациентов с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и все препараты этой группы Безафибрат не применяется во время беременности и кормлении грудью, при заболеваниях печени, почечной недостаточности. Не рекомендуется проводить лечение во время начала полового созревания.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта Безафибрат назначают в минимальных дозах. При проявлении побочных эффектов его отменяют.

Во время приёма лекарственного средства могут возникнуть побочные действия:

• боли и вздутие живота, тошнота;
• анемия;
• миопатия крупных мышц, разрушение мышечной ткани;
• импотенция, потеря либидо;
• аллергическая реакция в виде сыпи.

Во время терапии обязательным условием является соблюдение диеты. Необходимо контролировать уровень липопротеинов в крови.

Аналоги

Действующее вещество Безафибрат имеет следующие аналоги:

• Безамидин;
• Безифал;
• Оралипин;
• Безалин;
• Дифатерол;
• Цедур.

Если сочетать препараты с ингибиторами редуктазы, то возможно разрушение мышечных волокон. Во время лечения больных с сахарным диабетом требуется постоянная коррекция дозы препаратов.

Фенофибрат

Фенофибрат – это лекарственный препарат последнего поколения. Он является производным фибриновой кислоты. Фенофибрат, как и все фибраты, применяется для снижения уровня ЛПОПН, ЛПНП и триглицеридов.

Фенофибрат тормозит синтез ЛПОПН. При продолжительном лечении уменьшается содержание холестерина, сокращаются склеротические отложения на сосудах. Фенофибрат значительно снижает уровень мочевой кислоты и агрегацию тромбоцитов. Такое свойство позволяет применять его у больных с гиперурикемией.

Противопоказания и побочные действия

Фенофибрат не назначают пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и почек, во время беременности и лактации, детям.

Фенофибрат хорошо переносится пациентами. Его применение не имеет явно выраженных побочных действий на организм. Возможны следующие побочные эффекты:

• тошнота, головокружение;
• может повыситься активность ферментов печени.

Приём препарата редко приводит к аллергическим кожным реакциям.

Аналоги

Фенофибрат имеет следующие аналоги:

• Липантил;
• Трайкор;
• Грофибрат.

Во время лечения следует контролировать содержание липидов в крови. Препараты и аналоги рекомендуется сочетать со специальной диетой. Если эффект от терапии не наступает по истечении 6 месяцев, то препарат отменяют.

Источник: https://vseoholesterine.ru/ateroskleroz/lechenie/fibraty-preparaty-spisok.html

Что такое фибринолитические средства и их классификация

Организм человека – это очень сложная система, в которой даже один сбой может привести к серьезным последствиям. К счастью, медицина и наука не стоят на месте, человечество с каждым годом познает новые тайны анатомии и способы влияния на внутренние процессы. Одними из самых распространенных способов влиять на внутрисистемные сбои в организме считаются лекарственные препараты.

Сейчас существует несметное количество всевозможных препаратов, и услышав их название, человек не всегда понимает их предназначение. К таким можно отнести и фибринолитики, одно лишь название которых вызывает удивление. Итак, давайте рассмотрим более детально препараты фибринолитики, что это такое и для чего их назначают.

Что это за средства?

Фибринолитические средства – это любое медицинское средство, способное стимулировать растворение тромба. Они также называются тромболитическими лекарственными препаратами. Действие фибринолитиков направлено на активацию фибринолиза – процесса растворения сгустков крови.

Таким образом, фибринолитическая активность крови – это свойство организма, направленное на разжижение сгустков.

Это свойство отличает их от антикоагулянтов, которые препятствуют образованию сгустков крови, подавляя синтез или функцию различных факторов свертывания крови.

Фибринолитическая система крови, которая существует в организме человека, также вовлечена в лизис или растворение сгустков в процессе заживления ран. Эта система подавляет фибрин, который ингибирует фермент тромбин.

Активным ферментом, участвующим в фибринолитическом процессе, является плазмин, который образуется под воздействием активирующего фактора, высвобождаемого из эндотелиальных клеток.

Для лучшего понимания предмета, давайте ответим на вопрос: фибринолитическое действие – что это такое и как его понимать? Действие таких препаратов направлено на быстрое рассасывание сгустков, образовавшихся в крови. В отличие от коагулянтов, они призваны устранять проблему, а не предотвращать.

Классификация препаратов

Существует два основных класса фибринолитических средств: прямого и непрямого действия. К первым относятся активаторы фибринолиза, а ко вторым — стрептокиназа и урокиназа. Рассмотрим эту классификацию фибринолитиков более детально:

1. Активатор фибринолиза. Это семейство тромболитических препаратов используется при остром инфаркте миокарда, цереброваскулярном тромботическом инсульте и легочной эмболии. При острых инфарктах миокарда тканевые активаторы обычно предпочтительнее, чем стрептокиназа.
2. Стрептокиназа. Стрептокиназа и анистроплаза используются при остром инфаркте миокарда, артериальном и венозном тромбозе и легочной эмболии. Эти соединения являются антигенными, поскольку они получены из бактерий стрептококков.
3. Урокиназа. Урокиназу иногда называют активатором плазминогена мочевого типа потому, что он производится почками и находится в моче. Он имеет ограниченное клиническое применение, потому что, подобно стрептокиназе, вызывает значительный фибриногенолиз; используется для лечения легочной эмболии.

Когда следует применять

Фибринолитическая терапия одобрена для экстренного лечения инсульта и сердечного приступа.

Наиболее часто используемым препаратом для тромболитической терапии является активатор фибринолиза, но другие препараты этой группы тоже могут выполнять эту функцию.

В идеале пациент должен получить эти лекарства в течение первых 30 минут после прибытия в больницу. Быстрый фибринолитический эффект – это то, ради чего эти препараты назначаются в указанных случаях.

Сердечные приступы

Сгусток крови может блокировать артерии в сердце. Это может вызвать сердечный приступ, когда часть сердечной мышцы умирает из-за недостатка кислорода. Таким образом, тромболитики быстро растворяют крупный сгусток.

Это помогает возобновить приток крови к сердцу и предотвратить повреждение сердечной мышцы. Лучшие результаты можно достичь в том случае, если лекарство было введено в течение 12-ти часов после начала сердечного приступа.

Препарат восстанавливает приток крови к сердцу у большинства людей. Тем не менее, у некоторых пациентов кровоток может быть не совсем нормальным, а в связи с этим могут наблюдаться повреждение сердечных мышц.

Инсульт

• В таких случаях также можно использовать фибринолитики, чтобы быстро растворить сгусток.
• Введение препаратов в течение 3 часов после появления первых симптомов инсульта может помочь избежать повреждения мозга и инвалидность.
• Эти препараты также применяются при снижении фибринолитической активности крови.
• В таких случаях организм не способен сам предотвращать образование тромбов, поэтому ему необходима медицинская помощь.

Важно! Хотя тромболиз обычно бывает успешным, лечение не способно растворить сгустки крови примерно у 25% пациентов. Еще 12% пациентов впоследствии склонны к повторному образованию сгустков крови или закупорке в кровеносных сосудах.

Даже в случае успеха тромболиза фибринолитики не способны восстанавливать ткани, которые уже были повреждены нарушенным кровообращением. Таким образом, пациенту может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы устранить основные причины образования сгустков крови и восстановить поврежденные ткани и органы.

Противопоказания и побочные действия

Кровотечение — наиболее распространенный риск, связанный с применением препаратов. Это также может угрожать жизни пациента. Незначительное кровотечение из десны или носа может наблюдаться примерно у 25% пациентов, принимающих препарат. Кровотечение в мозг происходит примерно в 1% случаев.

Это одинаковый риск как для пациентов с инсультом, так и с сердечным приступом. Кровотечение часто отмечается на участке катетеризации, хотя возможны желудочно-кишечные и церебральные кровоизлияния. Поэтому пациентам, перенесшим травму или имеющим историю мозгового кровоизлияния, обычно не назначают фибринолитики.

Помимо серьезного риска внутреннего кровотечения, возможны и другие побочные действия, например:

• синяки на коже;
• повреждения кровеносных сосудов;
• миграция сгустка крови в другую часть сосудистой системы;
• повреждение почек у пациентов с диабетом или другим заболеванием почек.

Такие препараты запрещены для пациентов, которые принимают средства для разжижения крови, а также для людей с повышенным риском кровотечений. Эти условия включают:

• высокое давление;
• кровотечение или тяжелая кровопотеря;
• геморрагический инсульт от кровотечения в мозге;
• тяжелое заболевание почек;
• недавняя операция.

Список препаратов

Говоря про препараты фибринолитики, список может быть довольно обширным, мы лишь назовем некоторые из них.

К самым распространенным торговым маркам фибринолитиков относят следующие:

• Актилазе;
• Тромбовазим;
• Фортелизин;
• Метализе;
• Тромбофлюкс и другие.

Практически все эти препараты отпускаются по рецепту врача, так как они обладают широким спектром противопоказаний и побочных действий, а потому могут нанести потенциальный вред организму.

Ни в коем случае нельзя принимать эти препараты без назначения врача.

Заключение

Источник: https://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Фибраты препараты список нового поколения: витамины, последствия, рецепты, список

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Повышенный уровень холестерина в крови является поводом для серьезных действий. В таких случаях назначаются определенные методы лечения, а также рекомендации по образу жизни и правильному питанию.

Эффективные способы возвращения показателей в норму включают в себя прием лекарственных препаратов.

Таблетки от холестерина помогают снизить риск развития возможных заболеваний и предотвратить возможные осложнения.

Как вернуть показатели в норму

При повышенном холестерине существует большая вероятность развития сердечно-сосудистых патологий, заболеваний печени или почек, эндокринных нарушений и т. д. В таком случае лечение высокого холестерина можно разделить на два основных направления:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• медикаментозная терапия;
• немедикаментозные принципы;

При лечении таблетками достигается такой эффект:

• холестерин удаляется изнутри клеток, а также замедляется репликация печенью.
• в кишечнике создается препятствие для усвоения холестерина;
• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• липиды распадаются, и происходит их деструкция;
• выводится «плохой» холестерин;
• очищается состав крови;
• регулируется количество триглицеридов;
• повышается уровень ЛПВП (липопротеиды высокой плотности);
• корректируется структура ДНК и таким образом лечатся наследственные формы заболевания.

Несомненно, при помощи медикаментозной терапии можно добиться хорошего эффекта и снизить показатели до допустимых норм. Но помимо этого существуют и определенные рекомендации, которые в совместном тандеме только усиливают вероятность благополучного исхода. В таком случае нужно придерживаться таких правил:

1. Наладить систему питания, обогатив рацион полезными продуктами. При строгом контроле поступающих в организм калорий, можно не только снизить вес и добиться красивой фигуры, но и поспособствовать улучшению здоровья.
2. Физические нагрузки нужно выполнять в четком согласии со своими возможностями и индивидуальными особенностями. Однако даже при наличии той или иной патологии адинамия чревата последствиями, поэтому обязательно проконсультируйтесь у врача о вариантах лечебной гимнастики и степени нагрузки.
3. Если сказать «нет» алкоголю и курению, то можно заметить значительные улучшения в виде нормализации обмена мочевой кислоты, повышения насыщенности веществ антиатерогенной группы, снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и появления вероятных побочных эффектов от приема таблеток. Подобные изменения благоприятно влияют для понижения холестерина.

Использовать методы народной терапии эффективно лишь при небольших изменениях холестерина в крови, да и то в комплексном медикаментозном лечении.

Пить таблетки от высокого холестерина можно только после предварительной консультации с врачом. В этом случае не допускаются методы самолечения, где итогом может стать не то чтобы улучшение самочувствия, а, наоборот, появление других проблем со здоровьем.

В современной фармакологии выделяются различные препараты, которые очищают сосуды от высокого содержания липидов и уменьшают количество липопротеидов низкой плотности. В данном случае список лекарственных групп для снижения холестерина в крови выглядит таким образом:

• статины;
• фибраты;
• ингибиторы абсорбции холестерина;
• ниацины;
• биологически активные добавки.

Каждый группа имеет свои особенности и методы воздействия на повышенный холестерин. Также стоит дополнительно отметить, что абсолютным противопоказанием к применению любых форм является наличие индивидуальной гиперчувствительности к веществам, находящимся в составе средства.

Статины

Пожалуй, лекарственные препараты этой группы самые лучшие в своем назначении. Этим и объясняется их высокая популярность от повышенного холестерина. Попадая в организм, они начинают блокировать ферменты, которые отвечают за процесс выработки холестерина в печени.

Это способствует расщеплению липопротеидов низкой плотности, т. к. они перестают синтезироваться. К тому же эти лекарственные препараты абсолютно безвредны для печени.

В зависимости от начала производства медикаментов и времени использования их в медицинской практике можно выделить 4 группы поколения, о которых вы узнаете подробнее чуть ниже.

Первого поколения

Лекарство первого поколения улучшают показатели содержания липопротеидов высокой плотности («хороший» холестерин), что, несомненно, положительно влияет на состояние здоровья. Также при употреблении уменьшается количество липопротеидов низкой плотности, а вместе с тем снижается риск развития возможных нарушений.

• Название препарата
• Характерные особенности
• Цена

Правастатин	Показан при повышенном уровне холестерина, но имеет ряд недостатков в виде таких противопоказаний: • острые воспалительные процессы в печени, а также тяжелые нарушения функций этого органа; • беременность и лактационный период. С особой осторожностью можно применять пожилым людям. Возможность использования в детском или подростковом периоде не установлена. Из побочных эффектов можно выделить следующее: • головная боль и головокружения; • бессонница и ощущения тревоги; • прогрессирование имеющейся катаракты; • боли в животе, рвота; • диарея, запор или метеоризм; • некроз и цирроз печени; • анемия и возникновения патологий форменных элементов крови; • нарушение сердцебиения и дыхания; • появление кожных высыпаний и т. д. Говоря честно, спектр побочных эффектов довольно впечатляющий.	Отсутствует в большинстве аптек, но есть аналоги современного поколения
Симвастатин	Это препарат, который относится к гиполипидемической группе, и снижающий холестерин благодаря своей структуре. Способ применения рассчитывается по индивидуальным дозировкам, а само лекарство абсолютно противопоказано при беременности, лактации, заболеваниях мускулатуры, при патологических нарушениях печени и в детском возрасте. Побочные эффекты выражаются в появлении таких симптомов: • диарея, запор, снижение аппетита, тошнота, острая боль в животе; • головные боли, судороги, а также возможно появление гипотензии; • миопатия, парестезия; • одышка, лихорадка и т. д. При подозрении на развитии почечной недостаточности или другие осложнения препарат нужно отменить.	Около 250 рублей
Ловастатин	Используется преимущественно на начальных стадиях заболевания в случае, если начинает повышаться ЛПНП. Также возможно применение лицам с риском развития коронарного атеросклероза при неэффективности диетотерапии. Противопоказанием к использованию является наличие повышенной активности печеночных трансаминаз, острых заболеваний печени, беременности, лактации, а также общего тяжелого состояния больного. Среди побочных эффектов можно отметить: • сухость во рту; • диарея или запор; • тошнота, рвота; • анорексия; • нарушение работы печени; • помутнение хрусталика глаза, катаракта; • кожные высыпания и другие серьезные аллергические реакции; • острая почечная недостаточность; • боли в грудной клетке; • повышенное сердцебиение.	От 375 до 500 рублей

Второго поколения

Ярким представителем второго поколения является препарат Флувастатин. Это такое же гиполипидемическое средство, подавляющее синтез в печени и уменьшающее его концентрацию.

Это влечет за собой уменьшение количество ЛПНП, а выраженный эффект можно заметить уже через 2 недели. Однако у этого препарата, как и у предыдущих лекарственных средств, существует масса противопоказаний и побочных эффектов.

Именно это не позволило по достоинству ценить данное средство.

1. Лидирующие позиции в третьем поколении препаратов занимают Аторвастатин и Церистатин
2. Название препарата
3. Характерные особенности
4. Цена

Аторвастатин	Эти таблетки от холестерина достаточно безопасны и эффективны. Также они уменьшают риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта. Наибольшая концентрация препарата в крови наблюдается по истечению 1-2 часа от приема. Наибольший эффект достигается в совместном применении диетического питания. Недопустимо употребление лекарства при беременности, лактации, в детском возрасте и активных заболеваниях печени. Также существует большой спектр побочных эффектов. Но по сравнению с вариантами первого поколения, данный препарат является более современным статином синтетического происхождения.	Около 250 рублей
Церистатин	Церистатин нежелательно использовать в данный момент, т. к. во время лечения этим препаратом отмечались случаи с летальным исходом пациента

Четвертого поколения

Это лекарственные средства нового поколения, которые на данный момент достаточно изучены и являются наиболее подходящими медикаментами для устранения атеросклеротических бляшек, снижения риска развития тромбоза, а также для очищения кровеносных сосудов и нормализации состояния сосудистой стенки. Эти препараты дают хороший положительный эффект и направлены на уменьшение показателей холестерина в крови, снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода от возможных осложнений. Они хорошо переносятся больными и не дают неблагоприятных побочных эффектов.

Таблетки для снижения холестерина выпускаются в различных дозировках в зависимости от тяжести состояния больного. Так как медикаменты достаточно безопасны, использовать для лечения их можно длительно.

• Название препарата
• Характерные особенности
• Цена

Розувастатин	Это современный ингибитор фермента, отвечающего за синтез холестерина. Известен препарат еще с 2003 года и к этому времени приобрел достаточную популярность. Он позволяет хорошо снизить эндогенный холестерин и уменьшить риск сердечных осложнений. Также помимо этого есть еще несколько показаний к использованию, среди которых наблюдается атеросклероз, лечение инфаркта, дислипидемия и т. д. Среди противопоказаний можно выделить следующее: • заболевания печени; • миопатия; • хроническая недостаточность почек и т. д. Побочные действия обычно незначительны и проходят самостоятельно.	Около 550 рублей
Питавастатин	В отличие от классовых аналогов этот препарат требует назначения в небольших дозировках, что значительно снижает риск развития побочных эффектов. Если говорить о противопоказаниях, то они практически аналогичны предыдущим описаниям	Около 1500 рублей

Лекарственные препараты группы статинов обладают рядом очень важных свойств:

• предупреждают развитие тромбов;
• поддерживают нормальное состояние кровеносного сосуда;
• предотвращают воспалительный процесс в сосудистой стенке.

А как уже понятно подобные эффекты значительно снижают риски разрыва атеросклеротической бляшки и образования на месте отпавшего тромба воспаления, которое может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт. Однако даже самые сильные и надежные препараты могут давать «осечки», поэтому при помощи анализов необходим тщательный контроль за ферментами в печени.

Фибраты

Это так называемые препараты второго выбора. Они положительно влияют на липидный обмен, но в отличие от группы статинов воздействуют непосредственно на липопротеиды высокой плотности. Активным веществом лекарственных средств является производное фолиевой кислоты.  Механизм действия схож со статинами, но все же группы имеют разные действующие вещества.

Чтобы очистить сосуды правильно, препараты необходимо пить курсами. Дозировка будет зависеть от степени содержания липидов в крови. Категорически запрещается одновременное употребление статинов и фибратов. В медицинской практике можно встретить такие препараты:

• Клофибрат;
• Фенофибрат;
• Гемфиброзил;
• Ципрофибрат.

Чаще всего применяется Фенофибрат и Гемфиброзил.

Последний является высокоэффективным и малотоксичным средством, способным очищать кровеносные сосуды и снижать уровень холестерина тем больным, которым уже не помогает диета или другие гиполипидемические препараты.

Фенофибрат чаще используется для снижения холестерина у лиц больных сахарным диабетом. Также лекарственные препараты этой группы хорошо справляются с выведением из организма избыточного количества мочевой кислоты, что влечет за собой большую пользу.

Другие лекарственные группы

1. Также можно выделить еще несколько групп лекарственных препаратов, которые способны очищать кровеносные сосуды, а также помогают понизить холестерин до допустимых значений.

2. Название группы
3. В чем эффективность
4. Препараты

Ингибиторы абсорбции холестерина	Группа не является наиболее распространенной, но основное действие происходит за счет блокирования всасывания липидов в кишечнике. Лекарственное средство не способно всасываться в кровь, а выведение из организма происходит в неизменном виде. Большим плюсом является возможность применения с группой статинов	Существует один аналог этой группы — Эзетрол
Ниацины	Положительный эффект, помимо снижения холестерина, выражается еще в таком действии: • улучшается кровообращение и обменные процессы; • снижается риск развития авитаминоза; • из организма выводятся токсичные вещества. Эта группа препаратов можно использоваться в самостоятельном виде или же в комплексной терапии	В данном случае используется никотиновая кислота или ее производные
Биологически активные добавки	Они уменьшают количество триглицеридов, а также увеличивают процесс окисления жирных кислот. Подобное действие влечет за собой снижение липопротеидов низкой плотности. Использовать БАДы рекомендуется лишь для профилактики или в качестве вспомогательного средства	Существуют такие добавки, снижающие холестерин в крови: • СитоПрен; • Тыквеол; • Омега Форте; • Липоевая кслота; • Поликозанол.

Если говорить об эффекте всех таблеток от холестерина, то можно выделить их выраженный эффект, заключающийся в снижении риска воспаления сердечной мышцы, улучшения реологических показателей крови, расслабления и расширения сосудистой стенки, а также в поддержании стабильного размера атеросклеротической бляшки. Все это благоприятно в целях профилактики возникновения инсульта, ишемии, инфаркта миокарда и замедлении развития атеросклероза. Какие препараты принимать в индивидуальном случае может сказать только врач, где на приеме будут даны все рекомендации и назначены дозировки с необходимым курсом лечения.

Источник: http://sosudy.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/fibraty-preparaty-spisok-novogo-pokoleniya/

Фибраты

Fenofibrat

В фармакологии существует несколько лекарственных групп, способных снижать уровень липидов (органических жиров)в крови: ионообменные катионные смолы (секвестранты желчных кислот), ингибиторы всасывания стеролов в кишечнике, антиоксиданты, никотиновая кислота, статины, фибраты. Последняя группа – это производные фиброевой кислоты, эффективные препараты, угнетающие образование триглицеридов  (разновидности липидов) в печени и ускоряющие их выведение из крови. Фибраты также называют дериватами – производными.

Фибраты как лекарство позиционируют себя для снижения холестерина, занимая вторую строчку терапевтического рейтинга популярности после статинов.

Однако сравнивать эти лекарственные средства не совсем корректно, так как каждое из них имеет свою неповторимость и индивидуальность для каждого конкретного случая.

Защитная функция фибратов от холестерина различна в зависимости от их видов, расположенных по классификации в определенном порядке и имеющих свои характеристики.

Итак, что такое фибраты мы выяснили,  теперь можно ознакомиться с процессом поведения этих веществ в организме.

Действие препарата

Механизм действия этих веществ основан на повышении активности особого фермента – липопротеинлипазы, – который расщепляет липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), предотвращая развитие атеросклероза.

В то же время применение производных фиброевой кислоты приводит к некоторому повышению хорошего холестерина (ЛПВП).

Отдельные виды фибратов благоприятствуют метаболическим процессам в печени, то есть жизненно важным обменам веществ, что препятствует росту  ЛПНП.

В результате действие фибратов на организм приводит к снижению триглицеридов на 20-50%, холестерина – на 10-15%. При этом, как уже было сказано, наблюдается рост  ЛПВП, что способствует укреплению внутренних стенок кровеносных  артерийи обеспечивает противовоспалительное действие на сосуды в целом.

Многолетний опыт фибратотерапии в медицине свидетельствует о положительном воздействии на пациентов сочетания фибратов и никотиновой кислоты, что снижает риск смертности. При необходимости для усиления фармакологического эффекта производные фиброевой кислоты совмещают с секвестрантами желчных кислот или статинами.

• Наличие ряда побочных эффектов, о которых будет сказано позже, возрастным пациентам необходимо назначать фибраты с осторожностью, корректируя в отдельных случаях суточную дозу.
• Фармакокинетика (химические процессы в организме) вещества характеризуется следующим образом: активное всасывание и биодоступность (степень усваиваемости), широкий спектр периода полувыведения.
• Действие фибратов на организм, то есть их фармакодинамика, обусловлена снижением синтеза триглицеридов, повышением активности расщепления плохого холестерина и угнетения его образования.

В  числе гиполипидемических средств данные лекарственные препараты зарекомендовали себя как вещества для лечения низкого уровня ЛПВП, повышенного количества триглицеридов при несколько завышенном ЛПНП. Лекарство подбирается по определенной схеме с учетом приема постоянных препаратов, а также нередко комбинируется с веществами аналогичной группы.

Какие препараты относятся к группе

К препаратам группы производных фиброевой кислоты относятся: клофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ципрофибрат, фенофибрат.

Первый из этого списка, клофибрат, не запрещен в России, но не имеет практического применения в связи с тяжелыми побочными эффектами: образованием желчных камней, ярко выраженной миопатией (нервно-мышечной патологией), а длительный прием может вызвать летальный исход при наличии дополнительных заболеваний.

Группа рассматриваемых препаратов имеет различные назначения, дозы, периоды лечения и рекомендуется только врачом.

Препарат трайкор

Торговыми названиями дериватов фиброевой кислоты являются не только 5 указанных видов, но и их аналоги: липанор, липантил, трайкор и многие другие. Например, у гемфиброзила основные названия препаратов-аналогов: лопид, гевилон, нормолит.

Применение препарата

Согласно инструкции по применению фибрат гемфиброзил производится в таблетках 450 и 650 мг, а также в капсулах. Назначают двукратное применение по 600 мг или однократное – 900 мг. Лекарство принимают за полчаса до еды. Максимальная суточная доза составляет 1500 мг. Лечиться необходимо несколько месяцев с систематическим контролем уровня липидов в крови.

Препарат начинает действовать ранее, чем через неделю, достигая максимального  терапевтического эффекта спустя 1 месяц. Если прием пропущен, то лекарство следует принять как можно быстрее, но не совмещать со следующей дозой. При необходимости терапию можно повторить.

Если организм не реагирует на гемфиброзил в течение 3 месяцев, то препарат отменяют. При обнаружении холелитиаза (желчнокаменной болезни) лечение следует прекратить.

Аналогами гемфиброзила являются гевилон, иполипид, нормолит, лопид, регулип.

Употребляется до еды, длительность лечения прописывается на 20-30 дней. Через месяц терапию повторяют.

Ретард принимают раз в сутки по 1 таблетке, после нормализации уровня липидов дозировку уменьшают вдвое и делят на 2 приема в сутки.

Аналоги безафибрата: безамидин, безифал, оралипин,безалин, дифатерол, цедур.

Фенофибрат реализуется в продаже как в обычной, так и в микронизированной лекарственной форме (в виде нано-частиц), обеспечивающей эффективность фармакокинетических свойств: всасывание, биодоступность, период выведения. Препарат обычной формы назначают по 100 мг трижды в сутки, в случае использования нано-формы прием –  1 раз ежесуточно, доза 200 мг. Фенофибрат показан к длительному применению в сочетании с диетой.

Сочетание фенофибрата и циклоспорина может привести к заболеванию почек. Во избежание этого необходимо строго контролировать  состояние организма и сразу же отменить фенофибрат при неудовлетворительных анализах. Средство назначают в минимальной дозе при одновременном лечении нефротоксичными препаратами, то есть опасными для деятельности почек.

Аналоги фенофибрата  – липантил, трайкор, грофибрат.

Ципрофибрат в отличие от других препаратов своего класса является пролонгированным, то есть с увеличенной продолжительностью действия, что позволяет уменьшить частоту приема и длительность курса, что сказывается на снижении побочных эффектов.

Лекарство выпускается в капсулах по 100 мг, прием – однократно в сутки по 1-2 капсуле. Через несколько месяцев может быть назначена комбинированная терапия. В первый год лечения каждые 2-3 месяца необходимо проверять активность печеночных ферментов в плазме крови.

Аналог ципрофибрата  – липанор.

Показания к применению

Дериваты фиброевой кислоты показаны пациентам с гипертриглицеридемией (повышенном содержании триглицеридов), семейной комбинированной дислипидемией (нарушением баланса липидов в крови, обусловленного наследственностью и образом жизни), диабетической дислипидемией – осложнением при диабете, вызванном нарушением обмена веществ.

При необходимости повысить уровень ЛПВП назначают безамидин или безалип, которые в данном случае  дают более значимый эффект, чем статины. При значительном повышении триглицеридов показан гемфиброзил.

Препарат липантил употребляют при одновременном наличии  в организме гиперлипидемии и подагры. Причиной подагры является избыток мочевой кислоты – продукта распада нуклеиновых кислот. Лекарственное средство корректирует уровень мочевой кислоты на 10-30% при ее повышенном содержании.

Для предотвращения сердечных приступов показаны производные фиброевой кислоты, если у больного повышено содержание в крови триглицеридов и снижен уровень ЛПВП.

Препарат показан к применению также при узловом ксантоматозе – крупных образованиях в виде утолщений на коже, суставах и сухожилиях как результат нарушения липидного обмена.

При метаболическом синдроме (комплексе нарушений в организме), являющимся фактором развития риска сердечно -сосудистых заболеваний, прописываются фибраты. Применение производных фиброевой кислоты в сочетании с постоянной диетойрекомендовано при ожирении, которое  возникает на фоне метаболического синдрома.

Противопоказания

Препарат является хорошо переносимым, но небольшая категория больных, составляющая всего 5-10%, может испытывать побочные эффекты: боли в области  живота, нарушения в переваривании пищи, головную боль, бессонницу, кожную сыпь.

Нечастые побочные действия проявляются также в виде повышения уровня трансаминаз (нарушение работы печени, сердца, головного мозга, скелетных мышц). Поэтому применение препарата должно быть грамотным и осторожным.

Фибраты противопоказаны больным с желчнокаменной болезнью, так как при  длительном приеме лекарства, особенно безафибрата и гемфиброзила,  повышается литогенность желчи, то есть риск образования камней.

Микронизированная форма фенофибрата – препарат нового поколения в своей группе – имеет противопоказания при печеночной недостаточности, циррозе печени, наследственных заболеваниях с нарушением обмена веществ (галактоземии, фруктоземии), повышенной чувствительности к лекарству, аллергической реакции на арахис и лецитин сои.

Противопоказаниями для приема фибратов нового поколения являются тяжелая почечная недостаточность, заболевания желчного пузыря, беременность и лактация, возраст до 18 лет. Производные фиброевой кислоты четвертого (нового) поколения следует внимательно назначать алкоголезависимым пациентам, лицам пожилого возраста.

Лекарственные средства 3-го поколения  (фенофибрат обычной формы и ципрофибрат) могут повышать уровень креатинина (конечного продукта белкового обмена), что усугубляет хроническую почечную недостаточность. Поэтому  больным с таким диагнозом данные препараты должны назначаться с предельной осторожностью.

Терапия современными фибратами, например, фенофибратом сталкивается с побочными эффектами довольно редко: чуть более одного случая на 100 пациентов.

Цена

Цена фибратов зависит от вида препаратов этого класса, также различается стоимость оригинального лекарственного средства и его аналога.

Например, бефизал200мг (аналог безафибрата) можно купить за  1650 руб. в среднем, гемфиброзил 600мг – за 1250 руб. Трайкор 145мг (фенофибрат) есть в продаже по цене от 747 до 873 руб.  Липантил 200М (фенофибрат) в капсулах 200 мг продается за 870 – 934 руб., липанор (ципрофибрат) в капсулах 100 мг – за 846 руб. в среднем.

Практическое применение назначенных фибратов дает успешные результаты, о чем свидетельствуют положительные отзывы больных с сахарным диабетом, риском ампутации, ретинопатии (нарушении кровоснабжения сетчатки глаза) и других случаях.

1. Отзываясь о трайкоре, покупатели отмечают, что в терапии этим лекарством можно делать перерыв, который не отражается на эффективности лечения, тогда как ряд препаратов от холестерина следует принимать в течение всей жизни.
2. Фибраты – лекарственная линия, достойно зарекомендовавшая себя в лечении пациентов с повышенным уровнем холестерина.
3. [warning]Применение этих средств в каждом клиническом случае должно быть лабораторно обоснованно, тогда они покажут на практике все свои положительные свойства.[/warning]

Источник: https://holesterinanet.ru/fibraty.html

Фибраты (производные фиброевой кислоты)

• В рандомизированных, клинических исследованиях фибраты сокращали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (примерно на 25%), однако данные не столь обширны, как для статинов.
• Фибраты являются агонистами подкласса ядерных рецепторов, активируемых пролифератором пироксисом (РРАRs), внутриклеточных компонентов, содержащих набор ферментов, активация которых усиливает процессы в ядре клетки, в частности регулирующие метаболизм ЛП, синтез апобелков, окисление ЖК.
• Реализация этих механизмов приводит к активации липопротеидлипаз плазмы и печени, ферментов, регулирующих гидролиз ХМ, ЛОНП, ЛПП, что, в свою очередь, снижает их уровень в плазме крови.
• Терапия фибратами сопровождается отчетливым повышением концентрации ХС ЛВП вследствие усиления синтеза апо А-I.

Фибраты снижают уровень ТГ на 30-50%, ХС ЛНП – на 10-15% и повышают содержание ХС ЛВП на 10-20%. Их целесообразно назначать больным с изолированной ГТГ (фенотипы IV) в сочетании с низким уровнем ХС ЛВП, а также при комбинированной ГЛП (фенотип IIb, III) в сочетании со статинами.

При уровне ТГ у пациенты выше 5.6 ммоль/л у него существует реальная опасность развития острого панкреатита; в данной ситуации фибраты являются препаратами выбора.

В случае изолированной гиперхолестеринемии (ГЛП IIа типа) снижение уровня общего ХС при использовании фибратов может достигать 25%, ТГ – до 40-50%, при этом уровень ХС ЛПВП увеличивается почти на ¼.

В случае комбинированной гиперхолестеринемии (ГЛП IIб типа) снижение уровня общего ХС плазмы крови может быть умеренным (до 20%), а воздействие на уровень ТГ – более выраженным (до 50-60%).

Применение фибратов при изолированной гипертриглицеридемии (ГЛП IV типа) может сопровождаться парадоксальным повышением уровня общего ХС в крови. Это происходит вследствие активации печеночной липазы, увеличивающей пул частиц ЛПНП. Избежать этого эффекта можно, добавив к терапии небольшие дозы статина (флувастатин 20 мг/сут, симвастатин 10 мг/сут).

При первичных ГЛП I или V типа по классификации Фредриксона или при декомпенсированном сахарном диабете 2-го типа монотерапия фибратами, как правило, бывает недостаточна. В этих случаях целесообразно назначение коротких курсов плазмафереза в сочетании с комбинированной гиполипидемической терапией (фибрат + никотиновая кислота + препараты рыбьего жира).

Фибраты весьма эффективно снижают уровень ремнантных частиц – остатки хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), что позволяет успешно применять их при ГЛП III типа.

Фибраты, помимо липидемического действия, обладают рядом плейотропных свойств, проявляя противовоспалительный, антиоксидантный и антитромботический эффекты и улучшая функцию эндотелия.

В отличие от статинов, фибраты оказывают более выраженное влияние на реологические свойства крови и фибринолиз. В наибольшей степени изучено влияние фибратов на уровень фибриногена.

В частности, известно, что фенофибрат снижает уровень фибриногена на 3% у пациентов с нормальным уровнем ХС и до 23% – у больных с различными формами дислипидемии, в наибольшей степени – у больных с дислипидемией IIb типа.

Механизм влияния фибратов на уровень фибриногена остается неясным; возможно, он связан с прямым ингибированием синтеза этого белка в печени.

Фибраты улучшают углеводный и пуриновый обмены. Фенофибрат может уменьшать проявления жирового гепатоза.

Фибраты снижают уровни ЩФ и ГГТ.

Из потенциально неблагоприятных плейотропных эффектов фибратов следует отметить повышение уровня гомоцистеина – дополнительного фактора риска развития атеросклероза, что характерно для фенофибрата и безафибрата, но не для гемфиброзила.

Источник: https://www.smed.ru/guides/43409