Что такое брадикардия: ее причины, симптомы, лечение

Что такое брадикардия сердца и как ее лечить?

Брадикардия – это одна из разновидностей аритмии, при которой частота сердечных сокращений составляет меньше 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может рассматриваться в качестве нормы, однако часто свидетельствует о сердечной патологии. Выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) ведет к развитию сердечной недостаточности, вследствие чего может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора.

Заболевание может развиваться в двух случаях. Прежде всего, к урежению сердцебиения приводит уменьшение активности синусового узла, когда он генерирует мало электрических импульсов. Такую брадикардию называют синусной. А бывает такая ситуация, когда синусовый узел работает нормально, но электрический импульс не может проходить полноценно по проводящим путям и сердцебиение урежается.

Что это такое?

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Причины данного состояния разнообразны:

• повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
• повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
• влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
• склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
• воздействие холода;
• отравление свинцом, никотином;
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание. 

Степени

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

• Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
• Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
• Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь.

А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

Синусовая	появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов)
Атриовентрикулярная блокада	нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит)
Физиологическая	характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе
Неврогенная	возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания)
Связанная с раздражением блуждающего нерва	при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит)
Токсическая	возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств

Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

Брадикардия у спортсменов

Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.

То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам.

Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Симптомы брадикардии

Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений.

Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах. Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

1. При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
2. При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса. 

Чем опасна брадикардия?

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят.

Основной опасностью выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга.

Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Диагностика

• Диагностика брадикардии включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента: определение пульса, выслушивание сердечных тонов, определение дыхательной аритмии (при наличии).
• Инструментальное обследование включает в себя проведение электрокардиограммы, а также суточного мониторирования ЭКГ.
• При наличии органических форм брадикардии показано проведение УЗИ сердца, ультразвуковой эхокардиографии.

Лечение брадикардии

Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.

Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:

• Изадрин;
• Атропин;
• Изопреналин;
• Эуфилин.

Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.

При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, элеутерококка, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление.

Кардиостимулятор

Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность — прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Как лечить брадикардию народными средствами?

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

• Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
• Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
• Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Прогноз

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца.

Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции.

Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца.

При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

Брадикардия: как избавиться от опасной аритмии сердца

23 Декабря 2011 г.

Брадикардия: как избавиться от опасной аритмии сердца

Брадикардия – вид аритмии (нарушения ритма биения сердца), при которой частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может встречаться как вариант нормы. Однако чаще редкий ритм является признаком какой-либо сердечной патологии.

Симптомы брадикардии

• Полумобморочные состояния, приступы потери сознания или головокружения во время урежения пульса.
• Артериальная гипертензия, нестабильное АД.
• Повышенная утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.
• Хроническая недостаточность кровообращения.
• Стенокардия напряжения и покоя в сочетании с урежением ритма сердца.
• Слабость.
• Холодный пот.
• Боли в области сердца.
• Одышка (нехарактерный симптом).

Ярко выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) – очень опасное состояние, способное стать причиной развития сердечной недостаточности, в связи с чем пациенту может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Причины развития брадикардии

Основная причина брадикардии – изменения в работе сердца, препятствующие распространению электрического импульса из синусового узла, заставляющего сердце сокращаться. Причина может быть в нарушении работы самого синусового узла, что влечет за собой нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, аритмия).

Факторы развития брадикардии 

• Склеротические изменения миокарда – мышечного слоя сердца, затрагивающие синусовый узел.
• Повышенный тонус парасимпатической нервной системы.
• Повышенное внутричерепное давление (при отеке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг).
• Действие некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (бета-блокаторы, антиаритмики и др.).
• Токсические отравления свинцом, никотином.
• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
• Голодание.
• Возрастные изменения в сердце.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз коронарных сосудов , ИБС, кардиосклероз, инфаркт, эндокардит, миокардит, постинфарктные рубцы и др.).
• Нарушение обмена минеральных веществ и электролитов, участвующих в проведении электрических импульсов в сердце.
• Обструктивное апноэ (остановка дыхания во время сна).
• Инфекционные и воспалительные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка).
• Гемохроматоз (накопление железа в органах и тканях).
• Некоторые заболевания, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы (брюшной тиф, желтуха и др.).

Виды брадикардии

• Абсолютная брадикардия – урежение ЧСС (частоты сердечных сокращений) носит постоянный характер, не зависит от условий, в которых находится больной.
• Относительная брадикардия – урежение ЧСС при определенных состояниях (после физической нагрузки, на фоне заболеваний – лихорадки, черепно-мозговой травмы, при тифе, менингите), отставание учащения пульса от повышения температуры тела. В эту же группу можно отнести «брадикардию спортсменов» – урежение ЧСС у хорошо тренированных людей при выполнении ими определенных физических упражнений.
• Умеренная брадикардия – чаще всего отмечается у детей, страдающих дыхательной аритмией при глубоком вдохе, во время сна, при холоде. От брадикардии следует отличать брадисфигмию – редкий пульс при нормальной ЧСС.
• Экстракардиальная вагусная брадикардия – наблюдается у больных, страдающих неврологическими заболеваниями, болезнями внутренних органов, заболеваниях почек (нефрит), при микседеме и др. заболеваниях.
• В зависимости от причин, вызвавших брадикардию, различают физиологическую и патологическую брадикардию. Патологическая брадикардия представлена двумя основными формами – синусовой брадикардией и брадикардией при блокадах сердца.

Осложнения брадикардии

Изредка брадикардия может возникать и у здоровых людей. Умеренная степень брадикардии не опасна и не вызывает серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Однако если приступы брадикардии повторяются, это может привести к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, в результате чего их полноценное функционирование нарушается. Острый дефицит кислорода может вызвать синдром Морганьи–Адамса–Стокса, при котором происходит резкая потеря сознания.

Более серьезным осложнением брадикардии является истощение миокарда – сердечной мышцы, наступающее в результате фибрилляции желудочков сердца. Со временем возможен разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда) и летальный исход.

Диагностика брадикардии

• ЭКГ сердца.
• Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.
• ЭхоКГ сердца.
• Рентген грудной клетки.
• Нагрузочные пробы ЭКГ: велоэргометрия или тредмил-тест.
• Чреспищеводное исследование проводящей системы сердца.

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии в ГУТА КЛИНИК начинается с правильной диагностики – ведь от установления точной причины заболевания и зависит успешный исход лечения. Если на фоне урежения ЧСС никакие заболевания, которые могли вызвать брадикардию, не диагностированы, а симптомы заболевания отсутствуют, то лечение брадикардии не проводится

• Если замедление ЧСС вызвано какими-либо заболеваниями, например, развитием гипотиреоза или дисбаланса электролитов, как правило, для стабилизации пульса бывает достаточно устранить эту проблему.
• Если брадикардия является следствием приема каких-либо лекарственных препаратов, лечащий врач порекомендует уменьшить дозу, либо назначит аналог принимаемого препарата, не вызывающий изменений со стороны ЧСС. Если по каким-либо причинам принять данные меры возможным не представляется, пациенту может быть рекомендована имплантация кардиостимулятора.

Независимо от причины заболевания, лечение брадикардии заключается в том, чтобы довести ЧСС до того уровня, при котором кровоснабжение организма будет достаточным. Невылеченная брадикардия или ее неверное лечение способно привести к довольно серьезным последствиям – от обмороков и общего ухудшения самочувствия до пароксизмов и летального исхода.

Диагностика брадикардии в ГУТА КЛИНИК проводится на самом современном оборудовании экспертного уровня, а лечение осуществляют высококвалифицированные врачи кардиологи, кандидаты медицинских наук и врачи высшей квалификационной категории, регулярно совершенствующие свои знания и обменивающиеся опытом с зарубежными коллегами.

Многие наши специалисты прошли стажировку и подготовку в крупнейших специализированных медицинских центрах Европы и США, имеют ряд научных публикаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. и брадикардии.

Лечение брадикардии в ГУТА КЛИНИК проводится индивидуально в зависимости от возраста пациента, симптоматики, особенностей течения заболевания, формы брадикардии и других индивидуальных показателей. В активе кардиологов ГУТА КЛИНИК – сотни успешно вылеченных пациентов с самыми разными формами брадикардии, в том числе и осложненными.

Ваше сердце в надежных руках!

Что такое Брадикардия

В качестве нормы, такая частота сердечных сокращений встречается у профессиональных спортсменов, в остальных случаях – это сердечная патология.

Причины появления Брадикардии 

Существуют следующие причины брадикардии:

• Наличие сердечных заболеваний: инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, пороки сердца и т.д.;
• Прием ряда лекарственных препаратов;
• Естественные процессы старения;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Травмы (особенно грудкой клетки), повреждения электрическим током;
• Заболевания нервной системы;
• Заболевания эндокринной системы;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Злоупотребление табаком, алкоголем 

Основные симптомы Брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия никак себя на проявляет и не беспокоит пациента. Но при снижении частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту и менее, появляются следующие выраженные симптомы брадикардии:

• Ощущение боли в области сердца, тяжести;
• Чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
• Слабость, утомляемость;
• Головокружения, потемнение в глазах, обмороки, судороги;
• Снижение артериального давления;
• Отдышка, сухой кашель

Диагностика и лечение Брадикардии

Для диагностики брадикардии и исследования причин ее появления применяют инструментальные методы исследования: 

• Электрокардиография; 
• Холтеровское суточное мониторирование ;
• Ультразвуковое исследование сердца;
• Эхокардиография;
• Чрезпищеводная электрокардиография;
• Велоэргометрия.

Некоторые виды брадикардии не требуют лечения, но тем не менее регулярный осмотр кардиологом необходим. При других видах, необходимо лечение основного заболевания, являющегося причиной брадикардии. Чем сильнее выражена брадикардия, тем более интенсивного и серьезного лечения она требует. 

Профилактика Брадикардии

Самой действенной профилактикой Брадикардии является:

• Ограничение приема кофе, чая;
• Занятие спортом и поддержание оптимальной массы тела;
• Здоровое питание;
• Отказ от алкоголя и табака;
• Избегание стрессов и эмоциональных перегрузок;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Своевременное обследование и лечение сопутствующих заболеваний.

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Метки Кардиолог

Брадикардия – что это за болезнь, ???? лечение, симптомы и ???? диагностика на МЕД Zoon

Брадикардия — это урежение частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту.

Нормальной брадикардия считается у спортсменов или людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. Для физически крепких людей брадикардия — признак отличной тренированности. У спортсменов частота пульса в покое может снижаться до 30-35 ударов в минуту, и это никак не отражается на их самочувствии.

В патологических условиях брадикардия иногда развивается у гипертоников в ответ на критическое повышение артериального давления. Это компенсаторный механизм, который помогает понизить давление в сосудах.

Любое нарушение ритма, ощущаемое как перебои в работе сердца, требует врачебного обследования.

Самая опасная разновидность брадикардии возникает при тяжелых болезнях сердца (омертвении части сердечной мышцы, стойком спазме кровеносных сосудов сердца) и других угрожающих жизни состояниях.

Опасной для выживания считается частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, поскольку развивается кислородное голодание мозга и прекращается почечная фильтрация.

При такой частоте сокращений (ЧСС) возможна остановка сердца.

Содержание

Опасна внезапно развившаяся брадикардия, когда пульс резко падает. Достаточно часто так проявляется мерцательная аритмия, когда ритм становится нерегулярным, неправильным, иногда даже хаотичным.

Если у внешне здорового человека, не занимающегося спортом, уменьшилась частота сердечных сокращений, нужно немедленно обращаться к врачу.

Опасна брадикардия по двум причинам:

• расстраивается кровоток, органы не получают необходимого объема крови и страдают от кислородного голодания, в них накапливаются продукты обменных процессов, которые в норме должны удаляться;
• в камерах сердца часть крови застаивается, и это всегда приводит к образованию тромбов. Тромбы образуются рыхлые, легко распадаются на фрагменты, которые «вылетают» из сердца при очередном сокращении. С током крови такая оторвавшаяся часть тромба попадает в сосуды диаметром поменьше и закупоривает их, становясь причиной инфаркта миокарда, головного мозга или брыжейки кишечника, сосудов ног.

Классификация

Брадикардии классифицируют по месту возникновения и выделяют 2 основные формы:

• синусовая;
• предсердно-желудочковая или, иначе, атриовентрикулярная, возникающая вследствие различных заболеваний.

Синусовая брадикардия

• Нарушение частоты сердечных сокращений происходит в синусовом узле, основном водителе ритма.
• Эта форма имеет несколько вариантов, которые разграничивают по причине возникновения.
• Выделяют такие:

• нейрогенная (вагусная) — возникает при нарушениях работы вегетативной нервной системы при неврозах, травмах головы, воспалении лабиринта внутреннего уха, коликах, язве желудка, грыжах, переохлаждении, боли и в период выздоровления после тяжелых заболеваний;
• органическая — развивается вследствие кислородного голодания или, иначе, ишемии либо атеросклеротической бляшки;
• лекарственная — возникает при передозировке медицинских препаратов, влияющих на силу и частоту сокращений сердца, носит обратимый характер;
• токсическая — бывает при почечной либо печеночной недостаточности, когда в организме накапливается избыточное количество калия;
• центральная — сопровождает опухоли и кровоизлияния головного мозга;
• идиопатическая или, иначе, семейно-конституциональная — причины возникновения не установлены, передается по наследству.

Атриовентрикулярная брадикардия

Возникает при предсердно-желудочковых блокадах, когда нарушается проводимость электрического импульса. Из-за атеросклеротических бляшек, находящихся в проводящих путях, импульс либо замедляет свою скорость, либо не может пройти совсем.

Такая брадикардия имеет постоянную форму, приводит к нарушению общей гемодинамики (циркуляции крови), плохо лечится консервативными методами.

Профилактика и своевременное лечение атеросклероза — лучший способ избежать возрастной брадикардии.

Выделяют несколько степеней блокады, напрямую связанных с тяжестью брадикардии. Полная атриовентрикулярная блокада приводит к внезапной сердечной смерти.

Причины

Причины возникновения брадикардии многочисленны, и не всегда это состояние вызвано болезнью.

В нашем теле много мест, где имеются окончания блуждающего нерва, который получил свое название за то, что начинается в головном мозге, а доходит до кишечника. Когда эти окончания раздражаются, частота сердечных сокращений уменьшается рефлекторно. Поэтому сердце бьется реже, если надавить на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), надеть тесный воротник или туго затянуть поясной ремень.

К патологическим причинам развития брадикардии относятся:

• нейроциркуляторная дистония (дисфункция вегетативной нервной системы);
• повышенное внутричерепное давление при травмах мозга или менингитах;
• отек и опухоли мозга;
• кровоизлияние в полости между оболочками головного мозга;
• язва желудка;
• снижение функции щитовидной железы;
• миокардит или воспаление сердечной мышцы, чаще всего аутоиммунное;
• омертвение части сердечной мышцы;
• отложение атеросклеротических бляшек в сосудах сердца;
• синдром слабости синусового узла (ослабление выработки электрического импульса в положенном месте);
• внешние интоксикации — сепсис, инфекции, отравления;
• конечные стадии недостаточности внутренних органов, когда продукты тканевого обмена не удаляются из организма.

В причинах и характере брадикардии может разобраться только врач после обследования.

Симптомы и признаки

Незначительное урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может никак не проявляться внешне.

Первые признаки появляются при падении частоты ниже 50 ударов в минуту, это:

• общая слабость;
• головокружение;
• полуобморочное состояние;
• затруднение дыхания;
• колебания артериального давления;
• боль в груди;
• трудности концентрации внимания;
• преходящее расстройство зрения;
• эпизоды спутанного сознания.

Эти признаки могут появляться либо одновременно, либо последовательно, либо частично. Симптомы зависят от того, насколько сильно расстраивается циркуляция крови.

При частоте ниже 40 ударов в минуту бывают приступы Морганьи-Адамса-Стокса: пациент теряет сознание и падает, у него хаотично подергиваются конечности. Приступ длится пару минут, затем проходит.

Диагностика

Самый надежный метод диагностики — Холтер-ЭКГ, когда кардиограмма записывается непрерывно в течение суток при помощи закрепленных на теле датчиков. Разовая запись ЭКГ может не дать никаких сведений, если пришлась на спокойный период, когда аритмии нет.

Дополнительно назначаются:

• УЗИ сердца;
• велоэргометрия, когда ЭКГ записывается во время провокационной нагрузки; некоторые клиники используют ЧПЭФИ — чреспищеводное исследование, когда электроды вводятся в пищевод и максимально приближаются к сердцу. Этим методом отграничивают функциональную (обратимую) брадикардию от органической, вызванной болезнями.
• лабораторные анализы: уровень (с фракциями) холестерина и глюкозы.

Лечение

Лечебная тактика зависит от причины брадикардии. При функциональных расстройствах, возникающих вследствие отравлений, травм, болезней щитовидной железы, требуется лечение основного заболевания. С улучшением общего состояния прекращается и брадикардия.

Умеренную брадикардию, вызванную органическими причинами, лечат медикаментозно, используя лекарства на растительной основе.

Дозировку любого средства, даже растительного, подбирает врач в индивидуальном порядке. Самостоятельно использование приводит к ухудшению здоровья.

При ЧСС ниже 50, а особенно 40, единственный эффективный метод лечения — установка кардиостимулятора или, иначе, искусственного водителя ритма хирургическим путем.

У новорожденных

у доношенных новорожденных брадикардией считается чсс ниже 80, у недоношенных — ниже 90. у малышей брадикардия может возникать в ответ на голод или переохлаждение, но стойкие формы свидетельствуют о пороке сердца (добавочное отверстие, нарушающее кровоток), поражении мозга либо тяжелом отравлении.

ребенка тщательно обследуют, периоды опасной брадикардии лечат атропином, а после установления причины либо лечат основное заболевание, либо оперируют порок сердца.

у детей

в детском возрасте часто является вариантом нормы, требует лечения только в случае расстройства кровотока — если появляются обмороки или формируется сердечная недостаточность.

лечение начинают с назначения лекарственных средств, а при необходимости оперируют сердце.

у подростков

чаще всего обусловлена сбоем в работе нервной системы из-за неравномерности роста камер сердца. если нет органических причин, то проходит самостоятельно по мере взросления.

у взрослых

бывает либо при физических и эмоциональных перегрузках, либо при остром инфаркте миокарда, вследствие отравлений, тяжелых инфекций. лечится в зависимости от основной причины.

последствия

Зависят от возраста пациента и конкретной частоты сокращений. У новорожденных, детей, подростков и в целом здоровых молодых людей кратковременная брадикардия проходит бесследно, иногда даже оставаясь незамеченной.

Брадикардия — это симптом, а не болезнь. Сама по себе брадикардия является только проявлением основного заболевания, на которое и делается упор в лечении.

Самое тяжелое последствие брадикардии — остановка сердца, когда нужны реабилитационные мероприятия.

Брадикардия при беременности

Короткие эпизоды брадикардии, особенно функциональной, для плода и беременной женщины опасности не представляют. При тяжелых болезнях сердца, проявлением которых становится стойкая брадикардия, возникает гипоксия (недостаток кислорода) плода, что ведет к задержкам развития и пагубно сказывается на головном мозге будущего ребенка.

Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение

Главная » Кардиология » Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение

Брадикардия – это нарушение ритма сердца (аритмия) в сторону снижения частоты сокращения. В норме частота сокращений у взрослых людей составляет от 60-80 (в покое) и до 140 (при физических нагрузках) раз в минуту. Пульс ниже 60 раз в минуту считается редким и такое нарушение ритма сердца называют брадикардией.

В клинической кардиологии различают два вида брадикардии:

Синусная, когда снижается автоматизм сино-атриального (синусного или S-A) узла как следствие гуморального или нейрогенного воздействия или при различных склеротических, дистрофических или воспалительных поражениях.

Гетеротипный ритм, когда водитель ритма сердца находится в его желудочках.

Данный вид брадикардии возникает по причине нарушения проводящей системы миокарда (блокада сердца), которые могут быть атриовентрикулярной или синоатриальной.

Причины брадикардии

Причин, которые могут вызвать брадикардию достаточно много. Чаще всего такое нарушение ритма возникает в следствии поражения синусного узла, так называемый синдром слабости в синусовом узле или при поражении проводящей системы – блокада сердца. Соответственно, любые причины, которые могут привести к слабости узла или блокаде сердца, автоматически приводят к брадикардии.

Такими причинами могут быть:

• Недостаточность в гормонах щитовидной железы.
• Увеличение желчных кислот в крови.
• Дистрофические или склеротические изменения в синусном узле в следствии воспалительных процессов или после инфаркта миокарда при соответствующей локализации.
• Повышенная чувствительность или раздражение блуждающего нерва. При этом брадикардия носит приступообразный характер, который может возникнуть при самом незначительном воздействии на каротидный синус.
• Вегетативно-сосудистые нервные дисфункции. Например высокое внутричерепное давление, отёки или кровотечение в мозг, опухоли мозга.
• Физиологические причины: состояние покоя у спортсменов, сон, симптом холемии и так далее.
• Токсические причины: брюшной тиф, уремия, сепсис, гепатит или отравление различными фосфорорганическими соединениями, β-адреноблокаторами, хинидина, гликозидами, морфием, симпатолитическими препаратами или блокаторами кальциевых каналов.
• При кардиосклерозе, миокардиодистрофии или миокардите часто наблюдается синдром тахи-бради, когда учащённое сердцебиение (тахикардия) чередуется с брадикардией. Такое состояние возникает в следствии чередования водителей ритма. При осложнении может развиться хроническая брадикардия.
• Инфаркт миокарда, когда поражение локализуется в области синусного узла. При обширном инфаркте миокарда может развиться острая брадикардия, как синусовая, так и гетеротопная.

СимптомыСредней тяжести брадикардия обычно не имеет ярко выраженных симптомов. Может наблюдаться слабость, лёгкое головокружение, повышенная утомляемость, медлительность и прочие общие симптомы.

• При хронической брадикардии присоединяются симптомы сердечной недостаточности, которая развивается на фоне снижения кровообращения в обоих кругах.
• При острой брадикардии или синдроме тахи-бради к общей слабости присоединяются:
• – Развитие стенокардии со всеми её симптомами.
• Диагностика брадикардии

– Синдром Морганьи —Адамса —Стокса (головокружение, потеря создания и ишемия мозга).- Полуобморочные состояния или обмороки.- Коллапс.Также к симптомам брадикардии могут присоединяться проявления основной болезни.В первую очередь необходимо выявить основное заболевание, ставшее причиной брадикардии. Например определение уровня гормонов щитовидной железы, определение внутричерепного давления, отёков мозга и так далее. Для диагностики непосредственно брадикардии назначают ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, велоэргометрию и при необходимости рентгенологическое исследование или чреспищеводное исследование миокарда в частности проводящей системы.

Лечение брадикардии

Лечении брадикардии имеет смысл проводить только лишь когда есть связанные с ней гемодинамические нарушения. Например при чрезмерной слабости и головокружениях назначают эфедрин, кофеин, изадрин, препараты красавки, элеутерококка и так далее.

При чём препараты назначаются строго в индивидуальной дозировке, назначаемой врачом.При острой брадикардии необходимо срочно госпитализировать больного и проводить лечение в стационаре под наблюдением врача. В особо сложных случаях проводят электрокардиостимуляцию.

При чём, при слабости синусового узла или даже только при подозрении, противопоказаны любые противоаритмические препараты. Только после имплантации постоянного кардиостимулятора, возможно назначение противоаритмических лекарств.

Если брадикардия является осложнением другого заболевания, в первую очередь необходимо по возможности устранить первопричину.

Прогноз лечения и профилактика

Во многом прогноз лечения брадикардии зависит от времени обращения больного к врачу. Чем раньше была проведена диагностика и назначено лечение, тем более положительный прогноз.

Наиболее тяжёлый прогноз при наличии органических изменений в миокарде и проявлении Морганьи—Адамса—Стокса синдрома.

В таких случаях обычно не избежать имплантации кардиостимулятора и пожизненной инвалидности пациента.

Консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

• Недостаточность митрального клапана – классификация и причины
• Пролапс митрального клапана
• Митральный стеноз
• Пороки сердца – классификация, диагностика, лечение и прогноз
• Внутрижелудочковые блокады
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
• Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
• Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия
• Диагностика и лечение сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
• Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
• Профилактика стенокардии
• Вариантная стенокардия
• Стенокардия покоя
• Лечение стенокардии
• Диагностика стенокардии
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
• Осторожно! Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Миокардиты (острые и хронические)
• Острый инфаркт миокарда
• Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
• Стенокардия. Общие сведения
• Нарушение ритма сердца – общее описание и причины
• Как проходит холтеровское мониторирование АД
• Электрокардиография
• Нужна ли вам консультация кардиолога?