Сестринский процесс при атеросклерозе: обучение пациентов, уход и диагностика

«Сестринский процесс при атеросклерозе»

План

• Атеросклероз: определение, эпидемиология, статистика, этиология, механизмы, патологическая анатомия, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики. • Сестринский процесс при атеросклерозе.

• Решение некоторых проблем пациента.

По определению ВОЗ:

атеросклероз — это совокупность патологических изменений, захватывающих внутреннюю поверхность артерий крупного и среднего калибра с образованием в них фиброзных бляшек.

Эпидемиология, статистика

Сердечно — сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века  смертность от них в России составляет 55-58%  на долю смертности от ИБС (один из вариантов атеросклероза) приходится 26%

 За последние 10-15 лет в России наблюдается рост этого показателя

Этиология

 психоэмоциональные и психосоциальные стрессы  злоупотребление жирной жареной пищей

 болезни обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, жёлчекаменная болезнь

Факторы риска

•  наследственность  возраст 40-50 лет у мужчин, 55 лет и старше у женщин
•  пол (мужчины чаще и раньше на 10 лет).
•  артериальная гипертензия (она регистрируется у 39,2% мужчин и 41,1% женщин)  курение (распространено в России 52,7- 60,2%)
•  ожирение (отношение окружности талии и бедер не должно быть >1 у мужчин и 0,85 у женщин, ИМТ более 27)
•  гиперлипидемия
•  гиподинамия (в 1,5-2,4 раза чаще)  особенности личности (стрессовый тип)  сахарный диабет
•  гипотиреоз

Механизм

На развитие атеросклеротических бляшек оказывает влияние 3 фактора:  гиперхолестеринемия  состояние сосудистой стенки

 состояние свертывающей системы

Патологическая анатомия (по стадиям)

1. Долипидная стадия изменение только в интиме. 2. Липоидоз: отложение холестерина в стенку кровеносного сосуда.

3. Образования бляшек с разрастанием соединительной ткани, атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и затрудняет ток крови. Вскрытие бляшки в просвет сосуда с образованием язвы.

Клиника

Поражение грудного отдела аорты:

1.  аорталгия: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией в обе руки, спину, верхнею часть живота.
2.  не приступообразная, длительная, часами, сутками;  то уменьшается, то увеличивается;
3.  выслушивается систолический шум на аорте, усиливающийся при поднятии рук вверх
4. Осложнения:  ХНК,
5.  аневризма аорты

Атеросклероз коронарных артерий

•  ИБС (ишемическая болезнь сердца) Осложнение:
•  ИБС: инфаркт миокарда
•  слабость, повышенная утомляемость мышц голеней  зябкость, онемение ног
•  симптом перемежающейся хромоты — боль, возникающая в икроножных мышцах при ходьбе, уменьшающаяся при остановке
•  бледность и похолодание ног  ослабление или исчезновение пульса на подколенных артериях, артериях тыла стоп
•  трофические расстройства (сухость, шелушение кожи)
• Осложнения:  трофические язвы,
•  гангрена
• 

Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий:

1. брюшная жаба и нарушение функции пищеварения:
2.  резкая жгучая боль в животе, чаще в эпигастральной области, держится 1-3 часа, купируется нитроглицерином  сопровождается вздутием живота, отрыжкой, запорами
3.  в дальнейшем могут присоединиться зловонные поносы
4. Осложнение:  тромбоз брыжеечных артерий

Атеросклероз брюшного отдела аорты

 Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий +

 Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз мозговых артерий

Клиника  снижение памяти на ближайшие события  сонливость

 изменение психики (старческий маразм)

Атеросклероз почечных артерий:

•  артериальная гипертензия  протеинурия  микрогематурия  цилиндрурия.
• Осмотр
•  Ксантомы  Ксантелазмы  помутнение роговицы – «старческая дуга»
•  седина

Диагностика

 Биохимический анализ крови: норма  холестерин общий — 5 ммоль/л и менее,

 индекс атерогенности — 4 и менее,

Биохимический анализ крови: Норма

1.  Липопротеиды низкой плотности ЛПНП (плохие холестерины) — 3 ммоль/л и менее,
2.  триглицериды 2 ммоль/л и менее,
3.  Липопротеиды высокой плотности ЛПВП (захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления) 1 ммоль/л и более.

Диагностика  при атеросклерозе

 ЭКГ  ЭХО-КГ  Рентгеноскопия аорты  Реовазография сосудов нижних конечностей

 Ангиография

Лечение: Диета гипохолестериновая при атеросклерозе

•  снижение употребляемых жиров животного происхождения (жирное мясо, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка)
•  введение липотропных продуктов (растительное масло: кукурузное, подсолнечное, оливковое, льняное)
•  мягкие сорта маргаринов (в баночках)
•  продукты моря (морская капуста, рыба (2 рыбных дня в неделю) или 1 рыбное блюдо в день
•  яйца не чаще > 2-х раз в неделю (вареные)
•  хлеб из грубого помола, каши, макаронные изделия,
•  обезжиренные молочные продукты,
•  овощи, фрукты
•  мясные продукты (курица, индейка, телятина); кожу с птицы удалять  овсяные хлопья,  яблоки, сливы, ягоды,  бобовые (фасоль, горох)
•  способ приготовления: варка, тушение, запеканки (исключить жареное)

Лечение при атеросклерозе

1. Изменение своего образа жизни:
2.  активный образ жизни  отказ от курения
3.  нормализация сна (не менее 7 часов)

Лечение Медикаментозная терапия при атеросклерозе

Статины:  симвастатин (зокор),  правастатин (липостат),  ловастатин (мевакор),

 флювастатин (лескол)

Читайте так же про:  Симптомы ревматической лихорадки

• Фибраты:  фенофибрат,
•  безафибрат
• Ионообменные смолы:  холестирамин,
•  гуарем
• Никотиновая кислота:  нативная,
•  эндурацин
•  Гепарины: сулодексид  Рыбий жир: максепа, эйконол  Эссенциальные фосфолипиды: липостабил – форте

 Ингибиторы АПФ (см. лек. Г Б )

Профилактика Первичная при атеросклерозе

Цель: предупредить развитие атеросклероза  ЗОЖ

 Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет, должен знать свой уровень холестерина, т.е. сделать необходимый анализ липидов крови

Профилактика Вторичная при атеросклерозе

Цель: предупредить осложнения, стабилизировать течение  Изменение образа жизни (см выше),  сон не < 7 часов,  ходьба пешком 12 км/день,  3 раза в неделю физ. нагрузка по 30 минут  Прием рекомендуемых лекарственных средств

 Гипохолестериновая диета

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-ateroskleroze/

Необходимость сестринского ухода при атеросклерозе

Атеросклероз – это хроническая патология, поражающая мышечно-эластические и эластические артерии. Заболевание вызвано нарушением белкового и жирового обмена. В результате увеличения холестерина на внутренней полости сосудов разрастается соединительная ткань.

Закупорка сосудов опасна для жизни человека, поэтому показан контроль со стороны медицинского персонала. Сестринский уход при атеросклерозе необходим как при нахождении пациента на стационарном, так и на амбулаторном лечении. Острая необходимость в медицинской помощи появляется при высоком риске развития инсульта или в послеоперационный период.

Что это такое?

Главная задача медсестры – решать проблемы пациента при атеросклерозе

На начальных этапах атеросклероз не сопровождается выраженной симптоматикой. Вовремя предупредить осложнения болезни крайне сложно. В результате закупорки сосудов увеличивается вероятность появления инфаркта, ишемической болезни сердца и инсульта.

Больные атеросклерозом склонны к тромбообразованию. В любой момент состояние пациента способно ухудшиться. Сестринский уход при атеросклерозе помогает снизить риск летального исхода.

Своевременная медицинская помощь необходима не только при стационарном лечении, но и после выписки из медицинского учреждения. В этом случае роль медсестры заключается в следующем:

• помощь в передвижении по дому,
• ознакомление с правилами оздоровительного питания,
• наблюдение за динамикой состояния пациента,
• обучение основам лечебной физкультуры,
• смена постельного белья и регулярное проветривание помещения,
• подготовка пациента к диагностическим процедурам,
• выдача лекарственных препаратов.

Главная задача медсестры – решать проблемы пациента при атеросклерозе. К ним относят физиологические и психологические отклонения. Особенно важен сестринский процесс при атеросклерозе, сопровождающимся гипертонической болезнью.

В этом случае требуется вовремя оказать помощь при скачках артериального давления. Это осуществляется путем использования антигипертензивных препаратов.

Почему он так важен?

Больной атеросклерозом должен научиться комфортно чувствовать себя в новых условиях. Медсестра помогает ему без последствий к ним адаптироваться. От соблюдения рекомендаций лечащего врача зависит здоровье и жизнь пациента.

В первую очередь, производится восстановление его способности к самообслуживанию. Некоторое время больной находится в лежачем положении. Также устраняют проблемы, вызванные заболеванием. К ним относят:

• нарушение сна,
• проблемы психологического характера,
• чувство паники относительно своего будущего,
• быстрая утомляемость, невозможность обслуживать самого себя,
• нарушение аппетита и функционирования органов ЖКТ.

На заметку! Медсестра должна не только обладать высоким уровнем квалификации, но и уметь находить подход к людям.

Что конкретно входит в этот процесс?

Сестринский уход при атеросклерозе необходим как при нахождении пациента на стационарном, так и на амбулаторном лечении

Значимость помощи медсестры при атеросклерозе не преувеличена. В её обязанности входит оказание первой помощи при потенциальных проблемах, уход за больным и поддержка психологического характера. В случае нахождения пациента в стационаре выполняются следующие установки:

• Первые два дня проводится профилактика пролежней из-за необходимости соблюдения постельного режима.
• Осуществляется надзор за питанием. Порции должны быть небольшими, а приемы пищи частыми. При наличии атеросклеротических бляшек в области сердца вводится ограничение на употребление жидкости. После улучшения состояния больного в рацион вводят более калорийные блюда.
• Опорожнение мочевого пузыря и дефекация первое время производится в лежачем положении. От медсестры требуется своевременная смена судна. При нарушении функции кишечника назначается прием слабительных средств.
• Умывание осуществляется в лежачем положении с приподнятым концом головной части кровати.
• Периодически необходимо делать пассивные движения конечностями. Это позволит избежать возможных трудностей, связанных с нарушением кровотока. Оптимальное количество упражнений – по 5 раз на каждую конечностей, дважды в день.
• По мере выздоровления пациенту разрешается садиться в кресле на 15-20 минут.
• С 6 дня больной начинает передвигаться, умываться и принимать пищу самостоятельно.
• Под присмотром медсестры дважды в день совершают прогулки по палате продолжительностью 10 минут. После такой нагрузки медсестра меряет пульс и давление пациента.
• С определенным промежутком проводится сбор анализов для выявления показателей гемодинамики. Полученные данные вносятся в соответствующую документацию. В случае перенесения гипертонического заболевания сестринская помощь заключается в регулярном измерении артериального давления.

После завершения стационарного лечения медсестра проводит беседу на тему образа жизни пациента. Налагается категорический запрет на алкогольные напитки и курение. Даются рекомендации относительно режима дня.

Лечебная физкультура осуществляется либо на групповых занятиях, либо по индивидуальной схеме. Медсестра знакомит больного с базовыми упражнениями и делится навыками самомассажа.

Важно! План лечения и реабилитации в каждом отдельно взятом случае подбирается в индивидуальном порядке.

Сколько стоит в клиниках России?

Стоимость услуги зависит от ценовой политики медицинского учреждения

Актуальность проблемы атеросклероза в настоящее время достаточно высока. Это обусловлено поздним выявлением недуга в связи с размытостью клинической картины на ранних этапах.

Стоимость услуги зависит от ценовой политики медицинского учреждения и степени квалификации медсестры. Оплата почасовая. В крупных городах России в среднем она составляет 400 рублей в час. В небольших городах и деревнях цена варьируется от 150 до 200 рублей в час.

Заключение

Сестринский уход крайне важен в процессе выздоровления пациента. В период реабилитации после лечения атеросклероза рядом должен находиться человек с соответствующим образованием и навыками. Это способствует быстрому выздоровлению и исключению осложнений со здоровьем, как физиологического, так и психологического характера.

Источник: https://osostavekrovi.com/holesterin/ateroskleroz/neobhodimost-sestrinskogo-uhoda-pri-ateroskleroze.html

Сестринский уход при заболеваниях атеросклерозом

Жизненный ритм, к которому привыкает человек, может претерпеть серьезные изменения. Виной этому является серьезное заболевание сосудов, называемое атеросклероз.

Вызывают атеросклероз нарушения белкового и жирового обменов, при которых на стенках артерий откладываются липиды с белками. Вокруг очагов начинается разрастание соединительной ткани. Больной начинает испытывать приступы мигреней, у него появляются боли в ногах и руках, поднимается артериальное давление, сопровождаемое частыми головокружениями.

В большинстве случаев таким людям необходим сестринский уход. Такая задача под силу имеющим соответствующую подготовку, и обладающим определенными познаниями в данной сфере медицинским сестрам.

Особенности ухода за пациентом

• При заболевании атеросклерозом, как и при других серьезных болезнях, сестринский уход состоит из мероприятий различного рода, каждое из которых направленно на то, чтобы пациент себя ощущал максимально комфортно.
• Это и поддержка гигиены, обеспечение правильным питанием, осуществление контроля общего состояния пациента, соблюдение всех назначений в лечебном процессе.
• Сестринский уход заключается в следующем:

• Перед тем, как приступить к выполнению своих обязанностей, необходимо полностью изучить историю болезни больного. Данный недуг очень широко распространен, но каждый отдельно взятый случай уникален, ведь человеческому организму свойственно иметь свои особенности, наподобие аллергических реакций и многого другого;
• Лист назначений должен быть также внимательно изучен, ведь дача препаратов должна соответствовать дозировке, количеству приемов и строгому соблюдению времени, когда нужно вводить лекарство;
• Информирование родственников о каждом медицинском процессе в течение всего курса лечения;
• Для достижения максимально положительных целей лечения, в палате, где находится пациент, должно быть свежо, достаточно светло, постельное белье меняется своевременно, проводятся необходимые гигиенические процедуры;
• Установленная лечащим врачом диета должна строго соблюдаться. В организме пациента должен быть оптимальный уровень обмена веществ, который налаживается, благодаря усилиям сестринского ухода. Это позволяет лекарственным препаратам усваиваться с максимальной эффективностью, от чего зависит, как скоро больной пойдет на поправку;

Плюс ко всему сестринский уход подразумевает оказание моральной поддержки человеку, ведь многие способны испытывать подавленное состояние из-за того, что их возможности с некоторых пор стали весьма ограниченными и привычный образ жизни стал недоступен и приходится привыкать к совершенно новым для него условиям.

Задача медсестры оказать необходимую помощь, которая заключается в обучении пациента и его родственников жить при сложившихся обстоятельствах.

Поддержка психологического состояния

Самыми распространенными симптомами заболевания, которые присущи каждому случаю, являются состояние повышенной тревожности, плохой сон и другие расстройства психологического характера. Медицинская сестра должна уметь успокоить и провести разъяснительную беседу, уделяя для этого нужное количество времени.

Когда больной атеросклерозом человек не осведомлен об особенностях, которыми характеризуется данное заболевание, то вполне естественно, если он начнет испытывать состояние апатии.

Вместе с тем, человек способен ощущать острое чувство беспокойства, относительно своего дальнейшего будущего. Задача медицинской сестры, осуществляющей уход за больным, ознакомить пациента с течением болезни, особенностями ее лечения, и по возможности дать понятные ответы на вопросы, которые его интересуют.

Задачи профессиональной сестры

Сестринский уход необходим для того, чтобы восстановить независимость пациента, качественно удовлетворить его физические, психологические и социальные потребности.

Самыми важными задачами сестринского ухода являются следующие:

• Обеспечение комплексного всестороннего ухода за больными и способность облегчить их страдания;
• Оказание помощи в реабилитации пациента и сохранение его здоровья;
• Использование профилактических мер, направленных на укрепление здоровья;

Сестринский уход подразумевает наличие отличной подготовки в техническом плане и творческом подходе к своим обязанностям. С пациентом нужно уметь правильно работать, относиться к нему как к личности и не воспринимать в качестве объекта для проведения манипуляций.

Постоянный контакт медицинской сестры с больным атеросклерозом, ее присутствие, служат связующим звеном между больным и окружающим миром.

Важность сестринского ухода при данном заболевании вполне очевидна, ведь весь организм человека пронизан кровеносными сосудами, задача которых состоит в обеспечении кровью каждой клетки, насыщении ее кислородом и необходимыми веществами и выведении углекислого газа и продуктов обмена.

От того, насколько хорошо осуществляется работа сосудистой системы, зависит в целом человеческое кровообращение, а вместе с ним общее состояние организма и устойчивость к различным заболеваниям.

Источник: https://udietologa.com/ateroskleroz/sestrinskij-uhod-pri-zabolevaniyah-aterosklerozom/

Что входит в сестринский уход при атеросклерозе и почему эта помощь так важна?

Если говорить максимально простыми словами, атеросклероз — это когда в стенках сосудов откладывается «плохой» холестерин. Ключевым здесь является именно предлог «в».

Потому что так называемый «плохой» холестерин образуется именно внутри стенок сосудов. Он не нарастает, допустим, бляшками снаружи их, и поражают конкретно артерии.

А что тогда закупоривает сосуды? Тромбы, они образуются в венах. Они имеют другую природу, говорить о них в этой статье не будем говорить.

При такой болезни крайне важен правильный уход за больным, который могут обеспечить медсестры.

Сестринский уход — что это?

Не так-то легко дать точное определение. Медсестра должна знать очень многое.

Справка! В ее обязанности входит не только знать всё о медицинских процедурах, она должна знать абсолютно все варианты проявления болезни.

Одно и тоже заболевание может показывать себя совершенно по-разному. Поэтому симптомы проявления болезни отличаются в зависимости от того, какой участок органа у больного поражен и как организм может справляться с данным недугом.

При любой болезни, как и при атеросклерозе, сестринский уход состоит из следующих этапов:

1. Сестринское обследование.
2. Сестринская диагностика состояния больного на данный момент.Это нужно для того, чтобы своевременно оказать максимально квалифицированную медицинскую помощь.
3. Составление плана ухода за пациентом.В этот план должны быть внесены: меры лечения и профилактики, прописанные врачом, их периодичность, и примерные сроки оказания ухода.
4. Реализация этого плана.
5. Оценка текущего результата.

Сестринский уход при атеросклерозе включает в себя одновременно несколько параметров, такие как: системность, индивидуальный подход к каждому пациенту, соблюдение профессиональных стандартов.

Важно! Медсестра должна быть не только хорошим специалистом в сестринском деле и знать особенности болезни, но и быть хорошим психологом, и просто понимающим человеком.

Чем лечить заболевание, читайте здесь; а как бороться с недугом — переходите по ссылке.

Почему он так важен при атеросклерозе?

Потому что одна из задач медицинской сестры – обучить пациента вести себя в новых жизненных обстоятельствах, при новом состоянии здоровья (упражнения, диета). К примеру, ее задача в поддержании, и если повезет, то восстановлении способности пациента как минимум к самообслуживанию. Что входит в сестринский процесс именно для больных атеросклерозом?

1. Объективное и субъективное обследование пациента. В завершении первого этапа входит определение потребностей, которые нарушены у пациента.
2. На этом этапе задача медсестры – определить проблемы пациента и поставить сестринские диагнозы. Нужно помнить, что проблемы могут быть настоящими и потенциальными. Но каждая из этих видов проблем может иметь статус первичной, промежуточной и вторичной.

Например, чаще всего при атеросклерозе возможны следующие проблемы:

• нарушен сон, снижается память;
• снижен аппетит, есть вздутие живота, запор, и/или понос;
• нарушение сердечного ритма, боль в сердце;
• ограничение ухода за собой, который пациент может проводить сам, пониженная работоспособность, высокий уровень утомляемости;
• различные проблемы психологического характера;
• проблемы, связанные с отсутствием знаний о своей болезни;
• чувство тревоги по поводу своего будущего;
• и другие проблемы.

Ликвидировать эти проблемы в полной мере или хотя бы большую часть из них, медсестра сможет, предварительно прочитав и применив в жизнь различные пособия по основам общения и педагогики.

У пациента бывают также проблемы, связанные с безопасностью. То есть, он рискует получить различные травмы, пострадать от побочных эффектов лекарственных препаратов, если медсестра не сведет эти проблемы на «нет».

1. На этом этапе, прежде всего, имеет место определение целей (как краткосрочных, так и долгосрочных) и задач с указанием примерных сроков их исполнения. Так же составляется план сестринских вмешательств при атеросклерозе. Медсестре важно помнить, что каждая проблема решается отдельно.
2. Реализация плана, упомянутого в предыдущем пункте.
3. Оценка ее работы, причем на разных уровнях:
   • самой сестры (насколько были выполнены поставленные цели и задачи, насколько они соответствовали стандартам);
   • старшей медсестры;
   • пациента (насколько были удовлетворены его потребности).

Эффективно ли лечение народными средствами (травами) узнаете из статьи, а какие препараты прописывают при атеросклерозе, читайте здесь.

Что конкретно входит в этот процесс?

• первая помощь;
• уход каждый день;
• поддержка и помощь пациенту, прежде всего, психологическая.

Каждый больной должен знать о факторах риска и последствиях данной болезни, чтобы быть во все оружии в борьбе с недугом.

Сколько стоит в клиниках России?

Цена сестринского ухода зависит от региональных особенностей, и класса клиники, в которой работает она. А еще большое значение, при формировании стоимости, имеет тяжесть состояния пациента.

В среднем, в Московском регионе или близлежащих городах сестринский процесс стоит примерно 400 рублей за час работы.

За сутки цена варьируется где-то около 1000 рублей. По регионам цена услуг медсестры чаще всего меньше.

Вывод

Атеросклероз – ужасная болезнь. А помощь квалифицированных медсестер в лечении играет огромную роль.

Медсестра должна быть не только квалифицирована в своей профессии, но и быть отличным психологом, уметь ладить с самыми разными пациентами и быть просто хорошим человеком.

Так что достаточно высокая цена за ее услуги оправдана, если они оказываются с должной квалификацией и вниманием к пациенту.

Источник: https://inbrain.top/bolezni/skleroz/ateroskleroz/lechenie-at/sestrinskij-uhod-i-pomoshh.html

Лекция 3 (2 ч) сестринский процесс при атеросклерозе

показано1из17

стр.

из17

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

! распространенность и эпидемиологию атеросклероза; ! факторы риска атеросклероза; ! клинические проявления атеросклероза; ! диагностику атеросклероза; ! первичную профилактику атеросклероза; ! принципы лечения;

! типичные проблемы больного с атеросклерозом;

! вторичную профилактику, диспансеризацию.

• ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ
• Ангиолог– врач – специалист по артериальным сосудам.
• Атеросклероз– хроническое поражение артерий вследствие накопления липидов (жиров и холестерина) в стенках артерий и образования атеросклеротических бляшек.
• Атеросклеротическая бляшка– отложение жироподобных веществ во внутренней оболочке артерий с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани.
• Гипотиреоз– снижение функции щитовидной железы.
• Гиперхолестеринемия– повышение концентрации холестерина в крови.
• Дислипидемия– нарушение липидного профиля плазмы крови.
• Коронароангиография– рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества непосредственно в устья коронарных артерий.
• Ксантомы– отложения холестерина в коже в виде бугристых образований.
• Ксантелазмы– отложения холестерина и триглицеридов в коже в виде различной формы пятен желтого цвета.
• Липопротеины– белки, связанные с липидами (холестерином, триглицеридами и фосфолипидами).

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)– липидно-белковые образования, состоящие из апопротеинов, холестерина, триглицеридов и фосфолипидов, участвующие в транспорте липидов. Переносят холестерин по кровеносным сосудам.

Общий холестерин– липид плазмы крови. Является важным показателем липидного метаболизма. «Сырье» для стероидных гормонов (прогестерона, тестостерона) и витамина D. Норма менее 5 ммоль/л.

Сенильная дуга– полоска желтоватого цвета на роговице.

Триглицериды– нейтральные жиры, поступают с пищей. Липиды плазмы крови. Являются главной формой накопления жирных кислот и фактически основным источником энергии у людей. Норма менее 2 ммоль/л.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)– липопротеины, содержащие около 70% холестерина. Основной атерогенный класс липопротеинов. Норма менее 3 ммоль/л.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП)– липопротеины, содержащие 20-30% холестерина. Удаляют избыток холестерина из кровяного русла и переносят его в печень, где он разрушается. ЛПВП считаются антиатерогенными веществами, препятствующими развитию холестерина. Норма более 1 ммоль/л.

Перемежающаяся хромота– поражение при атеросклерозе периферических артерий нижних конечностей.

Энцефалопатия– снижение памяти, интеллекта, изменения личности, головокружения, иногда нарушения сознания.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий– с помощью ультразвука исследуется состояние центральных и периферических сосудов (артерий и вен). Определяется наличие отложений холестерина на стенках сосудов, степень сужения просвета сосуда и скорость, с которой течет кровь.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Атеросклероз (от греч. athera – кашица и sclerosis- уплотнение) – хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и

потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артерий происходит отложение жироподобных веществ с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани.

Этот процесс может быть диффузным и локальным (образуется атеросклеротическая бляшка) и ведет к ограничению доставки кислорода и других необходимых питательных веществ (т.е. развивается гипоксия или, правильнее, ишемия органа или ткани).

Обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма.

В органе, испытывающем в результате атеросклероза недостаток кровоснабжения, возникают нарушения, определяющие клиническую картину болезни.

Факторы риска атеросклероза

В возникновении атеросклероза нет одной ярко выраженной причины. Этиология и патогенез атеросклероза выяснены не до конца. Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития этой болезни.

1. К факторам риска относятся:
2. ■ высокое содержание общего холестерина и ХС ЛПВП в крови;
3. ■ артериальная гипертония;
4. ■ сахарный диабет;
5. ■ ожирение;
6. ■ курение;
7. ■ наследственность;
8. ■ пожилой возраст;
9. ■ мужской пол.
10. К основным факторам риска относят дислипопротеинемию, артериальную гипертонию и курение.
11. Факторы риска атеросклероза делятся на две группы: немодифицируемые – возраст, пол, семейная предрасположенность; модифицируемые – артериальная гипертония, курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, питание с избыточным количеством животного жира и др.
12. Ведущим фактором риска считается повышенное содержание в крови холестерина и ЛПНП.

Перегрузка крови холестерином ведет к развитию атеросклероза, что подтверждается в экспериментах на животных. При биохимическом исследовании в сыворотке крови находят повышенное содержание жироподобных веществ – холестерина, триглицеридов, насыщенных жирных кислот. В эксперименте на животных доказано также и обратное развитие атеросклероза при увеличении физической нагрузки и голодании.

Атеросклероз – неизменный спутник пожилого возраста, но он может иметь место и у молодых. Атеросклеротические бляшки в сосудах находили и у новорожденных.

• Развитию атеросклероза у пожилых людей способствуют постепенное выключение эндокринного звена (защитная роль эстрогенов у женщин), малоподвижный образ жизни в сочетании с высококалорийным питанием.
• Предрасполагающими факторами также являются_нервно-психи- ческое перенапряжение, различные нарушения обмена – ожирение, подагра, хронический алкоголизм (изменяет нервную регуляцию процессов кровообращения) и др.
• Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a19679.html

Сестринская помощь при атеросклерозе

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий мышечного и мышечно-эластического типа, которое характеризуется накоплением в эндотелии артерий атерогенных липопротеидов низкой плотности с реактивным разростанием вокруг этого отложения соединительной ткани и образованием плотных фиброзных бляшек, спосбтвующих накоплению вокруг них тромботических масс.

Причины развития атеросклероза:

Является заболеванием, которое предназначено генетически каждому человеку. Начинается с раннего детства.

• Факторы риска:
• – наследственность (плохой показатель: мужчины умирают до 55 лет от ИБС; женщины до 65 лет) – алиментарный (питание) – избыточное употребление жиров, углеводов, недостаточность клетчатки – курение – никотин вызывает спазм артерий и отложившийся липопротеиновый комплекс быстрее проникает в слой эндотелия – алкоголь – повышенное АД – наличие заболеваний, вызывающих метаболические расстройства в организме: (абдоминальное) ожирение, сахарный диабет 2-го типа, заболевание щитовидной железы со сниженной функцией – низкая физическая активность – возраст – пол (в факторах риска больше молодые мужчины, у женщин после минопаузы)
• – поражение сосудов, связанных с нарушением их иннервации, что бывает при сахарном диабете 1,2-го типа, при инфекционно-аллергических заболеваниях (коллагенозы)
• Атеросклероз в своем развитии проходит несколько стадий (на эти стадии уходит много лет):

1) Стадия липоидоза – происходит выпадение в осадок низкомолекулярных липопротеиновых комплексов, а так же нарушения целостности внутренней стенки эндотелия и закрепления этих комплексов. Образуются полоски, пятна желтого цвета.

2) Стадия липосклероза – в полосках и пятнах развивается соединительная ткань. Это способствует плотному прикреплению к внутренней стенке. Бляшка начинает прорастать более глубоко. Артерии становятся плотными и кровь, проходя мимо бляшек, замедляет движение.

3) Стадия атероматоза – выступающая в просвет сосуда бляшка распадается, поверхность ее изъязвляется. Под бляшкой происходит расппад мышечной оболочки артерий. Этот процесс способствует быстрому тромбообразованию.

1. 4) Стадия атерокальциноза – в бляшку из крови откладываются соли кальция.
2. Клиника:
3. Есть общие отклонения от нормы, и есть клинические проявления поражения сосудов каких-то органов.
4. 1) пациент выглядит старше возраста 2) раннее поседение, облысение 3) кожа подвергается перждевременной атрофии 4) глаза теряют блеск, на роговице появляется старческая дуга, в виде отложения липидов 5) на кожи могут быть желтые пятна (ксантомы)
5. 6) пятна вокруг глаз (ксантелазмы)
6. Атеросклероз сосудов головного мозга:
7. Различают острые нарушения в виде ишемических инсультов и постепенное нарушение в сосудах головного мозга, которое называется атеросклеротической инцефалопатией.
8. Симптомы инцефалопатии:
9. 1) постепенно нарушается память, при этом больные не могут вспомнить название предмета, которым только что пользовались и очень хорошо помнят, что было в молодости
10. 2) появляются головные боли, головокружения, в связи с атеросклеротическим повышением АД (систолического)
11. 3) может быть нарушение умственных способностей
12. 4) итогом может быть ишемический инсульт
13. 5) избирательное нарушение сна (сонливость днем, засыпают легко, но ночью часто просыпаются и не могут заснусть)
14. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Вызывает заболевание – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Проявляется в начале болезни онемением конечностей, плохой переносимостью прохладной погоды, судороги в мышцах. В дальнейшем могут быть боли в ногах (особенно по ночам).

В самых тяжелых случаях – синдром “перемежающей хромоты”. Проявляется появлением сильных болей в икроножных мышцах, из-за которых трудно двигаться. После отдыха боль проходит. Объективно – отсутствие пульсации на тыле стопы

Атеросклероз сосудов почек – при этом происходит сморщивание паренхимы почек, развивается хроническая болезнь почек.

Атеросклероз мезентериальных сосудов – брюшная полость. Появляются приступы боли в животе. Может быть некроз кишечника а перетонитом.

При атеросклерозе аорты – развиваются аневризмы (выбухания), которые при нагрузке могут разорваться.

• Дополнительные обследования:
• – определение в биохимии крови липидного спектра (холестерин общий, холестерин низкой плотности, холестерин очень низкой плотности, холестерин высокой плотности, триглицериды и индек атерогенности) – исследование на свертывающую систему крови (протромбиновый индекс, фибриноген, индекс МНО) – допплерография сердца и крупных сосудов – МРТ сосудов брюшной полости и почек
• – обследование сосудов нижних конечностей – реовазография
• Лечение и профилактика.
• Немедикаментозное лечение – независимое с/в:
• Устранение факторов риска (обратимые факторы: прекращение курения, контроль АД, устранение высокого уровня липидов, правильное питание)
• Советы по питанию: – уменьшение продуктов с насыщенными жирами – особенно исключаются маргарины – увеличение употребления ненасыщенных жиров – пищу не обжаривать – уменьшить потребление сладкого и соленого
• – увеличить потребление клетчатки

– увеличить физическую активность (ходьба, бег, плавание..)

1. Зависимые с/в:
2. 1) Средства подавляющие всасывание холестерина в кишечнике (Холестир-амин, Полиспанин)
3. 2) Препараты содержащие никотиновую кислоту (особенно пролонгированные) – ликвидируют спазм артерии (Эндурацин)
4. 3) Фибраты (Клофибрат)
5. 4) Статины – могут иметь торговое название (Кристор, Липомарин), назначают на всю жизнь
6. При приеме данных препаратов нужно следить за функцией печени.
7. Вспомогательные препараты:
8. 1) Витамины группы В (особенно В6)
9. 2) Препараты магния (Магний В6)
10. 3) Фитотерапия (настойка чеснока на спирту, смесь морковного и ананасового сока с чесноком; трава шиповника + перечная мята + плоды моркови + листья лопуха + морская капуста + черноплодная рябина + одуванчик)



Источник: https://infopedia.su/14×10461.html

Сестринский процесс при атеросклерозе. Этапы

Сестринский процесс при атеросклерозе.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При атеросклерозе возможны следующие физиологические проблемы:

Проблемы	Сестринский диагноз
Снижение аппетита Вздутие в животе Запор Понос	Снижение аппетита из-за нарушения кровоснабжения органов пищеварения при атеросклерозе Вздутие в животе, запор, понос из-за нарушения кровоснабжения органов пищеварения при атеросклерозе Нарушение сна Снижение памяти
Нарушение сна из-за нарушения функции головного мозга при атеросклерозе Снижение памяти из-за нарушения функции головного мозга при атеросклерозе Сердцебиение
Сердцебиение из-за нарушения коронарного кровоснабжения при атеросклерозе Нарушение сердечного ритма Боль в сердце
Нарушение сердечного ритма из-за нарушения коронарного кровоснабжения при атеросклерозе Боль в сердце из-за нарушения коронарного кровоснабжения при атеросклерозе Ограничение самоухода Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость Ограничение самоухода из-за атеросклероза Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за атеросклероза Сухость кожи
Сухость кожи из-за нарушения периферического кровообращения при атеросклерозе

Психологические проблемы:

• Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
• Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи по уходу
• Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

Проблемы безопасности:

• Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия)
• Риск ожогов
• Риск внесения инфекции
• Риск побочного действия лекарственного препарата

3 этап: это определение:

• Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
• Задач с определением:

• А) тактики в отношении врача,
• Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,
• В) наблюдения за функциональным состоянием,
• Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

• Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.

Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

• Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
• Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
• Старшей медсестрой

1. Другие сестринские процессы
2. Сестринский процесс при остром и хроническом гастритах
3. Сестринский процесс при язвенной болезни
4. Сестринский процесс при раке желудка
5. Сестринский процесс при хроническом энтероколите
6. Сестринский процесс при дискинезиях, холецистите, жёлчно – каменной болезни
7. Сестринский процесс при хроническом панкреатите
8. Сестринский процесс при описторхозе
9. Сестринский процесс при гепатите
10. Сестринский процесс при ревматизме
11. Сестринский процесс при пороках
12. Сестринский процесс при атеросклерозе
13. Сестринский процесс при ИБС: стенокардии
14. Сестринский процесс при ИБС: инфаркте миокарда
15. Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности
16. Сестринский процесс боль в суставах

Источник: https://boligolovv.io.ua/s937482/sestrinskiy_process_pri_ateroskleroze._etapy

Сестринская помощь при атеросклерозе Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ейский медицинский колледж» министерства здравоохранения. – презентация

1 Сестринская помощь при атеросклерозе Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ейский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края Выполнила: студентка 402 группы Краснова С.В Преподаватель: Шевцова Н. А.

2 План 1. Современные представления об атеросклерозе. 2. Патогенез атеросклероза. 3. Основные формы и клинические проявления атеросклероза. 4. Принципы диагностики, лечения и профилактики атеросклероза. 5. Особенности сестринского ухода при атеросклерозе.

• 3 Современные представления об атеросклерозе Атеросклероз – это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, образования атеросклеротической бляшки и приводящее к нарушению кровоснабжения соответствующих органов.
• 4 Патогенез атеросклероза
• 5

6 Клинические формы атеросклероза Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные заболевания (ишемический инсульт). Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней). Атеросклероз аорты. Атеросклероз почечных артерий. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).

7 Диагностика атеросклероза Определение уровня липидов, после 30 лет: – общий холестерин (норма менее 5,0 ммоль/л); – холестерин ЛПНП (норма ниже 3,0 ммоль/л); – холестерин ЛПВП (норма выше 1,0 ммоль/л (у мужчин) и выше 1,2 ммоль/л (у женщин); ЭКГ (эхокардиография) в сочетании с УЗИ аорты и сердца, а также со специальными нагрузочными тестами.

8 Диагностика атеросклероза Инвазивные методы исследования (коронарография, ангиография, ультразвуковое внутрисосудистое исследование); Дуплексное сканирование, триплексное сканирование (исследованию подлежит кровоток посредством ультразвуковой визуализации сосудов); МРТ (магнитно-резонансная томография), посредством которой производится визуализация атеросклеротических бляшек и стенок артерий.

10 Проблемы пациента Настоящие: – головные боли; – головокружения, снижение памяти, перебои в области сердца; – боль в голенях при ходьбе; – одышка при физической нагрузке; – приступы загрудинных болей.

Физиологические: – трудности с актом дефекации.

Психологические: – больной очень переживает из-за своей болезни, перспективы развития различных сосудистых осложнений; – больной не верит в эффективность лекарств, которые могут остановить развитие болезни.

11 Приоритетные: – головные боли и головокружения. Потенциальные: – головные боли и головокружения, приводящие к нарушению мозгового кровообращения.

Отсутствие знаний: – о причинах заболевания; – о прогнозе болезни; – о необходимости приема гиполипидемических лекарственных средств; – о необходимости соблюдения диеты (ограничение калоража, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов).

12 Действия медсестры в сестринском процессе при атеросклерозе – Осуществление общего ухода за больным: – смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков); – выполнение всех назначения врача; – подготовка больного к диагностическим исследованиям.

– Контроль: – за регулярностью приема медикаментов; – за соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.

– Проведение бесед: – о необходимости после выписки наблюдаться у кардиолога и невропатолога и выполнять все их предписания; – беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарственных средств, учитывая снижения памяти больного.

1. 13 Диетотерапия при атеросклерозе
2. 14 Медикаментозная терапия Статины (обеспечивают возможность снижения холестерина наиболее эффективным образом за счет воздействия на процессы их производства самим организмом); Фибраты (препараты этой группы обеспечивают снижение синтеза собственных жиров организмом);
3. 15 Медикаментозная терапия Секвестранты желчных кислот (обеспечивают связывание и выведение из кишечника желчных кислот при снижении холестерина и жиров в клетках). Никотиновая кислота (обеспечение возможности за их счет снижения холестерина и триглицеридов в составе крови, а также повышения содержания липопротеидов с повышенной плотностью);

16 Профилактика атеросклероза Контроль и достижение целевого уровня холестерина. Отказ от курения, употребления алкоголя, приема наркотиков. Адекватный уровень физических нагрузок. Нормализация массы тела. Ограничение эмоциональных перегрузок. Нормальные показатели глюкозы крови. Артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст. Соблюдение принципов анти атеросклеротической диеты.

17 Список использованных источников Двойникова С. И. «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь С Мухина С.А. «Теоретические основы сестринского дела» часть I-II 1996 г., Москва

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1376937/