Диагностика, анализы и другие обследования в кардиологии

В «СМ-Клиника» выполняется лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Использование кардиологического оборудования последнего поколения позволяет подробно исследовать состояние сердца и сосудов, выявить заболевания на ранних стадиях.

В каждом конкретном случае врач-кардиолог составляет индивидуальную программу обследования в зависимости от симптоматики и предполагаемого диагноза.

Как правило, оно включает в себя как лабораторные анализы, так и необходимые аппаратные обследования для получения исчерпывающей информации о состоянии здоровья пациента.

Ведь именно от результатов диагностики зависит точность постановки диагноза и дальнейшая тактика лечения.

Инструментальные методы диагностики направлены на изучение анатомических и функциональных характеристик сердца и сосудистой системы. В «СМ-Клиника» используется широчайший спектр инструментальных методов диагностики:

• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это метод, позволяющий отслеживать динамику артериального давления в течение суток путем автоматического измерения через заданные интервалы времени. СМАД – это наиболее точный способ диагностирования гипертонической болезни и пониженного артериального давления.
• Эхокардиография (ЭХО-КГ или УЗИ сердца) – ультразвуковой метод диагностики функционального состояния сердца. Данное исследование является одним из обязательных для больных с патологией сердечно-сосудистой системы (ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, пороком сердца и другими заболеваниями).
• Допплеровское ультразвуковое исследование сосудов (артерий и вен) всех локализаций. УЗИ – это исследование с помощью ультразвуковых волн, которые проходят внутрь тканей и отражаются, формируя компьютерное изображение. Трактовка результатов УЗИ требует соответствующих знаний и опыта, этим занимаются лучшие специалисты «СМ-Клиника».
• Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (при котором запись ЭКГ производится непрерывно в течение 24 и 48 часов). Анализ такой записи позволяет оценить работу сердца в разных условиях, выявить нарушения в кровоснабжении и уточнить причины целого ряда заболеваний.
• Электрокардиография (ЭКГ) – один из самых эффективных диагностических инструментов в кардиологии, позволяет с высокой точностью выявить или, напротив, исключить многие серьезные заболевания сердца.
• Нагрузочные тесты (велоэргометрия и тредмил-тест) – проведение электрокардиографического исследования во время физических нагрузок, которые испытывает пациент, находясь на специальном  велосипеде-тренажере или беговой дорожке (тредмиле).
• Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия (МКП) – простой, доступный и информативный метод неинвазивного исследования, позволяющий определить насыщенность крови кислородом.
• Ортостатическая проба – этот метод исследования направлен на выявление заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. В рамках простого теста можно обнаружить целый ряд нарушений.
• Измерение плече-лодыжечного индекса отражает состояние кровотока в нижних конечностях. Индекс рассчитывается путём определения отношения систолического артериального давления на ногах к уровню давления на руках.

Запись на консультацию специалиста

Узнать подробности проведения процедуры, цены исследований и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Консультация кардиолога (первичная)	1 950 руб
Консультация кардиолога (повторная)	1 700 руб
Консультация кандидата медицинских наук	2 600 руб
Консультация доктора медицинских наук	3 800 руб
Консультация профессора	4 550 руб
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2 350 руб
Выезд врача-кардиолога на дом	от 6 000 руб
Эхокардиография (УЗИ сердца)	3 800 руб
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ-ST (24 часа)	3 050 руб
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – постановка аппарата	500 руб
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – снятие аппарата и расшифровка исследования	4 000 руб
Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочными пробами, дополнительными отведениями	2 250 руб

Каждый день о вас заботится

31

врач-кардиолог

7

Кандидатовмедицинских наук

3

Докторамедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Какие анализы нужно сдавать перед посещением кардиолога?

Задать вопрос врачу

Пациент, страдающий от боли в сердце, не должен легкомысленно относиться к возникновению такого серьезного симптома. Обратиться к кардиологу следует без промедления, врач подберет подходящее лечение. Не исключено, что на помощь больному придет курс мануальной терапии и избавит его от сердечной боли, или же потребуется хирургическое вмешательство. Все зависит от установленного диагноза.

Сердце должно функционировать в условиях активности человека, обеспечивая ему долгую жизнь. При сердечных заболеваниях обращение к кардиологу очень важно, ведь порой визит в клинику способен спасти жизнь.

К основным признакам кардиологической болезни относят:

• Боли, локализованные в сердце и за грудиной. Обычно они отдаются в левый бок или руку
• Одышку, сопровождающую физическую нагрузку
• Аритмию
• Учащенное сердцебиение
• Отеки ног
• Высокое артериальное давление

Все вышеописанные симптомы — серьезный повод предположить нарушения деятельности сердечнососудистой системы, терапия которых требует немалых усилий, как со стороны пациента, так и со стороны врача-кардиолога.

Анализы перед посещением кардиолога

Суточное мониторирование АД и ЭКГ

Это исследование, позволяющее регистрировать показания электрокардиограммы и артериального давления на протяжении 24 часов в естественных для человека бытовых условиях.

Также прибор-регистратор дает возможность изучить деятельность сердца и показатели давления во время ночного отдыха, выявить ишемическую болезнь, установить обморочные состояния и удостовериться в эффективности применяемой терапии. Кроме того, исследование демонстрирует связь между артериальной гипертензией и стенокардией.

Данный способ диагностики не требует серьезной подготовки. Однако перед посещением специалиста, осуществляющего крепление препарата, не следует пренебрегать водными процедурами, так как в ближайшие сутки от возможности принятия душа придется отказаться.

Электрокардиография

Это метод диагностики, позволяющий зарегистрировать сведения о деятельности сердца, принцип которого заключается в фиксировании электрических потенциалов, возникающих во время работы органа в виде графика на мониторе, или же на бумаге. ЭКГ — мощный диагностический инструмент, позволяющий произвести оценку регулярности сердечных сокращений, их частоту, рассмотреть источник ритма.

УЗИ сердца и крупных сосудов

Кардиологическое исследование представляет собой безопасный информативный способ получения сведений о состоянии сердца и сосудов. Данный метод диагностики широко применяется в кардиологии, он безопасен и не несет неприятных ощущений для пациента.

Эхокардиография — проводится с использованием ультразвукового оборудования, при этом рассматриваются крупные сосуды и сердце, проводится оценка кровотока, изучается структура ткани. УЗИ сердца и сосудов проводится в течение 30-40 минут и не требует подготовительных мероприятий

Биохимический анализ крови

Забор крови больного осуществляется для оценки множества показателей. В лабораторных условиях материал подвергается изучению. Фиксируется количество и концентрация химических веществ.

При нарушениях в работе организма состав крови претерпевает изменения. Биоматериал берется натощак, в утренние часы. Кровь для исследования требуется венозная.

Спустя три дня результат выдается больному на руки.

• ОАК
• Анализ помогает врачу получить информацию о количестве в составе крови лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, скорости оседания эритроцитов, эритроцетарных индексов, и прочих показателях.
• ОАМ

При сбоях в работе сердечнососудистой системы моча пациента подвергается некоторым изменениям. Например, сердечная недостаточность влияет на плотность и окрас биоматериала, а гипертоническая болезнь может вызывать образование осадка.

Кардиологический профиль

При заболеваниях сердца и сосудов назначают кардиологический профиль – это набор специальных анализов крови, который позволяет:

• Оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов
• Выявить ранние и скрытые поражения сердечно-сосудистой системы
• Выявить риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности
• Оценить вероятность инфаркта миокарда

Показаниями для назначения сдачи комплекса анализов кардиологического профиля: ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление и нарушения ритма сердечных сокращений, в том числе

Анализы входят в кардиологический профиль: тропонин количественный, АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) и креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК).

• Тропонин может диагностировать инфаркт миокарда. Тропонин – это особый белок, содержащийся только внутри клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитах), он практически не определяется в крови при нормальных условиях. Однако если кардиомиоциты начинают гибнуть и разрушаться, а чаще всего это случается из-за развившегося инфаркта миокарда, то тропонин начинает проникать в общий кровоток, ввиду чего его концентрация в крови возрастает в сотни, а иногда и тысячи раз. Эта особенность и стала ключевым фактором, позволяющим сделать раннюю или позднюю диагностику инфаркт миокарда.
• NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности. Анализ крови на D-димер незаменим при обследовании пациентов на различные тромботические нарушения. D-димер – это небольшой белковый фрагмент, который образуется в результате распада фибрина (фибрин — это белок плазмы крови. Фибрин служит структурной основой тромба – ред.). Повышенное содержание D-димера в крови означает склонность человеческого организма к образованию тромбов или других проблем со свертыванием крови.
• Калий (К) является важным микроэлементом в организме человека. Он принимает участие в акте мышечного сокращения, нормальной деятельности сердца, проведении импульса по нервным волокнам, обмене веществ и активности ферментов. Недостаток калия приводит к нарушению деятельности сердечно–сосудистой системы, может вызвать мышечную слабость. Длительная калийная недостаточность может вызвать остановку сердца. Большие дозы калия вызывают паралич сердца.
• МНО – это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами (лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов – ред.). Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями. Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таким же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне. Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).
• Липидограмма (липидный профиль) помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.
• При помощи коагулограммы определяется уровень вязкости крови. Увеличенное значение уровня вязкости крови свидетельствует о повышенном риске развития осложнений гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.
• Увеличение значения АсАТ, внутриклеточного фермента, участвующего в обмене аминокислот в тканях печени, мышце сердца и других органов, показывает на повышение риска развития инфаркта.
• На это же указывает фермент креатинкиназа, который является катализатором скорости преобразований АТФ. Увеличение активности КФК-МВ, фермента, который содержится в клетках сердечной мышцы, свидетельствует о повышенном риске инфаркта миокарда.
• Наибольшая активность ЛДГ (лактатдегидрогеназа), цинксодержащего фермента, наблюдается в клетках сердечной мышцы, печени, почек. Активность ЛДГ резко увеличивается также при остром инфаркте миокарда.

Какие анализы нужны кардиологу

1. Необходимые анализы
2. Диагностика работы сердечно-сосудистой системы

Работа кардиолога связана с диагностикой, назначением необходимых профилактических мер или лечением сердечных заболеваний: аритмии, атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда, сосудов и многих других осложнений. Кроме того, кардиолог не только диагностирует болезни сердечно-сосудистой системы, но и активно участвует в послеоперационной реабилитации пациентов. Чтобы пройти диагностику, получить точный диагноз и правильные рекомендации по поводу дальнейшего лечения болезней сердца, нужно перед приёмом к кардиологу заранее сдать все необходимые анализы, а также сделать электрокардиографию (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Это окажет доктору существенную помощь в подборе эффективной схемы терапии.

Обязательное посещение кардиолога необходимо в случаях острой боли за грудиной, неприятных ощущений в левой руке и лопатке, шума в ушах, одышки при незначительных физических нагрузках, слабости, головокружении и учащённого или слабого пульса. Во время консультации кардиолог должен внимательно выслушать и осмотреть больного, а также ознакомиться с предоставленными пациентом анализами, которые помогут определить основную причину заболевания.

Необходимыми анализами, позволяющими поставить правильный диагноз, являются:

• Общий анализ на холестерин, ЛПВП;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови, необходимый для обнаружения воспалительных процессов в организме (определяет уровень СОЭ, тромбоцитов, гемоглобина и красных и белых клеток крови);
• Общий анализ мочи (определяет кислотность, цвет и содержание посторонних веществ);
• Анализ крови на глюкозу (определение уровня сахара в организме);
• Аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и гама-глютамлтрансфераза;
• Креатинин и неоптерин;
• Щелочная фотосфаза и анализ на триглицериды;
• Мочевина;

Результаты анализов будут максимально точными, если за 15 дней до их сдачи не принимать антибактериальные и другие препараты способные исказить данные лабораторных тестов. Мочу следует собирать в утреннее время, после гигиенической обработки половых органов, а кровь сдавать желательно через 12 часов после последнего приёма пищи.

Изучив имеющиеся анализы, кардиолог с помощью различных видов диагностирования ставит диагноз, причину и стадию развития сердечно-сосудистого заболевания.

После диагностирования патологии назначается интенсивная терапия, направленная на устранение основных проблем, связанных с нарушением работы сердечной мышцы.

Современная медицина располагает новейшими диагностическими аппаратами, позволяющими предотвратить зарождающиеся сердечные заболевания, а во многих случаях – спасти жизнь человеку.

Диагностика, выявляющая сбои в работе сердечно-сосудистой системы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Ангиография (выявление наличия тромбов);
• Эхокардиография (исследование функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата);
• Мониторинг АД (эффективный метод диагностики гипертонии);
• Кардиориск (определяет степень развития сердечных заболеваний);

• С помощью вышеперечисленных методов диагностики выявляются такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, врождённые и приобретённые пороки сердца, различные виды аритмии, воспалительные поражения на сердечной мышце (кардиты), тромбофлебиты и тромбозы, аневризмы аорты, стенокардия, инфаркты и предынфарктное состояние.
• При обнаружении отклонений в работе сердечно-сосудистой системы обязательно нужно получить консультацию у кардиолога, сдать необходимые анализы и пройти полную диагностику.

Диагностика направления Кардиология – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Диагностика в кардиологии направлена на уточнение функционального состояния сердца, выявление и стадию сердечно-сосудистого заболевания. Как правило, первичные симптомы в нарушении работы сердца и сердечного ритма выявляет врач-терапевт, после чего направляет пациента к кардиологу для проведения дальнейшей диагностики и лечения.

Отделение кардиологии «Чудо Доктор» располагает передовой лечебно-диагностической базой для проведения тщательного и глубокого обследования пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы как на этапе постановки диагноза, так и для оценки динамики течения заболевания и оценки эффективности выбранного лечения.

Симптомы кардиологических заболеваний

На консультацию к кардиологу необходимо записаться, если пациент наблюдает у себя следующие симптомы:

• боли в проекции сердца или за левой грудиной в дневное и/или ночное время;
• повышенный уровень артериального давления;
• одышка (частое и порой затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха);
• неравномерная сердечная деятельность;
• редкий пульс (брадикардия);
• отечность нижних конечностей;
• приступы потери сознания, головокружения и головные боли;
• качки артериального давления (гипертонический криз);
• постоянная слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость;
• одышка после физической активности.

Диагностика в кардиологии

Сбор анамнеза, внешний осмотр и аускультация являются начальным этапом для постановки предварительного диагноза при кардиологических заболеваниях.

На консультации кардиолог выясняет, когда появились симптомы, насколько регулярно и сильно эти симптомы проявляются, что влияет на улучшение и ухудшение состояния, а также наблюдались ли сердечно-сосудистые заболевания у родственников пациента.

Однако для получения объективной клинической картины состояния сердца и сосудистой системы и постановки заключительного диагноза с указанием его характера, тяжести течения, стадии, степени выраженности нарушений функций пораженных органов, не достаточно лишь сбора анамнеза и осмотра – требуется проведение дополнительных обследований.

Методы диагностики в кардиологии

Своевременное обращение в отделение кардиологии позволяет быстро и безболезненно провести необходимые диагностические мероприятия с целью выявления патологий и назначения адекватного лечения. В клинике «Чудо Доктор» проводится лабораторная и аппаратная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лабораторная диагностика

Как правило, кардиологи направляют на лабораторные анализы, по которым можно определить патологии сердечной мышцы, сосудов и органов других систем организма, а также определить лекарственные средства для включения в индивидуальную схему лечения:

• биохимический и клинический анализы крови;
• маркеры инфаркта миокарда и аутоимунных заболеваний;
• генетические исследования;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• гемостазиограмма;
• тесты на тромбодинамику;
• уровень разных видов холестерина и др.

Аппаратные и инструментальные методы диагностики

Объективно и безопасно определить функциональное и анатомическое состояние сердечно-сосудистой системы возможно в амбулаторных условиях в клинике «Чудо Доктор» с помощью современных методик аппаратной и инструментальной диагностики.

Электрокардиография (в том числе с отведениями) это исследование и оценка электрических полей, образующихся при работе сердечной мышцы. После врачебного анализа результатов ЭКГ возможно определить перенесенный инфаркт, гипертрофию предсердий и желудочков, нарушение ритмов и проводимости и др.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Норман Холтер-американский биофизик) проводится в случаях, когда есть подозрение на ишемию миокарда, но возможности обычного ЭКГ исследования не позволяет их выявить вне острого периода.

Для проведения процедуры на пациенте закрепляют портативный кардиограф на определенный период , в течение которого аппарат фиксирует данные работы сердца, а пациент ведет фиксацию своих действий в дневнике. Сопоставление данных позволяет определить причины и степень патологических процессов.

Этот метод исследования также применяется при определении эффективности препаратов, назначенных для лечения.

Динамику артериальной гипертензии (гипертонии) и риски возможных осложнений позволяет определить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). По показаниям СМАД назначается для проведения одновременно с холтеровским мониторированием.

Эхокардиография (ЭХО-КГ) метод ультразвуковой диагностики сердца, с помощью которого возможно выявить анатомические патологии в структуре органа, такие как органические пороки, аномалии клапанов предсердий и желудочков, нарушения функциональности миокарда и др. С помощью ультразвука также проводятся исследования магистральных сосудов, артерий верхних и нижних конечностей.

В результате обследований устанавливается окончательный диагноз и выбираются методы лечения. При сердечно-сосудистых заболеваниях пациенту необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы своевременно корректировать схему лечения и получать рекомендации по ведению образа жизни, препятствующих дальнейшему развитию болезни и исключения осложнений.

Преимущества диагностики сердечно-сосудистой системы в клинике “Чудо Доктор”

• диагностическое оборудование европейского уровня;
• высококвалифицированные кардиологи, имеющие обширный клинический опыт в обследовании сердца и лечении сосудистых заболеваний;
• расположение клиники непосредственно вблизи станций метро Римская ( Площадь Ильича).

Запись к кардиологу доступна на сайте в разделе “Расписание” или по телефону клиники +7 (495) 109-70-70.

Диагностика сердца Check-up

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список самых опасных на протяжении многих последних лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) преждевременные инфаркты и инсульты, вызванные заболеваниями сердца и сосудов, могут быть предотвращены на 80%.

 Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

 Это целая группа патологий сердца и сосудов.

• Ишемия (ишемическая болезнь сердца). Возникает вследствие болезни сосудов, доставляющих кровь к сердечной мышце
• Болезнь сосудов мозга. Вызывает недостаточное снабжение кровью мозга
• Нарушение в работе периферических артерий влечет за собой недостаточное снабжение кровью конечностей (рук и ног)
• Тромбоз. Возникает при образовании сгустков крови (тромбах), закупоривающих кровеносные сосуды и препятствующих току крови к голове и сердцу.

 Наличие этих патологий является причиной возникновения инсульта и инфаркта – острых заболеваний, представляющих серьезную угрозу жизни.

 Как защитить сердце и сосуды?

Первоочередное действие – диагностика

Профилактическое ежегодное обследование рекомендовано всем, кто имеет в анамнезе любую из перечисленных выше патологий и тем, кто входит в группу риска. К этой группе относятся люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, имеющие зависимости (табак, алкоголь), ведущие физически-пассивный образ жизни.

Какие симптомы должны насторожить?

Поводом для обследования сердца и сосудов с целью выявления рисков сердечно-сосудистых заболеваний является:

• чувство боли и жжения под лопаткой и за грудиной;
• резкие изменения артериального давления (скачки);
• изменения сердечного ритма (аритмия);
• ощущение шума в ушах;
• головокружение;
• одышка при небольшой физической нагрузке;
• рекомендовано обследование при высоком давлении

Комплексное обследование сердца и сосудов

• Базовый пакет лабораторной диагностики сердца и сосудов, разработанный ведущими специалистами НИИ Склифосовского, включает все необходимые для установления причины болезни исследования крови.
• В рамках комплексной программы 22 услуги по исследованию крови, в том числе исследование крови на холестерин, анализ крови на глюкозу, исследование уровня антитромбина, фиброгена, концентрации D-диммера.
•  При обращении за медицинской помощью вы получите консультацию ведущих специалистов Института
• Результат исследования крови может указать на необходимость дополнительной диагностики, которую назначит врач (ультразвуковое исследование сердца, эхокардиография или другие диагностические методы)
• Запись по телефону +7 (495) 280-15-61

• по направлению профильного специалиста из поликлиники (по полису ОМС), 
• на платной основе

Как проверить сердце

Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» — все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.

Когда нужно проверять сердце и сосуды

Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.

Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.

Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска:диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.

Какие есть методы диагностики сердца

Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.

Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.

Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.

Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.

Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.

При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных — для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.

Лабораторные анализы.

Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца.

Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.

Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.

Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.

Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.

Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость — это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.

Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.

Эхокардиография или УЗИ.

В этом методе используется ультразвук — через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы — в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.

Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.

С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.

Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.

Диагностика кардиологических заболеваний

При наличии симптомов, указывающих на сердечно сосудистые заболевания, необходимо проведение комплексного инструментального и лабораторного обследования для подтверждения диагноза, изучения степени распространения заболевания и поиска причин его возникновения. В кардиологии используется широкий круг инструментальной и лабораторной диагностики.

– Анализы крови (общий анализ крови, биохимический анализ крови, гемостаз, серология, иммунология, кардиоферменты)

Изменение ряда показателей крови помогает оценить степень работоспособности сердца. Например, повышенный уровень холестерина (может быть признаком ишемической болезни сердца), аномальные уровни гормонов щитовидной железы (могут влиять на ритм сердца), кардиоферменты (химические вещества, выделяющиеся из поврежденных клеток сердечной мышцы, говорят о развившемся инфаркте миокарда).

– Определение уровня специфических кардиоферментов крови

Образцы крови, взятые в течение ряда дней, помогут выявить динамику изменения  уровня ферментов – специфических белков крови, возрастающих на фоне развившегося инфаркта миокарда и уменьшающихся по мере выздоровления.

– Рентгенограмма грудной клетки

Исследование позволяет оценить размер, форму сердца; выявить наличие жидкости в легких, что может быть свидетельством неэффективной работы сердца.

– Ангиография сосудов шеи и головного мозга (церебральная ангиография)

Инвазивный метод диагностики места и степени сужения просвета сосуда(ов), основанный на введении йодсодержащего контрастного вещества в сосудистое русло с одновременной рентгеноскопией (рентгенографией) области шеи и головного мозга у  пациентов с высоким риском развития инсульта.

– Коронарная ангиография

Сложное инвазивное диагностическое исследование. Используется для определения показаний к проведению хирургического вмешательства у пациентов с диагнозом ИБС, стенокардия. Это рентгенологический метод диагностики, основанный на изучении прохождения контрастного вещества по коронарным сосудам с последующей оценкой степени их поражения (сужения).

– Эхокардиография

Ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать работу сердца, оценить строение (размеры камер, толщину и структуру стенок), функциональную состоятельность клапанов сердца и сердца в целом. Безболезненное исследование, особенно необходимое для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, имеющих сердечную недостаточность или пациентов с заболеваниями клапанов сердца.

– Функциональная диагностика

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Показывает характер «электрической активности» сердца (ритм работы сердца). Позволяет выявить толщину сердечной мышцы (гипертрофия миокарда на фоне  высокого кровяного давления), определить зону поражения миокарда после инфаркта, оценить адекватность притока крови к сердечной мышце и др.

Электрокардиография с физической нагрузкой (тредмил – тест)

Оценка состояния  сердца на фоне физической нагрузки (адекватность кровоснабжения миокарда в условиях «повышенного спроса»). Хороший способ диагностики нарушения проходимости коронарных артерий.

Холтеровское мониторирование

Исследование также известное как 24-часовая ЭКГ. Запись ЭКГ производится в течение 24 часов с целью диагностики возможных нарушений ритма сердца

– Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

• Компьютерная томография сердца или оценка коронарного кальциноза (КТ «кальций скоринг»)
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) коронарных сосудов (КТ коронарография, КТ ангиография сердца)
• КТ ангиография сосудов головного мозга, аорты, крупных сосудов
• КТ головного мозга

– МРТ

1. МРТ сердца
2. МРТ головного мозга
3. МРТ сосудов

– Радиоизотопное исследование сердца (однофотонная эмиссионная компьютерная томография)

Один из самых современных и перспективных методов диагностики. Основан на использовании радиоактивных изотопов (атомов таллия 201 и технеция 99) и фиксации их распределения в сердечно сосудистой системе с помощью детекторов гамма-излучения.

Позволяет оценить перфузию миокарда, визуализировать прохождение крови через сердце и магистральные сосуды, провести дифференциальную диагностику ишемии миокарда, определить локализацию и размеры инфаркта, оценить характер нарушений метаболизма в сердечной мышце (определить степень жизнеспособности клеток миокарда).

Обследования при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания. Ранняя диагностика ССЗ

Широкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сохраняющийся высокий уровень смертности от них, обуславливают необходимость внедрения в клиническую практику современных эффективных методов ранней диагностики этих патологий.

В последние годы прослеживается устойчивая тенденция «омоложения» ССЗ, в том числе и инфаркта миокарда как среди мужчин, так и женщин трудоспособного возраста.

Диагностика ССЗ

• Уровень современной диагностики позволяет выявить большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранней стадии, когда патологический процесс обратим и хорошо поддается терапии.
• Методы исследования болезней сердца делятся на физикальные, лабораторные и инструментальные.
• К физикальным методам обследования, которые выполняет врач на первом приеме, относятся:

• осмотр кожных покровов и слизистых; 
• пальпация – прощупывание;
• перкуссия – простукивание;
• аускультация – прослушивание.

Несмотря на простоту, физикальные методы обследования позволяют врачу поставить предварительный диагноз и наметить круг необходимых лабораторных и аппаратных исследований.

• В ходе обследования отмечаются изменения цвета кожных покровов (бледность, синюшность, желтизна); наличие или отсутствие пастозности или отеков конечностей, пульсация шейных артерий.
• С помощью перкуссии определяются границы сердца, которые при патологиях миокарда выходят за нормальные пределы.
• Используя фонендоскоп, проводят аускультацию – прослушивание сердечных тонов и шумов с оценкой их звучности, ритмичности.
• Измеряют артериальное давление. 

В настоящее время эти методы отодвигаются на второй план, так как существуют современные, более быстрые и эффективные способы обнаружения патологий сердечно-сосудистой системы.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы при диагностике ССЗ делятся на общеклинические и специальные.

К общеклиническим относят общий и биохимический анализ крови, которые позволяют врачам оценить общее состояние здоровья, а также выяснить наличие или отсутствие патологических изменений в организме.

Но изменения, которые происходят в крови, неспецифичны и могут появиться при патологических процессах в разных органах.

Для подтверждения болезней сердечно-сосудистой системы разработаны специальные анализы.

Анализы крови для выявления патологий кардиологического профиля позволяют:

• оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов;
• выявить ранние и скрытые поражения ССЗ.

Липидный профиль помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.

Показатели липидограммы:

• Общий холестерин.
• Триглицериды.
• Фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Коагулограмма – это исследование количества веществ, ответственных за свертывание крови. Увеличение показателей вязкости крови – свидетельство повышенного риска развития осложнений гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.

Анализы сыворотки крови на ферменты:

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) – внутриклеточный фермент участвует в обмене аминокислот в печени, сердце. Увеличение показателя повышает риск инфаркта.

Повышенное содержание креатинкиназы и лактатдегидрогеназы также свидетельствует о развитии острого инфаркта миокарда.

Кровь на кардиологический профиль берется из вены в утренние часы натощак. 

Инструментальные способы диагностики

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) относится к базовым методам диагностики сердечных патологий, без которого не обходится ни одно обследование.

ЭКГ – метод изучения электрической активности сердца имеет несколько разновидностей:

• ЭКГ – стандартное.
• ЭКГ – картирование. 
• Холтеровское мониторирование ЭКГ.
• Велоэргометрия. 

С помощью ЭКГ фиксируются электрические потенциалы во всех сердечных отделов, а также особенности прохождения импульсов по проводящей системе сердца.

Методика ЭКГ выявляет:

• нарушения ритма;
• изменение частоты сердечных сокращений; 
• инфаркт;
• гипертрофию желудочков;
• ишемические и кардиодистрофические изменения.

Для измерения электрических потенциалов сердечной мышцы используется специальный аппарат – кардиограф. На теле пациента размещают датчики, а полученные с них сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописцев.

Электрические потенциалы отображаются на графике в виде различных линий. Для каждой линии на ленте ЭКГ определены строгие параметры нормы, отклонение от которых свидетельствуют о нарушениях в работе сердца.

График изучается с применением математических методов (усовершенствованные модели кардиографов выполняют эту работу автоматически). На основании полученных результатов врач дает заключение с указанием параметров работы сердца и ее проводящей системы: ритм сердца, частота сердечных сокращений, электрическая ось сердца, проводимость, водитель ритма.

ЭКГ-картирование

ЭКГ-картирование – это современный модифицированный метод ЭКГ, при котором регистрируемые сердечные импульсы записываются в виде картограмм. Метод основан на регистрации множественных (от 64 до 224) отведений ЭКГ со всей поверхности грудной клетки.

При анализе полученных данных составляются карты распределений, состоящие из последовательных фаз сердечного цикла. Это значительно повышает диагностические возможности ЭКГ особенно, если патологический процесс трудно выявляется при стандартных 12 отведениях.

Велоэргометрия – методика тестирования, во время которой пациент выполняет дозированные физические упражнения на велотренажере или беговой дорожке во время записи электрических потенциалов. Способ позволяет обнаружить латентно протекающую сердечную недостаточность или нарушения ритма. Симптоматика в таких случаях проявляется только при повышенных физических нагрузках.

Суточный мониторинг АД по Холтеру

Суточный мониторинг артериального давления по Холтеру – это обследование, в котором измерение давления совмещается вместе с записью электрокардиограммы.

Прибор для измерения давления состоит из манжеты, датчика, улавливающего пульсовые волны артерии, соединительной трубки и регистратора, осуществляющего запись показателей давления в динамике.

На плече пациента фиксируется манжета, соединенная трубкой с микропроцессором. Работа прибора осуществляется автоматически: через заданные промежутки времени в манжету нагнетается воздух.

Затем воздух постепенно выходит, а уровни давления записываются на запоминающее электронное устройство.

Дополнительно на грудную клетку пациента устанавливают электроды, которые посылают данные об электрических импульсах сердца на карту памяти прибора.

Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток и более позволяет выявлять нарушения сердечного ритма и оценивать их частоту. Мониторинг сердечной деятельности по Холтеру – это метод непрерывной регистрации ЭКГ на фоне обычной повседневной активности человека.

Пациент в течение обследования ведет дневник, в котором фиксирует все виды деятельности (утренняя зарядка, прогулка, отдых и так далее). Врач, анализируя показания ЭКГ, сопоставляет их с записями пациента.

Это позволяет довольно точно выяснить, какими именно действиями были спровоцированы те или иные изменения в кардиограмме.

Эхокардиография

Эхокардиография – это исследование сердце с помощью ультразвука. Через специальный датчик, который прикладывается к грудной клетке в области проекции сердца, ультразвуковые волны распространяются вглубь органа. Отраженные от тканей волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрические сигналы, которые после компьютерной обработки, выводятся на экран монитора в виде изображения.

Эхокардиография выявляет:

• Врожденные, приобретенные пороки сердца.
• Внутрисердечные тромбы.
• Поражение створок клапанов. 
• Гипертрофия или гипотрофия сердечных камер. 
• Свободная жидкость в перикарде (околосердечной сумке).
• Патологии крупных сосудов (аневризма аорты).
• Изменение скорости и направления внутреннего кровотока
• Новообразования в сердечной мышце.

Кроме того, метод дает возможность оценить анатомию и функциональное состояние сердца: форму и размер органа, толщину сердечной стенки, объем полостей предсердий и желудочков, состояние клапанов, давление в полостях, скорость кровотока и другие характеристики.

Специальной подготовки процедура не требует. Рекомендуется за несколько дней до УЗИ ограничить употребление крепкого, чая, кофе, алкоголя и других энергетических напитков, влияющих на работу сердца. Для получения достоверных результатов в день выполнения процедуры пациенту следует избегать психоэмоциональных волнений, физических перенапряжений, отказаться от курения.

Самым распространенным в медицинской практике является трансторакальный способ, когда исследование проводится через переднюю стенку грудной клетки.

Если имеются противопоказания к этому методу (ожирение, эмфизема легких, протезированные сердечные клапаны), когда акустические преграды препятствуют свободному прохождению ультразвуковых волн к объекту исследования, эхокардиографию выполняют путем помещения датчика в пищевод.

Чреспищеводная эхокардиография дает более четкое изображение структур сердца за счет близкого расположения датчика и отсутствия на пути ультразвука плотных тканей или костей.

Допплеровское исследование сердца и сосудов

В основе исследования лежит эффект Допплера, когда ультразвуковые волны отражаются от движущихся кровяных телец (эритроцитов) с измененной частотой.

Допплеровский режим эхокардиографии позволяет оценить кровоток в камерах сердца и магистральных сосудах, выявить реургитацию, определить фракцию выброса и ударный объем.

Ангиокардиография

1. Ангиокардиография – метод рентгенодиагностики, заключающийся во введении контрастного вещества в сосудистое русло и производстве ряда снимков сердца и сосудов.

   Метод объединяет три исследования:

2. коронарографию – изображение коронарных артерий, питающих сердце;
3. левостороннюю вентрикулографию – получение снимков полости левого желудочка при заполнении его контрастом;
4. исследование правого отдела сердца (предсердия и желудочка) и легочной артерии.

Метод инвазивный, выполняется по строгим показаниям для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и магистральных сосудов. часто перед операцией на сердце для уточнения параметров миокарда.

Магнитно-резонансная томография

МРТ сердца и коронарных сосудов – один из наиболее информативных методов диагностики. Визуализация органа с помощью МРТ позволяет детально изучить строение сердечных камер и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, оценить функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Патологии, которые обнаруживает МРТ исследование:

• Врожденные пороки сердца.
• Заболевания аорты (аневризмы, коарктация).
• Миокардиты.
• Кардиомиопатии.
• Опухоли сердца.
• Заболевания перикарда.

МРТ также используют для оценки жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта или перед операцией.

Для более четкой детализации изображения структур сердца применяют МРТ с контрастированием. Контраст вводят внутривенно после предварительного тестирования на отсутствие аллергической реакции на вводимый препарат.

Специальной подготовки процедура не требует. Если МРТ выполняется с контрастом, за 3 часа до процедуры пациенту следует воздержаться от приема пищи и жидкости.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний строится с учетом комплексной оценки данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных и инструментальных способов выявления состояния сердца, сосудов.

По мере развития медицинской науки арсенал врачей пополняется новыми высокотехнологичными диагностическими методами, которые помогают вовремя выявить заболевание и успешно вылечить его.