5R,6S)-6-[(1R)-1-гидроксиэтил]-3-({2-[(иминометил)амино]этил}тио)-7-оксо-1-азабицикло[3.2.0]гепт-2-ен-2-карбоксиловая кислота
Химические свойства
Данный антибиотик относится к группе карбапенемов, бета-лактаматным антибактериальным средствам. В целом, такого рода вещества боле устойчивы к бета-лактамазам, обладают широким спектром действия.
Данное вещество – это производное тиенамицина. Его часто используют в комбинации с прочими лекарственными средствами. Молекулярная масса химического соединения = 299,3 грамма на моль.
Форма выпуска Имипенема – раствор (лиофилизат для приготовления р-ра) для внутривенного или внутримышечного введения.
Фармакологическое действие
Бактерицидное, антибактериальное, противомикробное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Имипенем угнетает процессы синтеза клеточных стенок бактерий. Вещество активно по отношению к аэробным и анаэробным микроорганизмам, однако никак не влияет на царство грибов.
Антибиотик не могут расщепить бактериальные ферменты бета-лактамазы, цефалоспориназы и пенициллиназы, поэтому он эффективен в тех случаях, когда другие препараты такого же рода бессильны.
Данное вещество оказывает влияние на стафилококки, Listeria monocytogenes, стрептококки групп B, С и G, Энетерококки, Bacillus spp.
, Nocardia spp., зеленящие стрептококки, которые относятся к группе Viridans, Citrobacter spp., Аcinetobacter spp.
и некоторые устойчивые к действию пенициллина штаммы.
Также к действию средства чувствительны грамположительные анаэробные бактерии — Eubacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptococcus spp., Clostridium spp., Propionibacterium spp.
и грамотрицательные анаэробы — Bacteroides spp., Prevotella disiens, Prevotella bivia, Fusobacterium spp., Prevotella melaninogenica, VeiIlonella spp.
Антибиотик никак не влияет на жизненный цикл микоплазм, хламидий, Enterococcus faecium, Xanthomonas maltophilia, грибы, штаммы P.
сepacia, вирусы, метициллин-резистентные стафилококки.
Внутривенные инъекции Имипенема позволяют достигнуть максимальной плазменной концентрации лекарства уже через 15-20 минут после введения.
Препарат продолжает действовать в течение 5 часов после инфузии. При внутримышечных инъекциях биологическая доступность средства – порядка 95%, а период полувыведения – 60 минут.
У препарата относительно низкая степень связывания с белками плазмы крови – до 20%.
Метаболизм вещества протекает в почках с помощью фермента дегидропептидазы, который расщепляет бета-лактамное кольцо.
Затем лекарство быстро и полностью распределяется по большинству тканей, органов и жидкостей (внутриглазная жидкость, стекловидное тело, мокрота, желчь, ликвор, миометрий, кожа и т.д.).
Порядка 72% Имипенема, введенного внутривенно, выводится из организма в течение 10 часов.
Показания к применению
Препарат назначают:
- для лечения инфекций мочеполовой системы, органов брюшной полости, дыхательных путей;
- в гинекологической практике;
- при септицемии;
- для лечения инфекций суставов и костей;
- при инфекционном эндокардите;
- при заболеваниях кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к действию антибиотика микроорганизмами;
- для профилактики осложнений после операций.
Противопоказания
Лекарство противопоказано:
- при наличии аллергии на действующее вещество, пенициллины, цефалоспорины, другие бета-лактамные антибиотики;
- детям до 3 месяцев (внутривенно) и до 12 лет (внутримышечно);
- во время кормления грудью;
- детям с почечной недостаточностью.
Побочные действия
Могут развиться:
- высыпания на коже, крапивница, лихорадка, эозинофилия;
- рвота, искажение вкусовых ощущений, рост активности ферментов печени, понос, псевдомембранозный колит, тошнота;
- повышение судорожной активности, эпилептические приступы;
- поражения кожи и слизистых оболочек грибком рода Кандида, анафилактические реакции;
- боль и дискомфорт в месте введения лекарства, тромбофлебит при внутривенном использовании препарата.
Имипенем, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Дозировка и способ введения зависят от тяжести заболевания, роста, веса и индивидуальных особенностей организма больного. Лекарство назначают внутривенно или внутримышечно, по рекомендации лечащего врача.
Внутривенные инфузии производят медленно, капельно. Чаще всего такой способ введения используют при начале сепсиса, эндокардита или других, угрожающих жизни инфекций, при физиологических нарушениях (например, шоке).
Внутривенно, взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1-4 грамма препарата в сутки. Инфузии производят каждые 6 часов. Для детей от 3 месяцев, которые весят более 4 кг, суточная дозировка рассчитывается из соображений 60 мг на один кг веса.
Внутримышечные инъекции назначают в возрасте от 12 лет. Лекарство вводят глубоко в мышцу по 1-1,5 грамма в сутки (за 2 приема).
Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 4 грамма внутривенно и 1,5 грамма внутримышечно. Детям в течение дня нельзя вводить более 2 грамм препарата в/в.
У пациентов, старше 65 лет, снижена функция почек, печени, нарушена работа сердечно-сосудистой системы. Поэтому лечение данной группы пациентов необходимо производить с особой осторожностью, назначая минимально активные и эффективные дозировки. Также необходим тщательный контроль работы почек.
Передозировка
Нет данных о случаях передозировки препаратом. Рекомендуется отменить лекарство и назначить поддерживающую терапию. Предполагается, что Имипенем выводится с помощью гемодиализа.
Взаимодействие
Сочетание Имипенем + Циластатин или Ганцикловир может привести к развитию судорог.
Условия продажи
По рецепту.
Особые указания
Особую осторожность следует проявлять при назначении препарата пациентам с заболеваниями центральной нервной системы или почек. Рекомендуется скорректировать дозировку.
Следует помнить и учитывать, что если у больного ранее наблюдались аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики, то может развиться аллергия на Имипенем.
При применении данного лекарства и Цисплатина, последний является ингибитором почечной дегидропептидазы. Такая комбинация может привести к накоплению Имипенема в моче.
Во время лечения препаратом может наблюдаться ложноположительная реакция Кумбса.
Детям
В педиатрической практике антибиотик используют в виде внутривенных инъекций. Необходимо скорректировать суточную дозировку.
Пожилым
Рекомендуется контролировать состояние почек при лечении пожилых пациентов данным антибиотиком. Может потребоваться коррекция дозировки.
При беременности и лактации
Беременным женщинам препарат назначают только в том случае, если предполагаемая польза будет значительно превышать риск для плода. Во время лечения кормление грудью лучше прекратить.
Препараты, в которых содержится (Аналоги Имипенема)
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Инванз
Меронем
Меропенем
Тиенам
Комбинация Имипенем + Циластатин входит в состав следующих препаратов: Аквапенем, Имипенем и Циластатин, Тиенам, Имипенем и циластатин натрия, Имипенем+Циластатин-Виал, Цилапенем, Гримипенем, Циласпен, Тиепенем.
Отзывы
Отзывов о препарате немного, однако, отрицательных не обнаружено. Побочные реакции наблюдаются не чаще, чем это заявлено производителем в инструкции.
Цена Имипенема, где купить
Стоимость препарата Циласпен составляет от 450 до 600 рублей, за 500 мг действующего вещества в виде р-ра для инфузий.
Источник: https://medside.ru/imipenem
Имипенем+Циластатин, 500 мг+500 мг, порошок для приготовления раствора для инфузий, 1 шт
Внутривенно
(в/в) капельно. Лекарственная форма для внутривенного введения не должна
вводиться внутримышечно. Расчет общей суточной дозы препарата должен
основываться на степени тяжести инфекции и распределяться на несколько введений
в равных дозах с учетом степени чувствительности одного или нескольких
патогенных микроорганизмов, функции почек и массы тела.
Схема дозирования у взрослых
пациентов с нормальной функцией почек.
Дозы,
приведенные в таблице 1, рассчитаны для пациентов с нормальной функцией почек
(клиренс креатинина (КК) более 70 мл/мин/1,73 м2) и массой тела
≥ 70 кг.
У пациентов с КК ≤ 70 мл/мин/1,73 м2 (см
таблицу 2) и/или массой тела менее 70 кг (см. таблицу 3) необходимо снижение
дозы препарата.
Особенно важно снижение дозы в зависимости от массы тела у тех
пациентов, у которых масса значительно ниже 70 кг, и/или имеется умеренно
выраженная или тяжелая почечная недостаточность.
Средняя
терапевтическая суточная доза составляет 1-2 г имипенема, разделенная на 3-4
введения (см. Таблицу 1). Для лечения инфекций средней тяжести препарат может
также применяться в дозе по 1 г дважды в день.
В случае
инфекций, вызванных менее чувствительными микроорганизмами, суточная доза
препарата для в/в инфузий может быть увеличена до максимальной – 4 г
(имипенема) в день или 50 мг/кг в день, в зависимости от того, какая доза будет
меньше.
Каждая доза
препарата меньше или равная 500 мг должна вводится в виде в/в инфузии в течение
20-30 мин. Каждая доза свыше 500 мг должна в/в вводится в течение 40-60 мин.
Пациентам, у которых во время инфузии появляется тошнота, следует замедлить
скорость введения препарата.
Таблица 1 Режим дозирования для внутривенных инфузий
взрослым пациентам с нормальной функцией почек и массой тела ≥70 кг
| Степень тяжести инфекции | Доза имипенема | Перерыв между инфузиями | Общая суточная доза |
| легкая | 250 мг | 6 ч | 1 г |
| средняя | 500 мг | 8 ч | 1,5 г |
| 1000 мг | 12 ч | 2 г | |
| тяжелая (чувствительные возбудители) | 500 мг | 6 ч | 2 г |
| тяжелая и/или угрожающая жизни, | 1000 мг | 8 ч | 3,0 г |
| вызванная менее чувствительными микроорганизмами (в первую очередь, некоторыми штаммами P. aeruginosa) | 1000 мг | 6 ч | 4,0 г |
- У пациентов с массой тела менее 70
кг необходимо дальнейшее пропорциональное снижение вводимых доз. - Максимальная суточная доза – 4 г или
50 мг/кг, в зависимости от того, какая доза будет меньшей. - Имеются данные,
согласно которым больным муковисцидозом старше 12 лет с нормальной функцией
почек препарат вводился в дозе до 90 мг/кг в сутки, разделенной на несколько
приемов, при этом общая доза не превышала 4 г в сутки. - Имипенем+Циластатин
успешно применяется у онкологических пациентов с ослабленным иммунитетом в
случае подтвержденных или предполагаемых инфекций, например, сепсиса. - Схема дозирования для взрослых
пациентов с нарушениями функции почек - Для коррекции
дозы препарата при лечении взрослых пациентов с нарушенной функцией почек
необходимо: - –
основываясь
на характеристиках инфекции выбрать из таблицы 1 общую суточную дозу препарата; - –
из
таблицы 2 выбрать соответствующую уменьшенную дозу препарата, исходя из
суточной дозы, указанной в таблице 1, и клиренса (КК) у данного пациента; - –
-из
таблицы 3 выбрать в левом столбце значение массы тела пациента (кг). - Время инфузии
рассчитывают в соответствии с режимом дозирования для взрослых пациентов с нормальной
функцией почек. - Таблица 2. Режим
дозирования взрослым с нарушением функции почек и массой тела ≥ 70 кг*
| Общая суточная доза имипенема (из таблицы 1) | КК (мл/мин/1,73 м2) | ||
| 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| 1 г | по 250 мг через 8 ч | по 250 мг через 12 ч | по 250 мг через 12 ч |
| 1,5 г | по 250 мг через 6 ч | по 250 мг через 8 ч | по 250 мг через 12 ч |
| 2 г | по 500 мг через 8 ч | по 250 мг через 6 ч | по 250 мг через 12 ч |
| 3 г | по 500 мг через 6 ч | по 500 мг через 8 ч | по 500 мг через 12 ч |
| 4 г | по 750 мг через 8 ч | по 500 мг через 6 ч | по 500 мг через 12 ч |
*У пациентов с
массой тела менее 70 кг необходимо дальнейшее пропорциональное снижение
вводимых доз.
Таблица 3. Режим
дозирования для взрослых пациентов с нарушенной функцией почек и/или массой
тела менее 70 кг.
Максимальная суточная доза 1,0 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 250 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 12 ч | 125 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч | 125 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч | 125 мг каждые 12 ч |
Максимальная суточная доза 1,5 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 250 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч |
Максимальная суточная доза 2,0 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 250 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч |
Максимальная суточная доза 3,0 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 1000 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 750 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
Максимальная суточная доза 4,0 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 1000 мг каждые 6 ч | 750 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 1000 мг каждые 8 ч | 750 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 750 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
При введении
дозы 500 мг пациентам с КК 6-20 мл/мин/1,73 м2 возможно увеличение
риска развития судорог.
Препарат
Имипенем+Циластатин не следует вводить внутривенно пациентам с КК менее 5
мл/мин/1,73 м2 за исключением тех случаев, когда не позднее чем
через 48 ч после инфузии препарата Имипенем+Циластатин будет проводиться
гемодиализ.
Гемодиализ. Пациентам с КК менее 5 мл/мин/1,73 м2,
находящимся на гемодиализе, препарат следует вводить в дозах, рекомендуемых для
пациентов с КК 6-20 мл/мин/1,73 м2, сразу после сеанса гемодиализа и
через 12-часовые интервалы с момента завершения процедуры.
За пациентами,
находящимися на гемодиализе, особенно при наличии у них заболеваний ЦНС, должно
осуществляться тщательное наблюдение. Применение препарата у пациентов, находящихся
на гемодиализе, рекомендовано только в тех случаях, когда польза от лечения
превышает потенциальный риск развития судорог.
В настоящее время отсутствуют
достаточные данные для того, чтобы рекомендовать применение препарата
пациентам, находящимся на перитонеальном диализе.
Пожилые патенты. Состояние почек у пациентов пожилого
возраста не может быть в полной мере определено только на основании измерения
уровня остаточного азота крови или креатинина. Для подбора дозировок таким
пациентам рекомендуется определение клиренса креатинина. Для пожилых пациентов
с нормальной функцией почек коррекции дозы не требуется.
Нарушение функции печени. Для пациентов с нарушенной функцией
печени коррекции дозы не требуется.
Профилактика: режим дозирования для взрослых патентов. Для профилактики
послеоперационных инфекций – 1000 мг во время вводной анестезии и 1000 мг –
через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска
развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500
мг через 8 ч и 16 ч после вводного наркоза.
Дозирование у детей с 3-х месячного
возраста
Детям старше 3-месяцев и с массой
тела до 40 кг разовая доза составляет 15 мг/кг, которую вводят каждые 6 ч.
Максимальная суточная доза – 2 г.
Детям с массой тела 40 кг и более
назначают те же дозы, что и взрослым пациентам. Имипенем+Циластатин не
рекомендуется для лечения менингита. При подозрении на менингит необходимо
назначение соответствующих антибиотиков.
Приготовление раствора для инфузии и
введение.
Имипенем+Циластатин нельзя
смешивать или добавлять к другим антибиотикам. Препарат обладает химической
несовместимостью с молочной кислотой (лактатом) и его растворы не должны
готовиться на основе растворителей, содержащих лактат. Однако препарат
Имипенем+Циластатин может вводиться внутривенно через ту же инфузионную
систему, что и раствор, содержащий лактат.
Приготовление раствора для инфузий
производят в два этапа:
1)
для первичного растворения во
флакон с порошком антибиотика добавляют 10 мл подходящего растворителя. Флакон
хорошо встряхивают, добиваясь получения однородной суспензии. Суспензию нельзя использовать для
введения!
2)
полученную суспензию с помощью
шприца переносят во флакон с остальной частью растворителя (90 мл). Общий объем растворителя составляет
100 мл.
Для того, чтобы полностью перенести
содержимое флакона (в т.ч. остатки препарата на стенках флакона), во флакон
добавляют 10 мл полученного ранее раствора, хорошо встряхивают, затем оба
раствора объединяют. Концентрация имипенема в готовом растворе для инфузии
составляет 5 мг/мл. Различия окраски раствора от бесцветного до желтого не
влияют на активность препарата.
Вводят
внутривенно капельно. Длительность инфузии зависит от выбранной дозы: 250-500
мг вводят в течение 20-30 мин; свыше 500 мг – в течение 40-60 мин. При
возникновении тошноты во время введения скорость введения препарата снижают.
Растворы препарата для инфузий (концентрация имипенема 5 мг/мл), приготовленные
с использованием растворителей: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% и 10% растворы
декстрозы, 5% раствор декстрозы с 0,9% натрия хлорида, 5% раствор
декстрозы с 0,45% натрия хлорида, 5% раствор декстрозы с 0,225% натрия хлорида,
5% раствор декстрозы с 0,15% калия хлорида, 5% и 10% раствор маннитола могут
храниться в течение 4 ч при комнатной температуре (25°С) или в течение 24 ч в
холодильнике (4°С).
Источник: https://krym.uteka.ru/product/imipenemcilastatin-277138/
Имипенем — инструкция по применению + аналоги + отзывы
Имипенем® – антибиотик бета-лактамной группы, принадлежащий классу карбапенемов. Характеризуется широчайшим спектром противомикробной активности и высоким показателям устойчивости к воздействию бактериальных беталактамаз (ферментов бактерий, способных разрушать бета-лактамные антибиотики).
Данное терапевтическое средство может назначить только лечащий врач после проведения всех необходимых диагностических процедур и постановки правильного диагноза. Лекарство вводится парентерально, при этом количество вещества, приникающее в место локализации инфекции, составляет порядка 95 %.
Медикамент легко и быстро проникает в биологические жидкости и ткани организма. Способен образовывать устойчивый комплекс с белками плазмы человека. После оказания лекарственного воздействия имипенем® разрушается ферментом дегидропептиназа в почках.
После чего полностью выводится из организма с мочой.
Препарат выпускается Российскими фармакологическими компаниями под торговым названием Имипенем Циластатин® и Имипенем Циластатин-виал®, индийскими фирмами – Имипенем и циластатин Спенсер® и Имипенем циластатин Джодас®.
Имипенем®— инструкция по применению
- Фармакологическая группа Имипенем+ циластин®– бета-лактамные антибиотики (карбапенемы) в комбинации.
- В состав препарата входят антибиотик имипенем® и фермент циластин (циластин способствует увеличению концентрации имипенема® в клетках мочевыводящих путей).
- Микроорганизмы, которые чувствительны к действию данного антибиотика:
- грамположительные неподвижные кокки семейства Staphylococcaceae, являются представителями нормальной микрофлоры тела человека. При определённых условиях – снижение иммунитета, избыточная масса тела, сопутствующие инфекции – провоцируют воспалительные и гнойные процессы практически во всех органах и тканях;
- грамположительные факультативно-анаэробные прокариотические клетки семейства Streptococcaceae. Основное место их обитания – носовые ходы, полость рта и толстый кишечник. Способны вызывать 15 различных заболеваний;
- семейство Nocardiaceae порядка актиномицетов, аэробные, неподвижные прокариоты, которые индуцируют развитие нокардиоза;
- грамположительные факультативные анаэробны семейства Listeriaceae, провоцирующие развитие листериоза;
- грамположительный штамм Enterococcus faecalis, отличающиеся высоким уровнем устойчивости к действию многих групп антибиотиков. Микроорганизмы являются симбионтами микрофлоры кишечника человека, но при аномальном увеличении общего числа клеток в популяции вызывают патологии органов и тканей пациента;
- условно-патогенные представители нормальной микрофлоры прокариоты семейства цитробактер, являющиеся самой частой причиной развития внутрибольничных патологий, связанных с замедлением роста и развитием новых кровеносных сосудов, а также инфекции мочеполовой системы. Группу риска составляют люди, подверженные частым стрессам и переутомлениям, не контролирующие нормальную массу тела, а также злоупотребляющие алкоголем и табакокурением;
- грамотрицательные палочковидные споронеобразующие прокариоты семейства энтеробактерий, в том числе и кишечная палочка. Данный тип преобладает в микробиоценозе кишечника человека. При проникновении в остальные органы вызывают развитие инфекционных заболеваний. Ряд прокариот из семейства Enterobacteriaceae провоцируют нарушения в функционировании почек, мочевыводящих протоков, половых органов и дыхательной системы;
- грамотрицательные условно-патогенные клебсиеллы, которые в 2017 году Всемирной организацией здравоохранения были причислены к списку максимально опасных групп бактерий из-за их широкой и неконтролируемой устойчивости к воздействию антибиотических веществ. Штаммы с высокой вирулентностью способны индуцировать широкий ряд инфекционных процессов;
- грамотрицательные подвижные клетки рода Proteus, патогенны для человека. Являются санитарно-показательными микроорганизмами и обнаруживаются в посевах мочи, фекалий и при исследовании почвы на фекальные загрязнения. Около 90 % всех острых кишечных инфекций вызваны штаммами Proteus mirabilis;
- возбудители внутрибольничных инфекций мочеполовой системы –Providencia spp. Опасность данной группы живых организмов заключена в устойчивых и эффективных механизмах их резистентности к большому списку бактерицидных препаратов;
- грамотрицательные палочковидные сальмонеллы не образующие спор. Включены в перечень патогенных бактерий для человека. При пероральном проникновении вызывают острые кишечные инфекции и сальмонеллёзы;
- микроорганизмы Серрация марцесценс, образуют водорастворимый красный (кровавый) пигмент. Космополиты и ранее считались непатогенными и безопасными для человека. Позднее была установлена их способность вызывать заражения крови, преимущественно у наркоманов и алкоголиков. Реже провоцирует воспалительные процессы мочевыводящих путей;
- грамотрицательные патогенные шигеллы – причина шигеллёзов. Заражение осуществляется фекально-оральным путём. Даже одного десятка клеток достаточно для развития острой инфекции у людей, имеющих избыточную массу тела, слабые защитные силы организма и сопутствующие заболевания;
- грамотрицательные факультативно-анаэробные иерсинии. Отдельные виды патогенны для человека, заражение осуществляется через контакт с инфицированной кровью или пероральным путём;
- возбудители нозокомиальной инфекции человека – Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные подвижные палочки. Высеваются при гнойном поражении тканей и ран в сочетании с хроническим воспалением тонкого кишечника и мочевого пузыря;
- грамотрицательные прокариоты семейства Moraxellaceae – ацинетобактеры, провоцируют широкий спектр инфекционных процессов пациента;
- бактерии Campylobacter spp., как правило, вызывают лёгкую форму воспаления, однако, существуют данные о летальном исходе среди пациентов масса тела, которых меньше 30 кг. Передаются через продукты питания, полученных от домашних животных (куры, крупный рогатый скот);
- гемофильная палочка Пфайффера (Haemophilus influenzae) – грамотрицательные неподвижные бактерии, возбудители инфекционных процессов крови человека;
- протеобактерии семейства Neisseriaceae, отдельные штаммы которых высоко вирулентны для людей;
- грамотрицательные строгие анаэробы бактероиды семейства Bacteroidaceae, провоцирующие тяжёлые токсические раневые поражения соединительной и мышечной ткани.
Отмечено, что данное лекарственное средство не активно в отношении хламидий, микроскопических грибов и вирусов, а также бактерий, лишённых клеточной стенки – микоплазм.
Читайте далее: Как сдавать и расшифровать мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Состав Имипенема®
| Название | Основное действующее вещество | Количество действующего компонента, мг |
| Имипенем Циластатин® | Имипинем | 500 |
| Циластатин | ||
| Имипенем Циластатин-виал® | Имипенема моногидрат | 530,7 |
| циластатин Na | 530,1 | |
| Имипенем и циластатин Спенсер® | Имипинем | 500 |
| циластатин Na | ||
| Имипенем циластатин Джодас® | Имипинем | 500 |
| циластатин Na | ||
| Вспомогательные компоненты | натрий двууглекислый (NaHCO₃) | 20 |
Рецепт Имипенем® на латинском языке
Rp.: Imipenemum 0.5
D.t.d. №10
S. по 0.25 каждые шесть часов.
Форма выпуска
Препарат выпускают в 4 основных вариациях. Форма выпуска имипенем®:
- Имипенем циластатин® – белый или желтовато-белый порошок для приготовления р-ров при помощи растворителя декстрозы с целью введения его в кровоток пациента через капельницу. Заводская упаковка состоит из прозрачного пузырька с порошком антибиотика, упакованный в картонные коробки. В одной пачке может содержаться от 1 до 50 флаконов с препаратами;
- Имипенем Циластатин-виал® – аналогичен предыдущей форме выпуска за исключением концентрации основного действующего вещества. Выпускается в стеклянных флаконах, объёмом 20 мл, упакованные в картонные пачки или коробки по 1, 10 или 50 штук;
- Имипенем и циластатин Спенсер® – порошок для создания на его основе р-ров. Терапия осуществляется внутривенным введением препарата. Рассыпчатый порошок упакован в прозрачные флаконы;
- Имипенем циластатин Джодас® – аналогичен предыдущему средству, торговая марка допускает выпуск препарата по 1, 5 или 10 флаконов в упаковке.
Важно отметить, что антибиотик имипенем® в таблетках не выпускается и не применяется в медицинской практике.
Показания к терапии Имипенемом®
Антибиотик Имипенем циластатин® и все его различные формы выпуска могут быть назначены только лечащим врачом после проведения всех необходимых лабораторных исследований пациента и постановки верного диагноза. При этом важно учитывать возраст больного, наличие в его анамнезе хронических и наследственных заболеваний, сопутствующие инфекции, массу тела и напряженность иммунитета.
Терапевтическое средство назначается при инфекционных процессах, поражающих органы брюшной полости, нижние дыхательные отделы, мочевыводящие протоки, органы малого таза, эндокард, костные ткани.
Кроме того, Имипенем циластатин® эффективен при сепсисах, гинекологических инфекциях, воспалениях дермы и мягких тканей.
Установлена его эффективность с целью купирования внутрибольничных послеоперационных инфекций.
Противопоказания и ограничения применения Имипенема®
Терапевтический препарат применяется под строгим контролем специалиста, ограничениями к его введению могут выступать следующие причины:
- беременность (может назначаться только по жизненным показаниям);
- возраст менее трех месяцев;
- грудное вскармливание;
- пациенты с почечной недостаточностью;
- индивидуальная непереносимость (аллергия) антибиотиков бета-лактамного, вспомогательных компонентов или лидокаина (при внутримышечном введении).
С осторожностью и исключительно в ситуациях, угрожающих жизни человека, применяется при расстройствах деятельности центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и людей пожилого возраста. Рассматриваемой группе больных необходимо проводить коррекцию максимальной суточной дозы.
Читайте далее: Правда ли может быть задержка месячных после приема антибиотиков
Дозировки Имипенема®
Общая доза в сутки препарата Имипенем циластатин® не должна превышать 4 грамма для людей в возрасте 12 лет и старше; дети до 12 лет масса тела, которых не достигла 30 кг, – 2 грамма.
Пациентам с нарушениями функционирования почек, ЦНС и ЖКТ необходимо проводить коррекцию общей суточной дозы. При наличии избыточной массы тела рекомендовано также скорректировать вводимую концентрацию препарата.
При тяжелых инфекциях назначают по 500 мг каждые шесть часов. При жизнеугрожающих инфекциях – по 1 грамму три-четыре раза в сутки.
При легких инфекциях – по 250 мг каждые шесть часов.
Порошок рекомендовано разводить 5 % раствором декстрозы для приготовления инфузионного лекарства.
Побочные эффекты
В целом отмечено, что антибиотик обладает небольшим количеством побочных симптомом и их невысокая частота проявления, в среднем 1/1000 или 1/10000 случаев. Основные побочные проявления:
ЦНС
Непроизвольные сокращения мышечной ткани, расстройства психики, спутанное сознание, нарушение работы вестибулярного аппарата, судороги, припадки, уменьшение чувствительности.
Мочевыделительная система
Снижение количества выделяемой мочи, остановка перехода мочи из почек в мочевой пузырь, острая форма почечной недостаточности.
ЖКТ
Рвота, тошнота, расстройство стула, боли абдоминальной области, дисбактериоз.
Сердечно-сосудистая система
Значительное увеличение количество эозинофилов и моноцитов, снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, пониженное содержание гемоглобина, удлинение ПТВ, образование тромбов.
Аллергии
Уртикария, злокачественная экссудативная эритема, отёк Квинке, некроз клеток кожи, дерматит Риттера, повышение температуры тела, анафилактический шок.
Иное
Молочница, уменьшение чувствительности вкусовых рецепторов.
Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения
Аналоги Имипенем®
Цена препарата варьирует от 600 до 750 рублей. К основным аналогам препарата на основе имипинема® относят антибиотики из группы карбопенемов:
- тиепенем®, 300 руб.;
- тиенам®, 630 руб.;
- цилапенем®, 410 руб.;
- аквапенем®, 650 руб.
Отзывы врачей
Практикующие специалисты характеризуют Имипенем циластатин® как эффективное средство для борьбы со многими заболеваниями.
Особо отмечается его высокое бактерицидное воздействие на микроорганизмы, устойчивые ко многим другим группам антибиотиков. Пациенты также положительно отзываются о медикаменте и отмечают небольшое количество побочных эффектов.
В целом по результатам исследований установлена невысокая частота проявления отрицательных эффектов.
Для успешной терапии важно правильно готовить жидкость для внутривенного введения. Кроме того, важно соблюдать все рекомендации врача, не превышать максимально допустимую суточную дозу во избежание передозировки, соблюдать условия хранения и не использовать по завершению срока годности.
Будущее уже наступило: Список новейших антибиотиков широкого спектра действия
Источник: https://lifetab.ru/imipenem-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyivyi/
Имипенем и Циластатин по цене от 659,00 рублей, купить в аптеках Симферополя, пор. д/р-ра д/инф. 500 мг+500 мг №1 флаконы Имипенем+Циластатин
Имипенем – бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия, является производным тиенамицина и относится к группе карбапенемов. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных.
аэробных и анаэробных микроорганизмов. Циластатин натрия ингибирует дегидропептидазу – фермент, метаболизирующий имипенем в почках, что значительно увеличивает концентрацию неизмененного имипенема в мочевыводящих путях.
Циластатин не имеет собственной антибактериальной активности, не угнетает бета-лактамазы бактерий.
Имипенем+циластатин устойчив к разрушению бактериальными бета-лактамазами, что делает его эффективным в отношении большинства микроорганизмов-продуцентов бета-лактамаз, таких как Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. и Enterobacler spp., резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам.
Имипенем+циластатин оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы:
грамположительные аэробные бактерии: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Slaphylococcus epidermidis (включая штаммы, образующие пенициллиназу). Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
грамотрицательные аэробные бактерии: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providеncia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., включая Serratia marcescens;
грамположительные анаэробные бактерии: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
грамотрицательные анаэробные бактерии: Bacleroides spp., включая Bacteroidеs fragilis, Fusobacterium spp.
Имипенем оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы:
грамположительные аэробные бактерии: Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus групп С, G и группы viridans;
грамотрицательные аэробные бактерии: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, образующие пенициллиназу, Pasteurella spp., Providencia stuartii; грамотрицательные анаэробные бактерии: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
Нечувствительны: Enterococcus faecium, метициллин-резистентные Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.
In vitro действует синергидно с аминогликозидами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.
- Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- — инфекции нижних дыхательных путей;
- — инфекции мочевыводящих путей;
- — интраабдоминальные инфекции;
- — гинекологические инфекции;
- — бактериальная септицемия;
- — инфекции костей и суставов;
- — инфекции кожи и мягких тканей;
- — бактериальный эндокардит.
- Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
- — повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, а также к другим карбапенемам, бета-лактамным антибиотикам, пенициллинам и цефалоспоринам;
- — хроническая почечная недостаточность при КК менее 5 мл/мин/1.73 м2 без проведения гемодиализа;
- — ранний детский возраст (до 3 мес);
- — у детей – тяжелая почечная недостаточность (концентрация сывороточного креатинина более 2 мг/дл).
- С осторожностью
Заболевания центральной нервной системы (ЦНС), псевдомембранозный колит, пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, при КК менее 70 мл/мин/1.73 м2, пациенты, находящиеся на гемодиализе, противосудорожная терапия вальпроевой кислотой (снижение эффективности терапии), пожилой возраст.
- Со стороны центральной нервной системы: головокружение, сонливость, миоклония, психические нарушения, галлюцинации, спутанность сознания, судороги, парестезии, энцефалопатия, тремор, головная боль, вертиго.
- Со стороны органов чувств: потеря слуха, звон в ушах, нарушение вкуса.
- Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, полиурия, острая почечная недостаточность, изменения цвета мочи.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, геморрагический колит, гепатит (включая фульминантный), печеночная недостаточность, желтуха, гастроэнтерит, боль в животе, глоссит, гипертрофия сосочков языка, окрашивание зубов или языка, боль в глотке, гиперсаливация, изжога.
- Со стороны органов дыхания: чувство дискомфорта в груди, одышка, гипервентиляция.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия. лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, лейкоцитоз, базофилия, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия.
- Лабораторные показатели: повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение концентрации азота мочевины; ложноположительпый прямой тест Кумбса; снижение гемоглобина и гематокрита, удлинение протромбинового времени; повышение концентрации липопротеинов низкой плотности; гипонатриемня, гиперкалиемия, гипохлоремия; появление белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, повышение концентрации билирубина в моче.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, лихорадка, анафилактические реакции.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, тахикардия.
- Местные реакции: гиперемия кожи, болезненный инфильтрат в месте введения, флебит/тромбофлебит.
- Прочие: кандидоз, зуд влагалища, цианоз, гипергидроз, полиартралгия, астения, жжение за грудиной, боль в грудном отделе позвоночника.
Внутривенно капельно.
Лекарственная форма для внутривенного введения не должна вводиться внутримышечно.
Средняя терапевтическая доза для взрослых с массой тела большей или равной 70 кг и нормальной функцией почек (КК 70 мл/мин/1.73 м2 и более) – 1-2 г/сут (в расчете на имипенем), разделенная на 3-4 введения.
- Максимальная суточная доза – 4 г или 50 мг/кг, в зависимости от того, какая доза будет меньшей.
- В зависимости от тяжести инфекции, рекомендуются следующие дозы (расчет доз по имипенему):
- – при легком течении инфекций и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей – по 250 мг 4 раза в сутки (общая суточная доза 1 г);
- – при среднетяжелом течении – 500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки (общая суточная доза 1,5-2 г);
- – при тяжелом течении и осложненных инфекциях мочевыводящих путей – 500 мг 4 раза в сутки (общая суточная доза 2 г);
- – при инфекции, угрожающей жизни больного – 1000 мг 3-4 раза в сутки (общая суточная доза 3-4 г).
Для профилактики послеоперационных инфекций – 1000 мг во время вводной анестезии и 1000 мг – через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 ч и 16 ч после общей анестезии.
Для пациентов с КК менее 70 мл/мин/1,73 м2 и/или массой тела менее 70 кг следует пропорционально уменьшить дозу (расчет доз по имипенему):
Максимальная суточная доза 1.0 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 250 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 12 ч | 125 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч | 125 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч | 125 мг каждые 12 ч |
Максимальная суточная доза 1,5 г
| Масса тела кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 250 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч |
Максимальная суточная доза 2,0 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые X ч | 250 мг каждые 12 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 250 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 6 ч | 125 мг каждые 8 ч | 125 мг каждые 12 ч |
Максимальная суточная доза 3,0 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина. мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 1000 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 750 мгкаждыеS ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
Максимальная суточная доза 4,0 г
| Масса тела, кг | Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 1000 мг каждые 6 ч | 750 мг каждые 8 ч | 500 miкаждые 6 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 60-69 | 1000 мг каждые 8 ч | 750 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 50-59 | 750 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг каждые 8 ч | 500 мг каждые 12 ч |
| 40-49 | 500 мг каждые 6 ч | 500 мг кажцые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 12 ч |
| 30-39 | 500 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 6 ч | 250 мг каждые 8 ч | 250 мг каждые 12 ч |
У пациентов с КК менее 5 мл/мин/1,73 м2 препарат вводят только в том случае, если не позднее чем через 48 ч будет проводиться гемодиализ.
У пациентов с КК менее 5 мл/мин/1,73 м2, находящихся на гемодиализе, препарат следует вводить в дозах, рекомендуемых для пациентов с КК 6-20 мл/мин/1,73 м2, сразу после сеанса гемодиализа и через 12-часовые интервалы с момента завершения процедуры.
За пациентами, находящимися на гемодиализе, особенно при наличии у них заболеваний ЦНС, должно осуществляться тщательное наблюдение. Применение препарата у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендовано только в тех случаях, когда польза от лечения превышает потенциальный риск развития судорог.
В настоящее время отсутствуют достаточные данные для того, чтобы рекомендовать применение препарата пациентам, находящимся на перитонеальном диализе.
У детей, начиная с 3-месячного возраста, с массой тела до 40 кг, разовая доза составляет 15 мг/кг, которую вводят каждые 6 ч. Максимальная суточная доза составляет 2 г.
Детям с массой тела 40 кг и более назначают те же дозы, что и взрослым (см. таблицы).
Приготовление раствора для инфузии и введение
Во флакон с препаратом добавляют 10 мл или 20 мл подходящего растворителя. Флакон хорошо встряхивают, добиваясь получения однородной суспензии.
Полученную суспензию нельзя использовать для введения!
Полученную суспензию переносят во флакон с остальной частью растворителя (80-90 мл). Общий объем раствора 100 мл.
Для полного переноса препарата (остатки препарата на стенках флакона) во флакон добавляют 20 мл полученного ранее раствора, хорошо встряхивают, затем оба раствора объединяют. Тщательно перемешивают полученный раствор, пока он не станет прозрачным.
Только после этого раствор готов к применению. Общин объем раствора 100 мл. Различия окрашенности раствора от бесцветного до желтого не влияют на активность препарата.
Вводят внутривенно капельно.
Длительность инфузии зависит от выбранной дозы: 250-500 мг вводят в течение 20-30 мин; свыше 500 мг – в течение 40-60 мин. Пациентам, у которых во время инфузии появляется тошнота, следует уменьшить скорость введения препарата.
Готовые растворы для инфузии (концентрация имипенема 5 мг/мл) могут храниться в течение 4 ч при комнатной температуре или в течение 24 ч в холодильнике.
В таблице представлены данные по срокам стабильности растворов препарата, приготовленных на основе ряда инфузионных растворов.
| Растворитель | Срок стабильности раствора препарата | |
| Хранение при комнатной температуре (25 °С) | Хранение в холодильнике (4 °С) | |
| 0,9 % раствор натрия хлорида | 4 часа | 24 часа |
| 5 % и 10 % раствор декстрозы | 4 часа | 24 часа |
| 5 % раствор декстрозы с 0,9 % натрия хлорида | 4 часа | 24 часа |
| 5 % раствор декстрозы с 0,45 % натрия хлорида | 4 часа | 24 часа |
| 5 % раствор декстрозы с 0,225 % натрия хлорида | 4 часа | 24 часа |
| 5 % раствор декстрозы с 0,15 % калия хлорида | 4 часа | 24 часа |
| 5 % и 10 % раствор маннитола | 4 часа | 24 часа |
Источник: https://Simferopol.vapteke.ru/search/item/imipenem-i-cilastatin-por-dr-ra-dinf-500-mg-500-mg-n1-flakony_211652
Загрузка...
