Классификация атеросклероза: виды и формы по области поражения и происхождению

Атеросклероз относят к кардиоваскулярным заболеваниям метаболического генеза. Данная патология может развиваться довольно долго, поражать многие группы сосудов и проявляться различными симптомами.

Значительное разнообразие клиники атеросклероза привело к существованию множества классификаций, освоить которые под силу лишь специалисту. А вот пациенты, когда слышат свой диагноз, довольно часто испытывают замешательство.

В этой статье мы расскажем вам о наиболее распространенных вариантах классификаций.

Патоморфологическая классификация

При любом варианте локализации патологического процесса, болезнь проходит последовательные стадии своего развития. Эти стадии представляют собой различные этапы формирования и прогрессирования атеросклеротической бляшки, которая, в свою очередь, является главным морфологическим субстратом недуга.

Согласно патоморфологической классификации выделяют 3 стадии атеросклероза:

1. Стадия липидных пятен и полос. На фоне грубых нарушений липидного обмена, которые дают начало атеросклеротической болезни, липиды, липопротеины, а также белки начинают буквально «пропитывать» сосудистую стенку в определенной зоне артериального русла.

   Изначально процесс захватывает лишь интиму (внутреннюю выстилку сосуда), а затем распространяется дальше – на мышечную оболочку. Таким образом, структура сосудистой стенки меняется, она становится менее плотной, кроме того, покрывается липидными пятнами и полосами.

2. Стадия формирования бляшки. Когда количество липидов, пропитывающих сосудистую стенку, превышает допустимый порог, начинает формироваться объемное образование, выпирающее в просвет артерии. Такие образования называют бляшками.

   Атеросклеротические бляшки имеют тенденцию к увеличению в размерах, а также к уплотнению (фибротизации). С течением времени бляшка все больше препятствует нормальному току крови и переходит на следующую стадию своего развития.

3. Стадия осложненной бляшки. Достигая критической массы, бляшка начинает разрушаться. Стартует этот процесс, как правило, с небольших участков эрозирования и изъязвления поверхности. Чем глубже язвенный дефект, тем выше вероятность разрыва сосуда в зоне бляшки (еще одно возможное осложнение).

   Если же артерия сохраняет свою целостность, то в зоне изъязвления формируется пристеночный тромбоз, ведь компенсаторно-приспособительные механизмы кровеносной системы пытаются устранить дефект.

   Но сформировавшийся тромб лишь усугубляет ситуацию, ведь он в еще большей мере препятствует кровотоку. Среди других возможных осложнений – отрыв тромба или же самой бляшки с развитием явлений эмболии.

Повторимся и напомним, что любая атеросклеротическая бляшка будет проходить данные стадии развития. И, при условии своего естественного течения, болезнь неизменно осложниться одним из вышеназванных острых процессов.

к оглавлению ↑

Клинико-морфологическая классификация

Такая классификация атеросклероза предусматривает учет локализации патологического процесса, а также его клинических проявлений. Эти два фактора четко взаимосвязаны, ведь в случае с атеросклеротической болезнью именно локализация определяет клиническую симптоматику.

Главная опасность аневризмы – это ее разрыв. А ведь аорта является самым крупным сосудом человеческого тела и массивная кровопотеря, развивающаяся при ее разрыве, в 95% случаев приводит к гибели больного.

Среди симптомов, позволяющих заподозрить поражение брюшной аорты:

• чувство тяжести в животе;
• отрыжка, изжога;
• боли в животе (чаще разлитые, преходящие или постоянные);
• тошнота и рвота.

Такие симптомы могут натолкнуть на мысль о желудочной дисфункции, но хороший специалист, проведя осмотр, заподозрит аневризму, основываясь на ряде физикальных симптомов. Для постановки окончательного диагноза потребуется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Коронарные сосуды относительно мелкие и когда их поражает атеросклероз, то даже небольшая бляшка может в значительной мере препятствовать кровотоку. Если возникает препятствие, то миокард не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, следовательно, сердцу не хватает ресурсов для поддержания нормального уровня активности.

Симптомы, сигнализирующие о недостаточном притоке крови к миокарду, таковы:

• боли в грудной клетке;
• учащенное сердцебиение, пульс;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• одышка.

Каждый из этих симптомов является поводом для обращения к врачу. После проведения электрокардиографического исследования (ЭКГ) и ультразвукового исследования сердца (эхоКГ) врач сможет с уверенностью судить об имеющемся заболевании.

Когда в одной из артерий центральной нервной системы (или в нескольких) формируется атеросклеротическая бляшка, участок мозга, за кровоснабжение которого ответственны пораженные ветви, начинает испытывать нехватку кислорода.

Симптомы таковы:

• повышенная утомляемость;
• сниженная работоспособность (особенно актуально для работников умственного труда);
• частые головные боли;
• склонность к обморокам, эпизоды потери сознания;
• головокружения, «мушки» перед глазами.

Все это – классические проявления мозговой ишемии. А вот если препятствие станет критическим, то возможно развитие ишемического инсульта. Реже, при разрыве пораженного сосуда, возможны также геморрагический и смешанный вариант инсульта.

Отзыв нашей читательницы – Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Вследствие хронического артериального малокровия почка постепенно уменьшается в размерах, сморщивается и, конечно же, снижает свою функциональную активность. Но, помимо этого, запускается цепь гуморальных реакций, которая приводит к стойкому повышению артериального давления. Можно выделить два основных симптома недуга:

• нарушение функции почек;
• артериальная гипертензия.

Почечная дисфункция может «не давать о себе знать» на протяжении длительного времени. А вот стойкое повышение артериального давления проявится довольно быстро, как только сформируется фиброзная бляшка.

Примечательно, что такая гипертензия имеет злокачественный характер и плохо поддается медикаментозной коррекции. Единственным действительно эффективным вариантом ее устранения является операция на пораженном сосуде почки.

Атеросклероз артерий кишечника. Это редкая, но довольно опасная форма болезни. Длительное время атеросклероз артерий кишечника может протекать бессимптомно или же «скрываться» под маской кишечных расстройств. Возможные симптомы таковы:

• боли в животе;
• нарушение функции кишечника (как по типу диареи, так и по типу запоров).

Опасность таится в возможном обострении, когда бляшка или же тромб полностью перекроет просвет сосуда. Артериальная кровь перестанет поступать к определенному отрезку кишечника, вследствие чего разовьется его некроз (гангрена).

Атеросклероз артерий нижних конечностей. Атеросклероз может поражать не только сосуды внутренних органов, но и сосуды нижних конечностей (крайне редко – верхних). Как правило, процесс носит двухсторонний, однако, ассиметричный характер, и одна конечность страдает в большей мере.

Суть проблемы все та же: из-за перекрытия сосудистого просвета конечность испытывает нехватку артериальной крови. При этом страдают мягкие ткани конечности, в первую очередь, мышцы. Характерные симптомы патологии таковы:

• боли в нижних конечностях;
• утомляемость при ходьбе;
• перемежающаяся хромота;
• изменение цвета кожи (бледность, синюшность);
• изменение тургора кожи, потеря ее эластических свойств;
• трофические расстройства (выпадение волос, язвы).

Процесс развивается на протяжении длительного времени, симптомы прогрессивно нарастают. Если обратиться за медицинской помощью на ранних этапах, то проблему можно будет решить консервативным путем.

Итак, мы рассмотрели основные клинико-морфологические формы заболевания. Становится очевидным, насколько разным может быть атеросклероз, классификация помогает систематизировать имеющиеся на сегодняшний день данные об этой патологии.

к оглавлению ↑

Классификация периодов

Выделяют два основных периода заболевания: доклинический и клинический. Доклиническим считают период, когда о наличии болезни можно заподозрить лишь, основываясь на отклонениях в лабораторных показателях, инструментальных данных. А вот клинический период характеризуется наличием симптоматики, которая свидетельствует о течении и прогрессировании заболевания.

Кроме того, некоторые специалисты подразделяют вышеназванные периоды на стадии. При диагнозе атеросклероз, стадии доклинического периода включают вазомоторную и клинико-лабораторную:

1. Вазомоторная стадия. Характеризуется отсутствием каких-либо стойких нарушений, доступных для регистрации любым объективным методом. Это транзиторные нарушения, отражающиеся преимущественно на тонусе артериальных сосудов.
2. Клинико-лабораторная стадия. Характеризуется наличием комплекса отклонений в лабораторных и инструментальных показателях. То есть, болезнь уже можно диагностировать с применением специальных методик.

Второй, клинический период атеросклероза также включает стадии. Речь идет об ишемической, некротической и склеротической стадиях:

1. Ишемическая стадия — это первый этап, когда вследствие атеросклеротического процесса внутренние органы начинают испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Функция пораженного органа снижается, страдает и весь организм в целом.
2. Некротическая стадия — свидетельствует о наличии острых осложнений. Тромбоз, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия – все это возможные клинические формы некротической стадии. Именно на данном этапе велика вероятность гибели больного.
3. Склеротическая стадия — являет собой последствия процесса. При условии, что была оказана медицинская помощь, пораженный ишемией орган будет склерозироваться, то есть, частично замещаться соединительной тканью.

Атеросклероз – довольно сложное и опасное заболевание.

Длительное течение патологии и ее повсеместная распространенность порой создают ложное представление о том, что атеросклероз вовсе не опасен, а отдельные формы атеросклероза с возрастом развиваются у каждого человека.

Надеемся, что после прочтения данной статьи у вас не осталось сомнений касательно рисков данного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью и обращайтесь к доктору при первых симптомах недуга.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже “слили” на неэффективное лечение?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России – Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать статью >>>

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: http://prososudi.ru/bolezni/ateroskleroz/vidy-ateroskleroza.html

Формы и стадии атеросклеротического поражения сосудов

Атеросклероз – заболевание сосудов хронического течения, при котором происходит закупоривание сосуда атеросклеротической бляшкой. Эта патология приводит к нарушению кровообращения того органа, в котором образовалась закупорка.

Так как это заболевание еще до конца не изучено, и существуют разногласия насчет его происхождения, ученые выделили несколько классификаций: по форме развития, механизму развития и месту локализации атеросклеротической бляшки.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Также существует классификация атеросклероза по степени поражения сосуда, что упрощает предугадывание дальнейшего развития атеросклероза.

Клинические стадии

Выделение стадий развития атеросклероза позволяет определить примерную давность заболевания и корректно назначить лечение. Обычно происходит разделение заболевания на бессимптомный и период патологических изменений.

Первый период характеризуется медленным течением без клинических проявлений. Симптоматика может не давать о себе знать на протяжении многих лет.

Происходит медленное сужение сосудистого просвета и слабовыраженные изменения состава крови.

Стадии атеросклероза патологического периода:

1. Долипидная. Характеризуется изменениями в обмене веществ, выработкой большого количества холестерина и повреждениями внутреннего слоя сосуда – интимы.
2. Липидоз. Образование на стенках сосуда липидных желтых пятен. На этой стадии можно предотвратить образование атеросклеротической бляшки, но в этот период выявить заболевание практически невозможно.
3. Липосклероз. В участке отложения липидов происходит замещение клеток интимы на соединительную ткань, образуются склеротические бляшки.
4. Атероматоз. Начальная стадия патологических изменений. Склерозированные бляшки выступают в сосудистый просвет. Может произойти разрыв бляшки, что приводит к полному перекрытию сосуда.
5. Изъязвление. Склерозированная бляшка продолжает расти и уплотняться, на ней образуются тромбы, нарушается кровообращение. Чаще всего на этой стадии возникают симптомы ишемии, энцефалопатии и других осложнений.
6. Атерокальциноз. Последняя стадия, при которой на склерозированном участке откладываются соли кальция, что приводит к еще большему уплотнению.

Необходимо учитывать область поврежденных сосудов. Классификация степени поражения, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения:

• Умеренно выраженная:
  • поражение внутреннего слоя сосуда менее 1/16 от всей площади (до 6,25%);
  • менее 1/8 площади интимы (до 12,5%);
  • поражено меньше четверти сосуда (до 25%);
• Выраженная степень. Склерозировано меньше половины внутреннего слоя (до 50%).
• Резко выраженная степень. Сосуд поврежден больше чем на половину (больше 50%).

По проявлениям стеноза выделяют три степени:

• легкая, где сужение сосудистого просвета не превышает половины от нормального состояния;
• средняя – от 50 до 75%;
• тяжелая, когда сосуд сужен более чем на 75 %.

Таким образом, необходимо учитывать три важных пункта при характеристике атеросклероза: стадию развития, площадь поражения и степень стеноза.

к оглавлению ↑

Классификация по А. Мясникову

Так как точно не известна причина развития атеросклероза, ученые склоняются к классификации происхождения, выдвинутой академиком А. Мясниковым. Он выделяет три формы заболевания в зависимости от происхождения:

• 
  Гемодинамическая форма. Ее развитие провоцируют:
  • стенозы и спазмы артерий;
  • гипертонический кризис;
  • повышенное артериальное давление;
  • варикозное расширение вен, тромбоз.

• Метаболическую вызывают:

  • неправильный обмен веществ;
  • эндокринные нарушения;
  • повышенный уровень холестерина;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • аутоиммунные нарушения.
• Смешанная форма. Это сочетание двух предыдущих видов и встречается чаще всего. При своевременной диагностике этой формы атеросклероза заболевание хорошо поддается терапии, при запущенных случаях может потребоваться хирургическая операция.

По локализации заболевания Мясников выделяет следующие формы недуга:

1. Венечных артерий.
2. Аорты и ее крупных ответвлений.
3. Сосудов мозга.
4. Периферических артерий.
5. Почечной артерии.

Необходимо учитывать то, как протекает болезнь, независимо от ее локализации.

Развитие атеросклероза сосудов

А.Мясников выделил следующие стадии развития атеросклероза: Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

• Доклинический период. При котором происходит отложение липидных пятен на поверхности интимы, не вызывая видимых симптомов. Обнаружить начало развития атеросклероза возможно только при инструментальном обследовании.
• Клинический период. Делится на три стадии:
  • ишемическую (спастическую) стадию – происходит сужение сосуда, нарушается кровоток, наблюдается дистрофия соответствующих органов;
  • тромболитическую (некротическую) – образуются тромбы, возникают некротические очаги;
  • фиброзную стадию – возникают фиброзные (склеротические) очаги, что приводит к постепенной атрофии органов.

Не все ученые согласны с данной классификацией атеросклероза, так как на практике довольно часто изначально возникает стадия фиброза, а за ней следует тромболитическая. Вышеописанная классификация скорее описывает степень поражения органов, чем атеросклероз в целом.

Другие ученые выделяют три периода:

1. Доклинический. Бессимптомное течение атеросклероза, практически невозможно определить начало развития болезни.
2. Клинический латентный. Лабораторные или компьютерные обследования показывают начало развития липидных пятен, повышенный уровень холестерина.
3. Активный. Возникают классические симптомы, характерные для каждой формы образования атеросклероза.

Атеросклероз – многофазное заболевание, которое может стремительно развиваться, регрессировать или находиться в стабильном состоянии. Соответственно, было выделено три фазы: активная, фаза стабилизации и фаза регресса.

к оглавлению ↑

Клинико-морфологические формы и их стадии

Атеросклероз в первую очередь классифицируют по месту локализации атеросклеротических бляшек. От этого зависит исход заболевания, проявление симптомов и развитие осложнений.

к оглавлению ↑

Локализация заболевания

Атеросклероз аорты – это распространенная форма, которая развивается в самом крупном сосуде организма.

Очаги могут образоваться на любом участке аорты, и, соответственно, наблюдаются различные симптомы и осложнения заболевания.

Основное осложнение – аневризма, которая приводит к расширению аорты, истончению стенок и, в итоге, к разрыву сосуда и кровотечению. Чаще всего, эта форма развивается в брюшной области аорты, реже – в грудном отделе.

При этом типе атеросклероза классификация обычно следующая:

1. Образование липидного (жирового) пятна. Скапливание холестериновых отложений в интиме. Стадия может длиться десятилетиями.
2. Фиброз. Вокруг жирового отложения разрастается соединительная ткань — образуется атеромная бляшка.
3. Атерокальциноз. Бляшка уплотняется за счет оседания солей кальция.

Атеросклероз коронарных артерий, в отличие от других форм, развивается более стремительно. Симптомы начинают проявлять себя в самом начале заболевания, и особенно сильно при физических нагрузках. Стадии такие же, как и у атеросклероза аорты.

Аналогичные стадии развития атеросклероза мезентериальных сосудов. Симптомы проявляются в виде нарушений желудочно-кишечного тракта, поэтому часто на заболевание не обращают внимания. Осложнения проявляются в виде тромбоза, который может привести к гангрене кишечника.

Церебральный атеросклероз (головного мозга) – склерозированию подвергаются сосуды, питающие мозг, и когда развивается несколько очагов поражения, говорят о развитии рассеянного атеросклероза. Часто устанавливается группа инвалидности, в зависимости от степени повреждения сосудов и стадии заболевания. Стадии развития атеросклероза головного мозга:

1. Начальная или первая стадия. Характеризуется незначительными поражениями сосудов, головокружением, нарушением сна, снижением памяти.
2. Компенсаторная. Симптомы первой стадии проявляются более выраженно, присутствуют перепады настроения, снижается работоспособность. Сосуды подвергаются серьезным изменениям.
3. Декомпенсаторная. Образуются некротические очаги, симптомы принимают постоянный характер. Резко снижается уровень интеллекта, возникают когнитивные расстройства, нарушаются двигательные функции.

При образовании атеросклеротических бляшек в сосудах ног диагностируется атеросклероз нижних конечностей. Если поражены магистральные артерии, развивается облитерирующая форма.

к оглавлению ↑

Классификация А. Покровского

А.В. Покровский предложил следующую классификацию атеросклероза, развивающегося в нижних конечностях:

1. Начальная. Безболезненные движения, боль ощущается только при нагрузках.
2. Средняя стадия. Ощущение боли возникает после пройденных 200 метров.
3. Критическая. Боль сопровождает не только при движении, но и во время сна. Пациент не может пройти более 50 метров.
4. Осложненная стадия. Невозможно наступить на ногу, из-за образовавшихся некрозов на стопах.

Атеросклероз почечных артерий характеризуется поражением главных сосудов, питающих почки и их устьев.

Симптомы появляются только при очагах в устьях сосудов, если же страдают главные артерии заболевание можно определить только на поздних стадиях или с помощью инструментального обследования.

Разработанные классификации атеросклероза важны для правильной постановки диагноза и выбора способа лечения. Немаловажно классифицировать атеросклероз для ведения статистики и дальнейшего изучения заболевания.

Источник: http://ProInsultMozga.ru/ateroskleroz/vidy-ateroskleroza.html

Как классифицировать атеросклероз сосудов по стадиям и формам развития?

Атеросклероз — распространенная болезнь, при которой в артериях происходит скопление отложений и образование холестериновых бляшек. Классификация атеросклероза позволяет увидеть особенности проявления болезни, степень и места поражения.

Это одно из самых распространенных заболеваний, от которого страдают не только люди старшего возраста, но и молодое поколение.

Расширение соединительной ткани и формирование холестериновых бляшек приводят к перекрытию просвета сосудов и сбоям в циркуляции крови.

Поэтому атеросклероз является одной из главных причин смертности, опережая последствия от инфекционных и онкологических заболеваний.

Причины появления болезни

Основная причина развития атеросклероза — наследственная, которая проявляется из-за унаследованных факторов риска. К ним не относится прием гормональных препаратов, вредные привычки и т. п.

Факторы, которые могут вызывать заболевание сосудов 4 степени:

• сахарный диабет;
• гормональные сбои;
• гипертония или гипотония;
• сердечно-сосудистые заболевания, наличие инсультов у родственников;
• возрастные изменения.

Однако существуют причины недуга, которые зависят от образа жизни человека. Это может быть наличие вредных привычек, склонность к перееданию и употреблению жирной, вредной пищи, что в результате приводит к появлению лишнего веса, ожирение, прием пероральных средств контрацепции или недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

Степень поражения

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют такие степени атеросклероза:

1. Доклинический период. Для него характерно отсутствие любых патологий во внутренней оболочке артерии. Могут наблюдаться пятнышки и полоски в единичных проявлениях.
2. Слабовыраженная степень. В сосудах по-прежнему не происходит никаких патологических изменений, однако на оболочке различают липоидоз и бляшки небольших размеров.
3. Выраженный вид болезни. Липоидозные проявления дополняются большим количеством атероматозных и фиброзных бляшек различных размеров, появляющиеся на утолщенной, искаженной оболочке. Они могут сливаться между собой. Заканчивается завершающей стадией — атерокальцинозом.
4. Очень сильное проявление болезни. Четвертую стадию характеризуют наличием многочисленных атероматозных и фиброзных бляшек и кальциноза. Атеросклероз 4 этапа провоцирует образование и развитие язвенных дефектов.

При атеросклерозе патологические процессы затрагивают только стенки артерий, что заканчивается постепенным ее разрушением.

Начальная стадия атеросклероза сосудов — образование липидных пятен. Это происходит в результате насыщения стенок артерий молекулами жиров, при этом они оседают только на ограниченных участках. На этих местах локализации появляются желтоватые полоски, которые располагаются вдоль всей длины больной артерии.

Особенностью 1 формы считается отсутствие явных симптомов, проявлений любых специфических нарушений, которые могли бы помочь определить наличие проблемы и вовремя предотвратить сбои в циркуляции крови по артериям.

Процессы образования липидных пятен могут ускоряться в результате воздействия таких факторов, как проблемы с лишними килограммами, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.

Для второй стадии, которую определяют как фазу липосклероза, характерно развитие воспалений липидных пятнышек. Эти процессы приводят к тому, что от поражения начинают страдать оболочки клеток иммунной системы.

Продолжительные воспалительные процессы провоцируют одновременное разложение жиров, отложившихся на артериальной стенке, и расширение в ней соединительных тканей. Это заканчивается появлением фиброзной бляшки, что является отличительным моментом данного периода.

Сужение просвета сосуда и нарушение циркуляции крови происходит из-за возвышенного положения бляшки относительно поверхности пораженной артерии.

Заключительным этапом развития сосудистого заболевания является появления осложнений, которые непосредственно связаны с формированием фиброзных бляшек.

Уже с 3 степени начинают проявляться симптомы заболевания. Эту стадию атеросклероза определяют атерокальцинозом. Прогрессируют процессы деформации бляшек, которые приводят к уплотнению и отложению в них солей кальция.

Атеросклеротические бляшки могут проявлять себя по-разному: или стабильно стоять на месте, или постепенно расти, за счет чего будут продолжаться процессы деформации просвета пораженного сосуда и его сужения. В свою очередь, это приводит к тому, что изменения в кровоснабжении органа, который получает питательные вещества за счет пораженной артерии, начинают приобретать прогрессирующую хроническую форму.

Увеличивается вероятность возникновения окклюзии, т. е. закупорки, которая из-за тромба или в процессе распада бляшки полностью перекроет просвет сосуда. Процессы заканчиваются поражением кровоснабжаемого органа или конечности, что выливается в инфаркт или гангрену.

Проблемы с ногами

Существуют такие виды атеросклероза нижних конечностей:

1. Недуг проявляет себя только после тяжелых физических нагрузок. Первые симптомы: ощущение онемения, покалывания, зябкости в ногах и быстрая утомляемость. Встречаются случаи гипергидроза.
2. Эта форма заболевания затрагивает признаки 1 вида, к которым присоединяется перемежающаяся хромота, что говорит о недостаточном кровоснабжении нижних конечностей во время функциональных нагрузок.
3. Для 3 степени характерной особенностью является появление болей, приобретающих постоянный характер. Даже в спокойном состоянии, в период сна пациент чувствует дискомфорт в ногах.
4. Возникают язвенные дефекты, признаки гангрены. Болевые ощущения настолько значительные, что больному приходится применять сильные обезболивающие препараты.

Проблемы с сосудами можно определить по классификации атеросклероза нижних конечностей Покровского А. В. Так, начальную стадию определяет тот факт, что человек может легко и без боли пройти расстояние в 1 км.

При 2 степени перемежающаяся хромота начинает беспокоить после 0,2 км и даже менее. На 3 этапе расстояние уменьшается до 25 м, а на завершающем — болевые ощущения беспокоят постоянно.

Источник: https://StopHolesterin.ru/ateroskleroz/klassifikatsiya-i-vidy.html

Типы атеросклероза: формы, этапы и стадии развития

Патология артерий, вызываемая липидными отложениями на стенках сосудов, развивается в организме практически каждого человека.

Точная природа заболевания продолжает оставаться объектом исследования, тогда как разновидности и стадии атеросклероза уже имеют несколько интерпретаций.

Основу недуга составляет засорение сосудов холестерином, приводящие при окислении соединения к образованию атеросклеротических бляшек. Потенциально опасными местами для отложений выступают дефекты эндотелия – внутреннего слоя кровеносных сосудов.

Классификация атеросклероза

Ранжирование форм заболевания не отличается единым мнением. В частности виды классификации патологии распространены по ряду критериев:

• происхождение – предложена ВОЗ;
• место локализации;
• период.

Альтернативно, существует распределение факторов, повышающих риски развития болезни. Его базу составляет нервно-метаболическая теория Мясникова, согласно которой причины возникновения атеросклероза разделены на несколько групп:

1. Индивидуальная специфика метаболизма. Категория объединяет свойственные конкретному человеку врожденные особенности. Их проявление может как усиливаться, так и ослабляться.
2. Профессиональная деятельность. Особенности трудовой активности, также выступают как факторы потенциального развития атеросклероза. Как пример, можно привести офисных сотрудников, двигательная активность которых на протяжении рабочего дня выражена крайне слабо.
3. Особенности питания.  Опасность в плане возникновения атеросклероза представляет высоко-углеводная диета. Пища, содержащая холестерин, выражается значительно слабее на рисках заболевания. Во-первых, здоровая печень коррелирует объем биосинтеза ХС, относительно его количества, поступающего извне. Во-вторых, продукты питания с высоким содержанием холестерола, богаты на лецитин, способствующий выводу ХС из организма.
4. Стрессовые нагрузки. Нервная система человека оказывает влияние на обменные процессы. Частые стрессы способны нарушать липидный баланс.
5. Завершающим видом, категоризирующим недуг на группы выступают стадии заболевания.

Классификация по ВОЗ

Соответственно происхождению, различают три вида атеросклероза: гемодинамический, метаболический и их комбинацию. Последняя разновидность встречается значительно чаще на практике.

Читайте так же:  Что такое атеросклероз аорты венечных артерий?

Основу гемодинамической формы атеросклероза составляют сосудистые патологии. Существенная часть регистрируемых случаев заболевания приходится на артериальную гипертензию, менее выражены прочие составляющие: варикоз, тромбоз, а также тромбофлебит. Курс лечения, назначаемые при гемодинамическом атеросклерозе – медикаментозный. Терапия связана с приемом

• антикоагулянтов – лекарства, понижающие свертываемость крови;
• венотоников – назначаются при нарушении венозного оттока;
• тромболитиков – сходны с антикоагулянтами по специфике действия, но способны растворять уже образовавшиеся фибриновые тромбы.

Медикаментозное лечение в этом случае позволяет восстановить трофику тканей, нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы.

Метаболический атеросклероз связан с дисбалансов липидов и углеводов. Эти обменные процессы тесно связаны между собой. Метаболические нарушения приводят к избытку липидных структур – холестерина, триглицеридов, что способствует их отложениям на стенках артерий. Патология обусловлена несбалансированным рационом пищи, в частности недостатком витаминов, минеральных веществ.

Виды атеросклероза соответственно месту локализации

Это наиболее практичная классификация заболевания. Флебологи различают типы атеросклероза соответственно следующим участкам поражения:

1. Аорта. Это крупнейшая артерия организма. Формирование атеросклеротических бляшек внутри аорты приводит к общему негативному воздействию на организм. При закупоривании грудной части аорты, ухудшается кровоснабжение головного мозга и сердца. Патология в брюшной части сосуда вызывает дисфункции кишечника, прочих брюшно-полостных органов.
2. Коронарные артерии. Объектом поражения становится сердце. Последствия представлены такими недугами – ишемия, стенокардия, инфаркты.
3. Сосуды головного мозга. Эта форма заболевания называется церебральный склероз. Недостаточное кровоснабжение головного мозга приводит к ухудшению память, зрительным  и слуховым галлюцинациям. Более запущенные стадии вызывают снижение умственных способностей, болевые пульсации в голове, риски инсульта.
4. Сосуды, питающие нижние конечности. Патология сказывается на двигательной функции человека. Проявления облитерирующего атеросклероза связаны с отечностью ног, снижению способности передвигаться, потерей чувствительности.
5. Почечная артерия. Подобная форма патологии может стать следствием вазоренальной гипертензии (с риском инсульта или инфаркта) – болезни, крайне плохо поддающейся лечению. Другим проявлением выступает почечная недостаточная, приводящая к дисфункциям органа.
6. Печень и желчный пузырь. Атеросклероз этих органов крайне редкое событие. Последствия недуга связаны с дисфункцией печени, застоем желчи, болевых ощущениях в пораженном органе. Курс терапии на базе антикоагулянтом и венотоников способен нормализовать ситуацию. Более того, часто восстанавливаются пораженные клетки органов.

Читайте так же:  Атеросклероз при сахарном диабете

Поражение любого участка артерий может вызвать серьезные последствия, поэтому требует незамедлительной консультации с профильным врачом.

Периоды атеросклероза

Подобная классификация позволяет определить степени поражения органов и общее развитие болезни. Рассматривают три периода протекания патологии:

• доклинический;
• латентный;
• активный.

Первый период известен как начальный атеросклероз. Симптоматика заболевания полностью отсутствует, поскольку организм самостоятельно справляется с нагрузкой.

Определить атеросклероза на доклиническом периоде способна исключительно лабораторная диагностика. Сложность в том, что отсутствие симптомов не дает поводов больному записываться на обследование.

Преимущественно, доклиническая стадия регистрируется случайно, когда обращение пациента за медицинской помощью вызвали другие причины.

Классический или латентный период соответствует степени модификации артериального эндотелия. На второй стадии развития патологии уже диагностируются проблемы функционирования пораженного органа.

Дополнительную информацию о 2 степени развития атеросклероза предоставляет биохимический анализ крови. Результаты обследования отображают нарушения липидного обмена. Важно понимать, что повышенный холестерин – не всегда признак атеросклероза. Эффективной терапией выступает медикаментозное лечение.

Нормализация образа жизни и питания создают профилактический барьер, защищая от рецидива болезни.

Третья стадия атеросклероза – активная. Симптоматика заболевания отчетливая, ее конкретные проявления соответствует очагу поражения. Клиническая диагностика позволяет локализовать патологию, выявить участки некротизации. Отсутствие терапии способно привести к полной закупорке сосудов, соответственно некрозу тканей, гангрене, инфаркту органа.

Стадии заболевания

Соответственно конкретной форме атеросклероза: аорты, почек, нижних конечностей и прочее, существует постадийное разделение проявлений патологии. Подобная классификация выстраивается под конкретную форму болезни и описывается симптомами, соответственно пораженному органу.

Источник: https://SosudPortal.ru/as/tipy-ateroskleroza.html

Классификация атеросклероза

• Клиническая классификация атеросклероза
  
• I. Формы:
• А. Гемодинамические:

1. гипертоническая болезнь

2. ангиоспазм

3. другие вазомоторные нарушения

Б. Метаболические:

1. конституционально-наследственные нарушения липидного обмена

2. алиментарные нарушения

3. эндокринные заболевания (СД, гипотиреоз, недостаточность половых желез)

В. Смешанные.

ІІ. Локализация:

1. атеросклероз венечных артерий

2. атеросклероз аорты и ее ветвей

3. атеросклероз мозговых артерий

4. атеросклероз почечных артерий

5. атеросклероз мезентериальных артерий

6. атеросклероз периферических артерий

ІІІ. Периоды развития:

1. начальный (доклинический)

а) пресклероз

б) атеросклероз с латентным ходом

1. период клинических проявлений

1. І стадия – ишемическая
2. ІІ стадия – некротическая (тромбонекротическая)
3. ІІІ стадия – фиброзная
4. ІV. Фазы развития

1. фаза прогрессирования (активная)

2. фаза стабилизации (неактивная)

3. фаза регрессирования (ремиссии)

V. Морфологические стадии

1. Липоидоз

2. Липосклероз

3. Атероматоз

4. Кальциноз

В последнее время врачи все больше
переходят на международную классификацию
атеросклероза согласно МКБ-10.

Классификация атеросклероза (мкб – 10)

I 70. Атеросклероз.

I 70.0. Атеросклероз аорты.

I 70.1. Атеросклероз почечных артерий.

I 70.2. Атеросклероз артерий концовки.

I 70.9. Генерализованный и неуточненный
атеросклероз.

I 67.2. Атеросклероз церебральных сосудов.

I 25.1. Атеросклероз коронарных сосудов.

К 55.1. Атеросклероз мезентериальных
сосудов.

• Клинические проявления атеросклероза:
• – ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда,
  кардиосклероз, нарушение ритма и
  проводимости, острая или хроническая
  сердечная недостаточность);
• – острые (инсульты) или хронические
  нарушения мозгового кровообращения;
• – артериальная гипертензия, прежде
  всего, систолическая при поражении дуги
  аорты и ее восходящей части;
• – тромбоз мезентериальных сосудов,
  “брюшная жаба”;
• – аневризма аорты;
• – перемежающаяся хромота, гангрена
  коннечностей;
• – АС почечных артерий с развитием
  реноваскулярной гипертензии, с
  формированием почки Голдблатта.

Клинические проявления довольно часто
не отвечают морфологическим изменениям.
При патологоанатомическом разрезе
распространенное и выраженное
атеросклеротическое поражение сосудов
может оказаться случайной находкой.

Наоборот, клиника выраженной ишемии
органа может появиться при умеренной
облитерации просвета сосуда. Характерным
является преобладающее поражение
определенных артериальных бассейнов,
от чего прежде всего и зависит клиническая
картина заболевания.

Даже в пределах
отдельных артериальных бассейнов
характерны ячейковыепоражения – с
вовлечением типичных участков и
сохранением соседних. Так, среди сосудов
сердца наиболее часто поражается
проксимальный отдел передней
межжелудочковой ветви левой коронарной
артерии.

Тем не менее всегда (за исключением АС
аорты) клиника предопределяется
проявлениями и следствиями ишемии ткани
или органа, которые зависят и от степени
сужения сосудов, и от развития коллатералей.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Аорталгия – давящая боль за грудиной,
которая иррадиирует в плечо, шею, спину,
верхнюю часть живота. Боль не
приступообразная, продолжительная.

При
значительном расширении дуги аорты или
аневризме возникает затруднение глотания
вследствие сжатия пищевода, охриплость
голоса, возможно головокружение, судороги
при резком повороте головы.

При
аускультации – укороченный ІІ тон с
металлическим оттенком, систолический
шум, который усиливается при поднятии
рук вверх и отклонении головы назад
симптом Сиротинина-Куковерова).

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Боли в животе разной локализации, вздутие
живота, запоры как проявление нарушения
функции органов брюшной полости
вследствие сужения разных артериальных
ветвей, которые отходят от аорты.

При атеросклеротическом поражении
бифуркации аорты развивается синдром
Лериша – закупорка аорты: перемежающаяся
хромота, похолодание и онемение ног,
атрофия мышц голени, импотенция, язвы
и некрозы в участке пальцев и ступней
с отеком и гиперемией, отсутствие
пульсации артерии ступней, подколенной
артерии, отсутствие пульсации аорты на
уровне пупка, систолический шум над
бедренной артерией в паховом сгибе. Над
брюшной аортой прослушивается
систолический шум по средней линии выше
и на уровне пупка.

Диагностика атеросклероза:

Диагностика атеросклероза, особенно
на его ранних стадиях, является очень
серьезной проблемой. Диагноз основывается
на клинических проявлениях поражений
разных органов, данных лабораторных и
инструментальных исследований, факторах
риска и т.п..

1. Диагностика АС включает:
2. – опрос больного и выявление клинических
   симптомов в зависимости от поражения
   и локализации;
3. – общий осмотр больного: признаки старения
   организма, особенно преждевременного,
   значительный рост волос в ушных раковинах,
   белая каемка по внешнему краю радужной
   оболочки глаза, ксантомы и ксантелазмы,
   систолический шум над аортой и др.
4. – определение уровня холестерина и
   липидного спектра крови;
5. – ангиографическое исследование
   (выявление сосудистых стенозов);
6. – доплеровская ультрасонография сосудов
   (выявление нарушений кровотока);
7. – обзорное рентгенологическое обследование
   органов грудной клетки (выявление
   морфологических изменений сердца и
   аорты);
8. – ультразвуковое обследование сердца
   и органов брюшной полости (выявление
   кальцинатов в стенке сосудов);
9. – магнитно-резонансная томография
   головного мозга.
10. Лабораторное определение липидного
    спектра крови
11. Наиболее часто лабораторным путем
    определяются только три из составных
    липидного спектра, а именно: ХС, ТГ и ХС
    ЛПВП. Прогностически значимый ХС ЛПНП
    в этой ситуации вычисляют по формуле
    Friedewald*:
12. – в ммоль/л: холестерин ЛПНП = общий
    холестерин – холестерин ЛПВП – (0,45 х
    уровень триглицеридов);
13. в мг/дл: холестерин ЛПНП = общий холестерин
    – холестерин ЛПВП – (0,2 х уровень
    триглицеридов).

* Вычисление действительно только,
если концентрации триглицеридов –
меньшие чем 4,5 ммоль/л (400 мг/дл). Ошибка
в определении ХС ЛПВП или в определении
ТГ у пациентов, которые нарушили
диетические рекомендации перед сдачей
крови, неуклонно может вызвать ошибку
в вычислении более всего прогностически
значимого ХС ЛПНП!

Для предотвращения возникновения
погрешности в «Европейских рекомендациях
по профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний в клинической практике»
рекомендовано определять холестерин
не- ЛПВП натощак. Этот холестерин
содержится в ЛПНП, ЛППЩ, ЛПОНП.

Рассчитанный
простым вычитанием холестерина ЛПВП
из общего холестерина, холестерин
не-ЛПВП, в отличие от холестерина ЛПНП,
не требует, чтобы уровень триглицеридов
был меньше 5 ммоль/л. Этот показатель,
подобно апов, применяется для определения
степени атерогенности липопротеинов
в плазме и является более доступным,
чем определение апов.

Врачи, которые
используют содержание холестерина
не-лпвщ для оценки риска ССЗ у пациентов,
должны рассматривать как целевой уровень
терапии его равные < 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Определение риска общей сердечно-сосудистой
смертности с использованием системы
SСОRЕ

На современном этапе предлагается
использовать модель определения общего
риска, основанного на системе SСОRЕ(Systematic Coronary Risk Evaluation – Систематическая
Оценка Коронарного Риска), впервые
представленную в рекомендациях ЕОК в
2003 г.

Практикующие врачи должны определять
общий риск для ССЗ с целью интенсификации
профилактических мероприятий, т.е.

если
необходимо провести диетические
мероприятия, индивидуализировать
физическую активность, назначать
медикаментозную терапию, адаптировать
дозирование препаратов или их комбинаций
для контроля над факторами риска.

Общий сердечно-сосудистый риск может
быть легко подсчитанный с использованием
диаграммы, где врачам и пациентам
предложенное использование системы
SСОRЕдля определения общего
сердечно-сосудистого риска и путей его
снижения (как модификацией образа жизни,
так и медикаментозной терапией) согласно
доказанной в многоцентровом исследовании
эффективности и безопасности.

Система SСОRЕ разрешает определить
общий сердечно-сосудистый риск, который
прогнозируется, к 60-пожилого возраста.
Он может быть особенно важный для
прогноза у молодых пациентов при низком
абсолютном риске в возрасте 20 и С лет,
но уже с неблагоприятным профилем
факторов риска, который отнесет их к
категории более высокого риска, который
будет прогрессировать с увеличением
возраста.

К категориям высокого общего рискаразвития фатальных сердечно-сосудистых
событий принадлежат:

1. Пациенты с установленным
сердечно-сосудистым заболеванием(больные с любыми клиническими проявлениями
ИБС, с периферическим атеросклерозом,
атеросклерозом мозговых артерий,
аневризмой брюшного отдела аорты).

2. Асимптомные пациенты, которые
имеют:

– Множественные факторы риска, которые
определяют 10-летний риск 5 % и выше сейчас
и после достижения 60 лет.

– Значимо повышенные уровни единичного
фактора риска: общего холестерина > 8
ммоль/л (320 мг/дл); холестерина ЛПНП > 6
ммоль/л (240 мг/дл); АД > 180/110 мм рт. ст.

– Сахарный диабет 2-го типа или диабет
1-го типа с микроальбуминурией.

3. Ближайшие родственники больных с
ранним началом ССЗ: у мужчин возрастом
меньше 55 лет, у женщин – 65 лет.

Лечение атеросклероза:

Цель лечения:

1. Улучшение качества жизни больного.

2. Продолжение длительности жизни
больного.

Цель лечения больного достигается при
решении следующих задач.

1. Снижение в крови к нормальным показателям
повышенного уровня: ХС, ХС ЛПНП и ТГ.

2. Повышение в крови до нормальным
показателей сниженного уровня ХС ЛПВП.

4. Профилактика осложнений атеросклероза
(инсульта, инфаркта миокарда и т.п.).

Комплексное лечение больных АС
включает:

1. Коррекцию образа жизни.

2. Соблюдение соответствующей диеты.

3. Проведение медикаментозной терапии.

4. Фитотерапия.

5. Эферентная терапия.

6. Гепатотропная терапия.

7. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемий
начинают тогда, когда отсутствует
эффект после адекватной 6-месячной
гипохолестеринемической диеты.

Источник: https://studfile.net/preview/4510250/page:2/